遥感的原理范文

导语：如何才能写好一篇遥感的原理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

遥感作为信息获取和更新的重要技术手段之一，已经在海洋、渔业、测绘和军事等许多领域得到了迅猛发展和广泛应用。上海海洋大学海洋技术专业培养目标是具备坚实的数理基础，掌握海洋科学的基本理论和基本知识，受到海洋信息探测与应用方面的基本训练，能在海洋信息技术、空间测量技术、遥感技术、地理信息系统技术及其相关领域从事科研、教学、管理及技术工作的高素质海洋科技人才。遥感是上海海洋大学海洋技术专业主要方向之一，而《遥感原理》是海洋技术专业遥感类基础课程。《遥感原理》课程涉及了大量的数学和物理知识，这些大量的数学和物理公式对相当一部分同学来讲枯燥、难懂，使同学们在课程学习过程中，缺乏对课程学习的兴趣。笔者结合教学过程中经验，针对相关问题，在此浅谈一下在该课程教学上的思考和实践。

1 关注遥感科学的最新进展

要让同学们喜欢遥感课程，首先要激发他们对课程的兴趣。现在的大学生有个性、有主见，接收新生事物快，是一个开放的群体。同学们普遍对所学学科的发展动态和发展前沿感兴趣，他们迫切希望知道所学课程对将来就业和相关课程进一步学习有什么作用。遥感知识更新很快，新理论、新方法和新研究领域不断地出现，遥感研究猛烈地冲击着各学科的前沿，这一特点正符合年轻大学生的好奇心[1]。

在教学过程中，在完成学生对遥感基本知识体系的构建的基础上，把遥感科学的最新进展的一些内容融到课程讲授内容中。例如：告诉同学们，近几十年来，欧美发达国家对资源与环境问题日益重视，而遥感信息技术已成为在国家层面上调查与获取环境资源基本数据，评估国家社会经济和生态环境可持续发展能力的有力工具。在美国、瑞典、澳大利亚、德国和日本等国家，几乎在所有较大规模的资源调查和开发规划中都利用遥感资料和常规资料相结合，提供综合分析数据供有关部门使用。我国已经成功发射了海洋卫星、气象卫星和资源卫星，初步显示了可为生态环境监测提供大量数据。同时，近十几年来在应用空间信息技术进行资源、环境的动态监测及可持续发展综合管理研究方面，也已经积累了大量数据信息和许多较为成熟的经验。遥感应用已从定性向定量发展。加强多源、多模态、多时相数据的融合和同化应用技术研究；注重高空间分辨率、高光谱分辨率和高时间分辨率及全天时、全天候和全频段的监测和研究；注重遥感数据真实性校验和地面定标技术研究；充分开发遥感数据资源，解决全球或区域性的环境和资源问题，为社会经济发展服务，是遥感发展的主要特点。通过国内外遥感现状的对比，使同学们认识到我们国家遥感的基础理论和技术在国际上的地位，以及我们在遥感的基础理论方面和发达国家的差距。这些遥感的基础理论也就是那些大量枯燥、难懂的数学和物理公式。这样既激发了同学们的争强好胜、不服输的天性，又让他们理解遥感基础理论在学科发展中的重要性，他们看到这些枯燥、难懂的数学和物理公式也就感到亲切了。同时，也明白了这些基础理论知识是他们将来遥感类课程进一步学习的基础。

2 引入最新的遥感案例

遥感具有比较明显的应用技术学科的特点，它把地学研究中的概念逻辑思维变成直观的、形象的空间模型，深化了人们对自然现象的认识，其涉及到的知识面十分广泛，如果面面俱到，势必导致走马观花。因此，遥感原理课程的授课过程主要讲授遥感的基本数学和物理原理，完成对基本知识体系的构建。通过教学内容的优化，使学生对遥感在整体把握的前提下，能够抓住重点，以点带面，引导学生自主学习其他知识。在讲授遥感在地学中的应用部分，适当介绍当前遥感在卫星研制、有效载荷、地面处理、应用研究和业务化监测等方面发展的最新案例。并且将原理、算法等注重数学物理基础知识等环节融合到每一部分的案例教学内容里，使学生在学习案例的过程中自然地掌握那些枯燥、难懂的物理原理和数学算法[2-3]。

例如：以近年来每年爆发的黄海绿潮遥感监测为案例，介绍了光学遥感和微波遥感不同的遥感技术对监测绿潮时空分布监测方法的差异。在此案例讲解过程中，介绍了TM/ETM+数据、MODIS各级数据产品和微波数据ENVISATASAR，针对每种遥感影像，分别介绍其传感器和成像的基本原理。从空间分辨率、波谱分辨率、辐射分辨率和时间分辨率4个方面重点讲解遥感图像的特征，并且结合黄海绿潮监测实例讲授光学遥感和微波遥感的不同物理原理。同时在案例讲解过程中，引申出藻类遥感数学反演算法，这些算法只讲述基本原理和思路，而具体推导过程，引导有兴趣的学生在课后通过文献阅读资料查找自行学习。

篇2

[关键词] 抗菌药物；分级管理；医院感染；病原菌；耐药性

[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0161-04

[Abstract] Objective To explore the changes of constituent ratio of pathogenic bacteria in nosocomial infection after implementing antibacterial agents in level-to-level administration，and analyze their drug resistance. Methods From January 2011 to December 2012，724 cases with nosocomial infection were selected as control group. Another group of 795 cases with nosocomial infection after antibacterial agents in level-to-level administration in our hospital was classified into intervention group.The constituent ratio of pathogenic bacteria in nosocomial infection and resistance of commonly-used antimicrobial drugs were retrospectively analyzed. Results There were statistical differences in constituent ratio of pathogenic bacteria in each group，and the constituent ratio of Gram-positive bacteria in the intervention group was much higher than that of control group with a statistical difference （χ2=8.893，P

[Key words] Antimicrobial agent；Level-to-level administration；Nosocomial infection；Pathogenic bacteria；Drug resistance

抗菌药物是目前临床上用于预防和治疗感染性疾病的主要药物[1-2]。近年来，临床上出现了抗菌药物滥用现象，使得病原菌对常用抗菌药物的耐药性逐年升高，随着病原菌的耐药性增加，抗菌药物的疗效降低，医院感染的发生率也随之升高，对患者的生命健康造成了严重的影响[3-4]，因此，我院于2013年1月根据原卫生部颁发的《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规制定了医院抗菌药物分级管理制度，并积极实施，取得了一定的效果。本研究旨在对实施医院抗菌药物分级管理干预后医院病原菌构成比的变化及其对抗菌药物的耐药性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月我院724例医院感染患者为对照组，另选取2014年1月～2015年12月我院795例实施医院抗菌药物分级管理后出现的医院感染的患者为干预组。对照组中男394例，女330例，年龄25～60岁，平均（47.9±7.2）岁；干预组中男429例，女366例，年龄27～58岁，平均（48.2±6.9）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 根据原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和湖北省抗菌药物分级目录制定本院抗菌药物分级管理目录，将抗菌药物分为非限制级、限制级和特殊使用级；明确各级抗菌药物使用指征、使用范围，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限，严格控制特殊级抗菌药物的使用；定期开展抗菌药物应用点评并将点评情况在全院通报。

1.2.2 病原菌分离鉴定 对所有入选患者在严格无菌操作下进行病原学标本采集，并由检验科检验，标本检测根据《全国临床检验操作规程》进行。病原菌的分离鉴定应用Phoenix 100全自动微生物分析仪进行，严格按照仪器说明书操作。

1.2.3 药敏试验 药敏试验应用K-B试验法，药敏纸片购自梅里埃公司，按纸片操作规范进行。质控菌株为肺炎克雷伯菌（ATCC 700603）与大肠埃希菌（ATCC 25922）。药敏试验结果的判断按照临床试验标准（CLSI）进行。

1.3 观察指标

分析两组医院感染患者病原菌构成比及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者病原菌构成比的比较

对照组分离出病原菌770株，革兰氏阴性菌387株，占50.26%，革兰氏阳性菌264株，占34.28%，真菌119株，占15.46%；干预组分离出病原菌835株，革兰氏阴性菌339株，占40.59%，革兰氏阳性菌347株，占41.56%，真菌149株，占17.84%。两组患者病原菌构成比比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者主要革兰氏阴性菌对常用抗菌药物耐药率的比较

干预组肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及氨曲南常用抗菌药物的耐药率显著低于对照组；大肠埃希菌对头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南及亚胺培南常用抗菌药物的耐药率显著低于对照组；鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者主要革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药率的比较

干预组主要革兰氏阳性菌对左氧氟沙星、头孢西丁常用抗菌药物的耐药率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，抗菌药物的应用率呈逐年增长的趋势，导致病原菌的耐药性也随之增长，从而给医院感染性疾病的治疗增加了难度[5-6]。以往临床研究显示，抗菌药物不合理的应用，会导致感染病原菌的耐药性增加[7-10]。首次应用抗菌药物的疗程、剂量及不合理应用都会对治疗效果产生影响，加之部分医院存在抗菌药物知识认识不充分，医院使用抗菌药物的管理体系不足的现象，也进一步加重了抗菌药物的滥用情况[11-12]，因此，完善医院抗菌药物使用管理体系，合理应用抗菌药物，对降低病原菌对常用抗菌药物的耐药性及医院感染疾病的治疗均具有重要的临床价值。

针对抗菌药物滥用现象，本院于2013年起全面实施了医院抗菌药物分级管理制度，分别通过进行医院感染控制相关知识的宣教，通报违规科室，加强抗菌药物应用的监管，对违规现象及时警告，加强检验科对病原菌的鉴定及耐药性分析工作的监督，及时向医师汇报抗菌药物的耐药性，临床医师应严格按照相关规定开相关抗菌药物处方。本次研究结果显示，对照组分离出病原菌770株，革兰氏阴性菌387株，占50.26%，革兰氏阳性菌264株，占34.28%，真菌119株，占15.46%；干预组分离出病原菌835株，革兰氏阴性菌339株，占40.59%，革兰氏阳性菌347株，占41.56%，真菌149株，占17.84%。两组患者病原菌构成比比较，均有显著性差异，其中干预组革兰氏阳性菌构成比显著高于对照组，提示抗菌药物分级管理对病原菌的分布有一定的影响。在病原菌的耐药性分析中发现，与对照组比较，干预组主要革兰氏阴性菌对哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南常用抗菌药物的耐药率显著降低，干预组主要革兰氏阳性菌对左氧氟沙星、头孢西丁、红霉素、亚胺培南常用抗菌药物的耐药率显著降低，提示抗菌分级药物管理能显著降低病原菌对抗菌药物的耐药性。此外在耐药性分析中发现，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢唑林及头孢噻肟的耐药率均在70%以上，且在实施干预前后耐药率明显改善，出现此种情况应考虑对感染肺炎克雷伯菌的患者停止应用以上三种药物，待耐药性降低后再视情况应用。根据药敏试验结果发现，主要革兰氏阴性菌与主要革兰氏阳性菌对亚胺培南的耐药性均较低，与文献报道一致[13-15]，因此在治疗时可优先选择亚胺培南以提高疗效。

医院感染病原菌和细菌耐药性的改变是一个多因素影响的结果，也是一个缓慢变化的过程。本研究虽然发现了这些变化，但是由于时间和条件所限对以上变化的原因尚未做进一步研究，有待于在以后的工作中进一步研究。

综上所述，抗菌药物分级管理有效的降低了病原菌对多种常用抗菌药物的耐药性，值得临床推广。

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篇3

春去夏来,感冒的人渐渐少了,温暖的天气似乎也把感冒带走了。千万不要大意!感冒究竟离我们有多远,让我们看看以下的权威数据:

据在统计的全国二十城市样本中,在感冒的人群中,半年内患一次感冒的人接近50%,患两次感冒的超过1/3,推算下来,全国13亿人口一年共患感冒47亿次,每人每年平均约患3.6次感冒。

感冒虽然多发于秋冬及季节交替期,但其实平日也多发,感冒的症状令人难受,也可能酿成并发症,轻则引起中耳炎、鼻窦炎,重则引发肺炎、脑膜炎甚至败血症等致命疾病。中医认为感冒是万病之源,更不敢等闲视之。

感冒自我药疗――预防篇

感冒的病因其实就是感冒病毒和抵抗力下降,所以抗病毒和提高免疫力是对抗感冒的关键。容易感冒的人根本无需花大钱买补品,如果能够从日常生活做起,调整为健康的生活方式,让自己的免疫力达到最佳状态,就可以有效地抵抗感冒病毒的侵袭。

1.远离感冒的饮食原则:

早餐加入燕麦:挪威一项研究发现,燕麦及大麦含β葡聚糖,有抗病毒及抗氧化功能。

每天7份蔬果:蔬菜半碗、水果1个拳头大为1份及2000毫升水分,让身体免疫功能正常运作。

每天吃2～3瓣生大蒜:大蒜中的蒜素有预防病毒感染及杀菌的功效。英国研究发现,常吃大蒜的人减少2/3感冒的机会。对大蒜辛辣味不能接受的人,可先把蒜头拍碎,在炒煮蔬菜或肉类时再加入。

每天2～3杯茶:绿茶的好处说不完:防癌、延缓老化、降血脂、预防感染;红茶也有抗病毒的功效,美国哈佛大学实验发现,每天喝红茶的人抵抗力明显比不喝的人高。

喝鸡汤:美国内布拉斯加大学研究指出,鸡汤中的营养能加强身体的免疫力,也有消炎效果,能缓减感冒时的喉咙发炎、疼痛。鸡肉、鸡汤中含有人体所需要的多种氨基酸,可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗力。

2.偷时间运动:

每天健走30分钟,向感冒说bye-bye。美国西雅图弗莱德。何钦森癌症研究中心实验发现,每天健走30分钟,患感冒的机会比每周只做45分钟伸展运动的人减少一半。

3.保持乐观开朗:

心理也会影响生理。研究证实,悲观的人免疫球蛋白A较低,受到感冒病毒感染机会较高,看医生的次数也较多。

感冒自我药疗――用药篇

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【关键词】 多重耐药菌；感染；管理；控制

2010年3月至2011年3月我院共收治多重耐药菌阳性患者118例，其中ICU26例、神经内科NICU16例、神经外科14例、血液科16例、消化科9例、呼吸科11例，肾内科8例、老干部科8例、普外科7例、儿科3例，未发生医院感染暴发流行，其管理措施如下。

1 临床资料

本组118例多重耐药菌均为住院患者，经微生物室鉴定为多重耐药菌阳性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)18例、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)98例、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌2例。感染病例中男性79例，女性51例，最大年龄89岁，最小年龄8个月。

2 管理措施

2.1 建立健全相关多重耐药菌制度 报告制度、监测制度、培训制度、整理存档配套文件。接诊可疑或有明确感染者，应送相应的病原学标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，微生物室、各临床科室医生、护士发现多重耐药菌时立即(24 h内)电话报告感染控制科，报告科室记录接听电话人员姓名，同时感控科记录科室报告人员姓名以便查找，并将感控科护士长手机号码公开在报告制度上，杜绝迟报和遗漏。

多重耐药菌是医院感染的重要病原菌［1］，为有效预防和控制多重耐药菌院内传播、暴发，感控科积极主动进行目标性监测，对重点高危人群、重点科室有严重基础疾病、免疫力低下患者、有侵入性治疗的患者、住院时间长及使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者要严密监测。感控科专职人员每天到微生物监测网了解查看多重耐药菌情况，发现阳性患者立即下病房指导查看。感染控制科室建立多重耐药菌日核查记录表、日核查处理登记表和临床科室建立多重耐药菌处理登记表，阳性患者严格执行消毒隔离规范并记录。

医院高度重视多重耐药菌知识的培训：学习了卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》、多重耐药菌医院感染预防与控制技术操作规范、多重耐药菌的实验室微生物标本采集标准方法、手卫生与医院感染、医院隔离技术规范及相关文件等。

2.2 严格执行消毒隔离制度 加强手卫生，严格实施隔离措施［2］，切实遵守无菌操作规程。①首选单间隔离，也可以将同类耐药菌患者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开发伤口或免疫功能低下者安置在同一房间。进行床边隔离时，在床栏上和病历上标贴接触隔离标识，提醒医务人员及家属。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。②患者需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其他科室做好准备，防止感染的扩散。③与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、等要专人专用，并及时消毒处理。心电机、轮椅、担架、等不能专人专业的医疗器械、器具及物品要在每日使用后擦拭消毒。④患者的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品等所有废弃物均按医疗废物严格处理。患者出院、专科时要做好终末消毒。

多重耐药菌所致医院感染既有内源性因素、也有外源性因素引起的，一旦在重点科室暴发，很难预测严重程度。加强多重耐药菌的检测和管理，采取有效的消毒隔离措施、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物，对多重耐药菌医院感染的管理是重要的保证。

参 考 文 献

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关键词：土地使用单位；动态监测；地质灾害；土地流转

中图分类号：S29 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20160432126

引 言

为了提高土地资源管理的工作效率，我国先后引入了多种测量技术，这其中遥感技术的引入则最为成功。利用遥感技术可以将土地各项信息的变化及时掌握，还能给土地资源治理工作提供可靠的数据保障，可以说现如今土地资源管理中遥感技术已经是不可或缺的一部分了。

1 遥感技术使用的具体要求

利用遥感技术进行土地资源管理时，为了更确切的测量土地范围可以采用精度准确的椭圆面积公式，通过计算机计算调整，保证结果的准确可信性。目前我国医用遥感技术时，选择采用的是确定5100控制点，接着利用精确度极高的先进卫星将其中560个大型校正放大点进行校正，然后1/250000规模的卫星将土地用颜色进行分类。对土地利用较高的国家和区域进行一级的测量，其中有15区测量时同时采用映射和统计数据2种方法，这样可以保证全国地理面积的相对误差保持在10%以下，其中森林和农田不大于5%[1]。

2 遥感技术在土地资源管理中的应用

土地资源管理中利用遥感技术不但可以获得更为详实的数据，而且可以确保数据的时效性，大幅度提高土地资源管理的效率。

2.1 动态监测方面

遥感技术在土地资源管理中应用的一个重要方面就是动态监测土地利用的情况。这样做的目的是为了及时了解土地利用的真实情况，给政府决策提供相应的数据支持，在遥感技术支持下获得的土地利用数据，可以说是最为完整可靠的本底资料[2]。例如我国国土资源部自1999年组织的国土资源利用动态监测，就是利用先进的卫星监测1998～1999年一整年间全国超过50万人口的66个大城市占用耕地的具体情况，后来以此为基础建立了覆盖全国的遥感监测体系。

2.2 矿产资源方面

20世纪90年以来，国土资源部利用遥感技术在全国开展了多项关于矿产资源开发遥感调查的项目，基本上将监测地区不同矿产资源的现状情况掌握的一清二楚，给国家政策制定以及矿产开发治理提供资料支持。

2.3 地质灾害方面

地质灾害大多具有突发性，但遥感技术却可以大范围进行观测，并能在第一时间将信息传递出去，因此在预防地质灾害方面遥感技术也发挥着重要作用。比如唐山地震后就曾利用机载遥感数据，利用航片完成了唐山震害图的编制工作[3-4]。

3 剖析土地流转监测中遥感技术的使用

土地流转监测过程中主要是遥感影像利用“色、形、位”3个特征体现土地流转等相关信息。

3.1 色调区别

农村土地的种植种类及播种时间都是存在差别的，可以说植物不同生长期在遥感影像上呈现的色调也是不同的。比如5月的冬小麦呈现深绿色而春玉米则表现为浅绿色。一旦土地出现流转，斑块破碎度就会降低，监测部门就会发现问题[5-6]。

3.2 目标物的形

不同目标地物在遥感影像上呈现的形状等是不同的，可以通过多期遥感影像上大面积农作物的“形”，进而提取到土地流转面积的大小。通常情况土地流转前大部分呈现小斑块，流转后、则会出现大面积斑块区域[7-8]。

3.3 空间位置

遥感影像上目标地物呈现的空间位置和相关布局就是“位”。可以提取大面积耕地的空间位置信息以及相临近土地利用类型，可以给监测土地利用变化信息提供更为准确的依据。

4 结束语

随着科学技术的不断进步及社会经济的快速发展，遥感技术的理论及水平将不断提高，土地资源管理中对遥感技术的倚重比例将会不断增加。这样可以加快土地资源管理的效率，进一步提高管理准确度，为推进国民经济健康稳定发展贡献一份力量。

参考文献

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篇6

关键词：医院感染；护理管理；预防控制

医院感染问题已引起全球医院管理者和公共卫生工作者的关注[1]。护理工作与医院感染控制密不可分，预防医院感染工作始终贯穿于护士执行无菌技术，消毒灭菌，隔离技术及各项护理措施中。为此，有效地控制医院感染的发生，护士长加强护理管理在预防和控制医院感染中起到重要作用。

1 护理管理

1.1加强培训，提高护理人员、保洁员预防医院感染意识，控制院内感染是预防工作，也是医疗护理质量管理的重要工作。提高护理人员对医院感染的认识，让其认识到，医院感染是护理质量评估的组成部分。控制医院感染是护理人员的责任、义务，应自觉执行，把其规范化管理变成的自觉行为。

1.2规范无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染、无菌技术操作是一项预防院内感染的重要的护理技术，具有很强的科学性。在临床护理过程中，必须要严格遵守无菌技术操作规程，预防感染发生在护理患者的工作中应严格执行无菌操作和隔离技术，如护士为患者静脉输液时是否严格执行“一人一巾一带”、“一人一针一用”、“一治疗一洗手”。

1.3严格把好供应室消毒灭菌供应室工作是医院不可缺少的工作，在医院防止交叉感染中起着重要作用。对临床用过的物品常规消毒处理，凡未处理的一律不回收，供应室的各种医疗器械从消毒、灭菌到无菌物品的保管发放，每个环节都至关重要，如工作人员稍有疏忽就可能给患者造成交叉感染和不可挽回的损失。所以供应室护士要加强责任心，强化质量管理意识，从而保证医院医疗、护理工作的安全实施。

1.4加强一次性用品的管理加强对一次性用品在使用上要求，使用者必须认真核对生产日期等。如要求护士在使用输液器和注射器时要认真核对小包装上的批号、生产日期、失效期以及检查有无漏气等。在用后的处理上，感染科要求使用单位要严格按照要求进行消毒和处理，并指定专人进行回收，建立回收登记本，由护士长和回收者同时进行回收数量的核对并进行签字，严把用后消毒、毁型、销毁这一关。防止和杜绝一次性用品用后外流现象的发生。

篇7

【关键词】

医院感染;档案;规范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 规范管理

医院临床、医技科室由于受到职能科室及上级部门不断检查督导，各职能科室(如护理部、医务科、预防保健科、党办等)下发资料和考核细则内容较多，临床、医技科室管理起来较乱，检查时很不方便，有时把所有管理的资料放在一起，不知是哪个职能科室来管理，为了使医院感染管理工作制度化、规范化、人性化，预防保健科从2006年开始按照《内蒙古等级医院评审标准》及上级卫生行政相关部门要求，结合我院实际情况，给各临床、医技科室下发3个档案盒，每盒按规定的目录归档，同时规定统一的记录本和工作手册及相关制度，并要求有专职人员管理， 这些制度、工作手册我们也不断的修改，实行几年来，收到了良好的效果。

1.1 档案盒内容

第一盒：（1）医院感染管理工作依据和文件(上级下发)

(2)医院感染管理指南(制度、措施、流程 委员会、监控小组成员等)

(3)医院感染管理考核细则

(4)预防保健科和上级检查记录

(5)职业暴露登记表

(6)医护人员防护指导手册

第二盒：(1)医院感染管理监控小组自查会议记录，医院感染管理信息报导

(2)医院感染病例登记及分析评价记录本

(3)医院感染培训计划和培训记录

第三盒：(1)微生物、空气培养结果

(2)医疗废物回收登记

(3)常规消毒记录(包括使用中消毒液浓度监测)

(4)紫外线消毒记录及紫外线强度检测记录

(5)终末消毒记录

对于重点科室除了共性记录外，还有科室独特记录本，透析室(钾、钠、氯监测、机器消毒记录)，ICU(有呼吸机清洗消毒记录、耐药菌分析记录)，口腔科(有手机等高压消毒灭菌使用数量登记本)，手术室(有手术残肢交接记录本)，妇产科(有胎盘交接记录本)，新生儿室(有暖箱消毒记录本)，放射科(导管室有一次性导管使用记录)

1.2 我们为了管理更规范合理化，不断的持续改进，09年又修定了医院感染管理工作手册，每科下发一本，内容包括：

(1)科室医院感染管理小组成员名单

(2)科室医院感染管理小组工作职责

(3)科室医务人员医院感染管理职责

(4)科室医院感染管理年度计划

(5)科室控制医院感染管理制度

(6)每月科室医院感染监控小组自查记录(包括存在问题、整改措施)

(7)每季度监控小组会议记录

(8)每季度科室学习记录

(9)上级检查反馈记录

(10)医院感染病例登记表

(11)消毒灭菌环境卫生学监测记录表

(12)抗生素使用率登记表

(13)职业暴露登记表

(14)科室医院感染年度工作总结及分析评价

这样我们又将档案盒由3个减到2个，为了和其他职能科室档案资料有所区别也为了检查、督导方便，我们资料封面颜色统一为黄色。

2 效果

2.1 成立科室监控小组 要求监控小组成员履行各自的职责，强化了科主任、护士长医院感染管理的责任感，理清了医务人员的管理思路。

2.2 强化医务人员医院感染知识 由于培训有计划、有考核，使各科室能按规定进行学习相关知识，医护人员医院感染知晓率调查成绩逐年上升，使他们充分认识到了医院感染防控的重要性。

2.3 规范了医护人员工作行为 使医护人员在工作中有法可循，有据可依，尤其是医生能对感染的病例及时上报，早分析，采取积极的控制措施。医护人员手卫生依从性、标准预防、消毒隔离逐步落实在实际的工作中。

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【关键词】 护理;预防;控制;医院感染;重要性

1 简述

1.1 医院是患者聚集的场所,容易发生交叉感染。预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。控制医院感染应贯穿于护理工作的全过程。护理质量的核心是控制医院感染。加强护理质量管理才能预防和控制医院感染,同时也能提高医院的医疗护理质量。

1.2 在预防和控制医院感染的全过程中,护理管理者及护理人员是预防和控制医院感染的主力。世界卫生组织,提出有效控制医院感染的关键措施为:消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素,以及检测效果评价。这些无一不与护理工作密切相关,实际上这些预防、控制医院感染的手段,就是护理工作的基础。

1.3 近些年来,随着医院新技术新疗法的开展,各种新发传染病流行并扩散,非规范使用抗生素而显得日益突出,大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍应用,放疗、化疗等免疫抑制剂、抗菌药物的不断更新换代与广泛应用,以及病原体的变异,导致医院感染在感染源、感染途径和易感人群等方面都发生了变化,使医院感染的预防与控制面临着更多的挑战。

2 医院感染概述

2.1 医院感染(Nosocomial Infection,Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。[1]临床上将入院48 h后发生的感染称为医院获得性感染。

2.2 院内感染是当前医学领域患者死亡的首要病因之一。加强对院内感染的预防与控制,落实各项制度和措施,对降低院内感染的发生至关重要。

3 院内感染的发生因素

3.1 不合理使用抗生素 大量抗菌药的不合理应用是造成院内感染的重要因素。

3.2 侵袭性操作 导尿、妇科阴道检查、人工流产、气管切开、气管插管、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等,所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格,均可导致院内交叉感染。

3.3 住院时间 住院时间越长的患者,医院感染率越高。因为医院是各种病原微生物较为集中的场所,住院患者免疫力低下,所以住院时间越长,受感染机会越多。

3.4 操作及消毒隔离制度不严 医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多,易将病原体通过手传递给其他患者或用品,造成间接污染,因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒,就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用,可造成患者间病原体的直接传染。

3.5 医护人员医院感染意识 在医院,医生和护士对院内交叉感染知识不如对本专业学科重视,对院内感染的制度是被动的遵守和执行,甚至感到是一种压力。再则院内感染监控机构不健全[2]。

4 预防和控制措施

4.1 加强医务人员院内感染知识的培训 定期及不定期的对全院的医务人员进行院内感染相关知识的培训及考核,可有效的提高医务人员对消毒隔离、无菌技术操作及防止医院交叉感染的意识,从而提高护理人员的整体素质,使其充分认识到护理工作对预防院内感染的重要性,只有提高认识才能加强责任心,遵守各项规章制度及操作规程,共同防止院内感染的发生。

4.2 合理使用抗生素 尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提,也是保障患者尽快康复的条件[3]。遵守合理使用抗生素的原则,同时执行护士必须掌握合理用药知识,根据药的半衰期决定给药时间,自觉按规定时间给药,积极观察药效,及时向医生提供停药、换药依据。

4.3 减少侵袭性操作 尽量减少侵袭性操作,如为避免尿路感染的发生,应尽可能避免导尿,导尿时护士应严格执行无菌操作技术。引流袋应低于引流口位置,避免引流液反流。

4.4 保护易感人群 护士必须配合医生加强患者的支持疗法,增强机体的免疫力。对母婴同室及新生儿科的医护人员的手每月监测1次,不得检出沙门菌等致病菌。

4.5 缩短住院时间 院内感染的致病菌多是一些耐药菌,不仅症状严重,而且治疗上困难重重。患者痊愈后护士应对其进行宣教使其立即出院,以免增加再次感染机会。

4.6 严格执行消毒隔离措施 提高护理人员对消毒隔离工作的重视,每月不定期对供应室进行抽查消毒包的消毒效果。通过检测使各个科室能对本科消毒不合格的项目及时了解,查找原因,重新消毒,合格后方可使用。避免医院交叉感染的发生,加强医护人员的无菌意识。

4.7 重视监测工作 加强监测控制是预防医院内感染的主要措施[4],监测本身就是降低医院感染率的有效方法。提高全体医护人员对院内感染相关知识及消毒隔离技术水平的掌握,提升护理人员的无菌观念,使院内感染管理工作走上科学、规范、制度化的轨道[5]。

4.8 医疗废弃物的处理 护士在使用所有一次性输液器及输血工具后,应及时毁形,浸泡消毒后送医用废弃物处理有限公司做无害化处理。患者引流液、痰液、血液、粪便等分泌物应用高浓度消毒液浸泡后焚烧处理。卫生垃圾及传染病患者使用的医疗用品(一次性的)应随时消毒,并装袋送医用废弃物处理有限公司做无害化处理。同时对所有非一次性医疗用品实行消毒-清洗-消毒的制度。

5 小结

医院感染的问题愈来愈突出,管理的难度逐步加大,这对医院感染管理人员的专业技术水平提出了更高的要求。[6]控制医院感染已成为现代医院管理工作中的重中之重,护士作为与患者最直接的接触者,各项操作的执行者必须具备敏锐的观察和判断能力,及时预防和控制医院感染的发生,减少患者的痛苦及经济负担,从而保障患者安全。

参 考 文 献

[1] 医院感染诊断标准,20010103.

[2] 李学慧,方爱玲,袁晓静.供应室在控制院内感染工作中的作用.齐鲁护理杂志,2005,11(5):392.

[3] 于慧玲,陈彤,贾建军,等.减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之对策.中华医院感染学杂志,2001,11(5):348-349.

[4] 张芹芳.医院门诊空气细菌污染现状调查.中华医院感染学杂志,1995,5(4):301.

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关键词：院系层面;大学生心理危机干预;必要性

中图分类号：G448 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-11-00-01

随着信息时代的快速发展和转型社会的深刻变革，心理危机的诱发因素日益复杂化，大学生心理危机逐渐成为影响大学生健康成长的重要障碍。大学生心理危机干预体系是一个复杂的系统工程，院系是高校大学生心理危机干预体系的基础层面，是深入开展大学生心理健康教育和危机干预工作的重要载体。

一、大学生心理危机干预体系研究和实践现状

国内现有的相关研究基本集中在校级层面大学生心理危机干预体系的构建。按照构建要素划分，归纳起来主要有两种构建模式，一种是根据心理危机发展的程度逐级构建，一种是根据干预主体的不同层面逐级构建，即宿舍、班级、院系、心理咨询中心和学校五级联动机制。研究中往往将两者结合起来，研究框架近年来得到逐步完善。大多数研究认为院系层面在大学生心理危机干预体系中发挥着重要作用，如加强对辅导员和班主任的培训，在大学班级设立心理委员，但是对院系层面的研究不够系统深入从实践方面看，我国高校大学生心理危机干预体系的构建取得初步成效，但仍存在不少问题。首先是心理危机干预体系内部沟通协作机制不健全，尤其体现在校院两级。院系是危机干预组织网络中承上启下的关键环节，校院之间没有很好的联动机制，势必影响班级、宿舍等其他级别发挥作用。其次是心理危机干预体系运行中权责不明。心理危机干预工作专业性较强已成为共识，加强体系内非心理危机干预专业部门和非专业人员的培训已引起广泛重视，但是除了提高专业素养之外，信息反馈、快速反应和支援等机制的建立也是整个心理危机干预体系中的重要组成部分。再次是心理危机干预体系监控力度不够，后干预问题容易忽略。最后是院系、班级、宿舍层面干预力度较弱，多为事后干预，对校级层面的整体支持薄弱。

二、院级心理危机干预体系的必要性

院系在整个校级大学生心理危机干预体系中起着承上启下的关键性作用，是大学生心理危机干预体系顺利运行的扎实基础和坚强后盾。

（一）心理危机的产生往往与社会冲突导致的价值观问题密不可分，思想政治教育在价值观层面的正确引导不仅在一定程度上预防和缓解心理危机，更重要的是，可以帮助大学生在培养良好心理品质和处理危机的过程中获得更高层次的成长和新的平衡。思想政治教育必须从个体的心理层面的问题处理开始，把心理素质的培养看成是良好思想政治素质培养的起点和切入点，从而借助心理活动的调解来完成道德内化所需的心理要素的培育。在院级层面构建完善的心理危机干预体系，能很好地发挥辅导员队伍在思想政治教育中的主导作用，有助于在实践中加深对心理健康教育和思想政治教育之间关系的科学认识，在有效利用二者相互融合的过程中综合处理问题，创新工作模式，提高工作效率;科学系统化的体系也有助于在处理学生异常行为和心理问题时更有针对性，提高危机干预资源利用效率。

（二）在院级层面构建心理危机干预体系，能够进一步完善危机干预体系在院系层面的领导组织机构，在学校指导性意见下制定符合院系实际情况的危机干预制度，使院系在开展心理危机干预工作时，既有针对性又富有创造性。同时，能够更好地提高基层工作人员的危机干预意识，使院系层面下各方的责任和义务更加明确。除了组织制度方面的完善，构建院系层面心理危机干预体系还有助于充分挖掘院系其他心理危机干预资源，更好地实现全员全方位育人。其中，任课教师同样是学生在校强大的社会心理支持资源，任课教师的教学过程和人格魅力在心理危机干预体系中发挥了潜移默化的作用。同时，任课教师的人格魅力对学生影响很大，在学生遇到心理危机的时候任课教师同样具备安抚劝慰引导的能力。院级构建心理危机干预体系一方面能够通过院级加强对全体任课教师在学生心理危机预防工作中的要求，提高全员育人的意识，一方面可以有针对性地选聘部分教师参与心理危机干预的某些特定工作，如心理危机学生在课堂表现和成绩上的反馈，纳入心理危机干预体系的重要补充。共青团组织是高校重要的教育力量，在服务大学生成长成才中具有独特的优势。把共青团工作纳入心理危机干预体系，可以丰富高雅的校园文化陶冶情操，实施不同的危机主题预防教育帮助提高适应能力，组织开展社会实践活动砺练意志品质，充分利用健全的服务网络和群众组织，完善信息反馈系统等等。

（三）校级心理危机干预体系虽然具有较强的专业性，但是覆盖面和精力有限，无法很好地服务于日益增多的大学生群体。院级心理危机干预体系的构建能够促进高校心理危机干预体系建设的专业化。在校级心理危机干预中心提供的心理危机干预专业性指导意见下，院级心理危机干预体系可有效利用和扩展院系层面信息沟通网络的作用，在开展思想政治教育、班级管理和宿舍管理等工作的过程中及时发现相关信息。心理危机的发生或预警往往有一定的信号释放出来，学院根据掌握的有效信息和干预预案，第一时间将可能发生危机的影响程度在干预能力范围内降低到最小，为专业心理危机干预人员的下一步工作做好铺垫。危机干预需要连续的、长期的、全面的监控，院级的心理危机干预体系在这方面发挥基础性的作用。院系可以通过健全的信息网络，在危机干预后相当长的时间内，对当事人保持一定程度的关注，并及时与专业工作人员保持沟通，巩固危机干预成果，进一步解除危机隐患，从根本上促进当事人的心理成长。

参考文献：

[1]廖深基.大学生心理危机的干预[J].教育评论，2007（5）：84～85.

[2]王建国.大学生心理危机干预的理论探源和策略研究[J].西南大学学报：社会科学版.2007，33（3）：88～91.

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烧伤常伴有较大的皮肤损伤，而皮肤受损导致皮肤抵御微生物的屏障受到破坏，易出现烧伤患者多重耐药茵感染，综合护理对于患者的恢复至关重要[1]。本组研究探讨综合护理对烧伤多重耐药茵感染的效果，及出现多重耐药的原因。

1、资料与方法

1.1 一般资料 我院自2005年1月至2O13年10月收治的61例烧伤患者，均收治于重症烧伤监护病房。男39例，女22例，年龄22～64岁，平均年龄(41.1±6.5)岁。烧伤程度I度～ Ⅲ度。排除标准：过敏史者；心、出现器质性病变者61例患者或其直系家属均签属知情同意书，且经我院伦理委员会批准。将61例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、烧伤程度方面比较，无统计学上的显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法61例烧伤患者，按照随机数字表法分为治疗组32例与对照组29例，对照组给予常规护理，包括早期快速输液，保持创面干燥，呼吸道通畅，减轻疼痛，预防压疮，给予肠内、外营养，少食多餐。治疗组给予综合护理方法，即在对照组的基础上加强基础护理治疗组。包括切断传染源、合理应用抗生素、保护易感人群、遵守严格的换药制度。

1.2.1切断传染源

1.2.1.1隔离传染源烧伤患者出现多重耐药菌感染，以皮肤软组织感染发病率较高，因此在进行多重耐药菌感染护理时，需防治从皮肤表面感染。因此需进行好环境的消毒，患者经常接触的物体也需定期消毒。用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物，由专人处理，定点置入专用黄色医疗废物袋内[2]。消毒过程中严格遵守无菌技术操作规程。清除带有患者的血液、体液、分泌物、排泄物的物体时应戴手套[3]。

1.2.1.2切断传播途径对多重耐药菌感染者实施单间隔离，在隔离病室门上粘贴蓝色隔离标识。单独隔离在一个病房的患者需限制其它人员出入病房，以减少感染的机率。或者将细菌菌种同类感染患者安植于同室，如果实在没有那么多单间，则可以进行床边隔离。但是多重耐药菌感染患者，如不能单独隔离，则坚决不可以和有创气管插管、静脉留置导管、皮肤损伤有开放伤口或者免疫功能低下的老年及儿童则不宜同在一室。规范医护人员无菌操作，避免因医护操作不当，而导致耐药菌形成医源性院内交叉感染[4]。

1.2.2合理应用抗生素

1.2.2.1准确收集细菌标本应用消毒好的无菌棉拭子轻拭创面，注意在伤口深层擦拭。取样时不可以提前清洗伤口，防止影响结果的正确评定，准确掌握菌群和耐药情况的变化。

1.2.2.2 合理应用抗菌药物 根据收集到的细菌标本的抗菌谱结果，有针对性地选择抗菌药物，尽量有针对性地应用窄谱抗生素，根据半衰期及药代动力学特点进行抗菌药物选择，从而保证药物在体内能最大限度地发挥药效，而减少毒付反应，避免盲目长期使用抗菌药物引起菌群失调而造成多重耐药菌的感染[5]。

1.2.3保护易感人群多重耐药烧伤人员，需在医护人员的指导下规范治疗烧伤，同时给予积极预防感染。对于多重耐药的深度烧伤患者，生理防御功能、免疫功能大大降低，易受到周围环境细菌的感染。应该保证舒适无菌的病房环境，室温26℃-28℃，相对湿度50-6O%，室内安装空气消毒设施，定期给予清洁、消毒和通风。同时指导患者加强营养，保证热量供应，提高机体免疫能力及抵抗疾病的能力。维持水电解质酸碱平衡，积极预防与治疗各种并发症[6]。

1.2.4 遵守严格的换药制度换药时需严格遵守相关换药制度，所有的敷料、纱布等均需保持无菌，同时换药时空气中细菌菌落数也需控制在标准范围内，不充许超标。空气中的微生物大多附着在≥O.5 m 的尘埃颗粒上，空气中的微生物灰尘多，直接影响层流病室的空间环境[7]。因为换药时患者的创口直接暴露在空气中，如果空气菌落数较多，则考虑二次污染的可能性。

1.3疗效标准[8]显效：多重耐药性感染得到明显控制和症状显著改善；有效：多重耐药性感染情况得到有效的控制和症状改善；无效：多重耐药性感染与临床症状均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料比较采用卡方（x2）检验，ADL分级采用轶和（x2）检验，以P

2、结果

对照组临床总有效率为55.2%(16/29)，治疗组临床总有效率为81.3%(26/32)，两组比较在统计学上具有显著性意义（X2=7.312，P

表1两组临床疗效比较X2=7.312，P

3、 烧伤多重耐药菌感染的原因分析

3.1皮肤屏障损伤皮肤是天然的体表屏障，可阻止病原微生物进入。烧伤导致皮肤破坏，给细菌和病毒等微生物提供了入侵途径， 同时烧伤后机体内环境紊乱，大量血浆样物质为致病菌侵入机体创造了良好条件，导致多重感染的发生[9]。