窒息病人的急救措施十篇

窒息病人的急救措施篇1

关键词：新生儿苍白窒息；护理；体会

新生儿苍白窒息是儿科常见疾患，是造成新生儿死亡的最主要的原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症[1-2]。为了提高新生儿苍白窒息的护理疗效，本文选取我院自2010年10月-2012年9月以来收治的28例新生儿苍白窒息患者，现报告如下。

1 临床资料

本院2010年10月-2012年9月收治的73例新生儿窒息患者，按照窒息类型分为：青紫窒息患者为45例，占61.6%，苍白窒息患者为28例.占窒息儿总数38.4%。所有患儿在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。

2 护理措施

2.1 心理护理：

新生儿苍白窒息患者家属容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪，要认真地向家属讲解新生儿苍白窒息的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，产生对医护人员的信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利进行奠定良好的基础[3]。

2.2 病情观察：

密切观察新生儿苍白窒息患者的心率、呼吸、脉搏等各项生命体征，及时做好记录，并且报告医生，协助医生做好对症处理。

2.3 复温保暖：

新生儿苍白窒息患者进入病房后，将患儿放在辐射抢救台上，立马进行复温保暖，控制好复温台温度，定时进行测量，并且做好相关记录，待患儿体温达到36摄氏度，各项生命体征平稳，即可下抢救台[4]。

2.4保持呼吸道通畅：

一旦患儿面色出现发绀、有喘息样呼吸，马上采用简易呼吸器给氧。呼吸道分泌物多者可先用一次性吸痰管或间接喉镜下口吸法吸出分泌物后再给吸氧[5]。

2.5恶心、呕吐护理：

新生儿苍白窒息患儿经过急救复苏后，常出现恶心、呕吐等临床症状，要及时采取有效护理措施，保持患儿头高足底位2-3分钟，防止呕吐物再次经气管造成患儿窒息。

2.6 出院指导：

对于即将出院的新生儿苍白窒息患者要提前做好统计工作，引导患者家属办好各项出院手续，购买、配置好出院的药物，告诉患者家属要按照遗嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者家属带患儿按时到医院进行复查[6]。

3 结果

本组28例新生儿苍白窒息患儿经过有效急救和精心护理后，26例患儿全部治愈出院，所占比例为92.8%，2例患儿自动出院，所占比例为7.2%，全部救治成功，无一例患儿出现死亡。

4 小结

新生儿苍白窒息是儿科临床上常见的疾病之一，常并发恶心、呕吐等并发症，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。做好患儿的治疗工作：分娩前应做好新生儿复苏准备；急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证，做到早发现、早治疗。

通过对本院收治的新生儿苍白窒息患者经过心理护理、病情观察、复温保暖、保持呼吸道通畅、恶心、呕吐护理、出院指导等护理措施，26例患儿全部治愈出院，所占比例为92.8%，2例患儿自动出院，所占比例为7.2%，全部救治成功，无一例患儿出现死亡，提高了新生儿苍白窒息患儿的急救效果和生活质量。

参考文献：

[1] 熊全碧，林春艳，王正吉，等. 分娩至新生儿苍白窒息并发急性肾功衰护理体会[J]. 昆明医学院学报，2010，31（5）： 163-164.

[2] Jeffrey A. Bridge， Joel B. Greenhouse， Arielle H. Sheftall， et al. Changes in Suicide Rates by Hanging and/or Suffocation and Firearms Among Young Persons Aged 10–24 Years in the United States： 1992–2006 [J]. Journal of Adolescent Health，2010，46（5）： 503-505.

[3] T. Ohmaru， A. Miki， A. Ohkuchi， et al. PP111. The preceding features before onset of gestational hypertension and preeclampsia in home blood pressure monitoring： The existence of the inflection point and the rapid increased speed of blood pressure[J]. Pregnancy Hypertension： An International Journal of Women's Cardiovascular Health，2012，2（3）： 299-300.

[4] 盛志娟，向梅，金雅君，等. 误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用体会[J]. 中国全科医学，2012，15（32）： 3805-3806.

窒息病人的急救措施篇2

关键词：小儿；急诊抢救；临床特点；预防措施

小儿处于人生的特殊时期，危险意识缺乏，自身抵抗力较差，容易遭受各种危险小儿急诊抢救是一项十分重要的工作，采取适当而正确的措施进行急诊抢救，可有效挽救小儿生命，而对各类疾病的病的临床特点进行分析，并探讨相应的预防对策对小儿急诊有相当大的帮助[1]。本文对小儿急诊抢救的临床特点进行观察，并分析相关预防措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2011年8月～2013年8月急诊抢救后收治的住院及急诊观察患儿120例。

1.2方法 统计患儿不同年龄段的男女构成比，并统计患儿高热惊厥、新生儿窒息、过敏、中毒、创伤、癫痫、新生儿缺氧缺血脑病、脑炎、肺炎、肠炎、其它构成比。

1.3观察指标 主要观察120例患儿不同年龄段男女构成比、患儿疾病类型构成比。

1.4统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并且P

2结果

2.1 120例患儿不同年龄段男女构成比 本组120例患儿，其中5岁患儿11例，占9.17%；

2.2 120例患儿疾病类型构成比 120例患儿中高热惊厥、新生儿窒息、过敏、中毒构成比最高，差异有统计学意义（P

3预防措施

3.1小儿惊厥 小儿高热惊厥发生率很高，其主要导致原因为上呼吸道感染，因此有效的上呼吸道感染预防措施即是高热惊厥的预防措施，对于小儿惊厥，及时的发现，并采取有效的降温措施是本病的防止要点[2]。

3.2新生儿窒息 新生儿窒息是一种常见的症状，而其可由各种疾病导致，其预防要点主要为产前检查以及新生儿监护[3]。有效的产前检查可减少新生儿窒息的发生，并且新生儿监护措施以及哺乳期妇女的保健知识宣传也是重要的预防手段。

3.3过敏 无论是中成药还是抗生素的使用都可能导致小儿过敏反应，而抗生素过敏反应发生较普遍而且严重，应尤其重视，小儿过敏的预防主要对策为加强药品监控，防止不合格药物留人医院药房，同时加强药学监督，避免抗生素滥用[4]。而在药物给予时，应密切注意小儿耐受情况，一旦有异常发生，应立即停药。

3.4小儿中毒 小儿处于特殊的年龄段，对有毒有害物质无法有效辨别，误食，误触有毒物质均有较高的中毒危险性，因此妥善的对小儿进行看管，加强家庭教育力度，有毒有害物质的妥善保管均是有效的小儿中毒预防措施。

3.5创伤 小儿性情多以活泼好动为主，引发的意外创伤并不罕见，而以头面部创伤为主，严重创伤引起小儿死亡的可能性很高。对其预防应从家长方面入手，加强对成人的宣传教育，使小儿处于被监护状态玩耍，禁止小儿在高处玩耍。可有效降低小儿创伤的发生率。

3.6其他预防措施 除了上述5种小儿急诊抢救中常见症状外，小儿还经常发生如脑炎、肠炎、肺炎等感染、非感染性疾病，并且新生儿缺氧缺血情况也时有发生。总而言之，小儿生理具有一定的特殊性，处于十分需要家长时刻监护的时期，对家长做好安全教育的普及是最佳的预防措施。

4结论

从本研究结果观察，0～3岁小儿是疾病以及创伤发生的集中年龄段，并且男性相较于女性更加活泼好动，因此潜在危险因素相对较多。需要多加注意。而预防措施应从临床医生的用药、家属的思想教育上进行，加强对用药的监管，增强小儿监护，可有效避免小儿疾病以及创伤的发生。

参考文献：

[1]洪群.小儿急诊抢救的临床特点及预防措施[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：565-566.

[2]郑绍军.小儿急诊抢救病例调查及预防措施探讨[J].健康大视野，2012，20（08）：80-81.

窒息病人的急救措施篇3

关键词：正压通气面罩给氧；剖宫产手术；新生儿窒息

中图分类号：R272.1 文献标识码：A

正压通气面罩给氧是一种新型的复苏方法，它代替了过去的拍打足底、"口对口"人工呼吸、脐静脉给药等以刺激呼吸为主的传统复苏方法。

正压通气面罩给氧是一种连接氧气装置的简易呼吸器。简易呼吸器是一种最常用的器械，在新生儿窒息抢救中起着关键性的作用。新生儿窒息的急救强调及时、方法正确、措施得力[1-3]。剖宫产新生儿窒息有着一定的特殊性，术前一般都存在一定程度的羊水过少、产程延长、胎儿宫内窘迫、前置胎盘等情况，它的抢救很大程度上取决于手术室的条件，麻醉医生的水平、经验以及手术者、助产士、巡回护士的密切配合。手术室护士必须要有高度的责任心和熟练的操作技能，需提前做好复苏前抢救准备工作，熟练掌握新生儿窒息复苏技术及方法。

1资料与方法

1.1一般资料 本组40例患儿中，男患儿18例，女患儿22例，抢救0～3分为重度室息的12例，抢救4～7分为轻度窒息的28例，采用正压通气面罩给氧抢救新生儿窒息，正压通气面罩给氧在抢救中起着关键性的作用，经抢救40例窒息儿5min Apgar评分可达8～9分，抢救效果显著，安全地送回病房。

对照组40例患儿中，男患儿14例，女患儿26例，抢救0～3分为重度室息的19例，抢救4～7分为轻度窒息的21例，采用传统方法抢救新生儿窒息，通过吸痰、拍打足底、"口对口"人工呼吸，脐静脉给药等以刺激呼吸为主的传统复苏方法，经抢救40例窒息儿5min Apgar评分中有30例达7～8分，有8例经抢救10min Apgar评分达5～6分，抢救时间明显延长，还有2例经抢救30min～1h后，呼吸心跳停止，经抢救无效宣布死亡。

新生儿窒息的标准：胎儿在手术室剖宫娩出后1min、5min分别进行Apgar评分，并以5min评分结果作为判别标准。0～3分的为重度室息，4～7分的为轻度窒息，大于或等于8分的为正常。

1.2用物准备 气囊面罩复苏器一套带连接管、中心氧气装置一套、低负压吸引装置一套、吸痰管、婴儿复苏车一个带电辐热的，1%碘伏消毒杯内有碘伏（断脐用）。

1.3复苏前的操作准备 新生儿窒息是新生儿患儿死亡的主要原因之一。能否正确及时地抢救新生儿的生命和保证其终生健康，这就要求手术室护士必须熟练掌握新生儿窒息的抢救流程，与肋产士、麻醉医生共同配合，以确保新生儿生命的延长。

手术室护士在术前必须做好各种急救用物的准备工作。氧气装置是否处于备用状态，低负压吸引器连接好吸痰管，气囊面罩复苏器是否完好无损？打开婴儿复苏车的电辐热开关，让复苏台升温。

1.4复苏操作步骤 若剖宫产手术中从宫腔剖出的胎儿评分较差，肌张力差，面色苍白，口唇紫绀而出现新生儿窒息的情况，需及时抢救，抢救的操作步骤如下：

1.4.1助产士接过患儿，将患儿仰卧，颈部轻度仰伸（肩胛部垫高3cm可达到目的），巡回护士立于患儿头侧，便于抢救，用吸痰管吸净口鼻腔粘液。助产士立于患儿一侧，托起下颌使其朝上，保持呼吸道通畅。

1.4.2打开氧气装置的流量表开关，连接好正压通气面罩给氧的连接管，将氧流量调至10L/min，将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。左手持面罩，右手握气囊，将面罩置患儿面上形成密闭，捏气囊40～60次/min，查看患儿胸廓是否随进气而扩张，听诊呼吸音；每次送气时间为1s，呼吸比为1：1.5～2。潮气量一般400～600ml见胸廓抬起即可。复苏中注意观察患儿胸廓是否随着压缩球体而起伏，患儿嘴唇与面部颜色的变化，若患儿口唇颜色由紫绀转红润，面部由苍白转红润，胸廓起伏正常，患儿有哭声出来，表示复苏有效，抢救很成功。然后助产士处理脐带并包扎。

1.5注意事项

1.5.1挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢。以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。发现患儿有自主呼吸时，应与自主呼吸同步。

1.5.2面罩大小要合适，选用新生儿专用的简易呼吸器的面罩。

1.5.3注意保持气道通畅，及时清理分泌物。吸痰动作要轻柔，选择粗细适宜的吸痰管，边吸边抽，旋转着往外吸。抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。在没有彻底地清理呼吸道分泌物前绝不允许实施任何的措施，来促使新生儿呼吸，否则可导致吸入性肺炎、肺不张等一系列的并发症。

1.5.4新生儿窒息复苏后应注意继续保嗳，密切观察新生儿的各种病情变化，间断吸气至到口唇颜色转红润青紫彻底消失，呼吸平稳为止。

2结果

采用正压通气面罩给氧抢救40例剖宫产窒息新生儿，均达到较好的效果，安全地返回病房。气囊面罩加压通气给氧可使肺泡扩张，血管开放，血流量增加，血氧饱合度增加，能有效改善缺氧而导致一系列的脑细胞损害，还可改善新生儿的预后。经随访本组新生儿窒息的患儿从出生后1～6个月，均无发育和智力异常者。

采用传统方法抢救新生儿窒息的患者需在儿科住院观察1～2w，看是否有吸入性肺炎、肺部感染的发生？给患儿带来危险，严重影响患儿的预后及发育，有的患者还需护脑3个月，以避免因缺氧时间过长而带来的危害。经随访本组新生儿窒息的患儿从出生后1～6个月，其中有4例发育差、智力也较弱，预后不是很好。

3讨论

新生儿窒息是新生儿出生时常见的严重并发症。当胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎动减少、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等情况而行剖宫产时，又增加了新生儿的窒息率。因此手术室护士手术前必须做好各种急救用物的准备工作，术中密切配合麻醉医生、助产士进行新生儿窒息的抢救工作，对减少新生儿的并发症、围生儿病死率和致残率都具有很重要的意义[4-6]。

新生儿窒息的急救强调及时、方法正确、措施得力，争取早期复苏。气囊面罩加压通气给氧可使肺泡扩张，血管开放，血流量增加，血氧饱合度增加。气囊面罩加压通气给氧操作简便，易学，快捷，为新生儿窒息抢救赢得了很宝贵的时间。

气囊面罩加压通气给氧是新法复苏中的重要环节，也是建立新生儿呼吸的首选方法，大多数窒息儿经此复苏即可好转而无须其它处理，因此在手术室应用正压通气面罩给氧抢救剖宫产新生儿窒息其成功率较高，值得推广。

参考文献：

[1]温兰，莫凡.剖宫产新生儿窒息的抢救与护理[J].233网校论文中心，2011，04，05（9）：43.

[2]陈翠华，张军，王英.气囊面罩复苏器在抢救新生儿窒息中的作用[J].护理杂志，1995（1）.

[3]鲍瑞军.手术室内新生儿窒息复苏60例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（15）：3699.

[4]邹满英，王朝晖.剖宫产术新生儿窒息的复苏[J].临床研究，2012，10（34）：594-595.

窒息病人的急救措施篇4

【关键词】抗精神病药物；副作用；护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6833-02

精神病人用药护理是整个精神科临床护理的重要组成部分，而抗精神病药物的使用不可避免地会产生一些副作用。一般情况下，这种药物副作用都是比较轻微的。患者对抗精神病药物的选择，一般都是针对其中某一个最突出的作用，而药物的其他作用就可能使患者的身体机能发生变化，进而产生一定的药物副作用。而由于抗精神病药物的选择性比较小，患者如果服用特定的抗精神病药物，就很有可能产生副作用，因此，对抗精神病药物副作用的护理就显得十分重要。本文选择在一段时间内在我院接受抗精神病药物治疗的40名患者，分析他们在接受抗精神病药物治疗过程中出现的药物副作用，并探讨应该采取怎样的措施来进行抗精神病药物副作用的护理。1抗精神病药物副作用的表现

在临床医学中，抗精神病药物的副作用表现在患者的生理、心理等各个方面。为了更好地研究抗精神病药物副作用的表现，笔者选择近六个月内在我院精神科接受抗精神病药物治疗过程中出现药物副作用的40名患者来进行有针对性的调查分析。这40名接受抗精神病药物治疗的患者中男女各20名，年龄约在20-60岁之间。主要通过观察患者用药后出现的副作用状况或者采用集中式的问卷调查等方法来获取患者在使用抗精神病药物治疗过程中出现的副作用的相关信息。

通过对抗精神病药物治疗中出现药物副作用的40名患者的研究和分析，总结出一些主要的药物副作用表现，主要包括以下几个方面：

1.1药物引起的生理性副作用表现为恶心、干呕、便秘、药源性癫痫、视力下降、血压低等。

1.2药物引起的精神性副作用表现为一是精神性的兴奋症状：兴奋、失眠、思维紊乱、情绪起伏大、容易冲动、语言混乱、焦躁等；二是药源性谵妄症状：定向力差、意识模糊、行为意识不清、生活无法自理、产生幻觉和错觉等；三是精神性抑郁症状：状态低迷、情绪低落、精神抑郁、呆愣、沉默、悲观、消极、自责等。2抗精神病药物副作用对患者产生的心理影响

由于服用抗精神病药物而给患者带来的一些药源性副作用，也可能使患者的心理产生一定的变化。这种心理影响主要表现在：

2.1恐惧心理部分患者在服用抗精神病药物之前，对药物的药性以及可能产生的副作用等了解得不够，而当服用药物之后出现了药物副作用，难免会产生一些恐惧心理，患者常常会因为轻微的症状而让自己陷入极度的恐惧、紧张状态，并会伴随出汗、颤抖、呼吸急促等身体症状。

2.2愤怒心理有些患者会因为自身出现了药物副作用而迁怒他人，时常会怀疑是不是医护人员开错药，过多地责怪医护人员，并且常因情绪不稳而容易暴躁易怒，有时甚至会因情绪失控而对他人责骂甚至发生伤人或自伤等情况。

2.3焦虑心理患者一旦出现了药物副作用，如果副作用一直持续长时间不消，部分患者就可能会产生焦虑心理。加上患者本身精神状态就存在一定的障碍，在一定程度上就更会增加患者对病情和持续不消的副作用的焦虑情绪。而这些焦虑情绪会让患者表现出不安、焦躁、无助等低落情绪，长期的焦虑心理不仅会影响患者的心理情绪，也不利于患者接下来的治疗和康复。

2.4悲观心理一部分患者常常会因为身体出现了一些副作用之后，就对药物治疗产生怀疑，进而容易产生悲观、消极的心理，对接下来的治疗失去希望和信心。这部分患者的悲观心理常表现为失眠、情绪低落、厌食、哭泣等。

2.5不配合治疗部分患者由于长期受到精神疾病的折磨，对于治疗也比较谨慎、小心，一旦产生药物副作用，就十分害怕这些副作用会加重自己的病情，不利于自己身体的完全康复，对药物治疗产生怀疑，出现抵触情绪，在接下来的治疗中，会表现出不配合治疗的状态。3针对抗精神病药物所产生副作用的护理措施

3.1建立良好的护患关系建立平等、信任的护患关系是与患者进行有效交流的基本的重要前提。精神病人精神活动异常、思维紊乱、缺乏自知力，因此建立良好的护患关系显得尤为重要。要及时掌握患者的生理、心理情况，尊重和理解病人，做好患者的生活护理，加强语言沟通技巧及时了解病人的生理、心理需求，满足病人合理的要求。

3.2让患者提前了解药物副作用的情况医护人员在进行药物治疗之前，要对患者就药品的名称、药性、可能产生的副作用以及出现副作用后要采取的治疗和防护措施等具体情况进行详细地解释和说明。让患者在接受药物治疗前，对抗精神病药物治疗可能产生的副作用有一个清晰的认识和心理准备，做好药物治疗的心理建设，使其能在出现药物副作用后能以更加积极的心态来面对，防止治疗过程中出现的焦虑、悲观、愤怒等消极情绪。

3.3积极与患者沟通，打消患者对副作用的诸多疑虑当患者出现药物副作用后，医护人员要积极与其沟通，要选择适当的方法来接近和帮助患者以正确的态度来主动接受治疗，要向其解释药物副作用产生的原因，耐心地听取患者描述。医护人员尤其不能以消极或者回避的姿态来回应患者情绪过当的反映，要保持理性，积极打消患者的疑虑，规劝其接受治疗。

3.4预防和减轻患者的药物副作用医护人员在护理精神科病人的过程中要尽可能地减轻其药物所产生的副作用。首先，医生在用药之前，要充分根据药效等因素，还要考虑到患者的年龄、身体状况、病情状况、遗传因素、药物间的相互作用、精神情绪因素以及给药的次数、计量、效果等，医生要根据这些情况，在保证疗效的前提下，选择副作用最少、最适合病人特点的药品，尽量在用药之前就将可能产生的药物副作用降到最低。其次，在用药后，患者如果产生副作用，医护人员要根据其程度，积极采取措施，尽可能减轻患者的痛苦。譬如某些患者在服用抗精神病药物过后会出现下腹胀气、便秘、排尿困难等症状，医护人员要指导患者放松心情、用按摩或热敷等办法来改善这一状况，对于情况严重的病人，医护人员应该对患者采用导尿的措施，帮助患者缓解痛苦。

【摘要】目的观察分析新生儿重度窒息的抢救及护理效果。方法以2011年――2012年在我院治疗的33例重度窒息新生儿作为研究对象，采用综合抢救和护理措施复苏。观察抢救效果，分析5minApger评分。结果33例重度窒息新生儿中抢救成功31例，抢救成功率为93.9%，其中1例新生儿死亡，另1例新生儿出现中枢神经系统后遗症。结论采取综合抢救和护理措施能提高新生儿重度窒息抢救成功率，降低窒息死亡率。

【关键词】重度窒息；抢救；复苏；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.666文章编号：1004-7484（2013）-11-6843-02新生儿窒息就是在胎儿出生之后无自主呼吸或者是呼吸抑制从而出现混合性酸中毒和低氧血症。我国新生儿窒息的发病率为5%-10%，新生儿窒息是较为危重的疾病之一，严重的会导致新生儿死亡。就临床实践而言，新生儿窒息的发生与产妇及分娩方式有较密切的关系[1]。采取有效措施对窒息新生儿进行抢救对改善窒息新生儿预后有非常重要的作用。本文就我院对33例重症窒息新生儿采用综合抢救和护理措施进行复苏的相关情况作了分析，现报告如下：1资料和方法

1.1一般资料以2011年――2012年在我院治疗的33例重度窒息新生儿作为研究对象，男性患儿15例，女性患儿18例，患儿胎龄24-31周，出生体重在1200g-3900g。患儿临床表现：皮肤苍白；口唇颜色发绀；肌张力减弱；皮肤黏膜反射减弱；无呼吸或有无效呼吸；心率表现不规律；患儿处于休克状态，且存在外周血液循环障碍。

1.2方法

1.2.1抢救方法①复苏配合：在复苏过程中，儿科医生位置与窒息儿的头部，对患儿各个阶段的情况准确评估，确定患儿在何时需要心脏按压，何时需要用药，同时进行人工通气和气管插管；产科医生主要负责患儿的心脏支持；助产士在患儿左侧负责断脐、静脉给药；手术台下助产士负责传递各种抢救用具。②清理呼吸道：新生儿窒息的发生都是因为呼吸道阻塞引发的，要保证新生儿呼吸道畅通，在分娩中当胎儿头部娩出之后，助产者应该用左手的拇指放在新生儿的咽喉处，另外四指放在鼻根部，向口腔方向进行挤压，促使新生儿口部、鼻内、咽喉部的黏液挤出。胎儿娩出后，采用Apger进行快速评估，若新生儿的评分在0-3分，就需要立即剪断脐带，脐带长度保持在6-8cm，方便后期脐静脉给药。新生儿仰卧时，在其肩部应该置2cm高的颈托，利于新生儿气道畅通，然后接好吸痰管，按照先口腔后鼻腔的顺序清理管理呼吸道的分泌物，在吸痰中操作者的动作要轻柔，避免对新生儿粘膜产生损伤[2]。③人工通气：如新生儿没有自主呼吸，采用6s心率评价法对新生儿心率做评价之后，当心率

1.2.2护理方法①观察新生儿体征：复苏成功新生儿还未彻底脱离危险期，护理中要对其体征密切观察，尤其是要对患儿瞳孔、意识反应、皮肤颜色、肌张力等重点观察。另外，重视新生儿喂养、尿量以及大便情况。②保暖：新生儿复苏成功后，其循环功能还比较差，体温较低，尤其是低质量儿和早产儿，较容易出现硬肿症，护理中需要注重保暖，随时观察患儿体温变化[3]。③呼吸道护理：新生儿出现呕吐后，要及时将呼吸道中的呕吐物清理干净，避免误吸，产生肺炎或窒息。④感染护理：新生儿抵抗力较差，发生感染的概率较高，护理中要注意隔离消毒，执行无菌操作标准，必要的时候可以适当使用抗生素。2结果

33例重度窒息新生儿中抢救成功31例，抢救成功率为93.9%，其中1例新生儿死亡，另1例新生儿出现中枢神经系统后遗症。后期有2例患儿出现急性肺水肿，2例新生儿出现肺部感染。5分钟Apger评分为（8.36±2.54）。总体抢救和护理效果良好。3讨论

新生儿出现重度窒息的因素主要有两点：第一是产妇因素。研究表明，大多数发生新生儿窒息情况，均因为产妇在产前有胎盘功能低下状况。第二，分娩因素。研究表明，引发新生儿窒息率较高的分娩方式有胎头吸引术和臂位剖宫产术。另外，在临床中因为脐带因素、新生儿体重等因素导致的重度窒息情况也相对较多。

新生儿窒息早期成功复苏能够逆转新生儿窒息的生理和病理，新生儿各种脏器功能能够全部恢复，但是晚期会导致患儿脏器出现严重损害，即便复苏成功，也会发生各种并发症，甚至会导致新生儿出现后遗症。所以在临床中准确评估新生儿窒息，及时采取有效措施进行处理。本组33例重度窒息新生儿中抢救成功31例，抢救成功率为93.9%，说明有效的抢救和护理措施对于新生儿复苏有重要的意义。参考文献

[1]王宝君，张旱愉，张韵.新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察[J].当代医学，2011，17（19）：74-75.

窒息病人的急救措施篇5

对急性酒精中毒患者的抢救治疗过程中，我们运用循证护理（EBN）取得了较好的效果，现将体会报告如下。

临床资料

对照组：2008年11月～2009年7月收治急性酒精中毒患者98例，男63例，女35例；院前急救68例，自动就诊30例，其中治愈95例，死亡2例，行气管插管、发生窒息、发生误吸共计20例。

实验组：2009年8月～2010年5月收治的急性酒精中毒患者113例，男71例，女42例；院前急救83例，自动就诊30例，其中治愈111例，死亡2例，其中院前死亡1例，诱发原发疾病抢救无效死亡1例。无气管插管、发生窒息、发生误吸。

循证护理

循证问题：患者一般情况病情及生命体征的监测并记录，主要包括神志、呼吸、瞳孔、心律、血氧饱和度、有无窒息等。

循证支持：根据以上问题，分析急性酒精中毒伴有窒息，原因急性酒精中毒可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐导致吸入性肺炎或窒息而死亡。重度酒精中毒后常呕吐频繁。重度酒精中毒患者中枢神经系统严重抑制，咳嗽反射迟钝，引起呕吐物吸入，吸入的强酸胃液、酒精、固体食物阻塞气道，刺激呼吸道，致气道痉挛，通气障碍；同时吸入的强酸、酒精所致的化学性肺炎损伤肺泡上皮，破坏肺泡表面物质，致肺泡萎陷及肺泡上皮通透性增加，肺泡毛细血管痉挛、闭塞［1］。临床表现为：①烦燥不安、出汗、鼻翼煽动、喉鸣音；②面色苍白、口唇发绀；③“三凹”症状；④严重者可有血压下降，瞳孔散大。在急救期间应及时清除呼吸道异物保持呼吸道通畅，吸氧，如果处理不当，会导致死亡。

通过实验对照分析，运用EBN前行气管插管、发生窒息、发生误吸共计11例，而运用EBN后未发生1例，可见，EBN在急性酒精中毒的患者的抢救和救治中是行之有效的。

护理干预：上述循证结果，使护士了解并掌握了急性酒精中毒的发展过程和体征，并采取以下措施。

⑴开放气道，保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物，清除异物，将头偏向一侧，吸氧，根据血氧饱和度调节氧流量，一般氧流量3～5L/L。

⑵及时建立静脉通路，使用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，每隔1小时再静脉注射0.4mg直至病人清醒；及时给予护肝及胃黏膜保护剂、能量合剂、激化液等对症治疗

⑶安全护理，注意保暖，取舒适。禁止用热水袋、电热毯加温，以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器官的血流移至体表，进一步减少重要器官的血流量。

⑷做好气管插管、气管切开的准备，对于窒息病人及时给予气管插管或气管切开，及时开放气道，防止病人误吸和窒息

⑸急性酒精中毒病人不适合洗胃，循证依据：①急性酒精中毒的病人，酒精对胃黏膜有一定得损害，甚至会出现胃出血，洗胃会进一步使黏膜出血加重；②急性酒精中毒患者中枢神经系统严重抑制，咳嗽反射迟钝，特别是昏迷病人，洗胃更容易造成病人的误吸和窒息。

讨 论

急性酒精中毒主要原因：①由于人对乙醇的适应能力相对差别引起的酒精中毒；②高剂量的摄入酒精造成血液里含乙醇超过人的承受能力；③高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因无法摄入氧气，或养料不能送达全身，而导致死亡。

通过对113例急性酒精中毒患者采取循证护理的方法，除1例院前死亡，1例诱发原发病抢救无效死亡外，取得了良好的效果，无1例吸入性肺炎和窒息患者。

我们认为循证护理在急诊科有着良好的护理效果，有助于护理人员整体素质和护理质量的提高，从而更好地为患者提供服务［2］，循证护理的开展，为每个病人制定出不同的护理计划，使护理干预高度个体化。

参考文献

窒息病人的急救措施篇6

资料与方法

2006年1月～2010年1月收治剖宫产后发生窒息新生儿64例，男婴38例（59.83%），女婴26例（40.63%）；体重＜1500g 1例（1.56%），体重1500～2400g 6例（9.83%），余体重都在2500g以上（89.06%）；64例中1例为早产儿，胎龄30周，余都为足月儿，无过期妊娠儿；产后发现发育畸形的婴儿5例，2例唇腭裂（3.13%），缺如1例（1.56%），右肺无呼吸音1例（1.56%），心脏杂音1例（1.56%）。

方法：所有64例新生儿均依照新生儿窒息复苏指南［1］（试行稿）的原则进行复苏处理。

复苏准备：在高危产妇及胎儿宫内窘迫的产妇行剖宫产手术时，由麻醉医师、助产士、产科医师组成复苏小组，儿科医生在特殊情况下也为复苏小组成员。积极准备好氧气、吸引器、气囊、面罩、插管器械、抢救药品等。

复苏的基本程序：①在胎儿取出后，即刻用吸球或吸管先口咽后鼻清理分泌物，快速擦干全身，用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，同时断脐，积极采取保暖措施，吸氧。②快速评估：主要指标为是否有哭声或呼吸，心率是否存在，肤色是否红润；同时积极行1分钟Apgar评分［2］,10分为满分，8～10分表示新生儿良好，5～7分为轻度抑制，3～4分中度抑制，0～2分为重度抑制。③如患儿无呼吸或抽泣样呼吸，心率＜100次/分，持续的中心性青紫，则需紧急复苏，经30秒100%氧面罩加压人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压人工呼吸；如自主呼吸不充分或心率＜100次/分，则气管插管继续施行人工呼吸；如心率＜60次/分，则开始胸外按压，30秒后重新评估心率，如心率仍＜60次/分，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素，纳洛酮等药品及扩容治疗。

结 果

所有64例新生儿，1分钟Apgar评分均低于8分，男女性别无统计学意义。轻度窒息59例，此59例经面罩加压，100%氧的充分人工呼吸后，心率＞100次/分，呼吸恢复，面色微红。中度窒息4例，2例经气管插管，人工呼吸，张肺后心率>100次/分，呼吸恢复，面色转红，30分钟内拔出气管导管；1例经气管插管，人工呼吸，张肺，胸外按压并运用肾上腺素等药后，心率始>100次/分，呼吸恢复，面色转红，30分钟内拔除气管导管。1例经气管插管，人工呼吸，张肺，胸外按压，运用肾上腺素等药物后，心率＞100次/分，皮肤颜色转红，但30分钟后自主呼吸仍未恢复，遂转至新生儿科重症监护室，行呼吸机支持治疗，此患儿体重＜1500g，早产儿。重度窒息1例，经气管插管人工呼吸，胸外按压，运用肾上腺素等药物后，自主呼吸未恢复，心率难以维持，1小时后放弃抢救，此例患儿右肺始终未闻及呼吸音。

讨 论

剖宫产新生儿产后窒息为产科手术常见的情况，也是新生儿的主要死亡或致残原因，引起新生儿窒息的因素很多，有产妇因素，产科因素以及胎儿因素［3］。窒息新生儿若经过及时抢救复苏，大多数病婴呼吸能恢复，皮色转红，心率正常。本研究中64例窒息新生儿，均依照新生儿窒息复苏指南的原则进行复苏，除1例产后畸形的病婴抢救无效外，余63例均复苏成功。

胎儿宫内窘迫的产妇及高危产妇行剖宫产时，应引起足够的重视，先应由有复苏经验的相关科室人员组成复苏小组，同时积极备足新生儿复苏所需的器械药品。在复苏过程中需不断正确评估呼吸，心率和皮肤的颜色来决定下一步操作。1分钟Apgar评分提示复苏指征，但急救措施不应等待1分钟Apgar评分结果，而应尽早实施［4］。另外，张肺在呼吸复苏中至关重要，具体方法为：气管插管后，行间歇正压通气，开始时吸气期正压30～40cmH2O，肺扩张后减为10～20cmH2O［5］。

窒息新生儿的复苏主要以呼吸复苏为主，只有极少数的重度窒息儿在气管插管加压给氧，胸外按压心脏30秒后无反应时，才需要用药。对于临产前有胎心，出生时已无心跳的重度窒息病婴，则需在气管插管，胸外按压心脏的同时立即用药。本研究中64例1分钟Apgar评分小8分的窒息新生儿，仅有3例运用了肾上腺素等药物处理。

低体重、早产、产后畸形增加了窒息的机率和窒息程度，较足月，正常新生儿复苏的困难程度也有增加。本研究中惟一1例早产、低体重儿经复苏后呼吸未恢复，转至新生儿科重症监护室行呼吸机支持治疗，5例产后畸形的窒息新生儿中，就有本研究中惟一1例复苏无效而放弃抢救的病婴。

剖宫产新生儿产后窒息是产科手术常见的情况，只要准备充分，抢救及时，方法正确，大多数患儿能转危为安。

参考文献

1 赵振元,主编.儿科疾病诊疗指南.兰州:甘肃文化出版社,2009:5.

2 薛富善,主编.麻醉科特色治疗技术.北京:科学技术文献出版社,2003:363.

3 金汉珍,黄德珉,官希吉,主编.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,2002:400.

窒息病人的急救措施篇7

【关键词】机械通气；大咯血；纤支镜；窒息

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.087

大咯血是内科危重急症，窒息导致急性呼吸衰竭是患者死亡的重要原因，有报道咯血窒息病死率可达15%~75%[1]。大咯血合并窒息时如何畅通呼吸道，纠正呼吸衰竭，保证心脑等重要器官的血氧供应是抢救成功的关键，笔者所在医院重症医学科2005-2011年联合应用有创机械通气和床旁纤支镜等手段共救治了26例大咯血合并晚期窒息患者，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料26例患者均为大咯血合并窒息紧急转入笔者所在科室，其中肺结核16例，支气管扩张8例，肺脓肿1例，肺癌1例，伴有COPD 12例。26例中男17例，女9例，年龄30~75岁，平均46.3岁。

1.2临床表现26例患者均为一次性咯血>200 ml或24 h咯血>600 ml，符合大咯血诊断标准[2]。转入时均有意识障碍、呼吸微弱、口唇肢端发绀、脉氧饱和度低于60%等晚期窒息征象。其中8例出现抽搐，4例出现小便失禁。血气分析示19例Ⅱ型呼吸衰竭，7例Ⅰ型呼吸衰竭。

1.3方法全部患者均经口紧急气管插管，经气管插管内负压吸引，尽量吸净气道内积血后接美国PB840呼吸机辅助呼吸。

1.3.1机械通气上机初始给予容量控制模式(CMV或SIMV)，潮气量(VT)设置为6~8 ml/kg，呼吸频率(f)16~18次/min，吸呼比(I:E)1:2~3，吸氧流量(FiO2)开始为纯氧，监测血氧饱和度及血气分析，根据结果调整呼吸机给氧浓度，维持SpO2>90%，或PO2>60 mm Hg。

1.3.2镇静8例抽搐患者均间歇给予地西泮10 mg静注，14例患者给予了咪唑安定0.1~0.2 mg/(kg·h)维持静注2~4 d，2例伴有明显喘息、气道高压力患者加用了维库溴铵2~4 mg/h维持静注18~30 h。

1.3.3应用血管活性药19例患者静脉推注10~20 U垂体后叶素后0.1 U/(kg·h)维持24 h。7例合并高血压患者，先予普鲁卡因40 mg加入5% 生理盐水40 ml缓慢静推，再以普鲁卡因300 mg加入5%生理盐水配至60 ml，恒速静注8 h，1次/12 h。

1.3.4行床旁纤支镜16例经上述处理血氧饱和度逐渐上升至>90%，神志逐渐转清。10例患者2~3 h后在充分镇静、无明显小气道痉挛、双肺或单肺有局部呼吸音明显减弱、血气分析示PCO2不高等情况下血氧饱和度仍

2结果

经机械通气及床旁纤支镜检查治疗，26例患者中16例意识状态，自主呼吸，在24 h内明显改善，血气分析逐步恢复正常，1~3 d停用呼吸机，拔除气管插管。7例患者因咯血量大或机械通气过程中反复咯血，经多次纤支镜检查治疗，局部应用止血药物，6例在5~13 d停机拔管；1例支气管扩张患者有广泛前壁心肌梗死病史，在入室32 h再次大咯血行第二次床旁纤支镜检查后1 h，出现频发室性早搏、室速、室颤，经抢救无效死亡。25例患者脱机后复查胸片无肺不张，病情稳定后转普通病房。

3讨论

大咯血是机械通气和纤支镜检查的相对禁忌证，由于正压通气可使血块压入小气道而易发生肺不张，对以后的治疗和恢复不利[3]；但也有学者认为对咯血的患者，给予气道正压可起到压迫止血的作用，只要能保证有足够的氧供，可允许暂时有血块压入小支气管甚至造成肺不张，待出血停止后病情稍稳定再用支气管镜清除残余血块[4]。本组4例窒息患者经机械通气大咯血期间行纤支镜检查治疗尚有争议，因为纤支镜内径小，如不能在短期内迅速吸出气道内积血则可能加重窒息；同时纤支镜检查治疗可刺激气道，引起咳嗽而加重咯血[5]。但在临床实践中笔者发现，大咯血合并晚期窒息患者多出现呼吸微弱，严重缺氧、抽搐等症状，用常规引流，负压吸引等措施往往效果不佳，一般患者的自主呼吸及意识不能很快恢复正常，急性呼吸衰竭仍持续存在，易导致心跳呼吸停止。此时机械通气成为纠正呼吸衰竭，保证氧供的必要措施，同时还可以为抽搐、烦躁患者使用镇静剂提供保障；联合床旁纤支镜使用，可有效清除气道内积血，畅通呼吸道，改善呼吸功能，还可以查明出血部位，局部应用止血药迅速止血。本组25例患者经机械通气实施呼吸支持后均成功脱机，提示机械通气实为大咯血窒息抢救的一种有效手段；纤支镜可在直视下抽吸、解除血块阻塞，止血药物直达出血灶，病情基本稳定后再进镜清理气道，转出前复查胸片均无肺不张，效果肯定。

在本组病例治疗中，笔者体会到应做好以下几点才能达到满意效果：(1)采用经口气管插管，因其易迅速插入，管径大，有利于吸引，且不易发生血块阻塞；(2)机械通气前需尽可能吸净气道内积血，保证畅通呼吸道，必要时用人工呼吸通气球囊辅助通气过渡后，再连接呼吸机，这样既能保证肺有效通气，又可尽量避免正压通气造成肺不张；(3)保证湿化，以保护气道黏膜的廓清功能；(4)纤支镜检查前备好抢救物品，充分镇静，操作时动作熟练轻快，以避免刺激患者咳嗽，加重咯血。吸引负压要求在500~700 mm Hg之间，尽量吸净气道内积血，充分暴露出血灶后再灌注凝血酶。本组病例行掌握纤支镜检查无绝对禁忌证，检查时机为高度怀疑血块阻塞气道导致低氧和(或)在大咯血稍停2~3 h和2 d内。

综上所述，果断、及时应用正压通气进行呼吸支持，配合床旁纤支镜行充分吸引，局部应用止血药物是提高大咯血窒息抢救成功率的有效措施；畅通呼吸道、纠正呼吸衰竭是最关键的两个环节。

参考文献

[1] 陈银石.肺结核咯血致死46例临床分析[J].临床荟萃，1999，14(17):178.

[2] 俞森洋，蔡柏蔷.呼吸内科主治医师[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998:388-389.

[3] 刘大为.危重病医学主治医师600问[M].北京:中国协和医科大学出版社，2000:242.

[4] 汤春梅，张言斌，肖海浩，等.大咯血窒息救治成功18例体会[J].临床肺科杂志，2009，9(14):1162-1163.

窒息病人的急救措施篇8

关键词：剖宫产新生儿窒息抢救护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.408

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0281-01

新生儿窒息是指由各种原因引起胎儿缺氧而发生宫内窘迫或者娩出过程中发生呼吸抑制或无呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是导致新生儿致残和死亡的主要原因之一[1]。为了降低新生儿的死亡率以及窒息带来的后遗症，应及时地对新生儿窒息进行抢救和护理，现将我院46例剖宫产新生儿窒息的临床护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。从2013年1月到2013年6月，在我院接受剖宫产的产妇有357例，有46例发生新生儿窒息，其中38例属于轻度窒息，占82.6%；8例属于重度窒息，占17.4%。

1.2新生儿窒息分类。

1.2.1轻度窒息新生儿缺氧程度较轻，表现为面部与全身皮肤呈青紫色，呼吸微弱、不规律，肌肉张力尚可，听诊心脏跳动慢但有力。

1.2.2重度窒息新生儿缺氧程度较重，如不及时抢救或抢救不当，其死亡率很高，临床表现全身皮肤呈苍白色，口唇青紫处于深度休克状态，心律不齐，全身肌肉呈瘫痪状态，如不及时抢救可致死亡，该类新生儿窒息的原因大多为胎儿窘迫、手术中麻醉用药过量等。

1.3抢救护理措施。剖宫产新生儿窒息的复苏，必须要争分夺秒，可由产科和儿科医师合作进行。目前我院46例剖宫产新生儿窒息采用ABCDE复苏方案全部抢救成功。

1.3.1手术室环境的准备。手术室温度应控制在26～28℃，相对湿度保持在55%～65%之间，这样可以防止新生儿因为严寒加大新陈代谢，导致耗氧量增大，出现代谢性酸中毒，延长复苏时间。辐射式保暖台温度在32～34℃，预热毛巾。

1.3.2预先备好药品及辅助医疗器械。医护人员要及时了解产妇和胎儿的情况，对于可能发生胎儿宫内窘迫要在手术前做好新生儿复苏的工作准备。医护人员应准备好急救药品、吸痰器、供氧设备及保暖设备等急救器械，保证及时有效地抢救。

1.3.3正确应用ABCDE复苏技术。

（1）清理呼吸道。胎儿手术台上断脐后，接入台下放在辐射式保暖台上，迅速用预热过的干毛巾擦干体表的羊水及血迹。保持新生儿脐部温度在36.5～37℃，以维持最低氧耗量。初步复苏处理最重要的一步就是摆好，使新生儿头略后仰，呈鼻吸气的位置，以利空气自由进入，再吸净口、咽、鼻粘液及羊水，有利于复苏儿的气道充分放开和自主呼吸，吸引时间不超过10s，动作轻柔，要注意避免刺激喉头造成喉头水肿。

（2）建立呼吸。在呼吸道清理的基础上可通过拍打或弹足底、轻柔摩擦新生儿的背部、躯干诱发新生儿呼吸，如果出现正常呼吸，心率大于100次/min，肤色红润，则可以继续观察。触觉刺激之后，如果呼吸还是无法建立或者心率低于100次/分钟，则改用面罩正压通气，通气频率为40―60次/分钟，吸呼比1∶2，压力20～40cmH2O。胎粪污染的新生儿娩出后，应立即气管插管直接吸引，气管插管的频率、吸呼比及压力同面罩正压通气一样。待自主呼吸建立后，即可拔除气管导管，改为常压给氧[2]。

（3）建立有效循环。当心率小于60次/min或心率在60―80次/min不再增加，应该在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压。一般在胸骨中下1/3处采用双拇指按压，频率为100次/min左右，按压达到3次，正压通气1次。按压心脏30秒后，当出现心率大于100次/分钟，新生儿能够自主呼吸，停止加压改用面罩给氧，并逐渐降低给氧浓度，待皮肤出现红润状态，立马停止供氧。

（4）药物治疗。使用药物治疗，就是为了改善心脏功能、增加组织灌溉和恢复酸碱平衡。可注入10ml25%葡萄糖，内加0.1g维生素C。根据血气和PH值情况，需要时可注入5%碳酸氢钠，每次2―3ml/kg，以防止新生儿出现酸中毒。另外对于脑水肿的新生儿应该注意限制液量，可注射呋塞米（速尿）或甘露醇之类的脱水剂，对于呼吸功能、心脏功能不全或者循环衰竭的新生儿婴儿要采取相应的措施。

（5）评价。新生儿窒息复苏过程中每操作一步的同时，均要评估患儿呼吸、心率和皮肤，然后决定下一步操作。

2复苏后的护理干预

2.1维持正常体温。复苏后的新生儿可能由于种种原因而出现低体温；有些新生儿，尤其合并母亲羊膜炎者，出生后体温可偏高。过低或过高的体温对新生儿都不利，新生儿的体温应维持在正常范围内。

2.2加强监护。复苏后的新生儿往往伴有并发症，要密切注意新生儿生命体征、瞳孔、意识、前囟门张力、肌张力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色，警惕新生儿肺炎、气胸、低血压、低血糖、惊厥或呼吸暂停的发生。如有异常，及时配合医生进行治疗护理。

2.3合理喂养。轻度窒息复苏后反应良好的新生儿，不影响正常哺乳，包好后即可喂养。早产儿和重度窒息儿的喂养时间应根据患儿的病情，由医生决定开始哺乳的时间和乳量。经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠，以母乳为佳。吸吮反射差的新生儿，教会产妇正确的挤乳方法，挤出乳汁由护理人员用滴管或小勺进行试喂，若新生儿出现腹胀、呕吐时暂禁喂养。

3讨论

新生儿窒息是一种紧急状态，窒息持续时间对婴儿的预后起关键作用，抢救能否成功决定于医务人员的快速反应及娴熟的复苏技能[3]。因此手术室医护人员应该做好复苏前抢救准备工作，应用正确的方法及时抢救。由于复苏后，窒息对各系统造成的损伤依然存在，因此还要加强对其护理，密切观察病情，注意保暖，合理喂养，保持呼吸道通畅，防止再次感染，提高患儿以后的生存质量。

参考文献

[1]邹满英，王朝晖.剖宫产术新生儿窒息的复苏[J].临床研究，2012，10（34）：594-595

窒息病人的急救措施篇9

【摘要】院前急救对创伤性病人实施正确的急救措施是抢救成功与否的关键，要求急救医护人员必须具备丰富的临床经验，娴熟的操作技能迅速采取不同的救护措施是提高病人抢救成功率的关键

【关键词】 创伤 院前急救

【临床资料】我院院前急救以创伤为主，每年创伤病人平均250多例，其中复合病员108例，其中男性80例，女性28例；年龄在 13―65岁，平均年龄39岁。21例死亡，87例抢救成功，抢救成功率80.5%，本组以车祸伤为主。

1 现场救护原则

创伤在各种突况下发生，创伤程度不同，救护要根据现场条件和伤情采取不同救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有其共同的规律，需要掌握以下原则：

1.1 树立整体意识。重点、全面了解伤情，避免漏洞，注意保护自身和伤病员的安全。

1.2 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。

1.3 检查伤情，快速有效止血。

1.4 优先包扎头部、胸部腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。

1.5 先固定颈部，然后固定四肢。

1.6 操作迅速、准确。动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴病人。

1.7 尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套

2 现场救护程序

创伤作为突发事件，现场救护情况错综复杂，尤其有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要迅速、有效、有的放失、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。

2.1 了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。

2.2 观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。

2.3 迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病员，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤及危重伤。本着先危重后轻伤的原则抢救。

2.4 开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，开通液路，吸氧。

2.5 大血管损伤出血时立即止血一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。

2.6 四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。

2.7 有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

窒息病人的急救措施篇10

1.1对象选取2006年1月1日至2008年12月31日，在本院出生的新生儿重度窒息病例。评定重度窒息标准采用Apgar评分，即阿氏评分，以新生儿出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，评分在4分以下为重度窒息。

1.2方法采用描述流行病学。

1.3资料来源资料源自本院病案统计室。

2观察及护理

2.1为防止交叉感染，复苏儿应放在清洁消毒隔离婴儿室内，温度32℃～36℃，湿度60%～80%的环境中，出生后3天不宜沐浴。

2.2保持呼吸道畅通，用吸痰器吸净口鼻腔、气管内粘液，将患儿侧卧，以免胃内分泌物填塞气管再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。复苏后根据患儿的情况给予氧气吸入3～6h，以后可以间断给氧至青紫消失或呼吸平稳为止，氧气浓度为1～2L/h。保持安静，尽量少搬动，以免引起或加重颅内出血[1]。摆好，肩部以布卷垫高2-2.5cm，使颈部轻微伸仰可使头肩略垫高，使腹部内脏下降，增加胸腔扩大的机会，同时也减轻了心脏负担和颅内高压。

2.3根据医嘱给予补液、抗感染、止血、纠酸等处理。补液速度不可过快，以8～12滴/min为宜，以免在短时间内输液过量使心脏负担加重，引起心衰及肺水肿。根据情况，可维持输液，以备静脉给药及抢救之用。不宜过早哺乳，开始喂奶时间为24～48h以后。吃奶后避免多动，喂后宜向右侧睡，防止呕吐。不会吸吮者用滴饲法或鼻饲法。

2.4一般情况的观察

2.4.1对啼哭的观察生理性哭闹的声音响亮而连贯，并有一定的节奏，这是机体的本能性反应，而病理性哭闹则因病因不同而异，常合并相应的症状和体征。如颅内出血为阵发性尖叫，可伴有抽搐和瞌睡；急腹症的哭闹常为阵发性的大叫嚎叫，并有面色苍白等表现，另外对不哭不吃的新生儿更须注意，常为重症的表现。

2.4.2对呕吐的观察出生后24h呕吐羊水及粘液均属正常现象。若出现喷射状呕吐则应警惕颅内压升高。若出现呕吐咖啡色物，应区分是否在分娩时吸进血性羊水及母奶皲裂吸入胃内。排除后应警惕消化道出血的可能。因此应仔细观察，注意呕吐物的量、颜色及性质。

2.4.3对面色的观察正常皮肤颜色红润，具有光泽，若面色青紫，苍白或灰暗，表示患者缺氧，病情危重。

2.4.4对神志的观察要注意病儿的神志是否清醒，反应是否灵敏，有无双眼凝视，眼球有无震颤，肌张力是否紧张，若患儿出现面部及四肢频繁抽搐应考虑新生儿颅内出血，窒息引起的脑缺氧。

2.5对生命体征的观察

2.5.1体温由于新生儿的体温调节中枢发育尚不完善，常因环境改变而受影响，因此要定时检查，随时调整。

2.5.2心率、血压要注意心率的快慢、强度及血压的变化，防止心衰的发生。

2.5.3呼吸正常新生儿特别是未成熟儿由于呼吸中枢发育不够成熟，呼吸肌力量较弱，常可表现为呼吸不规则，甚至可出现青紫但只是暂时的，很快就会恢复正常，因此要仔细观察，严格区分前者和呼吸困难。若患儿出现颜面，唇边青紫，点头呼吸，甚至出现呼吸暂停时，首先应考虑有无神经系统疾病如新生儿颅内出血及新生儿肺炎。

2.5.4瞳孔要注意瞳孔是否等圆等大，对光反射是否存在。

3结果

我院自2006年1月1日至2008年12月31日3年期间共分娩活产新生儿4526人，发生新生儿重度窒息36例，发生率7.95/千，合并有并发症的8例，其中羊水吸入性肺炎4例，胎粪吸入性肺炎2例，颅内出血2例，经及时、正确的抢救治疗及细心观察和护理后，急救新生儿窒息成功34人，成功率94.4%。有2人死亡，1人是因为合并胎粪吸入性肺炎，1人是因为合并颅内出血。其余均治愈出院。

4讨论

新生儿窒息是胎儿围产期死亡的重要因素，应引起高度重视。一方面孕妇要定期作产前检查，发现不正常现象及时处理，另一方面，发生新生儿窒息后，需严密观察,精心护理,提高治愈率。

本人认为新生儿窒息往往是胎儿宫内窒息的延续，掌握宫内窒息的临床指征和处理，及时解除胎儿宫内窒息是成功地抢救新生儿窒息的重要因素[2]。密切观察新生儿窒息的病情变化结合实际情况，采用一种或几种抢救方法(其中吸痰和人工呼吸是最主要的抢救措施)，并注意配合其他措施。复苏的新生儿要严防窒息的再次出现。护理人员应耐心细致地做好护理工作。

新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，及时掌握症状的变化与医生保持密切联系会大大减少窒息后合并症的发生，提高新生儿成活率。

参考文献