整装待发范文
时间:2023-04-10 05:43:19
导语:如何才能写好一篇整装待发,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公文云整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
用法:连动式,作谓语,指做好充分准备。
相关词语: 整衣危坐、 声泪俱发、新硎初发。
造句:
1、我们已经整装待发,向五指山主峰挺进。
2、毫无疑问地,我国的武装力量已整装待发。
篇2
4月19日,在爱普生投影机全国经销商大会开幕之前,爱普生在北京中家鑫园酒店举行了2012全线投影机新品的展览会,展出了包括头戴式液晶眼镜、超薄商务投影机、超短焦投影机、各类工程投影机和家庭影院投影机在内的全线新产品,并演示了各类新品的应用场景,讲解了新产品特点,引起了在场媒体的全国经销商的极大兴趣。
在现场,爱普生超薄系列商务投影机新品的演示非常引人注目。44mm的机身厚度、1.7kg的重量、标配或可选的无线网络模块,是爱普生EB-C300M/260M系列超薄商务机的标志。此次在展览会现场,爱普生展示了更新型号EB-C301M/261M系列,与之前的旧型号相比,大大提升了连接智能手机、平板电脑的方便性,并且宽屏幕的型号可以支持分屏幕功能。
在高清被动立体投影方案展示区,爱普生展示了采用两台7000流明工程投影机实现的双机偏振3D方案,也让在场观众体验到了高亮度3D画面的出色效果。对于主动快门式的3D投影机来说,由于液晶眼镜的开关并非瞬间完成,存在一个上升沿和下降沿,对于用户的视觉感受来说,亮度会有明显的衰减。而爱普生使用两台7000流明工程投影机实现3D效果,可以保证两眼看到画面的亮度都可以达到7000流明,因此在清晰度方面有更好的保证,更适合教育、科研等行业的模拟仿真教学使用。
在展厅正中央,爱普生超短焦投影机也成为展会的一大亮点。超短焦不仅投射距离更短,可以实现人机互动的触摸技术。使用超短焦投影机,演讲者站在画面前,也不会遮挡投射出来的画面,刺眼的光线也不会影响到演讲者眼睛的健康。桌面的互动投影,可以实现在平整的桌面上投射出大画面,适合指挥、操作等演示使用。
除了上述应用之外,爱普生还展示了头戴式液晶投影眼镜、超大屏幕投影输出方案、多屏幕拼接融合方案,以及全高清家庭影院系统。值得一提的是,爱普生全新的EH-TW9500C家庭影院投影机,具备2400流明的超高亮度,以及20万:1的对比度,此外刷新频率也达到了惊人的480Hz,从而极大程度避免了主动快门眼镜造成的亮度衰减。
篇3
Gartner技术成熟度曲线显示,“大数据”已经从2015年的新兴技术发展周期中消失,大数据应用被细分到具体行业和领域,正逐步落地。物联网、自然语言处理问答、机器学习、数字人文主义、市民数据科学家、数据安全等相关的关键技术和应用的快速兴起也推动着大数据产业不断前行。
有人这样形容,数据将是新能源,企业未来的业务将由数据创新来驱动。正是在这种背景下,各国都在大数据领域积极布局,中国也不例外。国家级的大数据综合试验区正不断涌现,各地的大数据交易所如雨后春笋般冒头,中国本土的大数据厂商不断推陈出新……
中国信息通信研究院的《2015年中国大数据发展调查报告》显示:2015年,中国大数据市场规模达到115.9亿元,增速为38%;预计,2016年至2018年,中国大数据市场规模仍将维持40%左右的高速增长。DT时代已经来临,它呼唤中国的大数据厂商抓住机遇,迅速融入数据产业的洪流,现新的突破。
以前,在数据中心、大数据领域,无论是技术积累,还是品牌效应,国外厂商都占据主导。现在,为了保证数据的安全,为了保证数据产业的健康快速发展,中国厂商要奋起直追。尤其是在大数据领域,更需要大数据的“国家队”起到中流砥柱的作用。
12月18日,北京供销大数据集团在北京举办了“加快大数据中心一体化进程・2017北京峰会”。在国家提出“建设全国一体化的国家大数据中心”的战略后,北京供销大数据集团作为中国大数据产业“国家队”的一员,感觉重任在肩。
北京供销大数据集团以支持国家大数据战略落地为己任,在过去一年中围绕“3+10+X”的发展战略积极投入,在全球范围内打造拥有自主产权的分布式、全互联数据中心集群网络,并通过全球一体化的产业布局、创新的商业模式和跨全产业链的数据存储、分发、技术运维响应能力,致力于成为建设一体化国家大数据中心的主力军。
篇4
另据介绍,未来的“国家网络电视台”还将启动网络视频分享平台,这意味着该网络电视台不仅会播放央视自己制作的视频内容,还会向网民提供视频上传和分享服务。
筹建进度
其实,早在去年7月25日,国家广电总局网站就登出消息称,央视网网络信息及管理中心正式启用,这标志着央视网初步建成覆盖全国、可扩展到全球的网络运行系统。
目前,央视网正在从内容建设、技术规划、传播覆盖、人才队伍等方面,同时在对国内外知名视频网站的调研工作基础上,规划网络电视台筹建方案,确定国家网络电视台定位、建设总体目标以及分阶段实施步骤等。
据消息人士透露,央视网已与央视市场调查研究公司合作,就国家网络电视台项目用户需求开展调研,以全面了解网民消费习惯,以做到更有针对性地研发节目内容和功能产品。
具体业务上,央视网将主要在两大重点领域谋求突破:一是手机新媒体,央视网将考虑与中国移动等建立战略合作关系,实现国内最大视频节目播出平台与国内最大技术平台强强联合;二是研究新媒体发展规律,建立适合新媒体特点的内容审核和管理机制。
据记者了解,虽然目前国家网络电视台的各项工作均在筹建当中,但其技术研发基地已在成都正式设立,并将于今年3月正式投入运行。
央视网内部人士透露,国家网络电视台成都研发基地的核心成员,来自央视网此前收购的成都TVKOO公司,该公司以资助研发P2P流媒体传输播放技术而在业内颇具声名。
该基地在今年3月运行后,除了进一步完善现有的客户端外,还将开发用于一边直播一边聊天的互动性技术,增加国家网络电视台的趣味性。特别是针对突发事件发生后,网络电视台流量瞬间暴增可能导致网站瘫痪的问题,成都研发基地目前正在研发新的P2P流媒体传输播放技术来解决。
另外,在技术上国家网络电视台还得到微软、英特尔等公司的支持,如用户可以使用MSN帐号登陆,可以在网上使用大量Web2.省略)和中视网络负责运营的“央视网络电视”(省略)合并,央视网正式成立。央视网在整合完毕的一年内,其主要赢利模式依然是网络广告。2007年12月,央视网以上千万的代价从国际奥委会获得了3800小时奥运节目在中国大陆和澳门地区的独家视频转播权,并通过向新浪、腾讯等门户网站和10多家视频网络出售转播权后,央视网一举获得了破亿元的收益。
奥运期间打着“上央视网看奥运会”口号的央视网成为流量增长最快的网站,据央视网高层称,奥运期间央视网的流量增长了8倍以上。第三方统计监测服务商万瑞公司的监测数据显示,开幕式开始后仅10分钟,央视网流量就创出历史峰值,瞬间最高峰时,流量甚至超出其他门户网站流量的总和。
另据调查机构DCCI的调查结果,2008年奥运期间,互联网已经超越了中央电视台成为2008年奥运会的主要传播渠道,而新浪、搜狐的网络视频转播使其奥运期间广告增加了近一倍。
这位业内人士总结道,“奥运转播权分销的成功,以及随后不少门户网站和视频网站为争夺奥运节目网络视频转播权不惜一掷千金,让央视网看到了视频网站的前途。随着国家网络电视台的完备,势必会建立起一套以网络广告与视频转播权分销为主的,更合理更规范的赢利模式”。
国家网络电视台的出现,是否会给其他民营视频网站造成巨大影响?对此,土豆、优酷、酷6等国内几家大型民营视频网站面对媒体均表现镇定。但不可否认,基于央视的强势地位,其推出的“网络电视台”无疑将强烈冲击目前的视频网站的竞争格局。
《中国数字电视》总编包冉表示,2008年广告收入超过170亿元的央视,对新媒体业务提出的目标是:三年内新媒体业务占其所有收入的25%以上。显然国家网络电视台业务将是央视新媒体业务最重要的收入来源。
对此,有专家指出,“作为中国最强势的电视媒体,央视拥有庞大的影视资源,这是其进军网络视频业的先天优势,也是其他视频网站所不具备的。”
视频门户激动网总裁张鹤表示,国家网络电视台虽然还在筹备,但对整个行业已经开始产生影响。张鹤认为,国家网络电视台的加入,让所谓的“已定的市场格局”发生了颠覆性变化,整个视频行业的定位也从娱乐化向媒体化转换,使视频网站步入主流媒体的行列。
篇5
一、中国医药终端形态
近年来中国医药市场出现了百花齐放、百家争鸣的好现象。无论是医药市场的经济理论家还是实践者,纷纷对中国医药市场的现状和未来走势献言,这是市场经济的必然现象。
目前大多数行业内人士认为中国医药市场结构分为:第一终端、第二终端、第三终端。第一终端主要是指二级以上的医院;第二终端泛指城市药店;第三终端泛指基层医疗卫生服务场所,其范围包括:县以下乡镇卫生院、农村卫生所以及城市社区卫生服务站、城乡结合部的卫生所、私人诊所、厂矿企业门诊部等。
当然也有部分专家和学者认为第三终端的概念不清晰,提出所谓终端:是指直接为患者提供医疗服务的医院、药店、诊所等单位。国家将其分为医院和药店两大系统,医院系统归卫生部管理,药店系统归SFDA管理。
笔者认为鉴于中国的国情,中国13亿人口有着9亿农民,在农村的城市化远没有达标的时代,将农村的医药市场单独出来组成一个终端范畴是完全有必要的,至于将一些厂矿企业医院、一级医院、卫生所、民营诊所也列入第三终端范畴是由于这些领域涉入者少、受关注少、营销资源配备少等因素导致其可作为一个细分市场。医药企业或者商业可以根据自身的特点和实际情况,针对第三终端制定适合自己的战略战术,可以进入该领域也可以不进入该领域!但第三终端是客观存在的!
现在有不少制药企业、医药批发商业关注第三终端,同时真真切切的在第三终端中耕耘收获。2005年蜀中药业集团的销售额年增长率超过了30%,其整体销售额中有30%以上是在农村医药市场实现的,也就是第三终端的范畴。2005年蜀中阿莫西林胶囊的销售数量达40亿粒,占该品种全国市场的3成以上,氨咖黄敏胶囊、板蓝根颗粒、多酶片、双氯芬酸钠肠溶片和氯芬黄敏片的销量也居全国第一,各品种在农村市场的销售额均占全国总市场的80%以上。蜀中药业现已成为中国知名的普药企业之一。
无论大家如何讨论第三终端,它确实存在,它不因人的意志而转移,它是中国特色的医药细分市场,它确实可以给予辛辛苦苦的耕耘者真诚的回报。谁能为中国第三终端的主要部分农村医药市场提供价廉质优的药品、提供百姓放心、提供百姓用得起的药品,他就是民族的英雄!袁隆平解决了中国人,尤其是农民的吃饭问题,接下来谁又能够解决农民的健康用药问题?谁是第二个蜀中药业呢?
笔者在研究中国医药市场各种终端形态时,发现诊所一直是被人忽视的部分,或者将其归纳在第三终端范畴中!然而,从各种数据、国家宏观政策、以及发达国家医药市场的特点发现,诊所,作为未来重要医药市场组成部分,将成为医院、药店、农村市场之外的又一个规范的中国医药终端市场!它是中国医药市场的蓝海——第四终端在期待中觉醒、在艰难中前进!本文将就诊所这一终端形态予以刨析,希望能够抛砖引玉,供各位同行参考讨论。
二、目前国内诊所概况
提到诊所,不管是医药业内还是业外,人们始终对其存在的必要性持怀疑态度的!也许是中国目前的“黑诊所”也就是无证诊所太多的缘故,据权威机关报道,2004年中国清理整顿私人诊所的数量达到约2.5万个之多!
无证诊所不仅数量多,而且分布广。近年来,政府有关部门多次清查和打击无证诊所,但收效甚微。无证诊所为什么会产生?为什么具有强大的生命力?
我国医药市场近20年来得到了迅猛发展,全国医药产品的销售额年平均增长为13.5%,2005年我国医药工业生产总值约4700亿元人民币,我国的医药市场已经颇具规模。
虽然我国的医药市场经济体制正在逐步形成的过程当中,但当前医药卫生体制的改革相对落后于经济体制改革总体进程,卫生事业发展还是相对滞后,我国亿万人口离“人人享有初级卫生保健”还有差距,这些都导致我国正常渠道的医药供给不能满足广大人民群众的迫切需求。
美国国民生产总值(GDP)中用于投入医疗的比例高达15%左右,我国的GDP总值投入医疗卫生事业的比例也只有不到5%,而我国人口总数又是美国的4倍多!根据世界卫生组织公布的消息,中国卫生分配公平性在全世界排名倒数第四,居第188位;中国人口占全世界的22%,卫生投入却仅占世界卫生总投入的2%。诊所正是这种中国特色的国情下的产物,而无证诊所正是在正常诊所的数量、质量等还不具备完全弥补国家卫生机构资源不足的情况下的一种必然的过渡产物。
尽管由于诊所业的种种不规范性的存在,但诊所作为中国医疗卫生机构的一种,是重要的一种,是关系国家卫生体系健全的关键部分。
1、规模
从中国权威统计公报中可以看出,从2001年到2005年我国民营诊所保持着13万家的规模,约占中国卫生机构总数量的50%!这还不包括一些公立的诊所。从数量上看,诊所作为一种重要的国家卫生机构组成部分,弥补了国家由于财力问题对医疗投资的不足。而我们熟知的第二终端即各种药店的门店也就20多万家。因此,从规模上看,诊所,这一被人忽视的医疗业态足够形成一种终端形态。
2、赢利状况
以深圳市的医疗格局为例,深圳约七成民营医疗机构包括诊所,经营持平、亏损或者面临倒闭。据深圳市卫生局统计,2005年该市共有民营医疗机构956家(医院52家,诊所门诊部575家,医务室329家),占该市医疗机构总数的66.9%。而目前,深圳市尚有18家民营医院、572家诊所门诊部已获批准正在筹建中,新增诊所、门诊部及医院80%以上位于当前医疗资源较缺乏和劳务工集聚的宝安、龙岗两区。深圳市的民营医疗机构的数量和市场份额在全国是最大的,但该市已开业的社会医疗机构中,30%盈利,30%持平,30%亏损,10%面临倒闭。民营医院的病床平均使用率仅47.25%,甚至有些仅为5.2%。
诊所的赢利普遍不高与多方面的因素有关。
要创办民营医疗机构首先要取得卫生部门的执业许可证,然后按照设立公司的手续到工商部门进行登记,所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医疗机构进行征税。根据调查,公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%-10%,且没有税负。而民营医疗机构在承担8%左右的税收负担的情况下并不能享受国家财政补贴的,因此,民营医疗机构的成本至少要比公立医院高15%。同时,民营医疗机构的收费一般要比公立医院少5-10%,总体来看,民营医疗机构要比公立医院的毛利低20%左右。此外大多数民营医疗机构不能入选国家医保合作单位,尤其是诊所。
另外,诊所赢利水平较低的另外一个原因可能与老百姓的态度有关。由于诊所没有大牌专家,同时黑诊所的事件层出不穷,导致诊所等民营医疗机构在老百姓心中的地位较低。国家卫生统计信息中心的最新数据显示,民营医疗机构虽然数量较大,但其诊疗人次却仅有全国医疗机构总诊疗人次数的3%。
3、诊所人员素质
调查报告显示诊所的从业人员素质较低,诊所的聘用人员中,有50%的人员来自乡镇卫生院、企业医务室、一级医院等,相当部分的诊所医师或护士没有达到卫生部医师及护士资格考试的要求。同时国家的医务工作人员的再教育工作主要集中在现有的公立医疗机构,截止2005年底,全国执业医师及执业助理医师193.8万人(其中:执业医师155.6万人),注册护士135万人。由于现有的这些专业的医疗卫生从业人员较少到民营医疗机构尤其是诊所中工作,而培训资源又不能有效的落实到诊所的卫生从业人员,导致诊所的医疗服务水平远低于公立医院。这与国外的诊所有很大的区别。
美国的医院有公私立之分。公立医院包括各级政府和公立大学办的医院,由政府拨款,占美国医院总数的约30%;私立医院有非营利性和营利性之分,分别占医院总数的约55%和约15%。非营利性医院一般由私立大学、宗教团体及其他非营利组织经营;营利性医院主要服务对象是具有支付能力的患者。美国大多数医生拥有自己的诊所,承担门诊治疗。他们一方面在医院从事工作,另外一方面则经营自己的诊所。因此,美国的诊所业极为发达,他们的从业人员素质极高,老百姓也赋予了较高的信赖度。
4、诊所经营特点
中国的诊所在经营上有自己的特点。由于中国还没有进行医药分家,一个诊所就相当于一个小型医院或者一个卫生院,但其又具备药店的属性,诊所的赢利主要通过药品的买卖,同时收取象征性的治疗费。因此,中国的民营诊所有13万家,就相当于有13万个药店门店,而这些门店是具备开处方的门店!但目前中国的诊所绝大多数还是孤军奋战,艰难经营,有些诊所通过与退休的名老医生达成合作协议,通过他们吸引患者,同时通过患者购买药品或者接受简单治疗获取利润。如果能够在这些诊所中进行规范管理,组成一定规模的连锁业态,将是未来中国医药市场的一匹黑马!当然前提是中国的医药分家还没有实施。
三、诊所业态发展的展望
1、诊所的定位
诊所应该视同为基层医疗卫生服务机构,为老百姓提供快速、安全、有效、便宜的初级健康医疗服务。
2、强化政府对诊所的管理
健全诊所的准入机制,按照市场经济的原则,任何机构或个人满足市场准入条件,就应该允许其进入医疗卫生服务市场;
建立政府服务机制,将诊所视为关系民生的重要医疗机构,从政策上鼓励和支持诊所的正常发展,提供优良的政府服务系统;
健全诊所监督机制,严格监督管理诊所的卫生服务质量和水平,规范诊所的经营行为,维护市场秩序;
健全诊所医疗人员的再教育机制,提高诊所医疗从业人员的业务水平,鼓励离退休老医生发挥余热,参与到诊所的医疗工作,为诊所的医疗人员提供业务指导的同时为民众再服务,鼓励新毕业医疗人员参与到诊所的工作,在诊所中锻炼和提高自身的业务水平。
3、拓展投资渠道有序发展诊所业态
国家应加快对民营医疗机构的监管和服务机制,吸引各类社会资本的投资渠道,以多元化的投资方式促进各种民营社会医疗机构的建立,这样既可以减少政府投入,又充分运用了民间资本。
诊所的投资小,需要的设备和人员少,对设备和人员的要求也不高,国家应该考虑建立国有诊所系统,提供健康咨询和治疗小病的基层医疗卫生服务机构的新型形成和发展模式,引导社会资本以更快的速度进入诊所行业。
4、加强民众教育
诊所本身加强品牌建设,锻炼内功,提供自身的素质,整合各种社会资源,与政府共同倡导“大病近医院、小病进社区进诊所”,为诊所营造良好的市场氛围,加强诊所在老百姓中的专业地位,为医疗资源合理的利用奠定扎实的基础。
5、制药企业参与诊所建设
公立医疗机构能够执掌中国医药市场的牛耳,与制药企业的积极配合是分不开的!如果制药企业能够将一部分财力物力人力用于诊所市场,一方面诊所能够得到更快发展的机会,同时企业也能够获得更大的市场份额。
希望之火
2005年各个地方都在采取多种办医模式鼓励和引导社会资本投入医疗事业,并逐步放开社会医疗机构数量。深圳市规划民营医疗机构要在短时间增至1600家,到2010年社会医疗机构门诊量的市场占有率达30%,住院量达15%。
篇6
第一,一般牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显,而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛,要等汤放凉了才能喝;如果继续发展,有的病人会无缘无故地痛起来,特别是到了晚上躺下睡觉后,会痛得更厉害,甚至影响睡眠.这就是所谓常说的“冷热刺激痛,夜间自发痛”.
第二,牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎,所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的.不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医,那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用,结果完全不起作用.对于牙髓炎造成的疼痛,止痛药有一定的作用。
第三,当疼痛剧烈时,止痛药的作用就不明显了.像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效,但并非好办法.当发生牙髓炎时,最好是找牙科医生,对病牙进行治疗和处理,补牙参考价格;补牙使用材料分为树脂和银汞,补前后牙难度不同,龋洞大小不同,费用也有差别,使用树脂150—200元,使用银汞50—80元 .根管治疗每颗牙200--650元,根管治疗包括根管预备和根管充填.一般是由地方差异的
(来源:文章屋网 )
篇7
户外体验——骑行
骑行是近来最受欢迎的户外运动之一,外出骑行应该如何选择适合的自行车?折叠自行车方便携带,适合比较平坦的柏油路面骑行,但是不适合高速骑行;如果要在不同路面长途骑行,最好选择山地车,其车身坚固,适合越野,负重能力比较强;公路自行车适合在铺装路面高速骑行,轮胎比较窄,刹车稳定性不如山地车。在尽享骑行乐趣的同时,也不能忘了安全保护。贴合而透气的头盔,快速排汗的骑行服,大容量的骑行水壶,贴脸、抵挡紫外线且不易碎的骑行眼镜,起防护作用的骑行手套以及可以高效过滤PM2.5等污染物的骑行专业口罩都是骑行安全装备所不能缺少的。
骑行过程中,难免会出现车胎扎了、链条断了、闸线折了等情况。所以,骑行外出需要备足易损配件和各种必要的拆装工具。一至两个适合你自行车的备用内胎,气门芯若干是最常见的易损配件备件。包括撬胎棒、冷补胶片及胶水、打磨片、便携气筒、截链器以及组合工具在内的自行车修理工具,都要准备在身边以备不时之需。
近千种自行车配件、便携式多功能工具箱等,从气门嘴、车镜、车锁,到行李架、座位包,再到照明设备及配件都可以在亚马逊中找到。此外,亚马逊中提供了600多种自行车,20口多款专业骑行头盔,400多款不同款式、不同颜色的骑行服,近百款骑行水壶、眼镜及手套以及10多款专业骑行口罩等。总能找到一款适合你的骑行装备。
户外体验——登山
北美最著名的山峰非落基山脉莫属了,站在山顶享受“一览众山小”带来的,或许是大部分户外运动爱好者的愿望。透气、保暖、速干的冲锋衣,稍大一号、舒适的登山鞋,适合自己的登山杖,专业特殊设计的背包,瑞士军刀和火种,防寒、透气、防紫外线的帽子,适合野外生活功能性的登山服,备份食品、手表、头灯和手电筒、急救箱、睡袋、睡垫、炉具。这些都是能保证登山爱好者,顺利完成攀登路线,抵达终点的坚实保障。
而上述的登山必备装备,在亚马逊中都可以找到。近200款不同的登山杖,2000多款不同风格、颜色、款式的户外背包,近200款不同设计、不同风格的瑞士军刀,2000多款不同风格、不同功能的照明设备,400多款睡袋,700多款不同的防潮垫、充气地垫,近300款户外炉子及200多种不同的炉子配件,上千款各式名牌男女款冲锋衣。此外,亚马逊的食品频道提供了种类齐全、品类丰富的食品选择,可以让用户一站式买到想买的食品。
户外体验——徒步
篇8
1、万事俱备:比喻所有的事情都准备好了。
2、整装待发:整理好行装,等待出发。
3、胸有成竹:原指画竹子要在心里有一幅竹子的形象。后比喻做事之前早有通盘的考虑和谋划。
4、准备就绪:一切都准备好了,等待下一步。
5、摩厉以须:磨快刀子等待。比喻做好准备,待时而动
篇9
【关键词】带状疱疹 局部围刺 叩刺拔罐 辩证取穴
带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒感染所引起的一种以周围神经分布的群集疱疹和以神经疼痛为特征的病毒性皮肤病。多见于胸背,面部和腰部;好发于春秋两季。近年来我科门诊采用多种针灸方法辩证取穴治疗带状疱疹72例。取得了满意疗效。现介绍如下:
1 临床资料
本组72例均为我科门诊患者。其中男35例,女37例;年龄30-75岁;病程最短1日,最长1周;疱疹部位以胸背、腰部为主。
2 治疗方法
针刺穴位主穴:合谷,曲池,阳陵泉。辩证取穴:肝胆火盛型配太冲,支沟;脾虚湿盛型配血海,三阴交;气滞血瘀型配膈俞,内关。围刺,叩刺拔罐:根据患病部位选择合适,先于皮疹部位周围皮肤做皮肤常规消毒。
然后用1.5寸毫针沿皮疹边缘进行平刺或斜刺,针距1—2寸,留针30min。起针后,用梅花针叩刺皮疹区域,以皮疹区域充血并微出血为宜。再于叩刺部位进行闪火法拔罐,留罐5—10min,将水性分泌物和血液吸出为宜。起罐后用消毒干棉球擦拭创面,再用碘伏棉签消毒。注意预防感染。隔日治疗一次,5次为一疗程。
3 治疗结果
3.1疗效评定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中“蛇串疮”的疗效评定标准进行评定。痊愈:烧灼感及疼痛完全消失,皮疹全部或基本消退;显效:疼痛基本消失,无新疱出现,皮疹大部分结痂;有效:疼痛减轻,皮损消退;无效:疼痛未减轻,皮损消退。
3.2结果 本组经治疗4—10次全部获效,其中痊愈62例,显效8例,好转2例。
篇10
关键词:耳带状疱症;乙状窦血栓;病例报告
耳带状疱症由水痘带状疱疹病毒感染所引起的,以侵犯面神经为主的疾病。本病可引起同侧不同程度的耳聋,伴耳鸣,亦可出现眩晕、呕吐等前庭症状[1]。99%收治在耳鼻咽喉科,疱疹愈合后,主要存在的问题是:①周围性面瘫的恢复;②后遗神经痛的问题[2]。我科于2013年8月收治1例以耳带状疱疹为首发症,后期出现乙状窦血栓的患者,经过积极救治后,患者病情稳定出院。现报道于下。
1 临床资料
患者,女,34岁,于2013年8月28日入住我科,因"左耳痛10d,眩晕、呕吐4d"入院。自诉10d前无明显诱因下出现左耳剧痛,伴低热、轻微头晕、无咳嗽、无耳漏、无面部外观异常,在当地医院诊所就诊,给予抗生素治疗,无明显好转。5d前至当地县医院就诊,发现耳周疱疹,诊断耳带状疱疹,给予抗病毒、止痛、营养神经治疗,近4d出现眩晕、呕吐胃内容物,耳痛减轻,为进一步诊治来我院,以"耳带状疱疹"收入院。
1.1既往史 子宫内膜炎、小细胞低色素性贫血。
1.2专科检查 左耳耳甲腔、而后、左侧面部可见散在分布干痂、水泡,水泡内有淡黄色囊液,左外耳道通畅,鼓膜完整,标志清晰。闭眼、鼓腮正常。
1.3检查资料 血液分析示:Hb65g/L,N%为77.2%,肝功能示:TBI124.2umol/L, NCBi118.3umol/L,凝血功能、肾功等均正常,乙肝、丙肝、艾滋、梅毒均为阴性。
1.4入院后治疗 给予抗感染、激素、抗病毒、止吐、护胃及营养神经治疗。并分别于8月29日和31日输入A型浓缩红细胞2u,9月1日复查血液分析Hb80g/L。患者觉左耳及周围痛,仍有头晕及恶心,无呕吐,心慌、乏力症状减轻,疱疹逐渐愈合。请妇科及血液内科会诊,协助相关疾病的诊治。
于9月2日晚上开始出现头痛加剧,诉从左颈部向上播撒至同侧头部疼痛,难以入睡,整夜。9月3日上午9时给予双氯芬酸钠栓剂半粒塞肛后疼痛减轻,检查双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约3mm,仍给予对症治疗,并预约颅脑MRI检查,9月4号上午颅脑MRI结果示:脑萎缩,脑沟多发异常信号(静脉异常?),空蝶鞍可能性大,蝶鞍囊肿不排除,请神经内科一般会诊。9月4号下午15时30分行子宫附件彩超检查时,患者突发意识丧失、抽搐、小便失禁,立即防止舌头咬伤,清除口中分泌物,行氧气吸入,逐渐清醒。边请神经内科、外科急会诊,边用平车护送回病房。更换干净衣裤,留置导尿,行心电监护及2L/min的氧气吸入。急查血液分析和肝肾功能电解质,行脑电图检查结果示:轻度异常脑电图。18:00拟行颅脑MRV检查,结果在检查时患者再次出现短暂意识丧失及抽搐,给予静脉推注安定注射液10mg,苯巴比妥钠0.1g肌肉注射,20%甘露醇静脉快速滴注,并护送回病房。查血结果示:WBHb87g/L,其他结果均正常。颅脑MRV结果:双侧枕顶额叶异常信号,脑沟内异常信号,血管性病变可能性大。后来患者频繁出现四肢抽搐、牙关紧闭、意识丧失,抽出20~30s/次,5~10min意识可恢复。以颅内疾病待查:颅内静脉窦血栓形成,症状性癫痫,耳带状疱症,中度贫血等诊断转入神经内科治疗。转科后行脱水、脑保护、抗癫痫、抗生素及支持治疗,密切注意神志瞳孔变化,做好基础护理,预防便秘等。9月5日行脑脊液穿刺检查颅内压升高,脑脊液生化结果正常,脑膜刺激征阳性,无癫痫发作。9月7日行脑血管造影检查提示:乙状窦血栓形成,加抗凝治疗。患者无明显头痛。于9月20日好转出院。
2 讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见的畸形疱疹性皮肤病[2],其病毒具有嗜神经和皮肤特征[3]。本例患者出现的首发症状是耳带状疱疹,给予的治疗方法主要是抗感染、激素、抗病毒、改善微循环、止吐、护胃及营养神经等对症治疗,经过治疗后疱疹逐渐结痂愈合,呕吐缓解。
患者既往有子宫内膜炎,每次月经经期长,失血量大,致使贫血较严重,来院时贫血貌、心慌、乏力等症状非常明显,平时在家基本无劳动能力。入院后予以静脉输血、口服硫酸亚铁及叶酸片等纠正贫血后,患者面色好转,心慌及乏力症状有所缓解,复查血红蛋白也明显上升,病情向着好转的方向进展。
患者在我科住院期间,做任何侵入性操作时都会,对疼痛反应都特别敏感。询问此患者家属诉其平时稍有不适即不止。而带状疱疹可以引起耳部剧痛及周围组织牵涉疼,所以,后来患者诉其从左耳、颈部向上播撒至同侧头部疼痛,医务人员及家属都认为后遗神经痛,给予止痛处理后疼痛减轻,乙状窦血栓不是耳带状疱疹的必然病程发展,就没引起足够重视。
颅内静脉窦血栓(cerebralvenoussinusthrombosis,CVST)是一种临床少见的脑血管疾病,发病率占脑卒中的0.5%~2.0%,临床常以头痛、呕吐等颅高压征为主要症状,继发癫痫发作较常见[5]。多见于急重症患者,易误诊误治,导致死亡。须瑞,蒲传强,田成林等研究结果显示脑静脉血栓最易受累的是横窦/乙状窦(86.8%),其中又以左侧横窦/乙状窦更多见[6],此患者是乙状窦血栓,开始症状不典型。脑静脉血栓形成的病因主要有炎性颅内静脉血栓形成和非炎性颅内静脉血栓形成,炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶;非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中,有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征,此患者慢性病史是缺铁性贫血,将近20d的时间因眩晕不敢下床,卧床时间长,活动少,为乙状窦血栓创造了条件。
综上所述,对于耳带状疱疹患者,如果伴有头痛、恶心和呕吐症状不能缓解、有明显感染征象、有引起血液高凝状态的疾病或综合症,应给与充分的重视,尽早安排行颅脑MRI检查,可发现潜在颅内的病变。避免像本例患者突发颅内病变,反复发作癫痫,引起医务人员的恐慌,并且导致患者家属的强烈不满。对于伴有眩晕的患者,应鼓励患者在不晕的间隙下床活动,减少颅内静脉窦血栓形成的诱因。
参考文献:
[1]黄选兆,王吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:949.
[2]杨和平.心理干预联合高压氧治疗耳带状疱疹后遗神经痛[J].中国康复,2012,27(2):111-112.
[3]李宁.老年带状疱疹28例临床分析[J].广州医药,2008,39(6):52.
[4]罗云松,景行,宋强.带状疱疹伴神经痛综合治疗80例分析[J].中国社区医师,2011,13(29):106.