轮转呼吸护士总结十篇

轮转呼吸护士总结篇1

[关键词] 护士； 应急能力； 培养方法

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-179-01

我院心内科于2007年制定并实行专科轮转制度以培训低年资护士应急能力，收到良好的效果，报告如下：

1 对象与方法

1.1 培训对象 2007年1月-2010年12月在心内科临床一线从事护理工作2-5年的执业注册护士28人。工作年限：3个月-4.5年，系低年资护士；学历：3年制中专13名，大专14名，大学本科1名。

1.2 培训方法

1.2.1 培训科室 心内科普通病房，各种抢救设备齐全、技术力量较强的重症监护室，心电图室。

1.2.2 带教老师 取得省、市专科护士执业证书，有临床带教能力的高年资护士。

1.2.3 时间安排 每批培训人员普通病房6个月，监护室6个月，心电图室1个月。

1.2.4 培训内容 (1)急救操作技能：包括静脉穿刺及置管技术，经口、鼻电动吸痰技术，心肺复苏术，电除颤技术，心电图知识，呼吸机应用及心电监护技术，微量泵的使用，抢救配合等。培训时间为2个月，首先由科内示教员和护士长每人进行1-2项操作规范演示，参加培训的护士进行实地操作，同时进行相关操作的理论培训及学习。(2)熟悉抢救流程 根据心内科患者病情急重、变化快的特点，制定适合本科急救抢救工作流程，以指导低年资护士按流程实施抢救，在科内安排示教员按照流程进行演练，以达到机械性熟练的程度，培训时间为2个月。(3)专科知识：采取安排低年资护士与高年资有经验护士进行跟班一对一的带教,包括新入院病人的接待与健康教育、专科用药特点、病情观察、护理文件书写等,时间为2个月,再由护士长抽查考核合格后独立上班。独立上夜班时排有二线班,以确保安全。

1.2.5 评价方法 科内成立考试考核小组，由护士长、科内示教员、1名主管护师组成，负责培训护士及考核。护理急救技术和护理文件书写考试根据科内每天的护理工作情况安排考试项目，随时抽考，对护士的病情观察能力、应急配合能力的考核，则在其培训后安排其1周的应急责任班，有抢救患者时安排其主要配合医师抢救，同时完成2项考核。应急能力包括病情观察能力(主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法准确、发现问题及时汇报及处理、记录及时准确等6项内容)和应急配合能力(急救物品储备齐全、操作迅速规范、急救药品剂量用法准确、急救过程情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行6项内容)，每项进行5等级评分，好=5，较好=4，一般=3，差=2，较差=1，对每项急救技术操作评分按100分计，培训护士的操作平均分为急救动手能力的分数。

2 结果 心内科28名低年资护士，通过院内轮流到重症监护室、心内科普通病房、心电图室共12个月的轮转培训，带教老师按计划完成带教任务，轮转结束后对28名低年资护士进行考核，全部合格。其专业技术水平及应急能力均显著提高。

3 讨论 (1)眼、脑的开发利用，提高护士病情观察及分析能力，病情观察是一项系统工程[1]，是以每个护士的专业知识和临床经验为基础的，是通过训练和培养而获得的一种独有的护理专业性能力,低年资护士处于理论与临床能力的磨合期[2]，经过初级培训，强化和巩固了理论知识，但在临床工作中，理论与实践脱节，不能准确识别异常表现，观察范围局限，对观察结果缺乏推理判断。对此，带教老师采用床边查房、病例讨论、典型病例分析、特殊患者现场示教等方法，让低年资护士多看、多想、多辨别[3]。在实际工作中培养职业性观察能力及思维判断能力。(2)培训提高了动手能力，娴熟的技术操作在危重患者的救治中显得尤为重要，如心肺复苏术、电动吸痰术、电除颤术、呼吸机及简易呼吸器的使用、心电监护等技术均在2个监护室训练。由带教老师将操作步骤、要点、技巧等进行讲解和示范，使护士在头脑中形成对动作的整体印象，进一步提高了低年资护士的急救技术水平。(3)培训提高了护士的应急配合能力和解决问题的能力，重症监护室危重患者多，抢救机会多。低年资护士分批进入重症监护室，有更多的机会参与各种危重患者的抢救过程,掌握疾病的抢救程序，熟练掌握各种仪器、设备的使用，在配合抢救时，老师给予适时指导，并组织讨论，回顾细节，对照流程分析总结经验与教训，同时组织危重病例、死亡病例讨论，有计划地培养其科学思维方法。通过参与抢救工作与反思学习，不断积累经验，逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。

综上所述，我们认为，针对低年资护士应急能力存在的不足，采取专科轮转的方法，进行有的放矢的培养和训练，可有效提高护士的应急综合能力，同时专科护士作为带教老师，既有动力也有压力，无形的鞭策使带教老师必须不断学习以充实自己，才能胜任教师角色，以教促学，以学致用，达到教学双赢,满足了护理事业发展和个人专业成长两方面的需要。

参考文献

[1] 李允美,郭兆香,张德玲.运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力[J].中国实用护理杂志,2005,21(5A):66.

轮转呼吸护士总结篇2

方法：进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动。

结果急诊抢救仪器能够做到整洁规范有序摆放，随时处于最佳备用状态，性能保持良好，提高了抢救成功率。

结论：通过品管圈活动，抢救仪器得到了最优化管理，保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器，最大限度地保证了患者的生命安全，提高了抢救患者的工作效率和质量，提高了护士工作的满意度和患者对护理工作的满意度，提升了医院的社会形象，值得在临床推广。

关键词：品管圈 抢救仪器 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.568

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0367-01

品管圈即品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，然后分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题以达到业绩改善之目标[1]。将品管圈活动引入到医院科室的平时管理中可有效的提高各部门的职能。圈名“风火轮圈”，象征着急诊科的护士风风火火，干练，积极，富有朝气的工作状态，时刻为抢救患者做好准备。成员：圈长一名，负责圈活动的策划和组织。辅导员有护士长担任，把握和指点方向。圈成员七名，由护理骨干组成。

1 方法

1.1 确定主题。召开品管圈圈员会议，圈员针对本科存在的问题，提出6个待选课题，通过头脑风暴法，小组全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果、经济性5方面分别用9分、3分、1分三个等级打分，总分最高者为本次的主题，即“提高急诊抢救仪器的准确率”。将选题上报护理部审批，通过后迅速开展品管圈活动。

1.2 现状分析。我院急诊科抢救仪器包括：除颤器1台、转运呼吸机1台、转运监护仪3台、转运吸痰器2台、洗胃机2台、心电图机2台、微量泵7台、气管插管用喉镜2套、中心静脉置管包2套等。

1.3 原因分析。根据目前抢救仪器的常存在的问题制定调查表，内容包括：抢救仪器未归位，未充电或充电不足，数量不准确，故障，未清洁，未检测。

1.4 设定目标。根据现况值、圈能力、改善重点，设定了本次品管圈活动目标值：通过两个月的品管圈活动将准备抢救仪器的平均时间从43s减少40%提高到25.8s。

1.5 对策实施：改善布局――将抢救治疗室地面用醒目的绿色颜色带划分成不同的区域并做好标识，如除颤仪、转运呼吸机、心电图机等。每个区域放置各种仪器专属的带轮子不锈钢治疗车，并在治疗车上做好标示；各类抢救仪器分类放置在标识好的带轮子的不锈钢治疗车上；使用相同颜色的标签，标明仪器名称，编号，粘贴在适宜的位置利于使用后仪器归位。在各仪器放置的治疗车区域墙面上安置好固定的充电插座，以利于抢救仪器用后及时方便的充电。在抢救治疗室的墙面上制定“抢救仪器一览表”，以便于方便醒目的查阅抢救仪器的使用、外借、检修、归位情况等。四定原则管理――所有指定的抢救仪器按抢救治疗室划分的布局放置在指定的位置。所有抢救仪器由仪器质控组长专人管理，按质控检查表做好每周抢救仪器的管理并做好每周的质控反馈工作。抢救班护士每班次提前十分钟到岗，对仪器设备进行检查。检查抢救仪器是否归位，仪器性能是否良好，蓄电功能是否正常，仪器设备的清洁度如何，以及各种仪器设备的电源线、导联线、功能线等是否已绕成大小合适的线圈用子母粘贴带固定于仪器车旁便于操作；检查心电监护仪是否备好电极片，心电图机是否备好心电纸，除颤仪是否备好导电胶，转运呼吸机氧气筒氧气是否充满，吸痰器是否备好吸痰等。抢救班下班前5分钟检查本班工作是否已完成，仪器设备是否已安置妥当。强调仪器使用后的及时整理制度，凡是在抢救中被使用过的仪器，则被视为失去了完好的应急状态，必须立即恢复[2]。做到日清洁、周保养、月维护。规范与培训――对仪器的使用、维护和保养进行操作示范，并提出使用过程中存在的问题及需要注意事项。制定抢救仪器操作、消毒、保养流程图，供学习和查阅。进行全员培训抢救仪器操作步骤，包括实习护士、进修护士和新入科护士等。科室专业带教老师每月指定时间授课和考核，经培训考核合格，掌握仪器的性能、参数调节、连接、消毒、维护及简单的故障处理等，方可操作仪器设备。对抢救仪器设备的操作流程及使用注意事项要求每位护士熟练掌握。

2 结果

3 讨论

3.1 抢救效率提高。品管圈活动应用于急诊抢救仪器的管理之后，以地标固定仪器设备的放置法，使整个环境整洁有序，一目了然，护士能够快速准确无误地拿取所需抢救仪器，护士准备抢救仪器的平均时间从实施前43S缩短到18S，而且抢救仪器时刻处于最佳备用状态，仪器的性能随时随刻能得到保证，达到了取之能用，用之良好的效果，保障了患者的生命安全，提高了抢救工作的效率和质量。

3.2 护患满意度提高。交接班时护士只需根据定点放置的抢救仪器和抢救仪器一览表对抢救仪器进行清点查对，缩短了交接班时清点物品的时间。避免了因护士之间习惯的不同而胡乱放置仪器导致接班护士找不到仪器的现象，减少了护士之间的抱怨。仪器定点放置和抢救仪器一览表一目了然，护士能够在最短的时间内知晓抢救仪器如呼吸机、监护仪等的数量、性状和去向等，根据情况决定是否需要准备仪器备用，避免因需要紧急抢救而仪器不足而导致的慌乱和压力，提高了护士的工作满意度。对患者而言，看到整洁有序的抢救环境和井然有序的工作场景，加强了对医院的信心，提高了患者的满意度。

3.3 有效延长了仪器的使用寿命，减少浪费：由于采用了专人负责制，仪器得到了合理的使用和保养，避免了人为的损坏，有效延长了仪器的使用寿命，减少反复购买而造成的不必要的浪费。

参考文献

轮转呼吸护士总结篇3

关键词：妊娠；戊型病毒性肝炎；急性呼吸窘迫综合征；肾小球肾炎；护理

戊型病毒性肝炎是全球最主要的病毒性肝炎之一，近半个世纪多次发生大规模暴发，孕妇感染戊型肝炎后病死率高达20%.近年随着基于构象型表位多肽E2的戊型肝炎诊断试剂的出现，戊型肝炎的病原学诊断及流行病学调查均获得了较大的发展，越来越引起人们的重视。我科于2011年2月收治1例妊娠期戊肝剖宫术后合并肺部感染、肾小球肾炎患者，经积极救治与精心护理，患者转危为安，好转出院。

1 病例简介

女，27岁。因发热、尿黄1w入院。患者于入院前1w出现发热，体温峰值达39.0℃，按上呼吸道感染给予青霉素治疗2d后热退，但皮肤巩膜黄染呈进行性加深，小便发黄呈浓茶色，当时妊娠第30w，B超检查为单活胎。既往无特殊病史记载。入院查体：T36.5℃，P96次/min，R19次/min，BP133/88mmHg。神志清楚，精神尚可，皮肤及巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无咽红，双侧扁桃体无肿大，全身浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹隆起（晚期妊娠），未见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，移动性浊音（-）。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：WBC7.52×109/L，N0.72。RBC3.08×1012/L，HB94g/L。肾功能BUN3.1mmol/L，Cr74.2μmol/L。HBsAb（+），α-FP612.8μg/L，抗核抗体（ANA）全套（-），粪隐血（-），尿胆红素（++），尿蛋白（-）。戊肝抗体IgM（+）、IgG（+）。PT12.8s，APTT36.9s。心电图提示窦性心律，正常心电图。入院后1w患者黄疸呈进行性加深，总胆红素（TBIL）最高达156.5μmol/L，并且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，呼吸急促，窒息感。紧急行剖宫产手术，娩出一女活婴，体质量2.3kg，阿氏评分5～7分。患者仍发热、咳嗽，咳黄色黏液痰。术后第2d出现呼吸窘迫、发绀，血氧饱和度一度降至0.60左右，拍胸部X线片提示双肺纹理增多，可见斑片状阴影，考虑肺部感染、ARDS。紧急行呼吸机辅助呼吸，加强抗感染、平喘、祛痰治疗。5d后病情好转，脱机后患者血氧饱和度0.97，能自主呼吸及咳痰，但血压偏高（160/105mmHg左右），用降压药物维持。多次检查尿蛋白（+++），24h尿蛋白定量最高>5g。肝病稍稳定后，因考虑肾病转入肾内科行活检为系膜增生性肾小球肾炎，再经护肾、降压治疗10d后检查尿蛋白（-），血压下降，肺部纹理稍增粗，肝功能大致正常，共住院58d病情好转出院。

2 护理

2.1隔离与防护 戊肝应行消化道隔离，该患者免疫力低下，且行气管插管呼吸机辅助呼吸，为避免院内感染和交叉感染，将患者置于隔离病房内的单间重症监护病房，根据消毒隔离原则制定相应的工作制度和流程。严格探视制度，减少人员进出，病房门口和床边设立隔离标识，进入隔离单元的人员均穿戴隔离衣、口罩、帽子和鞋套。患者的医疗器械单独使用，进行操作前后医护人员均使用聚六亚甲基双胍皮肤手消毒液擦拭双手。

2.2多专科联合实施监护 因患者病情危重，请ICU专科护士和妇产科护士到病房给护理人员作护理指导，制定周密的护理计划，安排护龄3年以上、轮转过ICU、护理经验丰富的护士对患者进行24h连续动态的观察和监护：①密切观察患者的神志、精神情况和生命体征变化并做好交接班，特别是体温、血压、心率和心律、血氧饱和度、动脉血气分析变化；②观察患者自主呼吸频率和节律，有无胸闷、发绀等缺氧表现；③每小时监测尿量，监测24h尿蛋白，连续动态监测血电解质和肝肾功能情况；④请示妇产科给予相关指导，终止妊娠前为防止胎儿宫内窘迫，严密观察孕妇及胎儿的情况，测胎心1次/h，测胎动3次/d，及时将患者和胎儿的信息反馈给医生，同时做好终止妊娠的准备。剖宫产后注意预防产后出血，观察宫缩情况、宫底高度及阴道出血量；出现腹痛明显、出血量增加时及时与妇产科联系并给予相应处理。

2.3呼吸管理 ①保持呼吸道通畅：取半卧位，剖宫产术前持续给氧，氧流量3～4L/min，指导患者有效咳嗽；②患者因合并ARDS需使用呼吸机辅助呼吸，但由于不能耐受气管插管或吸痰等操作带来的不适，患者出现明显的焦虑、恐惧、昼夜颠倒、烦躁、易激惹、失去自我控制等情绪改变和心理障碍。为避免人机对抗，遵医嘱使用咪达唑仑静脉注射达到镇静效果，以减轻患者的不适感，改善缺氧，提高呼吸机的治疗效果；③及时清除分泌物，保持气道通畅：ARDS患者排痰功能减弱，加上人工气道的建立，呼吸机的使用，呼吸道分泌物增多，易引起痰液淤积，加重肺部感染，因此定时翻身、背部扣击以促进痰液引流；严格掌握吸痰时机，每次吸痰前观察血氧饱和度和进行肺部听诊，当闻及痰鸣音较多、呼吸机高压报警或患者要求吸痰时再行吸痰，尽量减少吸痰次数以减少机械刺激。吸痰时动作果断、迅速、轻柔，吸痰前后均给予纯氧吸入2～3min/次，吸痰时间控制在10s/次内，吸痰过程中严密观察患者的心率及血氧饱和度，一旦发生明显变化及时停止操作。④气道湿化护理：由于人工气道的建立，易导致气道黏膜干燥，分泌物结痂，排痰不畅。若患者痰液黏稠，间歇气管内滴注0.45%盐水；在吸痰前和吸痰中，使用注射器直接向气管内导管注入生理盐水5～10mL，然后进行吸痰。

2.4营养支持 患者因患戊肝后消化功能减弱，再加上孕妇基础代谢率高，患者产后体质虚弱，对营养摄取要求较高，所以给予患者高热量、高维生素、清淡易消化、营养丰富的半流质食物，以满足母体及胎儿对营养的需要。带机期间患者处于应激状态，此时蛋白质分解加速，合成受限，而常规营养支持不能奏效，故给予患者胃肠内营养，加强营养支持，予以能全力1000mL/d鼻饲，温度以30～32℃为宜。病程后期患者因大量蛋白尿，故宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐清淡饮食，以补充机体丢失的蛋白质。

3 讨论

此例患者在妊娠期间发生戊肝，且产后合并ARDS和肾小球肾炎，病情危险多变，给治疗护理带来极大的挑战。在护理过程中，涉及多个专科，经及时邀请相关专科护理会诊，制定详尽的护理计划，同时积极培训和学习，才使得护理工作紧张有序，患者转危为安。因此，作为大型综合性医院的护士，需坚持不断学习，掌握多专科护理知识及心理学知识，才能为患者提供高质量的护理。

4 结束语

综上所述，戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的护理一定要到位，采取科学合理的护理方法和对策，不断提高戊型病毒性肝炎合并肺部感染及肾小球肾炎孕产妇的治疗护理效果[1-3]。

参考文献：

[1]周基莲，付成华.妊娠并发病毒性肝炎48例的护理[J].中国误诊学杂志，2011（27）.

轮转呼吸护士总结篇4

1 资料与方法

我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫痪病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。

单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2005年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过x线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。

2 脊椎骨折急救处理及病情观察

在现场抢救中要注意以下几点：

（1）避免使患者神经受损伤。

（2）预防及抢救休克。

（3）搬运患者时，要力求动作轻，稳，不倾斜，少震动。

（4）运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。

（5）对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。

病情观察：脊椎压缩骨折是一种创伤性骨折，其病情轻重依机体受损程度及椎体损伤的数目而不同，轻者只有局部疼痛及运动不便，重者可有不同程度休克。因此，必须加强对体温、脉搏、呼吸、血压变化的观察。

3 功能锻炼

病人入院后即给予颅骨牵引，每次翻身时必须拉好牵引弓，防止滑脱，一般6～8周就可以停止颅骨牵引。可用颈托固定，每次翻身要帮助按摩肌肉，活动关节部位，防止肌肉萎缩和关节僵直。3个月后骨折基本愈合，可协助病人练习翻身或用靠档架，垫好让病人靠坐，因病人康复后需要靠坐轮椅生活，所以护士必须教会靠座，做好轮椅训练，预防失去平衡而摔伤，叮嘱家属照顾好病人，经3个月后可帮助病人扶双拐锻炼，而护理人员或家属在旁扶持和照顾。总之，要让病人有一定的安全感和增强锻炼的信心，早日恢复健康。

4 护理

4.1心理护理 高位截瘫的病人一般年轻人和中年人较多，而且起病快，意外损伤后病人即瘫痪，常无思想准备。我们要积极耐心地做家属和病人的思想工作，给病人以思想上的安慰，使病人和家属能积极配合治疗和护理，防止并发症发生。

4.2伤椎处护理 在整个护理过程中，使患者脊柱保持于伸直位的重要措施，是使患者卧硬板床及在伤椎处垫枕，要垫枕平坦，一般要求伤处垫枕10～15cm。患者对于垫枕要有一个适应的过程，要耐心细致的做好解释，使其清楚认识垫枕对治疗的重要意义，从而主动配合而不随意将垫枕移位。

4.3高热和呼吸道的护理 中枢性高热对高位截瘫病人是非常危险的，因此，需要注意控制。主要是体温传出中枢和传入通路阻断，不能调节机体温度。如在合并感染时体温可高达39.5摄氏度以上，对体温异常应采取积极的措施，保持一定的室温，用温水全身擦浴，物理降温；如果体温还是降不下来，可用冰块冷敷，让体温降至36.5摄氏度左右。每次翻身时拍打背部和胸骨，以利痰咳出，防止坠积性肺炎或肺不张。鼓励患者做深呼吸。如出现呼吸困难时，应立即做气管切开，如痰液咳不出、较稠时，每日可用抗菌素或雾化吸入2～3次。控制肺部感染。

4.4褥疮的预防 保持床褥松软、清洁和干燥，给病人垫上厚的海绵垫，也可用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时要保持脊椎中立翻转，防止脊椎扭曲而造成新损伤。翻身时用50%酒精或滑石粉按摩骨突部位的皮肤。每日用温开水擦洗全身2次。及会位要经常擦洗干净，达到皮肤消毒和舒筋活血的作用。

4.5泌尿系统感染的护理 高位截瘫的病人因泌尿系统感染而致肾功能衰竭，是死亡的主要原因之一。因而对泌尿系统的护理是很重要的，入院后即在无菌操作下留置导尿，保持尿道通畅及尿道口清洁，每日用生理盐水或新洁尔灭菌棉球擦洗尿道口2次，导尿管应每周更换1次。1个月后拔出导尿管，定时按摩挤压膀胱底部，使尿液排出，也可建立自主和反向性膀胱。

4.6胃肠道护理 全截瘫病人常因腹胀，肠鸣音减弱或消失，致使膈肌上开或下降受限，加重呼吸困难。此时应禁食3～5日，必要时肠胃减压、排气等。

轮转呼吸护士总结篇5

[摘要] 通过对急诊科轮转护士在临床工作中出现的问题进行分析，我们分别从熟悉工作环境、工作内容及工作程序、仪器的正确使用等几个方面进行系统地带教，提高了工作效率，促进了急诊工作的顺利开展。

[关键词] 轮转护士；带教

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作为三级甲等的综合医院，我院每年都要招收一批新的聘用制护士，并且实行5年规范化培训，特别在刚工作的前两年里，要在各个科室之间进行轮转，以求能够对全院各科室的工作都有一个全面的了解，这样不仅能够提高护理人员的综合素质及能力，同时也是提高护理管理的一个有效方法。而我所在的急诊科对护理人员的各项要求都有较高的标准，集输液、抢救危急重病人、护理、留观病人的病情观察等工作于一体，这就要求每个护理人员都要具备扎实的理论基础，熟练的各项技术操作，特别对于各种急救仪器的使用和各种常见病急救措施的熟练掌握度都有较高的要求，尤其在工作量大、人员少的情况下，力求每个工作人员都能够独当一面，这些高标准的要求对于刚进科室、对环境还不熟悉的轮转护士来说，还是比较困难的。

1 轮转护士在新的工作环境中潜在的问题

1.1 对急诊科的环境、物品存放、各班工作程序不熟悉

轮转护士刚进入科室，对病房的布局，床位的摆放，各种医疗常用物品，无菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，从而影响到工作的质量和速度，而急诊工作讲求的是分秒必争。

1.2 对各种常见病的急救程序不熟练

急诊工作就是要在面对每一个急救病人时能够迅速作出准确的判断，这就要求每一个工作人员不仅要熟悉各种急症的抢救措施，而且能根据各种突发状况采取应变措施。但轮转护士由于刚走上工作岗位对各项业务还不熟练，又缺乏实际工作经验，往往遇到紧急情况不知所措，不能及时有效地配合医生，从而影响到抢救的效率。

1.3 对各种急救仪器的操作不熟练

在急诊科抢救、护理病人的首要工作就是熟练操作，正确使用各种急救仪器，如萨勃机，除颤仪、洗胃机、心电监护仪、心电图机、呼吸机等，这么多的仪器设备，对于新工作的护理人员只是在书本上学习过，在实习时偶尔见到过，而对急救仪器在实际工作中的操作规程还不甚了解，使用起来比较困难，但仪器使用是抢救病人的重要环节，因此仪器使用的熟练程度直接影响到抢救工作的效率。

1.4 对于各项护理操作的收费不能熟练掌握

我院急诊科的各项抢救及护理操作都需要通过护士根据收费标准开出的缴费单来进行收费，项目繁多，要求护士将各项收费标准熟记于心，准确运用，多收会影响到护患关系及病人的利益，少收则影响到医院的效益。因此收费的快慢及准确性直接影响到工作效率和医院的形象。

2 对策

针对以上出现的主要问题我们科采取了一些简单而有效的措施，取得了较为满意的效果。

2.1 入科介绍

到科室第一天的轮转护士由工作经验丰富的老护士带领参观科室，熟悉病室的环境、布局、科室成员、各个班次的工作时间、工作程序、工作制度以及各种物品的摆放位置等。这样上班时就不会有心理负担，也能顺利地投入到新的工作中去，为今后的工作奠定良好的基础。

2.2 总结经验，认真学习

平日针对急诊科工作中容易出错的地方以及需要特别注意的事项进行系统地分析和总结，并把总结的经验完整的归列，纳入到急诊工作须知的帐夹中，要求每一个轮转护士认真学习，养成良好的工作风范，切实做到理论与实际相结合，确保在今后的工作中少出偏差，提高工作质量。

2.3 认真带教，严格考核

由护士长安排经验丰富、能熟练操作科室内各项急救仪器的护士带教，向轮转护士详细介绍各种急救仪器的使用方法，采用全方位的综合教学方法，做到多评价、快反馈来控制教学质量，并最终由护士长进行考核，一项一项过关，确保每一个护士都能熟练地使用各种急救仪器，提高抢救质量和效率。

2.4 创新带教程序，提高护理水平

我们将急诊科常见病的急救措施分为详细的文字描述和简单的示意图放在帐夹中方便护士经常翻阅学习；根据多年的工作经验总结了一套非常简单且容易掌握的能适用于各种急症的急救程序，作为入科须知要求每一个护士熟练掌握，并能准确运用，同时在一段时间内对科室轮转护士实行护理程序带教，即采取“老护士示范，新护士观察―新护士实践，老护士观察―新护士再实践”的带教方式，由护士长不定时地进行提问，以提高轮转护士的急救护理水平。

2.5 熟悉、掌握收费标准

针对收费问题，我们将急诊科的一些常用收费标准归纳列表，做到收费标准人手一份，并且在收费标准的帐夹内备存一份，方便大家参阅，以保证收费工作的顺利进行。

2.6 及时总结

不定期地召开科务会，由护士长主持，召集大家讨论，如何更好地促进科室的发展，以提高每一个护士的主人翁精神和责任心，推动科室的发展。

2.7 合理安排护理人员的搭配

合理安排好新老护士的搭配，让新轮转的护理人员在工作中不断学习，不断提高工作能力。

轮转呼吸护士总结篇6

一、执行iso质量管理文件，提高护理质量

1.完善iso9000质量标准文件。

严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。

通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.

4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》

从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；

胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。

每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质

为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。

通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。

五、好人好事

1.呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX.11.18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。

2.胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。

3.外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。

六、存在的问题

1.通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……

轮转呼吸护士总结篇7

        儿科护士职业安全的危险因素及自身防护问题一直是我们关注的焦点，护理人员在执行医疗护理活动过程中要面临各种危险因素，包括物理因素、人为因素、生物心理因素等等，本文就儿科护士常面临的危险因素、防护措施总结如下，与同仁们共同商榷。

        1  危险因素分析 

        1.1物理因素 

        1.1.1空气污染  儿科患者以呼吸道系统疾病居多，儿科护士易将细菌、病毒吸入呼吸道，所以对于机体抵抗力稍差的护士易造成呼吸道感染。

        1.1.2环境因素  儿科病人在做治疗时大多哭闹较剧烈，所以儿科护士都是在噪音贝分较高的环境中工作，易造成耳部系统损害。

        1.2绩效因素  由于儿科绩效一直处于全院较低水平，所以儿科护士情绪不稳，不安于现状，导致儿科护理人员长期缺乏，这样在工作量较大、护理人员紧张的情况下，护理患儿的工作都落在了家长身上，对于患儿病情变化得不到及时观察，易延误病情，延长治疗时间，同时也得不到家长的认可。

        1.3技术因素  儿科护士技术必须过硬过精，给患儿输液才能做到一针见血，否则就会遭到家长及上级领导的指责和批评，很容易让护士产生精神紧张、心理压力大、焦虑、灰心等不良心理。

        1.4沟通因素  儿科护士学会有效的沟通至关重要，否则家长和患儿都不会信任我们，做起治疗来难度就较大，最后导致患儿哭闹不止，家长怨气也很大。

        1.5工作量超负荷、工作无规律  护理人员都不愿意来儿科工作造成儿科护士长期短缺，这样，儿科护士在工作量大的情况下，长期超负荷工作及“三班倒”轮班工作制，易使儿科护士产生精神紧张、疲劳过度、心理压力大、情感脆弱、焦虑、烦躁等不良心理。 

        1.6人际关系复杂  在医院这个特定的环境中，儿科护理工作的性质决定了儿科护士必须经常面对哭闹患儿，静脉条件极差患儿，不讲理的家长、医生及其他医务工作者等等，面对错综复杂的人际关系和多重角色的转换，如果处理不好易导致人际关系紧张，工作起来阻力就较大。

        2  职业防护策略

        2.1理论培训  儿科护士要定期进行理论知识的学习培训，内容包括专业知识，健康教育知识，与患儿及家长的沟通技巧知识，本科室所用仪器的使用说明及注意事项的内容、院内感染知识，并于每次学习后进行考核，成绩不合格者（合格分为85分）给予补考直至合格。

        2.2操作培训

        2.2.1儿科患儿用药剂量特殊，配药时必须准确无误，一定要做好查对制度，正确抽取药液的剂量。做好这项操作至关重要，剂量的多少关系到患儿的疾病与生命，所以必须培训儿科护士要正确抽取药液。

        2.2.2每天利用业余时间锻炼扎针技术，让有经验、技术好的护士带教、传授扎针技巧的经验，做到人人过关，人人技术精湛。只有这样才能保证患儿输液做到一针见血。

        2.2.3沟通技巧的培训以考虑通过上网、查阅资料、个人总结等途径收集沟通技巧的相关知识，并利用业余时间相互交流、切磋，并让沟通能力强的护士选择个例来演练，带动那些沟通能力弱的护士，以增强其沟通技巧。

        2.3院感预防  儿科患儿呼吸道疾病居多，做好自身防护及预防交叉感染尤为重要。

        2.3.1标准预防  患儿年龄小，机体抵抗力弱，所以做各种治疗和护理时护士要准确做到洗手、戴口罩，掌握正确的洗手方法。因为由医务人员经手传播导致的感染率占总感染率的30%，因此护士一定要掌握正确的洗手方法，让护士反复练习并养成一种习惯，同时也要养成做治疗和护理时戴口罩的习惯。

        2.3.2锐器处理  所有锐器的处理应及时、正确地放入专门的容器中，集中于供应室回收。

        2.4心理防护措施  首先与患儿及家长建立良好的信任关系。其次，要强化技能，培养健康心理，给护士提供尽可能多的机会，强化护理知识的学习。再次，制定妥善科学的排班制度，尽量让护士在工作时间全身心投入，休息时完全放松。

轮转呼吸护士总结篇8

  医院护士进修心得体会1

  根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（ICU）进行了为期三个月的工作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束，通过这三个月的学习，我对ICU的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具体情况小结如下：

  一、 自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况

  自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采用6人一班，采用5班轮转制。

  该科室设有床位10张（搬迁后达30张），常常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采用一对一护理。

  该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。

  一医院ICU收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。

  二、 重症监护病房ICU的特点

  重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）作为一种专科ICU为临床救治重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。ICU的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有二： 第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高患者的安全保证；第二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括： 1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理； 2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持； 3）脏器功能保护； 4) 营养支持和免疫调节； 5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。

  三、 ICU病房的主要设备的使用

  自贡市一医院ICU病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。

  1、 呼吸机

  需要使用该类设备的病状：严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。

  与病员的连接方式：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

  呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。使用过程要根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

  调节方法：

  PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。

  PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。

  呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。

  2、 心电监护仪

  凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入ICU病房的病员均需要使用。血压监测：

  1）. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。

  2）. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。

  经皮血氧饱和度监测：

  1）. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。

  2）. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。

  3、 微量注射泵

  准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。主要操作流程：将微量固定于适宜的输液架上； 插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕， 微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（START），再按快进键（FAST）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及开始输注。

  四、 几点建议

  通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点意见供领导参考。

  1、 将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提高实际护理应急能力；

  2、 在条件具备的情况下：建议ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救；

  3、 在ICU病床周围配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病房内可多设置一些电源插座，方便较多的设备能够可以同时使用；

  4、 病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情

  5、 在条件具备的情况下，建议护士站设置在病房中央，中央能够有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

  6、 氧气可采用管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效率，降低安全隐患。

  在ICU三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机会，也谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。

  医院护士进修心得体会2

  我觉得我非常幸运，来到了xx医院学习新生儿深切护理，刚开始还比较陌生，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

  一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买;健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等;病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作;医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管;卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

  二、先进的设备及技术水平和优质的服务，科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。

  三、严谨的工作作风，为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上;作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行;在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。

  一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了xx医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众!

  医院护士进修心得体会3

  十月份，xx赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保健、医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。

  妇幼保健医院成立于一xx一年，是新成立的保健机构，称为"妇幼保健站"，于一九八四年扩建为"市妇幼保健院"，20xx年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于20xx年妇幼保健加挂"妇产医院"的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。

  进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。

  每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

轮转呼吸护士总结篇9

减龄逆转护理NO.1

养生复燃疗程

技术支持/SPA by MTM

炎夏总叫人体力不支、没精打采，身体肌肤对保养品的吸收也和胃口一样没有食欲。代谢缓慢、吸收不畅更容易让时光的脚步在身上留下年轮。SPA by MTM特为懂得享受的女士们诚意推介养生复燃疗程，帮助找回年轻健康的轻盈体态。

1足部牛奶浴

在进行任何的芳疗前，每位客人都会被安排享受一个使人身心松弛的牛奶足浴作序幕。足浴中的牛奶精华含有椰子油及异丙肉豆蔻酸盐，能滋润干燥的双足，让皮肤恢复柔软幼滑。加入使人充满活力的茶树油，让身体将一切疲累放下。

2牛奶滋润全身浴

浸泡在的牛奶浸浴中，清新香甜的奶香，使人份外怡神！具有高度修护功效的牛奶精华，使肌肤柔软嫩滑，滋润每一寸肌肤。奶香及精华元素能促进血液循环，消除疲劳，减退暗沉，令身体回复能量。浸泡在牛奶浸浴中，使人体验到宫廷式的享受，成为通话中小公主，就是如此简单！

3清新薄荷磨砂

清凉洁净的薄荷叶粉，混入绿茶精华、柠檬草精华，有效使皮肤美白、收紧，还能去除角质层死皮，同时可平衡酸碱值。加上泰式白泥，其中蕴含丰富的矿物质，别具收紧功效。

4草本热球理疗

芳疗师先以结合了极纯净的天然黑芝麻油及多种草药的草本热球在身体之上轻轻按摩，直至养分完全渗透至皮肤底层。其中的黑芝麻油富含氨基酸、脂肪酸和多种矿物质，如钙、铁、磷、锌，能促进新陈代谢、加速血液循环并防止老化，让客人怀着轻松愉快的心情，准备享受一连串的贴心呵护，卸下劳累，体验舒畅。

5排毒淋巴按摩

淋巴按摩，芳疗师以柔和专业的按摩手法，刺激血液循环并促进新陈代谢唤醒淋巴液的正常运行，加速排走毒素及多余水分，平衡体内机能。一系列充满节奏的排毒减压的按摩动作，更可舒缓紧张情绪，平静心灵。

6茶点补充

完成整个约3小时的疗程后，悠闲地坐在芬芳疗室中享受一杯时令的健康饮料，清润滋补外更多一份恬静！此刻，身体和心灵都已沉溺于忘忧的境界中。一点茶点，一点宁静，为疗程划上完美的句号。

减龄逆转护理NO. 2

东西方融合按摩护理

技术支持/万达索菲特Le Spa

时间的流逝会让人体从头都脚的器官都发生改变，东西方融合按摩护理是地道的“多元文化”按摩，融合了来自世界各地的最佳传统技巧，能带来全身的惊喜感官体验。在享受按摩调理的同时，精神也完全沉浸在护理带来的超然享受中。

1日式头部理疗

日式按摩主要注重点道手法的具体应用，将日式按摩运用在头部的保健理疗中，能让脑部清醒，眼睛明亮。日式按摩的主要作用点就是人体的动脉血管，通过人体动脉血管的三玄性空间运动规律对人体的经脉进行最有效的调节。通过细腻、节奏感强的按摩手法，点按太阳、百会等穴位，对于组织器官因为老化而引起的变性、结构紊乱等能发挥明显的理疗作用。

2中式腹部保健

中式保健按摩又称按跷、推拿，是我国传统医学的重要组成部分，是中华民族独特的医疗、保健方法，对现代人的感官压力过大和精神紧绷等亚健康状态有很好的调理作用。双手轻柔按摩腹部能够赶走胃部、富强的郁结浊气，扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、调和气血。

3腿部泰式按摩

泰式按摩非常注重身体的舒展和流畅，腿部护理中理疗师从脚趾开始一直按摩到腿根儿，动作连贯，结合了排毒和放松手法，涵盖了按、摸、拉、拽、揉、捏等动作，用力柔和、均匀、速度适中、顺序进行。浴后经泰式保健按摩腿部，可以使人快速消除疲劳，恢复体能，还可增强关节韧带的弹性和活力，恢复正常的关节活动功能，达到促进体液循环、保健防病、健体美容的功效。

减龄逆转护理NO. 3

中医点穴气血调理按摩

技术支持/芭堤雅Spa

随着年纪的增长，女人尤其容易亏气亏血，气血的不通不足会引起身体器官尤其是皮肤的外在变化，松弛、皱纹都影响美观。通过中医点穴按摩调理肌肤气色，疏通经络，使气血周流，保持机体的阴阳平衡。用推拿点按手法通过刺激末梢神经以促进血液淋巴循环及组织的代谢过程，以协调各组织器官间的功能，使机体的新陈代谢水平有所提高，帮助恢复肌肤的年轻态。

1减压放松

用拇指指尖轻轻按压眉头上方，持续3秒钟后释放，而后对眉毛至发际线间区域反复进行自下而上的按摩动作。用食指轻轻按压太阳穴，持续3秒钟后释放，以消除紧张。用食指轻轻按压内眼角区域，持续3秒钟后释放，帮助头脑深度放松。

2调理循环

从下颌两边开始，用食指和中指，以画圆圈的动作，轻轻按摩整个面颊，直至太阳穴处，以促进面部的血液运行，增强肌肤的弹性，可按摩60秒钟左右。将手指并拢，用手掌轻轻拍打按压面部，从上而下，再从下而上，使皮肤受到轻微的震动，可轻轻拍打10次，活跃微循环，保持皮肤的红润光泽，增加肌肤弹性。

3排毒养颜

掌心轻轻按压脸颊，逐步向外按揉至耳部。耳垂后的凹陷处被称为“耳下腺”，这里最容易堆积老旧废物，用中指按压，然后顺着脖子的方向向下按摩，能排出毒素，使颜面焕发青春光彩。

4淡斑除皱

按摩补血穴位可以有效淡斑除皱。经络祛斑除皱理疗利用专门的按摩手法来疏通人体的经络，使人体处于气顺的状态下，循序渐进改善五脏六腑的“气滞”，从而皮肤能畅快呼吸，从根本上缓解各种由身体内质引起的斑点问题。要点按补血四大穴位，这四个穴位分别是位于脐下约5cm处的关元穴，位于肚脐下方约10cm处的气海穴、位于外膝以下10cm的足三里穴，位于下肢内踝上10cm的三阴交穴，前后至少按摩15分钟，同时还能辅助调节血虚。

减龄逆转护理NO. 4

舒展瑜伽优雅减龄

技术支持/梵嘉那瑜伽

身体的老化会让柔软度和灵活度逐渐丧失，瑜伽通过呼吸调息、动静平衡、身心统一等要诀来刺激身体恢复本身的自觉与自愈，改变人的老化及亚健康状态。瑜伽通过各种呼吸及各种不同的独特姿势给予头脑、筋肉、内脏、神经、荷尔蒙腺体适度的刺激，通过强化腹腔内脏器官，除去身体的不安定因素，保存并增加体内生命能量使之不浪费不虚耗，从而令身心健康自然统一安定。

反转蝗虫式

功法：

1.跪立，收紧核心（腹肌），收紧臀肌，调整呼吸。

2.双手交叉放于胯下，掌心向下将整个手臂都放入身体下方。注意，手臂一定不可弯曲，尽量将大臂也放进去。上体向下，下巴着地，保持呼吸，要找寻对抗力，手部是全身的支点。

3. 吸气，感受双脚脚尖先向远延伸一下再向上抬起，停在你可以的位置上。如果做不到可将双脚略微分开。掌握重心，调整呼吸，呼气的时候腹股沟下沉。

4.呼气，头、胸部、双手及双脚同时慢慢向上提起，利用腰背的力量将肋骨部位尽量向上抬，手脚、脊骨尽量伸展。保持呼吸自然。

益处：

这个姿势是模仿蝗虫伏在地上时的姿势而来。若你做了太多背部伸展式动作,可利用“蝗虫式”来舒缓一下背部。能滋养脊柱神经,强化背部肌肉,矫正驼背，帮助提高臀位线，收紧臀肌，修炼出腰、背部柔美流畅的肌肉线条。

轮式变体

功法：

1.挺身直立，两脚分开30厘米左右宽，把骨盆区域向前方推。

2.呼气，把上身躯干向身后方弯曲，应感到全身重量落在两大腿和两脚的部位。

3.把两臂伸过头后，两手轻轻放落地上。伸直两肘，把两掌掌心放在地面上。两脚稍向前方移动以伸直两膝、两腿。

4.在轮式的基础上吸气抬高一条腿向上，尽量与地面垂直，腿部不要打弯。拱门式的变体是轮式的加强式，轮式成形后，吸气，向上抬起右腿垂直于地面，注意此时应把意识放在举起的腿上，感觉脚尖有带动身体向上提升的感觉，保持3～5个呼吸后，呼气缓慢放下右腿，换左腿练习。

益处：

增进血液循环，并伸展整个肌系。脊柱、髋关节和肩关节都得到放松、补养、增强。双腿、腹部、胸部、两臂、两腕、颈项和上颚都得到伸展。腹肌获得加强，骨盆得到滋养，腺体活动也得到调整。练过轮式变体练习之后，也使人头脑轻松清爽、全身活力充沛。

反手弓式

功法：

1.腹部贴地平躺，双臂在身体两侧伸直。一侧面颊贴地，两腿和脚踝并拢。正常呼吸。自膝盖处弯曲两腿，脚跟接近臀部。左右两手分别抓住同侧脚踝。如果两手难以碰到脚踝，可改为转抓住脚趾。然后牢牢抓住脚踝或是脚趾，两个膝盖和脚踝互相靠拢。一侧面颊贴地。这便是反弓式的预备姿势。

2.缓慢而深长的吸气，屏住呼吸。吸气结束时，头部抬起并伸直。不需要停留很久，便开始向后拉动双腿。后拉时不要过急。做这个动作要注意缓慢、柔和。

3. 吸气，双腿向上抬起，带动身体，抬起胸部，抬头，眼睛看向上方，让背部成凹形。向后拉到力所能及的最大限度。这一动作可以使胸部、颈部和头部向上保持抬起。目视天空，膝盖可以分开，如果可能的话，踝骨可以并拢，屏住呼吸保持上述姿势10秒钟。

益处：

反手弓式有不少益处，它可以活动（刺激）内分泌系统所有分泌腺。这个姿势对胰脏能产生有益影响，使胰脏增强活力，始终处于正常状态，对于肾上腺、甲状膀腺、脑下垂体及性腺都有很好的调整，因此这个姿势促进这些分泌腺的细胞活动，并正常分泌各自激素。此外，这个姿势对于女性有特殊的益处，能够调节月经不调和生殖器官的不适，促进女性保持青春。

侧腿平衡式

功法：

1.身体站立，保持正直，目视前方，双手放在身体的两侧。始终保持正常呼吸。平衡式做到最后要求必须用一条腿站立，这个动作并不是每个人都能很容易做到的，因此，凡是有困难的人，可以依靠柱子或是墙壁来做。

2.右腿保持站立，左腿自膝盖处弯曲，上抬左脚跟贴靠到臀部。如果膝盖疼痛，无法用力抬脚跟靠近臀部，你就尽可能的将你的左腿想后弯曲。

3.左手抓住左脚脚趾，再用手掌将它拖住，这样做你可以让左脚跟触到臀部或靠近臀部。向前伸直右手，手掌并拢，自下而上慢慢抬起，手臂抬起动作缓慢。

保持你手臂平直，手掌面向前方；保持身体平直，保持右腿平直，这样看起来，你的身体自上而下是在一条直线上的。

益处：

平衡式，是一种活动人体主要关节的姿势，它能消除关节的僵直状态，使之柔韧。还能让身体组织血液循环正常，肌肉强健，消除关节的疼痛。这个姿势对膝盖、脚踝、肩关节、腕关节、手掌和手指各部位关节疾病，有很好的治疗。平衡式能活动身体主要关节使之柔软，自然流露优雅年轻状态。

轮转呼吸护士总结篇10

【医院护理部年终总结一】

在院领导、护理部及科主任的领导下，通过全科护理人员的共同努力，较圆满完成全年的护理工作计划。

一、全年护理工作量及工作达标情况

1.工作量统计：门诊治疗9528人(静脉输液13458人次、皮试2052人次、肌注2676人次)，120出诊820次，理疗3662人，抢救54人，住院留观277人，绿色通道救助30人。

2.工作达标情况：急救药品完好率100%，无菌物品合格率100%，病历书写合格率95%，护理技术操作考核合格率99%，健康宣教知晓率85%。护理严重差错发生率0.

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务。

1.强化服务理念，积极参加护理部组织的各种培训学习， 特别是沟通技巧方面是我们目前的弱项。往往病人因沟通不到位而引发不满。应着重培养护士对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种纠纷和矛盾。

2.以人为本较充分满足病人的就诊需求。24小时提供热水、矿泉水，对无人陪护患者，提供送水服务，努力优化就诊流程，及时分诊，对急危重患者优先诊治处理。特别是三无人员的救助花费了很大的人力物力，统计有2万多元费用。着重病区环境卫生的监督，对个别病人和家属引导与劝阻，为病人营造清洁卫生的就医环境。

三、定期与不定期护理质量检查，保证护理质量持续改进。

1.发挥科内护理质控小组的作用，发现问题及时纠正。

2.护士长、质控组长也随时检查，发现问题及时纠正与处理。并及时反馈护理部的质控检查结果，让护士能扬长避短，做好自己的工作。

四、加强医院内感染管理

1.严格执行医院的消毒隔离制度。

2.规范一次性用品的使用，专人移交医疗垃圾到医疗垃圾暂存处。

五、不足方面：

我科多为年轻人，技术职称与学历有待提高。业务技能培训等方面有待加强。护士长管理经验不足，做好医院的窗口服务工作有一定困难。来年，吸取经验，齐心协力争取把科室护理工作推向新的台阶。

【医院护理部年终总结二】

20xx年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院216目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结如下：

一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量

1.完善ISO9000质量标准文件，护理部年终总结。

严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。

护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。

护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。

2.精心组织护理质量体系的运行与实施

为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反溃例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。

3.抓好危重病人管理和基础护理的落实

我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好四个特殊：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。

一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.

4.组织护士认真学习《ISO9000护理作业指导书》

从20xx年1月《ISO9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《ISO9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于20xx年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。

ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基矗

二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌

创建一流新型专科医院，精心打造管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流的护理服务，开展了感受亲情护理，创建优质服务示范病房、护理文书书写规范病房活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立以人为本，护理先行的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。

1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素;七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高，工作总结《护理部年终总结》。

2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。

3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，ICU成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。

4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。

胸外二护理单元获得三次优质服务示范病房流动奖牌，三次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内三护理单元获得一次优质服务示范病房流动奖牌，三次护理文书书写规范病房流动奖牌;

胸外一护理单元获得一次优质服务示范病房流动奖牌，二次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内五护理单元获得二次优质服务示范病房流动奖牌，一次护理文书书写规范病房流动奖牌。

内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。

胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。

通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。

5、5.12护士节与工会举行了以传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌为主题的文艺演出和别开生面的拔河比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。

三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生

1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。

2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。

四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质

1.护士长培养

护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。

坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。

坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。

继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。

2、全面提高护士素质

加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修ICU，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。

3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质