爱情对联范文

导语：如何才能写好一篇爱情对联，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

下联：思无应答想也占线感情不能再充电

横批：心若移动如何联通

上联：爱国爱家爱师妹

下联：防火防盗防师兄

横批：恋爱自由

上联：爱与被爱都艰难

下联：有情有缘要时间

横批：情义无价

上联：男生，女生，穷书生，生生不息

下联：初恋，热恋，婚外恋，恋恋不舍

横批：生无可恋

上联：为你痴为你累为你受尽所有罪

下联：为你死为你狂为你咣咣撞大墙

横批：为爱疯狂

上联：愿天下有钱人皆成眷属

下联：全世界无产者联合起来

横批：爱嫁谁嫁谁

上联： 说祢行祢就行，不行也行

下联：说不行就不行，行也不行

横批：不服不行

上联：爱已停牌，情也斩仓，缘分滑到跌停板

下联：思正牛市，想无熊市，感情无法投长线

横批：赶紧补仓

上联：假名假姓假地址

下联：骗吃骗喝骗感情

横批：愿者上钩

上联：百年歌好合

下联：五世卜其昌

上联：红梅吐芳喜成边理

下联：绿柳含笑永结同心

上联：黄花碧树，芳草连天，言未及景多心傲

下联：紫燕红莺，香情漫野，道不尽才俊人美

上联：梧桐枝上栖双凤

下联：菡萏花间立并鸳

上联：下玉镜台笑谈佳话

下联：种蓝田玉喜缔良缘

上联：香掩芙蓉帐

下联：烛辉锦绣帏

上联：一对璧人留小影

下联：无双国士缔良缘

上联：设茗陈烟礼久周

下联：成一对恩爱夫妻

上联：琴韵谱成同梦语

下联：灯花笑对含羞人

上联：麒麟叶瑞庆千风

下联：奔四化同献青春

上联：眉黛春生杨柳绿

下联：玉楼人映杏花经

上联：鸾凤和鸣昌五世

下联：庆佳节喜迎新人

上联： 爱君如梦，携手相伴赏星月

下联： 芬知我心，但愿情似流水长

上联： 爱人一生皆行语

下联：芬芳一路满乾坤

上联： 爱在枝头结蜜果

下联： 芬在蜜果放枝头

上联： 白首齐眉鸳鸯比翼

下联： 青阳启瑞桃李同心

上联： 比飞却似关睢鸟

下联： 并蒂常开边理枝

上联： 春暖花朝彩鸾对箅

下联： 风和月丽红杏添妆

上联： 方借花容添月色

下联： 欣逢秋夜作

上联： 槐荫连枝百年启瑞

下联： 荷开并蒂五世征祥

上联： 节值仲冬迎淑女

下联： 时逢吉日款良朋

上联： 恋爱心已合

下联： 结婚情更浓

上联： 眉黛春生杨柳绿

下联： 玉楼人映杏花经

上联： 青梅酒熟凭君醉

下联： 红烛春浓任客谈

上联： 笙箫奏凤凰

下联： 鼓乐迎佳宾

上联： 堂开蓬莱景

下联： 人醉武陵春

上联： 下玉镜台笑谈佳话

下联： 种蓝田玉喜缔良缘

上联：成才创业志趣相投同地久

下联：报国兴家风华互映共天长

上联：赐福赐祥结成佳偶今如愿

下联：图强图奋珍惜春光大有为

上联：夫妻情长苍松翠柏润春*

下联：征途路远玉树琼姿绽新蕾

上联：好伴侣相爱相让相勉相谅

下联：新青年互敬互信互助互学

上联：鹤舞楼中玉笛琴弦迎淑女

下联：凤翔台上金箫鼓瑟贺新郎

上联：花好月圆岭上梅花双喜字

下联：情深爱永筵前酒醉合欢杯

上联：吉日良辰欣逢盛世迎佳婿

下联：英男淑女喜结新婚共此生

上联：没有阳光花儿不香

下联：没有爱情生活不甜

上联：白头偕老

下联：同道永春

上联：夫妻恩爱

下联：家庭祥和

上联：革命伴侣

下联：幸福家庭

上联：花开并蒂

下联：缘结同心

上联：花团锦簇

下联：云灿星辉

篇2

论文关键词：体育锻炼：青少年学生：心理障碍；改善和调理

随着我国现代化事业进程的加快和人民生活水平的不断提高．许多人在物质生活上一天比一天好．可却感到一天比一天“活的累”。喜、怒、哀、乐是人之常情．可总是感到烦躁、焦虑、沮丧、羞怯，表现为急躁易怒、忧郁多疑、孤僻自负、忧柔胆怯，甚至心理失衡、难以自控：再加上我国特有的人口众多、独生子女。以及上学、就业竞争激烈等问题。使得生活在这个社会里的每一个人．特别是青少年学生患心理障碍的机会只会增多，不会减少。因此，在加强预防和监控青少年学生心理障碍的同时，开展对他们心理障碍的改善和调理的研究、探讨，具有深远的现实意义和较高的实用价值

一、青少年学生，理健康的现状

人们在创造现代物质文明的同时．也给自己带来了更多的心理上的困扰．威胁青少年学生健康的心理行为问题日益突出。2004年发生在云南大学的一起故意杀人案震惊全国．案犯马加爵因琐事与同窗三年多的同学积怨．并处心积虑采取其残忍的手段连杀四名同学后出逃：还有近来连续发生的青少年学生因学习任务繁重不堪重负、考试成绩不理想而跳楼的恶性事件．均作为极端案例而引起媒体舆论的普遍关注。而这些极端案例的背后．是日益普遍存在的青少年心理健康隐患；在学生家长、老师的一般经验中。相当比例的青少年呈现出敏感、脆弱、孤僻、焦虑等心理特征。据报到：“青少年群体中．存在程度不同的心理健康问题的比例，高达20％以上。”然而，有上述心理特征的青少年，若能正确面对且进行有效自我调理。这些心理问题就能得以解决．否则，就会产生心理障碍以致出现异常的行为。故此．心理障碍酝酿着悲剧．成为违法犯罪的主演诱因透过这些触目惊心的恶性事件．青少年学生的心理健康问题再敲警钟．青少年学生的心理健康教育迫在眉睫。

关于广州大学生的一份调查材料显示：“4675个被抽查的大学生中．有不同程度心理问题的551人．占调查总人数的11．79％。其中．有严重心理问题的大学生共36人，占凋查总数的0．76％，其症状包括人际关系敏感、敌对、强迫、焦虑、偏执、抑郁等。这些症状都可能导致这部分大学生的行为偏差，有些症状隐含攻击性和残忍性．甚至可以说是产生马加爵事件的土壤和温床。”由此可见．大学生的心理健康问题已经到了不得不引起高度重视的时候了。《全国普通教育高等学校体育课程教学指导纲要》就课程目标的基本要求中明确的提出：“心理健康目标——根据自己的能力设置体育学习目标：自觉通过体育活动改善心理状态、克服心理障碍。养成积极乐观的生活态度：运用适宜的方法调节自己的情绪；在运动中体验运动的乐趣和成功的感觉。”从而，必须高度重视体育与青少年学生身心全面而健康发展的心理健康有机结合起来，广泛运用体育的各种途径、方法与手段对青少年学生进行心理教育，对于有效地促进心理健康．克服心理障碍，调节心理状态，预防心理疾病．有效地提高学生的心理健康水平和各种适应能力都具有十分重要的现实意义

二、体育锻炼改善和调理心理障碍的基本原理

人的大脑与肌肉的信息是双向传导的，即神经兴奋可以从大脑传至肌肉．也可以从肌肉传至大脑。肌肉活动积极，从肌肉向大脑传递的冲动就多．大脑的兴奋水平就高，情绪就会高涨反之．肌肉愈放松，从肌肉向大脑传递的冲动就愈少，大脑的兴奋性就降低．情绪就不会高涨。运用体育的方法与手段之所以能有效的改善和调节人的情绪．也就是有效的运用和遵循了这一基本原理。

有关研究也早已证明：心理疾病长期得不到改善便会通过一定途径导致生理疾病。例如。好激动或性格过于内向、比较固执的人．易发生原发性高血压和冠心病。一个人如老是处在压抑的性格和失望愤怒的情绪中．也常常是癌症的诱发凶素。然而．生理疾病，若久病不愈也会导致一些因性格缺陷而引发的心理疾病例如．结肠炎患者常伴有依赖、受压抑、情感受挫、争强好胜：心脏病患者常伴有忙碌、急躁、缺乏自控等。由此可见，无论是心理疾病还是生理疾病．如果不能得到及时而有效的预防和调理治疗．就会有可能相互转化，导致病上加病。所以，加强学校体育．使学生增强体质、增进健康，对预防和调理治疗生理、心理疾病．确保青少年学生身心健康极为重要。

三、体育锻炼改善和调理心理障碍的独特优势

研究与实践证明．体育锻炼不仅能强身健体，益脑增智，锻炼意志品质．增强和提高他们承受挫折，战胜困难的信心与能力．而且能有效的愉悦身心，调节情绪，发展个性，完善自我，健全人格，改善人际关系；况且科学而合理，适宜地体育锻炼没有副作用．易于被患者接受。故此，体育锻炼对改善和凋理青少年学生心理障碍的独特优势主要体现在：

1、能有效的增强和改善学生的体质健康状况，以利于预防和调理治愈学生的生理、心理疾病

世界卫生组织把健康定义为：‘健康不仅是没有身体缺陷和疾病．还要有健全的生理．心理状态和社会适应能力。’因此。生理健康和心理健康是相互影响，相互依赖，相互作用的统一体。

众所周知．体育锻炼最大的特点就是通过人们身体活动的方式，直接改变其在安静状态下生理。心理活动的方式，促使身体各机能系统进人积极而良性的活动状态．从而使全身血液循环加快．各系统的器官处于高度兴奋和活跃水平．把安静时处于长时间关闭状态的毛细血管．肺泡．肌纤维和神经细胞尽可能的激活起来。因而．体育锻炼不仅能使人体各系统的器官从血液中获得充足的氧气和营养物质．而且能使其在形态和技能上得到有效而良好的发展，从而强身体魄．增进健康。而健康的肌体．良好的神经系统和各机能系统又是人们心理健康发展的前提和基础所以。通过体育锻炼．加强和改善学生体质健康状况．以利于预防和调理治愈一些常见的生理疾病．同时．也有利于有效的预防和调理治愈．如神经衰弱症．焦虑症和抑郁正等青少年学生中常见的一些心理疾病

2、能有效的培养和提高学生的自我教育意识．以利于促使学生形成和发展良好的个性、完善自我

自我教育是个体把自身作为教育对象而进行的教育过程。自我教育中的“自我”．正是形成完整个性的重要内容。对青少年学生来说，情感丰富，智力水平较高，理解能力较强，接受能力较好．并有一定的自控能力和自学的能力。因此，结合其兴趣、爱好、特长自身的身体状况和心理特征．学习并掌握自我进行体育锻炼的知识．技术、技能．提高自我锻炼、自我发展的能力．培养并形成一种自学、自炼的终身体育锻炼的良好习惯这些对学生自我教育意识的培养与提高及其良好个性的形成与发展，完善自我都是切实可行的。

3、充分利用‘群体竞争’的作用．培养和提高学生勇于拼搏的竞争意识和团结协作的集体主义精神．以利于协调人际关系、健全人格体育活动几乎包括含了人类一切形式的活动(有如：身体的、心理的、认识的、情绪的、意志品质的等等)。在体育活动中能够充分表现利己与利他心、协作精神与个人主义、和睦友好与敌视抗争等．究竟倾向哪一方面．起决定作用的是集体的氛围因此．具有良好氛围的体育学习集体，才能培养和激发集体成员体育学习的良好动机。所以，在游戏、比赛等集体性体育活动中．充分利用“群体竞争”的作用，能够培养学生勇敢果断、坚毅顽强的意志品质和拼搏的竞争意识及其能力，提高青少年学生的团队精神等。这些都是改善心里障碍，促进心里健康不可缺少的重要内容。学校体育形式多样，体育竞赛活动丰富多彩．能够满足各种个性学生的心理需要和人与人交往及其友谊的需要．以利于增强和提高学生的责任感与荣誉感，这对提高青少年学生的心理素质提供了十分有利的条件．学生通过体育比赛的胜与负、成与败的反复磨练，不仅能培养和提高学生良好的心理承受能力与适应能力．培养和发展学生的个性特点与意志品质．而且能够培养和提高学生的集体荣誉感和团结协作精神，是学生问的关系亲切和睦、融洽和谐，使学生从中感受喜悦、精神愉快．很好地克服脆弱、孤僻、易怒、焦虑等性格缺陷．从而以利于协调人际关系．促进良好性格特征的形成．使青少年学生形成乐观的情绪与开朗的性格．健全的人格。

4、科学而适宜地体育锻炼没有副作用．易于被心理障碍患者接受．便于自我监控调理治疗．以利于推广运用

有关研究表明：采用不同强度、时间、速度、幅度和节奏的体育活动．能有效的达到和实现心理改善转化与调理治愈的目的；而且易于被心理障碍患者接受，见效快，且反弹小、无副作用。绝大多数心理障碍患者不认为自己有病，更不愿意去心理咨询机构或寻求心理医生治疗．但对体育手段的调理治疗较易接受．因为患者接受调理治疗时没有病人的感觉．能避免周围人的议论．在轻松愉快的活动中得到调理治疗。体育手段的调理治疗不仅能有效的调理心理状态，而且能有益于改善生理水平．以利于达到用健康的生理来促进病态心理的调理治疗。因此．科学而合理、适宜地体育锻炼对调理治疗青少年学生心理障碍有其独特的疗效．而且见效快．复发的可能性小．就如同中医治疗是治本，更没有什么危险或副作用；也不受什么医疗条件的限制．简便易行．更不需花费财力，经济实用．即便于学生自我监控调理治疗．也有利于推广运用。从而，充实了学校心理调理治疗的手段和内容．弥补了现有学校心理咨询、调理治疗学生心理障碍之机构人员和设备的不足。

四、改善和调理学生心理障碍的几种运动处方

运用运动处方对心理障碍进行的改善和调理治愈．可使人的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、心情放松、情绪稳定。

在青少年学生中患心理障碍的类型主要有：孤僻型、焦虑型、易怒型等。实践证明，不同类型的心理障碍患者，采用不同种类的运动项目和不同强度、时问而进行锻炼的运动处方，针对性强、见效快、效果好。下面就上述的几种心理障碍改善和调理治疗的运动处方简介如下：

1、孤僻型之改善和调理治疗的运动处方

假若你自我觉得性格孤僻、不大和群，人际关系敏感、紧张．做事缺乏自信、自尊自强不够时．可选择一些以有氧锻炼相结合，且技巧性较强的集体运动项目：例如：篮球、排球、足球、兵乓球、羽毛球、网球，以及接力跑等。锻炼时应采用的强度为强弱交替．用时稍长，而且幅度大小、速度和节奏快慢相结合的动作练习。有效的锻炼强度其心率可控制在140次，分钟左右；锻炼持续时间为8～15周，每周锻炼3—4次，每次锻炼用时一般不少于30分钟患者应当有意识地参与和他人的合作练习．从而发展个性、健全人格．提高自信．完善自我的同时．改善人际关系，培养团结协作的能力和集体主义精神。

2、焦虑型之改善和调理治疗的运动处方

假若你自己觉得遇事总是情绪烦躁、焦虑不安、心神不定时．可选择一些以有氧锻炼为主、且兴趣性较强或患者感兴趣的运动项目：例如：除球类项目外。跳绳、韵律操、体育舞蹈，以及登山、游泳等。锻炼时应采用强度大、用时适宜，而且速度快、幅度适中的动作练习。大强度体育锻炼时的心率可达160次／分钟；锻炼持续时间为8—15周，每周锻炼2—4次，每次锻炼用时应当在20—30分钟通过此类体育锻炼使患者心神得以改善和调理治疗．情绪趋于稳定：处事稳妥自如．得心应手。然而．要注意的是锻炼后．必须进行充分的放松整理活动，让全身得到充分的放松、恢复，这是该类型心理障碍之改善和调理治疗的关键

3、易怒型之改善和调理治疗的运动处方

倘若你发现自己遇事不冷静、性情易急躁、感情易冲动．甚至易发怒时．可选择一些以有氧锻炼为主．且自己感兴趣或重意念的运动项目：例如：长距离的行走或慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、练极剑，以及气功等。锻炼是应采用强度适中，用时较长。而且幅度较大、速度和节奏缓慢的动作练习。强度适中的体育锻炼时心率应当控制在120次／分钟以内：锻炼持续时间为8—15周。每周锻炼3—5次．每次锻炼用时应当在40分钟以上．尚若患者本人身体状态较好用时还可更长一些．可达一个小时。通过此类体育锻炼使情绪的兴奋性降低，把兴奋性控制在适中的水平：患者长期坚持参加锻炼，能有效地陶冶情操、改善性情、稳定情绪，使自己的自我控制能力得以培养和提高

五、结论与建议

综上所述．体育锻炼作为改善和弥补心理缺陷．完善自我、健全人格的调理治疗形式，不是一般的体育娱乐活动．要想达到有效的消耗因患心理障碍所积累的大量的心理能量．打乱患者已形成的病态心理秩序．最终使患者身心平衡．实现身心健康之目的．就必须在制定运动处方时．充分考虑选用什么运动项目、采用何种锻炼强度，锻炼持续时间的长短等诸多方面都应根据患者的实际情况和需要及其所处的环境与条件而定。而且每次锻炼的时问与锻炼的强度呈反比．即：锻炼的强度大，持续的时间相应缩短；锻炼的强度小，持续的时间应当延长。

从而，为了有效地改善和调理青少年学生的心理障碍．体育锻炼时，无论是运动项目的选用、锻炼强度的强弱．还是运动量的大小及其持续时间长短的安排等．建议如下：

1、运动项目的采用应因人而异，最好是选用患者熟悉、喜欢、感兴趣的项目内容，这样，才能使患者全身心是投入。

2、锻炼强度要适中．应以中等强度或强弱交替的强度安排为主．锻炼时心率一般应控制在120～160次／分钟之间为宜。

篇3

关键词：CEA；CA199；CA724；胃癌

中图分类号：R735.2 文献标识码：A

胃癌是危害人体健康的主要疾病之一，寻找肿瘤特异性抗原一直是肿瘤研究的热点，但尚未发现胃癌相关的特异性的肿瘤标志物，联合检测血清CEA、CA199、CA724，意在探讨其在胃癌诊断和疗效评价方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例胃病患者2009年10月～2010年10月外科住院患者，男71例，女49例，平均年龄52.3岁，其中胃癌75例，良性胃病45例，均经临床和（或）病理学确诊。30例正常对照组均系本院职工体检人员，男17例，女13例，平均年龄45岁。

1.2方法 采集患者静脉血2ml，离心后测定血清CEA，CA199，CA724的含量。血清CEA，CA199，CA724测定采用罗氏E602电化学发光仪，试剂盒为仪器配套试剂，由罗氏公司提供。

1.3统计学方法 数据统计采用t检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

胃癌患者CEA、CA199、CA724阳性检出率均高于良性胃病患者及正常对照组，差异有显著性（P

3 讨论

CA199是一类糖脂，存在于胎儿、胃、肠、和胰腺的上皮，在成人的胰腺、肝脏、胃、肺中含量较低。目前认为，血清CA199的检测对胰腺癌诊断、预后和疗效观察意义重大，但也有文献报道，胃癌患者血清中CA199阳性率达46.6%，而本研究显示，胃癌患者血清CA199阳性率为52.8%，与文献报道一致，而且治疗前后血清CA199水平差异有显著性，故CA199可以作为胃癌诊断和疗效观察的一个参考指标。

CA724是一种高分子量糖蛋白抗原，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志，它存在于85%-95%的胃、结肠、胰腺、肺、卵巢肿瘤中，不存在于良性肿瘤、渗出物或正常人组织内[3]本研究显示胃癌患者血清CA724阳性率为40%。

CEA是非特异性肿瘤标志物，最常见于消化道和胎儿血清中，临床上常用于消化道恶性肿瘤诊断，还可用于肺癌的诊断与疗效观察，由于其为非特异性标志物，如吸烟、慢性炎症、胸腹水等诸多原因都可引起CEA的升高，故CEA在临床上常与其他肿瘤标志物联合检测，以提高其敏感性。据报道[1]，CEA在胃癌患者血清中的敏感性为13%～35%，CEA的水平高低与肿瘤大小、淋巴结或其他部位转移、预后等有关。另有报道[2]胃癌血清CEA敏感性为51.2%，其血清水平与胃癌临床分期呈正相关关系。本研究显示，胃癌患者血清CEA敏感性为68.5%，高于文献的报道。

本组研究显示，胃癌患者血清中CEA、CA199、CA724的阳性率与正常对照组及良性胃病组相比，差异有显著性（P

综上所述，血清中CEA、CA199、CA724含量检测对胃癌的诊断及疗效观察具有较大价值，联合检测可以提高胃癌诊断的敏感性和准确性。随访中发现，术后CEA、CA199、CA724水平已降至正常的患者，在连续复查中，CEA、CA199、CA724的水平逐步升高，提示胃癌原位复发或转移，而且它们的升高比临床或影响学提前3～6个，故胃癌患者治疗后应及时检测CEA、CA199、CA724，可以及时为临床提供可靠的依据，以便及早治疗。

总之，血清CEA、CA199、CA724联合检测可以显著提高胃癌诊断的敏感性，三者相互互补，可提高检出率。而且对疗效评价、预后判断有着十分重要的价值。

参考文献：

[1]Tian Xue zhi，AnMei，ZhangYan.Value andsign ificance of CA199 andCEA in serum of patients with gastrointestinal cancer[J].Cancer Res Clin，2000，12（10）：177-183.

[2]王轶.胃癌病程分期与血清CA724.CA242.及CEA水平关系探讨[J].放射免疫杂志2006， 19（3）：225-226.

篇4

[关键词] 卵巢恶性肿瘤；癌抗原125；人血清附睾蛋白4

[中图分类号] R730.43 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0091-03

Testing value of carcinoembryonic antigen 125 and human epididymis gene protein 4 for malignant tumor of ovary

XU Huigen1 YUAN Chunlei2

1.Department of Laboratory Medicine, Torch Development Zone Hospital of Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528437, China；2.Department of Laboratory Medicine, the Affiliated Bo'ai Hospital of Southern Medical University in Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528403, China

[Abstract] Objective To discuss the testing value of carcinoembryonic antigen 125 (CA125) and human epididymis gene protein 4 (HE4) for malignant tumor of ovary. Methods Chose 59 patients with malignant tumor of ovary (malignant change group), 87 patients with benign lesion (benign lesion group), 61 health people (health control group), used the chemiluminescence immunoassay and euzymelinked immunosorbent assay to check the level of the CA125 and HE4 of their blood, and were analyzed. Results The level of the CA125 and HE4 content in the malignant tumor of ovary group were higher than those of the benign lesion group and the health group, there were statistical significance between them(P < 0.05). The sensitiveness of CA125 combined with HE4 (88.14%) is higher than the singleness checking CA125 (79.66%) or HE4(57.63%), negative predicted value of checking together (89.86%) is higher than the singleness checking CA125 (83.78%) or HE4 (76.19%). Conclusion combined check CA125 and HE4 can be improve the sensitiveness , diagnoses and treatment in the malignant tumor of ovary patient.

篇5

关键词 原发性肝癌 AFP CEA

肝脏是人类疾病的好发部位，也是其他恶性肿瘤最常见的转移器官，而原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38．6万人死于肝癌，其中45％在中国[1]。因此及早发现并确诊疾病至关重要[2]。由于肝癌细胞的生物化学性质及其代谢异常，常致肝癌病人的体液、排出物及组织中某些特异性物质(称肿瘤标志物)在质或量上的改变。因此，临床上可利用这些异常来了解肿瘤的存在及其活动情况，进行原发性肝癌高危人群的筛选、辅助诊断、病情进展的判断。本文通过采用化学光标记免疫法联合检测病人血清AFP、CEA，探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。

资料与方法

受检对象：选取本院传染科就诊肝病患者84例，其中男59例，女25例，年龄15～75岁；慢性肝炎30例，肝硬化22例，原发性肝癌32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。对照组35例，男21例，女14例，年龄20～68岁，均为同期健康体检者。[LL]方法：早晨空腹采静脉血2m1，在本院检验科待测。结果判定标准：以AFP＞20 ng／ml、CEA>4．6 ng／ml作为阳性界值。

统计学处理方法：计量数据用X[TX-]±S表示，采用t或t2检验，多组计量资料用方差分析。

结 果

血清肿瘤标志物水平的变化：见表1。原发性肝癌患者血清AFP检测明显高于正常人组(P

原发性肝癌32例中AFP阳性23例(71．88％)，CEA阴性8例(25．0％)，AEP+CEA阳性29例(90．63％)。

讨 论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病死率高，但起病隐匿，早期缺乏典型症状，自行就诊者多属中晚期。因此，早发现、早诊断、早治疗对于患者生命的延续以及提高生活质量非常重要。恶性肿瘤的诊断手段除影像学技术外，肿瘤标志物的血清学检测亦是一种极为有效的诊断方法，尤其是多种肿瘤标志物联检越发受到临床的重视[3]。

甲胎蛋白是一种糖原蛋白。在哺乳动物胚胎期由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成。来源于内胚层的胃肠道黏膜细胞也可以少量合成[4]。甲胎蛋白作为原发性肝癌较为特异的生化指标，自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高。其阳性检出率为60％～70％，但仍有近1／3的原发性肝癌患者AFP为阴性。同时假阳性亦不少见，如慢性肝炎(本组结果为40．0％)、肝硬化(本组结果为27．27％)、胃癌、胚胎癌及其他肿瘤都伴有一过性AFP增高，这给原发性肝癌的诊断带来了一定的困难。为了提高肝癌患者诊断的阳性率，一些学者认为联合检测几种血清肿瘤标志物以提高肝癌患者的诊断率是必要的[6]。因此我们采用AFP、CEA联检的方法。CEA对由内胚层分化来的肿瘤，特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率。在肝癌中CEA阳性率则以腺癌最高，而且对肝癌的阳性诊断率可达50％以上，对肝转移癌的价值亦较大。

通过联合检测血清AFP、CEA诊断原发性肝癌的研究，结果表明，单项指标对肝癌的阳性检出率以AFP的特异性最高。原发性肝癌患者血清AFP、CEA水平显著高于正常人(P

参考文献

1 吴孟超．原发性肝癌的诊断和治疗进展．中华外科杂志，1998．36(9)：1-3

2 许德明,等．血清AFP、CEA、SF检测对肝癌的诊断意义．实用癌症杂志，1997，12(4)：273-274

3 孔宪涛．肿瘤标志物应用进展与评价．实用肿瘤杂志，2002，17：289

4 王华粱．甲胎蛋白异质体的检测临床应用．上海医学检验杂志，2001，16(2)：116

篇6

【摘要】

408例接受放化疗的癌症病人随机进入干预组和对照组。干预组的病人接受放松和意念想象训练。采用情绪和生活质量问卷，分别对两组患者进行两次测查（治疗前和治疗后）。干预组患者治疗后各项情绪、功能、症状指标和总体生活质量比对照组改善明显；放疗或化疗后干预组病人的各项指标都可以回复到治疗前的状态，而情绪和总体生活质量显著好于治疗前。

【关键词】 肿瘤　心理疗法　情绪　生理功能

众所周知，癌症的诊断和治疗对病人的身体、心理和家庭产生众多的不良影响。癌症病人中抑郁的发生率明显高于普通人群，Zabora等[1]发现35%的癌症病人有高度的应激失调，并随着疾病的进展而增加。对放化疗的恐惧再加上治疗的副作用，使得癌症病人伴随焦虑、抑郁、烦躁不安、出现预期性或条件性反应，如条件性的气味和食物厌恶、恶心呕吐、条件性的免疫抑制等[2]。近年来的研究结果表明，对癌症病人进行心理疗法干预的效果是显著的，降低了焦虑和抑郁等负性情绪，提高了生活质量，延长了其生存期[3]。Spiegel等对已有远处转移的乳腺癌病人研究表明：接受每周一次小组心理治疗的病人，焦虑和抑郁水平明显降低；参加支持性或表达性小组治疗的乳腺癌病人，平均存活时间比随机对照组病人长18个月，从研究开始到48个月时，对照组的病人已全部死亡，而治疗组中1/3的病人还活着[4]。

不同的研究者由于研究目的而采取的干预方法不尽相同，常用的方法有：情绪支持、社会支持、认知重建、应对技巧训练等。渐进性肌肉放松、冥想、生物反馈、自我催眠等应对技巧训练方案已被一些研究证明在减轻症状方面，比如疼痛和焦虑，有比较好的效果[5~11]。Burish对化疗后恶心呕吐的干预研究认为：渐进性肌肉放松训练加引导性想象在降低和预防癌症化疗的常见症状——条件性恶心呕吐方面是一个有效的措施。放松训练还可以减轻病人的呼吸困难、化疗前紧张、焦虑和抑郁的感觉[12]。本研究针对肿瘤临床中常见的问题，参照国外的研究方法和结果，主要探讨放松内心意象法训练对我国癌症患者心理生理功能的改善情况。

1 材料与方法

1.1 研究对象

408例住院病人，全部经病理确诊为癌症，汉族，年龄≥16岁，小学及以上文化程度，卡氏功能状态(Karnofsky performance status，KPS)评分≥60分，特质焦虑评分在正常范围。

采用随机对照的方法，将全部病人分为干预组和对照组。干预组病人在住院期间接受放松和意念想象的训练，对照组病人除不接受心理干预外，其余条件均与干预组基本匹配。

1.2 被试一般情况和分组均衡性比较

患者共入组491例，两次测试均有效病例408例。其中干预组204例：化疗123例，放疗81例；对照组204例：化疗125例，放疗79例。平均年龄为51.20±12.17岁（16~79岁），其中干预组为51.35±11.80岁，对照组为51.06±12.56岁。男性213例（占52.1％），女性196例（占47.9％）。教育程度：小学和初中110例（26.90%），高中76例（18.60%），大中专133例（32.60%），大学及以上87例（21.30%），未知2例（0.5％）。行政干部和专业人员（含职员、公务员、教师）最多，266例（占65.2%）。O型血者人数最多173例（占42.4%），其次是A型，90例（占22.1%）。干预组与对照组两组间基本上是均衡的，大多数因素两组间差异无显著性。

1.3 测试和干预步骤

1.3.1 测 试

分次培训参与合作人员。所有病人均进行两次测试：治疗前（入院后，开始用药或照射前）；治疗后（用药或照射治疗结束后7天内）

1.3.2 干 预

首先征得病人及家属的同意，建立良好的关系，使之积极配合。于放疗或化疗前对病人进行“放松内心意象法”的训练，训练方式采取个别和集中相结合。整个治疗期间要求病人坚持每天练习2~3次，每次1~2遍，每周在临床心理治疗师或护士的指导下集体训练、辅导和讨论。放松内心意象法是指在渐进性肌肉放松的基础上进行意象性想象。肌肉放松的过程放疗病人和化疗病人是相同的，内容则与治疗方法相吻合。

1.4 测试工具

1.4.1 简明心境问卷—简式

采用简明心境问卷—简式（profile of mood states-short form，POMS?鄄SF）[13]。POMS是一个测试心境状态的标准工具，据报道是癌症患者对心理干预反应性的一个敏感指标。该问卷由30个形容词组成，包含6个分量表：紧张—焦虑（tension?鄄anxiety，TA），抑郁—沮丧（depression?鄄dejection，DD），愤怒—敌意（anger?鄄hostility，AH），疲乏—迟钝（fatigue?鄄inertia，FI），迷惑—混乱（confusion?鄄bewilderment，CB），精力—活力（vigor?鄄activity，VA），6个分量表和构成总分。前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，后一个分量表（VA）的得分含义为得分越高表明精力越充沛。该问卷的特点是简单快捷和方便，适用于肿瘤临床，目前应用很广[13]。

1.4.2 生活质量核心问卷

采用生活质量核心问卷[quality of life questionnare?鄄core，QLQ?鄄C30(2.0)][14]。该问卷为自我报告形式，共30个项目，包括5个功能量表：躯体功能(physical function，PF)，角色功能(role function，RF)，认知功能(cognitive function，CF)，情绪功能(emotional function，EF)，社会功能(social function，SF)。3个症状量表：疲乏(fatigue，F)，疼痛(pain，P)，恶心呕吐(nausea/vomiting，NV)。6个单项测量项目和一个整体生活质量量表(global quality of life，GQL)。该问卷单个项目的完成率都非常高，各项心理测量学指标均符合要求，尤其是1995年的2.0版适合于大多数欧洲国家和中国香港的癌症患者[15]。QLQ?鄄C30的突出优点是：在不同国家和不同文化地区生活质量研究的结果中具有敏感的可比性，其信效度和敏感性已在多个国家得到验证，成熟地运用于癌症患者的临床研究[14]。本研究本着协议书中不准修改的条件，只对其香港中文版的个别语句和词汇作了适合于中国大陆患者习惯的改动，整个问卷基本保持原样。

2 结 果

2.1 情绪状态的干预效果

2.1.1 干预组与对照组组间的比较

采用独立样本t检验的方法，对干预组与对照组病人在治疗前后各个量表的得分和总分分别进行均数差异的比较。由表1看出：干预组与对照组间各量表得分和总分在治疗前的差异均不显著；在治疗后各负性量表得分和总分在实验组均低于对照组、正性量表的得分高于对照组，而且差异非常显著性。

2.1.2 干预组与对照组组内比较

采用配对样本t检验的方法，分别对干预组与对照组病人各量表得分和总分在治疗前和治疗后的差值进行检验。由表1看出：干预组病人治疗前和治疗后的比较，愤怒、焦虑、抑郁、迷惑量表和总分均下降，且达到非常显著性差异；而对照组病人各负性量表得分和总分治疗后均上升，正性量表的得分下降，且达到非常显著性差异。

2.2 生活质量状况的干预效果

表2表明：治疗后干预组与对照组之间的比较，干预组功能量表得分均高于未经过干预的对照组，而症状均低于对照组；除社会功能外，各量表得分均达到非常显著性差异。治疗前干预组病人的情绪功能和社会功能差于对照组，且差异有显著性，治疗后干预组的得分均有上升，且情绪功能显著好于对照组。

干预组与对照组组内的动态比较：干预组治疗后与治疗前比较，情绪功能和总体状况好于治疗前，且达到非常显著性差异；躯体状况显著差于治疗前但仍好于对照组；其他功能和症状均与治疗前比较差异无显著性。对照组治疗后所有功能量表和总体状况得分均低于治疗前，所有症状量表得分均高于治疗前，且达到非常显著性差异。

3 讨 论

心理社会肿瘤学的一个主要研究领域之一，是运用心理行为技术阻止和处理与癌症及其治疗有关的恶性症状。癌症患者由于疾病本身和治疗引起了许多症状，这些症状严重影响着患者的躯体、社会功能和心理功能以及生活质量。阻止和处理这些症状的研究引起了心理行为研究者的广泛注意。Simonton夫妇在其闻名世界的治疗中心所发明的放松和内心意象技术治疗了数以百计的癌症病人，积累了丰富的经验[16]。

本研究表明接受放松内心意象法训练的干预组患者与对照组患者相比，其整体生活质量、各种功能状况、心理状况均得到改善，部分功能得到明显提高，各种疾病症状和治疗引起的反应程度普遍呈下降趋势，尤其是各种情绪状态得到了明显的改善。

癌症病人的各种治疗反应和与治疗有关的症状，治疗中比治疗前明显，有些症状与病人的心理状态有密切的关系。经过心理干预后，疲乏感、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善。由于疾病本身、治疗反应、情绪问题的影响，癌症病人睡眠障碍比较普遍，没有经过干预的病人，住院治疗期间睡眠问题比治疗前更加突出，干预组的病人睡眠功能得到非常明显的改善，减少了由药物引起的头昏、嗜睡、乏力等反应。睡眠改善后，疲乏感以及焦虑情绪也随之有所缓解，食欲增加。

同一种方法的训练对放化疗患者所产生的效果有一些差别：化疗患者恶心呕吐症状经过干预后明显减轻，而放疗患者疼痛和疲乏减轻更加明显。原因可能与两种治疗方法本身的差别有关：化疗过程中最常见、影响最大的是恶心呕吐，而对放疗病人影响最普遍的是疲乏。干预的效果正好是两组均以最常见的症状改善最明显，说明放松内心意象法的应用范围比较广，但针对性相对不够好。

干预效果可能与以下几个方面因素有关：①一般性或支持性心理治疗的作用使病人增强安全感，减少焦虑不安。患者期待这种干预方法能带来好的效果，练习分散了患者的注意力，注意力分散的程度与症状减轻的程度有很大的关系。②肌肉放松的作用，恶心呕吐与小肠的肌肉收缩有关，肌肉放松练习可以减低小肠的肌肉紧张度，缓解恶心呕吐的发生。③肌肉放松还可以减轻焦虑，从而间接性的减轻恶心呕吐的发生。有研究报道[11]，焦虑与化疗患者的消化道反应有关，焦虑可以成为预期性恶心呕吐的一个条件刺激而直接影响患者的化疗体验；肌肉放松还可以降低患者的生理激素水平，生理的镇静作用可以通过身体内生化改变起到抗吐的作用，而通过行为引导的肌肉放松作用与生理的镇静作用相似。④心理准备的作用：使病人清楚可能出现的反应以及应付的措施。⑤社会支持的作用：本研究每周一次的集体心理咨询、辅导与讨论，使患者得到了很大的支持，尤其是情绪上的支持。

【参考文献】

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篇7

[关键词] 肺瘤标志物；肺癌；癌胚抗原；糖链抗原125；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白19片段

[中图分类号] R734.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-027-02

Diagnostic significance of four serum tumor makers measured together for lung cancer

CHEN Tingjian, LIN Qunying, XU Meimei

(Department of Respiratory Medicine, the Affiliated Hospital of Putian University, Putian 351100, China)

[Abstract] Objective: To study the diagnostic significance of four serum tumor markers(CEA, CA125, NSE, and CYFRA21-1) measured together for lung cancer. Methods: The four serum level of CEA, CA125, NSE and CYFRA21-1 was tested by the electro-chemiluminescence technic and the radioimmunoassay (RIA) among 60 patients with lung cancer and compared to 60 patients with benign lung diseases and 60 healthy people. Results: The level of the four serum tumor markers in the 60 patients with lung cancer was markedly higher than that in the 60 patients with benign lung diseases and 60 healthy people, and the differences had statistical significance (P＜0.01). The four serum level measured together could evidently enhance sensitivity and specificity of lung cancer diagnose. Conclusion: The four serum level of CEA, CA125, NSE and CYFRA21-1 is significant to the diagnosis of lung cancer and the four level measured together has the clinical practical value.

[Key words] Tumor marker; Lung cancer; CEA; CA125; NSE; CYFRA21-1

肺癌是当今世界上严重危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤，全世界每年死于肿瘤的大约有1/3死于肺癌[1]，早期诊断是提高癌症患者治愈率和生存率的关键。肺癌的常用诊断方法有胸片、胸部CT、纤维支气管镜及经皮肤肺穿刺活检等，现血清中肿瘤标志物在恶性肿瘤的诊断及预后判断中得到了广泛的应用，且近年来理论和实践都提倡同时检测多个肿瘤标志物以提高诊断的准确性，并对肿瘤来源判断有一定的辅助意义[2]。本文采用四项指标联合检测，分析其价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺癌组：60例均为我科2006年1月～2009年3月的住院患者，经组织病理学或细胞学证实为原发性肺癌，其中男43例，女17例，平均年龄（51.2±7.0）岁。病理类型：鳞癌21例，腺癌16例，小细胞癌13例，未定型10例。肺良性疾病组60例，其中，肺结核18例，肺囊肿30例，肺炎12例；男41例，女19例，平均年龄（50.3±8.0）岁。体检健康组60例，其中，男40例，女20例，平均年龄（49.7±7.5）岁。

1.2 方法

应用电化学发光法测定CEA、CA125、NSE，仪器来自杭州数康HD-20001A生物芯片检测仪；CYFRA21-1采用放射免疫检测定，试剂盒购自法国CLS公司。判断标准：CEA>5 ng/ml、CA125>35 U/ml、NSE>13 ng/m、 CYFRA21-1>3 ng/ml为阳性。

1.3 统计分析

应用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌、肺良性疾病及健康对照组四种指标检测比较

结果见表1。

表1 肺癌、肺良性疾病及健康对照组四种指标检测结果比较（x±s）

Tab.1Comparison of the four serum levels in the lung cancer group, benign lung diseases group and healthy people group（x±s）

与对照组比较，*P＜0.01

Compared with control group, *P＜0.01

2.2 四项指标对肺癌诊断的敏感性和特异性

见表2。

表2 四项指标对肺癌诊断的敏感性和特异性（%）

Tab.2The sensitivity and specificity of the four serum levels in lung cancer diagnosis (%)

2.3 四种肿瘤标志物联合检测的敏感性和特异性

见表3。

表3 四种肿瘤标志物联合检测在肿瘤中的敏感性和特异性（%）

Tab.3 The sensitivity and specificity of joint detection of the four serum levels in lung cancer diagnosis (%)

2.4 四项指标在不同病理学类型肺癌中的敏感性比较

见表4。

表4 四项指标在不同病理学类型肺癌中的敏感性比较（%）

Tab.4The sensitivity comparison of the four serum levels in different pathological types lung cancers (%)

3 讨论

细胞癌变过程中，致癌因素引起基因调控和表达异常，导致细胞蛋白合成紊乱，产生异常的酶式同工酶、胚胎抗原及异位激素等，进入局部体液和血液成为肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，其临床应用越来越广泛[3]。CA125是从上皮性卵巢中分离出的一种糖蛋白，是上皮性卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌等多种肿瘤标志物；CA125作为一种特异性指标对上皮卵巢癌的诊断具有重要意义[4]，笔者发现CA125作为一种非特异性指标对肺癌诊断也有价值[5]。NSE是一种糖酵解过程中催化二磷酸甘油酸脱水形成的磷酸烯醇式丙酮酸反应酶，普遍存在于哺乳动物的各组织中，由αβγ3个不同的亚单位以二聚体形式组成五种同工酶，NSE为同工酶RR，存在于神经内分泌组织及其发生的肿瘤中，因此具有神经内分泌特点的小细胞癌可产生NSE[6]。CYFRA21-1是一种相对分子量为40×103酸性蛋白，是上皮细胞骨架的一部分，在恶性上皮细胞中激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使得大量角蛋白的片段释放入血，尤其在肺癌中含量丰富[7-8]。由表1可知，CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1四种肿瘤标志物在肺癌患者中含量明显高于肺良性疾病组和健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由表2和表3可知，联合检测这四项指标可以弥补单项指标不足，使其敏感性和特异性大大提高，敏感性可高达90.5%，特异性达100%；由表4可知，CEA对腺癌最敏感，NSE在小细胞癌中含量最高，CYFRA21-1在肺鳞癌中敏感性最高，与国内报道[9-10]一致，对肺癌病理类型鉴别具有一定的帮助作用。综上所述，由于癌细胞异质性的特点，任何单项指标具有一定的局限性，4种肿瘤标志物单独检测灵敏度不高，联合检测灵敏度大为提高[10]，选择优势互补的肿瘤标志物，才能减少其假阳性和漏诊率，采用四项指标联合检测对肺癌的早期诊断具有一定的临床使用价值。

[参考文献]

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篇8

[关键词]总唾液酸；癌胚抗原；消化系恶性肿瘤

[中图分类号]R735 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-095-01

目前对于消化系恶性肿瘤的诊断，除了内窥镜和影像学检查外，血清肿瘤标志物的检测也成为临床常用的检测手段之一。本研究应用改良间苯二酚法和化学发光法同步检测血清总唾液酸（TSA） 和癌胚抗原（CEA），以探讨两者联合应用在诊断消化系恶性肿瘤的实用价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

消化系恶性肿瘤（肿瘤组）82例，选自2001年~2005年我院门诊及住院病人，每例均经内窥镜及影像学检查，64例经病理切片证实，其中男性54例，女性28例，年龄35~82岁，平均63.2岁（表1）。

消化系良性疾病组（良性病组）78例，选自我院同期门诊及住院病人，包括消化系溃疡、慢性胃炎、急慢性胆囊炎等，其中男性50例，女性28例，年龄22~75岁，平均48.3岁。

健康组35例，均为同期我院门诊健康体检者。

1.2 方法

标本采集：每例采空腹静脉血3 ml，3 h内分离血清进行测定。试剂及阳性判断：TSA 试剂由浙江东瓯生物工程有限公司提供（间苯二酚法），测定值>950 μg/ml定为阳性；CEA试剂由ROCHE公司提供，界值3.4 ng/ml 。样品超过界值为阳性。严格按照说明书操作。统计学方法采用P检验。

2 结果

2.1 TSA和CEA联合检出率比较

TSA 和CEA联合检测在消化系恶性肿瘤的检出率为74.4%，显著高于其在良性病组的检出率15.1%，健康对照组为5.7%（P均

2.2 3组TSA、CEA的检出率比较

TSA 在恶性病组的检出率为56.1%，显著高于其在良性病组的检出率10.2%和健康对照组的2.8%（P

3 讨论

CEA最初发现于成人结肠癌组织中，1965年由Gold首先报道，它是一种结构复杂的糖蛋白，作为一广谱肿瘤标志物，在各系恶性肿瘤患者血清中水平常见有不同程度的升高，但由于其敏感性和特异性都不高，限制了其在临床上的进一步应用。

TSA 是细胞膜糖蛋白的重要组成部分，与生物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞黏附性降低以及肿瘤抗原性密切相关[1]。除消化系恶性肿瘤外，有学者报道在急性白血病、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肺癌等多种恶性肿瘤都有异常表达[2]，因此，其特异性也不高，同时，在急性炎症患者血清中，唾液酸水平也有升高，因为其与恶性肿瘤在临床上较易区分，目前主要用于癌肿的辅助诊断和疗效的观察指标[3]。

筛选两种互补性强的肿瘤诊断指标，可显著地提高对恶性肿瘤诊断的敏感性，TSA和CEA的联合检测，在消化系恶性肿瘤的早期诊断和鉴别诊断中都有一定的临床辅助价值。

[参考文献]

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篇9

[关键词] 晚期结肠癌；化疗；贝伐珠单抗；无进展存活时间；癌胚抗原

[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-11-04

Clinical effect of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer and its effect to serum CEA

CHEN Zhiyong CHEN Zhen QIU Jinhua ZHENG Qiuxiang HUANG Wenjin

Department of Oncology， Longyan First Hospital affiliated to Fujian Medical University， Longyan364000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of bevacizumab combined with mFOLFOX6 in treatment of advanced colon cancer. Methods 58 cases of advanced colon cancer cured in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected as the study objects. According to random digital table method， they were divided into observation group and control group with 29 cases in each. Patients in control group were treated with mFOLFOX6 chemotherapy regimen， and patients in observation group were treated with bevacizumab on the basis of mFOLFOX6 chemotherapy regimen. The therapeutic effect， adverse reaction， Progression-Free-Survival（PFS） and Carcino-Embryonic Antigen（CEA） levels of the two groups were observed. Results The total effective rate of the observation group was 51.72%， which was significantly higher than that of the control group with 24.14%， and the difference had statistical significance（P0.05）. The PFS time of the observation group was significantly longer than that of the control group， and the difference was statistically significant（P0.05）. After treatment， both the two group were decreases， the levels of serum CEA in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Advanced colon cancer； Chemotherapy； Bevacizumab； Progression free survival time； Carcinoembryonic antigen

Y肠癌具有较高发生率与死亡率，且近年来该症患者人数呈明显上升趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。晚期结肠癌患者预后差，远期存活率低，化疗作为重要姑息治疗手段，对延长患者存活时间具有重要意义。mFOLFOX6方案是治疗晚期结肠癌一线化疗方案，虽然对控制病情有一定作用，但患者预后仍不理想。随着更多新型靶向药物的出现，为晚期结肠癌治疗提供了更多途径[1]。本研究为进一步探寻晚期结肠癌最佳治疗方案，对患者实施贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月～2016年1月我院收治的晚期结肠癌患者中，选取58例为研究对象，均经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法分组。观察组29例，男17例，女12例；年龄31～74岁，平均（58.8±3.2）岁；病理分类：1例为黏液腺癌，7例为低分化癌，13例为中分化癌，8例为高分化癌。对照组29例，男16例，女13例；年龄30～75岁，平均（58.9±3.1）岁；病理分类：2例为黏液腺癌，6例为低分化癌，14例为中分化癌，7例为高分化癌。两组患者年龄、病理分类、性别分布差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合结肠癌诊断标准[2]；（2）经病理学检验确诊为Ⅳ期；（3）预计生存时间≥3个月；（4）对本研究药物无过敏史；（5）患者或患者家属对本研究知情且同意。

1.3 排除标准

（1）1个月内接受其他抗肿瘤治疗；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）重要脏器严重功能不全；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）精神疾病患者；（6）病历资料不全。

1.4 治疗方法

对照组采用mFOLFOX6方案治疗，给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20050962），100mg/O，静脉滴注3h，第1天；然后给予5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，H32022246），400mg/O，静脉注射，第1天，之后以2400mg/O，46h持续静脉滴注，第1～2天，5-氟尿嘧啶用药前2h给予亚叶酸钙（重庆药友制药有限责任公司，H20010615），400mg/O，静脉滴注，2h，第1天。每2周治疗1次。观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗[Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批准文号S2010002]，5mg/kg，静脉滴注30～90min。两组患者治疗8周后观察疗效。

1.5 观察指标

（1）参考实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）[3]对治疗效果予以判断，完全缓解（complete remission，CR）：所有目标病灶均消失，且未见新病灶，血清肿瘤标志物表达正常，维持4周以上；部分缓解（part remission，PR）：病灶长径总和缩小>30%，持续4周以上；病情稳定（stable disease，SD）：病灶长径总和缩小但未达到PR；病情进展（PD）：病灶长径总和增加>20%，或存在新病灶。总有效率（response rate）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。（2）参考相关文献[4]对治疗期间患者不良反应发生情况予以评估，不良反应严重程度分为Ⅰ级：出现轻微症状及体征，停药后迅速好转，无需干预；Ⅱ级：造成患者短暂损害，需治疗或其他手段干预，但无需住院或延长住院时间，恢复较快；Ⅲ级：不良反应造成住院患者住院时间延长，门诊患者需住院治疗；Ⅳ级：导致患者脏器、组织永久性损害。同一患者可出现多种不良反应。（3）分别在治疗前后抽取患者空腹肘静脉血4mL，离心分离血清后，以酶联免疫吸附试验对血清CEA水平予以检测，具体操作严格按试剂盒说明书进行。患者治疗后进行3～12个月随访，记录其PFS时间。

1.6 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

观察组治疗总有效率为51.72%，同对照组24.14%比较，显著较高，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

两组患者神经毒性、高血压、白细胞减少、胃肠道反应、蛋白尿、出血、肝功能异常发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者PFS时间及血清CEA水平比较

观察组PFS时间同对照组比较，显著较长，差异有统计学意义（P0.05），治疗后均有下降，观察组治疗后血清CEA水平明显较对照组低，差异有统计学意义（P

3 讨论

结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，由于早期无特异性表现，多数患者在确诊时已为中晚期，从而错过手术治疗最佳时机[5]。对于晚期结肠癌患者，临床主要采用化疗、放疗等手段予以治疗。mFOLFOX方案是晚期结肠癌治疗常用化疗方案，虽然近期疗效良好，但患者远期存活率仍然较低。国内外均有学者认为[6-8]，在常规化疗基础上，结合安全、有效靶向治疗药物，能产生协同效应，起到增强疗效作用，对于延长患者存活时间有重要价值。

贝伐珠单抗属分子靶向药物，能对肿瘤血管生成产生抑制作用。研究发现[9]，贝伐珠单抗作为单克隆抗体，在进入机体后与血管内皮生长因子选择性结合，并对后者生物活性进行阻断，从而使肿瘤血管形成减少或停止，起到抗肿瘤效果。有学者对84例晚期转移性结直肠癌患者进行观察，发现接受贝伐珠单抗联合mFOLFOX化疗方案治疗患者疾病客观缓解率为41.0%，显著高于接受单纯化疗患者[10]。另有报道显示[11]，贝伐珠单抗联合mFOLFOX化疗方案，不仅可改善近期疗效，还能有效延长患者存活时间。本研究中，为进一步证实贝伐珠单抗与化疗联合的有效性，对观察组患者实施贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗，其总有效率达到51.72%，显著较对照组高，且观察组PFS时间明显长于对照组，结果同上述报道相符。

安全性方面，国内外相关报道显示[12-14]，贝伐珠单抗可引起高血压、蛋白尿、出血、血栓、胃肠道不适等不良反应，以Ⅰ～Ⅱ级居多。本研究中，观察组不良反应发生率与对照组无显著差异，并未因加用贝伐珠单抗而导致毒性反应明显加重，提示贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案具有较高可行性。肿瘤标志物可反映肿瘤发生、发展，在肿瘤检测、预后评价中具有重要作用。CEA是目前消化道肿瘤中最经典、应用最广泛的肿瘤标志物之一，癌细胞失去极性后会大量分泌CEA，导致其血液浓度上升[15]。但目前关于贝伐珠单抗对晚期结肠癌患者血清CEA水平影响的报道较少。本研究中，观察组治疗后血清CEA水平明显低于对照组，提示在化疗基础上加用贝伐珠单抗，能对肿瘤发展产生确切抑制作用。

综上所述，贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗晚期结肠癌，可显著提高疗效，延长患者存活时间，降低肿瘤标志物浓度，且不会显著增加不良反应，具有较高临床应用价值。但本研究纳入样本少，且未对量效关系等指标予以分析，结果还需进一步探讨。

[参考文献]

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[2] 中A医学会外科学分会胃肠外科学组，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中国抗癌协会大肠癌专业委员会等.结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2016版）[J].中华消化外科杂志，2016，15（8）：755-767.

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[4] 李利军，胡晋红，王卓，等.药品不良反应严重程度分级评分标准的制定及药品不良反应严重度指数的应用[J].药学服务与研究，2008，8（1）：9-13.

[5] 中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会肿瘤协作组.中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（11）：721-733.

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[9] 吕瑶，石燕，王治宽，等.贝伐珠单抗联合FOLFOX方案优化治疗晚期结肠癌的疗效观察[J].癌症进展，2014，12（6）：593-596.

[10] 张秦，朱有才，鲍晋，等.贝伐珠单抗联合 FOLFOX4化疗方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（5）：345-347.

[11] 谢永铮，任学群.贝伐珠单抗联合FOLFOX治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2208-2210.

[12] 曹冉华，苏乌云，邱英，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（2）：277-280.

[13] 王伟成，孙婧，陈晓锋，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性[J].江苏医药，2016，42（9）：1012-1015.

[14] Jing Li，Manish Gupta，Denise Jin，et al.Characterization of the long-term pharmacokinetics of bevacizumab following last dose in patients with resected stage II and III carcinoma of the colon.[J].Cancer Chemotherapy and Pharmacology，2013，71（3）：575-580.

篇10

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