老人的护理知识和方法十篇

老人的护理知识和方法篇1

    方法:采用案整体护理查房的形式。查房的全过程是由带教老师指导、护生主持,运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。结果:护生精心准备,积极发言,讨论热烈。种查房形式得到了护生的认可。通过分析讨论能将专科护理知识应用于个案病例中。

    结论:骨科护理教学查房激发了护生的学习主动性和学习兴趣;提高了护生专科知识水平及临床分析和处理问题的能力。

    【关键词】  护理查房 护生 骨科

    在骨科临床护理带教过程中,护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此,不断改进教学方法,以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践,取得良好效果。现将体会报告如下:

    1  查房过程

    1.1  时间安排  每年年初科室制定出临床带教计划,为保证每一位实习同学有一次参与护理查房的机会,按照护生科室轮转表的安排,定于 3 月和 11 月组织骨科护理教学查房一次。

    1.2  参加人员  大外科所有实习同学、带教老师和本科室年青护士。

    1.3  查房形式  个案整体护理查房。查房时间确定后,由带教老师选择病案,提前一周通知在外科实习的同学和本科室年青护士做准备。如查房内容为“髋、膝关节置换术的护理 ”。同学要收集和复习髋关节、膝关节置换术的相关知识、治疗和护理方法护理程序的内容。要到骨科病房查看病人实际情况,了解病情。由带教老师指导一名骨科实习同学准备书面查房汇报材料。

    1.4  查房内容  由带教老师主持护理查房,首先介绍查房内容和目的。让同学明白,通过护理查房,要掌握骨科常见病的专科知识;会应用护理程序的方法解决临床护理问题;学习与沟通交流的技巧,向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问:针对骨科具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言,展开热烈的讨论,能比较准确地评估病人,提出护理问题,制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验,介绍骨科功能训练方法。带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧,评价查房效果。最后,老师带护生到病房看病人,接触病人,了解临床护理过程,评价护理效果。

    2  讨论

    2.1  护理教学查房激发了护生的学习主动性  以往的护理查房是以临床老师为主,护生只是听众,不敢大胆发言,没有主动参与思考。骨科护理教学查房的全过程是由护生组织实施,为了能在同学面前充分展现自我,为了能在讨论中正确回答问题,在查房前护生必须认真复习专科护理知识,主动查阅有关医学资料,主动请教带教老师和医师,主动下病房与病人沟通交流,了解病情,观察疾病治疗及护理效果。整个护理查房过程是一个护生主动学习的过程。护生由“要我学”转变为“我要学”,主动参与性明显提高〔1〕。

    2.2  护理教学查房提高了护生的学习兴趣  在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。对于专科新知识、新技术是渴求了解。如在介绍膝关节康复器( CPM )训练膝关节功能时,护生兴趣很大,纷纷要求老师讲解使用方法。老师则用 CPM 仪在同学身上示范操作方法,讲解训练时间以及注意事项。护生认真学习,在老师的指导下掌握了骨科训练仪的操作技巧。护生有强烈的求知欲望,学习兴趣大,达到了教学的预期目的。

老人的护理知识和方法篇2

结合当前工作需要，的会员“风舞”为你整理了这篇知识产权审判“四老”问题调研报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

随着科技的发展，只有给“天才之火浇灌利益之油”，才能激励智力成果的诞生，才能推动技术创新，才能提高国际竞争力。加强对智力成果的产权保护，能够促进我国经济科技文化不断发展，践行创新驱动发展战略，建设知识产权强国和世界科技强国。加强知识产权保护离不了人民法院知识产权审判，通过人民法院知识产权审判更新老观念、解决老问题、保护老字号、完善老机制不断推动我国知识产权保护进入新阶段，为市场经济发展创造开放和谐公平的竞争环境。

为妥善解决当前知识产权审判中的“四老”问题，提高知识产权审判质量和效率，现对当前知识产权审判工作调研如下：

一、认清现状：当前知识产权审判中的“四老”现象

（一）老观念

知识产权审判过程中的一大弊端就是地方保护主义观念盛行。相同的仿冒行为，也许在他省可能被认定为侵权，但是在本省却不认定为侵权。这种地方保护导致同案不同判的不良现象存在，反而不利于树立我国知识产权审判的公信力。在实务中，造成当事人竞相提出管辖异议，均要求在本省进行审判。通过在中国裁判文书网检索，检索时间范围自2018年1月1日起至2018年10月1日止，有关知识产权纠纷的案件有51081件，其中涉及管辖权异议的有1273件，占比约2.5%。

（二）老问题

在案件审理过程中，有时候会存在一些主体查明不清和证据审查不严的情况。例如在侵权案件中，原告在侵权行为发生时并不享有相应的权利或者被告已经被注销，没有承担侵权后果的主体，法官在审理结果中却判决不存在的主体享有权利或承担义务，形成“啼笑皆非”的后果。

同时证据问题是民事诉讼的核心问题，诉讼活动均是围绕证据的收集、提供、质证、认证进行的。证据对认定案件事实起着至关重要的作用，任何未经法庭公开质证的证据不能作为定案依据。但是在实务过程中，由于知识产权类案件较为复杂，不少法官存在超负荷工作的情况，难免存在对证据审查不严、认识不够的问题。

老字号

2017年2月，商务部等联合多部门颁发《关于促进老字号改革创新发展的指导意见》。江苏省商务厅通过认定首批江苏老字号来提高企业的品牌意识，鼓励企业尊重并重视知识产权。

2016年5月江苏省老字号企业协会成立，并于2017年12月举办中国（江苏）老字号博览会暨老字号创新发展高峰论坛。2017年泰州市委五届三中全会“坚持创新驱动，助力‘四个关键突破’”的要求，提出加强知识产权司法保护的要求。同期，泰州市中级人民法院展开“泰州老字号”调研活动，寻求更好地途径保护泰州老字号。

在调研中可见，部分泰州老字号遭遇过被侵权的情况。而且大部分企业还是存在知识产权保护薄弱的情况，很多企业在假设遭遇知识产权侵权后，仅选择向有关行政部门举报这一单一方式来处理纠纷，而缺少多元解决纠纷的意识和能力。

（四）老机制

上海浦东法院自1996年起开始试点实行“三审合一”机制。实践证明，“三审合一”有利于司法标准的统一，审判质效的提升，能够全方位实现知识产权的救济。我国虽然成立专门的知识产权法庭多年，但“三审合一”仍未由一个设想变成真正意义上的法律概念，还未被立法所承认。同时这种“三审合一”更多是形式上三大诉讼归属审理上组织、人员、机构的“合”，在实质上的审判指导思想、理念、规则等实质内容的整合还不完善。

二、厘清缘由：审判中存在“四老”问题的原因

（一）老观念

1.思想狭隘

法官拥有独立的审判权，不受行政机关、社会团体和个人的干涉。但是在司法改革进行不久的现在，司法综合配套措施还没有完全到位，法院人财物的管理更多依靠地方政府，在此种情况下，法院在审判过程中会不自觉考虑到地方政府，站在地方政府的角度去审理案件。

另外部分法官就是单纯狭隘的地方保护思想。在审理中片面维护地方利益，对本地的知识产权侵权问题置之不理。

2.执行不力

根据本庭发放的《“泰州老字号”知识产权保护现状调查问卷》显示，江苏美味鲜食品有限公司、泰兴市人民饭店等老字号企业均反映在知识产权侵权诉讼过程中，企业遇到的最大困难就是执行。本地企业如此，外来企业更加执行难。部分法官依旧抱有老观念，对外地来办案的公安人员、法官不仅不配合，甚至故意设置障碍。表面看起来是维护地方经济和名誉，殊不知严重损害了司法权威。

（二）老问题

目前“案多人少”已经是各个法院共同面对的问题。随着知识经济的到来，越来越多的人意识到智力成果的重要性并学会通过诉讼的程序来维护自己的智力成果。我庭近三年知识产权类收结案数量一直居高不下，数据如下：

年份

收案数

结案数

审判法官数

人均结案数

2015

127

108

2

54

2016

130

139

2

68.5

2017

114

126

2

63

而我庭员额法官只有两名，法官处于高负荷工作状态。自司法改革以来，推行“一名员额法官+一名法官助理+一名书记员”的人员配置模式，虽然取得一定成效，但随着知识产权案件的日益复杂化、新型化，法律主体和法律关系较之前更为复杂，需要法官为之付出更多的时间和精力，导致法官单个案件审理环节工作量大幅上升。

（三）老字号

1.老字号权属争议较多

老字号品牌在历史长河中经历了公私合营、改革开放等特殊时期，导致其产权发生多次变更，许多老字号在国有企业改制过程中，其产权归属长期处于模糊状态，导致部分老字号被抢注，真正的传人无法再使用老字号。再加上不少老字号经营状况堪忧，无法得到老字号应有的保护和传承。

2. 保护意识薄弱

随着现代社会的发展，老字号在很多方面跟不上时展，经营困境频现，很多老字号需要花费大量的时间金钱精力用于生产经营，而忽略对老字号的保护。而一旦发生知识产权纠纷，不仅会降低自身品牌的信誉，还会消耗大量的时间用于诉讼，不利于企业成长和发展。

（四）老机制

1.改革模式缺乏统一性

自从上海浦东法院探索知识产权审判“三审合一”的保护模式后，全国有不少法院分布进行试点实践，但由于最高院没有对“三审合一”制度进行具体标准化规定，导致各地在具体做法上存差异，以至于出现“浦东模式”“西安模式”等，不同模式之间主要是审判组织的确定和民刑行案件管辖的确定等差异，这些差异的存在会给“三审合一”审判模式的改革带来阻碍。

2.审判模式局限于普通法院内部

“三审合一”审判模式目前主要在各级法院内部进行，其审判成员主要是知识产权审判庭全体人员和刑庭、行政庭的部分人员。因此，“三审合一”审判模式中审判人员的独立性是相对的，并不像海事法院或者铁路法院这类专门法院的审判组织和人员一样直接区别于各级普通法院的审判组织和人员。这就导致知识产权案件的审判人员发生变动的可能性较大。在“三审合一”的一些模式中，刑庭和行政庭的审判人员的加入本身存在临时性的特点，就更加难以保证执行“三审合一”审判任务的审判组织和人员的相对固定和稳定。

三、规范路径：解决知识产权审判“四老”问题的对策

（一）老观念更新

1.跨地域管辖

从美国历史来看，由于美国联邦巡回上诉法院很少审理专利案件，尚未在全国范围内形成统一认识。各个巡回法院对专利侵权案件的判决经常存在不一致，导致“挑选法院”现象的出现。为有效破除知识产权审判中的老观念——地方保护主义，我国成立跨地域管辖法院。根据《全国人民代表大会常务委员会关于在北京、上海、广州设立知识产权法院的决定》，目前已经设立的三家知识产权法院在其设立的三年内，可以在所在省（直辖市）实行跨区域管辖，这显然是一种有益尝试，既破除地方保护主义，又推动知识产权案件裁判的统一性，因此在全国范围内的知识产权案件跨区域管辖值得期待。

2、指导性案例

我国最高人民法院对知识产权案件相当重视，现在已经通过对知识产权案件的审理、指导性案例等方法减少了判决不一致的问题。虽然我国是一个成文法国家，但是可以通过典型案例汇编、指导性案例等方式进行指导，避免在全国范围内形成“同案不同判”的严重后果，损害司法权威。

3、加大执行力度

从上文可知，我国知识产权案件中所谓的“地方保护主义”实际上更多地指向执行问题。判决结果是够能够获得较好的执行往往成为当事人挑选法院的主要考量因素。冯象曾有这样的论断：“侵权泛滥和随之而来的执法不力，乃是包括知识产权在内的西方式法律，作为可持续消费的文化偶像和意识形态，在中国被崇拜模访的当然结果”。由此可见，破除地方保护主义，不仅仅需要在观念上进行更新，统一裁判标准，更需要在设立知识产权法院之外付出更多的努力。

（二）老问题解决

“案多人少”虽然目前困扰大部分法院的一大难题，但是在现阶段不可能大批量增加人手，此时如何化压力为动力，值得研究。

1.优化审判资源配置

审判资源适当向审判业务部门倾斜，尤其是向“案多人少”状态比较突出的业务部门倾斜。具有审判资格的人力资本属于稀缺性资源，应该严格遵守“院庭长办案制度”，具有审判资格的人员都应该安排到审判业务部门从事办案工作，只不过具有领导职务的审判人员的审判数量可以适当少于一般审判人员。对于业务较少的综合部门的具有审判资格的人员可以作为机动人员参与案件审理。

2.深化审判辅助人员改革

法官职业化是法院改革的必然方向，法官助理制度改革是这一进程不可缺少的步骤。

一是明确法官助理的职责，区分法官助理和书记员的工作范围。大量的程序性工作如送达、证据交换，甚至是庭前调解工作等事务性工作和庭前准备工作都可以交给法官助理处理，尽可能消化单个案件法官的工作量。完善审前准备程序，充分发挥审前准备程序的作用。同时，给予法官助理足够的发展空间，提高物质上和精神上的待遇以防止人才流失。二是与高校合作建立实习基地。法院缺乏人才资源，而不少高校法学院的学生缺少实习机会，法院可以通过与高校合作，提供实习机会，既给予了法学院学生更多的实习机会，又可以较好地缓解“案多人少”的矛盾，实现双赢。

3.规范司法绩效考核

及时组织案件评查工作，依据实体法和诉讼法的要求严格建立评查标准，通过个人自查、交叉互查和专家评查三者相结合的方式进行评查，在评查中注意要保持专业和公正，以确保评查结果的权威和可行。当然，除了评查个案卷宗质量外，还要综合考虑个案的法律效果、社会效果和政治效果，以实现三者有机统一。将所有的考核数据应及时内网公告，增强绩效考核工作的透明性和有效性。对于存在问题的予以通报纠正，以儆效尤；对于办案质量优秀的，也有及时给予鼓励，提高法官办案的积极性。值得注意的是，司法绩效考核不应仅仅局限于承办法官个人，应该将责任落实到具体人员，法官助理、书记员等审判辅助人员的责任也应在绩效考核中予以明确。

（三）老字号保护

1.提升老字号知识产权保护意识

当今时代是知识经济的时代，老字号企业应当提高自身知识产权保护意识，及时有效进行商标注册申请以及专利保护申请，并且老字号企业可以通过设立专门部门来对企业内部的知识产权问题进行管理，也可以利用“互联网+”思维，整合老字号知识产权信息，建立知识产权保护档案，与相关部门沟通协调，获得支持。一旦遭遇知识产权侵权，及时运用法律武器维护自身合法权益。而法院不仅仅需要在审理过程中进行普法教育，还应当在企业还没有遭遇侵权问题之间及时提供司法服务，对老字号企业进行宣讲、典型案例汇编的发放，多手段提高老字号企业知识产权保护的意识和能力。

2.理清权属，建立共享机制

由于历史原因造成的老字号权属争议，法官在审判过程中应当秉持着尊重历史、尊重现实的态度，给予弱势方一定的保护和发展空间，切实有效地理清老字号的权属。同时可以在调解程序中发挥司法能动性，推动双方建立品牌共建、利益共享机制，形成老字号品牌之间相互扶持，共赢的竞争局面，共同推动老字号的传承。

（四）老机制完善

1.培养复合型法官

知识产权法不仅仅需要法官具有深刻的法学功底，还要法官多多少少了解理工科知识。例如在专利审判中有“现有技术”抗辩的规定，法官如果需要判定侵权产品是否属于现有技术，就必须具备一定的技术知识，了解相关技术要点。因此对知识产权审判庭的法官培训不仅要侧重法学理论审判实务，更要加强其理工科知识的学期，至少具备某一领域的技术背景。同时这种培训还必须常态化，才能更是科技进步的步伐。

2.引入技术陪审员制度

老人的护理知识和方法篇3

【关键词】供应室；护生；一周；带教方法

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0418-01

医院供应室是医院控制院内感染的重要科室，随着医学科学的迅速发展，供应室的专业知识、技术水平也不断发展，更新很快，这就要求供应室人员要不断学习才能跟上医疗技术的发展速度，为医院的医疗用品提供质量保证。我院护生在供应室只实习一周，如何在一周时间使护生对供应室有个整体认识，为此我院供应室护理人员在2009年3月开始制定了实习计划和目标并实施，具体如下。

1 资料

从2009年3月至2011年3月的实习护理学生97人，男性2人，女性77人，年龄17-22岁，平均年龄19.7岁，其中大专学历31人，中专学历66人，实习时间为一周。

2 方法

2.1 选定带教老师

科内选定具有扎实的基础理论知识，沟通能力好，熟练掌握供应室专科知识，专科技术操作水平高的护理人员作为带教老师。

2.2 实习计划和目标

2.2.1 护士长和全部带教老师根据本科的实际情况，再结合护生的实纲要求制定出带教计划，并按带教计划去执行。具体为：入科第一天上午由总带教老师对本批实习生进行理论培训，培训内容包括供应室在院内感染中的作用，加强学生对供应室工作的重视。供应室的环境布局、工作流程、有关的基础理论知识，把一周实习时间所要掌握的理论和操作技能编成资料，经科内讨论同意印成册，给每位实习护生人手一份。总带教老师带领本批实习生进行实地环境布局介绍，了解工作区域划分基本原则，重要仪器的作用及操作方法、注意事项。下午实习护生轮流进入无菌物品储存间了解无菌物品的储存要求。然后把实习护生安排给各区域工作的带教老师，要求实习护生在清洗区1天，包装区2天，参与下收下送工作1天，第6天进行理论知识、操作技能考核。

2.2.2 在去污区要求护生掌握自我保护，六步洗手法，如何穿戴防护服、防护帽及方法、用途，对锐器损伤、特殊感染污染等职业暴露风险的预防及处理，对回收重复使用污染器械进行清点、分类，掌握机器清洗和手工清洗的方法、目的及意义，保证清洗的质量。在包装间要求实习护生掌握包布、容器等一用一洗，单独包装等包装原则；掌握灭菌包的重量、体积要求，包内包外指示卡等包装注意事项；器械清洗后目测法和带光源放大镜质量检查方法，熟练掌握常用人流包、清创包、清宫包的装配及用途。在无菌物品储存间掌握无菌物品的储存要求，无菌器械包的质量检测方法，无菌物品的发放原则；一次性医用物品的质检报告和可追溯制度包括一次性使用物品的市场厂家、生产批号、规格、名称、数量、灭菌日期和失效日期等。下收下送物品时掌握下收下送的工作流程，物品交换的方法，避免污、洁混放；污、洁车分开，专车专用，人员、时间分开，每次收送回都应做清洗、消毒处理；加强下收下送人员手的防护和消毒管理，提高手的依从性，在保护自己的同时，也保证无菌物品的质量。在实习过程中带教老师理论联系实际，在操作时进行讲解，然后让护生自己动手操作，带教老师在旁指导，不规范之处及时委婉指出，使护生能及时掌握操作技能，提高护生学习兴趣。

3 结果

实习结束实行双评制。第6天上午对学生进行理论考试，下午进行操作考核，考试内容均为手册中所要掌握的知识。理论考试由护士长和总带教老师出题，题型有填空、选择、简答题，技术操作考试由护士长和总带教老师考核，成绩评定90分以上为“优”，75-90分为“良”，75分以下为“差”，并总结实习鉴定。97名实习护士理论考试有 90人达到优，占92.8%，7人达到良，占7.2 %；操作考试93人达到优，占 95.9%，4人达到良，占4.1%；老师对学生的满意率达到92.1%。学生对带教老师进行带教评价，老师的带教满意率达到95%,通过双向反馈，使带教老师对专业知识的学习更加勤奋，求知欲望更高，从而知识更全面、巩固，综合素质更好，同时也使带教质量不断升高。

4 讨论

4.1 供应室人员的培训

随着医学科学的快速发展，医院供应室的新技术、新仪器、新项目不断更新，这就要求从事供应室工作的人员必须与时俱进，而现实中供应室人员很少有进修、外出学习机会。希望医院管理层领导重视对供应室人员的培训，只有供应室人员技术、理论知识与医院发展同步，才能使医院院内感染防患于未然。医院院感科、护理部加强对供应室人员有关院感知识的培训，科室定时学习供应室专科知识，加强认识；每月组织学习1次供应室的新理论、新知识；不定时对供应室人员进行考核，加强她们学习的责任心，而且奖罚分明，有利于激励学习热情。护士长申请院领导给予科室人员外出学习机会，增加供应室人员知识面。护生的知识掌握程度及技能操作是否正确，基本取决于带教老师的知识水平和工作的认真程度[1]。

4.2 供应室人员的整体素质得到提高

由于管理层不重视、待遇低、外出学习机会少等原因，造成供应室人员学习兴趣不高。通过不断培训和带教实习生以及实行双评制，使她们认识到掌握专业知识的重要性，知识更新的紧迫性，作为老师的成就感，以及个人价值的体现，促使她们更加热爱本职工作，努力学习专业知识，久而久之个人专科知识、操作技能掌握的更全面，个人素质得到提高。医院对带教老师作出经济及精神上的奖励，带动了大家学习的积极性，使供应室的整体综合素质得到提高。

4.3 对实习护生的管理

护生毕业后一般从事的都是临床工作，所以对供应室实习都不太重视，再加在学校了解的供应室的有关知识很有限，对供应室实习环境很陌生，供应室人员应给予热情的接待，带教老师主动多与学生沟通，消除陌生感，使他们尽快融入供应室的工作生活。实习期间严格要求护生，带教老师按实习计划及目标把有关专业知识及技能操作传授给学生，带教别强调不规范操作造成的后果，清洗、消毒、灭菌等环节可能造成的院内感染，提高他们对院内感染的重视，联系临床实际工作讲解如何尽量杜绝院内感染的发生。通过实习护生意识到供应室工作不像想象中的那么简单，供应室在院内感染中扮演重要角色，从事供应室的工作人员必须具备全面的专业知识，及时吸取新理论、新信息，才能不落后于别人，这一点并不比临床工作轻松。只要越来越多的护生有这种意识，他们毕业后把这种意识带到工作中，医院对院内感染的防控工作会越做越好，更好地保证了医院的医疗技术的质量。

老人的护理知识和方法篇4

【关键词】 护士；跌倒；认知

文章编号：1004-7484（2013）-10-5970-02

患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患[1]。本研究采用自制调查表，对128名内科临床护士进行预防老年患者跌倒的认知调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2011年3-4月，采用方便取样法，抽取广东省41家医院128名内科临床护士为研究对象，均为女性，年龄：21-36（24.23±5.43）岁。护龄：1-15（4.26±6.78）年，其中护龄1-3年19名（14.84%），4-6年38名（29.69%），7-9年51名（39，84%），10年或以上20名（15.63%）。文化程度：大专36人（28.13%），本科或以上92人（71.88%）。职称：护士31名（24.22%），护师59名（46.29%），主管护师35名（27.34%），副主任护师3名（2.34%）。

1.2 方法 本研究采用自制调查问卷进行调查，问卷内容分四个部分，问卷总分70分，内容包括：第一部分护士的一般资料；第二部分护士对老年患者跌倒风险的评估和认知情况（总分为50分），共设置5个项目，每个项目包含10个单选题，每题计1分，每个项目得分≥6分为了解，4-5分为部分了解，≤3分为不了解，总分得分≥35分为了解，21-34分为部分了解，≤20分为不了解；第三部分护士对预防老年患者跌倒方法的认知情况（总分为20分），共设置20题单选题，每题计1分，得分≥14分为了解，8-13分为部分了解，≤7分为不了解；第四部分护士获得预防老年患者跌倒教育的途径。由专人发放调查问卷150份，回收145份，回收率为97%，其中有效问卷128份，有效回收率为88.28%。

1.3 统计学方法 所有调查问卷均统一编号，应用SPSS11.0软件包对数据进行一般描述性统计分析。

2 结 果

2.1 护士对老年患者跌倒风险的评估和认知情况 在调查中，发现护士对老年患者跌倒风险的评估和认知情况存在不足，在药物影响因素、活动/自理能力因素和精神因素方面存在认知缺陷，见表1。

3 讨 论

3.1 临床护士对预防老年患者跌倒风险的评估和认知状况 住院老年患者跌倒与患者本身年老体弱、疾病、药物、心理、环境等因素有关，是多种因素相互作用的结果[2]。在本研究中，表1结果显示，100%的护士认为环境因素和85.93%的护士认为生理/疾病因素容易导致老年患者跌倒，而认为精神因素、药物影响、活动/自理能力是老年患者跌倒风险因素的分别占75.78%、65.62%、70.31%，提示部分护士对老年患者跌倒的风险评估和认知存在不足。

3.2 临床护士对预防老年患者跌倒方法的认知状况 本调查结果显示，89.47%主管护理师或主管护理师以上职称的护士对预防老年患者跌倒方法表示了解，可见，高职称、高年资的护士由于工作经验、社会阅历的关系，对老年患者的疾病和治疗更加了解，有一定的临床判断能力，对跌倒风险的预见性较强，较年轻护士更加容易发现老年患者的安全问题，做好预防跌倒的健康教育和相关干预护理措施。

3.3 对临床护士进行系统的预防老年患者跌倒教育知识的培训 从本调查中可知，有85.16%的护士是从媒体、宣传手册中获得预防老年患者跌倒的相关教育知识，有60.16%和64.06%的护士是在学校、单位培训中获得相关知识的，有81.25%的护士表示有必要进行系统的预防老年患者跌倒教育知识的培训。学校和医院均可以运用临床案例及讨论式教学法，激发学生的学习兴趣，让他们认识到预防跌倒知识的重要性；帮助护士形成系统的预防患者跌倒的知识系统，提高预防跌倒知识的认知水平，从而能够全面评估患者跌倒的风险因素，掌握预防患者跌倒的方法。

4 小 结

预防老年患者跌倒是临床护理的工作重点，也是临床护士的重要工作职责之一。临床护士对老年患者跌倒风险认知水平是影响老年患者跌倒的重要因素，应加强临床护士防跌倒的教育，提高护士对患者跌倒风险的认知，充分掌握患者发生跌倒的危险因素，培养护士养成预见性思维的习惯，制定有效、可行的防跌倒措施，从而有效地预防老年患者跌倒的发生。

参考文献

老人的护理知识和方法篇5

【关键词】 临床护理； 输液室； 带教

临床实习是培养护士的关键阶段，临床护理带教是帮助护理专业学生理论联系实际，培养学生毕业后独立工作能力的重要阶段，也是帮助学生培养进入专业卫生服务系统所需要的技能、态度和行为的重要环节[1]。临床护理带教老师是使护士尽早学好运用知识和技能独立解决问题、尽快适应医院环境及护士角色的指导者。教师的言行、工作态度、专业素质和价值观等也会对实习的职业生涯有很大的影响[2]。建立一支高素质的临床护理师资队伍，是培养德才兼备的实用性护理人才的关键。本院输液室从2009年起根据科室特点，尝试改变以往的“一对一”带教模式，严格带教老师的挑选，几年的实践，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 带教老师的确定与准备

1.1.1 带教老师的选拔 带教老师素质高低，直接影响教学质量，本科现有护士12名，其中主管护师7名，护师3名，护士2名，具有本科学历5人。由于本院为一基层综合性医院，门诊诊治的患者较多，本科每天白天输液人数均在250人次左右，多则达350人次以上，其中90%为患儿，因此工作非常忙，护理人员每天身心均需承受很大的压力。在这种状态下，要圆满完成教学任务，这就需要带教老师不仅要有专业素质，还要有不怕苦累的奉献精神，因此本科根据护理部每季度一次的三基考试成绩及日常工作表现，明确带教老师资格，即带教老师必须工作5年以上，具有护师职称以上，理论基础扎实，技能操作娴熟，对护理工作热情、有耐心及带教能力者自愿报名，参加竞选，然后由护士长负责选择总成绩前5名的护士作为该年的带教老师。

1.1.2 带教老师的培训 护士长组织带教老师学习，明确带教老师的职责，组织学习本科的临床教学内容，如静脉输液的操作流程，各种输液反应的临床表现及护理，小儿高热惊厥的急救措施，常用药物的作用及不良反应和使用注意事项，护患沟通技巧等相关知识，学习优秀带教老师的教学经验，鼓励他们开展灵活多样的教学方法，根据各带教老师的特长，确定理论小讲课及操作考核的最佳人选。

1.2 实习生的带教

1.2.1 学生轮转到输液室实习时，护士长首先对学生进行入科室宣教，明确在本科室的学习任务和实习要求，强调只能在专业老师或护士指导、监督下才能对患者实施护理，强调输液室与其他科室的不同点，工作中存在的不安全因素，提出在遵守院规，劳动纪律，仪表着装及安全等方面的要求。

1.2.2 带教老师对刚入科的实习生，应以热情的态度，温和的话语来消除她们对陌生的环境、制度、工作流程等产生的紧张和不安的不良情绪。带领她们参观科室，熟悉环境、布局、物品的摆放位置，熟悉各个班次的工作时间、工作制度及请假制度。介绍由于门诊工作忙，环境空间等条件的限制，加上门诊患者流动性大，沟通困难，家长和患儿情绪都激动的不良行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。然后再进行评估，了解她们基本知识、技能及查对等核心制度的掌握情况。根据其认知力，选择相应的教学方法，让每一位护生都能很好地掌握专科知识。

1.2.3 改变以往理论和技能带教采用的老师与学生“一对一”带教方法，每周一次集中教学培训，将理论知识有计划地进行传授，教学方法灵活运用，如使用案例分析、假设提问、小组讨论等方法，多讲为什么这么做，使学生不但知其然，还知其所以然。结合病例提高她们发现问题、分析问题、解决问题的能力。入科后即给予操作技能的演示，对关键环节进行重点讲解，在培训结束后，则采用“一对一”的教学模式，要防止技术操作不熟练而因此失去自信心。护生操作时做到放手不放眼，对其操作中存在的不足及时予以提醒纠正。所以护生实施的操作应先易后难，及时给予表扬和肯定，树立其自信心。在实施完一项操作后，老师要对学生进行提问，如静脉输液反应有几种，发生的原因是什么，临床较烦躁等因素，极易有投诉及护患纠纷发生。告知她们注意沟通方式，对患儿及家表现有哪些，如何进行处理，输液滴速调节的依据，此患者的滴速应如何调节等。要做到实践与理论充分结合，从而加深护生对专业理论知识的理解与掌握。

1.2.4 做好出科考试与评价，学生在输液室实习结束时，要进行一次理论和操作考核，考核结束后，带教老师首先对学生进行评价，评价内容包括护生的实习态度、基础理论、专科理论、操作技能及劳动纪律等方面。肯定成绩，指出不足及今后努力的方向。护理部定期召开实习生座谈会，对带教老师从理论水平、教学方法、带教态度等方面进行评价，找出存在的不足之处，作为下1年带教工作中整改的重点内容。

2 结果

2.1 提高了带教老师的专科知识水平和带教能力 带教老师通过对几项带教内容的精心备课，主动查阅资料，提高了带教老师在该教学点上的知识水平和技术操作熟练度。由于带教老师各有所长，克服以往“一对一”带教存在的一人承担多内容讲课不能全部精心准备的弊端，从而保证了讲课质量。通过护生评价，老师对不足之处及时进行整改，丰富了带教经验，提高了带教能力及水平。

2.2 提高了护生的业务素质护患沟通技巧和学习积极性 带教老师在临床中运用了灵活多样的教学方法，使学生对教学内容记忆深刻，通过采取集中教学、“一对一”指导、出科考核、对学生取得的成绩给以肯定及表扬等措施，使学生对学习的重视和努力较前提高，形成了好的学习氛围。理论讲课和操作培训及考核，让理论与实践紧密结合，有效提高了学生的综合能力。

3 讨论

随着本科、大专护理教育的普及护理模式的转变、护理教育的改革，对实习护生的带教工作也提出了更高的要求。故临床带教工作必须探索出一条有效的模式和方法，以适应社会发展的要求。由于输液室工作繁忙，患者流动性大，护理人员工作压力大，能将各项工作做到位，得到患者及家属认可不易，对实习生则更不易。阶段性理论与实践小组带教法，以学生为主体，围绕学生而制定带教目标，及时发现学生学习的薄弱环节，针对学生学习的薄弱环节，制定有效措施，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性[3]。为此，带教老师必须更新思维模式，不断学习新业务、新技术，具有过硬的基础知识和实践技能及带教经验，因人而异，因人施教，帮助护生消除压力，使每位护生发挥自己最大的潜能，学习到更多的知识，愉快并顺利完成实习任务，保证临床带教质量。

参考文献

[1] 郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：103.

[2] 杨玉霞，庄黛娜.护生实习中师生不和谐因素探讨[J].护理管理杂志，2008，8（5）：38-39.

老人的护理知识和方法篇6

关键词：基层医院；临床带教；护生；问题；对策

我院是一所地处哈萨克斯坦边境的基层医院，每年都要接受大批护生和招聘一定数量的毕业护生到医院工作。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果[1]。随着现代医学模式的转变，对未来护理人员的素质要求也越来越高，因此基层医院传统的带教管理模式已不适应优秀护理人才的培养。结合我院临床护理实习带教管理实践，就如何做好护生临床带教管理进行分析，提出对策，现报告如下。

1 带教老师存在的问题

1.1管理体制不够健全 我院是一所二级综合性医院，因管理人员分工不明确，护理管理部门人员身兼多职，每天需要应付大量的日常事务，缺乏精力和时间进行规范的护理临床带教管理工作，对临床教学管理意识薄弱，重视程度不够。

1.2带教人力不足，自身素质较低 近年来基层医院因受体制编制的限制，护理人员流动快，队伍年轻化，导致具有5年以上工作经历的护理人员严重不足，迫使低年资、低学历的护士就要担任临床带教任务，其中大部份带教老师缺乏临床工作经验及授课能力，专业知识也因学历相对偏低而受到一定的限制，所以在指导护生理论联系实际和培养临床思维能力方面表现不足，不能满足护生对护理知识的高标准需求，使护生学习的积极性受到很大影响。

1.3带教方法局限 基层医院因带教管理制度不健全，护生排班时大多在白天，实行的是"跟班不跟人"的传统带教模式，护生频繁更换带教老师，感觉无所适从；带教老师也因忙于完成临床工作，没有过多的精力和时间指导学生实践，护生多是帮老师完成一些简单跑腿的体力工作；或为节约工作时间， 带教老师"只做不讲"，有的老师只让护生担任"翻译"角色，护生没有机会进行技能操作，这种带教方式严重挫伤了护生学习的热情和主动性，不利于护生工作能力的培养。

2 护生存在问题

2.1护生综合素质不高 我院主要承担本地区卫生学校中专学生的实习任务，这些学生多来自于农牧区，年龄小， 基础知识差，综合素质不高，在校时不重视专业课程的学习或者学习费力，未能掌握好本专业基础知识，导致实习时专业知识缺乏，操作实践技能差，影响实习效果。

2.2护患沟通不良，患者排斥护生 护生初入临床，业务技能生疏，语言表达能力较差，缺乏与患者沟通交流的技巧，实施操作前不与患者商量、解释征的患者同意就开始操作；有些患者不相信护生的技术能力，排斥护生，甚至产生不满和抵触情绪，导致护生操作时更加紧张，易出现失误。

2.3护生的法律意识淡薄 由于学校受教育体制的限制，开设与护理有关的法律课程不多，学生对法律法规知识了解很少， 初到临床也没有经历过临床实际纠纷案例，带教中老师往往又忽略护生法律意识的培养，使有的护生认为出了差错有带教老师顶着与自己无关，对自己应负的法律责任不明确[2]，所以在工作时有时说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。

3 对策

3.1 完善管理体系，规范带教流程 结合我院实际情况，建立和完善了实习带教管理制度和流程。成立以护理部-护士长--教学组长-带教老师负责的教学管理体系，明确职责。由护理部负责安排护生实习轮转，科室成立以护士长、教学组长和带教老师组成的教学管理小组，根据实纲要求制定带教计划，并按入科培训实习带教考核鉴定的管理流程严格做好带教。

3.2注重带教老师的选拔和培养 带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在选拔时除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还要重视带教老师的心理品质，应选拔理论知识扎实、操作技能娴熟、工作经验丰富、热爱教学工作，责任心强的高素质护理人员担任带教老师。在每年护生来院前护理部组织带教老师开展临床教学讲课、教学查房、组织优秀带教老师交流带教经验，为带教学生做好准备。为充分调动带教老师的积极性，对表现突出的优秀带教老师在年度考核评定、评优评先、晋升、奖励时优先考虑，还给予更多走出去的机会，如参加学术交流、参观考察、进修学习等引进有效的教学方法，同时获取新知识、新技术，不断丰富完善自己，满足带教工作的需要。

3.3 采用形式多样的临床带教模式，培养护生实际工作能力 临床带教方式是决定带教质量的关键环节。护生入科选派有带教资格的老师实行"一对一"的带教，带教中即要注重操作技能的传授，也要注重理论与实践相结合，利用晨会提问、护理查房、小讲课和参加疑难危重病例讨论等形式锻炼护生的综合思维能力、观察能力和分析解决问题的能力；在技术操作的教学中采用讲解-示教-回示-点评的方式传授，提高护生的实际操作能力。

3.4培养和增强护生法律意识 重视护生岗前教育，每年护生进入临床实习前，护理部组织护生学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》等法律法规，并以实际临床案例教育护生，向护生讲解临床常见的潜在法律问题，提高护生的法律意识，同时使护生明确在整个实习过程中，只能在带教老师的指导或监督下才能对患者实施护理。

3.5注重培养护生的人际交往及沟通能力 日常工作中带教老师应以自己的实际言行培养护生的沟通意识，如鼓励护生与老师平等对话、探讨问题来传授沟通技巧，指导护生在与患者的交往中学会深入了解患者的心理需求、饮食生活习惯、兴趣爱好、活动等与疾病的关系方面进行沟通，沟通时使用通俗易懂的语言，取得患者的信任与合作，缩小与患者之间的距离。

3.6实行带教双向考评，有效促进临床带教工作 护理部制定调查表由带教老师与护生之间进行双向评价，调查中对护生提出的意见进行整改，好的建议予以接受，不断完善临床带教工作。对带教老师实行动态管理，被评价为不称职的带教老师取消带教资格。在护生实习过程中，护理部也经常下病房了解实习护生的实习情况和思想动态，定期召开护士长和带教老师会议及实习生座谈会，虚心听取实习护生所提的意见和建议，及时解决教学中存在的问题。

4 讨论

护理实习是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[3]。建立完善的临床带教管理制度，培养一支高素质的临床护理师资队伍及营造良好的带教氛围是实现带教和谐管理、良性发展的前提，是提高临床带教质量的保证。

参考文献：

[1]周怡华，影响护理临床带教的因素及对策[J]，实用护理杂志，2003，19（1）：69。

老人的护理知识和方法篇7

[关键词] PDCA循环管理；老年干部病房；护理服务质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0096-04

老年干部病房患者病种复杂，住院时间长，卧床患者多，患者卧床时间长，因此护理难度较大，加之老干部心理变化较复杂，需要进行心理护理帮助，因此，全面规范的护理服务对于老年干部病房患者的康复是十分重要的[1]。PDCA循环是美国质量管理专家戴明在20世纪50年代根据信息反馈原理提出，是一种适应惯性运行质量的全面管理方法，又称戴明环。PDCA四个字母代表的含义为：P表示计划（Plan），D表示实施（Do），C表示检查（Check），A表示处理（Action）[2，3]。PDCA最早应用于企业管理，现在也被广泛应用于护理领域[4，5]。浙江省柯城区人民医院于2012年11月始在浙江省柯城区人民医院老年干部病房执行PDCA循环管理，收到了良好的效果，有效提升了浙江省柯城区人民医院老年干部病房护理服务质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年8月间在浙江省柯城区人民医院老年干部病房接受住院治疗的患者共120人。入选条件：患者均签署书面知情同意书；本研究方案经过浙江省柯城区人民医院批准后再开展工作。其中选择2012年11月后进入浙江省柯城区人民医院老年干部病房住院治疗的60例患者作为观察组，对照组选择2012年1～11月在浙江省柯城区人民医院老年干部病房住院治疗的60例患者，男25例，女35例；年龄60～87岁，平均（73.75±12.39）岁，病种分布：心脑血管疾病20例，呼吸系统疾病15例，神经系统疾病13例，内分泌系统疾病8例，其他4例。两组患者的性别构成、平均年龄、病种分布和疾病构成等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施的是常规护理管理模式，每一病区由一名主管护士进行监督管理，每天进行三次定期巡房，对老年干部病房患者提供免费的心理咨询服务。每周进行一次病情和护理问题的答疑讨论会，由患者及家属共同参与，时长为1h。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，运用PDCA循环管理模式对护理模式进行调整，具体如下：（1） P计划阶段：根据老干部病房2012年11月前的病历数据、患者问卷分析、患者及家属访谈、护理人员讨论会等发现现存的护理问题，在收集了以上数据并进行分析后，发现我院存在的护理问题包括没有心理健康存档、没有规范的巡房流程、没有专人对病房设施进行管理等。在了解了护理过程中存在的问题后，我院提出了管理目标，并设置了具体的护理计划及实施方案。管理目标为保证病历书写质量，丰富病历评估范围、扩展护理范围、增强护患联系。（2）D执行阶段：入院前进行将心理健康存档内容加入患者的病历，对存在严重心理问题的患者安排心理咨询。减少护士分管患者人数，一个护士分管4～6名患者，对患者进行专人护理、心理疏导，包括洗头擦浴、修剪指甲。要求护理人员参与心理知识培训，要求能够及时发现患者的心理不良状况并能够做出积极处理，此外示范病区还安排了2名已获取心理咨询师资格的主管护师担任心理疏导员。实行排班护理制，在交接班时进行资料交接和签字确认，有利于明确责任，保证各排班时间内的护理工作到位。切实落实卧床患者的具体护理工作，在进行了各项护理如口腔护理、梳头发、擦身、擦阴等后，进行数据记录和身体情况记录，有助于后期护理人员的护理操作。由于老干部患者家庭经济条件好，文化素质水平高，自我保健能力强，患者及家属对护理服务质量期望值高，因此需要护理人员提升自己的护理水平和专业知识水平，并能够对患者及家属做出相关指导。安排专人进行病房设施检查，对病房内老旧设备进行及时更换，防止由于设备损坏引起的患者受伤等情况，对日常护理进行流程规范，有助于护理人员了解正确的工作方式。（3）C检查阶段：每周由病区主管护士进行护理情况评分，考察护理情况，询问患者及家属的意见和建议，提高管理和反馈机能；每个月由护士长对全院护理情况进行评分督导，对护理不合格的护理人员进行培训和考核，了解护理中遇到的情况，并及时进行护理制度调整。每个月进行随机抽查，对护理质量、护理操作等进行现场考察，对不合格的护理人员进行扣分处罚，并进行现场示范等培训。（4）A处理阶段：对老年干部病房的护理质量、病历合格情况、护理操作、患者满意度等情况进行公示，对存在的问题进行纠正和改进，对效果较好的护理操作流程进行标准化，对需要改进的护理工作进行分析和调整，随后进入下一个循环。

1.3 观察指标

对老年干部病房的护理服务质量评价中，一般采用对护理人员知识掌握情况的考核情况对比和对患者的满意度调查，护理人员对护理知识的掌握水平可以体现院方的护理状态和护理水平，好的护理知识掌握情况可以提高患者对护理人员的信任感和配合度；而患者满意度是对病房护理质量的最直接评价[6]。

本次研究使用我院自行编制的护理知识理论考核表和护理知识实际操作评分表，每个月进行随机抽查考核，确保每个月每位护理人员都能被考核到，每位护理人员两次考核间隔大于25d。患者满意度调查使用我院自编的患者满意度调查表，在患者出院前1个月内进行随机调查，满意度分为满意、一般、不满意三级。

1.4 统计学方法

对收集到的数据进行统计分析，使用SPSS16.0软件，计数数据采用t检验，计量数据采用χ2检验，在双侧检验的情况下，设定P

2 结果

2.1 采用PDCA循环管理前后护理人员对护理知识掌握情况对比

采用试卷考核或现场操作考核的方法，对护理人员对护理知识的掌握情况进行考察，分为理论知识和操作知识两个部分，其中PDCA循环管理前的资料来源于2012年11月前对浙江省柯城区人民医院42名护理人员的考核情况，PDCA循环管理后的资料来源于2013年6月对浙江省柯城区人民医院42名护理人员的考核情况。具体见表1。

表1 采用PDCA循环管理前后护理人员对护理知识掌握情况对比

注：*P

2.2 采用PDCA循环管理前后患者及家属的满意度对比情况

使用浙江省柯城区人民医院自编的患者满意度调查表对患者进行调查，其中PDCA循环管理前的资料来源于2012年11月前对浙江省柯城区人民医院60例患者的满意度情况调查数据，PDCA循环管理后的资料来源于2013年8月对浙江省柯城区人民医院60例患者的满意度情况调查数据，满意度分为三级：满意、一般、不满意。具体见表2。

表2 采用PDCA循环管理前后患者及家属的满意度对比

注：*P

3 讨论

3.1 持续提高护理质量

自2012年11月开展PDCA循环管理以来，浙江省柯城区人民医院老年干部病房护理服务工作开始得到了有效的提高，使得工作更具有计划性和系统性，长期、不间断地对护理工作进行了改进。老年干部病房是一个特殊群体，针对老年干部病情复杂、护理工作难度大、老年干部对护理工作要求高等特点[7]，PDCA循环管理可以有效提高护理工作的效率，通过不断地循环讨论和重复调整，有效发现和处理护理管理工作中的盲区，提升对老年干部的护理操作效果，全方位地给予老年干部生理和心理护理，使老年干部病房的护理服务质量有切实的提高，从病历合格情况、考核数据、病区卫生情况等方面都可以得到切实体现。

3.2 显著提高患者满意度和护理水平

在严格的责任制和考核制度的管理下，护理人员分工明确，以爱心、耐心、细心服务于老年干部患者，对患者进行全程无缝隙的护理服务，密切了护患关系，明显改善了病区的卫生环境、护理氛围和医患沟通情况；此外，通过定期的理论知识培训和实际操作管理培训等环节，护理人员的护理知识掌握情况得到显著的提高，正如统计分析的结果所示，应用PDCA循环管理后护理人员护理理论知识得分由 （72.38±8.21）分提高到（81.72±6.92）分，护理操作知识得分由（69.48±7.45）分提高到（86.32±5.71）分，这体现出定期培训和考察对理论知识掌握情况有所改善，因此护理人员也能更好地服务患者。

其次，通过科学的管理，浙江省柯城区人民医院强化和动员了护理人员的学习兴趣，保证了护理工作的质量，进而提升病区患者对护理工作的满意度[8]。根据研究结果，患者对护理工作的满意度由41.67%提高到68.33%，差异具有统计学意义（P

3.3 存在的不足和思考

在浙江省柯城区人民医院PDCA循环管理中，尚存在一些不足需要改进，例如：需要对护理工作人员进行更多的心理方面培训，老年干部病房患者在心理上需要更多专业的护理、更专业的疏导和异常心理识别能够预防老年抑郁症等的发生和恶化。此外，适合老年干部的锻炼工具和设施还需要开发和配置，我病区的锻炼工具一般来说还是普适的，没有特别适合老年干部患者的锻炼工具，对老年患者的康复和活动护理还需要进行个性化的管理[9]。应当开展更多的家属沟通活动，老年干部病房往往是老年干部长期住院，因此对患者的家属进行护理教育以及家庭护理教育也是十分必要的，这对老年干部患者出院后适应家庭生活和家属进行家庭护理也有帮助[10]。

综上所述，根据文章数据可以看到，PDCA循环管理对老年干部病房护理服务质量有切实的提高效果，能够提升护理人员对护理专业知识的掌握和老年干部患者对院方护理工作的满意度，因此值得进行临床推广。

[参考文献]

[1] 王平. 个性护理模式在老干部病房中的应用分析[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：264-267.

[2] 王洋，玄英哲. PDCA循环在护理领域应用的进展[J]. 中国民族民间医药杂志，2009，18（22）：191-192.

[3] Fukui T. Patient safety and quality of medical care. Editorial： From evidence-based medicine to PDCA cycle[J]. Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[4] Vogel PA，Vassilev G，Kruse B，et al. PDCA cyclus and morbidity and mortality conference as a basic tool for reduction of wound infection in colorectal surgery[J]. Zentralbl Chir，2010，135（4）：323-329.

[5] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al. Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1015.

[6] 周如女，罗玲，周嫣，等. 应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J]. 护理杂志，2013，30（11）：48-51.

[7] 张欣. 应用PDCA循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（30）：47-49.

[8] 侯惠如，王晓媛，勇琴歌，等. 老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效[J]. 护理学报，2012，11（3）：275-277.

[9] 王艳，康金兰. PDCA循环在口腔科清洗消毒室工作中的应用观察[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（8）：848-849.

老人的护理知识和方法篇8

关键词：社区护理干预；降低老年人群跌倒；效果研究

随着年龄的增长，进入老年期后人体各部分器官及四肢功能逐渐退化，跌倒成为65岁以上老年人的首位致死和致伤因素，不仅造成患者和家属的痛苦， 还增加医疗机构和社会的负担，已成为严重危害老年人健康的公共卫生问题，对现存的医疗保障体系提出了严峻的挑战[1-3]。本次研究通过对社区老年人群进行护理干预，开展防跌倒知识宣传，降低老年人群跌倒的发生率并取得良好进展。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取钟祥市城区茶庵社区和新堤社区老年人群，选择纳入标准：年龄≥65岁，能独立行走或能借助辅助工具行走，意识清醒，语言理解与沟通能力无障碍，本地居住，可完成1年随访者。160例符合条件老人，按照居住地进行分组，新堤社区72例为对照组，其中男性37例，女性35例，平均年龄为69岁，采用常规方法；茶庵社区88例为实验组，其中男性39例，女性49例，平均年龄为72岁，采用社区护理干预方法。两组老人的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组72例老人给予一般预防跌倒知识讲授及预防跌倒实践指导，建立个人档案，姓名、性别、年龄、有无疾病、何种症状、有无服用药物、对防跌倒知识的了解程度，定期电话随访。

1.2.2实验组88例老人在给予预防跌倒知识讲授及预防跌倒实践指导的基础上给予社区护理干预：①为每个参与者制定个人档案，姓名、性别、年龄、生活起居习惯、有无疾病、何种症状、有无服用药物、对防跌倒知识的了解程度、家庭经济状况；②开展集体防跌倒知识宣传讲座，发放《老年人跌倒干预技术指南》及防跌倒相关宣传资料，观看防跌倒知识PPT及防跌倒健康教育视频，教学防跌倒健身操；③制定有针对性的居家防跌倒护理手册，手册内容包括：？K家属对无法自我照顾的老人，应协助其完成日常生活；？L家属应给老人穿防滑鞋及宽松舒适的衣裤；？M确保老人活动范围内地面平整，无积水、坑洼，嘱咐老人在家人拖地后不要来回走动，以防跌倒；？N卫生间地面应防滑，安装扶手及坐便器；？O老人居家环境应尽量无障碍，物品放置在易取放处；？P保持室内光线明亮，防止老人因看不清而跌倒；④每周进行电话随访一次，第1、2、4月上门访视。

1.3评价指标 调查初期，先对两组老人的生活能力进行ADL评分，同时采用自行设计的防跌倒知识调查问卷，对老年人群跌倒知识的知晓情况进行调查，总分为100分，得分≥80分为知晓，在第1、2、4月上门访视时再次对其进行生活能力ADL评分，及老年人群跌倒知识的知晓情况进行调查，并对干预前后两组老人的跌倒发生率进行比较。分为优秀、及格、不及格三种情况，以优秀和及格的人数计算知晓率。

1.4统计学方法 通过SPSS19.0分析数据资料，软件计算结果为P

2结果

2.1两组老人的防跌倒知晓率对比 对照组与实验组的防跌倒知晓率分别为63.88%与92.45%，观察组的防跌倒知识知晓率比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P

2.2两组老人的跌倒发生率对比 对照组与实验组的跌倒发生率分别为15.27%与5.68%，对照组的跌倒发生率比观察组患者更高，差异具有统计学意义（P

3讨论

3.1社区护理干预预防老年人跌倒的重要性 跌倒是老年人伤害的首要因素[4]。由于老年人的机体生理功能和器官、组织、形态等方面发生退行性变化，导致老年人的生物效应力降低、对外界环境适应力出现相应的减退现象。然而，老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的风险，是可以预防和控制的[5]。积极的开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年跌倒的发生，减轻老年人跌倒的伤害[6]。

3.2社区护理干预的有效措施 开展跌倒的护理干预，以健康讲座的形式让老年人了解跌倒的危险因素、后果及预防措施，告知老年人养成良好的生活习惯及安全意识，定期检查身体、合理饮食、适当锻炼，掌握跌倒后的处理流程。而运动锻炼可有效降低老年人跌倒的发生，教学防跌倒健身操，可有效锻炼老人平衡能力、肌肉力量以及灵活性和耐力。老年人合并多种基础疾病会增加跌倒的风险，所以基础疾病的积极治疗尤为关键。某些药物的不良反应会增加跌倒的风险，如利尿剂、降压药、安眠药等等，所以药品的安全管理、规范药物的使用极为重要。做好老人的心理护理，对情绪不稳定的老人要及时给予心理干预，指导老人培养稳定的情绪。改善居家环境，增加防滑垫、扶手，老人穿防滑鞋，保持室内光线明亮等。

3.3社区护理干预预防跌倒的效果 瑞典的一项研究结果显示，教育能够降低跌倒以及跌倒相关致残的发生。在本研究中，护理人员对实验组老人通过社区护理干预手段，开展老年人群防跌倒健康教育，并针对老年人的不同实际情况，给予个性化的指导，使老人及其家属了解跌倒的危害，并采取防跌倒的有效措施。根据每周进行电话随访1次与第1、2、4月上门访视，对照组与实验组的防跌倒知晓率分别为63.88%与92.45%，观察组的防跌倒知识知晓率比对照组患者更高；而对照组与实验组的跌倒发生率分别为15.27%与5.68%，实验组的跌倒发生率比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P

4结论

综上所诉，通过对老年人群进行社区护理干预，加强老年人群跌倒的健康教育，可以有效的提高老年人群跌倒知识的知晓率，并对降低老年人群的跌倒发生率有显著效果，同时可以帮助老年人改善生活自理能力，适合在社区老年人群中推广。

参考文献：

[1]Michael Y L，Whitlock E P，Lin J S，et al.Primary Care-Relevant Interventions to Prevent Falling in Older Adults： ASystematic Evidence Review for the U.S. Preventive ServicesTask Force[J].Ann Intern Med，2010，153（12）：815-825.

[2]Moller J. Current costing models： are they Suitable for allo-cating Health Resources？ The example of Fall injury Preven-tion in Australia[J].Acid Anal Prev，2005，37（1）：25-33.

[3]Stevens J A，Corso P S，Finkelstein E A， et al. The costs of Fatal and non-fatal falls among Older Adults[J].Inj Prev，2006，12（5）：290-295.

[4]张智.老年人跌倒的外在危险因素及护理干预[J].中国老年保健医学，2009，7（4）：129.

老人的护理知识和方法篇9

【关键词】 心血管内科； 临床护理带教； 以问题为基础教学法

中图分类号 R5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0101-02

以问题为基础的教学方法称之为PBL教学法，其主要是在现实世界的基础上，把学生作为重要核心，对整个学习情境进行综合设计的完整教学方法。由于PBL教学法不仅能够激发学生的学习兴趣，还可以进一步提高学生的自学能力，所以该教学方法目前已在国际教育界得到广泛使用[1]。笔者在心血管内科临床护理带教过程中合理运用PBL教学法，均取得了令人满意的临床教学成果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整合性分析2011年9月-2013年9月笔者所在医院心血管内科共收治80名实习护理人员的基本资料，并将所有实习护理人员按年龄随机划分成观察组与对照组，各40名。其中观察组，均为女性，年龄18～20岁，平均（19.4±3.2）岁；对照组，均为女性，年龄17～22岁，平均（19.7±3.5）岁。两组实习护理人员的年龄、身高、体重和学习成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组 实习护理人员采用传统型带教方法，即一对一教学。根据实纲提出的要求，把带教老师授课作为核心，对本科室常见疾病的起因、症状、诊断方法、护理方法和健康宣传教育方法等知识进行详细讲解，同时还要亲自示范和传授护理操作技术。

1.2.2 观察组 实习护理人员采用PBL教学方法。按照实纲提出的要求，由带教老师合理选择本科室多见病例和典型病例，然后依此对教学问题进行针对性设计，如心肌梗死患者的临床病理有哪些变化？具体起因有哪些？发病时患者的先兆症状有哪些？特殊性临床症状有哪些？疼痛特征有哪些？常见临床表现有哪些？重要性辅助检查有哪些？基本临床诊断和护理方法有哪些？健康宣传教育方法有哪些？通上述这些问题可以让实习护理人员更加了解和掌握多见病例与典型病例的基础知识。根据带教老师提出的问题，将本组实习护理人员合理划分成8个小组，5人为一组，通过分组形式对问题答案进行理论性分析和研究，接着利用查阅文献和翻阅教材等多种手段展开自主性探究学习活动[2]。如果问题过于复杂，带教老师就要从旁予以正确的指导，促使学生更加深入的讨论问题，这样不仅能够得出有效性解决方案，还可以根据问题答案提出新的问题，让带教老师组织全体学生进行学习与讨论。经过一系列分析、讨论、研究活动后，由小组成员选派一名代表汇报最终结果，也就是对患者的资料、病因、发病过程、健康问题、现有病史、诊断结果、实验室检查结果、护理方法、资料方法和健康教育宣传方法等进行详细说明，而其他小组成员也可以适当补充空缺的地方。所有小组总结完毕后，带教老师应根据每个小组的总结内容提出针对性问题，再由各小组代表综合本组答案进行解答，亦或是各小组成员自由解答，以便每个学生都能将自身想法与意见表达出来。除此之外，带教老师还要从旁给予帮助和启发，若学生答案不全面或不正确，带教老师就要及时补充和纠正，并鼓励学生积极提出新的问题进行讨论。最后，由带教老师总结每个小组的阐述过程与讨论结果，以有效归纳和概括所有知识点，让学生充分了解和掌握重点知识和难点知识[3]。

1.3 教学效果评定方法

所有实习护理人员在实习最后一个星期均展开出科考试活动，主要是对吸氧、输液泵与心电监护等理论知识和操作技术进行考核。所有考试完成后，带教老师将自制的调查问卷发放给观察组学生填写，以评价带教老师的实际教学效果。自制调查问卷总共发放40份，当场回收40份，总回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较

观察组实习护理人员的理论考核成绩与技术考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较 分

组别 理论考核成绩 技术考核成绩

观察组（n=40） 88.78±2.42 90.61±3.12

对照组（n=40） 77.44±2.83 86.78±2.23

t值 17.50 5.71

P值

2.2 观察组评价PBL教学法

40名观察组实习护理人员对PBL教学法的评价结果，详见表2。

表2 观察组对PBL教学法的评价结果 名

调查内容 是 否 不确定

是否满意PBL教学法 35 1 4

是否加剧了学习压力 38 1 1

是否提高了自学能力 40 0 0

是否提高了学习主动性 38 1 1

是否提高了临床思维能力 34 3 3

是否提高了沟通交流能力 34 1 5

是否更易于掌握理论知识 37 0 3

是否积极推广使用PBL教学法 31 6 3

3 讨论

3.1 PBL教学利于学生积极主动地学习

PBL教学法主要是以学生为核心展开一系列有效性教学活动，让学习从过去传统的被动模式转变成现代化主动探求模式，进而激发学生对学习的热情，使之主观能动性的效用可以充分发挥出来。在心血管内科临床护理带教过程中，带教老师应将PBL教学法与临床病例相互结合起来，针对病例的实际情况提出相应问题，让学生根据问题进行全方位学习，这样不仅可以充分了解和掌握理论性知识，还可以促使学生明确学习目标，最终达到积极主动学习的目的[4]。

3.2 PBL教学法利于提高学生学习能力

根据PBL教学法提出的要求，学生应先对问题进行预设，然后再自行查阅资料和翻阅教材，这样除了可以培养学生良好的临床思维能力外，还可以提高其获取新知识能力与文献检索能力，让学生利用合理科学的思维来整理和分析自己所学知识，这对于日后临床问题的解决来说具有至关重要的作用和意义。

3.3 PBL教学法利于推动带教老师学习

由于PBL教学法属于一个新型的现代化教学方法，所以各带教老师不仅要具备丰富的临床经验和大量的专业知识，还要具备关于伦理、人文和社会等方面的综合性知识，只有这样才能为学生提供更好的教学服务[5]。PBL教学法要求每个老师都能正确分析和解答学生提出的各项问题，因而带教老师一定要对自身知识面进行开拓，并研制出一套合理科学的带教方案，以达到提高带教水平的目的。

参考文献

[1]施丽娟.健康教育在老年人心血管内科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（23）：663-664.

[2]张向阳.临床护理路径在心血管内科健康教育中的应用[J].临床医学工程，2012，19（6）：996-997.

[3]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教学模式在呼吸科护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2228-2230.

[4]阳彦，王叶丽.心血管内科临床教学中的问题与对策[J].现代医药卫生，2009，25（19）：3034-3035.

老人的护理知识和方法篇10

通讯作者：李会民

【摘要】 目的 了解护生对潜在护理法律问题认知的情况。方法 用自行设计的调查问卷表，对85名护生进行问卷调查。结果 护生对潜在护理法律问题认知度较低。结论 护生的护理法律意识有待提高，应重点从学校基础教育与临床带教两方面抓起，从而满足护生走上工作岗位后护理工作的需要。

【关键词】 护生； 法律问题； 护理

目前，随着我国法律建设的不断完善，各项新的法律法规的颁布实施，广大人民群众的法律意识与自我保护意识正在迅速提高，增加了医疗机构及医护人员的医疗责任风险。护生从法律角度讲只能在教师或护士指导下，严格按照护理操作规程，才能从事临床护理工作。为了解护士对潜在护理法律问题认知的程度，现对笔者所在医院2009～2010年临床实习的护生进行调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009～2010年在临床实习的护生85名，其中男11名，女74名，年龄20～25岁，中专学历32名，大专学历39名，本科学历14名。

1.2 调查方法与内容 采用不记名问卷调查方法，内容为护生对潜在护理法律问题的认知、对护理法律知识的态度以及护生的法律知识来源，2次发放问卷共85份，收回有效答卷85份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 对护生潜在护理法律问题认知的调查结果 见表1

表1 护生潜在护理法律问题的调查结果

2.2 护生对法律知识态度及知识来源的调查结果 见表2

表2 护生对护理法律知识态度及知识来源调查结果

3 讨论

3.1 调查表显示 护生对临床护理工作中潜在的护理法律问题认知率为30.6%，了解护生具有法律身份的占15.3%，大部分护生认为在实习期间个人不具有法律身份，这表现在实习后期，护生认为自己有一定的工作能力，可擅自进行护理操作或自作主张处理一些技术性操作，没有认识到若给患者带来损害要为自己的行为负责。另外，护生对国家法律法规认识不足，表现在护生对《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国护士管理办法》的了解率分别占41.2%、24.7%，均不超过50%，对新形势下举证倒置了解率仅占10.6%，大部分护生缺乏对法律法规的了解，不知道护生的护理行为受法律法规制约，有相应的法律规范，护士有依法履行职责的权利等，缺乏运用法律武器维护自己合法权利的意识。

3.2 原因分析 护生对潜在护理法律问题认知低的原因有多个方面，调查表2显示，护生重视法律知识的占49.4%，大部分护生对护理法律知识重视程度不够，学校课程设置中虽已设置了法律基础，但未设置有关护理的法律法规课程。护生进入临床前进行岗前培训护理法律知识的仅占43.5%，且临床带教中涉及护理法律知识的仅占40%，大部分带教老师把重点放在护生基础理论与技能操作方面的培训上，忽视了法律知识的传授与考核［1］。

3.3 对策

3.3.1 改革课程体系与教学内容 在课程设置上，学校应把护生法律意识的培养作为课程设置的指导思想之一，切实贯彻和渗透到各类课程中去，无论是基础课程还是专科课程，无论是选修课还是必修课，均应贯彻其中或独立为一门必修课。如《药理学》中毒麻药品管理的法律依据，《护理学基础》中三查七对执行医嘱，技能操作中的言行等均应有相关法律知识的表达或以独立课程设为《护理法学》，并根据学科综合性指导思想制定一定比例的授课时间和课时量。

3.3.2 对护生进行法律知识岗前培训 护理部在护生进入临床前，采取对护生进行相关法律法规知识的培训，培训内容为《中华人民共和国护士管理法》、《医疗事故处理条例》、护生必须遵守的各项规章制度等，重要的是使护生明确自己的法律身份，培养和提高护生的法律意识，引导护生学法、懂法、知法，依法行护，正确使用法律武器保护自己的合法权益［2～4］。

3.3.3 提高临床带教老师综合知识水平 带教中贯彻法律知识的讲解，临床带教老师除具备专业知识，精湛娴熟的技术，丰富的临床经验外，还应具备一定的法律法规知识［2］。护理部应定期或不定期举行法律知识讲座，提高带教老师的综合知识水平，使带教老师熟悉与护理相关的法律法规，并在带教过程中结合实际讲解护理操作、护理记录、健康教育中涉及的法律问题，提高护生的安全防范意识［4］。让护生真正明白学法、懂法、守法不仅是保护和尊重病人的合法权益，同样也是保护自己的合法权益。

3.3.4 护理法律知识来源多样化 医院应定期开展有关法律、法规知识讲座，举办多种形式的法律知识培训及法律知识竞赛，放映一些与护理法律知识有关的电影、电视剧，制作护理法律知识宣传册以供护生学习，另外出科考试应涉及有关护理法律方面的知识。

参考文献

［1］ 赵粉变，李拽枝.分析护理不安全因素重新认识护理与法的关系.中国实用护理杂志，2004,20（1B）：72-73.

［2］ 方秀新，郝玉玲.护理临床教学.北京：军事医学出版社，2003:348.

［3］ 罗再芳.对实习护生医疗法律知识的调查分析与对策.中华现代护理杂志，2006,3（1）：26.