过敏的原因及治疗方法十篇

过敏的原因及治疗方法篇1

[关键词]过敏性鼻炎；特异性变应原治疗；影响因素

特异性变应原治疗是临床近年来的一种方法，尤其针对尘螨过敏的患者，疗效安全可靠。我院采用丹麦公司安脱达屋尘螨变应原制剂已治疗70例过敏性鼻炎患者.分析影响过敏性鼻炎特异性变应原治疗的主要原因，报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2008年10月~2010年10月收治的70例过敏性鼻炎采用特异性变应原治疗的患者作为本次试验的研究对象。其中，男性54例，女性16例，患者年龄在5~55岁之间，平均（31.38±7.37）岁。患者病程为3个月~50年，平均（193.17±38.91）个月。29例患者主诉有过敏性鼻炎家族史。

70例患者均在我院就诊，螨变应原特异性免疫球蛋白E（dl-sIgE）检测：尘螨阳性，并进行常规的特异性变应原治疗。脱敏时间为6~30个月，平均（12.03±4.12）个月。疗效评定标准采用1998年中华医学会耳鼻咽喉科学分会修订的变应性鼻炎评定标准[1]。根据患者治疗前后的变态反应得分情况分为显效、有效、无效。变态反应的得分参照洪苏玲等（1998）。经过临床疗效判定，有37例患者特异性变应原治疗效果明显，12例患者治疗有效，21例患者治疗无效。

1.2方法

分析影响患者特异性变应原治疗疗效的原因，包括年龄、病程、家族史和特异性变应原治疗时间、脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及以及是否多种过敏源，递增阶段与维持阶段。

将患者按年龄分为20岁以上组和20岁以下组。按患者病程分为1年以下、1-3年、3年以上组。按家族史分为有家族史组和无家族史组。按患者特异性变应原治疗时间分为15周以下组、15周~2年、2年以上组。按螨变应原特异性免疫球蛋白E（dl-sIgE）检测结果分为治疗前尘螨强阳性和中、弱阳性组，以及两种以上过敏源和单纯尘螨过敏源组。按治疗过程分为递增阶段与维持阶段两组。比较各组患者之间的治疗效果有无差异。

1.3数据处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。p＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

患者的病程、家族史、脱敏前过敏源检测时螨的浓度以及是否多种过敏源对过敏性鼻炎的特异性变应原疗效均无明显影响，p＞0.05，差异无统计学意义；年龄、特异性变应原治疗时间、递增阶段与维持阶段对患者预后影响较大，p

3讨论

特异性变应原治疗是一种采用特异性抗原注射的方法培养患者对过敏物质耐受能力的治疗手段[3]，近些年来来开展比以前普遍。我们对70例患者进行了分析总结，认为影响治疗的主要原因首先是患者治疗时间较短，治疗结局较差。其次是患者年龄，年龄越小，治疗效果越好，这与儿童成人所用变应原制剂份量一样是否有关有待进一步讨论研究。再者，一般在治疗过程中的递增阶段，患者治疗效果较为明显，在维持阶段，治疗效果特别是显效率有所降低，容易出现反复。因为维持量采用1ML（100000IU浓度）的变应原制剂4-8周注射一次，以后再无改动。是否可以改量，值得商量。

过敏性鼻炎病因复杂，采用长疗程特异性变应原治疗的治疗手段，其疗效较好。但是，部分患者不能坚持治疗，却成了阻碍治疗效果的关键。我院的本次总结，了部分患者对自身家族史、病程以及治疗前所检测得的尘螨浓度、是否多重过敏源的顾虑。

所以在临床治疗时，要注意提高患者的用药依从性，适当延长特异性变应原治疗时间，根据患者的年龄、过敏源选择合适患者，以提高疗效。

参考文献：

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过敏的原因及治疗方法篇2

[关键词] 慢性湿疹；过敏原；疗效观察

[中图分类号] R758.23 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-215-03

慢性湿疹病因复杂，临床上许多患者由于找不到病因而治疗不当导致病程迁延、反复发作，并且时轻时重，以至于急性湿疹慢慢发展成为慢性顽固性湿疹[1]。这样，患者只能无奈的多次的往复市内各家医院求诊，甚至多次奔赴外地医院，这给慢性顽固性湿疹患者所增加的痛苦及经济负担之重不言而喻[2]。曾有研究表明慢性过敏性皮肤病，主要是指慢性湿疹和荨麻疹，两者血清IgE含量无统计学差异，即表示慢性顽固性湿疹和过敏原物质之间可能有我们尚未发现的联系[3]。然而由于过敏原种类繁多且存在地区性差异，所以目前此类研究并不多且结果也不尽一致。正由于地区、生活习惯的差异，国内外其他地区的过敏原统计结果必然不能适用于肇庆本地区患者[4]。因此，我们肇庆地区对274例慢性湿疹患者进行过敏原的检测，在脱敏治疗后观察疗效，同时设立125例对照湿疹患者，不进行脱敏治疗只进行常规湿疹治疗。对上述患者治疗后是否复发进行跟踪一年观察回访。

1 资料与方法

1.1 病例来源

本院皮肤科门诊2012年5月～2013年8月就诊的慢性湿疹患者274例进行过敏原检测，并进行脱敏治疗；同时选125例湿疹患者作为对照，不进行脱敏治疗，只进行常规治疗，之后进行对比复发率。

1.2 变应原检测

采用深圳雷杜BIotray866全自动过敏原分析仪器，试剂使用欧博克过敏原IgE抗体检测试剂盒（由苏州浩欧博生物医药有限公司提供），检测过程包括血清吸附、清洗，酶标抗体集合、清洗、加底物显色等步骤。结果判断是由专用扫描仪测量，对于每种过敏原，试剂条上颜色的深浅同患者血清中的特异性抗体含量成正比。通过计算机即可进行量化分析，分成0～6级。其中0～6级代表浓度分别为：未检出、低水平、中等、明显高、甚高、极高。

1.3 脱敏治疗

根据皮试结果并结合病史，将所示过敏的过敏原试剂用变应原（抗原）溶媒液（山西恒大制药有限公司生产）稀释成不同浓度，混合注射于患者上臂外侧皮下，2次/周，10次为1个浓度级，每月为1疗程，逐月增加过敏原试剂浓度和剂量至维持量，其后再在维持量的基础上逐渐加大脱敏注射的间隔时间，直至脱敏治疗结束，一般治疗至少6个浓度级以上，半年至1年观察疗效[5]。

1.4 疗效标准

参考丁蓉学者研究，以治疗前、后症状体征积分之差与治疗前症状体征积分比值的百分数作为疗效积分评价疗效。基本痊愈：主要症状全部消失，不需要加用其他药物，疗效积分>95%；显效：主要症状大部消失，偶尔使用少量药物，IgE正常或者明显降低，60%

1.5 统计学方法

所得数据应用SPSSl7.0软件进行统计学分析，计量资料（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 过敏原检测结果（表1）

2.2 脱敏治疗后治疗组与对照组疗效观察结果比较

脱敏治疗后治疗组与对照组疗效观察结果，两者对比有显著差异（P

3 讨论

慢性湿疹的病因及发生机制十分复杂，涉及遗传学、免疫学、环境因素等各种方面[7]。目前国内治疗湿疹的方法主要为口服并外用激素治疗和中药治疗，前者只能从皮肤的表层改善慢性湿疹症状，针对性很单一，治标不治本，而且这类药副作用大。而后者中药的功效具有多样性，目前尚不能准确界定有效活性成分，甚至部分中药成分也会引起过敏。那么我们应该寻找一种新观念、新方法来针对慢性顽固性湿疹[8]。有研究表明慢性过敏性皮肤病主要是指慢性湿疹和荨麻疹，两者血清总IgE含量无统计学差异，即表示慢性顽固性湿疹极可能与过敏有关。因此同时治疗湿疹和过敏，可能是攻克慢性顽固性湿疹的新关键[9]。

在医学领域里，由于过敏原的多样性，也就决定了过敏反应性疾病的复杂性。很多情况下，都无法确定患者的过敏原是什么[10]。现有的检测方法中，也只能检测常见的几种过敏原。本地区慢性湿疹患者的过敏原分布以尘粉螨、室尘、狗猫毛皮屑为主要吸入性过敏原，以牛奶、鸡蛋、海鲜类为主要食物类过敏原，有的患者是多种过敏原均过敏，这应该是和当地的环境、生活习惯、饮食习惯有密切联系。从这些数据分析，过敏原检测是一种筛查和寻找过敏原的重要体外检测手段[11]。查清楚病因能更好的帮助临床医生预防、诊断、治疗这类疾病。患者也可以根据检测结果的提示，改变生活环境和饮食习惯，达到防病治病的目的[12]。

本研究过敏原的检测采用了蛋白印迹方法，与以前的点刺试验、斑贴试验相比，减轻了患者痛苦，使用全自动分析仪器操作更加简单，检测更快速，结果更加准确，并且能大批量检查，而且克服严重皮损病例无法实验而导致假阳性和假阴性的缺点。

在进行脱敏治疗后，治疗组274例其中基本治愈无复发和有明显好转的有203例，占74.08%，而对照组125例其中基本治愈无复发和有明显好转的仅有42例，占32.8%，两者对比有显著差异（P

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过敏的原因及治疗方法篇3

脱敏疗法又叫特异性免疫疗法,是指将生活中不能避免接触的主要过敏原的抗原性物质制成浸出液,然后将此浸出液以逐渐递增的剂量和浓度给过敏性鼻炎患者做皮下注射的一种治疗方法。通过反复给过敏性鼻炎患者注射这种浸出液,可以促使其体内产生相应的抗体,从而达到改变患者机体的免疫反应性和减轻其临床症状的目的。过敏性鼻炎患者使用此法进行治疗的时间很长(总疗程约为2～3年),但最后取得的疗效会非常理想。经过有效的脱敏治疗后,当患者再次接触致敏物时就可以不发病,或虽发病但其症状却可大大减轻。而且,进行脱敏治疗还能有效地防止过敏性鼻炎进一步发展为哮喘,这是使用药物疗法难以取得的效果。因此,病情较重或发作比较频繁的过敏性鼻炎患者应及早进行脱敏治疗,以便更好地控制病情。脱敏疗法主要包括皮下注射药物疗法和舌下含服药物疗法。过敏性鼻炎患者可根据自己的病情选用这两种疗法。

一、皮下注射药物的脱敏疗法适合哪些过敏性鼻炎患者使用?

1.经常接触过敏原,病情频繁发作的患者。

2.患有季节性过敏性鼻炎(如花粉期过敏性鼻炎)的患者。

3.在接触过敏原后出现憋闷、气喘等下呼吸道症状的患者。

4.在使用抗组胺药和中等剂量的鼻内用糖皮质激素类药物后,其病情仍未能得到有效控制的患者。

5.不希望长期进行药物治疗的患者。

6.在进行药物治疗后出现较重不良反应的患者。

7.已经发展为哮喘或很可能发展为哮喘的患者。

二、舌下含药的脱敏疗法适合哪些过敏性鼻炎患者使用?

1.对螨虫和花粉过敏的患者。

2.在进行药物治疗后未能有效控制病情的患者。

3.在实施皮下注射药物的脱敏治疗期间出现了全身不良反应的患者。

过敏的原因及治疗方法篇4

［关键词］ 普鲁卡因；紫癜；过敏性；儿童

我们采用静脉点滴普鲁卡因治疗过敏性紫癜患儿47例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2000年1月至2005年12月，共收治过敏性紫癜患儿94例。诊断依据《实用儿科学》第7版诊断标准［1］，并按双盲法分为治疗组和对照组各47例。治疗组男30例，女17例，年龄4岁～13岁，平均年龄8.5岁，病程(2.5±2.1) d，均有皮肤紫癜，关节痛20例，腹痛20例，血尿7例。对照组男29例，女18例；年龄3.5岁～13岁，平均年龄8.3岁，病程(2.9±2.1) d，均有皮肤紫癜，关节痛19例，腹痛20例，血尿8例。两组年龄、性别、病程及病情轻重等方法经统计学处理差异无显著性。

1.2 治疗方法 对照组采用抗生素、皮质激素、维生素及抗过敏药物(扑尔敏或噻庚定)等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用普鲁卡因注射液静脉点滴(皮试阴性)，10 mg／kg·d加入5%葡萄糖注射液配成≤1%浓度静脉点滴8 h～10 h，10 d～14 d为1个疗程。

1．3 观察项目 记录两组患儿的住院时间、皮疹消退、关节痛缓解时间、腹痛缓解及便血消失时间，治疗组在治疗期间注意监测心率、血压变化。

2 结果

2．1 两组疗效观察 见表1。

2．2 治疗组期间 未发现头晕、胸闷、过敏性休克等不良反应，监测血压、心率无异常变化。

2．3 随诊情况 两组出院后随诊1 a。治疗组复发2例(4%)；对照组复发10例(21%)，其中3例并扁桃体炎，另7例原因不明，治疗组复发率明显低于对照组，两组差异有显著性。

表1 治疗组和对照组临床表现恢复时间比较(略)

3 讨论

过敏性紫癜是一种广泛小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾损害。具有反复发作倾向，易累及肾脏［2］。该病病因与发病机制尚不完全清楚。近年来研究发现本病与IgA介导免疫反应有关。患者血清IgA水平明显升高［3］，也有学者研究发现与多种细胞因子有关［4］，有文献报告，多种病原体均可诱发过敏性紫癜。过敏性紫癜患儿中约30%～50%有上呼道感染前驱感染史［5］。过敏性紫癜可能为各种刺激因子包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎，同时过敏性紫癜的病变为小血管炎，有血管内皮细胞受损、致血小板激活、PGI2TXA2失衡［6］、血管强烈收缩和血小板凝聚性增强等一系列病理生理改变。普鲁卡因能迅速缓解症状其机制：可阻断过敏因子对中枢系统的刺激，阻碍抗原和抗体结合并抑制机体继续产生抗体，即所谓静脉封闭作用，从而有利于症状的缓解［7］；普鲁卡因还可以扩张血管，解除血管痉挛，改善机体微循环，纠正四肢血管的舒缩功能障碍［8］，使皮肤紫癜迅速吸收消退；普鲁卡因具有兴奋肾上腺素能反应系统并抑制单胺氧化酶的作用，使肾上腺素的效应增强［9］，如与激素合用，可迅速使症状缓解，缩短病程；大剂量缓慢静脉点滴可较长时间维持血药浓度，具有镇静、镇痛、解痉作用［10］。普鲁卡因是一种局部麻醉药，患者对其耐药量个体差异较大，静脉滴注时浓度一般控制在≤1%［9］，同时，普鲁卡因可引起过敏反应，所以用药前需做过敏实验，治疗过程中调节掌握合适滴速，不宜快。本组应用普鲁卡因治疗，皮肤紫癜消退、关节痛及腹痛缓解、血尿消失及住院时间均明显短于对照组，且未发现明显副作用，说明普鲁卡因佐治过敏性紫癜安全，效果显著。

参考文献

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过敏的原因及治疗方法篇5

        1  发病机理

        变态反应产生的原因非常复杂，有些机理还不十分清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必须具备三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者密切接触，三者缺一不可[2]。

        1.1 过敏原的刺激

        过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反应的先决条件，引起变态反应的抗原称为变应原也叫过敏原。变应原种类繁多，它们可以是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也可以是半抗原，如青霉素、磺胺等药物以及染料、生漆和多糖等低分子物质。此外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原[3]。

        1.2  机体的反应性

        过敏原可以引起变态反应，但并非对人群中每一位个体均能起过敏的作用。实事上，接触相同的过敏原后，只有少数人发生过敏反应。所以说：“发生过敏反应一方面取决于过敏原物质的刺激（外因）；另一方面又取决于机体的反应性（内因）。”如进食动物蛋白，吸入植物花粉或使用青霉素进行治疗，通常不发生过敏反应，但对少数人而言，情况完全不同，由于他们对上述物质高度敏感，而发生过敏反应。通常临床将这些人称为过敏体质的人[4]。家谱调查分析表明，过敏体质具有遗传倾向，父母双方都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%。

        1.3  ⅰ型变态反应是怎样发生的，可引起哪些疾病

        过敏体质者首先接触过敏原（抗原）如药物、粉尘等后，体内产生大量的ige抗体（反应素），这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。当再次接触过敏原时，则过敏原与细胞上的ige抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反应物质等，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌增多。按变态反应所发生的部位不同，临床上可引起不同的疾病。若发生在皮肤粘膜处，则引起荨麻疹和各种皮炎；在呼吸道则引起咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道则引起过敏性胃肠炎；在全身小血管则引起过敏性休克[5-7]。

        2  检出过敏原，避免使用或接触                              

        有的过敏原，如食品和药物等容易寻找确定，也容易避免使用，有些过敏原如花粉、尘螨等也能检出，但难避免再次接触[8]。 检测的方法有：

        2.1 过敏原体内/体外检查法

        皮内试验、点刺法、斑贴试验、激发试验（结膜试验、鼻粘膜试验、支气管试验、食物激发试验、药物激发试验）；缺点损伤性、有一定的危险，不可能检测到所有过敏原。体外法用酶联免疫吸附法；缺点要抽血，检测价格昂贵。

        2.2 生物共振过敏原检定

        运用物质波理论，根据各种过敏原与人体多次接触，会产生生物和物理印痕，即有过敏原的生物共振波，从体外测得明确过敏原约400多种，仪器投资几十万。

        2.3高通量平行检测芯片

        德国的过敏原高通量平行检测芯片（polycheck）,用血清样本测定，用蛋白质微阵列晶片可以同时分析和检验各类特异性过敏原蛋白。目前，还没有应用到临床[7]。

        3   防治措施

        过敏性疾病反复发作，年复一年的迁延反应，给患者身心带来极大的痛苦，防治亦应从过敏原和机体免疫状态两个方面考虑，一方面尽可能找出过敏原，使敏感者避免与其接触。另一方面可针对过敏反应发生发展的过程，通过切断或干扰其中某些环节，达到防治的目的[9]。

        3.1 除尘、除螨

        尘的成分多种，有人体脱落的毛发、体屑、动物的皮屑、皮毛、唾液飞沫、粪便、蝇、蟑螂等一些小昆虫的粪便和尸体碎片、真菌、病毒、微生物、多种丝、棉、毛织品纤维及合成纤维、泥土、尘螨、1g室尘最多有数千只螨；螨怕热，高于55℃可杀死尘螨，低于10℃不能存活[7]，可用开水烫，经常檫洗家具，勤洗衣被、勤晒被褥和床垫，保持室内干燥和清洁，减少杂物堆积，不睡席梦思床，不使用地毯，不玩填充物玩具。

        3.2 除真菌

        保持室内清洁、干燥、通风，光照充足，不在卧室存放食物、杂物、湿布等物品，不摆放花草，不在家中养宠物如鸟、猫、狗等，少使用空调加湿器等[10]。 

        3.3  防花粉 

        在花开季节，尽量减少户外活动，必要时戴口罩，避免采摘花枝及在室内养花，关闭门窗，防花粉进入室内，有条件者使用空气滤过器清除过敏原或移居他地居住[11]。

        3.4食物、药品和防蟑螂等昆虫

        避免接触食用食物不耐受的食品和使用过敏药品，临床资料表明：患者进行吸入组脱敏治疗1～2年后，有的患者可以食用食物不耐受的食品。防昆虫可安沙门沙窗，保持厨房干净，避免食物外露，使用化学灭虫剂等。 

        3.5脱敏治疗

        过敏性疾病治疗十分棘手，抗组胺药有效，但停药后复发率高，影响日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。根据抗体封闭理论和胸腺抑制反馈学说进行特异性脱敏治疗，过敏的机体在微量的抗原的反复刺激后，增强对抗原的适应能力，从而不发生或发生很轻微的症状[12-14]。在世界范围内已广泛应用80多年，在我国已应用20多年。脱敏治疗是专门针对已测知的过敏原对ⅰ型变态反应的一种治疗方法[15，16],是使用标准化变应原进行脱敏治疗具有预防和病因治疗，标本兼治、疗效确切，脱敏疗法方便，无毒副作用，得到国内外大多数学者的肯定[17-19]。陈刚说：“传统的特异性脱敏治疗是从极低浓度开始，逐渐增加浓度和剂量，至产生足量有效的igg封闭抗体所需要的时间较长，卡介菌多糖核酸则能持续产生抗体igg与传统的脱敏治疗起到协同作用[20]。     

       4  心理指导

        过敏性疾病患者多是反复发作，年复一年迁延难愈，发作频繁，身心倍受疾病折磨，有的奔走过多家医院，但收效甚微，甚至失去治疗信心而产生烦燥、忧虑、孤僻、易怒、甚至厌世等情绪【21】。护士应耐心从诊断方法、治疗原理、疗程等各方面进行指导，告诉患者只有查清过敏原，才能有效避免接触或进行脱敏治疗，并且一定能见效，也请接受过此治疗疗效好的患者现身说教，增强其自信心，消除恐惧心理，同时保持乐观的态度，这样可提高患者的生活质量,降低病情的复发率甚至达到治愈的目的。

        综上所述，过敏原即变应原是能引起人类ige应答的分子，它不仅引起变态反应，也能通过脱敏疗法治疗变态反应。过敏性疾病它遍及临床各科、可见任何年龄，应用抗组胺药有效，但停药后复发率高，影响日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。变应原脱敏治疗是惟一可以影响过敏性疾病自然进程的病因疗法,它具有预防和病因治疗，标本兼治、疗效确切，无毒副作用，得到国内外大多数学者的肯定[22-24]。积极开展变应原脱敏治疗过敏性疾病有着其广泛的社会意义。随着社会的发展，物质财富的丰富，变应原的种类及其引起过敏性疾病也越来越多，变应原复发或持续刺激是引起过敏性疾病慢性化的主要原因，食品致敏问题也严重威胁人们的健康，随着全球一体化步伐的加快，日益成为全球共同关注的问题。单一的常规的脱敏方法效果并不显著，针对各种过敏原的特性采用综合脱敏技术是发展趋势[25]。目前国内外专家都在探讨重组变应原、变应原基因免疫治疗、疗效更安全、效果更确切的变应原制剂等前景喜人。

参 考 文 献

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过敏的原因及治疗方法篇6

摘 要 目的：探讨变应原特异性免疫疗法治疗变应性哮喘的疗效。方法：对89例哮喘患儿，采用安脱达脱敏疫苗进行皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，达到对该变应原最佳的耐受量。通过规律的免疫注射使患儿能够适应外界的致敏原，从而达到避免过敏症状的出现或减轻过敏症状。结果：患儿免疫系统Th1和Th2趋于平衡，减轻其暴露在有该变应原环境下的过敏症状，减轻患儿的痛苦，减轻社会、家庭经济负担，提高过敏性疾病患儿的生活质量。结论：安脱达脱敏疫苗对螨虫过敏患儿有显著疗效。

关键词 特异性变应原 脱敏疗法 护理 健康教育

支气管哮喘［1］近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的身心健康和正常生活学习。儿童哮喘与过敏密切相关，而其中螨虫是主要的过敏原。目前相关变异疗法［2］或称脱敏疗法属特异性免疫治疗，是迄今为止对哮喘等变应性疾病进行病因治疗的最有效方法，具有预防发作和病因治疗的双重意义［3］。为此，笔者本组哮喘患儿在常规治疗的基础上加用变应原特异性治疗。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：收治支气管哮喘患儿89例，其中男51例，女38例。年龄4.5～7岁39例；7～18岁50例。经过皮肤变应原点刺证实为屋尘螨、粉尘螨阳性（++）以上，血清特异性IgE两级以上，肺功能示FEV1>预计值80%。

试剂及结果判定风团直径：采用丹麦ALK公司提供的13种变应原做皮肤点刺，15～20分钟观察结果，以SI值判定点刺结果（SI为变应原风团直径/组胺风团直径），SI0：阴性；SI＜0.5：（+）；0.5≤SI＜1.0：（++）；1.0≤SI＜2.0：（+++）；SI≥2.0：（++++）。

免疫脱敏治疗方法：根据89例病情严重程度制定阶梯式免疫脱敏治疗，并辅中药调理、心理护理及健康指导。采用屋尘螨变应原疫苗（丹麦，安脱达）皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，直至达到能够耐受的最大维持剂量。全疗程分起始阶段和维持阶段。起始治疗阶段一般每周注射脱敏疫苗1次，连续15周；维持治疗阶段第17周注射第1针，间隔4周（第21周）注射第2针，以后每隔6～8周注射1次，一般需维持治疗2～3年。

结 果

本组89例经过2～3年特异性免疫治疗，能减少哮喘症状，减少合并用药，保持肺功能稳定，总有效率达到98%。超敏反应10例，发生率为11.2%，一般为局部反应，如红肿、风团、硬结等；全身反应1例，发生率1.1%，表现为轻度哮喘发作。上述反应多发生高浓度注射期，反应高峰在注射后15分钟左右。

护 理

SIT治疗前的健康教育与护理：变应性疾病的处理是基于对患者的健康教育，避免接触变应原、药物治疗。应做好解释工作，使患儿及家长正确认识避免过敏原接触，以免诱发变应性疾病。确定脱敏后，建立患儿个人档案，详细记录病史，体内外过敏原检测报告，肺功能报告等，免疫治疗单每次注射前应由医师进行病史询问、体格检查和肺功测定，确保注射前良好的状态。

脱敏注射时的护理：①每位脱敏治疗患儿建立治疗档案及治疗卡：每次注射前护士均要详细评估患儿的病情并记录，如注射部位是否有硬结、临床症状是否改善、上次注射的耐受情况，有无气喘等，测量PEF值是否＞80%。②注射方法：75%的酒精局部消毒，用1ml注射器抽取药液，在上臂远端1/3的外侧或前臂1/3的背侧注射。左右胳膊轮流注射。③注意事项：注射后观察30分钟，评价患儿呼吸功能，简易风速仪测量PEF值＞80%，检查注射部位皮肤情况，记录后才能离开。

SIT治疗过程中不良反应的观察和护理：局部过敏反应分为速发型和迟发型。速发型反应一般在注射疫苗30分钟内出现。注射部位皮肤红晕、肿胀和瘙痒，此为一般常见的现象，多发生在高浓度注射时；对于迟发型反应，在注射后24小时内出现弥漫的局部肿胀，常伴有中央皮肤弥漫性发红。可用冰块儿冷敷，严重者应用药物治疗。

全身过敏反应的观察及处理：全身过敏反应轻、中度者，表现为眼周围发红和肿胀，或出现寻麻疹或哮喘；重度者表现为全身不适，常在注射疫苗后15分钟内出现；更严重者出现过敏性休克，免疫治疗室设有抢救设施和急救药物，能及时对症处理。

注射后的指导：告知患儿及家长，注射后24小时内，患儿应当避免剧烈体力活动或长时间热水浴。如出现全身不良反应，应立即向医师报告处理。若无不适则预约下一次注射时间。

健康指导：针对过敏性疾病患儿，需要强调“四位一体”的最佳过敏治疗方案，即避免接触变应原、适当的药物对症、变应原特异性免疫治疗及良好的患者教育健康指导。包括以下方面：①指导家长及患儿避免接触变应原，尽量改善学习及居住环境。②指导家长脱敏治疗期间，对症治疗药物不能私自减量或停药，要医生根据病情指导减量或停药。③保持患儿心情愉快，适当体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力，避免过度疲劳，睡眠不足等。④在季节变化或时行病流行期间，注意戴口罩或减少外出。⑤避免生冷刺激易过敏食品的摄入，防加重或又发病情。

总之，免疫脱敏治疗对过敏性哮喘疗效确切。治疗过程中观察护理与健康指导可以避免脱敏治疗过程中意外事故的发生，减少吸入及口服药物用量，依从性提高，就诊及住院时间减少。检测血清总IgE水平显著下降，使病情得到长期控制，减轻患儿痛苦及社会、家庭经济负担，提高患儿生活质量。使免疫脱敏治疗被越来越多的过敏患儿及家长接受。

参考文献

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过敏的原因及治疗方法篇7

1月-2014年9月本院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各87例。对照组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗，研究组患者在对照组基础上使用地氯雷他定治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。结果：研究组患者治疗总有效率为93.1%，高于对照组的80.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），研究组治疗后各项证候积分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切，对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。

【关键词】 氮卓斯汀鼻喷剂； 地氯雷他定； 过敏性鼻炎； 临床疗效

【Abstract】 Objective：To investigate the effects and safety of azelastine nasal spray combined with desloratadine for the treatment of allergic rhinitis.Method：174 cases of allergic rhinitis in our hospital were selected from January 2012 to September 2014 and were randomly divided into research group and control group，87 cases in each group.The control group was treated with azelastine nasal spray，the research group was treated with azelastine nasal spray combined with desloratadine.The total effective rate，symptom scores before and after treatment and adverse reactions rate were compared.Result：The total effective rate of research group was 93.1%，which was higher than 80.5% of control group，the difference was statistically significant（P0.05）；after treatment，the symptom scores of research group was better than control group，the difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion：Azelastine nasal spray combined with desloratadine in the treatment of allergic rhinitis has exact effect.It can effectively relieve clinical symptoms without serious adverse reactions.It’s worthy of clinical widely used.

【Key words】 Azelastine nasal spray； Desloratadine； Allergic rhinitis； Clinical efficacy

First-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.001

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体两者相遇[2-3]。过敏性鼻炎的临床症状有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等，过敏性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染，包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等[4]。治疗过敏性鼻炎若仅是避免接触过敏原，症状缓解极为缓慢，给患者日常生活带来严重影响，在避免接触过敏原的同时还需加以药物治疗。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。本研究选取笔者所在医院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象，旨在探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效和安全性，现将本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年9月本院收治的174例过敏性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各87例。研究组男45例、女42例，年龄12～65岁，平均（42.3±9.1）岁，病程3～27个月，平均（16.1±2.3）个月；对照组男48例、女39例，年龄13～64岁，平均（41.9±8.7）岁，病程2～29个月，平均（17.2±2.4）个月。两组患者性别比例、年龄构成、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准 （1）入选标准：①符合世界卫生组织编制的《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》中关于过敏性鼻炎的诊断标准[5]。②患者同意参与本次试验研究，并签署知情同意书。③变应原皮肤试验为阳性。（2）排除标准：①血管功能异常和血管运动性鼻炎患者。②严重心、脑、肝、肾功能障碍及内分泌系统紊乱患者。③对氮卓斯汀鼻喷剂和地氯雷他定过敏患者。④治疗依从性差的患者。

1.2 方法 研究组：使用氮卓斯汀鼻喷剂（贵州云峰药业有限公司生产，国药准字H20041039）联合地氯雷他定（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字H20130120）治疗，摆正头位（避免后仰）使用氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻，每鼻孔2喷/次，2次/d；地氯雷他定口服，剂量：5 mg/次，2次/d。治疗2周为一疗程，治疗2个疗程后评价疗效。对照组：只使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗而不用地氯雷他定，氮卓斯汀鼻喷剂药品、用法、剂量均与研究组氮卓斯汀鼻喷剂使用相同。

1.3 判断标准 治疗效果：显效：流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状消失，下鼻甲颜色鲜红，大小恢复正常，鼻炎3个月内无复发；有效：流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等临床症状减轻，下鼻甲红肿减轻；无效：症状无减轻，甚至出现恶化[6-7]。总有效率=显效率+有效率。

证候积分：下鼻甲轻度肿胀记1分，下鼻甲中度肿胀，与鼻底紧靠，或留有很小缝隙记2分，下鼻甲与鼻底之间无缝隙，看不到中鼻甲记3分；流涕：擤涕次数≤4次/d记1分，5～9次/d记2分，≥10次/d记3分；鼻痒：间断鼻痒记1分，可忍受鼻痒记2分，鼻痒难耐记3分；鼻塞：吸气时才偶有感觉记1分，间歇性鼻塞记2分，鼻塞严重，几乎终日用口呼吸记3分；喷嚏：连续≤3个/次记1分，连续3～7个/次记2分，连续≥7个/次记3分。

1.4 观察指标 综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后各证候积分及不良反应发生率的差异。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较 研究组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（字2=6.0622，P

2.2 两组患者治疗前后证候积分比较 研究组治疗后各项证候积分均优于对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为9.2%，对照组不良反应发生率为10.3%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。两组不良反应均为轻微症状，停药后不良反应自行消退。

3 讨论

3.1 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（Allergic rhinitis）与感染性鼻炎不同，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。发病时，患者大量流涕、鼻塞、连续性喷嚏，鼻痒难受，对患者生活学习工作造成严重困扰[8]。若不得到科学的治疗，很容易引发哮喘。研究发现，过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，与某些基因紧密相关。过敏性鼻炎的发生与遗传因素有关外，更直接的原因是过敏原。患者接触过敏原后IgE介导的介质释放，多种免疫活性细胞和细胞因子引起鼻黏膜炎性反应而致病[9]。这些过敏原因人而异，包括螨、花粉、动物皮屑、真菌变应原、蟑螂变应原、食物变应原等。其中花粉是最常见的过敏原，在世界范围内，因花粉引起的过敏性鼻炎和哮喘占总发病的5%～22%。部分过敏性鼻炎患者常年发病，属于常年性过敏性鼻炎，而另一部分患者的发病有明显的季节特异性，属于季节性过敏性鼻炎[10]。不论是常年性过敏性鼻炎还是季节性过敏性鼻炎，若不及时治疗，都可能发展成为哮喘，且哮喘病情逐年加重，最终可发展为肺气肿、肺心病等影响生命的严重疾病。

3.2 过敏性疾病的治疗 近年来，医学界已普遍认识到过敏反应是由特异性抗原引起的一系列复杂的免疫反应过程。在这个过程中，早期反应主要由IgE介导的组胺释放并发挥作用，到炎性反应开始发展后，炎症细胞释放的白三烯、前列腺素、激肽、血小板活化因子等也参与到炎性反应中，加重病情[11]。对于过敏性疾病的治疗，必须避免接触过敏原。对于未知过敏原的患者，需查出并叮嘱其日后注意。根据过敏性疾病发生及发展的机理，治疗必须有效抑制组胺的释放和作用，还要减少炎症细胞释放的各种介质并抑制-释放介质的作用。临床常用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎，目前临床常见的抗组胺药物多自上20世纪80年代开始使用，包括氯雷他定、地氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、曲普利定、阿司咪唑、阿伐斯汀等，这些药物对过敏性疾病均有显著效果。

常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

对于过敏性鼻炎，临床还提出免疫治疗的方法，该疗法诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。但该疗法疗程长，且患者可能出现局部和全身不良反应，一般适用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者[12]。对于治疗方案的选择，需要综合考虑疗效、安全性、费用等诸多因素，同时还不能影响患者的正常生活。

3.3 氮卓斯汀和地氯雷他定 氮卓斯汀是一种2-3-二氮杂萘酮的衍生物，属于第二代抗组胺药物。能长效抗过敏，具有抗炎、稳定肥大细胞膜、抗组胺三重功能。氮卓斯汀对组胺H1受体具有极高亲和力和拮抗力，对H2受体也有一定的拮抗作用。通过减少中性和嗜酸性粒细胞的渗出，降低IL-4和CD23的水平，抑制钙离子内流，具有很好的抗炎性反应作用[13]。另外，氮卓斯汀可以抑制细胞内的5-脂氧合酶的活性，阻断钙离子内流，增加了cAMP水平而起到肥大细胞膜稳定作用[14]。氮卓斯汀起效快，可在10～15 min内起效，且药效持久，可持续12 h。使用鼻喷的给药方式，能减少氮卓斯汀对心脏、中枢神经的不良反应。

地氯雷他定是一种非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢产物。通过抑制IL-4、IL-6、IL-8、IL-13的合成和释放，减少嗜酸性细胞的黏附和趋化，抑制白三烯、前列腺素、激肽、血小板活化因子的活性[15-16]。对因过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状疗效显著，且药物起效快，药效长。与氯雷他定相比，地氯雷他定治疗过敏性鼻炎更加安全，对心脏等重要脏器无毒副作用。

3.4 药物不良反应 在药理学中，药物不良反应指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。临床经验表明，氮卓斯汀和地氯雷他定的副作用发生率较低，且较为轻微。本研究中出现少量口苦、嗜睡、便秘等轻微不良症状，均耐受性好，属于一般不良反应，停药后可自行消退。

3.5 联合用药疗效 研究组患者使用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎，能更好地发挥两者的功效。本研究通过对比单一使用氮卓斯汀鼻喷剂和地氯雷他定联合氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效和不良反应情况，旨在探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果和可行性，结果表明：研究组患者治疗总有效率为93.1%，高于对照组的80.5%；治疗前，两组各证候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组治疗后各项证候积分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。与凌云等[17]研究结果一致，证明氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果满意，可有效改善各类症状，优于单一使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗。

综上所述，氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果确切，对过敏性鼻炎相关症状有显著疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。

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过敏的原因及治疗方法篇8

1 化妆品过敏患者健康教育的必要性

由于城市化的进展、环境污染的加重、生活节奏的加快以及生活方式的改变等原因，近年来过敏性疾病特别是化妆品过敏严重而高发[1-2]。据全国化妆品不良反应监测基地的报告显示，化妆品不良反应发生比例逐年上升，而且发病人群比较集中、稳定。常见的由化妆品过敏引发的疾病包括：接触性皮炎、口唇炎、光敏感皮炎、痤疮等。引起化妆品皮炎的化妆品主要包括：护肤品、染发制品和彩妆类产品，其次还有指甲油、香水、清洁制品、剃须用品和防晒品。这些产品里大多添加有香料和防腐剂，所以化妆品中最常见的过敏原是香料成分和防腐剂。

然而，目前国内化妆品过敏患者、正常人群甚至很多医务工作者对化妆品过敏的知识非常匮乏，欠缺过敏性疾病预防、诊断和治疗的基本知识；加之国内化妆品过敏的诊断和治疗水平较低、方法不规范，导致了很多过敏患者得不到及时的诊断和治疗，甚至南辕北辙、越治越重。比如，一些人对染发剂过敏，却长期反复染发；有的人对金属镍过敏，却仍然佩戴和使用镀镍饰品，导致皮炎迁延不愈；有的人对光过敏，却仍然长时间暴露于阳光、看电视用电脑，导致皮炎反复发作。很多基层医院面对化妆品过敏患者要么无法诊断，要么简单地做一些“过敏原检查”，所选择的方法不科学，所得出的结论不可靠，所治疗的患者病情得不到控制。

因此，非常有必要对广大患者和医务工作者开展关于化妆品过敏的患者健康教育，以使他们了解关于化妆品过敏的相关知识，懂得如何就医、如何预防以及如何治疗。我们针对这一社会迫切需要，结合本学科特点，在过去一年的实践中大力开展了化妆品过敏的患者教育，取得了较好的效果。

2 化妆品过敏患者健康教育的实践与体会

2.1 建立化妆品过敏诊断、治疗的标准化平台：为了让广大化妆品过敏患者得到规范的诊断和治疗，本学科在化妆品过敏的诊断和治疗的标准化、规范化方面做了大量的工作。本学科是卫生部首批确立的13家“化妆品不良反应监测基地”之一，建立健全有与国际接轨的各种过敏原检测技术和方法。我们规范了原有的花粉、尘螨等吸入性过敏原点刺试验、化妆品等接触过敏原斑贴试验、光敏感试验等检测方法，新开展了食物过敏原点刺检测方法、体外过敏原特异性IgE检测方法、体外食物不耐受检测方法、慢性荨麻疹自身抗体检测方法等新技术，淘汰了学术界广为诟病的MORA生物共振检测，建立了Phidia体外过敏原检测系统，本学科过敏性疾病诊疗中心已建成国内最好的过敏原检测标准化平台。与过敏原检查同样重要的是对过敏原检测结果的判读和解释。很多基层医院医生因为对化妆品过敏了解不够而无法给出合理的解释，很多患者因此得不到正确的诊断和治疗，而本学科专家在这一方面具有丰富的经验，患者在这里可以得到正确的诊断、治疗以及患者教育。

2.2 依靠媒体引导患者科学就医：报纸和电视等媒体信息量大、覆盖面广、信誉度高，是非常有效的化妆品过敏知识健康教育的平台。我们借助报纸和电视台，结合不同季节化妆品过敏的发病规律和特点，做了大量的化妆品过敏知识的宣传和教育。比如，在3～5月光过敏季，我们针对日光过敏做了题为“春季谨防光过敏”的电视新闻，着重讲解了光过敏以及化妆品诱导光过敏的表现、诊断方法以及注意事项，引导患者正确就医、规范治疗；在7月份，我们利用世界过敏日开展了化妆品过敏大型义诊，同时借助电视和报纸等媒体的渠道，向广大群众详细介绍了化妆品过敏的知识，很多患者因此认识了“化妆品过敏”。从事后我科门诊接诊的患者反馈来看，我们的教育起到了非常好的效果，很多患者因为我们的教育而认识到了自己的疾病，进而前来就医。

2.3 基于宣传手册的化妆品过敏患者教育：书是不说话的老师，宣传手册是对患者进行健康教育的良好形式。我们针对常见的化妆品过敏设计制作了讲解化妆品过敏发病机理、表现、诊断、治疗和预防等知识的手册以及单页，放置于门诊各诊室，供就诊的患者自行取用和阅读学习。在等待就诊的过程中，很多患者因为阅读了宣传册的知识而了解了相关疾病，即便不是因为化妆品过敏来就诊，也会询问相关的检测和治疗，并提醒自己的家属前来诊治。对进行过敏原检测的患者的分析发现，基于宣传手册而进行过敏原检测的患者约占过敏原检测患者的10%左右。

2.4 患者就诊过程中化妆品过敏专家的患者教育：医生在患者就诊过程中与患者的交流是非常重要的教育渠道。尽管我们专家的门诊时间非常紧张，但是面对化妆品过敏的患者，我们的重要工作就是尽可能详细地向患者讲解化妆品过敏发病的可能原因、如何诊断以及如何预防和治疗。因为化妆品过敏相关的原因非常复杂，医生必须用足够的时间与患者一起分析可能的致敏原因，选出要进行的过敏原检测试验，让患者理解并接受这些检测。而在这一过程中，与患者的交流和沟通本身就是有效的健康教育。短短的几分钟，可以让患者了解相关的化妆品过敏的基本知识，并进行有针对性的检查，进行有效的治疗或预防。

2.5 过敏原检测室的健康教育：过敏原检测是诊断化妆品过敏的重要手段和方法。检测化妆品过敏的方法主要是斑贴试验和光敏感/斑贴试验。斑贴试验是IV型变态反应的检测方法，是将怀疑过敏的物质贴于患者的正常皮肤，48h后去除检测物并观察接触部位是否有红斑、水疱等过敏反应，主要目的是鉴定患者对何种接触物过敏。光敏感试验也是一种重要的过敏原检测，用于明确患者是否对长波或短波紫外线过敏，目前应用非常广泛。我们在过敏原检测室设置了过敏原检测的原理和方法的宣传板，对这些知识的了解非常有助于患者理解其所做的检查，并有助于其进行预防和治疗。一般进行过敏原检测需要一定时间的等待，这段时间刚好供患者学习这方面的知识，我们在过敏原诊室放置了科普知识展板，取到了很好的效果。

2.6 就诊后患者的随访和跟踪：对患者的随访非常有利于医生了解患者的治疗效果、后续复况以及患者所掌握的预防知识情况。我们在实践工作中定期随访在本科室就诊的患者，询问其化妆品过敏复况，与患者一起分析可能的致敏原因，向患者进一步讲解防治的注意事项，进一步指导其就诊，必要时嘱其再到本科室就诊以进一步诊断和治疗。同时，我们充分利用“好医生网站”这一平台与患者进行沟通，回答患者提出的各种问题，向患者讲解各种知识，推荐相关的读物，并将这些信息在互联网上公开，取到了非常好的效果。目前，我们已经稳定有上千名患者人群，这些人群进一步辐射，每天我们网站的访问次数上万次，大大促进了对化妆品过敏知识的宣传和教育。

我们在一年多的患者教育工作中取得了巨大的收获，到我科门诊就诊且主动要求做过敏原检查的患者较2010年同期增长一倍以上，很多前来就诊的患者对化妆品过敏的认识大幅度提高，与医生的沟通较为顺畅，对过敏原检测的依从性大大增加，对化妆品过敏的预防意识明显提高。但是接下来的路还很漫长，我国过敏人群数量仍在不断增加，而原因尚不明确。如何引领患者和科研人员找出化妆品过敏发病的原因，以实现有针对性的预防，实现“上医治未病”，将是我们下一步努力的方向。

[参考文献]

[1]Vercelli D.Discovering susceptibility genes for asthma and allergy[J].Nat Rev Immunol,2008,8:169-182.

过敏的原因及治疗方法篇9

【关键词】 牙套；脱敏糊剂；牙本质过敏症

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.071

牙本质过敏症是指暴露的牙本质遇到冷热酸甜及机械等刺激而产生的尖锐性疼痛和酸软感， 往往时间短暂， 除生理性的原因致牙龈萎缩外， 还与一些不良的生活习惯导致牙异常磨损有关， 如横刷牙、夜磨牙、单侧咀嚼习惯， 长期咀嚼槟榔等硬物， 牙周病导致牙龈萎缩牙根暴露也是常见原因[1]。统计显示发病近9%～30%， 多见于中老年人， 好发于前磨牙及磨牙的颈部和咬合面， 牙本质过敏性疼痛的发病机制尚不十分清楚， 目前偏向用牙本质小管内液体流动力学理论来解释， 当温度、机械、化学物刺激暴露的牙本质小管时， 会导致牙本质小管内液体流动， 流动的液体再刺激牙髓内的神经末梢产生疼痛[2]。作者近3年来通过使用牙套内加脱敏糊剂或脱敏牙膏让患者自行试戴2～3次/d， 10 min/次， 氟离子与牙接触不仅浓度高， 接触时间也长， 脱敏效果明显、疗程短。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择因各种原因如牙龈萎缩、牙磨耗等原因导致多颗牙牙本质过敏患者160例为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 每组80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 制作牙套 首先用探针在牙面摩擦或冷刺激的方法检查并记录患者牙本质过敏的部位、范围、取模， 根据记录在模型上标识牙本质过敏的范围， 并在此范围内用与模型不同颜色的石膏加厚2 mm， 填塞牙倒凹及牙间隙， 并送加工厂制作硬质塑料牙套， 这样制作的牙套与有牙本质过敏的牙面之间就有2 mm的间隙， 以便容纳牙本质脱敏糊剂， 为保证脱敏糊剂不易溢出， 牙套制作时边缘要求超过牙龈缘3 mm。

1. 2. 2 治疗方法 治疗前填充楔状缺损、龋齿， 清洗牙结石， 治疗各种牙周病， 纠正口腔不良习惯等。对照组用脱敏糊剂早晚刷牙或涂擦， 观察组在医生的指导下， 将适量脱敏糊剂挤入牙套内在家里自行试戴， 脱敏糊剂选择华西口腔医院研制的四川天福牌牙本质脱敏糊剂， 用脱敏糊剂挤入牙套内口内准确部位， 去除多余糊剂， 戴10 min/次， 2～3次/d， 时间以早晨与晚上为宜， 为增强药物渗透， 治疗前需用普通牙膏刷牙， 治疗致牙齿感觉舒适为止。

1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状消失， 用尖探针探诊患处无反应。有效：治疗后患牙对10℃的冷水刺激的过敏症状减轻， 探针探诊患处反应较轻。无效：治疗后患者对10℃冷水刺激的过敏症状明显， 治疗前后相差不大， 患处探诊敏感。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经过3个月的治疗观察， 对照组显效28例， 有效35例， 无效17例， 总有效率为78.75%；17例无效患者中有3例因脱敏糊剂的异味而放弃治疗， 其中部分患者因治疗效果不明显， 治疗时间长而不能坚持治疗。观察组显效36例， 有效42例， 无效2例， 总有效率为97.50%， 2例无效患者中1例因有夜磨牙习惯牙磨耗严重接近牙髓有关， 另1例与牙龈萎缩明显至根尖附近牙根暴露明显有关， 2例无效患者在其同意下最终通过牙髓治疗得以解决。观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

牙本质过敏性疼痛为常见病、多发病， 患者往往比较痛苦。目前治疗方法主要如下。①氟化物脱敏， 如75%的氟化钠， 因氟离子能与牙齿中的钙离子形成氟磷灰石， 阻塞牙本质小管从而减少液体传导。②氨硝酸银法、碘化银法治疗局部牙本质过敏。③激光脱敏。④牙本质粘结剂脱敏。⑤中药脱敏治疗。⑥修复治疗等。以上各种治疗方法中， 以氟化物脱敏应用较广， 临床常见的牙本质过敏患者往往伴有牙周病， 牙根暴露明显， 牙本质过敏的牙较多， 范围较大， 采取局部治疗往往较困难， 采取脱敏糊剂与脱敏牙膏刷牙， 氟离子的浓度在刷牙时被水稀释， 降低了脱敏药物的浓度与治疗效果， 且与牙齿接触时间短， 脱敏效果不明显， 疗程长[3]。四川天福牌脱敏糊剂由华西口腔医院研制， 内含氟化钠氯化锶等脱敏成份， 兼有防龋抑菌防治口腔溃疡和牙龈炎等功效。目前治疗牙本质过敏的多种途径中， 并无确切的方法， 各有其优点和不足。牙套内加脱敏糊剂自行试戴为广大牙本质过敏症患者提供了一种新的治疗方法， 特别对于有多数牙本质过敏症的患者尤其适用， 此方法方便、简单， 费用低， 在临床上值得推广。

参考文献

[1] 卢静， 单兆臣， 柏景坪. 抗过敏牙膏治疗老年人牙本质过敏症临床疗效比较研究. 中华老年口腔医学杂志， 2012， 10（1）：10-12.

[2] 曹之强. 口腔脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效分析. 口腔材料器械杂志， 2009， 18（4）：184-185.

过敏的原因及治疗方法篇10

[关键词] 耐药结核病；临床治疗；研究对策

以往结核病的耐药包括原发耐药、天然耐药、交叉耐药以及继发耐药，临床为了更好的治疗患者又增加了出时耐药和耐多药两种方法。根据患者的自身具体情况制定合理的治疗方案，如果患者一旦出现不良的临床反应，则代表使用治疗方法不当，应立刻进行更改。而耐多药则是引起复治难治结核病的一种原因，往往出现在不正规治疗失败的临床治疗过程中。

1.耐药结核病产生的原因

耐药结核病已经成为目前结核病治疗最为困难的一项，主要是由于以下原因而造成：

1.1化疗方案不合理

这是直接导致耐药结核病产生的最主要原因。由于医护人员在临床对患者制定治疗方案时并没有对患者过敏性进行详细了解，而直接对患者使用药物，造成药物使用不当，患者因为过敏而引起耐药结核病；对患者的教育知识不够，没有对患者进行正确的药物使用方法以及剂量的治疗，并且由于患者专业知识水平不足，所以往往造成患者没有按时服用药物，导致人体摄入药物剂量不合格；医生对治疗失败的患者并没有深入分析其失败原因，从而导致患者不能及时纠正正确的治疗方法，引起耐药结核病；患者接受服用药物后可能会导致临床出现不良反应，医生未及时作出相应的治疗处理，患者不能忍受治疗痛苦而自行停止用药治疗，导致治疗疗程不足。

1.2药物供应不足，质量不合格

临床对患者治疗时药物种类并不齐全，或者药品本身存在质量问题，药物生物利用度不合格，从而导致患者治疗效果不佳。

1.3患者经济压力大

因为此项治疗费用高，会加重患者的经济压力，因为患者经济困难不能承受而会直接自行停药，这都是造成疗程不足不可避免的原因。

1.4对患者治疗缺乏管理或者管理不善

为患者制定适合的管理方法，督促患者按时吃药接受治疗，协助患者完成治疗疗程。

2.耐药结核病的治疗

2.1治疗原则

患者接受时应该以药敏试验结果作为指导制定不同的药物治疗方案，选择3中以上的敏感药物进行新的药物组成，在无药敏试验前根据患者的用药史以及本地区耐药情况进行选择敏感药搭配新的组合方案。耐一线药患者以及耐多药的患者，应该对其进行从未使用过的二线药以及可能会造成敏感的药物；如果患者满足手术的条件，可以为患者进行手术，切除耐多药结核病灶，可以有效的提高患者的病情治愈率，恢复健康；在患者治疗时要根据患者的临床反应做好记录，观察患者治疗时是否会出现不良反应以及药物毒副反应；长期接受治疗的患者病情未见起色，可适时的调整患者的用药剂量，增加患者的抵抗力，提高治疗效果。

2.2抗结核药物的选择

合理用药与剂量的选择是治疗耐多药结核病的主要治疗方法，在治疗时要选用敏感药和新药进行治疗，可以提高患者的治疗水平。治疗耐多药结核病主要是一句药物杀菌活性以及交叉耐药情况进行用药，根据患者的接受能力适当选用药物，一定要选择药物的可耐受剂量范围内，并对药物的潜在毒性进行一个准确的掌握了解。目前在WHO里将抗结核药物分为主要抗结核药物和次要抗结核药物，临床治疗选用时应注意药物之间的交叉耐药性。

2.3治疗方案

患者出现耐1~2种药的情况应该进行强化疗程3个月，采用新药或者由3中敏感药物组成的新房进行治疗，巩固6~9个月；患者出现耐两种药物以上的情况时对其加强强化治疗3个月，采用含3种新药或者3中敏感药的5种药物进行新组成，总疗程为一年。

3.防止产生耐药结核病的措施

为了避免耐药结核病的产生，在临床上要正确的预防，具体措施如下：

3.1对治疗失败的患者给予正确的指导，并根据患者的具体临床情况进行更改治疗方案，帮助患者接受更为有效准确的治疗方案，提高患者病情的治愈率。

3.2新发结核病患者对其进行4种药的短化治疗，避免患者发生耐药情况。对与耐多药患者有严密接触的患者，要密切观察，根据其自身情况进行合理的方案治疗。

3.3对完成初始治疗的第一次复发患者，需根据药敏试验结果进行3种以上的敏感要组成新的治疗方案，临床治疗尽量使用新药和敏感药治疗，对临床治疗效果具有明显的提高，改善患者的病情疗效。

3.3督促患者按时服用药物，避免出现药物剂量不足或服用间断的情况发生，顺利完成治疗疗程，提高患者的治愈率。特别是在强化期，对患者更应重点观察，督促患者治疗时提高治疗效果成功的核心措施。如果患者处于治疗困难的地区，应加强地区管理，督促患者定期取药接受治疗指导。

参考文献：

[1]端木宏谨.加强对耐药结核病的研究.中华结核病和呼吸杂志，2009，23：69-70.