医院药事管理制度十篇

医院药事管理制度篇1

1.沈阳军区总医院医务部，辽宁沈阳 110015；2.沈阳军区总医院医务部，辽宁沈阳 110015

[摘要] 目的 了解我国药剂科的现状及动向，洞悉我国药事管理的本质及精髓，剖析和明确药剂科药事管理对医院正规发展过程中的中流砥柱作用。方法 多角度、多层次、全方位的分析药剂科药事管理与医院管理的联系和影响，凸显药剂科药事管理的重要性。结果 得出我国药剂科应该优化管理制度，将医药职能分离，完善监督检查机制，促进售后服务指导工作进入工作发展计划中。结论 药剂科药事管理在医院管理中的作用显著，且日益重要，出于对医院工作发展的尊重，医院管理者应该重新定位，好好重视。

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关键词 ] 药剂科；药事管理；管理制度；审查机制

[中图分类号] R95

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0070-02

[作者简介] 王晓璐（1979-），女，河北保定人，硕士研究生，副主任药师，研究方向：医疗保险管理及药事管理。

[通讯作者] 杨蕾（1976-），女，满族，山东德州人，硕士，主治医师，研究方向：社会医学与医院管理。

一个企业运营发展以及发展前景如何的关键在于管理，作为管理者，决策和谋略必不可少，应做到用科学的方法进行管理，而医院管理也不例外。面对日益激烈的市场竞争，医药卫生工作的重大改革以及高速发展的现代科技，一套高效率、高质量、高水平的医药管理制度迫在眉睫，唯有将管理融入到医学中，医院药品工作才能日趋合理，日益完善；但推出管理制度的前提便是正确的认识药剂科在药事管理中不可忽视的作用，药剂科作为医院重要技术科室之一，集政策性、学术性、技术性、实践性于一身，带动着医院的正常工作运营。

1 我国医院药剂科的现状

药剂科作为医院药事管理的重要部门，起着中流砥柱的作用，它是一个拥有药品采购，制造和加工以及制成品监管和应用的完整体系的科室。在高指标、高质量的严格要求下，药剂科以求真务实的态度制药并在保证药品合理性和经济性的情况下通过货币的减缓交给患者，但这仅仅是工作的一部分，更为重要的是售后服务工作，保障患者合理安全用药以及关注用药后的药效反应和接受患者关于药学科技方面的问题咨询，解决临床药学的相关问题，进而保证患者健康恢复，保障了医疗质量和医疗安全，所以药剂科依然任重道远，而抓住此刻医院药事管理出现的“医院药科人员观念落后，知识结构散架，医院用药现象迷乱，医院药房工作模式落后”[1]等一系列问题为契机，以一个新的角度，用一个新的理念进行药剂科药事管理的改革，注入现代化国际化的管理精髓，才可以将医院的发展提上一个新的里程碑，才可以用更好的服务理念和更高的技术服务人民，这是我国药剂现状的缺陷所在，也是当前面临的挑战。

2药剂科承担的任务和自身特点

医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分，其中核心部分是药品管理，分为药品供应及监督管理两个方面，只有做到各个部分的相互协调合作，以供应督促管理，用管理控制供应，药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管，药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理，我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2]，以药品检验室为中心，做到每一个细节都有详细的规章制度，防止伪劣药品流入医院，药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。

2.1医院药剂科的任务

药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者，它责任重大，技术领先，服务科学，用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品，将患者的生命安全永远放在第1位，在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务：①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购；②秉承科学原则，走一切正规化程序，实事求是的制药，切勿弄虚作假；③为保证临床用药安全有效，必须建立和健全监督和检查制度，加强药品质量监管；④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询，通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法；⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求；⑥承担医学院校学生实习，药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室，又是一个职能科室，医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流，他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价，他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障，还有许许多多药学价值的研讨和发掘，药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志，所以，医院的发展离不开药剂科的壮大，而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划，两者相辅相成，相互制约，共同发展。

2.2医院药剂科自身特征

药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性：其一是专业技术型强；二是管理经济性；三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展，新药领域新理论新技术的不断涌现，药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工，根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络，高效合理的管理才能保障医院经济的发展；同时药剂科为医疗工作提供药品保证，通过医疗第一线为患者服务，提供准确科学的指导，其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系，用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益，有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心，三者紧密联系在一起。

3 医院药剂科药事管理的远足发展

一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度，药事管理的作用尤为显著，一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒，决不能满足于现状的效益而不思进取，保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变，要因时制宜，因为现代科技的发展表明：前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出，所以时刻关注管理体系和外界因素的变动，时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度，建立健全各种监督检查制度，有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估，对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性，最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期，各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越，承接以科学用药为核心的临床药学工作原则，围绕服务至上安全至上的服务理念，采用公开公平的原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作，从而提高药剂科的整体业务水平。

随着医疗体制的变革，药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求，新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善，人们自我保健意识进一步的加强，医院制剂规模生产必将被压缩；医院存在的许多弊病也会显露出来，在这一个新旧改革的交替时期，医院应该把握好这百年一遇的契机，重新规划医院的经营方略重点，合理分配管理力度，给予药剂科以及药事管理一个全新的定位，从而塑造一个有未来的医院，给患者看到新的希望。

4 医院药剂科药事管理对策

4.1推行医与药职能分离

传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能，致使药剂科设备陈旧，药师队伍知识结构不完整，科研工作开展少的窘困局面；而医与药职能分离的实质是分开核算，即经济上走向独立，技术服务上更加紧密结合，医与药是左膀右臂，医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入，而是指导临床用药，以发挥和挖掘药的真正价值。另外，推行医与药职能分离，在一定程度上可以遏制医院药物滥用，加强用药管理，降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注，提升和塑造医院在人民大众心中的形象，做到使人民信任赞扬。

4.2提升临床药学实践能力

身为发展中国家的医院，应该积极找到自身与发达国家医院的差距，我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才，而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗，所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势，医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才，让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战，用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来；在培养的过程中更应该注入创新的理念，不能一味的模仿发达国家的东西[6]。

4.3 建立一流的窗口服务

作为药事管理工作中的最后一个工作环节，也是药事工作的重中之重，药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩；当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法，或者直接建成柜台式药房，让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化，这种大窗口活敞开发药模式可以让患者直面医师，拉近了患者与医师之间的距离，药房人员也要做到对患者接待态度诚恳，条理清晰化的为患者介绍药物效用，做好与患者的交流沟通，这样更有利于药剂科药事的发展。

5结语

针对科技迅猛进步的现代化，医院即将迎来一个全新的转变，这既是一个发展的好机会更是一次巨大的挑战，药剂科药事管理的作用越来越重要，随着药学卫生发展形势的改革，药剂科药事管理职能技术各方面的革新化转变也迫不及待，作为医院管理的枢纽，药剂科更应该积极主动的探索出适合医院和自身发展的创新之路，起到真正的中流砥柱作用。

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参考文献]

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[5] 张寿，苏万里．医院药事管理开展方式的探讨与分析[J].解放军护理杂志，2013(7)：12-14.

医院药事管理制度篇2

关键词：医院管理；药剂科；药事管理；作用；发展

随着医学技术的不断发展进步，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，不仅是提高药事管理水平的有效方式，也是加强医院市场竞争力的重要手段[1]。药事管理是药学技术和相关药品管理的工作，管理过程中结合药学和管理学，有利于促进药学管理工作的科学化、规范化、法制化。药事管理是一个完整的体系，涉及药学事业和药品各环节，如研制、生产、经营等。作为医院药事管理的重要科室，药剂科集药品采购供应、药物调剂、用药制剂为一体，不仅要适应学科发展，还要做好各项药事工作，如临床用药、药学服务、药事活动等，其药事管理质量直接影响医院管理水平和经济效益。

1 医院药剂科的任务

在医院药事管理中，药剂科是重要的组成部分，具有政策性、学术性、技术性、实践性等特点，做好药剂科各项工作，有利于维护患者健康和保障用药安全[2]。根据国家卫生部颁布的《医院药剂管理办法》，医院药物科的任务主要有：①按照《基本用药目录》采购医院医疗和科研所需药品，满足药品供应需求。②建立完善药品监督和检查制度，对药品质量管理进行加强，确保临床安全有效的用药。③根据临床需求，及时准确地调配处方，积极研究新制剂，合理采用新创新剂型药品。④做好临床用药咨询工作，结合临床进行新药试验，有效评价药品疗效，及时收集并报告卫生行政部门药品不良反应。

2 医院药剂科药事管理内容及特点

2.1内容药事管理指的是管理医院药物，具体体现在：采购、存储、分配药物；控制药品质量；调剂药品；管理制剂；管理药品的经济运行[3]。目前，医院药剂科药事管理的内容主要有：①严格按照《药品管理法》要求，建立完善药剂科药事监督制度，确保安全用药，提高药品使用效率。②根据医院实际需求，有针对性地采购、供给、存储药品，并编制基本用药目录，以便检查药品使用情况，及时补充所需药品。③根据临床治疗需求对药品进行调制和制剂，合理准确的用药，同时加强监管药品质量，建立药品质量控制网络和管理制度，严防假冒伪劣药品进入医院，保证患者用药安全可靠。④建立用药咨询窗口，提高患者用药认识。⑤指导患者准确用药，并收集、记录患者用药时出现的不良反应，形成相关药品用药分析报告。

2.2特点在医院管理中，药剂科药事管理具有专业技术性强、管理经济性、咨询指导性等特点，具体为：①专业技术性强。合理使用药物是药事管理的重点，也是保证人们身体健康的关键，药剂科主要负责调剂、制剂、药品检验、药品贮存工作，这些工作技术性很强。因此，药事管理人员必须具备专业的药学理论知识和药学管理技术，且能够及时掌握不断涌现的药学新理论、新知识、新技术。②管理经济性。药品是一种特殊商品，具有经济管理性质，患者通过货币交换得到，该过程与管理工作是否合理、经济息息相关。因此，药事管理过程中，必须充分考虑经济效益，合理计划、采购、分发、保管药品，从而为医院发展提供充足的资金基础。③咨询指导性。在临床用药过程中，药剂科向医务人员提供用药信息、用药指导和药学科技咨询，并解答临床用药和药学相关问题，这些均具体一定的咨询指导性。

3 药剂科药事管理在医院管理中的作用

3.1保证临床合理用药合理用药是药剂科药事管理的重点工作，为加强临床药学管理和合理用药，药剂科需结合临床药学，建立行之有效的沟通交流渠道，确保及时了解药品信息和患者用药情况[4]。临床医生所获得的药品具体信息源于药剂科工作人员，这些人员有责任指导医生合理用药，从而提高患者用药安全性，提高医务人员综合业务素质。对于需长期用药的慢性疾病患者。药剂科工作人员应有效管理和监督其用药，使其用药依从性得到提高，并在合理用药的同时取得治疗疗效。

3.2规范药事管理工作医院药剂科药事管理制度的建立完善，可有效规范药事管理工作，这是促进管理工作顺利进行的基础。药事管理制度主要有药物调剂、药物制剂、临床用药、药物信息等管理制度，通过各项管理制度的完善，可以规范医务人员用药情况，有效提高药品质量和药事管理效率，使患者安全有效的用药。此外，还可以监控药剂科药事管理人员的工作，科学合理的考核和评估其工作情况，有效规范药事管理。

3.3提高用药安全建立健全药事管理审核制度，可有效提高用药安全，具体体现在：药事管理人员有效审查药品库中的药品，及时清退劣质药品，并严格验收将入库药品，可提高药品质量，避免使用劣质药品；有效监督、管理药品各环节，如采购、分配、存储等，可有效避免发生药品管理暗箱操作不良现象，并在提高药品质量的同时减少采购成本，使患者能够安全用药。

3.4提升医院形象在药剂科药事管理中，窗口咨询服务是重要组成部分，优质的服务质量可有效提升医院形象[5]。所以，药剂科药事管理人员必须做好与药事服务相关的各项工作，坚持以人为本思想，服务管理以患者为中心，指导患者合理用药，在注重自身形象和行为的同时，给予患者优质的药事服务，并耐心细致的为患者答疑解惑，从而达到优化窗口咨询服务质量的目的，有效提升医院形象，使医院持续健康发展。

4加强医院药剂科药事管理的措施

4.1分离医和药职能药剂科技术服务功能因以药养医模式，缺少医院领导重视，大多数医院药剂科存在设备陈旧、药师队伍良莠不齐、科研工作少等不足，制约了医院药学的发展，药剂科药事管理工作的进行也受到阻碍。因此，应分离医和药职能，独立核算医和药，加强药剂科临床用药指导功能，同时紧密结合技术服务，既保障药品供应和经济管理，也投入人力、技术、设备进行临床药学研究，促进药剂科药事管理信息化。

4.2积极推进临床药学工作临床药学的积极推进，可在一定程度上保证临床合理用药，使患者用药安全有效。但由于我国国情和医院实际情况，药剂科工作人员多进行调剂、药品采购、制剂生产等工作，缺乏临床医学知识，难以开展临床药学工作，而且医院领导受经济利益驱动，使得药剂科在临床药学方面无充足人力、财力，阻碍了临床药学工作的开展。所以，药剂科要随着医疗体制的改革转变观念，积极推进临床医学的开展，对药学工作进行监护。此外，药剂科和临床一线以临床为核心，建立合理的沟通交流渠道，为患者提供优质的药事技术服务，同时监控管理重点药物和品种，如抗生素、中成药等，避免滥用现象的存在，保证患者用药安全有效。

4.3提高窗口服务质量对药事工作而言，窗口服务是最后且关键的环节，所以，应每月定期检查药剂科工作质量和日志记录，核查药品是否存在失效、破损情况，检查工作人员药学知识和用药处方。目前，人性化管理是优化医院药剂科窗口的有效措施，该管理坚持以患者为中心思想，，简化划价、交费、取药等过程，为患者提供咨询指导服务，以良好的态度接待患者，详细介绍药物相关知识和用法，对处方存在问题的患者，直接帮助其联系医生，确保用药安全有效。有条件的医院，应结合实际建立高效的大窗口或敞开柜台发药模式，使患者能直接向药师咨询药学问题，从而融洽药师和患者关系，增加药品使用的安全性、合理性，提高药剂科工作质量。

5结论

总之，药剂科药事管理是医院管理的重要组成部分，是维护人民健康，保证用药安全有效的关键环节，对医院管理具有重要作用，医院领导必须加强重视，并做好药剂科药事管理工作。药剂科是医院的前沿阵地、窗口单位，直接面对门诊和住院患者，而且根据临床治疗需求提供优质的药品和制剂，是保证用药质量和用药安全的关键。因此，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，可保证临床合理用药，规范药事管理工作，提高用药安全，提升医院形象和整体医疗水平，从而促进医院持续健康发展。

参考文献：

[1]刘银芳,曾宪茂.浅析药剂科药事管理在医院管理工作中的重要意义[J].求医问药，2012，10（11）：627.

[2]王继红.医院药事管理工作的经验和体会[J].中国实用医药，2011，6（04）：261-262.

[3]安振宇.医院药事管理存在的问题及对策[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3156-3157.

医院药事管理制度篇3

[关键词] 临床药事；质量管理；探讨

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0127-02

医院药剂科工作现已处在一个转型期，从以保证药品供应为中心，向以病人为中心的转变；以药剂为主体向以临床药学为主体的转变；临床药学工作从以实验研究为主向以参与临床用药实践，促进合理用药为主的转变[1]。医院临床药事质量管理如何适应新形势的发展变化，将医院药学工作由传统的供应服务模式向技术服务模式转变，对此，我们要有新理念、新思路、新举措，才能求得新的发展。

1 认真学习领会卫生法律法规和医院评审标准依法制定适合于医院药剂科的药事管理制度，规范药品采购行为

1.1 会药事法律法规，依法制定医院药事管理制度

组织药剂人员认真学习领会《药品管理法》[2]、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》[3]、《四川省精神病专科医院评审标准（2011版）》等有关法律法规和医院评审标准，是开展好药事管理工作的关键所在，依法制定适合于医院药剂科的药事管理制度，才能理清和明晰管理的思路。

1.2 贯彻落实医院药事制度

组织不同岗位的药剂人员有针对性地认真学习领会医院药事管理制度，并贯彻落实，以推进药事质量管理的科学化、规范化、标准化进程，强化药学人员“以病人为中心”的服务理念。全面提升医院临床药事管理水平，使医院始终坚持以社会效益为最高准则。

1.3 规范药品采购行为

严格贯彻执行四川省卫生厅《医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》，医院制定了《药品集中招标采购管理制度》、《促进合理使用集中招标挂网药品措施》《医务人员招标挂网药品使用指南》等制度。药品网上阳光采购，规范药品采购行为推进临床合理用药。采购挂网药品时，在四川省药品集中采购交易监督管理平台上按规定进行，药品的购进，坚持“集体决策”，常用药品购进均需填写《药品购入计划申请表》，计划、审核、批准、执行“四权分离”， 并通过网上阳光评分系统，接受省市卫生行政部门的监督。阳光评分平均为102分，挂网药品采购比例平均为99.6%。

2 对抗菌药物临床应用进行专项整治，抗菌药物采购目录实行动态管理

2.1 处方点评工作

按照《医院处方点评管理规范（试行）》[4]，每个月药剂科负责组织对具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方进行点评、医务科负责组织对医嘱进行点评，根据医院精神专科的特点，重点抽查了综合科和门诊处方，根据点评结果，对合理使用抗菌药物的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物的医师，会同科主任一起，进行个别谈话警告，《抗菌药物使用处方点评》结果，通过医院信息管理系统，在全院范围内进行通报。对使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种在医院信息管理系统上进行公示。

2.2 抗菌药物分级目录的修订

持续完善修订院院的《抗菌药物分级管理目录》，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。因病情患者需应用限制使用类抗菌药物时，应经具有抗菌药物处方权的主管医师同意，并签名；对应用特殊使用类抗菌药物时，应当具有严格的临床用药指征或确凿依据。经抗菌药物管理委员会认定的抗感染或有关专家会诊同意，由具有抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。采用了卫生部作为亮点推荐的抗菌药物信息化管控方案，在该院新的医星医院管理系统上，执行了抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权设定工作。

3 加强处方质量管理，定期对医院《处方集》进行梳理

3.1 制订该院处方管理制度

按照《处方管理办法》制定和修订了该院《处方管理细则》、《处方、审方质量控制表》、《处方奖惩制度》，重新修订制作了医院《基本药品供应目录》，目录上作了药品通用名括号曾用名对照，让临床医生和药剂人员顺利正确地过度到通用名的使用上来。加强了处方的管理，定期检查和质量监督；通过继续教育和“三基三严”的学习，提高医、药、护人员的业务素质，强化医生处方书写质量意识和药学人员对处方的审方作用；不断分析、纠正处方中出现的不足与错误，极大地提高了医院处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全有效。

3.2 定期对处方集进行梳理修订

《处方集》是医院用于治疗目的的药品汇编，是医院评审的重要的资料。既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南，能够帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药观念，有效服务患者，同时引导广大患者建立良好的用药习惯[5]。提供医务人员迅速获得有关该院常备用药品项、用药规定，以利患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。为医生选用药品、药师调配药品的一种规范的管理方法。随着医院业务的快速发展，近两年新增药品品种较多，根据对目前药品认真仔细的梳理结果，预计新版《处方集》较2010年版预计将新增抗菌药物9个；精神神经类药物11个；循环系统药物3个；中成药9个；其它5个，共计新增37个药品品种。淘汰19个药品品种。并提交药事管理与药物治疗学委员会遴选讨论通过。

4 分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供药物咨询与指导

4.1 制订医院药品不良反应工作制度

为加强该院药品不良反应（ADR）监测的管理，提高对药品的监测、评价和安全预警能力，保障公众用药安全，推动合理用药，提高医疗质量，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）[6]的规定，制定该院《药品不良反应监测工作制度》、《药品不良反应（事件）监察与再评价制度》、工作方案和人员名单。

4.2 分析评估用药风险

根据监测发现，目前由于中药注射液不良反应报告较多、较重，且没有专一的解救药物，经评估用药风险较高，因此，将原来使用的10种中药注射液减少到现在的5种，最大限度地避免用药风险的发生。为有效防止中药注射液过敏反应，使用前应充分询问病人过敏史和家族史，凡高敏病人，如曾经有药物、食物过敏史的病人，应禁用或谨慎使用。

通过对药物氨甲环酸注射液的不良反应监测分析，发现该药物的呕吐及中枢神经系统不良反应，与注射速度有关，减慢滴速，药物不良反应明显减少，保证了临床用药安全。

5 不断加强学习，提高个人及药剂科业务水平、技能水平和素质水平

5.1 新时期对药学人员的要求

新时期药学部门要开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务[7]。随着现代医学的发展，药剂科的工作由简单到复杂，抗菌药物使用与管理，药品不良反应、处方点评，药物咨询，合理用药分析，甚至包括财务统计知识等，特别现代药事工作需要药学与临床知识的有机结合，传统的药学教育，是以药物制剂化学知识为主。现代医院药学，要求的是药学与临床知识的复合型人才，面临的学科不断扩大，要很好的胜任这些工作，这就要求我们药剂人员不断补充学习临床方面的知识。

5.2 组织开展多种形式的学习

医院内部的学习，通过建立三级学习体系，即科室“三基、三严”的学习制度和培训计划，部门统一业务学习，医院组织的院内学术交流学习。医院外部的学习，通过积极参与北京大学继续教育学院开展华医网继续教育，成都市卫生局医学继续教育、成都市医学会刊授医学继续教育学习。

个人参与的学历教育，药剂人员中分别有参加有中国医科大学、华西医科大学的在职本科临床药学学历教育。形成一个学习型的团队，积极向上的团队，才是药剂科人员为病人服务，为医院做贡献，最终提升自身价值，达到自我实现的目的。

6 结论

无论是医院复查还是卫生部医疗质量万里行活动，质量管理都是临床药事管理的核心和永恒主题，药剂科工作的不确定性、高风险性和新时期药剂科工作转型等，决定了临床药事质量管理的复杂性、不易落实性和困难性。

综上所述，以药事法规和医院评审标准为准绳的临床药事质量管理工作，是提高药事服务质量，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全的重要保障。

[参考文献]

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[4] 医院处方点评管理规范[S].卫医管发〔2010〕28号.

[5] 高博，郭向晖.国家基本药物处方集[M]. 北京：人民和卫生出版社，2010：3.

[6] 药品不良反应报告和监测管理办法[S]. 卫生部令第81号，2011.

医院药事管理制度篇4

规范、完善的医疗机构药事管理组织和制度，对确保药品质量、落实岗位职责、开展药学知识培训、检查合理用药情况，以及制定医院用药目录等措施具有十分重要的推动作用。在医疗卫生行业进行医改的大环境下县级妇幼保健院加强药事管理，结合妇儿保健机构的工作特点，明确医院自身发展的定位，在充分了解内外部环境的基础上采购药品，避免药品的积压以及失效情况的发生，降低群众问医用药的成本，提高医院的社会和经济效益，节约国家医药资源。

2药事管理工作面临的困难

基层妇幼保健院的部分药学工作者认为，医院药事管理主要是针对药品的采购、贮存、分发过程和配制剂进行管理，从而缺乏对临床药学研究的热情，日常主要从事简单的药品配发等工作。药剂人员对继续教育学习的主观能动性不强，药学专业知识的补充和提高受到极大的限制。

3新形势下提高基层妇幼保健院药事管理水平

3.1健全组织，完善制度适宜的组织结构是发挥组织作用的重要条件，明确的组织目标、清晰的任务描述则是设计与之相适应的组织结构的基础。随着药事管理重心的转变，应从“以药品为中心”的管理过渡到“以患者为中心”的管理上来。调整药事委员会的组织构架并完善其职责，确定任务目标，建立管理制度。如：定期组织门诊处方抽查、每月组织专家对存在的用药问题进行讨论，制定整改措施，并在医院月度会议上反馈。奖励做得好的科室和个人，惩罚不达标的科室和个人。健全的组织架构、完善的规章制度是药事委员会实现“有法可依，有法必依”的基础和核心。

3.2转变观念，严把关口医院药事管理不仅是对药品采购、贮存、分发过程和自配制剂的管理，更是涉及经济学、管理学、社会学和医院药学等多学科的相关理论和方法的学科。因此，基层妇幼保健院药事管理应转变管理理念，这不仅关系到医疗机构的医疗质量，同时也影响到医院的经济效益和社会效益。在当前医改新形势下，国家加强了对医院药品监督检查的力度，对医院看病贵、大处方等进行严格检查处理。因此，应将药事管理的重点从“对药品质量负责”向“对患者用药最终结果负责”的思想和行动的转变。加强药品采购的监管，利用以往用药资料，对药品使用情况进行分析。同时，严把药品入口关，执行国家基本药物制度，重点购进对常见病有效、安全、可靠且价格低廉的药品。

3.3队伍建设，常抓不懈当前，基层医院普遍存在药学人才结构不合理，甚至有些地区缺乏药学人才的情况。因此，应重视做好引进药学专业技术人才的工作，积极参加执业药师继续再教育培训工作，并组织其他药学人员学习培训，提高药学知识和技能，分层次逐步推进合理的药事工作人才队伍的建设，在学习中寻求学科发展的思路。

3.4把握趋势，提升服务医疗制度的改革，对医院药房传统的单纯供应管理模式提出了新的挑战，“以患者为中心”，提供全程化、高质量的药学服务。对用药的全过程进行监护是医院药学工作发展方向的大势所趋。临床药学和临床药理学是发展医院药学的两大支柱，是药师参与临床，提高医院诊疗水平的保证。为此，在工作中必须抓好相关知识的深化学习，为提高医院药学服务水平打下坚实的基础。当前医学发展日新月异，新技术、新方法、新理论、新的药物信息和知识成培增长，而合理用药是全人类的共同愿望，符合人类的可持续发展，“以患者为中心”，确保药物使用的合理、安全和经济、有效将成为医院药剂科工作的中心任务和发展方向。

4结语

医院药事管理制度篇5

【关键词】执业药师 医院药师管理 药学知识

中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-294-01

执业药师作为一种职业资格，产生与国家医疗制度的改革中，从业者要集相关法律知识、管理能力、专业医药水平于一身，因此在药事管理中占据重要的作用和地位，是医院药事管理的骨干力量。其岗位在医院的设置有利于促进医院药师管理的发展，保证药品质量，维护并促进人民安全用药，对于医院医疗服务水平及医疗事业的健康、持续、稳定发展来讲是一项必要措施。

1 执业药师在医院药师管理中起着药品监督管理的作用

我国执业药师制度规定，凡是从事药品使用、经营、生产的单位都应该相应的配备执业药师，关于开办零售药店也有相关规定[1]。《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》及《处方和非处方药流通管理暂行规定》中也明确规定甲类非处方药和处方药的销售应具备执业药师资格；对于新开办的经营、生产药品的企业，其关键的药学技术必须由执业药师执行，为执业药师在医院开展药事管理，对医院药品的监督管理提供了依据。

2 执业药师与医院药师管理相辅相成

2.1 促进药事管理必先提高执业药师水平

由于受传统的医生看病开药、药师按配方抓药的观念的影响，医院药房（药剂科）长久以来被人们当做存药、发药的窗口，只要稍懂药学知识就可以在里面工作，以至于长久下来，各医院药房内的工作人员成为了低学历、关系户、医生家属等的收留地。专业本科以上学历极少，不适合医院药事管理发展，致使现今医院开展药事管理的难度较大。因此，要想推动药事管理制度的发展必须先提高医院药师水平。

2.2 促进执业药师的发展必先重视药事管理

受地区地理位置、经济水平的制约，各医院药事管理工作的发展不是很理想，尤其是地市级以下的医院为了获取更多的发展资金，没有对药事管理投入足够的关注和支持，重医轻药现象普遍，医院内的药事管理工作流于形式[2]。将国家颁布的有关执业药师资格制度和药品管理等法规和制度流于形式或严重漠视，药品招标中虚高定价、医生开药提成等违纪违规事件不断发生；在科室建设、奖励、资源分配和学习安排等方面更是偏向临床部门；而在药剂科内，领导也是更关心药品的利润和收入能否为医院创收，严重偏离了合理用药的药事管理宗旨。

虽然近年来随着国家大力推进药事管理模式和体系的不断发展，职业药师在医院的地位得以被认可，致使广大药学人员积极参加了职业药师资格认证考试，但由于执业药师制度没有收到医院领导的重视和认可，医院药品使用领域没有职业准入，致使执业药师如同摆设，不能发挥应有的作用。而且通过考试获取资格后，由于没有医院支持，执业药师还要每年利用工休时间自费参加继续教育，负担过重，致使很多获取资格人员没有注册。因此，执业药师的发展也依赖于医院药师管理的重视和发展水平。

3 促进良性发展的对策

3.1实行执业药师上岗考核

医院执业药师岗位众多，各岗位对其专业知识的要求也有所不同，因此执业药师上岗前，要分别对应其工作岗位进行知识考核，合格后方能上岗：药检执业药师上岗前对其药品检验的理论知识和实际操作技能进行考核；药房执业药师上岗前要对其进行有关、品、毒性药品及效期药品的管理及法规考核；制剂生产执业药师，则进行设备操作、药品生产质量管理规范及各项相关制度的考核；临床执业药师则进行治疗学知识和临床药学知识的考核。并对药事进行年终药学知识考试，以便了解各执业药师知识水平和发展状况，促进他们自发自觉的学习、补充专业知识，更好的履行药事职责，推进医院药师管理健康、有序的发展。

3.2 鼓励参加学术会议和活动

医院应重视和支持药事管理的发展，积极鼓励和支持执业药师参加各类地区性和全国性的药学学术会议，学习各单位药学方面的先进经验，了解国内外的药学进展；鼓励药事参加省内各药学分会的学术活动，不断吸收新的药学知识，补充自我知识体系；积极举办院内学术交流和讲座，学习和交流临床医学、药学知识，可以请资历较高的药师或外单位的专家学者传授管理学或药学知识，也可请青年新进药师上台讲演，鼓励新生力量的发展。通过这些活动和交流，是执业药师的专业知识和认知不断地丰富和更新，知识面和见闻不断扩展，思维方式得以更新和发展，为更好的完成本职工作打好基础，更好的促进药事管理的发展。

3.3 加强继续教育和培训

要提高执业药师的整体素质，必须加强和重视对执业药师的使用和培养，积极推进继续教育和管理改革，不断提升执业药师自身的药学知识、服务质量、职业能力和道德素质、法律认知；另外还要重视对药师业绩的考核，对认真执行共工作规范、努力工作、对学科发展有贡献的执业药师应给予奖励和表彰，传选和树立优秀的模范形象，促进医院药事管理规范化发展；另外，针对执业药师的继续教育问题，应依照经济、方便、有效的基本准则，采取多种形式，成立给各地执业药师协会及分会，并开办培训基地，组织和举办灵活多样的教育培训活动，加强药学界的信息反馈，减轻执业药师的负担。

总之，因为执业医师和医院药师管理相辅相成的关系，我们要促进医院药师管理的发展，应改变传统观念，重视和支持药事管理工作，针对医院药事管理涉及面广，各岗位职责不同、知识要求不同地情况，通过开展一系列的上岗考核、院内外学术交流及教育培训，促使执业药师通过不断学习和发展，提升自身业务能力、素质和水平，使其认真履行工作职责，遵守法律法规和管理规定，进而促进医院药事管理规范化发展，为医疗事业的发展添砖加瓦。

参考文献

医院药事管理制度篇6

【关键词】医院管理；药剂科；药事管理

药剂科主要负责医院药品制剂、药品采购、供应等，是医院的重要科室，其药事管理质量的好坏直接关系到医院管理水平。药事管理是药学和管理学的结合，加强药学管理工作的规范化、科学化，不仅可保证药品管理工作的顺利进行，同时可降低医患纠纷事件发生率。在新医改政策下，药剂科集药品采购供应、药品制剂、调剂、供应为一体，不仅要适应学科发展，同时也应满足医院发展需求，做好相关药事工作[1]。因此，本文选取2016年1月至2017年1月我院药剂科工作人员24例进行研究，旨在探讨药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院药剂科工作人员24例，其中男10例，女14例，年龄20～35岁，平均（27.4±1.3）岁；其中初级药师16例，中级药师8例。所选人员均同意参与研究。

1.2方法

对药剂科工作人员加强药事管理干预，具体措施如下。

1.2.1制定科学、合理的药事管理目标

制定药剂科药事管理制度，使工作人员在药事管理中有章可循，有法可依；强化用药合理性，确保用药安全、经济、有效；合理分配药剂科工作人员，提高管理质量。

1.2.2完善药剂科药事管理制度

①根据医院实际情况，不断完善及改进药事管理制度。建立完善药事监督制度，成立由科室主任、班长组成的药事管理小组，对药剂科工作人员处方单审核、药品调剂、制剂、特殊药品使用管理、药学咨询及管理等日常进行监督，详细记录药事管理中存在药事差错事件发生情况，并每周定期开展讨论会，针对其存在的问题提出相应的改进措施，确保用药安全。②人员配置合理，保证药剂科室有充足的工作人员，若人员配置不合理，会导致药剂科人员处于高负荷工作状态下，使其对风险防范意识降低，加上药剂科人员工作在长期工作状态下会出现疲劳，工作质量明显降低，因此，保证足够的人员，有利于药剂科工作的正常开展。③加强药剂科工作人员培训，药剂科工作人员业务素质的高低，直接关系到药事管理质量。由于药剂科工作的人员的业务素质参差不齐，对药物使用及药物禁忌知识了解不全面，对医院用药安全造成极大隐患。因此，定期开展培训，组织药剂科人员积极参与到培训、学习中，对医院所引起的相关药品有全面了解；同时，引进新的药品时，应及时进行培训，并定期考核，将药剂科人员的考核成绩详细记录于个人档案中，并与奖金挂钩，从而提高药剂科人员的工作积极性和主动性。④加强与临床科室沟通，及时了解药物使用中存在的问题，并积极收集各科室的建议，不断改进药事管理工作，确保医院用药安全。⑤根据医院需求，有针对性采购及存储药品，编制基本用药目录，方便药剂科人员及时了解药品使用情况，并及时补充所需药品；指导患者正确用药，并收集患者用药时出现的不良反应，并形成药品用药情况分析报告。⑥设置药学咨询服务窗口，将用药咨询、取药、化价、交费等公开化，发放药品时，向患者及其家属详细解释药品服用方法、用药剂量、治疗效果及相关注意事项，提高患者用药安全性，降低用药不合理发生率。

1.3观察指标

干预6个月后，准确统计所有工作人员干预前、干预后摆药差错发生率及用药不合理发生率。

1.4统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件，将本研究所得计数数据，计数资料采取n（%）表示，经χ2检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

干预后，药剂科人员摆药差错发生率、用药不合理发生率较干预前均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

药剂科是医院的重要科室，其药事管理工作主要以患者为中心，且在临床药学条件下，以提高临床用药合理性及安全性为目的[2-3]。在现代医疗模式下，为提高医院市场竞争力，除加强医院业务延伸，改变药学运作方式外，还需加强药剂科工作人员责任观念的变化，改变传统观念，并加强与各科室的沟通，提高自身服务质量，从而提高医院管理水平。在医院管理中，药事管理工作具有管理经济性、较强专业技术性以及咨询指导性等特点。其中药品作为一种特殊商品，具备一定的经济管理性质，患者为获得药品治疗作用，往往需通过货币交换，而此过程与药事管理是否经济合理有关，因此，在药事管理中，需充分考虑患者用药的经济性和合理性。合理使用药品是药事管理的重点内容，而药剂科担负着药品制剂、调剂、检验、临床药学、存储等专业技术性强的业务工作。随着医学技术的不断发展以及新技术、新药品的不断引进，专业分工也越来越细，对药剂科工作人员的技术水平也要求较高，因此药剂科人员需不断学习新理论、新知识，具备专业的药学知识，才能更好地从事药事管理工作。此外，在临床用药过程中，药剂科工作人员需向临床医生提供用药指导、药学科技咨询、合理用药建议、解答药学相关问题等，具有一定的咨询指导性[4-5]。因此，加强药剂科药事管理工作的科学化、规范化，对提高医院服务水平，促进医院的发展有重要作用。本研究显示，经药事管理干预后，药剂科人员摆药差错发生率、用药不合理发生率较干预前明显降低，这与赵纳[6]报道结果相似。邢国良[7]研究报道，加强药剂科药事管理干预后，摆药差错发生率仅为3.33%，不合理用药发生率为6.67%。上述研究结果表明，加强药剂科药事管理干预，可降低医院不良事件发生率。分析药剂科药事管理在医院管理中的作用，具有以下优点：①保证用药的合理性，在现代医学模式下，患者用药的选择需满足用药合理性和经济性。经调查了解，与药剂师相比，临床医生对药学知识了解不够全面，对同一症状药物的选择，需通过药剂师的帮助来选择更为合理的药物。因此，通过药剂科工作人员加强与临床科室的沟通，指导医生合理用药，并能更好地了解临床用药情况，从而减少用药不合理发生率；同时，对长期用药的慢性疾病患者，药剂科人员需加强其监督，提高患者用药依从性，在确保用药安全的同时，才能起到更好的用药效果。②规范药事管理工作，药剂科作为医院的重要科室，其管理内容较多，与各科室需相互协调合作，其是医院药事管理的核心。因此，完善药剂科药事管理制度，包括药物调剂、药物制剂、药物信息、药品存储、临床用药等一系列管理制度，通过不断完善相关管理制度，确保药事管理的顺利开展，促进医院用药的合理化、规范化，可提高医院药事管理水平，使患者用药安全有效；同时，通过加强药剂科人员工作的监督，并定期考核和评估，能使药事管理工作得以规范。③确保患者用药安全，降低医患纠纷事件发生率。随着近年医患纠纷事件的不断增加，注重用药安全管理，已成为医院的重点内容，各科室也对其引起高度重视。因此，在医院管理中，加强药剂科药事管理，对药品采购、调制、供应、使用、存储等工作进行有效监督，及时发现药事管理中存在的安全问题，降低摆药差错发生率，确保用药安全。④提高医院服务水平，提高护理质量，通过设置药学咨询服务窗口，将用药咨询、取药、化价、交费等公开化，指导患者正确用药，可提高患者满意度[8]。综上所述，医院药事管理是指以临床药学为基础，以患者为服务中心，促进临床安全用药的药学技术服务工作和药品管理工作。医院药事管理是管理学与药学的结合，管理过程中结合管理学和药学，可促进药学管理工作的规范化、科学化。在药剂科药事管理中，其涉及的内容较多，如药品调制、采购、经营、存储、使用等，且与各科室之间协作较频繁，工作内容繁杂。因此，加强药剂科药事管理干预，降低药剂科摆药差错事件发生率，确保用药安全，可提高医院药事管理水平。

参考文献

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[2]廖德军.药剂科药事管理在医院管理工作中的作用研究.中外医学研究，2016，14（32）:154-155.

[3]任艳丽，张海礁.药剂科管理系统化初探.世界中医药，2010，5（5）:374-375.

[4]努尔兰热依汉，帕依扎哈继木汗.绩效考核机制在医院药事管理中的应用效果.中国药物经济学，2015，15（7）:190-191.

[5]杨增光.《JCI医院评审标准》下药事管理系统的构建探讨.中国老年保健医学，2014，7（6）:143-143，144.

[6]赵纳.浅谈药剂科药事管理在医院管理工作中的作用.世界临床医学，2015，9（9）:294.

医院药事管理制度篇7

为深入开展中医医院管理年活动，加强中医医院内涵建设，大力开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动，市中医局组织有关专家于11月30日—12月9日对全市区县级以上中医院进行了督导检查。检查采取听取汇报、查阅相关资料、实地察看、现场反馈的形式，重点对区县中医医院“解放思想，发展中医药大讨论”活动、医疗质量管理、药事管理、护理质量与管理、院内感染控制、中医特色优势六个方面进行了检查，现将检查情况通报如下：

一、基本情况

（一）“解放思想，发展中医药大讨论”活动扎实开展。各活动单位明确责任，制定并组织实施大讨论活动方案，组织人员认真学习省、市有关文件精神及中医药规范性文件，进一步提高了思想认识。各区县中医院围绕中医药事业科学发展的突出矛盾进行调研并形成切实、可行的调研报告。根据讨论排查出的突出问题，立足实际，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。充分利用媒体，积极在日报、中医报等报刊投稿，及时报道工作成效、亮点及工作动态，推动了大讨论活动的深入开展。

（二）依法执业意识增强,医疗质量管理不断提高。各中医医疗机构依法执业意识不断增强，医务人员医疗质量与医疗安全意识逐步强化，医疗技术水平不断提高，医疗服务能力逐步增强。不断强化对医疗质量的监管，建立有效的医疗质量管理体系。健全医院规章制度和岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，如强化首诊负责制、三级医师查房制、知情同意制、会诊制、术前讨论制、危重患者抢救制、疑难病例、死亡病例讨论制等得到普遍执行。沂源县中医院病房实行电子病历系统，有固定和无线两种方式，可以边查房、边输入，护士站同步处理，方便、快捷。认真执行《输血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的有关规定，加强临床用血管理，科学合理用血。

（三）落实管理规范，护理质量改善。各区县中医院贯彻落实《医疗机构药事管理暂行规定》及《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，健全药事管理制度和工作机制，积极实施抗菌药物分级管理制度，合理检查、合理用药、因病施治。麻醉、第一类管理严格，多数中医院能够严格执行《品和管理条例》、《处方管理办法》和相关药品临床应用指导原则，品实行“五专”管理，账册使用规范，记录清晰认真，基本做到了合理用药、规范用药、合法用药，确保医院麻醉、管理和使用安全。张店区中医院临床药师制推行工作落实到位，临床药师参与查房，指导临床合理用药，书写查房记录和药历，门诊用药咨询解答清楚明白，记录完整清楚，受到患者好评。加强医院护理工作，贯彻落实《护士条例》，职责分工明确，完善规章制度，改善护理服务，提高护理质量。加强“三基三严”训练，进一步提高医疗水平，确保医疗安全。建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，及时改进工作，增强医患沟通。积极开展优质护理服务，对患者实行全面、全程的护理服务。

（四）院内感染控制得到进一步强化。各中医医院建立感染管理组织，各项规章制度及措施逐步完善，医院重点部门、重点环节的感染控制工作有较大改进，感染专业人员队伍建设进一步加强，专业水平、管理能力有所提高，医院感染监测工作不断发展，部分医院能够定期对监测结果进行分析、反馈、提出改进措施和指导意见。博山区中医院为各临床科室编印《医院感染质控手册》,提高了科室的感染控制管理水平。

（五）深入开展中医医院管理年活动，发挥中医药特色优势。坚持“以病人为中心，发挥中医药特色优势”的中医医院发展理念，各中医院制定中长期发展规划，明确发挥中医特色优势措施，加大对中医临床技术骨干和学科带头人的培养力度。加强对自制制剂的研发使用，使医院得到长足发展。临淄区中医院注重中医的科研工作，年内鉴定科研课题2项，实现了医院科研工作的新突破。淄川区中医院注重对中医特色诊疗项目的考核和奖惩力度，近期中药使用率得到了大幅度提高。

二、存在问题

1、部分中医院核心制度存在缺陷，疑难病例、死亡病例讨论内容不全面，字迹潦草。

2、大部分中医院未按规定制定本院处方集，处方书写不规范，个别处方不用通用名开处方，用代码、商品名、不规范缩写，个别无药物剂型，计量和数量不写单位。煎药室布局不合理，煎药设备和辅助用具不符合要求，中药饮片、中成药调剂室面积达不到基本标准。

3、个别中医院护理管理组织体系职责分工不明确，护理不良事件无上报记录，优质护理服务活动无工作措施。保障患者安全的措施不到位，没有安全标识。

4、多数中医院院内感染组织体系不健全,科室管理人员不具备副高以上职称。规章制度欠缺，难以落实。预防控制措施不到位，院内感染监测项目不全面。

5、部分中医院中医特色优势发挥不明显，无常年应用的中药自制制剂。中医优势病种未进行定期分化和优化，缺少住院病历支持。

三、下一步工作要求及措施

（一）继续深入开展“解放思想，发展中医药”大讨论活动。针对影响我市中医药事业科学发展的突出矛盾和问题，制定整改方案，落实整改措施，坚持以人为本，引导广大中医药工作者继续把方便群众、服务群众放在首位，调动一切积极因素，发展好、维护好、实现好广大人民群众的根本利益作为出发点和落脚点，不断提高中医药服务水平，使人民群众得到实惠。

医院药事管理制度篇8

[关键词] 基层医院；药事管理；临床；提高

[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0169-02

在人类历史上，药事管理最早可以追溯到公元前18世纪的古巴比伦汉莫拉比法典时期[1]，中国的“药事”则来自宋代《册府元龟》一书，它记载了我国最早的药事工作[2]。其实，中国真正的药事管理是起始于我国1984年的《药品管理法》的颁布[3]，随着卫生部在2011年7月1日实施的新的《医院药事管理规定》等政策，我国的药事管理工作在新世纪迈入了一个新阶段。根据2010年卫生事业发展统计公报，我国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3人口的医疗卫生服务工作。若按50%以上医疗费为药费[4]，药事管理水平的提高，则标志着全国大部分人口的身体健康会得到放心的药学服务和正确的药物治疗，所以搞好基层医院的药事管理，显得尤为急迫。伴随时代的进步，药学服务逐步转向以患者为中心，以临床药学为基础，以促进临床科学、合理用药为目的的药品保健模式[5]。中国二级以上医院由于规模、人员素质相对较好，药事管理较为完善；基层医院则因条件相对较差，管理上会有很多问题[6]。从笔者的工作经验与基层医院的检查情况来看，只要抓住要点、分析形势、掌握策略，基层医院药事管理就会与大医院的水平同步，同样能更好地为患者服务。

1 完善制度和操作规程

对于基层医院，完善药剂科药事管理制度是一项非常重要的工作，从《药品管理法》颁布以来，特别是2002年新的药品管理法实施以来，我国相继颁布与实施了《处方管理办法》、《不良反应监测和管理办法》及抗生素和特殊药品管理等多项规章制度。药事管理工作也必须在这几项核心法规的规定下进行规范，在此基础上建立适合自己单位的制度和操作规程，所有工作人员的行为必须以制度和操作流程来规范，使遵守制度成为工作人员的自觉行为。例如特殊药品、毒麻药品的管理，在平时就要养成一人掌管钥匙，另一人负责保管密码的双人双锁制度，这样检查的时候就不会因此细节而扣分；处方的审核与校对也一样，基层医院缺少有资格的药师对处方进行审核、校对，也很少有能力将调配与调剂分开，因此，可以将工作流程整合，为减少差错，处方审核可以提前到划价阶段。在日常工作中要做到定期或不定期检查、考试、考核，将合适的制度和流程落实到位。

硬件是基础，软件是保证[7]，但18.75%的基层医院和社区没有相应的药事管理制度或没有将旧的制度进行修改[8-9]。因为只有合适的制度，才能有在此制度下工作的合格人员。如果制度不健全，人员的行为就无法规范，工作人员素质不可能有提高，药事管理的质量也就无法保证。

2 人才培养和人才梯队建设

2.1 人才培养

药学专业是近二十多年来一个快速发展的专业。由于历史原因，基层药事人员的素质相对于其他医务人员有所偏低。药学教育在人们心目中重视程度不够，特别是在医院领导心中，导致药剂科在人力资源的选择和分配上，没有超过院领导的权力，基层医院药师数量不够，一般只占药学从业人员的28.1%～73.6%[8，10]，虽然从2004年开始，国家下发了《处方管理办法（草案）》，并且《处方管理办法》于2007年正式实施，规定了药学人员的资质问题，但办法中没有规定对医院院长的处罚，从药人员质资仍然没有得到重视。这种情况只有药剂科对现有人员进行培训和培养，并且要让从药人员通过各种可能的途径加强自身专业素养来满足资格的要求，如鼓励执业药师考试、鼓励成人教育，以及在行政管理上对科室奖金进行二次分配等措施，激励从药人员的学习热情和积极性，使之尽快取得相应资格，并在专业水平上得到提高。

2.2 人才贮备和人才梯队建设

做好人才培养只是人才计划的第一步，要使单位药学事业得到长期、持续发展，就要有正确的管理思路，并要求每位药剂人员都要转变思想，更新服务理念。让更科学化、专业化、多元化的药学服务在新时代孕育起来，就要做好人才的贮备工作[11]。要从招聘新人开始，逐步培养年青人才，按年龄、工作年限、人员素质等方面做好人才梯队建设，将德才兼备的人才安排在重要岗位，保证药事管理水平的稳步提高

3 做好协调

在社会发展中，生产力是第一位的，生产关系第二位，生产关系对生产力有反作用。在医院工作中，医院及其药学事业要发展，生产关系要素同样重要。药剂科的工作是为了临床服务，属于二线科室，而当面对患者时，又是一线科室，因其牵涉到药品的采购问题，又直接受院长的领导。所以协调好科室内、科室间及上下级的关系是做好药事工作的关键。

3.1 科室内的协调

主要是合理的安排人员，知人善任。药剂科与其他临床科室在管理上的不同在于各小组间或各职能岗位间的分工不同，其他科室都是同样的工作由不同的人去做，而对于药品的管理，无论人员如何精简，都不可能做到药品的招标采购、贮存、保管、养护、调剂、调价、不良反应监测及对患者的药品保健由一个岗位来完成。因此，做到科学使用人才，由合适的人去做适合的事情，使德才兼备的人才受到重用，有德无材的培养使用，有材无德的限制使用，无材无德的坚决不用，科学用人，减少矛盾，减少内耗，药事管理工作才能更容易开展。

3.2 科室间的协调

药剂科应做好与各临床科室之间的药品供应，及时掌握临床大夫的治疗需求，和主要的大科室主任保持良好沟通，把握有关专业药品治疗的发展和使用趋势，及时介绍和反馈药品信息。在沟通的过程中让临床科室了解药事管理的特点，使之理解和支持药事工作。

3.3 做好上下级的协调

做好上下级的协调是药事管理的重中之重，只有院长的理解和支持，药事管理的水平才能更容易的提高，因为院长掌握全院的资源。首先是做好上传下达的工作，重要的是上传，即及时反映情况，汇报国家及地方的有关药事规定，院领导只有了解其重要性才会作出更多有利于药事管理的决定，比如医院药事管理方面的软、硬件建设，如药品库房的面积、新进人员选拨和进修安排，甚至是奖金分配等。目前按国家要求，虽然应该限制药品收入的增长，但药品收入仍然是医院收入的重要组成部份，因此在满足国家有关规定，即做好药事管理的同时，为医院增加药品方面的创收，以此做为医院药事管理的立足点，会更容易地与院长做好协调与沟通工作。

4 结语

药事管理在我国属于新兴科学，属于社会医学和管理学科的三级学科[12]，与国外相比相差很远，特别是基层，由于药事管理在观念上的不一致，造成了工作模式的不同[13-14]。随着国家基本药物政策的实施，药品加成政策逐步退出医院利润收入机制，因此在工作中就要立足于单位实际，通过药剂科药学人员的积极努力，争取成为临床用药的参与者、咨询者、研究者和监督者[15]，改变过去药学人员只是药品的提供者、分装者，要从对患者的服务只有在窗口的10～20 s的时间转变为用自己的专科优势、知识优势与医院中各专业人员如大夫、护士共同面对患者，直接为患者提供安全、有效、方便、经济的药学服务[16]。也只有尽快融入临床之中，才能更好地促进单位药学事业的发展，奠定在医院工作中的有利地位。

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[15] 张斌，金鑫，王志睿，等. 医院药事管理思考[J]. 医院管理杂志[J]. 2010，17（9）：899-900.

医院药事管理制度篇9

（一）指导思想。全面落实《中华人民共和国中医药条例》、《省发展中医条例》以及中央和省关于深化医药卫生体制改革的部署，以公立医院改革试点工作为契机，坚持中西医并重方针，遵循中医药发展规律，统筹城乡中医药发展，以满足人民群众对中医药服务的需求为宗旨，以传承和发展中医药事业为主线，以中医药特色建设为重点，以深化中医药管理体制和运行机制改革为动力，大力实施“三名三进”（名院、名科、名医和中医药进农村、进社区、进家庭）工程，充分发挥中医药在预防控制疾病、应对突发公共卫生事件和医疗服务中的作用，加快发展我市中医药事业。

（二）主要目标。今后5年内，基本建成以公立中医医院为主体、以农村和社区医疗卫生服务机构中医药服务为基础的中医药服务网络，形成中医医疗、中医“治未病”和中医康复“三位一体”的集约式中医药服务体系。中医药服务能力和水平进一步提高，中医药特色和优势进一步强化，中医药的社会贡献率明显提升，中医药在基本医疗卫生制度建设中发挥更大的作用。

二、进一步完善中医药服务体系

（三）加强市、县级中医院建设。按照《省发展中医条例》要求，市、县分别建好一所政府举办的承担本区域中医基本医疗服务的中医医院。适应城市规划的调整，按照三级中医医院标准，在经济技术开发区建设市中医医院新院，并将原市中医医院搬迁到新院。按照二级中医医院标准，完成当涂县中医医院建设并投入使用。

（四）切实加快中医药服务网络建设。充分发挥市、县中医医院的龙头带动作用，加快形成以市、县中医医院为主体的中医药服务体系。2年内，乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心中医科标准化建设达100%，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务实现全覆盖。鼓励和引导社会资金兴办具有中医特色的民营中医医疗机构。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许符合条件的药品零售企业开办中医坐堂诊所。

（五）大力实施“名院、名科、名医”工程。通过整合公立医院的中医药资源，优化配置，将市中医医院建成三级中医医院、省重点中医医院，建设2个以上省级重点中医专科（专病）和3个以上市级重点中医专科（专病），培养和引进5名以上在区域内有较高影响的知名中医专家，培育形成区域内中医药医疗、保健、科研和教学中心，综合水平进入全省同级中医医院先进行列。新建成的当涂县中医医院达到二级中医医院水平。通过强化名院、名科、名医建设，打造中医药的特色优势，体现中医药的文化氛围，扩大中医药的社会影响。

（六）重视综合性医院中医药和中西医结合工作。政府举办的县级以上综合性医院要设立中医科或中西医结合科。中医病床位数不低于标准床位数的5%，有条件的要设立独立病区。综合性医院要充分利用人才、设备优势，争创综合性医院中医工作示范单位。

三、充分发挥中医药特色和优势

（七）加大政策支持和保护力度。在城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等医疗保障体系中，市人力资源和社会保障、卫生及物价部门要制定有利于充分发挥中医药作用的政策措施，将符合条件的中医医疗机构确定为定点医疗机构，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，提高中医药报销比例，降低住院起付标准。

（八）发挥中医药在农村卫生服务中的作用。大力加强农村中医药工作，发挥中医药简、便、验、廉的优势，积极向农村推广中医药适宜技术，把中医药技术服务贯穿到预防、治疗、康复、保健的全过程，全面提升农村中医药服务水平，为基层群众提供质优价廉的中医药服务。

（九）强化社区卫生服务机构的中医药服务功能。市、县中医医院要加强对社区卫生服务机构中医药适宜技术的指导，开展多种形式的联合、帮扶。加强社区卫生技术人员的中医药知识培训，加强社区中医药人才队伍建设。组织开展创建中医特色示范社区卫生服务机构和省级以上社区卫生服务中医药示范区活动。

四、大力培养中医药人才

（十）建立健全中医药人员激励政策。加大培养中医药学术和技术带头人的力度，对在发展中医药事业中作出贡献的单位和个人，特别是长期坚持在中医临床第一线并取得突出成绩的中医药专家予以表彰和奖励。尊重保护名老中医，继承发扬其学术思想和临床经验，创建一批“名老中医工作室”，鼓励名老中医带徒授业。尊重离退休名老中医意愿，采取抢救性保护措施，配备助手或由其子女整理传承其学术思想和临床经验。研究制定名老中医特殊津贴制度。

（十一）引进、培养农村和社区中医药人才。继续实行城市中医类执业医师到基层服务的规定。市、县（区）政府对到建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作的中医院校本专科毕业生或中医类执业医师给予优惠政策。县（区）政府要保障每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心招聘一名中医院校本科毕业生或中医类执业医师的经费，按照《省人民政府关于进一步加快中医药事业发展的意见》（政〔〕87号），省级财政给予专项补助。

（十二）完善师承教育制度。卫生部门要会同人力资源和社会保障等部门研究制定中医药师承教育实施办法。鼓励有较高学术水平和丰富临床经验，或者有中药炮制专长及中医药管理经验的中医药技术专家和中医药管理专家带徒授业，鼓励中青年中医药人员拜师学习。今后5年内，通过分周期、分层次开展的师承教育，系统培训50名中青年中医药技术人员和管理人员，使他们的中医药理论与临床实践水平得到明显提高，培养造就一批新的中医药学科带头人和技术骨干，增强中医药事业的发展后劲。

五、加强中医药科研能力和水平建设

（十三）积极开展中医药临床科研。在实施“三名”工程的同时，按照《省中医院中医临床研究基地总体建设方案》要求，市中医医院积极争创省级中医临床研究基地。组织、引导中医医疗机构和人员开展对常见病、多发病、疑难病、重症疾病、重点病种的预防和临床研究工作，提高临床疗效，创新医学成果。对中医药科研项目招标和成果奖励实行优惠政策，对中医药科研课题评审与成果鉴定实行同行专家评议制度，扶持、建设形成一批中医药科研成果。

（十四）不断开发利用中药制剂。鼓励和支持中医药人员继承创新中医药传统剂型。鼓励和支持中医医疗机构根据安全有效的传统精典方、名老中医的经验方和自身研制的医验方，经省食品药品监管部门批准后制成中药膏、丹、丸、散等制剂，方便群众使用，提高中医药使用率。支持市中医医院按照国家有关规定建设中药制剂室，落实“中药制剂能力建设”国债项目，建成后达到能生产50个品种以上院内制剂的能力，经相关部门批准生产的制剂允许在指定的医疗机构之间调剂使用。鼓励、支持有中医药特色的制药企业研制、生产中药制剂，支持中医药制药企业开拓市场。

六、建立中医药事业的投入倾斜政策

（十五）建立稳定的中医药财政投入保障机制。落实《中华人民共和国中医药条例》等国家和省发展中医药事业的有关政策，市、县财政要随着经济发展逐年增加对中医药事业的投入，中医药事业经费预算增长幅度不低于本年度同级财政支出的增长幅度。

（十六）设立扶持中医药发展专项经费。每年安排中医药专项经费，重点支持开展中医药特色服务、重点中医学科建设、中医药人才培养和中医药文化建设等。专项经费具体补助标准及管理办法由财政部门会同卫生部门研究制定。

（十七）建立公立中医医院分类补偿机制。为充分发挥公立中医医院中医特色，稳定中医药人员队伍，逐步解决“以药养医”和“以西养中”的问题，在保证公立中医医院基本建设、大型设备购置、离退休人员费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生服务补助等正常运行经费基础上，建立公立中医医院的分类补偿机制，在公立医院政府投入的政策性文件中单列制定。

七、完善中医药事业发展保障措施

（十八）强化政府统筹领导。各级政府要加强对中医药工作的组织领导和统筹协调，将中医药事业发展纳入国民经济和社会发展的整体规划，将中医药服务能力建设列入公共卫生体系建设规划、民生工程项目。成立市加快中医药事业发展工作领导小组，定期研究解决中医药事业发展中的重要问题，形成政府主导、部门参与、全社会共同扶持的中医药事业发展良好局面。

（十九）加强中医药管理体制建设。完善中医药管理体制，健全中医药管理机构，配备专职工作人员，形成机构健全、人员配套、职责明确的中医药行政管理体系。

（二十）明确相关部门职责。发展改革部门要将中医药事业建设纳入全市经济社会发展总体规划，对中医药机构的基本建设和其他重点项目予以优先安排；编制部门要按照等级中医医院标准合理核定公立中医医院人员编制；财政部门要会同卫生等部门制定扶持中医药事业发展的相关政策，落实政府对公立中医医院投入的倾斜政策；人力资源和社会保障部门要在中医药人员的职称晋升、人才引进和培养等方面实行倾斜政策，在确定定点医疗机构、基本医疗保险药品和服务项目目录时对中医药予以政策倾斜；卫生等部门对中医医疗事故的技术鉴定等要实行同行专家评议制度；物价部门要适当调整中医专家门诊和传统中医诊疗服务项目的价格，充分体现中医药服务成本和技术劳务价值；科技、卫生部门对中医药类别科研项目的申报、审批、立项、评审，要根据中医药的特点制定专门的政策，并加大对中医药科研的投入；工商部门要会同卫生、食品药品监管等有关部门，加强中药材市场管理和中医医疗、中药广告的管理；其他涉及中医药工作的部门要在职责范围内主动支持中医药事业的发展。

医院药事管理制度篇10

【关键词】药品零差价医改医院

取消药品加成,实行药品零差价,是2009年出台的新医改方案中最大的亮点之一,作为推进公立医院改革的一项既定政策,药品一旦实行零差价后,以药养医的客观局面将被打破,会对公立医院造成哪些冲击和影响,公立医院又将如何来应对,作为公立医院的管理工作者不得不面对和思考这一问题。

一、公立医院实行药品零差价只是时间问题

解读《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)第四部分第九条对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构及公立医院涉及药品加成的内容分别表述如下:“政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,……要改革药品加成政策,实行药品零差率销售”;“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”。从《意见》文字表述上理解,在各地试点成熟后,城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构将成为强制执行药品零差价的第一批卫生单位,而公立医院在相关配套改革完善的情况下,最终将取消药品加成,执行零差价政策,只是时间先后问题。

二、公立医院应未雨绸缪,积极主动应对新医改

1、思想上不能等依靠,主动拓宽筹融资渠道

据卫生部公布的数据,2008年全国卫生总费用超过12000亿元,其中医疗费用约为9600亿元,药品约为4800亿元。按照药品加成15%计算,医院通过药品销售获得的补偿收入为720亿元,成为医疗机构资源消耗的重要补偿来源,占医院可支配收入的1/4到1/3。长久以来,医疗服务收费、药品加成收入和财政补助一直是公立医院经费补助的三个渠道。由于财政补助的严重不足,以及医疗服务定价脱离价值,药品加成已成为医院的主要收入来源,一般占三甲医院总收入的45%-50%,二级医院甚至达到80%。一旦从逐步改革到完全取消药品加成,医院的主要经济来源被切断。

对于取消药品加成政策后,医院由此减少的收入或形成的亏损,陈竺部长在全国卫生工作会议上表示,将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。然而,通过药事费补偿,而药事费由病人支付,则病人在药品“零差价”中得到的实惠不会太多,病人负担不可能减轻,反而会因此造成医院处方的流失。如果药事费在医保中列支,则又会降低参保人员实际的保障水平。通过调整技术服务收费来补偿,把本应该将过低的医疗技术服务收费标准进行调整,作为药品“零差价”的补偿,这显然混淆了补偿与价值之间的关系,医生的医疗劳务价值仍得不到体现。由此看来,公立医院700多亿元的药品差价损失,政府投入很可能会占绝大比例。政府会如何界定补偿范围、补偿方式、补偿到位时间,怎么补、能补多少,还有诸多配套政策等待出台。鉴于上述问题的存在,公立医院补偿机制的建立很可能是一场 “持久战”。

因此,公立医院不应该存在“等”、“依”、“靠”的依赖思想,而应积极主动应对即将发生的新变化。应明确一个观点,公立医院改革的方向不可能回归到计划经济时代,改革必将遵循市场经济规律,笔者认为,公立医院在“遵循公益性质和社会效益原则”的前提下,仍将存在激烈的市场竞争和积极的自我发展要求,尤其是药品加成收入来源被取消后,医疗收入将成为各医院最重要的经济来源,设备投入、技术更新、人才培养成为竞争的关键。即便在政府可能加大财政补助的情况下,公立医院仍需广泛拓宽筹融资渠道,例如通过融资租赁及时更新医疗设备等,在国家的政策允许下,为自己争取更多的发展资金,同时也是为政府财政分忧。《意见》第十条关于“建立政府主导的多元卫生投入机制”指出:“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”。公立医院应在发展中抓住机遇,广泛吸纳多方资金促发展,而不能一味地依赖财政补贴。

2、克服消极不利影响,理清内部管理思路

(1)坚持以病人为中心,优化流程,提高服务质量。“以病人为中心,优化流程,提高服务质量”,既是医院内部管理的客观需要,也是外部环境变化的必然选择。可以预见,药品零利润后的医疗市场竞争会更加激烈。国家鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构,计划适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局,切实缓解病人看病难。由此一来,病人的选择余地更大了。公立医院要在竞争环境下求生存谋发展,必须靠自身的医疗技术实力和优质服务来吸引病人。服务是软实力,热情周到、宾至如归、流程高效的服务通过主观努力是可以在短期内迅速改进的。“以病人为中心”还要充分考虑病人的切身经济利益。新医改的目标是切实解决老百姓的看病难、看病贵问题,实行药品零差价让利于百姓,合理提高服务收费标准,不应影响医院正常的行医行为。在药品零差价实施初期,医院应加大内部自查,规范收费行为,避免发生少数医生为了经济利益滥开检查、重复检查,变相增加病人负担的现象。

(2)修订和完善绩效激励机制,有效调动医务人员积极性。药品零利润后,医院和医务人员的积极性在初期都可能受到一定程度的影响。公立医院取消了15%的药品加价后,药品购、销、存等环节仍不可能精简,机构、人员、设备设施配备同样必不可少,药品管理成本仍将时刻发生,在 “药事服务费”补贴办法和补贴金额尚无明确的定义的情况下,医院及医务人员会直观地认为患者每次看病给医院带来的不是经济收益,而可能是“亏本”,对患者的服务态度也难免会产生消极情绪。这种情况在实施“药品零差价”试点的社区医疗机构已有所表现。公立医院应适时修订和完善分配机制和绩效激励机制,取消收入与业务科室或医生个人经济利益直接挂钩的做法,尤其是药品收入坚决不能纳入科室核算后收入。医院应加强药品管理,加大考核和监查力度,逐步降低药品占总收入的比例,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,鼓励多劳多得、优劳优得,绩效工资向高风险、高贡献科室和人员倾斜,全面调动医务人员的积极性。对于药事服务费的分配办法应科学合理,鼓励医生合理用药,防止为了获得药事费而人为增加处方量,加重病人的负担。

(3)抓药品质量管理,保证医疗活动安全。药品零差价后,院内药品销售不仅对医院的经济贡献度为零,而且药品采购、贮藏、流动、发放、收费等各个环节都需要消耗人、财、物力,药品供应实际上成为医院经济运行中的一个负担,医院对院内药品流通及其药品质量管理的重视程度可能下降,由此带来潜在的医疗不安全因素。有的医院甚至可能会委托他人经营管理,医院药品质量监管可能出现漏洞。因此在零差价政策实施初期,医院应加大对药品质量和使用管理的监管力度。药剂人员工作中心应从现在的药务管理逐步转移到临床用药服务。通过采购环节把关、用药质量检查、处方质量考核、病人用药指导、提供药事咨询服务等加大对临床和病人的服务,以抓药品质量、用药安全为重点,配合临床医疗活动安全开展。

(4)认清病源结构变化,主动加强与基层医院联系。未来的医疗改革将逐步朝着“社区首诊、双向转诊和康复回社区”的方向改变,随着国家加大对社区及基层医院扶持力度,加大硬件设备投入,配备优秀的全科医生,尤其是社区及基层医院药品零差价政策全面开展起来后,肯定会吸引更多的患者在社区就医,“小病在社区,大病进医院,康复回社区”在几年后可逐步成为事实。作为规模、实力较强的公立医院,应正确认识门诊病人量可能出现的下滑,同时主动加强与城市社区服务中心、乡镇医院等基层卫生机构的交流联系。通过开展“师带徒”、“一帮一”等形式帮助基层医院培养人才,定期进行技术指导,对其形成有力的技术支撑。通过密切与基层医院的联系、交流和培养感情,实现互惠互利,争取更多的病源。按新医改意见:“城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力”。

三、实行内部成本管理,提高核心竞争实力

实行零差价后,药品加成收入渠道被取消,建立在医疗技术和管理水平上的核心竞争力对各所医院都变得突出重要。公立医院更应该加强内部管理,注重成本效益,合理利用医院人力资源、物力资源、财力资源,最大限度满足社会医疗需要,用最少的投入取得最好的医疗服务效果。

新医改要求公立医院进一步明确公立医院的法人地位,实行政事分开、管办分开,要强化医院自主经营、自主管理、自我约束、自我发展意识。公立医院决靠财政补助而高成本、高消耗、铺张浪费、随意开支,既增加了病人的经济负担、增加了政府财政负担,同时也损害了医院自身的发展后劲,是对国家、对集体、对个人都不负责任的行为。公立医院应积极开展内部成本管理工作,走优质、高效、低耗的内涵发展道路。

第一,提高工作效率,降低服务成本。医疗服务行业是技术密集型行业,高素质的医务人员是影响成本升降的重要因素,要建立健全责权利相结合的业务技术、绩效奖惩综合目标责任制,节约人力成本消耗。要推行聘用制度和岗位管理制度,合理定编,优化人员组合,解决人浮于事、人力过剩的状况。

第二,加强流动资产管理,最大限度地发挥资产使用效益。核定药品、材料、库存物资定额,加快资金周转,减少积压浪费,降低资金成本。加强对应收款项的管理,减少呆帐坏帐的发生。

第三,设备购置、固定资产投资要讲求成本效益,要进行充分论证,科学决策。要充分利用现有设备,发挥设备潜力。对于纳入政府集中采购目录中的项目要严格履行政府采购程序,不得随意或私自采购。通过招标采购,降低购建成本。

第四,要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。提高预算编制水平,制定相应的核算、分析、考核、奖惩办法,通过严格预算管理,控制成本开支。

综上所述,公立医院面对药品零差价改革,应采取积极、主动态度,充分估计预期的不利影响和困难,思考应付措施;仔细研究新医改政策,抓住其中的机遇,强化自我发展意识,决不能在思想上“等”、“依”、“靠”,过度依赖财政的扶持,从而丧失发展的进取心、主动性。

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