肠梗阻的中医护理方案十篇

肠梗阻的中医护理方案篇1

【关键词】循证护理 恶性肿瘤 肠梗阻 护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-186-02

加拿大学者Guyatt于1991年首先提出了“循证医学”（Evigence-based medicine，EBM）这一术语。在循证医学的基础上发展出循证护理（EBN）[1]。在护理理念中融入法学的思想，认为护理干预中“证据”十分重要，即循证护理的来源。而具体的临床应用是对现有的最佳证据进行明智地、明确地、审慎地运用，综合整理，系统评价医学文献，遵循循证护理的步骤研究患者的疾病，制定并实行个体化的针对性的护理方案。晚期恶性肿瘤患者的最常见的并发症之一是肠梗阻，给患者造成了精神上、心理上、躯体上的痛苦，降低了患者的生活质量。我院2004年4月至2010年8月针对200例恶性肿瘤合并肠梗阻的患者进行循证护理方面的研究，现报告如下：

1 临床资料

2004年4月至2010年8月我院共收治200例恶性肿瘤合并肠梗阻的患者。随机将其分为2组，即研究组和对照组，其中研究组100例，对照组100例。年龄43-75岁，平均57.32岁。男性117例，女性83例。其中胰腺癌36例，食道癌18例，肝癌42例，大肠癌28例，胃癌76例。完全性肠梗阻患者68例，不完全性肠梗阻患者132例。两组患者年龄、性别、疾病种类、体重指数、肠梗阻程度等指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 护理方法

2.1 传统护理方法

在肠梗阻确诊后，口腔护理做好后，将鼻胃管妥善固定，留置鼻胃管进行胃肠减压，并保持管道通畅。另外，采用温盐水进行灌肠，给予静脉高营养、止痛药、止吐药及抗分泌药物，并保证给药安全。

2.2 循证护理方法

将患者的实际情况，愿望及价值观念等，与护理人员所具有的临床经验和技能结合，获取临床护理决策的实证依据。在有实证的基础上，制定出科学的护理方案。采用加强传统护理，物理治疗（艾灸、按摩、热敷等），营养支持（监测肝肾功能，血电解质和血糖等指标，给予胃肠外营养），刮痧（行气止痛，舒精通络，清热解毒，健脾和胃的特点），中药保留灌肠（采用生大黄，观察灌肠后排便与否，排便的量、颜色和性状），胃肠减压，心理护理（用乐观、积极的情绪感染患者，介绍有效病例，增强患者战胜疾病的信心），禁食（对患者讲解禁食重要性，并取得患者及家属的配合），预防并发症（如压疮、泌尿系统感染、肺部并发症、二重感染）发生的护理方案。2.3 观察指标

询问并记录是否有进行性腹胀及腹痛的发生，是否有恶心，呕吐症状的发生及发生的程度。按照三个标准评价缓解程度：治疗后症状及梗阻完全消失称为有效；治疗后症状及梗阻有所缓解称为好转；治疗后症状及梗阻无任何缓解称为无效，其中有效与好转均记为有效。整理，统计并对比两组的症状、梗阻缓解率。

2.4 统计学分析

采用SPSS13.0进行数据处理与分析，计数资料采用X2检验，P

3 结果

症状、梗阻缓解程度：对照组有22例有效，34例好转，44例无效，有效率为56%；研究组有47例有效，35例好转，18例无效，有效率为82%。两组对比有统计学差异（P

表1 两组症状、梗阻缓解程度对比

4 讨论

循证护理的目标是最大限度的照顾患者，并遵循科学的依据为患者服务，避免或减少了工作中的盲目性，使有限的医疗资源发挥最大的效用。将患者需求和临床经验与科研结论相结合，获得实证，为患者提供最佳的护理[2]。制定出满足患者社会、心理、生理等多层面的健康要求的护理方案[3，4]。

本研究中的物理治疗主要通过艾灸、按摩、热敷等促进胃肠蠕动。由于恶性肿瘤合并肠梗阻患者肿瘤分解代谢增加且长期禁食，导致蛋白储备大量消耗，体内脂肪也大量消耗，故应该进行营养支持。营养支持主要通过给予胃肠外营养，监测肝肾功能，血电解质和血糖等指标。在中医理论上，恶性肿瘤合并肠梗阻正虚邪实，津伤蕴热是标，脾气虚弱是本，刮痧可行气止痛，舒精通络，清热解毒，健脾和胃。在刮痧过程中注意询问患者局部皮肤的反应和周身情况，操作后嘱患者休息15-20min。中药灌肠主要是采用生大黄，灌肠前让患者排空尿液，中药温度为38℃左右，缓慢注药，动作轻柔，观察患者灌肠后排便与否，排便的量、颜色和性状等。治疗肠梗阻时一项重要措施是留置胃管减压，在操作时尽量做到不伤及胃粘膜，不引起患者不适，对患者讲解留置胃管时需注意的事项，取得患者及家属的配合，注意观察并记录胃管引流出的引流物的量、质地和颜色。由于患者对癌症具有恐惧感，患者的抑郁、焦虑和疑惑的心理较为严重。护士应该用乐观、积极地情绪感染患者，介绍有效病例，增强战胜疾病的信心，解除患者的心理压力。对患者及家属讲解禁食的重要性，取得患者及家属的配合，提高治疗效果。同时，恶性肿瘤合并肠梗阻的患者容易发生各种并发症，如压疮、泌尿系统感染、肺部并发症、二重感染等。应嘱患者经常翻身，保持会清洁，加强口腔护理。通过以上的护理，使实行循证护理的研究组的治疗有效率大于实行传统护理的对照组，且有统计学意义。

综上所述，对恶性肿瘤合并肠梗阻患者采用循证护理可加快恢复过程，可使症状减轻，生活质量提高。

参考文献

[1] 丁少霞，彭辉，黄雷.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（7）:144-146.

[2] 宾三梅，杨惠珍，叶国燕，等.循证护理在防治放射性口腔粘膜炎中的应用[J].国际医药卫生导报，2010，16（5）：604-606.

肠梗阻的中医护理方案篇2

【关键词】 结肠癌并发肠梗阻； 手术治疗

中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0118-02

结肠癌晚期会出现结肠癌并发梗阻的并发症情况，据文献[1]统计，当前结肠癌患者出现结肠癌并发梗阻症状的患者占到13%～36%，可以说结肠癌并发梗阻是结肠癌患者晚期发病率较高的并发症。在对患者进行肠癌并发梗阻手术治疗应当采用急诊方法进行应对，根据患者的各项生理指标来确定患者应当采用的手术方式，对手术方法进行严格论证，才能使手术治疗取得较好的效果[2]。2010-2011年笔者所在医院对32例结肠癌并发梗阻患者实施手术治疗，使用Ⅰ期手术对患者癌变部位进行切除，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年7月-2011年4月笔者所在医院入院治疗的32例结肠癌并发梗阻患者进行手术治疗，其中男21例，女11例，年龄31～69岁，平均46.3岁，症状表现为腹部剧烈疼痛、腹部肿胀，伴随恶心、呕吐等症状，并且患者失去基本排气功能。梗阻部位：右半结肠梗阻17例，占53.1%，左半结肠梗阻15例，占46.9%。患病部位：盲肠2例，升结肠3例，横结肠6例，降结肠7例，乙状结肠14例。病理分期：Dukes B型21例，C期6例，D期5例。腹部X线片发现患者结肠部病变位置均出现肠梗阻情况，腹部CT扫描发现结肠占位性病变11例，发生结肠梗阻的时间为10 h～7 d，平均4.3 d。

1.2 治疗方法

对32例结肠癌并发梗阻患者进行手术治疗，采用Ⅰ期切除吻合患者26例，占81.3%，其中右半结肠切除17例，包括3例乙状结肠癌患者，左半结肠切除9例，手术切除的过程中未使用近端结肠的减压与冲洗。采用分期吻合结肠切除术的患者4例，首先对结肠梗阻位置进行造口，以缓解结肠梗阻造成的腹压增高，3周后可以对患者肿瘤部位进行切除，并使用吻合肠管；手术治疗过程中也可以先对恶性肿瘤进行切除，使用双结肠造口来解决肠道梗阻情况，在2～3周后可以给患者安装吻合肠管。使用单纯造口的患者2例，患者都属于左半结肠癌并发梗阻的情况，采用短路手术配合治疗。对所有进行手术治疗的结肠癌并发梗阻患者进行术后护理，护理过程中定期对患者创口换药，配合使用抗生素等抗感染药物配合治疗，降低患者手术创口痊愈过程中出现感染的几率。

2 结果

对本院接受治疗的32例结肠癌并发梗阻患者采用手术治疗，其中28例患者术后恢复正常生活能力，患者手术创口愈合正常，患者痊愈率为87.5%。患者在术后出现肺部感染1例，手术创口感染2例，创口开裂1例，术后共出现并发症4例，术后并发症发生率为12.5%。术后未出现患者脏器功能衰竭导致患者死亡的案例。所有患者经过后期护理都能基本康复出院。

3 讨论

通过笔者所在医院对今年结肠癌患者的数量进行统计，发现结肠癌患者逐年上升，结肠癌已经成为当前比较常见的消化道恶性疾病，结肠癌患者以中老年患者居多[3]。结肠癌晚期，患者可能出现结肠癌并发梗阻的情况，出现肠梗阻的患者临床表现为腹部剧痛，患者时常出现呕吐症状，肠胃内部压力不断增加。由于消化道内的消化物在消化阶段不断进入结肠，导致结肠在梗阻状态下内部压强不断增加[4]，从而导致结肠壁张烈，出现肠壁黏膜的破损、坏死、穿孔等，一旦结肠黏膜及结肠壁出现穿孔情况，就可能导致患者肠道出现弥漫性腹膜炎，并且增加了患者死亡的几率。所以在对结肠癌晚期患者进行手术治疗的过程中，需要以积极疏通与引导的方法来改善患者结肠癌并发梗阻的症状，加强对围期手术的重视程度，为手术实施创造先行条件。对结肠癌并发梗阻患者在进行传统保守治疗后，没有明显效果后方可对患者进行手术治疗，肠梗阻患者在出现重大症状的同时也需要立即进行手术治疗[5]。

通过外科手术的方法治疗结肠癌并发梗阻的基本原理是对梗阻部位进行缓解，从而对肿瘤进行切除治疗，根据患者的生理特征和肿瘤的生长情况来确定手术方案，选择而具有针对性的手术方是治疗结肠癌的关键因素[6]。对结结肠癌并发梗阻患者进行肿瘤检查时，如果肿瘤生长在患者右半结肠或者横结肠部位时，患者的基本生理状态良好，对结肠肿瘤部分进行吻合切除比较有效，并且能够提升手术的成功率，可以使用Ⅰ期手术方式对患者右半结肠或者横结肠进行吻合切除。如果患者肿瘤生长在左半结肠位置，则需要对手术方法进行讨论分析。由于当前临床医学方面认为患者结肠癌肿瘤生长在患者左半结肠内时，由于肠腔内的细菌含量较高，在出现结肠癌并发梗阻的情况下，会对左半结肠壁造成挤压，使左半结肠壁血运行效果差，肠道肌层活动性受到影响，因此会增加手术的风险，并且花费更多的手术费用[7]。因此在对患者进行左半结肠癌治疗的过程中，不建议对患者进行左半结肠切除吻合，应当使用分期手术进行。

结肠癌并发梗阻是当前消化道类疾病中比较常见的恶性肿瘤之一，对患者实施外科手术治疗的过程中，应当根据患者治疗过程中的具体情况就患者个人健康因素进行分析，选择合适的手术方法，以提高患者的治愈率[8]。在实行手术前，需要对患者的手术方法进行反复论证，在清除肠道梗阻的同时，应当以减压的方式来对肠道进行有效灌洗。通常对患者进行保守治疗，在保守治疗无效的情况下可以实行手术治疗，并配合相应的抗菌、消炎类药物进行辅助治疗，对患者在进行急诊Ⅰ期手术治疗后，使用正确的吻合技术，并且配合积极的治疗因素，提高患者结肠癌并发梗阻的治愈率。

参考文献

[1]陈耀智.49例老年人结肠癌并发肠梗阻临床分析[J].亚太传统医药，2012，8（12）：152-153.

[2]佟兴强，李雪影.左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论[J].按摩与康复医学，2012，3（29）：47-48.

[3]王建华.结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合术诊治体会[J].求医问药：下半月刊，2012，10（8）：540.

[4]陈宝庆.左侧结肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法及效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（6）：87.

[5]王震，陈文柏.结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：755-756.

[6]曹其武，刘晓波，陈晓娟.左半结肠癌并发肠梗阻37例外科治疗分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（18）：5076.

[7]白金明.结肠癌并发肠梗阻30例临床诊治分析[J].中国卫生产业，2012，9（11）：61.

肠梗阻的中医护理方案篇3

[关键词] 胃造口术；空肠置管术；胰腺癌；十二指肠梗阻

[中图分类号] R656.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0088-02

胰头癌晚期常有十二指肠梗阻致患者营养不良，合理的营养治疗成为综合治疗的重要组成部分，给予空肠营养可使不能经口进食患者吸收更多的能量和蛋白质[1]，经皮内镜下胃造口（percutaneous endoscopic gastrostomy， PEG）-空肠置管术（percutaneous endoscopic jejunostomy， PEJ）在欧美国家已经得到广泛使用，它是一种微创胃肠造瘘新技术，同胰头癌致十二指肠梗阻传统的开腹胃肠吻合术相比，手术风险较小，操作简单、创伤小且恢复肠内营养更快[2]。为研究经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻患者的临床疗效，总结治疗方案，该研究对该院2009―2013年收治的94例胰头癌致十二指肠不完全性梗阻患者行传统开腹手术和PEG-PEJ治疗术解除梗阻的临床资料进行回顾性对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按患者入院时间和治疗方案将2009―2013年入该院治疗的94例胰头癌致十二指肠梗阻患者分为两组，即传统治疗组47例，空肠置管术组47例。其中传统治疗组患者男性27例，女性20例，年龄为34～73岁，平均年龄（52.4±0.2）岁；空肠置管术组患者男性37例，女性10例，年龄为39～80岁，平均年龄（59.2±0.9）岁。两组患者均经病理证实为胰头癌，且无法切除，患者均恶心、呕吐、进食困难2周以上，经上消化道造影诊断为十二指肠不完全性梗阻并排除食管胃原因。

1.2 方法

1.2.1 传统治疗组 传统治疗组患者采用开腹行胃肠道吻合术治疗，根据个体病情采用不同的麻醉方式，例如患者身体较差用局麻，精神紧张或胃潴留严重者可用全麻，腹肌紧张可用硬膜外麻醉。

1.2.2 空肠置管术组 应用Gauderer创建的“拉出”法[4]。做法如下：①使患者位于左侧卧位，用胃镜观察试管与胃有无病变，胃镜下适当胃腔充气，使胃腔前壁顶向腹壁；②使患者位于仰卧位，胃镜下胃体部无血管区经局部麻醉，皮肤刺入导线粗针。经粗针插入外拉导线，与PEG管固定。在胃镜的辅助下由腹部刺入处拉出PEG管，拉紧使PEG管内固定片将胃与腹壁紧贴，皮肤固定盘固定PEG管。③使患者位于左侧卧位，在胃镜的引导下经PEG管放入PEJ管入第一段空肠，PEG管接胃肠减压，PEJ管接空肠营养袋。

1.3 疗效评价方法

术后恢复状况评价：显著：临床症状和体征（如上腹疼痛、不适，黄疸，腹泻或便秘等）明显好转，功能恢复正常；良好：临床症状消失或减轻，体征好转，功能基本恢复经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻的临床疗效观察

3 讨论

胰头癌致十二指肠梗阻患者常有恶心、呕吐和进食困难等症状而需胃肠外营养，但长期胃肠外营养易出现糖代谢异常、细菌移位、肠源性感染等，因此，临床上一直在研究一种简单易行的治疗方案来有效地对患者实施合理营养，提高生活质量。通常胰头癌致十二指肠梗阻选择开腹胃肠吻合术、行空肠造瘘或皮内镜下胃造口-空肠置管术等。目前，随着内镜技术的快速发展，临床医疗工作者对经皮内镜下胃造口-空肠置管术解决晚期消化道肿瘤致梗阻的营养问题研究较多，且常收到很好的治疗效果容易被患者接受。该研究结果显示，空肠置管术组患者经过PEG-PEJ术治疗效果明显高于传统治疗组，差异有统计学意义。相关研究也证实，PEG-PEJ是胰头癌至十二指肠梗阻长期非经口肠内营养支持的首选方法，PEG-PEJ空肠营养效果确切，这与营养管位置便于调整易更换、无需开腹手术和创伤小有密切联系。

肠内营养合乎生理，PEG-PEJ不但有供给营养的作用，而且具有以下优点：①可以减少肠源性感染，通过肠内营养可以维持肠粘膜屏蔽及肠道功能的完整性，减少细菌移位；②可以减少吸入性肺炎；③可以刺激肠道分泌消化液、激素，逐步恢复人体生理代谢，有利于术后恢复；④PEG-PEJ起到胃肠减压作用，减少患者呕吐、腹胀及腹泻等症状的发生，避免了电解质失衡及胃液滞溜的发生；⑤无需特殊麻醉，不需特殊场所，既可在胃镜室进行，也可以在病房进行；⑥术后易于护理，可长期留置，可回家行肠内营养支持，减轻患者医疗负担。目前研究显示，经皮胃肠造瘘肠内营养无论是在儿童还是成人患者中使用均具有优越性[6]。该研究结果证实，经过PEG-PEJ治疗患者术后腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症明显少于传统治疗组，且差异有统计学意义，其中腹胀、腹泻、呕吐和肠鸣音亢进发病情况两组差异有统计学意义（P

血清总蛋白和转铁蛋白浓度是营养状况评价的常用指标，均与人体机体营养状况具有一定的相关性[7]。该研究结果显示，两组患者术后TP和TRF均得到改善，普遍达到正常水平，其中空肠置管术组患者术后TP（t=38.8，P

综上所述，经PEG-PEJ术进行空肠营养安全有效，与传统治疗组比较，创伤小、术后并发症少、可以缩短患者住院时间，减少住院费用，易被患者及家属接受，值得临床推广。

[参考文献]

[1] Davies AR，Morrison SS，Bailey MJ，et al.A multicenter，randomized controlled trial comparing early nasojejunal with nasogastric nutrition in critical illness [J].Crit Care Med，2012，40（8）：2342-2348.

[2] 马龙滨，杜建华，范锦辉，等.经皮内镜下胃造口-空肠置管术在胰头癌致胃十二指肠梗阻中的应用[J].中国微创外科杂志，2007，5（7）：497.

[3] 余志阳，郑大东，徐苗苗，等.经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用[J].东南国防医药，2013， 5（15）：443-445.

[4] 赵志强，马龙滨，韩益平，等.胰头癌致十二指肠梗阻经皮内镜下胃造口-空肠置管术并发症处理[J].河北医科大学学报，2010，4（31）：394-396.

[5] 邵洁，陈邦元，李雯，等.早起肠内营养对休克后患者炎性反应的疗效研究[J].东南国防医药，2011（3）：226-227.

[6] 江志伟. 晚期癌症患者肠梗阻的临床处理[J]. 实用临床医药杂志，2003，7（3）：314-316

肠梗阻的中医护理方案篇4

关键词 综合护理干预；肠梗阻：排气

肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，常见于小肠，需要及时手术治疗。为探讨综合护理预防在肠梗阻术后的作用，2013年4月-2014年6月收治肠梗阻患者70例，进行护理干预，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年6月收治肠梗阻患者70例，随机分成干预组和对照组，各35例。干预组男20例，女15例，年龄21～62岁，平均38.5岁；文化程度：小学及以下学历10例（28.6%），中学21例（60.0%），大专及以上学历4例（11.4%）；经济收入：月收入2 500元13例（37.1%）；体质量指数20～30 kg/m2。对照组男19例，女16例，年龄24～61岁，平均38.7岁；文化程度：小学及以下学历11例（31.4%），中学22例（62.9%），大专及以上学历2例（11.4%）；经济收入：月收入低于1 000元4例（11.4%），1000～2 500元19例（54.2%），>2 500元12例（34.3%）；体质量指数20～30 kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均按照规范肠梗阻治疗方案进行治疗，对照组进行一般的常规护理。干预组在对照组的基础上进行综合护理干预。具体措施：①加强心理干预：由于患者经过手术的创伤，疼痛比较明显，患者也担心今后是否复发，因此护理人员要抓住这一时机，了解患者的心理变化，及时进行疏导，向患者介绍缓解疼痛的方法，提高自身的耐受力。②患者术后的护理：患者从手术室到病房后要去枕平卧，防止术后呕吐物阻塞而窒息，术后要注意观察患者的生命体征，密切观察患者腹部症状与体征，注意观察引流液的颜色、引流量，并及时排空引流液，注意观察切口，是否有红肿、感染等迹象，发现问题及时报告医生。术后禁止饮食，待排气后，方可给予流质食物，3 d后可以改为半流质饮食，10 d后若患者无不适状况，可以适当扩大食物范围，鼓励患者早期下床，这样有利于康复，同时也可以预防肠粘连的发生。③生活方式干预：首先让患者合理安排休息及运动，不宜劳累过度，同时要合理饮食，嘱患者多吃含钾丰富的食物如橘子等。如果患者反复发生粘连性肠梗阻要禁食粗纤维的食物，避免暴饮暴食，饭后切忌剧烈运动，同时要注意个人卫生，饭前、便后要洗手，不食不洁食物，如果患者发生便秘，要及时通过调节饮食、腹部按摩等方法保持大便的通畅，没有效果的可以适当给予口服的缓泻剂，避免用力排便。要随时保持心情的愉悦，每天进行适当的体育锻炼，并且要加强自我监测，如果出现腹痛、腹胀、呕吐等情况，要及时到医院进行检查。④出院后的护理指导：患者出院后，每周进行1次电话随访，对患者存在的问题进行指导，如运动的注意事项、饮食应注意的问题等，提高患者健康教育效果。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P

结果

两组患者管理后健康行为和生活质量评分比较：干预组在严格执行医嘱、合理用药、合理运动、合理饮食、定期复查和生活质量方面评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

干预组在干预前后在躯体、认知、社会、情绪和角色方面比较，干预后明显优于干预前，干预前后比较有统计学意义（P

两组患者症状缓解时间、排气时间、住院时间疗效比较：干预组在症状缓解时间、排气时间、住院时间方面明显低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P

两组患者术后并发症比较：干预组术后无并发症发生，对照组发生并发症2例，并发症发生率5.7%，其中切开感染1例，肠粘连1例，两组患者比较有统计学意义（P

肠梗阻的中医护理方案篇5

[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究

[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02

结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。

1.2方法

50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了Ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术）， 占82%，有7例患者采取了Ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。

2结果

50例结肠癌合并肠梗阻患者均采取了手术治疗，术后死于全身多个脏器功能衰竭的病例为2例，死亡率为4.0%，余下48例中发生术后并发症共有13例，约占27.1%， 并发症发生情况为：切口裂开者1例（7.6%），切口发生感染者4例（30.8%），肺部感染者2例（15.4%），尿道感染者2例（15.4%），结肠造口瘘脱垂者4例（30.8%），13例并发症患者经抗感染、及时换药及再次缝合等对症处理后均康复出院。

3讨论

3.1关于结肠癌合并肠梗阻的诊断和术前准备

结肠癌合并肠梗阻主要表现为不完全性或者完全性低位肠梗阻[3]。大部分结肠癌早期患者无典型或者特殊的临床表现，故早期结肠癌一般不容易发现和察觉，而当结肠癌患者发生肠梗阻后则多表现为不规律性腹部疼痛（主要为胀痛或者绞窄性疼痛），同时腹部可触及肿块，患者腹痛等症状的发作多为急性，且呈进行性加重，医师体检时可观察到腹部肠型及腹部膨隆，局部压痛明显，腹部听诊时可闻及肠鸣音亢进；依据上述症状和体征一般较容易做出诊断。一旦确诊后，需立刻给予胃肠减压，维持机体水电解质平衡，积极抗感染，并进行完全肠外营养支持，纠正患者贫血及低蛋白血症等常规治疗措施，需于短时间内完成术前各种准备工作，医师结合患者实际情况如患者的全身状况、病变部位、病变性质及病理改变等，来确定合理手术方案，并及时行手术治疗。

3.2结肠癌合并肠梗阻手术方式的选择

目前，治疗结肠癌合并肠梗阻效果最好的方法为手术切除[4]，具备手术适应证结肠癌并肠梗阻患者应及时行手术切除术，外科医师需结合每位患者的病变部位等实际情况来针对性拟定合理的个体化手术治疗方案。结肠癌合并肠梗阻手术方式主要有一期切除术、姑息性手术探查术及分期切除术等[5]：（1） 一期切除术适用于全身及局部情况许可者，它的手术方法和切除范围与一般性的根治手术一致，在手术过程中及术后需维护机体水电解质平衡、积极预防感染及营养支持等。（2）分期切除术适用于实施一期手术具有较大风险患者，首先采取结肠造瘘术以减压，临床中造瘘方法较多，常用的有盲肠造瘘术、横结肠造瘘术等[6]，一般为双腔造瘘，以达到彻底消除梗阻并于短时间内使患者整体情况良好恢复的目的，为Ⅱ期根治手术的实施创造条件。（3） 姑息性手术探查术适用于晚期肿瘤[7]，患者全身情况极差，并伴有广泛转移灶，不具备行根治术的条件，有时甚至于行单纯活检后便关腹，此时只以探查为目的，不作为治疗手段[8]。

3.3提高手术成功率的关键

我院外科经过多年的临床实际证明，提高结肠癌合并肠梗阻手术治疗成功率的关键为：（1）需完全掌握并熟悉各期切除吻合术的手术适应证及禁忌证，要充分做好术前准备工作，于患者全身情况恢复较好后再开始实施手术治疗；（2）手术操作医师需对肠道吻合术的每个环节均熟练掌握，术中要使吻合口较为宽松且无张力及保证肠管无扭曲，以利于术后良好吻合；（3）术后加强对患者的临床观察，密切关注手术创口变化，积极进行抗感染治疗，及时处理切口开裂等术后并发症。

综上所述，结肠癌合并肠梗阻手术为其重要治疗手段，术前需彻底了解患者的全身情况、临床症状和体征等，以决定手术方式的选择，充分做好术前准备工作，从而有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率；医师需认真完成术中每个环节，以利于患者术后的及时康复。

[参考文献]

[1] 聂炜，汪生尧. 结肠癌致肠梗阻手术治疗61例临床分析[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（16）：453.

[2] 赵玲. 38例结肠癌并发肠梗阻的外科治疗[J]. 中国医药指南，2010，8（6）：58-59.

[3] 邓小东. 结肠癌性肠梗阻的外科治疗效果分析[J]. 中国卫生产业，2011，31（6）：211.

[4] 赵战琪，何斐. 结肠癌伴肠梗阻21例诊治临床分析[J]. 实用医技杂志，2008，15（30）：4211.

[5] 闫佳冰，刘铁，王力敏. 结肠癌并发肠梗阻的外科治疗[J]. 中国医药指南，2011，9（13）：1926.

[6] 黄居朴，林华德. 50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床观察[J]. 中外健康文摘，2011，8（12）：75-76.

[7] Kadyrov DM，Rashidov FK，Khusenov BA， et al. Selective proximal vagotomy with duodenoplasty for the treatment of ulcerous duodenal stenosis[J]. Хирургия，2007，15（3）：314-315.

肠梗阻的中医护理方案篇6

关键词：不完全性肠梗阻；肠梗阻导管；支架置入；护理

肠梗阻（intestinal obstruction，ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻，是急腹症的代表性疾病，可因多种因素引起，可发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，严重可致毒血症、休克、死亡[1]。据报道根据肠梗阻梗阻部位的高低，传统方法用鼻胃管减压并禁食，此法减压引流对小肠深部以下梗阻的患者效果欠佳。2010年10月～2013年4月，本科应用肠梗阻导管结合支架置入治疗3例横结肠不完全性肠梗阻，效果甚好，本文就肠梗阻导管及支架置入患者的护理进行分析总结。

1资料与方法

1.1一般资料 本组肠梗阻患者共3例，男2例、女1例，年龄26～76岁，平均年龄51.5岁。1例患者胃癌切除术后横结肠不完全性肠梗阻，1例患者左半结肠癌切除术后结肠不完全性肠梗阻，1例患者无腹部手术史。临床表现均有不同程度腹痛腹胀，停止排便、排气，查腹部平片均提示肠梗阻。

1.2方法 3例患者入院当日都经普通胃肠减压管治疗，甘油灌肠剂灌肠处理，经2～5 d后1例患者经鼻、经肛插入两根肠梗阻导管治疗，2例患者经肛插入肠梗阻导管治疗。肠梗阻导管由日本库利艾特公司（Create Medic）提供均在内镜下由医生置入，肠梗阻导管治疗时间3～9 d，在此期间充分补液，抗感染、中心静脉营养改善全身状态，减少胃肠道水肿，3例患者择期在肠镜下行支架（MTN-CG-S-24/120）置入术，术后均无腹痛、腹胀、无恶心、呕吐、排便正常、无腹泻、便血等症状，X线检查肠管积气、积液征象消失。3例患者均治愈出院，1例患者10 d后排出支架，复诊大便如常无再入院治疗。

2护理

2.1心理评估与肠梗阻导管治疗宣教 患者刚入院时病情均较急，腹胀腹痛难忍，普通胃肠减压与灌肠均不能缓解，希望尽快解除痛苦，紧张恐惧，对自身疾病愈后担心。护士应注意观察患者心理变化，适时讲解治疗方案，讲解放置肠梗阻导管的目的，取得患者的配合，增强治愈信心，并根据患者的接受能力做好导管自我防护的宣教。

2.2导管护理

2.2.1安全护理 ①用胶布将鼻肠管固定在耳垂处，鼻孔与耳垂之间的导管留有足够长度（10～15 cm），如果是肛肠管用胶布将肛肠管固定在臀部[2]。②鼻肠管置入患者最好采用半卧位，肛肠管置入患者最好采用右侧卧位或斜坡卧位，减少对气囊的压迫。防止导管打折扭曲，用笔在导管上做标记，记录导管外露的长度，及时了解导管是深入或脱出。③将负压引流器固定牢固，及时倾倒引流液，防止引流液过多、过重引起导管脱出。④讲解导管的自我防护方法，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊移位或破裂，昏迷或意识不清楚者派专人看护，防止意外拔管[2]。⑤不能用止血钳等锐器用力夹闭管道，以防止管壁破损，尽量使用附带的水止夹闭管道或开放导管。每天观察引流液的量，并做好记录。

2.2.2导管冲洗 鼻肠管留置过程中要注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温盐水洗净内腔。排液流出不好时，可注入适量的生理盐水、以确认导管是否被堵塞。结肠导管置入后导管冲洗是关键。冲洗频率：1～3 d最为重要，视粪便性状，如较粘稠，第1 d可每隔1～2 h冲洗加吸引1次，随患者排泄物粘稠程度后几日可逐渐减少冲洗次数，到4 d左右不用吸引稀薄粪液会自动流出。冲洗量：置管成功后采取间断温盐水冲洗（100～400 mL/次，Q 3 h），根据腹部症状和引流量逐渐增加冲洗量，总量一般不超过3500 mL/d。每次冲洗完成后夹闭引流管15 min后予以间断低负压吸引10 min后敞开引流[3]。冲洗开始后随时观察患者腹部情况，询问患者自我感觉，有无腹痛，进行性腹胀，观察引流物性状，有无血性液。记录冲洗量和吸引量，计算引流量。

2.2.3置管期间病情观察 观察包括出血、肠穿孔、穿孔所致腹腔感染、导管减压时的肠管坏死等。出血、肠穿孔、肠坏死可能与肠道疾患本身及放置肠梗阻导管时的操作有关。负压吸引时不要吸力过大，以免将肠黏膜吸附到导管侧孔上，负压一般为0.02 MPa即可[4]。3例均未发生相关并发症随时观察记录患者腹部症状、体征，询问患者的自我感觉，有无腹痛及进行性腹胀，每班测量腹围并记录，听诊肠鸣音，配合做好X线等检查。

2.2.4置管后饮食 在肠梗阻期间首先要禁食。不管经肛还是经鼻的肠梗阻导管，还没有完全将肠内容物全部排除，如果因为消化道在减压，在急性期内即让患者开始饮水的话，会给肠管造成更大的负担。而置管后粪液会自动流出，患者腹痛、腹胀症状明显缓解，可以进少量流质饮食并逐渐加量。

2.3支架（MTN-CG-S-24/120）置入术后护理 3例不完全性肠梗阻患者均在肠梗阻导管治疗后择期肠镜下梗阻的相应部位置入支架，支架（MTN-CG-S-24/120）置入术后观察包括有无肠道出血、肠穿孔、支架再堵塞、移位、脱出等[5-6]。患者饮食应细软富营养半流质食物为主，忌粘稠、粗糙、坚韧，食物勿过冷或过热，避免剧烈运动、腹部长时间按摩及使用热水袋。应注意观察患者心率、血压的变化[7]，有无腹痛症状，注意排便情况，观察粪便的次数、性状、颜色、有无异物等。

3结论

消化内科收治的肠梗阻患者应用普通鼻胃管减压治疗效果较差，应用肠梗阻导管优势凸显，专科性强。肠梗阻支架置入技术有助于解决梗阻，降低二次手术率，减轻患者痛苦，提高生活质量。因此肠梗阻导管护理是护士与之俱进的新技术，支架置入后的护理观察是护士的新要求。临床护理工作中应学会科学护理，专科护理，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]方丽珍.经鼻置入肠梗阻导管患者的护理[J].健康研究，2011，2（31）：53-54.

[2]陆研楠，黎瑞仪.肠梗阻导管置入治疗梗阻性左半结肠癌的护理[J].医学理论与实践，2011， 2（24）：2428.

[3]胡靓，叶盛，叶龙云.肠梗阻导管治疗急性肠梗阻报告[J].中国实用外科杂志，2012，11（32）：966.

[4]文宗全，张浩，钱振育.经肛型肠梗阻导管在急性直肠癌梗阻患者的应用体会[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（1）：57.

[5]孙宁奋.结肠支架置入16例的护理[J].护理与康复，2011，05：34-35.

肠梗阻的中医护理方案篇7

方法：选取我科2009年12月―2012年12月这些年内收治的恶性结直肠肿瘤术后并发肠梗阻患者40例，将其随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规护理，观察组则在常规护理的同时采用循证护理，通过观察两组患者对护理满意度进行判定比较。

结果：经过一段时间的护理，我们发现观察组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

结论：循证护理乃是临床实践护理的基础，其可提高恶性结直肠肿瘤术后并发肠梗阻的护理质量，并且在运用的同时加强了护士的知识，更深一步提高科室的技术性和专业性，并提高患者的满意度。

关键词：循证护理恶性结直肠肿瘤术后肠梗阻患者满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0170-01

近年来，循证护理已经在我国护理领域迅速推广。循证护理通过寻求最佳临床证据，为临床实践中的决策提供可靠依据[1]。循证护理是最近几年才发展起来的护理方式，它的优点在于，取其精华，为我所用，对所有的护理模式之中的优点加以融会贯通，进而达到护理的最佳成效[2]。循证护理模式是以临床过程中的问题作为基础，使其护理方式更加科学，护理人员能够谨慎地、明确地将护理措施与患者的愿望结合起来，使得患者积极配合护理人员的护理工作。为了探究循证护理在恶性结直肠肿瘤术后并发肠梗阻护理中的临床价值，本文选取了40例恶性肿瘤术后并发肠梗阻患者，采用对比护理的方法，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。此次研究选取的40例恶性结直肠肿瘤患者，均是我院在2009年12月―2012年12月收治的患者，并术后并发肠梗阻。我们将其分成了对照组和观察组各20例，对照组患者中，男12例，女8例，年龄为38―73岁，平均年龄为45岁。病情：直肠癌患者11例，结肠癌患者9例。观察组患者中，男10例，女10例，年龄为36―72岁，平均年龄为40岁。病情：直肠癌患者12例，结肠癌患者8例。两组患者在性别、年龄、病情方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组患者采取常规护理方式，按一般的护理程序给予护理。观察组在常规护理的基础上加用循证护理。具体如下。

（1）科室方面要加强本科室护士的循证护理能力，要求护士要具备专业的护理知识，能够熟练地进行循证护理，鼓励她们主动去专研自己所属的业务。此外，护士要有继续钻研、努力深造的精神，在以及掌握的理论知识上再深入学习，这样有利于护士自身素质的提高和科研能力的提高，所谓“活到老，学到老”，让其能够对自身的工作业务有进一步的了解。另一方面，在一定程度上满足了患者自身的各项需求，减少了医患纠纷，最大程度的满足了患者的心理需求[3]，提高患者的满意度。

（2）收集与循证护理有关的临床资料，对其结果进行回顾性分析，从而对自己搜索到的结果有一个感性上的认识，学会判断，制定出相应的护理措施并且将其有效实施。然后对这些护理措施的效果进行评价，获得效果最好的临床研究证据，将自己对此种疾病的认识与患者及其家属的要求相互结合考虑，确定出最为适宜的护理方案，提出患者护理的具体方式，进行循证护理方面的研究。

（3）心理护理：患者自身及其家属会面临来自治疗、经济等方面的压力，容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，尤其对于术后患者。所以在治疗前护士需要主动与患者及其家属进行有效沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让家属了解疾病，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。心理指导可以建立护士与患者及其家属的信任，有利于保证患者家属配合相关治疗和护理。

1.3观察指标。采用医院自制量表对两组护理满意度展开评价，总分为100分，>60为及格。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

3讨论

3.1肠梗阻是一种肠内容物通过障碍的疾病，导致肠梗阻的原因主要有机械性和非机械性[4]。肠梗阻患者多数因为肠内容物不能顺利通行，此时会引起腹胀、腹痛以及恶心甚至呕吐等反应。因此尤其对于术后并发肠梗阻者，排除特殊情况后，首先考虑保守治疗。

3.2循证护理乃是临床实践护理的基础，是指以临床实践为基础的护理，循证护理要求医护人员将自己掌握的理论知识、科研结论和患者具体的病情相结合，在提出相关问题的基础上找出证据，利用这些证据或者例子采取适宜的护理方式。这种护理可提高手术后护理质量，达到更好治疗成效，加强了护理人员的知识，更深一步提高护理专业的技术性和专业性。

3.3此次研究中我们采用了循证护理，在这之中，我们发现循证护理可以有效加强护士自身的专业知识，同时促进了护士进一步学习，巩固了理论知识。另外，循证护理要求护士积极进行科研工作，通过自己寻找适合患者的护理方案，自己发现护理中存在的一系列问题，有助于护士业务素质和科研能力的提高。通过与患者及其家属的交流沟通，积极做好了护理宣传工作，让其进一步了解本病，最大程度的满足了患者的各项需求，提高了护理，提高了患者的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]胡雁，正确认识循证护理推动护理实践发展[J].中华护理杂志，2005，40（9）：714

[2]卫雪虹.59例肠梗阻手术患者的护理观察[J].中国民族民间医药.2011，12（08）：39-40

肠梗阻的中医护理方案篇8

【关键词】阑尾炎术后；肠梗阻；预防

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0289-01

粘连性肠梗阻是阑尾切除后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。粘连性肠梗阻一旦发生，是否及何时进行手术探查常令人进退两难。手术本身不能消除粘连，术后护理不当，必然会发生肠梗阻[1]。如何预防肠梗阻的发生往往比肠梗阻的治疗更为重要。笔者就此问题以本院病例进行探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料2007年9月至2012年7月在我院治疗的急性阑尾炎病人250例观察。其中男160例，女90例，阑尾化脓或坏疽227例。

1.2　患者均完善相关检查，诊断明确，入院后即手术，术前半小时抗炎治疗，并对症处理，休克者抗休克、充分补液治疗。

1.3　围手术期　1.取右下腹麦氏点切口，注意湿纱布保护切口，进腹后吸引器或者纱布吸尽脓液、渗液，仔细除尽脓苔，纱布反复更换。阑尾常规手术切除，包埋时注意不留空腔，以免形成脓腔。术中精细操作。2.腹腔局部炎症不予生理盐水冲洗，弥漫性炎症予大量生理盐水冲洗，直至腹腔液清澈为止。注意体质衰弱病人、小儿尽量不予冲洗，以免炎症扩散，毒血症加剧。避免滑石粉等异物进入腹腔。3.腹腔均不放置引流管。4.关腹后切口逐层稀碘伏、生理盐水冲洗，炎症重者皮下均放置细橡胶尿管引流，术后无引流则拔除。5.术后早期下床活动，不能下床者早期反复做腹部按摩，术后常规服用石蜡油，不能口服者胃管内注入。6.术后常规抗炎、换药。

2　结果

无一例发生肠梗阻及其他严重并发症。术后随访一年内未见术后肠梗阻的发生。

3　讨论

肠梗阻是急性阑尾炎术后较常见并发症，原因有：1.局部炎症、创伤、出血、异物等引起肠管粘连，束带形成，牵拉压迫肠管；2.引流管聚集肠管；3.肠管麻痹，术后卧床等加重肠粘连。　预防的关键就是消除这些因素对机体的影响。引流管作为异物往往是肠粘连梗阻的最主要原因，而单纯炎症却不致严重后果。所以笔者认为，完全没有必要放置引流管[2]。有人担心因此术后腹腔渗液、积脓、粪瘘无法处理，其实完全没有必要担心，只要术中术后处理得当，是可以避免肠梗阻的。否则就是对自己手术的不信任。另外，阑尾脓肿可待抗炎治疗好转后手术治疗。主要做到掌握手术指针，术中手套滑石粉需清洗干净，腹腔尽量避免出血。脓苔是炎性纤维蛋白，粘连主要元素应去除干净。关闭腹腔时确保腹膜外翻缝合确切，以防不平滑与肠管粘连。脓液冲洗足够干净就行。阑尾炎主要引起肠麻痹，肠麻痹易继发肠粘连梗阻。术后最重要的是让肠管动起来。只要肠管活动良好，肠梗阻发生可能就大大降低。术后常规予石蜡油，予腹部按摩，鼓励早期下床活动。注意术后少数腹泻情况，主要是直肠受刺激引起，实质肠麻痹并没有解除，仍需适当刺激肠道。这样未雨绸缪，等梗阻真正发生再补救，不仅增加了患者的痛苦，而且浪费了医疗资源。

参考文献：

肠梗阻的中医护理方案篇9

【关键词】 急性阑尾炎；肠梗阻；手术治疗；临床护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.092

急性阑尾炎由于发病较为迅速， 如发生后不能及时的进行治疗， 就可能导致患者出现休克， 甚至死亡， 此类疾病的主要表现症状为发热、恶心、呕吐等[1， 2]， 在进行中性粒细胞的增长分析上， 通过CT等检测， 可及时观察到疾病的病变情况。但是， 急性阑尾炎并发肠梗阻疾病， 在临床中的危机性也会增加， 本院在进行这一病情的研究分析上， 对2013年8月～

2015年8月入院治疗的患者进行了如下的回顾性分析研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年8月入院接受治疗的72例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为本次的研究对象， 整理其临床病例档案， 进行回顾性分析研究。其中男48例， 女24例， 年龄24～61岁， 平均年龄（45.2±5.9）岁， 患者进行相应肠梗阻治疗中， 发现伴糖尿病者16例， 高血压患者24例。

1. 2 方法 对所有患者进行血常规白细胞检测， 并对患者行B超等检查， 分析患者下腹渗液以及腹部包块情况， 完成对患者的基本病症检测后， 对患者病情进行检测观察。分析患者的肠道内部病变情况， 对其疾病特征进行记录分析。护理干预措施：①术前护理：应提前对患者的各项病症资料进行统计调整， 做好相应的全面检查， 并及时对不同并发症患者进行相应的护理。手术前， 手术部位皮肤应及时进行清理， 其中对不同患者的毛发应做到及时的清除， 从而保证治疗的安全性。②术中护理：采取麦氏切口进行判断分析， 并对患者不同临床情况选择合理的护理手段， 如切口纱布保护处理方式， 需要避免造成切口的二次感染， 对于阑尾切除后残留应进行穿孔取出， 手术期间若切口未受到污染， 则无需进行冲洗， 若受到污染则应进行碘伏、生理盐水冲洗。③术后护理：主要注意患者的生命体征， 并对疾病动态进行实时观察， 确保对患者治疗过程中的各项数据指标， 都能够有一个较好的临床监护控制， 在这一基础的表达上， 可结合实际的治疗需求进行抗生素静脉滴注。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察患者的住院时间、临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准参考文献[3]， 分为痊愈、病情好转及死亡。

2 结果

72例患者平均住院时间为（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好转13例， 死亡6例。在治疗中， 27例患者出现不良反应， 经相应医护调整， 均恢复正常。

3 讨论

阑尾炎手术治疗属于急诊治疗， 在治疗期间需要注意手术的安全性， 并通过对阑尾炎的并发症状以及主要的手术需求进行调整。通过合理的治疗方法进行治疗， 根据手术的基本需求进行合理的手术执行设计。本次的临床研究结果中， 72例患者平均住院时间为（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好转13例， 死亡6例。在治疗中， 27例患者出现不良反应， 经相应医护调整， 均恢复正常。

由于急性阑尾炎并发肠梗阻患者在进行相应的治疗过程中， 为避免不良反应， 就需要结合患者的实际需求进行临床治疗调整， 其治疗的基本需求需要结合实际的围术期调研报告进行综合性分析， 并依照相应的结构标准点， 实现对患者在药物敏感性方面的护理监护治疗， 其中对于肠梗阻的治疗需求问题， 应结合相应的梗阻手术切口需要进行适当的感染率降低分析， 其中对患者的手术恢复情况以及调整的治疗安全模式等， 也都能够更好的满足患者的基本治疗需求。在临床中， 为满足对患者的基本治疗需求， 在患者入院后， 就需要针对基本的治疗需求进行适当的医护处理， 并结合相应的临床诊断需求， 实现对不同感染因素的控制， 保证手术治疗期间的安全性[4-9]。

阑尾炎并发肠梗阻患者在进行相应的治疗上， 通过对肠梗阻患者的基本治疗调节需求进行整理， 即可更好的满足患者对治疗需求的保障[10-13]， 同时对患者进行严密监护， 通过诊断检测， 从根本上完成对患者的疾病诊断调整， 并依照相应的治疗策略， 实现对患者的安全护理。在治疗中， 为保证医护工作的安全有效性， 对患者阑尾的切除以及梗阻的治疗处理等， 需要结合阑尾切除的执行安全性， 做到对不同疾病的腹膜保护。对于切口感染率的降低处理， 其预防和护理的相互协调， 是保证治疗安全性的重点。其中抗菌药物的使用， 也应当按照患者的药敏试验结果， 从而保证对手术治疗的安全操作执行。对患者所采取的相应治疗理念， 可结合患者在手术治疗前后的结果进行对比分析， 并以此来促进患者在不同治疗层次上的安全保护[14-16]。

综上所述， 在现代临床医护治疗中， 急性阑尾炎患者的主要表现为三少四多， 而相应的医护治疗体验对患者的治疗时间与周期等， 都会形成一系列的影响， 而在临床中， 只有对病症的严密侦测， 同时做好对治疗周期和时间上的严谨执行， 从而保证治疗的安全性。

肠梗阻的中医护理方案篇10

【关健词】老年病人；肠梗阻；手术治疗；手术方法

肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。

1老年肠梗阻的原因

老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内就可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。

2老年肠梗阻的特点

老年肠梗阻临床特点：（1）常伴有多种慢性的系统疾病。如伴有冠心病、高血压、糖尿病等，在治疗该疾病的时候，需要做到全面检查。（2）症状不典型。因为老年人自身体弱，各生理脏器逐渐衰弱，机体反应能降低，肠梗阻的腹痛、腹胀等症状不典型，易被老年患者忽视，就诊较晚或者贻误诊断较多。（3）病情发展快速，危害性大。由于自身体质，老年肠梗阻时肠道内食物淤滞后，肠道蠕动减慢，化学杀菌作用减弱，导致外来的和潜在的致病菌大量繁殖，出现腹膜炎，内环境紊乱，水电解质酸碱失衡，使多组织器官受到破坏，致使多脏器的器官衰竭。

3老年肠梗阻的手术方式选择和手术处理方法

3.1手术方式的选择老年病人体质较弱，手术的耐受性能较差，容易伴有感染性休克。手术时治疗最首选的应该是解除梗阻征象和抢救生命。一般肠梗阻需要手术的有（1）结直肠癌并发急性肠梗阻：手术治疗必须及时，并根据病人的身体情况和个体差异选择在肿瘤近端进行结肠造瘘、肿瘤旷置、双腔造瘘术等适合病人自身体质特点的手术术式。（2）评估老年患者的综合生理条件，如果肠梗阻并伴有其他多种疾病较重，手术治疗应择况选择时间，特别是肠道条件不好的患者和患者、手术耐受能力极弱的患者、手术过程中的肠道灌洗及手术吻合口的愈合存在疑虑的患者，需要谨慎考虑是否真正必须行一期的肠切除吻合。如果评估患者的病情发展，适当地考虑行二期手术治疗方案更加保守。（3）如果评估患者的病情发展及全身检查不伴有其他疾病或伴有疾病较轻，术中肠道灌洗时耐受力较强，即可考虑根治性手术治疗，Ⅰ期将肿瘤切除行肠吻合同时进行淋巴清扫。（4）针对粘连性的肠梗阻患者都是有手术病史的，再次手术时容易造成各种因素的纤维沉积，因尽量防止。手术时注意手术操作规范，彻底止血，吸净脓液，避免残留异物在体内存积，手术为防止肠黏连需要放置透明质酸钠、几丁糖等物质，手术后知道患者避免肠黏连的注意事项和方法，

3.2围手术期处理方法老年性肠梗阻形成后，一般很难经保守治疗使梗阻解除，大多需要手术治疗。但手术又可能带来一些新的并发症，如多数老人术后会有肠粘连，进而导致粘连性肠梗阻，患者将面临再次手术的危险。因此，针对老年的肠梗阻手术选择方式和方法是治疗该疾病的关键之一，手术处理时的处理方法更是决定疾病的治愈与发展。首先，手术时要尽量避免手术的并发症，手术前争取对患者进行全面的身体检查，以确定手术术式的选择和手术中的注意事宜，同时注意术前水电解质紊乱、酸碱失衡的纠正;短期静脉内使用抗生素；其次，术中严格仔细观察患者的体征改变，血压、脉搏、呼吸等，尤其重视心肺疾病，术中注意改善动脉供血，避免发生心力衰竭和心肌梗死，对于老年患者手术要注意排痰、呼吸感染、供氧等，有利于手术顺利进行；最后，术后保证监护，加强抗感染和支持疗法，纠正贫血及低蛋白，对吻合口愈合，减少并发症和促进健康恢复都十分重要。

老年肠梗阻是一种初期不典型的疾病，但是起病后大部分都需要手术治疗，并且手术治疗并发症较多，危险性大。因此，我们提倡早期尽早诊治，确诊后及时遵照医生意见采取对应治疗。早期预防以避免病情的加重和扩散。

参考文献

[1]谢忠士.汲崇德.赵航.柳福海.刘志毅.武鸿斌.老年肠梗阻103例的临床特点分析[J].中国老年学杂志;2008年04期

[2]尹路,黎介寿,李宁,李令堂,韩建明;腹部手术后早期炎性肠梗阻的处理[J].金陵医院学报;2007年02期

[3]刘训钰;骆明德.结肠癌梗阻误诊为粘连性肠梗阻临床分析(附8例报告)[J].铁道医学;2001年01期

[4]殷朔,王忠裕,时连权,赵荣宇.大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)[J].中国实用外科杂志;2006年02期