防止骨质疏松的锻炼方法十篇

防止骨质疏松的锻炼方法篇1

1 提高肌肉力量增加骨骼应力

骨生长依赖于适应的骨应变，骨应变来自骨负荷。骨的负荷主要源于肌肉的主动收缩，而不是体重本身，分析肌肉的作用方式，可知肌肉通过费力杠杆，用多倍的力抵抗重力和外力，使肢体活动。足球运动员在比赛时，股骨受到的肌力负荷，可比体面大5倍。从理论上分析、计算机模拟到实际测量，都可以得出结论:骨负荷源于肌肉的收缩。美国著名骨科专家Forst认为:肌力决定骨:结构和骨量，使骨强度适应运动负荷。近几年，肌力决定骨强度的理论逐步被生物学理论、实验室及临床所验证。在所有的运动项目中，举重运动员的肌肉最强壮，肌力最大，其骨强度也最大，耐力型运动员(马拉松、游泳)的骨量相对较低。羽毛球、网球运动员握拍手的肌力比对侧肢大，肱骨骨密度也比对侧肢高。肌肉萎缩患者的骨量及骨强度较低。由此可以理解:骨骼废用造成骨量丢失，锻炼或肌肉收缩可以增加骨量及骨强度。肢体训练能增加健康骨的骨量，有益于维持健康而强壮的肌肉和骨骼，适宜的运动和锻炼可以调节骨骼外形和小梁骨的结构，从而增加骨强度。因此，根据肌力决定骨量的理论，骨质疏松患者应该在医生的指导下增加体育活动，提高肌力及防止肌力下降，从而提高骨量及防止骨丢失，增加骨强度。有证据表明，老年时期运动锻炼，即使超过90岁，对体弱的人仍可使肌肉量和肌力增加一倍，从而减缓骨密度降低，增强骨强度。

2 改善关节功能消除运动障碍

关节功能的好坏直接影响肌肉施加在骨骼上的骨应力，因而关节运动障碍造成肌力降低的现象在临床上非常普遍，因此改善关节功能是治疗骨质疏松的重要步骤。在所有关节中，膝关节对人体运动的影响最大，并且膝关节是所有关节疾病中最常见的。改善膝关节功能是预防骨质骨质疏松的必要条件。

3 物理疗法

对于严重骨质疏松或暂时无法通过肌肉收缩力施加骨应力的患者，目前临床上在用药物改善骨代谢条件的同时，一般主张采用物理疗法直接促进骨形成。所应用的方法主要包括电磁场、超声和振动疗法。体外试验证明，脉冲电磁场可增加成骨细胞活性，促进骨形成。临床研究结果也显示，应用脉冲电磁场治疗后，能提高骨质疏松患者的骨密度，增加骨量，治疗后一个骨重建周期内骨密度增长7．3%以上。同时骨质疏松所致疼痛等临床症状明显减轻或消失。目前用于骨质疏松症的电磁场为复合脉冲电磁场(PEMFs)，其使用的信号为高频信号。为什么要用高频电磁场信号呢?Foster为了确定骨质疏松症的肌动力学原因，通过肌肉表面振动测量对功能老化肌肉活动的频繁特点进行了研究，结果显示衰老过程中肌肉活动的高频成分显著下降，使起源于肌肉骨应变调节信号减弱。有人发现，高频电磁场可使老龄骨骼的蛋白表达增加，而且刺激新骨形成。超声和振动疗法则通过体外施加压力或压电效应以替代肌肉产生的类似骨应力效应，从而增加局部骨密度。但值得注意的是，外施加的应力或电磁场的方向及强度分布与人体在正常运动过程中骨骼内部的应力分布是不同的，对股骨颈这样复杂的骨骼结构更是如此。这些物理疗法的结果有可能改变骨骼内骨密度及骨小梁的正常分布，并由此降低抗骨折能力。目前尚无上述物理疗法与抗骨折能力之间关系的报道。

4 预防骨折

当患者处于严重骨质疏松状态时，患者的股骨颈抗骨折能力下降，骨折危险性明显升高，这时，在用上述方法提高患者抗骨折能力的同时，最重要的是，预防随时可能发生的骨折。预防骨折的工作应从以下几个方面着手:①改善居住环境:老年人骨折大部分发生在自己家中，其中跌倒、搬运重物、单腿跳跃高处取物、浴后单腿站立穿裤等足严重骨质疏松患者最常见的骨折发生姿势。所以，家中地板做到防滑、避免搬运重物、避免单腿跳跃取高处物体、浴室内放把椅子用于换穿衣物都可以很好地预防骨折;②使用运动保护工具:在户外活动中，用拐杖或可移动的扶手协助运动可以有效地预防因跌倒而造成的骨折;③提高或保持身体平衡性欠佳跌倒造成的，日常有意识的锻炼提高身体平衡性可以有效的预防骨质疏松性骨折，在锻炼中，应注意动作的多样性，是全身骨骼在各个方向上均受应力以增加骨骼在各个方向上的强度，从而预防生活中可能出现的意外性骨折。中国的国粹―太极拳是一种非常注重身体平衡性的锻炼方式，纽约外科医院等三家单位经过十年的研究发现，从事太极拳锻炼的老年人与不锻炼者相比，其身体平衡性明显提高，因跌倒而造成的骨折减少75%。平衡性锻炼可以减少老年人跌倒的概率;④控制体重:对于严重骨质疏松的患者，过高的体重本身即有可能造成脊椎的压缩骨折，因此，对老年人来讲，适当的控制体重就显得尤为重要，从而预防骨折发生。在控制体重同时，对于此种患者，应采用非负重锻炼的方式，逐渐提高抗骨折能力，安全有效地预防骨折发生。

防止骨质疏松的锻炼方法篇2

【关键词】 骨质疏松症 治疗 护理

2007年10月～2008年8月，我们先后收治了30例骨质疏松症，采用密钙息加福善美配合加强性护理治疗收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组30例中男性28例、女性2例；年龄56～89岁，平均年龄75岁。轻度8例，中、重度22例，均符合《老年骨质疏松症临床诊断标准》，采用骨密度仪检查发现，其中绝经期后I型2例、药物性3例、营养性原因1例，肿瘤性5例、老年型(II型)19例，除外特发性和废用性原因。其临床表现为：全身乏力；骨全身痛，以脊柱与骨盆及骨折处为主，当改变体位或上、下楼梯时更甚；身材变矮；易骨折。X线可见弥漫性的骨质吸收，椎体密度减低，血钙增高，尿钙增多等，亦可无典型临床症状。

2 治疗及护理

2.1 密钙息(鲑鱼降钙素注射液)50U皮下或肌肉注射，20次为1个疗程，第1周每日1次，第2周隔日1次，第3周隔2日1次，如此类推，直至20次。福善美(阿仑膦酸钠)70mg口服，每周1次，3个月1疗程。

2.2 为防止治疗过程中发生的过敏反应，注射密钙息前应先做皮试。通常耐受性较好，老年患者应适量减量。福善美口服时，应空腹，服后半小时内不能平卧，防止发生食道烧伤。注意服药时间应与其它药物错开。

2.3 预防发生骨折，尤其是病理性骨折(包括转移性肿瘤所致骨折)，而预防骨折的重要环节就是加强骨骼的锻炼，增加骨密度，改变骨小梁的疏松结构，锻炼方法首先要加强对病人的锻炼观教育，改变因为有疏松而不敢锻炼的错误观点。我们每周安排一次骨质疏松教育讲座，具体讲解有关锻炼方法(包括负重锻炼、锻炼时间、锻炼力度、注意事项)等。体育运动能推迟骨骼老化，太极拳、体操、步行与站立等对骨质疏松症的治疗也有很大意义。如果每日累计2～3小时的站立与步行可防止骨脱钙引起的尿钙流失，腹背和四肢适当的负重可使肌肉保持适当的张力，对抑制骨质疏松有良好的作用，对防治绝经后妇女的骨质流失亦有良效。所以多参体育活动，只要不超负荷，对人体都是有益的。应当注意的是，老年骨质疏松症伴发骨折患者，在康复治疗中应适时适量，避免剧烈运动及硬性体位变动，预防再发骨折［1］。

2.4 做好心理护理，由于骨质疏松病程较长，患者容易有消极心理，往往出现焦急、悲观情绪。特别是伴发骨折的老年患者，更要注意其特殊性。老年疾病的特点是多病性、不典型、发病快、病程长，易有意识障碍，高龄患者不论何种疾病，都容易发生意识障碍。容易引起电解质紊乱，容易发生全身衰竭，容易发生后遗症和并发症［2］。因此心理护理在治疗中起特别重要作用。护士应理解尊重他们，做到关心，耐心、细心，与他们建立良好的护患关系，认真倾听了解患者的感受，让老年患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定［3］。要争取社会与家庭支持，给予个性教育，与患者交心，取得患者信任，消除患者心理压力，不仅有助于减轻症状，提高疗效，而且还可巩固疗效，促进康复。

2.5 合理饮食，多食富含蛋白质及钙、磷等的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、绿色蔬菜、豆类及豆制品、海产植物、贝类等，应尽量荤素结合，切不可偏食。另外，各种维生素的摄入也很重要。

2.6 培养良好的生活习惯，心境乐观、畅达、不嗜烟酒。抽烟增加血液酸度，使骨质溶解；过多过频地饮酒可增加钙质从尿中丢失，因而戒烟戒酒是预防骨质疏松的关键。

2.7 通常用按摩、针刺等传统方法，还可以用骨质疏松治疗仪理疗，每天1次，每次半小时，10次1个疗程。另外我们还加强院外随访，对骨折的高危出院病人定期要求复检骨密度，强化院外锻炼和及时药物处理。

3 疗效评价

以上药物治疗并加强护理以三个月为临床观察期，骨骼自发性疼痛减轻，乏力感缓解，自发性骨折减少，血钙下降，尿钙基本正常。30例中：疼痛缓解或消失共25例、其中疼痛完全消失10例、自发性骨折仅1例，病理性骨折3例，院外随访半年发生2例。

4 体 会

骨质疏松症是近年发病率较高的一组内分泌疾病，它是由多种病因造成的进行性的骨质吸收大于沉积，骨的转换出现异常。最常见的老年型，是由于人体内的性激素(雌激素和雄激素)水平下降所致，女性在绝经后易发生。某些药物如“肾上腺皮质激素”长期使用也可导致发生。恶性肿瘤晚期发生骨转移时，往往继发骨质疏松。甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒以及变应性骨炎时也常有发生。而一旦出现骨骼的疼痛则标志病情已经发展到较严重的程度，许多临床患者在不经意间还出现自发性骨折。而所有的临床症状中最典型常见的还是疼痛，其特点是局部或全身性的自发性疼痛，可以缓解，但发生率相当高。最严重的就是出现自发性的骨折，这些都严重影响患者的生活质量，尤其在肿瘤患者看来无疑是加剧病痛的折磨。而没有出现疼痛的患者仅仅表现为乏力时，往往没有引起患者的注意或易误诊为其它疾病耽误了临床治疗的最佳时期。目前在骨质疏松症的治疗上，还没有统一的最优方案，许多治疗处于临床实验性阶段。我们采用“密钙息配合福善美及加强护理”治疗方案在缓解临床症状，减少自发性骨折方面收到了较好效果，建议推广应用。密钙息是合成性的鲑鱼降钙素，比普通降钙素作用时间更长，能使异常的骨转化趋于正常，减少骨吸收，并可作用于中枢神经系统，在止痛方面尤其有效；福善美(阿仑磷酸钠)在细胞水平对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性，能抑制破骨细胞的活性，从而使骨量增加，减少骨折的发生。二者配搭和加强性护理方案一方面减少了临床出现的疼痛症状，同时又有效阻止了骨折(包括病理性和自发性)的发生。我们通过统计分析发现，单一药物治疗和药物配合加强性护理对比，后者具有更加明显的优势，病理性和自发性骨折发生率大大减少，这说明加强性护理在预防方面具有不可替代的优势。通过这些措施，患者的生活质量得到明显提高。密钙息有二种剂型，鼻喷型对院外患者较适用，但需要注意的是在使用这种方案治疗时，要掌握药物的使用方法及注意事项。密钙息加福善美配合加强性护理治疗方案治疗时间不能太短，通常是三个月1个疗程，最好使用半年疗程，效果更好，排除价格费用高外，建议终身使用。

参考文献

［1］Fordlyce MJ，ling RS.AVenous foot pwmp recluse thrombosis after total hip replacement［J］．J Bone Joint Surg Br，1992，74～45.

防止骨质疏松的锻炼方法篇3

运动有何益

经常进行身体锻炼对提高人体的生理功能至关重要。它可改善消化功能和排泄功能，增强体能与活力，一面消耗脂肪一面强壮肌肉，提高血液中良性胆固醇的水平。它也是放松的重要方法，能帮助你缓解日常生活的压力，防止压力致病。

增氧健身练习可以使人产生生理变化。它可以降低人体静止时的心率和血压，减少体内脂肪。增氧健身练习还可以提高心脏的最大输出量和最大的耗氧量。这对你的健康影响重大！

研究人员发现锻炼还可以消除焦虑和消沉情绪，改善自我形象。出门去，走一走，跳一跳，跑跑步，虽然所有锻炼方法都有局限性，但只要持之以恒，任何锻炼都是有益的。1996年，增氧健身法纵向研究中心在《美国医学会期刊》上刊登了一份报告，报告指出：身体锻炼不足对健康的损害同吸烟一样大，比高胆固醇症、高血压和肥胖症的危害还大。报告还说，适量锻炼身体的吸烟者虽然血压和胆固醇都高，但比身体健康却久坐的非吸烟者活得长。统计数字表明，积极锻炼身体能改善健康，减少早逝的倾向，这是没有争议的。

另外不断有研究证明，不管是想减轻体重还是想保持体重，经常锻炼身体加上健康的饮食习惯是控制体重最有效、最合理的方法。

经常锻炼身体能助你避免下列健康问题：

心脏病和中风

锻炼能够增强心肌，降低血压，提高高密度脂蛋白胆固醇的含量，降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，促进血液循环并增加心脏的功能。一份研究报告表明，锻炼不仅能够减少中风的倾向，而且能够使中风患者恢复运动机能。有一项长达13年的研究检测了1.1万多人，发现那些进行适量锻炼（每周五天，每天一次，每次一小时的步行）的人中风的可能性比很少锻炼或根本不锻炼的人低46%。

高血压

经常锻炼有降血压的作用已经得到证实；它还能减少体内脂肪，以防高血压。

非胰岛素依赖型糖尿病

经常锻炼可以减轻体重，因而有助于预防和控制这一类型的糖尿病。

肥胖症

锻炼可以强壮肌肉，增强身体消耗热量的能力，减少体内脂肪。如果结合适当的营养，它还有助于控制体重和防止肥胖，防止肥胖致病。

背疼

经常锻炼还可以增强肌肉的张力和耐力，提高其韧性，纠正姿势，有助于防止背疼。

骨质疏松症

经常进行负重锻炼能够促进骨的合成，防止随着年龄增长出现的各种形式的骨质疏松。

简而言之，锻炼可以控制体重，改善体形，强壮肌肉，使动作灵活，提高心血管机能和耐受力，强化免疫系统，少得病。

从心理上讲，你也能从长期锻炼中获益。它有缓冲压力的作用，因而帮助保护心血管和免疫系统免受压力的影响。经常锻炼是对付焦虑的有效办法，它对神经系统产生的心理影响，加上对精神意识产生的直接心理作用，能使人神采焕发。研究发现，长期锻炼能够使人从日常的牵挂中摆脱出来，进入自我放松和反省的空间。

除了帮助你减轻压力、引发身体的放松反应外，娱乐性的锻炼还有以下特别的好处：增强心血管功能；消耗体内脂肪（控制体重）；延缓衰老，延长寿命；增加骨的密度（防止骨质疏松症、减少骨折的可能性）；提高高密度脂蛋白胆固醇（又称良性胆固醇）的含量，降低甘油三酯的水平；降低血压；减少血小板凝集（血液凝块）；增加葡萄糖耐量，提高胰岛素敏感度；减低心肌对紧张激素的敏感度；减少上呼吸道感染的发生；预防癌症。

怎样制订锻炼计划

现在你可能会想“锻炼身体好是好，但我天天都那么忙，怎样抽出时间来锻炼呢？”或者你也许觉得自己根本就不适合做剧烈运动。但你要记住：锻炼身体不是说得去跑马拉松。适度的锻炼，慢慢日积月累，就足以使你身体健康了。

锻炼身体的第一步是先了解哪些锻炼方式适合你。你可以先想想，都有些什么锻炼方式，各种锻炼方式的频率、强度、时间是多少，然后确定哪种锻炼方式你会较感兴趣。有些带治疗性质的锻炼方法还能治疗某种身体问题。消遣性质的锻炼可以是增氧锻炼，可以是非增氧性锻炼，也可以是一些增强技能的锻炼，如果你想达到其他效果，这就是途径。

适合你的娱乐性锻炼方案的条件是：适合你的个性，你能乐在其中；含有多种锻炼方式，你就不会觉得枯燥无味了；简易舒适；能够成为你的生活方式之一；家人或朋友也能参加；易于开始；明显有益于生理和心理健康；能够提高你的生命质量；能够使你对自己的健康状况感到满意。

每一种锻炼都会产生不同的心理效果。要获得最大收益，关键在于选择自己喜爱的、适合自己个性的锻炼方法。锻炼的方法有好多，例如：瑜珈功、太极拳、气功、负重锻炼、增氧锻炼以及各种各样你以前想都没想过的方法。

激发动力是主要问题。如果你觉得自己动力不足，那你一定要选一种相对容易天天进行、自己也喜欢的锻炼方法，甚至不开车、自己步行去购物也算是锻炼！

尝试练习太极拳

太极拳起源于古代中国，由古代导引术演化而成；它是一套考究的练习套路，动作缓慢优雅、圆柔自如。练习太极拳能够激发机体的重要功能。太极拳动作似行云流水，心静神凝，具有放松舒缓、养精摄神之功效。太极拳能使精神和身体放松，使神经系统趋于平静，改善心脏和血液循环，增强消化功能，使关节灵活，肌肉力量增强，皮肤光滑。它能调整机体重新达到生理和心理平衡，使周身放松、心境平和。经常练习太极拳能够强身健体，身体柔韧自如，体格健壮，体态健美，精神免受日常事务的困扰。

太极拳是舒缓压力、平衡机体的方法。它是一套系统的锻炼方法，遵循用意不用力、激发体内潜能的原则。它指导人们用流畅连绵、柔和放松的锻炼方法，逐步使整个身体均衡发展。同时，它能焕发机体的活力，增强对各种疾病的抵抗力，健美体格。太极拳作为一种治疗方式，被中国人用来减轻失眠症、关节炎、风湿病、贫血、慢性消化不良、精神倦怠、精神紧张、抑郁症以及神经衰弱等一系列疾病的病情，有时甚至有治愈的效果。因此，练习太极拳有益于人体的生理、心理、情感和精神。

练习太极拳有五个基本要点：身体放松、专心一意、心静神凝、动作协调和呼吸均匀。太极拳的五大基本动作特征是舒适缓慢、轻柔流畅、虚实分明、均匀协调和平静自然。练习时，以意领动、气沉丹田。这种放松方式既简便易学，又令人愉快。

防止骨质疏松的锻炼方法篇4

什么是骨质疏松症

骨质疏松，从字面上理解意思是“疏松的骨头”，指的是因骨头的密度和质量都下降而造成的一种疾病。在这种疾病状态下，由于骨强度下降，骨头变得疏松、易碎，骨折的危险就增加了。

人在出生后，随着身高的增长，骨量也在逐渐增加，至35岁左右，骨量增至一生中最大的数值――骨峰值。如果能在35岁以前让骨骼储存更多的钙，将对预防骨质疏松具有非常重要的意义。40岁～50岁以后，骨量随年龄的增长而不断减少。当骨量减少到一定程度时，就会发生骨质疏松症。尤其是绝经前后的女性，会有非常快速的骨矿物质流失。因此，女性的骨质疏松比男性来得更早、更严重。

骨质疏松形成的原因

导致骨质疏松的原因很多，其中钙的缺乏是被大家公认的重要因素。随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7.35～7.45之间时就是健康的，可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分的食物时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质，而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质来预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化、保持人体弱碱性环境、预防和治疗骨质疏松、防止钙流失的最有效方法。

骨质疏松症常见的症状

骨质疏松症早期可无任何症状，但当骨量丢失达到一定程度时，可出现骨痛、身高缩短、骨折以及内脏功能障碍等临床症状。

疼痛 疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立后伸时或久立、久坐时疼痛加剧。疼痛日间轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

身高变矮、驼背 身高缩短往往于疼痛之后出现。变矮是由于严重的骨质疏松症引起的脊椎变形和压缩性骨折造成的；驼背则是由于骨质疏松导致脊椎椎体难以承受人体的重量和活动，被逐渐压扁而造成的。驼背的程度与患者的年龄、营养状况、遗传及生活方式相关。

骨折 骨折往往由轻微外力就可引发，有时也在无明显外力作用的情况下出现。骨折是骨质疏松症严重的并发症，可造成活动不便、生活不能自理，导致脏器功能受损、感染，乃至危及生命。常见的骨折有脊椎压缩性骨折、髋部骨折、前臂骨折。

内脏功能障碍 骨质疏松症可导致脊柱弯曲、胸部畸形，影响胸腔脏器的功能。临床上可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，肺气肿的发生率也很高。

哪些人易患骨质疏松症

绝经后的女性 中老年女性由于绝经后雌激素减少、骨组织流失增加，是最易患有骨质疏松症的人群。身材瘦小型女性较胖型女性更容易出现骨质疏松症，并且易骨折，这是由于后者体内脂肪组织中的雄激素转换为雌激素所致。

钙和维生素D摄入不足或吸收障碍者 高盐、高蛋白饮食者，不当节食减肥者，长期素食者，胃或小肠手术者，不常晒太阳而皮肤白皙者，均是骨质疏松的危险人群。都市女性有个不太好的生活习惯，就是为了使皮肤白皙而处处躲避太阳。要知道，食物中的钙为人体所吸收，少不了维生素D的参与，而维生素D的来源主要是日光照射。躲避太阳者在阻隔了紫外线的同时，也会让人吃进肚子里的钙白白浪费。

生活方式不良者 吸烟者、过度饮酒者，过度饮用咖啡及碳酸饮料者，缺乏体育锻炼者以及精神压力大者，均是骨质疏松的高发人群。

某些疾病或药物服用者 患肾病、肝病、糖尿病、肾结石、高钙血症、甲亢、类风湿性关节炎的人，长期应用类固醇激素、抗癫痫药、利尿药、抗凝药、胃药、止痛药等的人群常易患骨质疏松症。

其他因素 父母如果有过髋部骨折史，子女更容易发生骨质疏松；性激素低下者、身材瘦弱者及生活在低氟或高氟水地区、缺碘或高碘地区的人群也是高发人群。

骨质疏松症的预防

有些人错误地认为骨质疏松症是老年人的“专利”，似乎与年轻人无关。其实，骨质疏松症的预防，应该从青少年时期就要开始。青少年时期所达到的骨峰值的高低，与老年时患骨质疏松症的轻重密切相关。人的骨量好比一个银行账户，峰值骨量越高，相当于人体中的骨矿银行储备越多，有了一个较多的骨量储备，就能延缓骨质疏松症的发生。相反，如果骨组织储量很少，随着骨量逐年丢失(特别女性在绝经后)，骨质疏松将不可避免地发生。目前人类尚无能力阻止衰老，对因衰老所致的骨骼退化也无法逆转，但是人类可以采取措施来延缓和减轻这个衰老和退化过程。从这个意义上讲，骨质疏松症是可以预防的。尽早树立骨骼健康意识，做好以下三级预防，十分重要。

一级预防 从儿童、青少年时期开始，注意多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值，为今后一生储备最充足的骨量，这是预防骨质疏松症的最佳措施。

二级预防 中年以后，尤其是妇女绝经后，人体骨量丢失速度加快，建议每1～2年进行1次骨密度检查。长期预防性地补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效地预防骨质疏松症。

三级预防 步入老年后，坚持适当运动，加强防摔措施，预防骨折发生。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如发现骨密度低下或患有骨质疏松症，可在医生的指导下，选择适当的药物治疗，阻止骨丢失，并降低骨折风险。已发生骨折的患者，积极治疗不容迟疑。除对骨折的及时处理外，不可忽视合理的康复治疗和预防再次骨折，因为已发生骨折的患者再次骨折的风险会明显增加。

骨质疏松的运动处方

经过医生详细的检查，明确诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，患者还需要做一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间。对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼开始时间应短一些，然后慢慢增加，逐渐延长锻炼时间。不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证喝1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋等症状没有得到缓解，你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。

防止骨质疏松的锻炼方法篇5

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨骼结构破坏为特征，导致骨强度下降，脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合症。目前全世界大约2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[1]。骨质疏松症发展缓慢，目前尚无很好的方法治疗，但大量资料表明，运动疗法可以逆转骨质疏松症，也能补充因年龄增长而丢失的骨量，从而保持骨的正常代谢平衡状态。[2]因此，为骨质疏松患者提供正确的运动疗法可以帮助患者减缓骨质丢失，促进骨的形成和重建。现就骨质疏松患者的病因和运动疗法研究进展综述如下。

1 现代医学对骨质疏松症的病因的认识[3]

1.1 营养不均衡 钙缺乏、膳食钙磷比例不平衡、维生素D缺乏、脂肪摄入过多、长期蛋白质摄入不足、微量元素摄入不足。

1.2 内分泌失调 卵巢功能减退、雌激素分泌下降、肾上腺功能亢进、雄激素缺乏、甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌不足、甲状腺功能亢进和减退、垂体功能紊乱。

1.3 年龄和性别的影响 骨质疏松多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女。

1.4 运动不足 运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足，特别是户外运动减少，一方面将抑制成骨细胞的活性，影响骨骼的重建；另一方面接受紫外线的机会减少，会使维生素D合成降低，影响肠道对钙的吸收，使骨质变得疏松。

1.5 遗传因素 白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症。

2 中医学对骨质疏松症病因的认识

2.1 肾虚 各种原因导致肾的不足，影响骨髓和血之化源，导致骨软不坚，出现骨萎。

2.2 脾虚 脾虚则腐蚀无能，运化不足，津液亏损，脾肾生化无源，可导致肾精亏虚，骨质不养，变生此病。

2.3 肝郁 肝失调达，肝郁耗血，可致肾精亏损，骨髓失养，肢体不用。

2.4 年老体弱，元气不足 元气既虚，必不能布于血管，血管无气，必停留而瘀。瘀血一旦形成，不但在局部产生疼痛症状，而且使骨骼失养，脆性增加，发生骨质疏松。

3 运动疗法减缓骨质丢失，促进骨形成的作用机制。[4]

3.1 运动能促进钙的吸收 运动增加了骨皮质血流量，使血钙向骨内输送和破骨细胞向成骨细胞转变增加；运动能促进性激素分泌，增加骨组织对血钙利用。

3.2 运动能增加肌肉力量，提高骨密度 运动能通过肌肉的活动对骨产生应力，骨骼应力的增加使骨产生负压电位，使之易结合阳性钙离子；可使腰椎和髋部两部位骨密度明显增加，促进骨质形成。

4 运动疗法的研究进展 综合国内外相关文献，运动疗法是防治骨质疏松症最有效、最基本的方法，是增强骨骼健康的不可或缺的途径[5]。

4.1 运动疗法包括有氧活动、负重运动和高冲击运动三种。 相关文献报道，长期从事有氧运动、负重运动和高冲击运动可以有效增加骨量及延缓骨量的丢失。[6]有氧运动增强了肌肉力量，加强了骨的新陈代谢，有利于骨质的重建；有氧运动可使内分泌发生正性改变，促进生长激素、性激素以及其他骨生长因子的分泌，促进骨盐的钙化与沉积而加强骨质。[7]负重运动如步行和慢跑能够刺激骨骼生成成骨细胞，增加骨密度，防止骨量过多丢失，增加骨的抗折力。[8]有资料显示，高冲击运动如跳跃运动是最佳治疗骨质疏松症的运动方式之一，坚持1年跳跃运动，最易发生骨折的髋部骨密度可以增加3%。[9]

4.2 运动疗法演变为力量锻炼、中低强度的有氧运动和柔韧性锻炼三种。 随着骨质疏松症发病率逐年上升，其运动疗法也在不断完善中，美国梅奥医学中心创新了三种锻炼方式：力量锻炼、中低强度的有氧运动和柔韧性锻炼。力量锻炼包括自由举重、重力器械锻炼、弹力绳锻炼。力量锻炼主要锻炼上背部肌肉，有助于加强手部和脊柱肌肉的力量，直接起到减少骨骼内矿物质流失的作用。中低强度的有氧运动包括散步、快步走、跳节奏缓慢的舞。这些有氧运动能直接增强背部、臀部和腿部的肌肉力量，让骨骼更合理地支撑身体重量，从而减少骨骼内矿物质的流失。

4.3 运动疗法增加了中医柔韧性锻炼方式。相关文献报道，柔韧性锻炼方式中增加了太极拳、八段锦、五禽戏可以刺激骨细胞的活动，有利于益肾壮骨[10]。太极拳作为中国传统运动文化的精髓，深受广大人民的喜爱，练习太极有助于调节脏腑、疏通血脉、强筋壮骨。[11]有研究显示练习太极拳对治疗骨质疏松症比药物更为安全有效，而且还有助于身体的平衡性、增强肌肉力量和预防摔倒。 [12]华佗五禽戏是一种中国的传统健身方法，此法通过摹仿五种禽兽的姿势，从而达到“动诸关节”，“除疾兼利蹄足”的目的。华佗五禽戏通过牵拉关节韧带和肌肉，从而达到畅通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节的作用。它体现了身体躯干的全方位运动，运用前俯、后仰、侧屈、拧转、折叠、提落、开合、缩放等各种不同的姿势，对颈椎、胸椎、腰椎等部位进行有效的锻炼。

4.4 运动疗法中增加了能够改善骨质疏松患者疼痛的功能锻炼方法。有研究显示，功能锻炼在治疗骨质疏松症及骨质疏松性疼痛方面有明确效果。[13]骨质疏松患者早期进行腰背肌功能锻炼，能够调畅气机，流通血脉，滑利关节，改善疼痛。腰背肌功能锻炼包括五点支撑式、三点支撑式、飞燕点水式、强筋固肾功。[14]功能锻炼范围应遵循由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强的原则。 [15]强筋固肾功：①仰卧抬腿强筋力： 仰卧于床上，身体四肢均呈自然放松状态。双腿伸直并拢，慢慢匀速抬起，在抬起的过程中要配合吸气，待腿抬到最高位置时，停留数秒钟，同时呼气；然后再慢慢匀速放下双腿，在放下双腿的过程中配合吸气。根据个人体力情况，每天早晚各做5～10次。②双手攀足固肾腰： 坐于床面上，双腿伸直，上身前屈弯腰，上肢伸直，双手尽力抓住下肢最远处，然后抬头呈前探状，意念中想象有一条绳索牵拉下颌至足尖方向，保持5秒钟后松开双手，恢复到坐位。

5 小结

随着人口老龄化，骨质疏松症的发生率日趋增高，严重影响人们的日常生活，降低骨质疏松患者的生活质量。我们可以帮助患者选择多样式的更有效的运动方式和功能锻炼方法缓解疼痛、减缓骨质丢失、促进骨的形成和重建，从而增加骨质疏松患者的骨密度，增加抗折力，减少骨折的发生率，提高他们的生活质量。

参考文献

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[14] 王晓琼，罗进林.中医辨证施护用于原发性骨质疏松症效果观察.[J]中国乡村医药杂志，2013，20（23）：69-70.

[15] 崔屹.五禽戏在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用.[J]护理研究，2012，26（7）：1793-1794.

基金项目：

上海市卫生计生委课题资助项目（编号20124134）

作者简介：

沈晓桦，1983， 女，主管护师，本科，主要从事中医临床护理。

防止骨质疏松的锻炼方法篇6

近些年来，骨质疏松成为困扰很多人的“常见病”之一，很多人的身体不知不觉地因骨质疏松而出现了各种各样的问题，于是，怎么样预防和治疗也便成了一个重要的话题。在众多读者提出的问题中，骨质疏松的防治问题占了相当多的比例，为此。本期我们着重请杨医生谈谈美国的情况。

在美国，预防和治疗骨质疏松病由两部分组成。一是非药物性方法，二是药物性方法。

非药物性方法

包括三个方面，即饮食，锻炼和戒烟。另外，有些药物应尽量避免，比如说可的松类药物。

钙与维生素D――绝经后妇女和男性老年人一天大概需要摄入1500毫克的钙离子，而我们每天一般能从食物中得道500～1000毫克的钙，所以要另外补充500～1000毫克的钙离子。钙对调结血脂有好处，自然对心血管系统有益处。为了促进钙的吸收，每天应该射入800 IU(国际单位)的维生素D。

锻炼――为了预防骨质疏松病，增加或是维持良好的骨密度，减少骨折的几率，每星期至少应该锻炼三次，每次30分钟。美国一项对61000名绝经后妇女的调查结果显示，一个星期走路4小时或更多的路，要比走路1小时或更少的人降低40％胯关节骨折的概率。锻炼不仅可以增加绝经后妇女的骨密度，也可以增加绝经前妇女以及任何人的骨密度。尤其是负重式锻炼，即便是走路都是有效的。锻炼不仅能够增加骨密度，增强肌肉的力量，也可降低骨折的几率。至于锻炼强度是否与骨密度成正比，还没有可信服的证据。当你停止锻炼一段时间后，你锻炼所带来的益处会很快消失。锻炼身体应该是一件快事，是使你全身心都能得到放松和的一种你十分愿意去做的事情，所以坚持锻炼要比增加锻炼强度重要的多，过多或是过快增加锻炼强度都是不能提倡的。另外，对于绝经前妇女来说，不适当的、超强度训练会导致体重过于降低而引起停经(经闭)，从而导致骨质疏松。

戒烟――再怎么强调戒烟也不为过，因为吸烟对你的身体的的确确是百害而无一利。吸烟也确实能加速人的骨密度降低，一项对女性双胞胎的实验证明，在成人期间，一天一包烟会导致骨密度5％～10％的降低。另外，吸烟会使绝经后妇女补雌激素的功效降低，因而导致骨密度降低。药物疗法

绝经后妇女和骨质疏松高发人群应该考虑药物疗法。几年前在美国使用雌激素很是普遍，但一项研究结果发现，使用一段时间雌激素后有明显增加冠心病的概率。因而使用雌激素疗法即刻减少。目前，在美国还是提倡采用雌激素受体调节剂(SERM)，比如雷洛昔芬(Rkaloxifene)以及双膦酸盐伊班膦酸钠(Bisphosphonate Ibandronate)。在双膦酸盐伊班膦酸钠当中，阿仑膦酸钠(Alendronate)和利塞膦酸钠(Risedronate)最为常用。雷洛昔芬(Raloxifene)和他莫昔芬(Tarnoxifen)都是雌激素受体调节剂类，雷洛昔芬(Raloxifene)被看作是预防骨质疏松的一线药。和他莫昔芬(Tamoxifen)主要用于预防和治疗乳腺癌，对骨质疏松也有一定疗效。但它们都不如双膦酸盐(Bisphosphonate)的疗效好。

其他药物，比如雌激素／孕激素结合疗法不再提倡了，因为会增加乳腺癌、中风、静脉血栓形成的几率和诱发冠心病。现在似乎很少有人再用雌激素了，无论是单用或是结合用。降钙素、甲状旁腺素、维生素K等等也都不常用。

美国国家骨质疏松基金会(NOF)最近修改了骨质疏松治疗和预防指南。建议对患有骨质疏松病的人或有胯关节股折史的绝经后妇女，以及50岁以后男性，建议根据骨密度测量值(13MD，g/cm2)以及其他危险因素而采用药物疗法。这项建议得到广泛采用，临床试验结果也支持它的有效性。这里要强调的是，NOF修改了骨质疏松治疗和预防指南，目前只适用于美国，因为它部分原因是考虑用药的经济因素。

跟踪指南(guidelines for monitoring)――几乎所有跟踪指南都是根据治疗后胯骨和腰椎骨密度(BMD)测定结果而来。根据情况，一般是一年或是两年查一次。有些是靠测量尿或血的指标来确定，这里就不一一说明了。

总之，最重要的是预防。而且预防的办法并不难以达到。

另外，我再应一些读者的要求谈一谈美国的电子远程医疗情况。

虽说美国医疗科技十分发达，但电子远程医疗服务远不像国人想象的那样处处可见，人人享用。医生之间通过电子远程媒介互相咨询倒是常事，最常见的就是电子信(e-mail)，另外就是图像传递。比如说一些小医院没有放射科医生值夜班，如有病人需要照脑核磁或是脑CT，片子照完后需要放射科医生去读片子。这些小医院就会和大医院或一些专业放射医学公司有合同，把片子电子传送过去，结果马上出来。至于视频远程医疗就更不常见了，原因有许多，除了技术问题以外，主要是医学本身问题。除了病史和实验室检查外，医生也要根据查体及综合所有信息后才能对疾病作出正确的诊断。在多数情况下，查体是必要的。有些病不需查体也能对个八九不离十，但这在医学界是犯忌的。

防止骨质疏松的锻炼方法篇7

2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲，骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此，骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并不是老年人的“专利”，如果年轻时忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不戒除不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨质峰值。

4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，因而放弃治疗，这是十分错误的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，就应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，都应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，以便了解您的骨密度变化。

6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无须看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院接受专科医生的综合治疗。

防止骨质疏松的锻炼方法篇8

［关键词］ 股骨颈骨折；护理；康复锻炼 股骨颈骨折多见于老年人，由于骨质疏松及骨折部位承受较大的剪应力，影响骨折及复位后的稳定，阻断股骨头血液供应，影响骨折的愈合甚至发生股骨头缺血坏死。我科自1997年6月~2001年8月，采用单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折，通过高质量的术前、术后护理配合，取得了满意效果，本文主要探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨颈骨折的术前术后护理。

1 临床资料

本组患者35例，其中男25例，女10例；年龄26~81岁，平均54岁。骨折分类按部位：头下型12例，经颈型15例，基底型8例；骨折分类按Garden分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型22例，Ⅳ型8例。合并其他损伤6例，并有心血管疾病及糖尿病16例，手术在伤后4~8天进行，平均6天。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

股骨颈骨折多发生较突然而意外，突然出现不能行走，生活不能自理，常多见于老年人，担心今后的生活及活动，担心年龄大，身体体质差，手术的疗效，加上骨折的疼痛，心里会很恐慌。护理人员要了解他们的心理状态，主动与病人交谈。详细解释该病的治疗情况，护理计划和注意事项，告诉患者高龄身体较差患者能接受此手术，而且能恢复较好的生活质量，手术简便、创伤小、恢复快，缩短住院时间，减少患者痛苦及经济负担，减少肺部及泌尿系感染、褥疮等并发症，治疗是廉价、微创和有效的。

2.1.2 生活护理

股骨颈骨折后由于行皮牵引或骨牵引，患者制动，生活完全不能自理，需予以必要的生活护理，病人入院后需卧特制的牵引床，指导病人按正确的方法翻身、活动，既要防止褥疮发生，又不能影响牵引效果，定期对坐骨结节，骶尾部进行按摩，保持床铺的清洁，给予床上浴，训练病人在床上大小便，加强营养支持。进食高热量、易消化、高纤维素的食物，保持大便通畅。

2.1.3 骨牵引及皮牵引的护理

保持有效牵引：（1）牵引器具，皮牵引者注意胶布及绷带有无松散或脱落，骨牵引者每日拧紧牵引的螺母，防止脱落，保持牵引锤悬空，滑车灵活。（2）牵引重量，不可随意增减，定期测量患肢长度，并与健侧对比，及时通知医生调整。（3）牵引轴线，躯干伸直，适当抬高床头、床尾或床的一侧以保持牵引力与体重的平衡，牵引绳不应有其他的外力作用，避免被子压住牵引绳，告诉患者及家属不能擅自改变或随意放松牵引绳。（4）维持患者有效的血液循环，观察肢端血液循环，包括肢端的颜色和温度、足背动脉搏动毛细血管充盈度以及趾活动等情况，重视患者的主诉，如麻木感疼痛等。

2.1.4 并发症的预防和护理

（1）预防皮肤水疱、溃疡和压疮，牵引重量不宜过大，胶布过敏及胶布边缘溃疡时及时处理；并更换其他类型胶布或改换其他方法复位固定，卧床时间长或体弱多病者，骨隆突部位放置棉垫、气垫等。并定时按摩。（2）预防牵引针眼感染，针眼处每日用75%酒精消毒2次，避免牵引针滑动，牵引针两端套上木塞，以防伤人。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理

病人回病房后立即测量体温、血压、脉搏、呼吸，按局麻加静脉复合麻醉术后常规护理，禁食6 h，观察患肢趾端血运，伤口渗血、渗液情况，如带有静脉镇痛泵，观察镇痛效果，及时发现药液的通畅情况，有无渗漏。如放置引流管时，注意观察引出液的量、颜色，以及引流管是否通畅。麻醉清醒后采取仰卧位、半卧位，伤肢稍抬高，保持外展位30°左右，严禁屈髋超过90°。严禁侧卧位及交叉卧位。让病人在床上大小便，加强营养支持，多进食豆制品及牛奶，如果患者有骨质疏松，要加强补钙。同时应该多饮水，稀释尿液，以防泌尿系结石形成。

2.2.2 康复锻炼

术后可行屈伸踝关节，转动踝关节等锻炼，此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成，但暂不活动髋关节。术后次日行股四头肌功能锻炼，绷紧患者的大腿前方肌肉（肌四头肌），尽量伸直，保持5~10 s，每隔10 min练习1次直到患者感觉大腿肌肉有疲劳感。3天~2周，直腿抬高，绷紧大腿前方肌肉尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10 cm）保持5~10 min，慢慢放下，重复练习。每日检查外固定器是否松动，并及时调整，针道用75%酒精消毒更换敷料，3天后既可扶双拐下地活动，2个月后根据情况扶单拐行走并逐步负重。术后2~4个月摄X线片复查见骨折愈合后拆除外固定器弃拐行走，术后6个月完全负重。

2.2.3 专科护理

在术后未拆线时不要洗澡。术后2个月内，首先禁止坐浴。不能俯身从地面或低处拣东西，而坐椅子时要使患者的膝关节低与髋关节，禁止坐低板凳。使用抬高的厕所、座椅及便桶。禁止翘二郎腿，睡觉时两腿之间加入泡沫垫，至少坚持到医生认为安全为止。如果必须移动身体才能拿到东西时，应先把整个身体都旋转过来，上楼梯时先用健腿，下楼梯时先用患腿。使用拐杖的原则：切忌避免意外跌倒，循序渐进，避免依赖。

3 结果

全部病例获得随访，其中3年以上30例，无手术感染及死亡病例，2例头下型骨折不愈合并股骨头缺血性坏死，改行全髋关节置换手术。余33例X线摄片显示骨折愈合时间2~6个月，平均4.5个月，占94.5%。按梁雨田等［1］评定功能：优18例，占51.4%；良12例，占34.3%；可3例，占8.6%；差2例，占5.7%。远期疗效仍在继续随访中。

4 讨论

股骨颈骨折手术是骨科手术中常见的手术，手术只是治疗过程的一个重要环节。根据报道，股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死率达10%和10%~25%［2］。本组发生率为5.5%。护理在术后减少并发症方面起着至关重要的作用，过去人们只重视术后的常规护理，对术前心理护理、生活护理并不重视。科学合理的功能锻炼是防止术后关节僵硬、肌肉萎缩的有效方法。可促进损伤关节的修复，有利于纠正不良姿势。另外，骨质疏松症已经成为世界范围内影响人体健康的重要问题。废用因素是造成骨质疏松的原因之一。骨骼肌通过肌腱附着在骨骼上，运动时骨骼肌的牵拉对骨产生刺激，这种刺激在于使骨的形成低于吸收。因此术后及早期进行全身骨骼肌的功能锻炼，是预防骨质疏松症最有效的方法之一，同时也是预防全身肌肉萎缩最有效的方法，为机体的全面健康奠定了基础。

［参考文献］

防止骨质疏松的锻炼方法篇9

    随着人口老龄化时代到来,老年人骨折疏松、脊椎压缩性骨折临床逐渐增多[1]。本院骨科自2005年1月至2008年6月共收住老年人胸腰椎压缩性骨折47例,采用卧床垫枕、功能锻炼、药物治疗和饮食调节相结合方法,取得满意效果,现就护理介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组47例病人中男14例,女33例;年龄53~87岁,平均71.5岁,致伤原因:跌伤18例、搬运重物11例、坐车颠簸9例、锄地、拔草等4例、自主弯腰过程中3例、不明原因2例。住院时间7~35d,平均19d。

    1.2  临床特点  病人均有腰背疼痛,脊柱活动障碍和局部压痛,绝大多数伴有腹部坠胀感。X线、CT表现为椎体骨质疏松和退行性变,骨折部位为T7~L5,单个椎体骨折35例、多个椎体骨折12例,均为单纯压缩骨折,压缩程度为1/4~2/3椎体厚度。

    1.3  疗效评定  根据病人主诉疼痛程度,腰部坠胀感,脊柱活动及X线、CT复查椎体压缩度变化情况分级计分。出院时及随访6个月~1年分别评定疗效。出院时脊柱活动一项不参与评分,总分7~8分为优,5~6分为良,<5分为差;6个月~1年总分9~10分为优,7~8分为良,<7分为差。

    表1  分级计分表

    临床表现评分2分1分0分腰背疼痛无轻度明显腰部坠胀无轻度明显脊柱活动不受限轻度受限明显受限局部压痛无轻度明显椎体压缩改善无改变加重

    出院时此项不参与评定,评分及总分标准均扣除2分。

    出院时47例病人疗效评定,优2例、良27例、差18例。随访6个月~1年31例,其中优13例、良15例、差3例。从两次疗效评定来看,6个月~1年后疗效明显高于出院时。

    2  护理

    2.1  心理护理  本组病人大部分来自农村,由于突发卧床不起,生活不能自理,加之知识缺乏,易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪,丧失治疗信心。针对病人心理状态,除给予生活上的关心照顾外,及时与家属取得联系,做好家属工作,与家属共同安慰病人,解除其顾虑,向病人及家属解释疾病的机制,介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等,使其正确认识疾病,树立康复信心,积极配合治疗。

    2.2  专科护理  采用垫枕与功能锻炼结合的方法。目的是促进骨折膨胀复位,加强腰背肌力量,避免进一步丢骨及骨质疏松的发生[2]。病人平卧硬板床以骨折处为中心,腰背部垫一5cm高软枕,在护士及家属协助下进行挺胸功能锻炼,臀部、肩部不离开床面,使脊柱、胸腰段离床面约3~4cm,入院当天就可开始,3~4次/d,每次20遍左右,垫枕与锻炼初期,可能会出现腰背疼痛轻度加重和不适感,可根据其承受度不断调整运动量,随症状缓解可逐渐加大锻炼量,垫枕高度逐渐增高可达10~15cm。伤后1周可采用5点支撑法练习。方法:病人仰卧,用头部双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸。伤后2~3周可采用3点支撑法练习。方法:病人双臂置于胸前,用头部及双足撑在床上,而全身腾空后伸。伤后3~4周可采用4点支撑法练习。方法:用双手及双足撑在床上,全身腾空,呈一拱桥状。伤后5~6周可采用飞燕式练习。方法:俯卧位,上肢后伸,小腿与踝部垫一软枕,头部与肩部尽量后伸,在上肢、头与背部尽量后伸的同时,下肢伸值后伸全身反弓,仅腹部着床,呈一弧形。锻炼时间一般需1.5~3个月。

    2.3  药物治疗与饮食调节  常规给予降钙素、钙剂、维生素D,伤后初期也可根据具体情况加用止血消肿镇痛剂,饮食上要注意进食牛奶、豆类、鱼、海带等含钙丰富的食物及粗纤维蔬菜、水果,保持大便通畅,促进钙质吸收。

    2.4  并发症护理  (1)腹胀、便秘:胸腰椎骨折后,由于腹膜后水肿压力增高,刺激肠系膜交感神经,使胃肠功能减弱[3],老年人本身消化功能较差,加之卧床而出现不同程度的腹胀,易发生便秘。预防方法:①指导病人饮食上多食植物油可起到润肠作用,多食含纤维的蔬菜、香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品,多饮水可防止大便干燥。②指导病人每天行腹部按摩促进肠蠕动,避免腹胀加重。方法:用掌根部按顺结肠方向由右下腹向上、向左、再向下按推,反复多次。③腹胀严重可行腹部热敷,持续肛管肛门排气,必要时灌肠。④必要时给服清宁丸、通便口服液、番泻叶代茶饮等,用药后注意观察排便情况。(2)压疮:胸腰椎骨折后由于疼痛,病人不敢也不愿翻身,加之需要绝对卧床,腰骶部及双侧肩胛部因长期受压,极易因局部缺血而产生压疮。预防方法:①常规协助轴线翻身1次/2h(肩髋部同时翻身)。②用红花酒精2次/d,按摩骨突和受压部。(3)尿潴留:胸腰椎压缩性骨折后要求严格卧床,病人因不习惯卧床小便,加上因腰骶部疼痛不敢用力排尿可造成小便困难,甚至尿潴留。预防方法:①做好病人思想工作、两病床间用屏风或床帘隔开,解除患者紧张情绪。②诱导排尿。③必要时行导尿术,留置导尿时间<3d,导尿期间做好会阴护理、嘱多饮开水,以免泌尿系感染。

    老年病人常伴有高血压、糖尿病、慢支肺心病等合并症,同时要监测病人血糖、血压等,指导病人深呼吸,有效咳嗽,定时翻身拍背,协助排痰,预防呼吸道感染。

    2.5  出院指导  从疗效评定表说明本病的治疗康复需要较长时间,由于本组病人住院时间偏短,为巩固疗效,出院时,必须给病人及家属作详细的出院指导,交待病人需继续卧床进行胸腰背肌功能锻炼,定期复查,指导其使用胸腰围长期支持上身;适当增加户外活动,接受阳光照射,继续调节饮食,增加钙和维生素D的摄入。3个月内禁止一切弯腰动作,更不能负重行走,不要骤然前屈脊柱,不要作跳跃动作[2]。

    3  小结

    胸腰段骨质疏松伴压缩性骨折是老年人骨伤科常见病,通过心理护理消除病人顾虑,增加信心,主动配合治疗。腰背肌功能锻炼,简单易学,病人易接受,锻炼也是预防骨质疏松病的最有效方法之一[4]。药物治疗与饮食调节也是促进钙质吸收,控制骨质进一步疏松的有效手段。制订科学合理的护理计划、认真落实各项护理措施,才能有效地预防并发症。正确的出院指导,能使病人完成常规治疗,巩固疗效,是病人康复的重要保证。

    【参考文献】

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防止骨质疏松的锻炼方法篇10

摘 要 骨质疏松症已成为世界范围内广泛流行的疾病，对家庭和社会生活带来严重的不利影响。在治疗骨质疏松症的方法中，不仅可以使用药物疗法、营养疗法，同时还可以使用运动疗法来延缓其发展的进程。由于运动疗法副作用小，作用时间长而日益受到重视。并且对骨质疏松症的处理应以预防为主。

关键词 骨质疏松症 运动处方 有氧运动

一、骨质疏松症的成因及引发的后果

骨质疏松症有两种：一种是原发性骨质疏松症，另一种是继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症由绝经和年龄增大导致的。而继发性骨质疏松症是由一些疾病引起的，如代谢疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。

（一）骨质疏松症的成因

组成骨的骨质密度大小一般随年龄的变化而变化，减少速度的快慢与很多因素有关，如：遗传、环境、营养、运动、生活方式、激素水平等。

（二）骨质疏松症引发的后果

人体的骨本身就是由很多很密的网组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等，而当骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得脆弱，骨头也就更容易折断，即使是很小的震动或压力也很易折断。

二、治疗和预防骨质疏松症的措施

（一）治疗质疏松症的措施

1.饮食疗法。骨质疏松症主要是由雌激素的减少而导致的，因此在平时就要多吃能促进雌激素分泌的食物，如蜂王浆、黄豆等。骨骼中钙的缺失也是患骨质疏松症的又一大因素，但不同人群，对钙的需求不同 。

2.补钙。单纯的补钙，人体是不能很好地吸收和利用，就要食用一些对钙质的吸收起重要影响的营养因素。如含维生素D比较多的食物有牛奶、酸奶、虾皮、豆腐、鸡蛋、鱼肉等，帮助钙从胃进入血液，然后进入骨骼来促进骨骼生长的有菠菜、生菜、甘蓝等，此外，每天应该坚持每天晒15-20分，特别是老年人群。

3.运动疗法。（1）有氧运动及特点：有氧运动的特点是强度低、有节奏、不中断，持续时间长，而且方便易行，容易坚持。在选择运动项目时要与自己的兴趣相结合，青年人最好选择慢跑锻炼，老年人最好进行快步走锻炼。（2）进行运动时必须要达到一定的运动强度，才能达到有氧锻炼的目的。而自我感觉是掌握运动量和运动强度的重要指标，如果有轻度呼吸急促、感到有点心跳、面色微红、周身微热、津津小汗，这表明运动适量。（3）正常人应该每周运动2-5次，如果以前没有运动习惯，就要从少量开始。每周两次，然后慢慢增加到三、四次。每次锻炼的持续时间可以在持续有氧活动5-60分钟范围内做出选择，一般开始时每次训练5-12分钟为宜，逐渐延长到20-50分钟。（4）有氧运动对骨质疏松症的作用。有氧运动可以增强髋部和脊椎骨的骨密度，减缓骨质流失，但前提是必须达到一定的运动强度，能调动消化系统，增加了总营养成分的摄入，这就使Ca、P等营养元素的吸收变得容易了，而Ca、P正是骨骼系统重要的组成部分。

（二）预防措施

1.抗阻力性训练。（1）作用：可以有效地刺激骨生长。但在开始运动前必须征得医生的同意。（2）频度：一般每周2-3次即可，每次30-45分钟。（3）项目：动作以大肌肉群、复合动作为主，应避免做身体负重向前弯曲、躯干过度后伸和旋转的动作。要尽量选择固定器械、拉力器和橡皮带。重量以能够重复10-15次为宜，组间间歇为1-3分钟。（4）注意事项：训练中不要憋气，用力时呼气，放松还原时吸气。运动时心率控制在储备心率70%以下。

2.冲击性训练。（1）作用：可以增加关节对肌肉的拉力，有助于提高骨骼的骨量和骨密度，是抗阻力训练很好的补充。（2）频度：每周2-3次即可。力量以能坚持10-12次为宜，组间间歇为1-3分钟。（3）项目：跳跃、跳箱子、打篮球、上下楼跑等都是对关节和骨骼有冲击力的运动。（4）注意：①已经患有骨质疏松症、严重肥胖和关节损伤的人不建议进行此类运动；②要在稳固、平整的表面进行练习；③如果在跳跃时感觉疼痛，立刻停止练习，等疼痛完全消失后，再继续练习。

3.平衡性训练。（1）作用：可以帮助锻炼的人提高平衡力，预防意外摔倒。（2）项目：“1”字步练习、金鸡独立、太极拳、单腿跳和瑜伽。①“1”字步练习：两脚前后成一条直线步行，每次前脚跟要与后脚尖碰在一起。如此行走约5-6米，重复3-5次。若想增加难度，也可以闭上眼睛。②金鸡独立：两脚分开与肩同宽站立，向前抬起一只脚，脚尖离地10厘米，保持这个姿势30秒，然后换腿。每侧重复3-5次。如果要增加难度，可以闭上眼睛去做。③太极拳。

三、结论和建议

骨质疏松症的各种治疗方法都不是绝对的，在药物治疗中，雌激素具有副作用；补钙对维持骨骼总钙含量十分重要。而且，事实上，没有任何营养手段能弥补机械负重对骨骼BMD带来好处。同样，对骨质疏松症患者来说，如果症状已明显表现出来，那就必须使用药物治疗，在以药物治疗为主的同时辅以运动和营养疗法，将会增强药物疗效。

因此，治疗方法间的联合使用的效果才是最好的。预防骨质疏松症应从年轻时开始，同时应加强良好心理品质的培养，经常锻炼，按处方要求持之以恒，以乐观的心态面对疾病。

参考文献：