合同管理方案范文

导语：如何才能写好一篇合同管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、指导思想

贯彻落实科学发展观，按照立党为公、执政为民的理念，以维护劳动者合法权益、促进劳动关系和谐稳定、构建幸福城区为目标，依据国家、省、市现行法律、法规和相关政策，在全区党政群机关、事业单位以及社区依法推进和完善劳动合同制度，着力解决聘用工作人员劳动合同签订率偏低和管理不规范的问题，促使全区劳动合同签订、履行、管理工作有新的突破。

二、工作内容

（一）全面推行劳动合同制度

1、签订劳动合同对象和范围。全区所有聘用工作人员实行劳动合同制，劳动合同签订范围包括：党政群机关、事业单位及社区公共服务中心。已达到法定退休年龄不再续聘续签。

2、依法订立劳动合同。用人单位聘用人员，应当按照《劳动合同法》的规定，在用工之日起一个月内签订书面劳动合同。合同到期后续聘的要及时办理劳动合同续签手续。新聘工作人员实行试用制度，试用期一般不超过三个月。各用人单位根据自身工作需要和聘用人员意愿，合理商定合同期限，原则上每次签订的劳动合同期限不超过三年。对于从未签订或到期未续订的聘用人员，本次签订的起始时间统一为元月1日。

3、明确签订主体。按照“谁用工谁负责”的原则，由聘用人员所在单位与聘用人员订立书面劳动合同。

4、规范合同文本。统一使用区人力资源和社会保障部门印制的规范文本，用人单位和聘用人员另行协商的条款应报人力资源和社会保障部门审查把关。聘用人员签订劳动合同一式四份，用人单位和劳动者各持一份，另二份报区人力资源和社会保障局办理录用备案和人事档案存档用。

5、全面落实社会保险政策。严格执行社会保险政策，用人单位在用工之日起一个月内依法办理聘用人员参保缴费手续，按时足额缴费。社会保险费必须上缴社会保险经办机构，不得以补贴形式违规发放给职工个人。聘用人员参保险种包括：养老、失业、医疗、工伤、生育。参保险种不全的，元月1日开始一律由用人单位按上述险种参保。对于属于协保身份的聘用人员，缺缴的险种予以补齐，未达到法定退休年龄但已享受养老保险待遇的聘用人员不再参保缴费。

6、完善劳动合同变更、解除和终止程序。聘用人员的工作变动、辞职解聘、到龄退休应及时办理劳动合同的变更、解除或终止手续，转移、续接或停止社会保险关系。聘用人员在区内流动，必须与原单位解除劳动合同后重新办理聘用手续，原则上不予借调。用人单位因工作需要解除或终止聘用人员劳动合同的，依法依规给予经济补偿。

7、妥善处理遗留问题。元月1日之前应签未签或到期未续签劳动合同的，由用人单位予以补签。涉及多个用工主体的，分别由原用工单位分段补签，保证聘用人员劳动关系的连续性。聘用人员在我区聘用期内尚未参保、参保断档或参保险种缺项的，由现用人单位予以足额补缴。

（二）加强劳动用工管理

1、落实劳动用工登记制度。各用人单位要严格执行劳动用工登记制度，并于2010年12月底前到区人力资源和社会保障部门办理《劳动用工登记证》。劳动合同的订立、变更、解除、终止，用人单位应在一个月内持《劳动用工登记证》及相关证明材料，报人力资源和社会保障部门审查备案。

2、加强用人单位内部管理。各用人单位应加强劳动合同管理，规范劳动用工行为。建立聘用人员管理名册，健全劳动关系管理台帐，落实专人负责，实行动态管理。

3、建立健全聘用人员人事档案。区人力资源和社会保障局负责为聘用人员建立人事档案，实行统一管理。各用人单位应将《铜官山区聘用人员登记表》、劳动合同、学历证书复印件、职业资格证书复印件等相关材料于元月1日前报区人力资源和社会保障局建档用。

三、实施步骤

规范聘用人员劳动合同管理工作涉及人员多，工作量大，政策性强，业务流程复杂，按三个阶段分步实施。

第一阶段：制定方案。

结合我区实际，由区人力资源社会保障部门制定具体工作方案，明确目标任务、实施对象和范围、实施步骤、工作进度以及保障措施等，报区政府常务会议研究。

第二阶段：组织实施。

1、调查摸底。各用人单位对本单位聘用人员实施劳动合同制度的情况（应签未签人员名单、劳动合同管理及参保情况等）开展一次排查，摸清底数，制定工作方案。

2、全面实施。根据工作部署，分两步实施：各用人单位于元月1日前完成聘用人员劳动合同新签、五险参保和人事档案建档工作；3月底前完成劳动合同补签和社会保险补缴等工作。

第三阶段：督查验收。

各用人单位对本单位劳动合同和社会保险制度落实情况进行评价，对仍然存在的问题进行自查自纠。区人力资源和社会保障部门适时对全区聘用人员劳动用工和参加社会保险情况组织一次专项执法监察，检查结果予以通报。

四、工作要求

1、提高思想认识。依法规范聘用人员劳动合同管理是建设法制政府、诚信政府的根本要求，是人本执政理念的重要体现，也是构建幸福城区的一项重要举措，事关广大聘用人员的切身利益。各用人单位要高度重视，切实加强组织领导，本着对广大聘用人员认真负责的态度，精心组织实施好各项工作，充分发挥党政机关在遵章守法方面的示范带头作用。

2、明确工作职责。区人力资源和社会保障局为区聘用人员劳动合同的监督管理部门，负责全区聘用人员劳动合同制度落实情况的执法监察和业务指导。区内各用人单位应切实担当起用工主体的责任，负责聘用人员的日常管理和劳动合同制度的具体落实，积极做好与市人社、区人社、编制、财政等部门的工作对接。区内各有关部门和单位要加强协调配合，形成合力，确保此项工作落到实处。

3、落实管理制度。各用人单位要严格执行区聘用人员管理制度，规范招录解聘行为，强化内部用工管理，从源头上解决聘用人员管理中存在的问题。今后凡聘用人员与用人单位发生劳动合同、工资福利、社会保险等纠纷，按照“谁用工谁负责”的原则，由用人单位负责处理。

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第一部分 从案例说起

许多营销销售人员在推荐自己的产品、报价和给客户方面关键人物写沟通函件（包括电子邮件形式、传真形式或通过邮寄DM的信件）的时候，往往因为写作表达的能力不足而失去项目或合作机会，直接损失的就是企业组织的经济绩效和个人的业绩指标。这种情况司空见惯，经常发生，甚至许多营销销售人员在某一领域工作了数年之后，这方面的能力始终很弱，个人发展和职业发展因此而到达某一瓶颈。

理解产生认同。客户只有最容易地理解和读懂你的报价方案和沟通函件，才能最大程度的寻求产品、质量、价格、信用以及人际关系等的认同。我们举例说明。

渠道销售专员A向超市采购经理B介绍自己的产品写了如下邮件：

“B经理您好，我们公司能为贵超市提供猪肉、牙膏、白菜、牛肉、西红柿、漱口水、乌鸡肉、茄子、口香糖。价格优惠，请及时联系我。”

试问，这个超市采购经理B如何能一下子记住这许多的产品？若采购经理B每天要收到类似的产品推荐函件10封以上的话，他可能对你推荐的产品感觉很复杂，难以记忆。记忆是理解的基础，记不住怎么能深刻理解？不能理解如何产生认同？不认同如何开展合作？

若您是超市采购经理B，看到上述邮件，能一下子一遍都记住吗？

若换一种方式，渠道销售专员C向超市采购经理B推荐上述同样的产品，同样的产品、价格、质量、信用、人脉，但表达如下：

“B经理您好，我们公司能为贵超市提供三大类产品：肉类、蔬菜类和个人卫生类。

肉类主要有猪肉、牛肉、乌鸡肉。

蔬菜类主要有白菜、西红柿、茄子。

个人卫生类主要有牙膏、漱口水、口香糖。

价格优惠，请及时联系我。”

请问，同样一封邮件或函件，渠道销售专员C的写法，你读后起码知道他想提供三个种类给你，肉、蔬菜、个人卫生产品。肉里面就是猪肉、牛肉、乌鸡肉。一目了然。一般邮件或函件，人们往往第一遍能记住的，被记忆、理解和认同的概率高达80%以上。

写法不同，效果就不同。

比如再以制定企业门店的促销和激励政策为例。有观点主张从员工绩效刺激的角度出发，有观点主张从销量增长的角度出发，两种观点碰撞的关键点就是销售价格。一方面销售价格决定企业的毛利率，另一方面价格也和销量有反函数关系——同一种产品，在市场容量一定情况下，单价越高，销量越少;单价越低，销量越多。单价和销量的乘积是一个反函数的面积，从图形几何学看，面积最大的那个（X，Y）点就是利润最大化的地方。在写作这样一个促销激励方案的时候，有如下几种写法：

市场专员M:我们要提高员工积极性，价格只要高于某一个折扣点，就按整个销售额进行5%的提成，这样能提高员工积极性。

市场专员N:我们要消化库存，必须跑量，资金只有流动起来才可能产生利润，压在库里永远都不是现金流。为了跑量，价格可以低于某个折扣，可以不给营业员5%的提成，只有周转快企业才挣钱。

从上述案例看，市场专员M和市场专员N彼此之间是不能说服的。因为他们的立场都不全面。也就是写作方案和函件的思想和抽象思维能力都囿于一隅，彼此难有互相可说服的点。

市场专员L：企业的利润是销售量*（销售价格-成本价格）。成本价格不变的情况下，销售价格和销量是反比例函数。成本价格是500元（进价，是销售指导价的5折），现在是按8折销售，800元每件，每月能销售1000件，总销售金额是80万元，利润30万元。若按9折销售并提50元给营业员的话，总销量估计只有500件。这种情况下，月度总销量是500件*900元=45万元，减去营业员的2.5万，减去成本25万，利润只有17.5万，对企业来说，市场占有率损失50%，总利润能力损失40%。因此，建议两者结合。

在市场专员L的描述中，仔细分析了单价和销量之间的关系，其方案和沟通内容则具有较强的说服性和逻辑力量。

第二部分 全球范围的研究概括

国际和全球范围内，研究这种细节方面比较突出的是明托国际公司（Minto）。该公司创始人明托女士1961年进入哈佛大学商学院学习，1963年成为麦肯锡公司的首批女性顾问，1973年创立明托国际公司。主要研究写作的顺序和逻辑，是金字塔理论创始人。

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振业大厦各住户：

近期，部分住户以楼梯灯损坏为由拒绝缴纳管理费用，根据有关法律条例规定及公司内部讨论，特将本大厦物业管理的开支情况和解决方案通告如下：

一、振业大厦每月收取物业管理费2410元（振业大厦现有住户36户，每户每月缴交60元，地铺现有10间，每间每月缴交25元，合共缴交2410元），物业管理每月须支出费用为4950元（振业大厦门卫工资每月4650元，水电费平均每月200元，垃圾清理费每月100元，合共4950元），且此前大厦楼梯灯泡损坏的更换工作也一直由物业公司承担，导致物业公司长期处于亏损状态。

二、关于住户提出的楼梯灯维修问题，根据我国《物业管理条例》有关规定，业主应当缴纳房屋专项维修资金，用于保修期满后物业共用部位、共用设施设备的维修、更新和改造。目前，振业大厦所有住户均没有缴交房屋专项维修基金，物业公共部位维修的产生一切费用应该由全体住户共同承担。因此，大厦楼梯属于物业共用部位，楼梯灯维修问题各住户可以自行协商处理办法，如有需要，也可以委托物业公司聘请专业维修人员上门修理，产生的费由全体住户分摊。

三、物业管理费用的收取，主要是用于保障各住户居住环境的安全及生活便利，拒交管理费的行为将对其他住户造成不良影响，请各住户按时缴交管理费，以免对小区管理造成不便。

希望各住户谅解物业管理工作，共同维护良好的居住环境！

                    博罗县石湾镇物业投资发展公司

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为规范我镇孕产妇保健管理，提高孕产妇系统管理质量，加强高危孕产妇管理，降低孕产妇、新生儿死亡率和残疾儿童发生率，保障母婴安全，决定实施孕产妇保健集中管理工作。结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作内容

在全镇开展孕产期保健集中管理，由我镇孕产期保健管理办公室（简称“孕管办）、儿管办”）对辖区内所有孕产妇、儿童建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等进行集中管理，对孕产期保健工作全面掌握、督促指导和统筹管理。

二、工作目标

（一）规范开展孕产妇系统保健管理，切实提高孕产妇系统管理率。

（二）规范开展孕产妇妊娠风险筛查和风险评估，重点加强高危孕产妇专案管理。

（三）规范开展基本公共卫生服务项目，确保所有孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费基本公共卫生服务。

（四）健全危重孕产妇双向转诊与管理机制，提高危重症孕产妇救治效率。

（五）健全妇幼健康服务队伍，筑牢妇幼健康服务网底。

（六）逐步推广应用孕产期保健信息系统，完善妇幼健康信息化建设。

（七）强化孕产期保健工作的分级管理，建立规范有序的孕产期保健集中管理机制。

（八）辖区内孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降低至18／10万和7.5‰以下，母婴安全得到有效保障。

（九）对辖区内所有0—6周岁儿童进行身体检查，开展儿童眼保健和视力检查，且覆盖率95%以上。

三、管理机构

（一）孕管办、儿管办设在镇卫生院，由镇卫生院院长XX同志为“两办”主任，XX为副主任，XX为儿管办负责人、XX为孕管办负责人以及各村妇女主任、乡村医生为孕管办、儿管办成员。

对辖区内的孕妇实行孕期随访、信息上机，追踪管理到产后42天；对高危孕产妇进行专人专案管理；对本辖区的孕产妇进行家庭医生签约服务；对辖区内0——6周岁儿童进行管理。对村孕儿管员进行管理、协助孕儿管中心进行考核；向孕儿管中心汇总报送本镇孕产期保健管理及儿童管理相关工作情况，接受孕儿管中心督导考核等。

（二）村孕儿保健管理人员（简称“孕儿管员”）。

每村（居）配备1-2名工作责任心强、善于做群众动员工作的村孕管员，女性同志优先。我镇结合实际情况，聘请村妇女主任、乡村医生为村级孕儿管员。

孕儿管员接受孕儿管办、县孕儿管中心、孕产期保健服务机构的指导、管理。负责发现、核实本村范围内的孕产妇，将孕产妇妊娠情况、婴儿出生、孕产妇死亡、新生儿死亡、5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡及出生缺陷等的有关信息，定期上报镇孕管办；动员孕产妇定期到医疗机构接受产前检查、住院分娩等；开展健康宣传教育；协助高危或危重孕产妇的随访跟踪管理；按时参加例会和工作培训；协助免费婚检、孕前优生健康检查、叶酸发放、避孕药具发放、生殖健康检查和农村妇女“两癌”检查等工作和政策的宣传等。

四、工作流程

（一）发现孕情建档

1.村孕儿管员发现孕产妇孕情,向孕管办报告,并动员孕妇到上级孕产期保健机构建档、产前检查。

2.孕儿管办进行家庭医生签约服务，由县妇幼保健院产科医生作为三级医师提供专业的咨询、指导，并对高危孕产妇进行全程跟踪管理。

3.孕儿管办对县级反馈和村级上报相关信息进行整理汇总。对首次检查的孕产妇进行建档,发放《母子健康手册》。并将所整理汇总信息报告孕管中心。

（二）妊娠风险初筛

1.孕儿管办对首诊的孕妇按照原国家卫生计生委办公厅《关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知》进行妊娠风险初筛。

2.对于风险初筛未见异常的首诊孕妇,发放《母子健康手册》并在其上标注绿色,按要求管理。

3.对于初筛发现有风险因素（黄色及以上）结果的,孕管办填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》,并告知孕妇携带转诊单在2周内到孕管中心接受妊娠风险评估。

4.孕管办根据孕管中心反馈的高危孕妇信息进行高危专案登记管理，并将相关信息反馈至村级，要求孕管员加强跟踪随访。

（三）定期产前、产后检查

1.村孕儿管员加强对孕妇的孕期健康宣传教育，积极动员孕产妇至各级孕产期保健机构接受定期产前检查。

2.孕管办按照相关规范要求对孕妇进行定期产前检查，将检查结果和处理意见记录在《母子健康手册》和《孕产妇健康档案》上。

3.孕管办落实专人于产妇出院后1周进行家庭访视，产后42天进行健康检查。

4.孕管员协助开展产后访视工作。

（四）孕产妇、新生儿死亡报告

孕儿管办发现孕产妇和新生儿死亡的，应当在发生后5个工作日内将信息上报孕管中心，主动配合孕儿管中心核查情况个案调查与死亡评审。

（五）信息报告管理

1．孕儿管办每月、每季度汇总本辖区的孕产妇建档、高危妊娠、危重孕产妇抢救、住院分娩活产、孕产妇死亡、新生儿死亡出生缺陷等信息，形成孕产信息专报，于每月20日前报送县孕管中心。

2.孕管办要掌握分析本辖区的孕产信息，及时调整管理措施。

3.村级孕管员发现新孕情实时上报，及时个案登记，每月5日前汇总村级数据填写月报上报孕管办，进行信息核实后上墙。

五、村级考评考核

孕管办依据村孕管员日常工作质量完成情况制订每两个月进行一次小考核，年度考核一次，将考核结果报孕管中心备案抽查。村孕管员绩效工资由我镇孕管办按考核分数比例发放。

六、工作要求

村级孕管员要提高思想认识，高度重视集中管理强化大局意识，自觉服从孕管中心及孕管办的管理。按要求做好孕情搜索，信息上报，叶酸发放，孕期随访等工作。

以下几点：

1.搜索新婚及备孕妇女，免费发放叶酸

2.未孕妇女暂未打算怀孕的，免费发放计生药具

3.主动搜素本村孕产妇，及时把信息上报至微信工作群中。

4.在管孕产妇及时通知来院做产检及产后访视

5.产妇出院后一周内及时进行入户访视

6.每两月及时参加例会培训，并把相应内容填写至例会登记本中。

村级孕管员要严格落实《国家基本公共卫生服务技术规范》、《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等工作和技术规范要求，确保全镇孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费检查。

镇孕管办收集好各村孕管员上报的信息进行整理、上户、电话随访并上报县孕管中心；对县孕管中心传达的信息资料

（一）提高思想认识，高度重视集中管理。

孕产期保健集中管理运用管理手段，防治结合，发现、识别并管理高危妊娠，及早干预治疗，从而减少危重症的发生，是推动孕产期保健工作有序开展的有效措施，是保障母婴安全的重要保证。各单位要统一思想、提高认识，高度重视孕产期保健集中管理工作、切实增强责任感和使命感，把集中管理工作作为落实“母婴安全行动计划”、“健康儿童行动计划”的重要任务，作为加强生育全程健康服务的重要抓手，作为促进妇幼健康、民族健康的重要举措，要坚决予以贯彻落实。

（二）规范技术服务，切实做好公卫项目。

孕管办要加强对村级孕管员孕产期保健相关工作的技术培训与指导，严格落实《国家基本公共卫生服务技术规范》、《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等工作和技术规范要求，为孕产妇提供规范的保健服务，并确保所有城镇孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费基本公共卫生服务。

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河南是一个农业大省，丰富的农副产品资源为全省食品工业的发展提供了充裕的优质原料，食品产业和食品国际贸易得到快速发展，由于食品生产加工程序多、配料多，食品流通进销渠道复杂，食品生产、加工、包装、储运、销售等环节都可能引起食品卫生安全问题，食品安全日益为人们所重视。保障食品安全，加强食品安全监控力度，建立完善的食品溯源系统才能从根本上解决食品安全问题。

发达国家的食品安全监管强调从农田到餐桌整个过程的有效控制，并且在全程监管的基础上实行食品溯源制度。全球已有40多个国家采用相关系统进行食品溯源，特别是英国、日本、法国、美国、澳大利亚等国，均取得了显著成效。

国内食品溯源体系正处于起步阶段，由于现有食品溯源系统开发目标和原则不同，溯源信息内容不规范、信息流程不一致、系统软件不兼容，造成溯源信息不能资源共享和交换。具体问题有：一是我国目前食品质量溯源系统多是以单个企业为基础开发的内部溯源系统，只满足本企业溯源的需求，但一般不实现溯源信息共享。二是现有系统溯源信息内容不一致，有简有繁。三是溯源链条较短，没有实现上下游企业之间的溯源信息的传递。四是食品质量溯源终端的匮乏及服务模式的不可行性，阻碍系统的普及和推广。

随着新一代信息技术物联网、云计算的研发和广泛应用，特别是无线射频识别二维码及移动终端技术的成熟，可以帮助消费者快速、准确地了解到自己需要的产品信息，为食品质量追溯产业链管理和服务。规范食品质量追溯的管理标识规则，通过管理标识（如二维码、RFID）可确定产品的身份、历史和来源，增强依据生产和销售链追踪产品的能力，是产品质量安全管理体系成功的要素之一。

2.食品质量安全防伪溯源管理系统

该系统基于物联网、云计算、二维码、RFID、移动互联网技术，构建一个食品质量追溯产业链管理和服务的接口，从食品生产、加工、流通、消费各环节，为食品安全、消费安全和诚信社会建设提供技术保障，实现信息融合、查询、监控，使最终消费者能简易快捷地辨别消费产品的唯一关键信息，实现基于移动互联网的商品信息交割，在食品行业实施食品源头追踪及供应链中提供完全透明度的服务能力。

3.食品溯源系统功能分析

政府部门：对生产厂家、产品流向准确监督把握，在产品出现问题时，能快速控制相应同类产品的流向，做出应对措施。

生产厂家：对供应商、原料、生产厂家、负责人、产品的形成到最后产品流向准确把握，产品一旦出现质量问题能快速定位到产品的每个环节，及时控制产品的流向。企业可进一步对商品出库、入库、物流等环节通过快速阅读管理实现严格监控，使业务网点具备商品核查功能。

经销商：对商品销售全流程实现全面、有效、安全管理和监控，汇集商品仓储、物流、销售等有效数据，为企业经营决策提供统计数据。

消费者：商品使用两套二维码，食品溯源二维码及食品防伪二维码，食品溯源二维码可多次扫描，扫描后连接WEB平台返回食品溯源信息；食品防伪二维码在商品购买后使用，连接WEB平台返回食品真伪，扫描一次后失效。

4.食品溯源系统架构

系统包括数据中心、防伪信息标识、防伪系统引擎软件、交割软件和移动终端，一是二维码、RFID技术生成具有唯一标准特性的认证标签；二是认证软件客户端在移动终端（手机、平板电脑等）上使用；三是建立互联网云计算平台，实现认证和交割。采用分布存储和分发检索技术构建食品行业数据库；商品标识采用二维码、RFID芯片技术，普通类商品采用二维码，特殊商品和重要商品采用RFID芯片；图形识别和芯片识别技术对商品真伪、原材料、生产制造、流通、销售、商品基本功用等信息进行云计算识别和解析，使低成本高效率的移动终端和完备的信息共享交换软件技术支撑数据库无缝结合，严密的数据认证和访问控制设计机制，实现对真伪信息验证的初次和非初次甄别，给予反馈信息，保证对商品真品的保护，为不同涉及食品质量安全应用对象提供服务。

本系统由构建中心数据库系统、管理系统、安全生产与加工管理系统、食品供应链管理系统、监控系统、食品安全基础信息服务系统等组成，通过产品标识（二维码、RFID）技术在生产、流通、消费环节建立信息链接，建立食品安全数据库，从食品种植养殖及生产加工环节开始标识，包括运输、包装、分装、销售等流转过程中的全部信息，实现企业内部生产过程的安全控制和对流通环节的实时监控，在面向普通消费者用户的智能手机客户端方面，采用移动互联网技术，快速通过扫描二维码或使用近场通讯（NFC），直接读取RFID芯片的信息，通过和基于云计算的高性能并行查询系统，从而得知该件商品的关键信息，达到食品追溯与召回。如下图所示。

5.关键技术

（1）二维码防伪技术

研发基于分数阶微积分纹理处理技术解决二维码防伪，利用数字图像分数阶微分滤波器的非线性纹理增强特性以及其分数阶偏微分方程的分数阶各向异性扩散特性，实现分数阶微积分纹理处理技术。

（2）一件多码、一码多用技术

研发“一件多码”、“一码多用”核心技术，针对用户在购买前和购买后的不同防伪需求，构建可以多次扫描的售前防伪码；针对用户的售后防伪需求，构建一次扫描即作废的售后防伪码，并在商品的防伪码上，内嵌了渠道控制信息，作为溯源使用。

（3）标签转换技术

食品从生产到消费整个过程中，需要经过多个部门的信息转换，为保持信息连续性，研发基于溯源树的标签（二维码、RFID）转换技术，在溯源树的支持下，从上游至下游的食品跟踪可以表示为对整个溯源树的遍历，而从下游至上游的食品追溯可以表示为从该产品信息所在子节点到根节点的路径，解决食品周转环节信息采集更新的问题。

（4）数据同步技术

研发基于socket通信技术数据同步方法，通过socket数据表现形式为字节流信息，按照约定的数据单元格式进行数据的封装和解释，各模块按照时间确定同步更新的数据以及针对该数据的操作，在各阶段采集的信息数据上传到溯源中心数据库实现同步处理，以便消费者最后的溯源查询。

（5）基于云计算溯源技术

研发基于云计算的高性能并行信息查询系统，由食品供应链及安全生产监管数据中心和食品产业链中各关键监测节点信息组成，包含传递信息、解译数据、安全性、数据广播、错误恢复、定位网络资源、找出符合成本的路径、消息与要求的优先次序等服务。

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【关键词】 通信 机房 基础建设 维护管理

近年来随着通信行业发展的突飞猛进，公安工作也逐渐与科技化接轨，通信机房的地位和作用越来越重要。每年都有新的通信设备投入使用，为公安通信发展提供了必要条件。但是，有些单位由于在建设中只重视工艺要求或建设速度，忽视了建设中的安全问题，为通信机房遗留大量不安全隐患。如何快速处理设备故障，保障通讯设备的正常运行，同时尽可能降低通信成本，推动警务信息化建设进程，是公安通信工作必须重视的一个问题。本文就公安通信机房基础建设和维护管理工作进行简略阐述。

一、通信机房对环境的要求

1、电器环境要求。电气环境的要求主要是指防静电要求和防电磁干扰等。防静电要求通信设备内部电路采用大量的半导体MOS、CMOS等器件。由于这类器件对静电的敏感范围为25～1000V，而静电产生的静电电压往往高达数千伏甚至上万伏，足以击穿各种类型的半导体器件，因此机房应铺设抗静电活动地板，地板支架要接地，不可铺设化纤类地毯。

2、温湿度要求。控制好温湿度就要做好空调制冷系统。简单的打开门窗已经早就不能满足IT设备的可靠运行。空调制冷系统在机房建设前就需要准备好，对于数据中心来说，最优的运行环境是22～24摄氏度，相对湿度在35%～50%之间，因此，要求空调制冷系统也能够满足上述要求。任何温度的变化或者相对湿度的变化都会导致敏感的设备不能正常的工作，任何急剧的温度变化或者湿度变化可能导致设备的损坏。

3、电源供电要求。不论数据中心还是通讯机房，要保证设备安全运行，供电是最为重要的，供电质量也是衡量机房水准的重要标准。模块化的电源系统，能够提供更高的可靠性，因为模块化的结构意味着更短的维修时间，同时为电源的扩容提供更为快捷的途径。保证电源供电可靠最为有效的设备是采用交流不间断电源--UPS。

4、安全监测要求。机房设备运行安全是第一位的，这就要求必不可少的安装火灾侦测和抑制的声音告警系统。研究数据显示有43%的业务因为火灾而无法再重新恢复。烟雾和热侦测系统有助于及早发现火灾，火灾抑制系统能够在火灾发生以前有效地控制火灾的发生，把损失降低到最低的程度。

5、防尘要求。电子器件、金属接插件等部件如果积有灰尘可引起绝缘性降低和接触不良，严重时还会造成电路短路。空气中存在着大量悬浮物质，在这些悬浮物质中，对通信设备形成危害的污染物不计其数。

二、通信机房网络建设存在问题

2.1设置不够规范

目前，有些单位机房环境不符合或者达不到通信机房要求，甚至有的还没有设置机房，没有配备网络机柜，网络线随意牵拉，普遍存在网络布不合理、防雷设计和防火设计不符合规范等现象，网络故障率高，维护成本极高。

2.2缺乏有效的应急方案

相当一部分设备应急方案执行力不足。以抚松县为例，位于山区地带，每年五、六月份是普降雨水的季节，基层单位的通信设备有遭遇雷击现象。面对突发事件都没有制定出相关通信网络安全保障应急预案，对各项工作开展造成影响。

2.3布线系统的选择没有前瞻性

因为有新的设备进入，或者带宽要求提高时，我们不可能因为布线系统的带宽不足而对原有的布线系统进行替换，六类布线系统能够满足现在和未来一段时间内带宽、可靠性和灵活性的要求。电缆管理十分关键，要求电缆不能打结，必须排列整齐，有高效的布放路径和保护措施，因此我们必须采用布线管理系统和管道。在线缆布放的时候，我们还需要考虑线缆的“热交换”能力，保证我们快速的更换物理层的线缆，而没有中断时间。

三、加强维护管理的对策

3.1严格按规范开展网络基础建设

应出台相关规范性文件对网络基础设施建设进行规范，减少基础网络维护成本。要求网络机房建设要配置空调、机柜、配电柜、不间断电源，有防静电、防雷、防火、接地等措施。各类设备要入柜、排列放置要整齐、线缆铺设要规范合理、标识清楚。拓扑图、机房管理制度、值班制度要上墙，挂置有序。

篇7

【关键词】 腹泻；,,结肠疾病,功能性；,,谷参肠安

摘要：目的：观察谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：将98例患者随机分为两组。治疗组49例，以谷参肠安合痛泻要方（炒白术、白芍、陈皮、防风）治疗；对照组49例，以单纯谷参肠安治疗。两组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率为87.8%，对照组为65.3%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），治疗前后两组主要症状均有明显改善，差异有非常显著意义（P＜0.01），治疗组与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征有较好的临床疗效。

关键词： 腹泻； 结肠疾病，功能性； 谷参肠安

The Efficiency Observation of Gushen Chang'an plus Tongxie Yaofang on 49 Cases Irriable Bowel Syndrome of Diarrhea type

Abstract： Objective: To observe the clinical effect of gushen changan and tongxie yaofang on irritable bowel syndrome.Method: Divided 98 patients randomly into two groups. Group one is treated with gushen chang'an and tongxie yaofang (sojutsu var, root of herbaceous,dried orange peel, parsnip). Group two is treated with only gushen chang'an as comparison. The treatment course for both groups is four weeks.Result: The effectiveness is 87.8% for group one, and 65.3% for group 2. The comparison is based on statistical inference (P<0.05). The symptoms of both groups witnessed great improvement after treatment, and the difference has particular meaning (P<0.01). The difference between group one and group two after treatment also has statistical meaning.Conclusion: Gushen chang'an and tongxie yaofang has fairly good clinical effectiveness for diarrhea irritable bowel syndrome.

Key words: Diarrhea； Colon disease, functional； Gushen chang'an

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变（腹泻/便秘）以及大便性状异常（稀便、粘液便及便秘）等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病（无形态学、细菌学及生化代谢等异常）的证据，常好发于青壮年。近年来，我科用谷参肠安合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征49例，取得较满意的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 病例选择：西医诊断参照IBS罗马标准Ⅱ的标准（1999年修订）［1］，其分型参照《肠易激综合征诊治共识意见》［2］，中医辩证参照《中医内科学・泄泻》［3］中有关久泻的分型标准。凡年龄在18～65岁之间，符合西医诊断及其分型和中医辩证标准，受试前经大便常规、血生化、结肠镜或钡剂灌肠造影、腹部B超等检查，未发现有消化道器质性病变患者均纳入本观察。对于年龄小于18岁或大于65岁患者，不符合西医诊断及其分型和中医辨证标准者，妊娠或哺乳期妇女，或合并有糖尿病、甲亢、心脑血管、肝肾和造血系统等原发性疾病以及精神病患者均不纳入本观察。

1.2 一般资料：入选病例均为2002年至2004年我科门诊和住院患者，共98例，按随机数字表法分为两组。治疗组49例，男21例，女28例；年龄18～65岁，平均40.2岁；病程6个月～8年，平均2.98年。对照组49例，男19例，女30例；年龄20～63岁，平均38.6岁；病程1～7年，平均3.02年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：口服谷参肠安片（地奥集团成都药业股份有限公司生产），每次2粒，每日3次，中药方剂痛泻要方（炒白术15g、白芍12g、陈皮8g、防风6g），每日1剂，水煎取汁约200ml，分早晚2次口服。

2.2 对照组：单纯口服谷参肠安片，每次2粒，每日3次。两组服药期间均停服其它药物，连续服药4周。

2.3 观察项目：①临床疗效。②治疗前后主要症状（包括腹痛、腹胀、排便次数、排便不尽感、大便性状等）积分变化。主要症状程度分级参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］，按无、轻度、中度、重度4级计0～3分，无症状积0分，轻度积1分，中度积2分，重度积3分。

2.4 统计学方法：所有资料用Spss10.0统计软件分析，有效率比较用X2检验，症状计分比较用t检验。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］，根据主要症状总分值（为各项症状积分之和）求出疗效指数。疗效指数=（治疗前主要症状总分值－治疗后主要症状总分值）/治疗前主要症状总分值×100%。痊愈：主要症状消失，大便成形，粘液消失，疗效指数100%；显效：主要症状基本消失，大便近似成形，粘液明显减少，疗效指数≥75%；有效：主要症状好转，大便仍溏，粘液减少，疗效指数≥30%但＜75%；无效：临床症状无改善，疗效指数＜30%。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为87.8%，对照组为65.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较（略）

与对照组比较，*P＜0.05

3.2.2 两组治疗前后主要症状积分变化比较见表2。两组治疗后主要症状均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）；治疗组与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组症状改善程度要优于对照组。

表2 两组治疗前后主要症状积分变化比较（略）

与治疗前比较，*P＜0.01；#与对照组治疗后比较P＜0.05

4 讨论

IBS主要表现为腹痛或腹胀及大便异常，它们之间具有一定的相关性。目前其发病机制尚未完全阐明。许多学者认为，本病是由多种因素导致神经?内分泌?免疫系统异常所致，而胃肠动力紊乱及内脏敏感性增高是两个主要发病因素。目前尚没有特效药物治疗本病。谷参肠安主要由甘草、茯苓、白术、谷氨酰胺等成份组成，甘草［5］含有甘草甜素、纤维素等，有较强的解毒作用，有类皮质激素的抗炎、抗过敏作用，并有解痉作用；茯苓［6］对精神抑郁、紧张等有一定的作用；谷氨酰胺［7］是一种十分重要且有特殊意义的营养物质，具有预防肠粘膜萎缩，提高肠道免疫力，维持肠粘膜组织结构和肠粘膜屏障功能。

腹泻型IBS属于中医学泄泻中的久泻范畴。《医方考》曰：“泻责之于脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故令痛泻”。因此，中医认为肝郁脾虚是其主要病因病机［8］。肝气久郁克脾，脾气更虚，令痛泻反复发作，缠绵难愈。痛泻要方是专治脾虚肝盛所致的腹痛泄泻方。方中白术健脾燥湿和中：白芍养血柔肝，缓急止痛；陈皮和中化湿，理气醒脾；防风疏肝理脾，又具胜湿止泻作用。

以上这些药物在机体内相互补充，发挥协同作用，既调节消化系统之功能又增强肠道细胞的功能，因而，治疗IBS获得较好的临床效果。

参考文献：

［1］ Thompson WG, longstreth GF, Drossman DA, et al, functional bowel disorders and functional abdominal pain［J］. Gut,1999,45(2):43-47.

［2］ 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见［J］．中华消化杂志，2003,23(7):427.

［3］ 王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997．194-200.

［4］ .中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002．139-143.

［5］ 河南医学院.中医学［M］.北京:人民卫生出版社,1980．231.

［6］ 杨医亚.中医学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社,1998．124.

篇8

各区县房地局：

为规范房屋租赁收费行为，现将房屋租赁审核备案手续收取的范围的有关问题通知如下：

一、在办理房屋租赁合同审核备案时，应严格按照北京市物价局、北京市财政局1996年编制的《北京市行政性事业收费标准目录》规定的，并经物介部门1997年检验审核的项目、计算单位、标准、依据、执收单位、收费范围收取房屋租赁审核备案手续费，凡无收费依据的均不得自行收取。我局发的京房地字〔1997〕259号“关于在全市范围实行租赁证制度及加强租赁登记备案工作的通知”中的第九条废止。

二、除市区县房地局外，其他任何单位不得收取房屋租赁审核备案手续费。

篇9

学习了《解释》，虽然略有头痛医头，脚痛医脚之嫌，但学习下来，感到还是非常贴近近年来商品房买卖合同纠纷中出现的新动向的。

我个人认为，近几年出现的商品房买卖合同纠纷与过去有不同的特点，其原因可能是商品房市场供需关系发生了较大变化。大家可能还记得，东南亚金融危机以来，我国商品房市场遭受重创，价格下挫，因此在过去（可以粗略地指99年以前）产生的商品房合同纠纷，往往表现为出现“烂尾楼”，办不出“小产证”，开发商不接受小业主退房等。而近年来，我国商品房市场复苏，价格上扬，甚至有人认为过热或产生泡沫，因此近年产生的商品房合同纠纷，往往表现为产生问题后（包括无证预售或存在质量缺陷等），开发商同意退房而小业主不同意退房。

针对商品房市场供需关系的变化，商品房合同纠纷也呈现不同特点，因此，《解释》出台十分必要。下面我就《解释》的部分条款，结合近年来商品房买卖合同纠纷实务，谈一下学习体会。

一、 无证预售，合同是否有效

对于无证预售问题，过去一般按照《合同法》的基本原理，以及《城市房地产管理法》的有关规定，认为开发商在未获得《商品房预售许可证》的情况下预售商品房，是一种违反法律和国务院行政法规强制规定的行为，应当确认合同无效。对此，《解释》仍然遵守了这一法则，在第一条规定，“出卖人未取得商品房预售许可证明，与买受人订立的商品房预售合同，应当认定无效。”

但实务中，出现了这种情况，开发商为尽早获得建设资金，违规在未取得《商品房预售证》的情况下，就与购房者签订商品房预售合同，并获取部分或全部房价款。但由于近年商品房价格的上扬，开发商利用“无证预售合同无效”这一法律规定，要求认定为该销售合同无效，以便另行高价出售。显然这是违背公平法则，也就导致了违法者获利。因此，第一条进一步规定：“但是在起诉前取得商品房预售许可证明的，可以认定有效。”这应该是保护了消费者的合法权益。反过来看，如果房价下跌，购房者以开发商无证预售为由，要求确认合同无效而退房，是否可以？《解释》没有细分，但从以往审判实践看，一般出于尊重当事人意思自治，以及维护市场稳定角度出发，也可以认定合同有效。

从正反两方面比较分析，我感到最高院仍然认为，只要在起诉前补出手续，仍倾向于合同有效。

二、 广告及宣传资料是否具有法律约束力

从以往的司法实践看，以及从《商品房销售管理办法》有关条款看，开发商售楼广告及宣传资料，一般不作为合同一部分，不具有法律约束力。只是《商品房销售管理办法》规定购房者可以要求将开发商在售楼广告或宣传资料中的承诺写入合同。但这等于是说，如果不写入合同，还是没有法律约束力。就此，《解释》第三条规定：“商品房的销售广告和宣传资料为要约邀请”，这一规定应该与《商品房销售管理办法》精神一致。所谓要约邀请，从合同法原理看，当然不存在对方一经承诺立即生效的问题，当然也就是不具有法律上的约束。但《解释》第二条并不局限于此，而在条款上作了重大突破，第二条进一步规定：“……但是出卖人就商品房开发规划范围内房屋及相关设施所作的说明和允诺具体确定，并对商品房买卖合同的订立以及房屋价格的确定有重大影响的，应当视为要约。该说明和允诺即使未载入商品房买卖合同，亦应当视为合同内容，当事人违反的，应当承担违约责任。”

这一规定应该说对开发商相当严厉，对购房者权益保护有很大好处。但这条究竟是指什么呢？什么叫“商品房规划范围内的房屋及相关设施”？什么叫“具体确定”？什么才算“对商品房买卖合同的订立以及房屋价格的确定有重大影响”？

这里可以举两个例子，一个是会所，一个是学校。在开发商售楼广告中，如果明确将在什么时间内提供会所，以及购房小业主将享受哪些服务，笔者个人认为应当符合“视为要约”的条件。近年来，对于会所问题其实购房者投诉也比较多，但一是缺乏合同依据，二是房价上涨，只要一向开发商投诉，开发商就说可以退房，许多购房者也只能哑巴吃黄莲了。那么，如果在售楼广告中介绍商品房周围将建成九年一贯制小学，并且小业主不用缴纳入学赞助费，笔者认为则并不符合“视为要约”的条件，具体讲就是学校设施并不在商品房规划范围内的房屋及相关设施，对于入学的承诺在时间和条件上并不具体明确。为什么这样讲，又如何套用第二条的有关规定呢？这有待通过司法部门的具体适用案例作进一步分析，但我初步认为，第二条规定的“商品房规划范围”指的应当是商品房《建设用地规划许可证》确定的用地范围，在开发商大产证上体现的是商品房共用土地面积的四至范围。所谓“房屋及相关设施”应当指建筑物、构筑物以及其他具有使用功能的机器、设备、线路、管道及装饰。所谓“具体确定”，比较难以掌握，但基本上我认为以审判机关据此作出判决是否可供执行为标准，如果审判机关按照广告中允诺作出判决根本不能执行，理解会发生歧义，则不符合“具体确定”这一条件。所谓“对商品房买卖合同的订立以及房屋价格的确定有重大影响”也比较难掌握，必要时可委托评估机构就此评估。

总之，在此条款下，很大程度上约束了开发商在售楼广告和宣传资料中允诺的任意性，并且一旦发生符合第二条规定的广告允诺未兑现，则购房者可以要求开发商承担违约责任，而不用担心开发商说可以退房。

三、 如何界定认购书的法律性质

实践中也有这种情况，开发商与购房者签订了认购书，或预订书，但由于商品房价格上扬，所以有的开发商以种种理由拒绝与购房者进一步签订《商品房预售合同》。

从传统法理角度分析，认购书、预订书是一种约定签署合同的合同，也就是说，商品房认购书是，开发商与购房者约定在某一时间，或在某一条件成就时，签署商品房预售合同，悔约不签，则需承担某种违约责任。但《解释》第五条也作了较重大的突破，第五条规定：“商品房的认购、订购、预订等协议具备《商品房销售管理办法》第十六条规定的商品房买卖合同的主要内容，并且出卖人已经按照约定收受购房款的，该协议应当认定为商品房买卖合同。”

那么是不是真的会发生认购书具备了商品房买卖合同的主要内容这种情况呢？的确是有的。最初的开发商制作的商品房认购书一般都比较简单，购房者在签署认购书时支付一定比例的订金。但也发生了购房者悔约退订的情形，而且购房者为了订金不被没收，其往往不说自己悔约，而是说自己和开发商在签署预售合同过程中重要条款不能达成一致，按照市房地局的有关规定，应获全额退订。

针对这种情况，开发商也有相应对策，就是将一份认购书制定得十分详尽，其目的是为了避免在预售合同签订时产生重要条款不能达成一致的情况。那么，这种合同应该说已经具备了《商品房销售管理办法》规定的商品房买卖合同的主要内容。对于这种认购书，在出卖人已经按照约定收受购房款的情况下，第五条规定“应当认定为商品房买卖合同”，也就是说，对于这种认购书，如果价格上扬，开发商拒绝与购房者进一步签署商品房预售合同的，则该认购书就是一份预售合同约束于开发商。

当然，如果深入讨论，个人认为这也仅在司法实践中可以应用，也就是最终该认购书是否可认定为是一分预售合同，需要从程序上由法院或仲裁机构来认定。如果以此认购书向房地产交易管理部门申请产权证，可能会不被接受，当然也不能以条款认为房地产交易管理部门行政不作为。

四、 商品房退一赔一问题

商品房是否适用消费者权益保护法中有关“商家欺诈、退一赔一”的条款，曾经是一个争议焦点，可以说也一直没有解决。最高院有关司法解释曾明确，商品房作为大宗商品，不适用退一赔一。但实践中，也发生过在仲裁案件中，支持了退一赔一。当然，与消法不同的是，此退一赔一是指退赔购房者已支付房款的一倍，而不是房价款的一倍。

对此，《解释》基本上采纳了仲裁实务的一些做法，应该说也是一个重大突破。在第八条规定了两种情形，即在商品房买卖合同签订后，出卖人将房屋出卖或抵押给第三人，导致买受人无法取得房屋的，买受人可请求出卖人承担不超过已付房款一倍的赔偿责任。在第九条还规定三种情形，即出卖人与买受人订立商品房买卖合同时，出卖人隐瞒未获预售许可证的事实、隐瞒房屋已抵押的事实、隐瞒房屋已出售的事实，导致合同无效或被撤销，买受人可以请求出卖人承担不超过已付购房款一倍的赔偿责任。

篇10

关键词 阵发性房颤 胺碘酮 缬沙坦

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.020

心房颤动属于常见的心律失常。其发病原因可能与内分泌、血流动力学改变、代谢异常等因素有关，以上因素导致心房重构，引起房颤发生发展。目前房颤治疗主要为消除房颤触发因素和改善心房异常基质。2009年1月～20011年1月采用胺碘酮和缬沙坦联合治疗阵发性房颤患者，观察其治疗效果。

资料与方法

本组阵发性心房颤动患者60例，均有反复心房颤动发作，并至少有2次为心电图或动态心电图证实者，患者在心房颤动发作时，有心悸、胸闷、头晕、出汗等明显临床症状。同时排除风湿性心脏病患者、急性心肌梗死患者、心力衰竭、患者、甲亢患者、电解质紊乱及酸碱失衡患者、血液系统疾病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；平均年龄57.8±10.3岁；平均病程2.6±1.2年；合并慢性疾病：高血压患者18例，糖尿病患者8例。对照组30例，男16例，女14例；平均年龄58.1±8.4岁；平均病程2.7±1.4年；合并慢性疾病：高血压患者17例，糖尿病患者7例。两组在性别、年龄、病程、合并疾病等方面经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

治疗方法：对照组给胺碘酮，第1周每天服用600mg，第2周减为400mg，第3周服用200mg/日，并采用200mg/日剂量进行维持治疗，直到疗程结束。观察组组在对照组的基础上给予缬沙坦，用药第1～3天服用40mg/日，观察血压改变情况，没有低血压出现第4天剂量可增加到60mg，并应用此剂量到疗程结束。在治疗过程中，观察两组血压改变情况，根据血压情况可调整剂量。两组均治疗12周。

观察指标：观察阵发性房颤复况、转化为持续性房颤和永久性房颤的发生率。

统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0对进行统计学分析，率的比较采用X.2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

结 果

在治疗后，两组维持窦性心律以及再发房颤和永久房颤例数，见表1。

讨 论

冲动和传导异常是心律失常的主要机制，但是心房颤动的发生机制尚未明确，而风湿性心脏瓣膜病、高血压、冠心病、心肌病是引起心房颤动的主要病因。研究认为多环路折返是房颤发生的主要模型，但是并不适用于所有房颤患者。研究表明，复发性和持续性房颤多存在明显的心房结构重构和肌电重构，这是引起房颤不容易逆转，渐渐发展为永久性房颤。肌电重构是导致心房颤动持续进展的主要发生机制。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活与其显著相关，血管紧张素Ⅱ直接导致或加重心房电重构。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可以减少房颤发作。研究报道称，房颤患者心房组织中血管紧张素转换酶表达增强，相关受体也显著上调，从而刺激心房间质纤维化，心肌细胞肥大增生，以上是引起房颤形成的重要因素。心肌纤维化导致房内传导不均一性，也是房颤发生率增加的重要因素[1]。

缬沙坦是血管紧张素受体Ⅱ拮抗药，对AT1有显著阻断作用，抑制血管紧张素Ⅱ在心脏和血管产生作用，抑制血管紧张素Ⅱ在心脏方面的类生长因子作用，抑制和逆转心血管重构，在房颤模型中给予缬沙坦可以有效地预防房颤电重塑[2]。

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心脏组织中的动作电位时程和有效不应期有显著延长作用，利于消除折返作用[3]；能够降低窦房结和浦肯也纤维的自律性；减慢房室结和浦肯也纤维的传导速度；另外还可以扩张血管，降低心肌耗氧量和增加冠脉流量，改善心肌缺血。

在本组治疗结果中，观察组应用胺碘酮和缬沙坦联合治疗，观察组总转复窦率高于对照组，而永久性房颤率低于对照组，提示胺碘酮联合缬沙坦能够显著改善阵发性房颤患者临床症状和体征，疗效显著，值得临床借鉴。

参考文献

1 林锐,罗书裕.氯沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察［J］.实用医技杂志,2008,15(5):666-668.