医院管理十篇

医院管理篇1

【关键词】医院管理者；医院管理伦理；关注方式；意义

在医院管理活动中，管理伦理是管理道德的一门重要学科，其包括了医院与服务对象之间、医院组织与职工人员之间、职工相互之间以及各种社会组织与医院之间的关系，同时也囊括了医院管理工作中所有的道德发展规律及其现象[1]。随着市场经济体制的不断改革，医院管理活动与工作也需不断进行改革。就医院的发展性质而言其与他一般企业追求利润的发展相比存在很大的差异，即医院必须坚守道德伦理，且必须具有人道主义精神[2]。由于医学模式发生了极大的转变，使得医学伦理从以往的医患伦理逐渐向更大的领域渗透，即向医院管理伦理以及卫生政策伦理等方面渗透，因而只有有机结合医院管理与医学伦理，才能促使医院获得更多的发展和进步[3]。因此本文对医院管理者关注医院管理伦理的方式及意义进行了研究和分析，具体内容如下。

1医院管理者关注医院管理伦理的意义

医院管理活动是根据各项工作的客观规律和条件，通过计划、组织、协调以及指挥医院内的各个相关要素，从而确保顺利完成各项工作的过程。而在该项活动中，决定目标实现的关键性因素为具有思想的人，且技术发展水平越高，人的作用也越发重要。而医院管理者作为医院管理伦理的核心对象，其与医院管理内部的各个相关要素均存在一定的关系，且在对管理过程进行研究时，需对各相关要素，尤其是与医院有关的道德关系及其人际关系进行重点研究。另外在实施医院管理伦理的过程中，可以引申有关的原则、规范以及范畴等具体管理要求随着医院现代化的发展，医院管理不仅涉及面较广，管理内容复杂，且其还是教会各种伦理关系的重要场所。现如今，医院管理者在对医院进行管理的过程中，需要树立全心全意为患者服务的理念，要以患者为服务的中心，同时针对患者对健康权的需求最大限度的进行满足。而在市场经济条件下，医院还需坚持社会效益优先，医疗公正、公平、合理的原则。在医院管理领域中，医院管理伦理直观反映了社会关系，其不仅是医院管理过程中，由管理者提炼以及概括的行准则，而且还是医院管理在特殊社会经济条件高度统一的主观认识以及客观要求。通过传统、习惯等方式，医院必备的规范、规章以及规定等获得了良好的固定，而由医院管理者通过概括、总结、升华后，这些固定的内容就逐渐形成了医院管理伦理，从而逐渐发展成为了医院调整内部道德关系的重要准则。而医院管理者以及现代化的医院，只有通过正视管理伦理与医院管理之间的关系，才能确定医院管理伦理的原则以及医院管理工作的出发点[5-7]。针对现代医院而言，医院管理伦理的作用和意义主要体现为：（1）医院各项管理工作中，医院管理伦理是重要基础，是医院以患者为服务中心，坚持为患者服务，对患者健康权的合理需求进行最大限度的满足，并在市场经济以及社会主义背景下，遵循医疗机构合理、公正、公平以及优先社会主义原则，确保医院工作方向正确的关键。（2）医院沿着正确方向发展的过程中，医院管理伦理使其重要的保障。而医院管理伦理认为，将医院医务人员工作的创造性以及积极性充分调动起来，是现代化医院发展以及改革的应立足的基本点，这样既能有效的提升医院管理工作的效率以及医疗卫生服务的水平，同时还能在一定程度上有效的维持广大民众的健康。在开发卫生资源、制定改革政策、实施步骤、颁布发展战略、增减医疗卫生服务项目、调整经济政策以及经济利益之前，医院管理者需通过医学伦理学进行判断，即所采取的措施与医院管理伦理是否相悖。（3）在提升医院管理效率方面，医院管理伦理具有积极作用。医院管理伦理的规范、原则等，决定了医院管理人员行为准则的确立，而管理人员通过对自己的行为进行约束，则能促使管理者们通过高效的管理以及自身品格修养等，将医务人员的工作积极性以及主动性充分调动起来，从而确保了管理工作能够达到更高的效率。另外医院管理环境的和谐发展也离不开医院管理伦理的作用，其既适应了社会经济以及现代医院发展的需要，同时也适应了社会伦理，因此医院管理伦理在医院良好形象的塑造以及和谐管理环境的营造上发挥出了不可或缺的作用[8-10]。

2医院管理者关注医院管理伦理的方式

2.1强化培训考核制度

医院管理者在对医院管理伦理进行建设的过程中，首先需要对医院内部所有员工加强伦理教育，而管理者是首要的伦理教育对象。通常而言，医院管理伦理的先进性，能够充分为医院的改革做好相应准备，其既能对不合时宜的观念进行批判，对管理改革的科学性以及合理性进行论证，同时还能将改革的重要意义从思想伦理上进行阐明，从而对人们的模糊认识做出有效的澄清。在医疗卫生事业以及医院发展进步的过程中，医院管理者的作用不可忽视，其承载着医院、医疗卫生伦理建设的推动责任。换言之，医院管理者的道德伦理水平，在一定程度上是医院管理伦理建设的直接性、关键性影响因素。医院管理者的决策权以及工作态度，在制定计划、推动项目建设以及处理医患关系等方面，发挥着不可或缺的重要作用。这样一来，医院管理者的道德素养以及伦理水平，不仅体现个人的行为，同时也涉及到所管理的医疗机构的整体道德伦理价值观[11-12]。

2.2加强建设管理制度

在医院伦理学中，医院的规章制度使其具体体现，同时也是医院管理过程中伦理学的有效结合与渗透。医院规章制度的完善性以及健全性，往往决定着医院的道德水平，而通常规章制度中贯彻了很多的医德原则以及医德规范。而医院管理伦理也是由各项规章制度来限制和规范院内全体员工的道德行为。目前很多医院在对医学伦理学加强建设的过程中，除了需对医疗方面以及行政方面加强建设之外，还需对医德管理方面的制约机制以及保障机制等进行不断的探索。医院通过对各科室、各部门以及工作人员的各种道德行为进行规范，并对激励功能以及约束力等进行增强，对患者个人权益加强保护；狠抓品质管理的关键，将医院管理的脉络彻底理清，从而给建立起了一个综合管理的制度，即以人为本、以岗位职责为关键的管理制度。这样一来医院的医疗程序实现了简约化、和谐化以及规范化，同时缩减了诊治环节，从而大大的增强了医院管理工作的效率[13-14]。

2.3充分发挥伦理委员会作用

在各大医院中，具有二级以上条件的医院，还需对医学伦理委员会进行完善。而该委员会的作用主要是审查科学研究、医疗活动、生物医学研究中的人的伦理行为。在改革和发展现代化医院的过程中，其自身会面临诸多的伦理问题，例如医院及其内部工作人员与患者之间的关系和利益冲突，医院经济效益与社会效益的关系，医院分配制度以及人事制度的调整等，都与医院管理伦理的选择以及导向存在一定的关系。而建立和展开医院伦理委员会的相关工作，则可在一定程度上为一些重大问题的分析、处理以及方案决策等，提供必要的伦理咨询，即能够为制定和研究决策提供一定的参考意见，这样保证了医院在伦理学的基础上来制定出各种重大决策。通过此种做法，既能够对医院的精神文明加强建设，并有效提高医院管理的水平，同时还能指导医务人员正确制定伦理决策。另外充分发挥出伦理委员会的作用，还能在一定程度上促使医院管理有效实现伦理化，且医院医德医风的建设也可通过全新的角度进行加强，从而在医院管理中以强大生命力凸显出不可或缺的作用，进而有效的保障医院管理伦理达到较高的水平和质量[15-17]。

2.4明确医院伦理建设内容

在医院管理伦理中，卫生职业道德是非常重要的内容，而医院管理者针对医院管理伦理，首先需明确医院伦理建设的重点内容。从狭义上讲，医院人员的品德思想服务语言、医德医风评价、服务效果、医德医风考核以及服务态度等，即指的是卫生职业道德。而从广义上来讲，医院卫生部门的技术操作规范、各行政制度柜长、诊治能力与水平、服务流程、经济效益、医疗质量控制指标、社会效益等，均存在职业道德的具体渗透以及相互牵制，因此逐渐形成了重要的医学伦理学内容。因此在医院管理伦理的展开，就需要将上述因素充分考虑，以确保医院管理伦理的制度性、规范性以及全面性。

2.5加强监测与评价

在克隆技术、基因技术、新材料、新技术应用过程中，也需依据医学伦理学对其加强监督和规范。而在保护患者个人隐私、尸体解剖、动物实验等方面，医学伦理学方面也正在形成或者已有存在一定的规范进行约束。而医院管理者针对这一系列的工作，都需要加强监测和评价，且要积极指导和带动医院的每一位员工严格树立牢固的伦理学意识，并从宏观角度对全院的员工行为进行约束和规范，这样才能确保医院管理伦理获得积极的发展和建设[18-20]。综上所述，通过对医院管理者关注医院管理伦理的方式及其意义的研究，可以看出，在医疗卫生机制不断改革和发展的前提下，加强对医院管理伦理的重视，加强建设医学伦理学，才能将医院的社会价值充分的发挥出来。

参考文献

[1]董敏.中国医院伦理组织机制优化研究[D].上海：第二军医大学，2013.

[2]刘卫平，焦月英，闫志刚，等.医院管理者对医院感染管理工作重要性认知度调查[J].中国消毒学杂志，2016，33（2）：168-170.

[3]唐月红，陈瑛瑛，石慧，等.某综合医院在医院管理伦理的做法[J].解放军医院管理杂志，2016，23（5）：497-498.

[4]檀琳.和谐生态伦理视域下的医院文化创新研究[D].西安：第四军医大学，2012.

医院管理篇2

关键词：医院经济管理；循证医院管理；应用措施

前言

随着时代进入二十一世纪，循证医学及其理念已经逐渐融入医疗体系的各个环节当中，正在为我国的医疗事业发展做出应有的贡献。尤其是在我国医疗体系不断改革创新和医疗事业不断发展的现在，循证医院管理在当代医院经济管理中的作用非常巨大，其推动意义是非比寻常的。所以，我们必须对循证医院管理模式有一定的了解，看清循证医院管理的真实意义。

一、循证医院管理的概念

循证就是指将事实作为管理工作的基础，不断从实践工作当中获取相关的管理信息。而所谓的循证医院管理模式，就是指在反复实践某个工作的前提之下，创立起一套科学完善的医院管理模式。并且，这种管理模式应该完全遵循国家的法律法规，能够适用于医院管理的各个环节，对医院医护人员和病患家属能够提供较好的制度保障。

二、医院经济管理的意义

医院经济管理是不断推动医院发展的重要工具，在遵循国家法律法规和以人为本的基础之上，充分发挥经济模式的特点对医院经济开展管理工作，包含医院人员、资产、设备等，也只有通过经济管理工作才能够充分保障医院运行环节工作中各种经费投资和支出的充分合理，进而满足医院各科室及广大患者看病就医的需求。

三、医院经济管理框架中融入循证医院管理的措施

医院作为医疗单位与我们的民生水平息息相关，是一个重要的社会保障系统，与我们每个人的生活密切相关。从改革开放至今，国家和各级地方政府部门投入了大量的资金来改善我们的医疗环境，其主要目的就是为了保障国民的身体健康，提高全民生活质量。如何才能够建立起一个高效完善的医院经济管理框架，让医护人员都能够各尽其责，充分提高医疗服务水平，这就需要我们对其进行认真的思考和分析，用科学的管理方法，不断加强对医院经济质量的运行管理，以达到科学、低耗、高效的管理目标。

(一)创建科学合理的规章制度

创新是医院不断发展的前提条件，是我国医疗卫生系统逐渐向科学化发展的关键因素。因此，科学合理的管理制度才能够充分保障医院整体运转的有效性。这就需要我们在医院内部初剪赏罚分明的管理制度，在对医院医护人员行为方式进行约束的同时，也对其进行适当的奖励，对于他们的问题则应该及时指出并加以改正，进而形成良好的工作氛围；另外，还应该制定出更加完善的研究经费申请制度，研发经费审批人员必须对项目进行严格的审核，对于确实对医院发展有帮助的项目要给予最大的支持，而对于那些无关紧要的则应该撤销经费，避免医院资金出现浪费；还要制定合理的研究经费申请制度，对研究项目要严格审核，对于确实有利于医疗进步的项目应该予以充分的支持，对于无关紧要的项目就必须严格撤销，避免资金的浪费；还有制定严格的仪器药品买卖制度，相关部门要严格规范和约束买卖行为，一定要禁止相关人员出现以权谋私、从中收取巨额利润的现象产生，将循证医院管理的理念有效的融入到医院的经济管理中，这将极大地促进我国医院的经济管理模式的改革与发展。

(二)对成本管理进行有效控制

“不铺张浪费、不超支经费”是医院经济管理应该遵循的原则，必须将勤俭节约时刻牢记自己的心中，对每一笔医疗卫生经费都做好充分的研究，并在此基础之上对其研究项目进行分析，观察是否对医院的医疗卫生发展有帮助。对于那些引进不必要的高价药物或医疗设备的问题要给予严肃的处理，对于那些例行公事以外的工作也要及时撤销，进而对医院的医疗成本进行全面的控制。然后，由于政府部门对医疗价格控制残留等历史问题，部分医院并不能从医疗收费当中获取相应的补偿，进而会产生政府部门定价低于内部交换价格的现象。这就要求医院管理人员在收取成本的基础之上制定合理的医疗结构，尽量减少定价对科室利益的分配影响。如何才能够达到这一点呢？这就需要将成本责任落实到每一个人的身上，及时转换医护人员的工作顾念，让他们都能够站在宏观的角度上来观察成本对医院发展的促进作用，并且贡献出自己应有的力量。

(三)提高医院病患的就医满意度

其实，医院与商场的成本核算工作都是大致相同的，但是由于单位性质的不同，因此无法完全照搬使用。把循证管理纳入医院的经济管理体系当中，就能全面提高医院在成本核算方面的工作水平。进而让医院经济不断向着高效、优质和低能耗的方向发展，这也是当前医院发展的最终目标。医院单位必须对人们群众的身体健康负责，也就必须不断提高自身的经济效益和服务质量，最终达到提高病患就医满意度的目的。如此高效医疗服务的医院才能够充分体现出自身的医疗服务价值和经济效用，从而在激烈的市场竞争中站稳脚跟并不断的发展。其实病患对医院的要求十分简单，无非就是能够在最短的时间内得到诊断和救治，医院的医疗服务环境也必须干净整洁，但是在对医疗服务进行评价时，病患往往会将医疗价格纳入医疗服务评价当中，甚至是最优先考虑的条件。因此，医院的经济管理工作必须将病患的就医成本最低化，如何才能够做到这一点呢？这就需要相关政府部门对医院的运营成本进行科学合理的调控，降低医院的日常运转开支，提高医院在病患心目当中的形象，进而获得较高的评价，所以，活动了病患的高度评价才能够让医院的经济管理工作实现双赢。

(四)做好医院设备和医疗技术引进成本的控制

目前，部分医院经济体系出现了高投入低回报的经济失衡现象，进而对医院的经济整体发展造成了一定的影响。因此，循证管理应该进一步保障医院大中型医疗设备引进的有效性，避免出现设备闲置现象的出现，应该定期对医院内部的医疗设备进行检测和定额，每年还应该进行年度盘点工作，对医院内每年的医疗设备支出有一个大致的了解和统计，从而提高了医院经济的时效性。

四、结束语

总之，把循证医院管理体系融入到当前医院经济管理当中，是医院受经济发展影响的必然趋势。我们从传统的医院经济管理当中可以清楚的看到，落后死板的经济管理框架大大限制了医院的经济发展，同时还让病患的就医满意度受到影响。

参考文献：

[1]吴建花.循证医院管理在医院经济管理中的应用研究[J].经营管理者,2015,29:103.

[2]魏华,索继江,邢玉斌,韩黎,张影杰,王淑芬.医院感染管理中循证医学的应用[J].中华医院感染学杂志,2005,05:544-548.

[3]白佑夕.循证医院管理在医院经济管理中的应用[J].现代经济信息,2015,07:157.

医院管理篇3

关键词：继续医学教育；医院管理；信息化

随着我国继续医学教育的深入发展，新技术在继续教育中的投入使用，对于医院提高医疗人员诊疗水平、强化高层次卫生人才培养，促进学科建设，提升医务人员科研思维有重要作用。继续医学教育项目的质量和数量反映出医院医、教、研等方面的综合能力①。在医学继续教育管理人员的不断努力下，广大医务人员的素质能力和业务水平得到明显的提高，与此同时，医院继续教育的管理水平也随之提高，管理模式日趋完善。为贯彻落实国家卫生计生委的《关于加强“十三五”期间继续医学教育工作的指导意见》，建立全国性网上继续医学教育管理与服务信息化公共平台，明确提出全面推进继续医学教育信息化管理的具体要求。因此，加强对继续医学教育工作信息化的管理方式的探索，运用继续医学教育管理系统，构建完善的评价反馈系统，建构出“互联网＋”环境下的继续医学教育体系成为各医院继续教育管理部门的当务之急。

一、继续医学教育的实践管理经验

继续医学教育工作的健康发展离不开领导的大力支持。多方调研、建章立制。只有重视继续医学教育工作，为加强继续教育创造良好的学习氛围，才能为医院的良好发展和人才储备提供强有力的动力。充分调动全院医务工作者的积极性，多角度多举措推动医院继续医学教育管理工作开展，提高继续教育的数量和质量，从而进一步提高医务人员医疗业务水平和医疗服务能力。

（一）开拓创新，制定相关政策1.鼓励各级人才申报并开展继续医学教育项目，修订各级人才考核制度标准，尤其要加强学科带头人作用，提升学科带头人专科领域影响力。2.继续教育项目管理制度的深化，进一步加强医院继续教育项目管理管控。在继续教育项目培训经费使用方面给予政策奖励，如实施举办继续医学教育项目以奖代补、提升授课专家的讲课费标准等措施。3.项目申报人、项目负责人、会务负责人及相关会务组成员进行评优奖励。依据科学严谨的考核方法评选优秀，鼓励相关人员开展项目。

（二）梳理流程，明确考评制度细则1.继续医学教育的信息化管理日臻成熟，通过继续医学教育平台制定继续教育举办流程图②。梳理继续教育工作流程，通过会议或者医院网站进行通知公示。2.加强监督检查。检查项目要有具体要求，对于发现的问题，力求立行立改；对于缺席或者冒名顶替者要给与严肃处理。所有课程项目必须有严格的评选标准，对于评价不好的项目，要及时通知责任人，责令其立行立改，在项目改善后方可续报下一年度继续教育项目③。

二、继续医学教育管理当前形式

（一）进一步深化继续医学教育管理系统，彻底改变了过去以全手工记录为主要手段的传统继续医学教育学分管理方法④传统记录学分的方法无法做到准确的学分管理，仍需要医院继续教育管理人员与系统开发人员、继续教育学习人员进行不断深入交流，吸收彼此意见建议，使工作更上一个新台阶。

（二）继续医学教育属于一种终身性的教育，实际上是在医学教育毕业后,将医学领域新理论、新技术、新知识、新方法进行重新学习的教育模式为了使医务人员不断学习，继续医学教育学分制度本质是对于受教育者学习的一种水平记录，是为了鼓励医务人员参加继续医学教育，但目前其主要意义在于考评结果，错失继续医学教育的真正意义⑤。如何吸引受教育者的注意力？兴趣是最好的老师。充分利用网络教育教学的优势，增加远程继续教育学习模块，提高广大医务人员学习的主动性，通过自己的积极主动，最终获得预期的教育效果。

三、.加强继续医学教育项目管理的建议

（一）细化继续教育项目的开展流程加强对项目开展流程的优化，严格按照规范做好管理和服务工作，对于继续教育所要达成的教学效果要有预估，对于项目开展中可能发生的问题要有预案，必要时要开展专项培训。

（二）因材施教根据学科的不同，应当采取区别对待管理的方式，对于具有开展难度较大的项目，要加大指导力度；对于有较大影响力的项目，应当通过举办国际学术交流会等的高端方式，使学科的影响力在国际得到进一步的强化⑥。通过加强各学科之间的交流，整合学科力量，有效提升继续医学教育的最终效果。

（三）将考核和奖惩落到实处为了实实在在地将继续医学教育项目的效果落到实处，将建立继续医学教育规范管理长效机制，科学完善的长效机制能够将考核的结果作为评选优质项目的重要标准。对优质的项目，不仅要给予政策鼓励，同时还有经济支持，对于没有按计划完成的，要给予相应的处罚⑦。

医院管理篇4

[关键词]优秀管理项目；评比；医院精细化管理；创新

随着公立医院改革的深入推进和当前医院发展步伐的进一步加快，对医院管理的现代化、科学化要求日益凸显。根据医院精细化管理的需要，我院自2012年开始实行“医院优秀管理项目”评选活动，鼓励各职能部门积极开展医院管理创新项目并参加年终的评比，不断提升医院管理的现代化、科学化、精细化水平，以适应当前公立医院改革的新形势，促进医院科学可持续发展。

1医院优秀管理项目的界定

医院优秀管理项目，是指在日常医院管理工作中，医院各行政职能部门（含各分院），为持续改进而推出的具有务实、创新等实际意义，并受到省以上（含省级）领导机关表彰，或虽未获得荣誉但在社会上（省内或全国范围内）产生广泛影响的各项管理活动或管理举措。工作没有具体开展或没有实际内容的不在评比范围内。

2开展医院优秀管理项目评审的意义

通过开展项目管理，评选优秀管理项目，充分发掘项目的成功经验，激发医院各行政职能部门（各分院）运用管理知识、管理手段的积极性，全面提升医院管理的科学化、现代化、精细化水平，推动医院各项工作持续改进。

3主要做法

3.1评选原则

一是公平公正原则。项目公开评选时，要“一看项目意义，二看项目实施，三看项目成效”，在注重客观事实的基础上进行定性评价、定量评比，评选过程采取公开集中评定的方式，确保评选结果的公正。二是优中选精原则。多角度全方位评选，突出项目的实效性、创新性、项目管理规范性，充分对比，确保优秀中出精品，评选出具有一定影响力和代表性的优秀项目。三是创新性原则。充分体现项目的创新性，常规工作不列入参评范围。四是实用性原则。项目选题与部门自身工作相结合，有利于推动部门管理工作深入推进。五是科学性原则。项目选题以科学思想为指导、以客观事实为依据。六是可行性原则。项目符合医院实际，易于操作，切实可行。

3.2申报及评选程序

3.2.1项目申报年初组织项目公开申报。各部门填写《医院优秀管理项目申报表》，阐明立项的背景、意义、拟采取措施和预期成果等内容。如项目为多个部门共同参与的，由牵头部门负责申报，并注明参与部门。3.2.2项目审核与立项组织有关专家对所有《项目申报表》进行逐一审核，主要审核内容为项目的创新性、科学性、实用性、可行性等，通过审核的项目予以立项并参与年终的优秀管理项目展评。3.2.3优秀项目评选年底，组织召开优秀管理项目展评会，现场评比优秀项目。项目主要负责人介绍立项项目开展情况和所取得的成果，由专家评审组根据得分高低评选出10个优秀项目。3.2.4结果公示评选结果在院内宣传栏、OA系统等进行公示，接受群众监督。

3.3评选标准

一是项目设计。项目科学合理，可操作性强。项目内容与科室自身业务工作有关，有利于提高科室管理水平。二是项目实施。按预定计划推进落实，有实施过程记录材料。科学运用管理工具，充分体现PDCA持续改进。三是项目效果。完成及时，实现预期效果。通过项目的实施提升了医院管理水平。

4主要成果

4.1促进了医院管理创新

自2012年医院开展优秀管理项目评比以来，每年年初各职能部门积极申报，年底组织集中评审。每年评出10项优秀医院管理项目，予以表彰。项目开展初期，设有“鼓励奖”，鼓励积极申报但没有获奖的部门。自2014年开始，经领导班子研究后予以取消。项目开展至今，各职能部门累计申报项目151项（详见表1），涉及学科建设、优质护理服务、改善就医流程、精神文明创建等多个项目被评为医院优秀管理项目。有效改进了职能部门的管理方法，创新了管理路径，院运营质量管理处开展的“精益管理在大型医院门诊流程改造中的应用”项目荣获2018亚洲医院管理大会“最佳临床服务项目”类卓越奖。

4.2促进了医院管理科研活动

在积极开展管理创新的同时，职能部门管理人员结合创新项目的开展，积极撰写医院管理类论文，总结医院管理经验。近三年医院行政管理人员发表省级以上管理类文章共60余篇。为了进一步鼓励医院管理科研创新，2018年制定出台了《管理人员开展管理科研活动积分管理办法》，医院管理人员发表科研论文、参加学术会议交流、申报院级以上科研管理项目等活动均可获得科研积分，每人每年必须集满10分。积分作为管理人员使用、评优评先和绩效系数调整的重要依据之一。

5几点体会

医院管理篇5

1.缺乏具有专业素养的财务人员

财务管理是一项繁琐的、高难度的工作，需要具有专业素养的财务人员进行科学的、专业化的操作。少数医院由于管理不规范，聘用的财务人员并不专业。即便是一些专业的财务人员，由于外出学习机会少，相应的技能和知识得不到更新，从而造成了财务人员客观上的“不专业”。提升医院财务管理水平，强化财务工作在医院管理体系中的重要性，首先要提升财务人员的综合素质，而综合素质的提升不仅包括专业知识修养，还应包括思想品德修养。如今，医院之间的竞争日趋白热化，而人才的竞争是其中最为重要的因素之一。在医院急剧变革的趋势下，只有拥有较高综合素质的财务人员才能正确应对工作中发生的各种难题，保证医院财务管理工作的正常运行。

2.医院的内部制度建设不完善

医院有其特殊性，在制度建设方面，要求也更为严格。然而，当下一些医院并没有建立完善的内部制度，从而导致各部门之间分工错乱，严重影响了医院工作的正常开展。医院不完善的内部制度对财务管理造成的消极影响也是显而易见的，库存不合理、私设小金库等是其具体表现。因此，加强医院内部制度建设刻不容缓。

二、解决医院财务管理问题的方法

1.提升财务人员的综合素养

当今社会，各行各业的竞争归根到底是人才的竞争。因此，提升医院的整体竞争力，就要重视人才的引进和培养。任何一家医院都不乏专业的医务人员，但大多医院的财务人员数量和质量都要相对逊色。为解决这个难题，医院应逐步建立起相应的且越来越成熟的人才培养机制。比如定期对财务人员进行专业知识培训，加大对财务人员专业知识的考核力度，并将其纳入员工整体考核中。另外，除对财务人员进行专业知识的培训及考核外，还应对其进行思想品德方面的培养，引导其树立正确的价值观、人生观。

2.加强医院内部制度建设

完善医院内部制度建设，首先要明确进行内部建设的重要意义。医院管理流程多，涉及的部门和人员也较为繁杂，以健全的制度引导医院各项工作有条不紊地进行，便是加强内部制度建设的题中之义。完善内部制度建设，应建立相应的监督体系。财务管理向来敏感，如果缺乏严格监督，极易造成不可挽回的后果。另外，完善内部制度建设，还应建立公平、公正的奖罚机制。在工作中实施奖罚措施有利于提升员工的参与感，最大程度地发挥每一个人的主观能动性。医院内部制度建设的最终目的便是要通过科学严谨的规章制度规范每一个人的行为，增强医院财务管理的工作效率和透明度，更好地促进医院的健康发展。

三、总结

医院管理篇6

近些年来苏州市立医院在医院管理实践中，开发人力资源，重视和运用人力资本，“以人为本”提供人性化的医疗保健服务。“人本管理”激发了医院员工的工作积极性。该文在对医院人本管理内涵进行阐述的基础上，结合医院自身的做法，借以探讨人本管理在医院管理中的实践。

关键词

人本管理；医院管理模式；实践

医院是由人组成的集合体，不管是医院的主体———医护人员，还是其服务对象———患者，都离不开“人”这个概念。因此，医院应以人为本，把人的因素放在中心位置，时刻把调动人的积极性放在主导地位。在医院管理模式创新和发展的过程中，坚持“以职工为本”的管理理念和“以病人为中心”的服务理念，保证医院的可持续发展，给医院带来新的生机活力。

1医院管理模式

医院管理模式(hospitalmanagementmodels)就是医院管理的运作方式和所采取的样式。医院管理模式与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，主要有成本管理、目标管理、院科两级核算管理、资本运营管理、专科经营管理等。医院人性化管理是一种现代文明的管理方式，这种管理方式是运用“以人为本”的理念，在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下，通过情感、心理、品质和才能等影响因素进行管理的一种管理措施。在医院管理中渗透人本管理是一种新模式和新趋势，是医院实现优质服务、强化医德建设、提高医疗质量、树立良好形象的重要基础和必要手段。

2把人定位于组织中最核心的资源

中华民族传统文化一直推崇以人为本的理念。追溯“以人为本”一词，其出自《管子》一书，纵观历史，古有孔子之“仁者，爱人!”、孟子之“民为贵，社稷次之，君为轻!”，今有的“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”这些都透射出的是以民为本、以人为本的思想。人本管理作为一种现代管理理念，是一系列以人为中心的管理理论与实践活动的总称。医院人本管理是一种现代文明的管理方式，这种管理方式运用“以人为本”的理念，在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下，是通过情感、心理、品质和才能等影响因素进行管理的一系列措施。人性化管理能激发员工的工作积极性，使医院内部的工作人员对医院的制度及管理更加满意，从而进一步激发出员工自觉地为患者提供服务的热情，让患者在就医过程中享受到优质高效的服务，这也正是实现医院长盛不衰的最重要的手段之一，这有助于提高医院的竞争力，使医院获得更好的经济效益与社会效益。

3管理的关键是组织的全体员工

3．1科学合理使用人才

医院领导在人事制度方面要高度重视人才队伍建设，积极推进人才战略，为构筑人才高地，实现人才聚集效应下足功夫［1］。把每一个职工放在适合他的位置，用其所长。医院充分用好内部资源，在各方面重视关心高级技术人员。抓好自身“造血”工程，发挥科主任、老专家的传、帮、带作用，有计划地培养年轻技术骨干，创造条件，充分信任，放手使用业务骨干，给他们交任务、压担子，使他们在实践中得到锻炼提高。与此同时，科学务实地引进人才，完善优化现有人才队伍结构。2010年至2015年5年间，为医院注入的新鲜血液是以往10年的总和。

3．2创新人才激励机制

建立相应的激励、约束制度，完善薪酬福利配套政策，既为专业人才营造良好的工作环境，又要在全院推广全局观念，化解各种不利因素，消除内耗带来的负面影响。特别在人才的选拔任用上，真正建立起“能者上、平者让、庸者下”的选人用人机制，激发人才内在潜能。医院实行专业技术职称评聘分开，推行人事制度;探索建立充满活力的内部分配机制。推行院、科目标管理责任制，实行科主任负责制，将技术和风险责任等生产要素纳入分配;部分管理岗位实行公开选拔、择优聘用。仅2014年1年就引进专家博士8名，大大提升了临床科研的能力。

3．3关心爱护医院职工

在一项职工调查中我们发现40%的职工在工作中收到过来自病人及其家属的不友善的言语、肢体的侵犯，有60%的职工希望在工作中得到医院的保护。为此，医院把关心员工、为员工排忧解难放在重要的位置，今年首先把监控装置全面更换，加大正能量宣传报道，让职工上班安心、放心、尽心。为了解决医院中夜班职工晚上就餐的问题，医院引进了24小时营业服务的便利超市;为了免除临床一线职工往返各种审批申请签字、医院行政客服人员少等自身困难，开设了服务窗口;再如职工生日都收到医院的一份蛋糕、一条生日祝福短信;大年夜院领导及行政职能科室会给每一位坚守岗位的医护人员送上红包、送上谢意;职工生病住院，院工会总会在第一时间前往看望和慰问……建立职工发展愿景，鼓励岗位成才，让员工在关爱活动中陶冶情操，真正做到“快乐工作、快乐生活”。

4管理的服务对象是所有利益相关者

4．1加强人性化建设

总体布局充分体现人文精神“意随物动，情随景生”，医院建筑风格颇具传统特色，粉墙黛瓦，与近在咫尺的苏州博物馆相得益彰，创造温馨、舒适的就医环境，缓解患者的紧张、焦虑。此外医院将一大片的停车场改造成了一个有绿树、草地、鲜花，有小桥、亭台，可供病员及其家属休息散步的小花园。一路走来，医院给人清新自然、亲切和谐的感觉，处处可见“关爱健康”“温馨”等人文关怀。在候诊大厅安装候诊座椅和液晶显示屏，尤其是儿科门诊，彩色的沙发、卡通的墙面，给患儿一个轻松、温馨的就诊环境。设立导医台和导医护士，对病人进行合理分科挂号，减少病人排队等候的时间。科室及病室的设计和布置充分体现“人性化”，院内平面图、科室标牌整齐醒目，各种医疗、生活设施和就诊流程充分考虑孕妇、儿童和残疾人的需要，能使患者心理得到安慰;每个病区都有健康教育宣传单、宣传栏。

4．2提升服务理念

在和谐中打造人性化服务品牌“以人为本”就是要注重“以患者为中心”的价值观培育，尊重患者，关爱患者，方便患者，服务患者，处处体现人文关怀是人性化服务的核心，也是医院树立的全新服务理念。医院推出了一系列优质服务措施，门诊大厅开展多种形式的预约挂号服务，增设门诊挂号收费窗口，推进“一卡通”的使用，缓解了看病挂号缴费难的问题。在病房实行医疗消费“一日清单制”，让患者明明白白消费;推行“顾问式全程护理模式”“自助式多元化健康教育”等主动服务模式，直接与患者进行沟通交流，通过零距离的接触，为患者提供更直接的个性化的服务;建立了“馨怡健康俱乐部”“前列腺炎病友会”“肾病病友会”“糖友会”等，通过医院搭建医患之间和患者之间互相交流沟通的平台，促进医患关系的和谐统一。

5管理成功的标志是医院的目标与员工的目标“双赢”

人本管理是一种思想理论体系，我们必须找到一种方法，能把复杂组织中一系列问题制度化。人本管理使得全体员工成为管理活动主体的服务对象，管理活动成功的标志不仅要看原有的组织目标是否实现，还要看员工的个人目标能否实现。因此，要帮助员工制定个人奋斗目标和发展规划，以使医院发展和员工个人发展协调统一。只有将医院目标和员工个人目标有效地结合起来，才能增强医院的凝聚力，才能充分发挥全体员工的主动性、积极性和创造性，才能使百姓更加满意。

作者：杜焕艳 黄敏 单位：苏州市立医院

医院管理篇7

    1药学服务

    药学服务体现了一种全新的药房工作理念管理体会。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。

    2药房工作质量管理规范

    药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。

    3全程化药学服务

    “全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。[LunWenNet.Com]

    4临床路径

    临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。管理体会临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。

    5医院药学工作的目标管理及质量指标

医院管理篇8

1药品供应保障

1．1方舱药房药品管理现状

早期疫情发展迅猛，时间就是生命，接到任务从建舱到收治患者仅有48h，开舱时仅10种药品，主要用于COVID-19疫情防治，而入住舱内患者24h内多达900例，且多数合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，药品种类、数量、药学人员配置及环境设施等均难以保障患者用药。随着疫情治疗不断进展，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合制定的《病毒肺炎诊疗方案》已更新至第七版［2］，方舱药房需在短时间内补充和采购方案中更新药品目录，保障患者的药品供应和应急用药等。同时逐步完善的方舱医院药品品种和数量不断增加，以及大量储存的中药汤剂和捐赠的药品，药品的摆放、存贮、清点、效期管理、配送、补仓等工作为方舱药房管理增加难度。

1．2药品配送灵活变通

方舱医院由民营医院的2家单位共同托管，托管单位备有药品共1200余种，可及时供应支援方舱医院，同时在志愿者等帮助下可快速定点配送，接管方舱医院早期，在科主任带领下紧急配送基础疾病常用药品有50余种，根据疫情需要随后多次临时配送，为方舱内患者用药提供了有力的保障。方舱内患者合并疾病种类较多，在保障大多数患者的同时，对个别患者的个性化用药需求也制定应急预案，如1例糖尿病患者夜间监测血糖突然增高，需要使用平时常用的精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50)，经医师管理后建议使用现有的门冬胰岛素50注射液(诺和锐50)，患者诉头晕、监测血糖波动较大，次日一早经医药公司配送给该患者优泌乐50，使用后患者并未出现上述异常现象。依托武汉亚洲心脏病医院、武汉亚心总医院、医药配送公司等药品资源，优先保障，及时调配，做到百分之百供应。根据《病毒肺炎诊疗方案》推荐药物目录，目前共备有涉及COVID-19用药，如α-干扰素、奥司他韦、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦及磷酸氯喹等，各类基础疾病如高血压药物、糖尿病药物、冠心病药物、消化系统药物、呼吸系统药物，精神类用药、各种突发急症用药等约200余种，高于武汉其他方舱医院药品品种，有效保障患者药品需求。

1．3方舱药房精细化设置

设置舱外药房、药库和舱内药品站点，摆放简易药柜、药架、小型冰箱、摆药台、电脑台、配送车等，方便配送发药;设计和粘贴分区标识、药品标识、地上标识线、注意事项等，防止发药错误，发药差错等;根据药品特性做好防火、防潮、防污染等保护措施，保障药品安全，精细化关注更有力地保障舱内药品供应和安全用药。收货验货环节按照验收流程仔细核对药品批准文号、生产批号、有效期、外包装、产品规格、数量等，制作《方舱医院药品使用账册》，记录药品每天进库数量、出库数量及使用数量等，定期进行盘点，做到进、销、存账物相符。

2药事信息化管理

2．1药品供应信息化管理

方舱医院配备医院使用较成熟的HIS医疗系统，可实现多种信息的交汇串通，有效连接舱内舱外药品需求及供应，设置临床工作站、药房工作站、护理工作站，基本做到医嘱、发药、给药、退药程序等一体化，个别特殊情况用药可以做到临时补充登记。设置方舱医院药品管理系统参数［3］:依据药品目录设置药品分类字典，维护药品的药名、规格、用法、用量、最大用量等参数;根据药品用量情况，在药品入库、出库分类字典中维护数量、报警数量、效期管理等;本次方舱内患者治疗用药中用量较少，根据实际情况建议可以设置处方管理、用药登记管理，以备不时之需。

2．2抗病毒药物信息化管理

国家方案(第七版):不建议病毒肺炎患者同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受、肝毒性、肾毒性等不反应时应调整用药或停止使用相关药物。临床实际情况是部分患者入舱前已经服用1～2种抗病毒药物，入舱后医师根据治疗方案及患者病情可能会开具另外1～2种抗病毒药物，因此很可能造成患者同时使用多种抗病毒药物，增加不良反应发生率。临床治疗中发现1例65岁老年男性患者，抗病毒药物有阿比多尔、连花清瘟、α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦，该患者合并心血管疾病、肾功能不全，使用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板、美托洛尔调节心律、单硝酸异山梨酯扩张血管、尿毒清治疗肾功能不全等，可以看出该患者多药联用存在很大的安全隐患，需要监测肝功能、肾功能等并及时调整用药方案。军队治疗方案［4］:抗病毒药原则上单独应用，或只可与α-干扰素雾化吸合应用，倾向于早期使用，疗程不超过10d，注意观察不良反应和药物间相互作用。参考武汉亚心总医院信息化管理［5］设置抗病毒药物品种限制，维护上述抗病毒药物品种分类，开医嘱时弹出对话框提示是否重复使用多种抗病毒药物，同时设置每种抗病毒药物医嘱天数≤10d。方舱医院条件简易，患者自备药品管理存在漏洞;医务人员较少，患者人数较多，病情变化较快，更换医嘱、临时医嘱条目较多，实际实施存在一定的局限性。

2．3糖皮质激素药物信息化管理

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，在SARS治疗中发挥重要作用［6］，作为一把公认的“双刃剑”，在抗病毒治疗中的作用一直存在激烈的争议。WHO的2019-nCoV相关重症感染临床指南［7］建议:严重急性呼吸道感染患者除非特殊原因，应避免常规使用糖皮质激素。国家方案(第七版):对氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎性反应过度激活状态的患者，酌情短期内(3～5d)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg•kg－1•d－1。方舱医院医疗组专家多数不排除糖皮质激素的使用，用于个别病情突发加重患者，早期使用、中等剂量、短疗程为治疗原则。信息维护设置提示对话框显示不同糖皮质激素药物剂量换算(mg)，可的松25=氢化可的松20=泼尼松5=泼尼松龙5=甲泼尼龙4=曲安西龙4=地塞米松0．75=倍他米松0.6。根据推荐疗程作为参考，设置糖皮质激素医嘱天数≤5d。

2．4抗菌药物信息化管理

国家方案对抗菌药物的使用提及很少，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其联合使用广谱抗菌药物。方舱药品目录中抗菌药物品种仅有莫西沙星、青霉素、阿莫西林、头孢克洛、头孢他啶及替硝唑，参照武汉亚心总医院抗菌药物信息化要求设置青霉素类、头孢菌素类抗菌药物皮试:青霉素类抗菌药物选择青霉素皮试液皮试，头孢菌素类抗菌药物根据药品说明书要求决定是否皮试，经药事管理委员会讨论的皮试品种，均使用头孢菌素原液皮试;常规用法用量方面:根据药品说明书维护常规用法用量、溶媒配制等问题，医师医嘱时方便选择。过敏信息维护:对青霉素或头孢类过敏史患者提示对话框显示患者过敏史，是否需要选择该品种，对青霉素或头孢类抗菌药物皮试阳性患者也同样弹出提示对话框提醒医师。抗菌药物权限管理:前期维护抗菌药物级别(非限制级、限制级、特殊级抗菌药物)，维护医师的级别(住院医师、主治医师、副主任及以上医师)，参照抗菌药物管理规范要求设置不同级别医师相对应的抗菌药物级别，超过级别弹出对话框提示越级使用抗菌药物信息。越级使用流程:如因患者病情需要，而相对应的高级医师暂时不能开具医嘱时，信息化设计越级使用流程，可允许医师临时越级使用抗菌药物24h，弹出越级使用申请流程和填写相关信息，并于24h内提交给高级医师会诊及药学部备案。多种信息化设计流程在临床实际工作中可有效保障抗菌药物的合理使用，增加工作效率，提升医院抗菌药物合理性指标，同时可以进一步保障患者安全、经济、有效地使用抗菌药物。

3药学服务

3．1药品处方集

促进临床合理用药、保证患者用药安全，参照《中国国家处方集》2010版，由医疗队药师起草，接管医院全体药师进行校对、分类、排版、装订、封皮、包装，制订成精美的方舱医院药品处方集，涉及目录中药品的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项等内容。精美成品的处方集发送给各医疗队，为抗战在一线的医务人员提供了一份有温度的药学支持，方便药品查询和实际使用。

3．2药学咨询及用药监护

临床药师与方舱医院药师建立微信群，及时获取方舱医疗用药信息，提供用药咨询服务，进行远程医嘱审核、用药点评与评价、药学会诊、不良反应鉴别和上报等工作，如1例患者使用的度他雄胺、盐酸多萘哌齐用完，疫情期间邮寄不畅，无法购买，咨询如何处理，药师建议可以使用非那雄胺和国内的多奈哌齐替换，医师和患者予以采纳，使用后并未出现异常反应。方舱医院有很多需要抗凝治疗的患者，如瓣膜置换术后、房颤患者等，药师建立抗凝管理微信群，与检验科合作提供快速抗凝检测设备，可在10min内得出INR结果，同时为疫情期间封闭在家需要抗凝的患者提供线上抗凝指导，实现在家就能调整抗凝用药等问题，减少外出感染机会，为患者提供方便有效的指导。

3．3药品不良反应监测

药品具有两重性:治疗作用和不良反应。世界卫生组织报告指出，临床用药实践中，药品不良反应发生率高达5%～20%［8］。方舱医院短时间聚集大量轻症COVID-19患者以药物治疗为主，提高安全用药水平，保障公众用药安全意义重大，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，整合方舱医疗资源，设置不良反应上报信息模板，督促合理上报药品不良反应。舱内患者所用药物大多相似，监测药品不良反应可以对患者用药前进行预警;通过观察多数患者出现的不良反应可回顾性分析药物的安全性。

3．4人文关怀

人文关怀是对人精神价值的重视和对人性的根本关怀［9］，本次COVID-19疫情发展迅速，很多患者住进方舱医院时出现不适应、紧张、焦虑、失眠等现象;部分医务人员食欲和睡眠也受到了影响。心理健康和心理影响是无法预测的，药师没有心理医师专业，但可以做到礼貌用语，用心接待和回答每一位患者或医护的用药咨询;热忱用心，促进药学服务精细化、个性化和亲情化，也是人文关怀的一种体现。

4小结

医院管理篇9

英文名称：

主管单位：黑龙江省卫生厅

主办单位：黑龙江省卫生厅

出版周期：月刊

出版地址：黑龙江省哈尔滨市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1001-5329

国内刊号：23-1041/C

邮发代号：14-76

发行范围：

创刊时间：0000

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

《中国医院管理》（月刊）创刊于1981年，由中国医院管理杂志社主办。是在国家卫生部主导下，我国卫生管理领域创刊最早的学术理论类的社科期刊。自创刊以来，杂志秉承“理论实践大家论坛，医院管理精英摇篮”的办刊理念，确立了期刊的品牌优势。目前杂志的发行量和覆盖率在国内同类期刊中均为最高。

医院管理篇10

（一）感染管理的组织机构

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责

科室院内感染管理监控员职责

①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。

④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。

（三）医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。

③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。

④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。

⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

2>清洁剂应保持清洁、干燥。

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理

①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。

④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。

⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。

⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

3、抗菌药物应用的管理

①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。

⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。

3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。