异常分析报告十篇

异常分析报告篇1

【摘要】 目的;探讨热性惊厥患儿波形和部位分布的特点。方法通过对280例临床诊断为热性惊厥的患儿采用视频睡眠剥夺脑电图2h进行回顾性分析, 观察其波形和部位分布的特点。结果206例单纯性热惊厥患儿异常VEEG178例(86.4% )，正常28例(13.6% )，出现不典型尖波散发或成簇发放92例 (44.7% ),有尖（棘）慢波 棘波痫样放电伴有或不伴有背景活动减慢51例 (24.8% )，12例（5.8%）仅有背景活动变慢；其他如纺锤波缺如、局灶性异常，阵发性节律性快波异常等23例（11.7%）；72例复杂性热性热惊厥患儿中， 34例(47.2% ) 出现痫样放电,伴有或不伴有背景活动减慢；出现不典型尖波16例(22.2%)，仅有背景活动减慢7例（9.7%），其他8例（11.1%），7例为正常脑电图，占9.7%。其痫样放电或出现不典型尖波的部位常见于额区和（旁）中央区，其次是中央颞区，再次是顶区和枕区。结论热性惊厥患儿脑波异常以不典型或不规则尖波方式出现最多，常常为额区及（旁）中央区，与患儿的发育不成熟、脑功能不稳定关系密切，以及与额区具有较多功能和解剖区域，存在不同的放电传播途径有关。

【关键词】 热性惊厥； 脑电描记术；儿童；痫样放电

【中图分类号】 R742.1

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0152-02

【Abstract】 Objective Explore thermal wave and parts of children of the convulsions of the distribution of the characteristics. Methods Through to the 280 cases of clinical diagnosis for thermal seizures by video children sleep deprivation eeg 2 h were analyzed retrospectively, observe the waveform and areas of the characteristics of distribution. Results 206 cases of overweight children VEEG178 hot convulsions abnormal cases (86.4%), and normal 28 patients (13.6%), appear typical pointed out or wave clusters sent 92 cases (44.7%), has a point (the) slow wave wave was associated with or without sample discharge background activity to slow down the 51 patients (24.8%), 12 patients (5.8%) only background activity slow; Other such as spindles absent, focal abnormalities, paroxysmal rhythmic fast wave abnormal 23 cases (11.7%); 72 cases of complexity thermal heat convulsions, 34 cases in children (47.2%) revealed epileptiform discharge, with or without background activity slackened; Appear not typical pointed wave in 16 (22.2%), only background activity to slow down the 7 cases (9.7%), other 8 cases (11.1%), 7 cases of normal eeg, accounted for 9.7%. The sample discharge or not have seizures pointed to the parts of the typical wave in frontal area and, secondly, the central () is the central temporal region, once again, is the top area and pillow area. Conclusion

Hot sex children with brain waves convulsions abnormal typical or irregular wave style appears the most pointed, often for the forehead area and the central area, and () children's growth is not mature, brain function is not stable, and closely with frontal area has the multi-function and anatomical area, there are different discharge the transmission way.

【Keywords】 thermal convulsions; Brain electrical operation was; Children; Sample discharge seizures

国内外研究表明：热性惊厥患儿脑电图的异常与患儿的年龄、高热的温度、发作的次数密切相关 。但其波形和部位分布的特点，目前研究尚不多。我科经2010年10月至2011年5月对收治并进行视频脑电图2h检查的280例（其中206例单纯性及74例复杂性热惊厥患儿）热性惊厥的患儿，对其记录和回放的脑电图进行了波形和分布特点的观察和临床分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1.资料本组患儿280例，年龄为6个月~3岁, 平均年龄为1.21±0.37 岁，男124例,女156例;结合临床诊断单纯性热惊厥206例,复杂性热惊厥74例。发热多数因上呼吸道感染引起,，临床诊断同单纯性热性惊厥及复查性热性惊厥国际标准 [1]。体温多数38℃~40. 5℃,抽搐1次~数次,惊厥时表现:四肢强直抽搐,双眼上翻，伴有或不伴有口吐白沫，或者部分呈单侧肢体抽动,头偏一侧，持续5~30min不等，所有病例进行详细的体格检查及神经系统检查。排除脑外伤及中枢神经系统感染;严重的代谢异常如低钙血症等;既往有过癫痫发作史者。

1.2.方法患儿于惊厥发作24h内进行，采用日本光电视频脑电图仪描记，按国际10/20系统放置头皮电极，取A1、A2为参考电极。检查前根据年龄不同进行3-6h不等时间的剥夺睡眠,不合作者除外，检查时间为2h。患儿的发作形式除通过VEEG记录外，还由临床两位医生/技师加以观察。

1.3 观察指标 对入选患儿的临床资料进行回顾性分析，①观察并记录单纯性热惊厥和复杂性热惊厥患儿的异常例数，按脑波异常波形的种类特点进行分组计数。②按患儿出现异常脑波的部位进行分组观察并记录其例数。

1.4统计学方法 采用SPSS10.0软件对数据进行分析，观察数据以计数资料百分率表示，了解其构成比。

2. 结果

2.1.VEEG异常波形特点

206例单纯性热惊厥患儿患者，异常VEEG178例(86.4% )，正常28例(13.6% )，6例睡眠时发作；3例清醒时发作，3例睡醒时发作。波形特点：5例呈低中波幅的快波或快波节律，4例呈尖波、尖波节律、棘波或棘波节律，2例呈低波幅的慢波节律，1例呈极高波幅棘慢波，其发作波形特点同时按如下分类。出现不典型(或称不规则)尖波散发或成簇发放最多为92例 (44.7% )，不典型尖波常常表现为负相，单个或双个，下坡支陡峭不明显或类似顶尖波，或与基线成直角，间或带切迹或双角，或形状不规则等等，当成簇发放时类似栅状棘波，一般出现于额区；其次常见为（棘）慢波、尖（棘）波等痫样放电伴有或不伴有背景活动减慢，占51例 (24.8% )；另外，12例（5.8%）仅有背景活动变慢；其他如纺锤波缺如全部或部分缺失、局灶性异常，阵发性节律性快波异常等占23例（11.7%）；72例复杂性热性热惊厥患儿中，占比例最大的是出现痫样放电,伴有或不伴有背景活动减慢，为34例(47.2% )；不典型尖波16例(22.2%)，较单纯性惊厥所占比例明显下降；再次为仅有背景活动减慢7例（9.7%），其他占8例（11.1%），7例为正常脑电图，占9.7%。

2.2 VEEG异常部位特点

280例热惊厥患儿中,其痫样放电或出现不典型尖波的部位常见于额区和（旁）中央区,其次是中央颞区，再次是顶区和枕区。背景活动减慢表现在后头部如枕、后颞、顶区多见，一般为数个?波或?波重叠于慢波之上。睡眠纺锤波缺如主要表现为：本该成串睡眠纺锤出现时却在纺锤波中央插入了4-7Hz的不规则慢波，单个或数个出现使纺锤波出现解体或部分解体现象。惊厥次数2次或2次以上者、惊厥时间超过10分钟者背景活动减慢者多见，占42例(15%)，睡眠纺锤波部分或全部缺如13例（4.64%)。

3、讨论

此组热性惊厥患儿多出现大量不典型尖波，此非特异性异常在单纯性热性惊厥患儿中明显多于复杂性惊厥患儿。可能是：①患儿脑发育不成熟，其树突、轴突分化不全,髓鞘生成不完善,神经兴奋-抑制性递功能不稳定,在传递过程中出现信号的失真，从而以一种不典型的尖波方式的异常信号出现，是早期脑波异常信号改变的一种警示；当随着惊厥患儿惊厥次数和异常放电的增加，这种警示或者不典型尖波变得越来越典型和成熟完善，从而发展成为一种定势（痫样放电）。因而在复杂性惊厥患儿中这种早期的不成熟的尖波越来越少，代替为（棘）慢波、尖（棘）波等异常的痫样放电性脑波增多，最终移行为癫痫。②额区放电皮层起源区的位置较深，其方向不利于记录或者放电时偶极子定向与皮层表面成切线方向，从而使尖波表现为不典型。③额叶中存在的异常脑波与其他额区中的正常脑波传播途径、方向相互形成对冲，使尖波变得不典型或不规则。

热性惊厥患儿异常放电或不典型尖波常表现在额区，幼儿表现尤甚，不仅因为额叶体积较大和具有较多功能和解剖区域，以及额叶与顶、颞叶有着丰富的纤维联系，使额叶放电很快播散；而且由于婴幼儿在神经中枢发育过程中，神经纤维不断生长，蔓延出许多的苔丝，苔丝有可能会与众多的神经颗粒中的一颗向碰，从而出现神经冲动的异常传递，不同的放电传播途径也使该范围内的脑波形状具有多样性[2]。

惊厥发生多为额区放电，而背景活动减慢与癫痫一致，同样表现在后头部。这是因为频繁的FC发作易导致患儿缺血、缺氧，惊厥时间越长，缺血、缺氧越严重，脑损伤越重，背景慢波也就越明显；并且在全脑缺血时神经元对缺血缺氧性的损伤具有选择性易感性。按易感程度由高至低为：海马区＞小脑＞纹状体＞大脑皮质[4]，而这些能敏感的部位基本位于后头部和颞内深部区域，因而更容易被损伤，导致了后头部慢波的经常出现。

参考文献

[1] 王新德,吴逊.癫痫及发作性疾病神经病学[M].北京人民军医出版社,2001:138.

[2] Riggio S,Harner RN.Repetitive motor activity in frontal lobe epilepsy.In: Jasper HH,Riggio S,Goldman-Rakic PS,eds.Epilepsy and the functional anatomy of the frontal lobe.New York: Raven Press,1995.153-164.

[3] 倪 宏.发育中脑惊厥性损伤与海马Zn2+转移. [J].生理科学进展，2006，37(4):331~334.

异常分析报告篇2

【关键词】疑似预防接种异常反应；监测；分析

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0739―02

随着国家扩大免疫规划工作的开展，疫苗种类和使用数量不断增加，接种人群范围不断扩大，疫苗相关疾病发病数骤减的同时，疑似预防接种反应也越来越受到关注。疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI包括五种类型，分别为不良反应（一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。完善的AEFI监测系统，有助于及时发现AEFI发生的原因，采取正确措施，减少AEFI对免疫规划工作的负面影响，保障疫苗接种安全。桐乡市AEFI监测工作开展于2006年，2008年国家儿童免疫接种信息管理系统开始网络直报AEFI数据， 2010 年6月后通过全国疑似预防接种反应信息管理系统报告。现将桐乡市2008-2012年AEFI监测数据分析报告如下。

1 材料和方法

1.1资料来源：疑似预防接种异常反应信息管理系统中桐乡市2008～2012年监测资料

1.2统计方法：采用 Excel 2003 软件进行统计分析

2 结果

2.1病例报告情况：

2.1.1 AEFI 的报告发生率 2008 年1月1日- 2012 年12月31日， 桐乡市累计接种1438770人次，报告AEFI 病例37 例， AEFI累计报告发生率为2.74/ 10万。其中2008 年接种疫苗222467人次， 报告AEFI2例， 报告发生率为0.90/10万； 2009 年接种疫苗267740人次，报告AEFI3 例，报告发生率为1.12/10万；2010 年接种疫苗265219人次，报告AEFI19例，报告发生率为7.16/10万；2011 年接种疫苗298036人次，报告AEFI5例，报告发生率为1.68/10万；2012年接种疫苗298671人次，报告AEFI8例，报告发生率为2.68/10万。全市未报告死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应。

2.1.2报告与调查的及时性 37例AEFI中，48h报告率为100%，报告后48h调查率为100%，个案表调查后3d内报告率为56.76%（21/37）。2008-2012 年各年度AEFI48h报告率均为100%， 报告后48h及时调查率均为100%，个案表调查后3d内报告率2008年、2009年均为0， 2010年、2011 年、2012年分别为42.11%、100%、100%。

2.2病例流行病学特征

2.2.1时间分布 2008～2012年分别报告AEFI病例数为2、3、19、5、8例，年报告率（*105）为0.90、1.12、7.16、1.68、2.68。2010年发病率明显高于其他年份。病例发生集中在5-9月份，占71.43%。详见表1。

2.2.2 地区分布 近五年AEFI病例报告数前五位预防接种门诊为洲泉镇（7例）、梧桐街道（6例）、凤鸣街道（5例）、龙翔街道（5例）、屠甸镇（3例）、同福（1例），分别占18.92%、16.22%、13.51%、13.51%、8.11%、2.70%。近五年来，全市有16家预防接种门诊中12家单位有病例报告，其余四家无病例报告。见图1。

2.2.3 人群分布 病例中男性19例，女性18例，性别比为1.06：1。年龄分布中以1岁以下婴儿病例数居多，占32.43%，详见表2。

2.2.4 临床诊断分布情况 AEFI报告分类，以异常反应多见，23例，占62.16%；一般反应14例，占37.84%。从5年的AEFI监测数据37例临床诊断中可以看出， 局部发热红肿硬结反应例数为最多， 有9例， 占24.32%、其次是过敏性皮疹， 有8例， 占21.62%，荨麻疹和血管性水肿各5例，分别占13.51%，其它均占12%以下。见图2。

2.2.5.疫苗分布 37例AEFI中涉及的疫苗有15种，以无细胞百白破疫苗和麻疹腮腺炎疫苗为主，分别占18.92%。

2.2.6.间隔分布 AEFI病例在接种至发生反应时间间隔15天1例（2.70%）。

3 分析与讨论

2008-2012年桐乡市AEFI报告数各接种门诊差异较大， 以梧桐街道、洲泉镇、凤鸣街道、龙翔街道及屠甸镇报告数较多， 占总报告数的70.27%，这与预防接种门诊接种针次及接种人员对AEFI监测敏感性有关。AEFI发生年龄以2-6岁及< 1岁较多，占总报告数的67.57%。AEFI报告数5-9月居多，占67.57%。AEFI 报告发生数最多的疫苗依次为无细胞百白破、麻腮、甲型流感， 共占AEFI总数的48.65%。2010年9月全市进行麻腮强化，接种对象为8月龄-4周岁的儿童，开展强化前着重强调了对疑似预防接种异常反应的监测报告，所以该时间段该年龄组该疫苗的AEFI报告数较多。临床反应分类中异常反应较一般反应多，这一结果存在一定的报告偏倚。由于监测系统对已明确的轻微一般反应（ 例如腋温

AEFI监测工作是免疫规划的一项重要工作，对预防接种副反应能否及时、妥当处理将直接影响社会公众对预防接种工作的信任和支持度。而副反应的发生率也是衡量一种生物制品优劣的一个重要指标，监测系统的数据将直接为免疫策略的调整提供科学依据。疫苗的安全性监测是AEFI监测系统的监测重点，通过动态收集并分析AEFI相关信息，了解和掌握疫苗在社会上使用的安全性情况，从而确定疫苗及其组分与AEFI间的因果关系、主要的和罕见的AEFI发生率、相关AEFI的及时调查、鉴定与处理情况，对降低AEFI的发生具有非常积极的意义。

从这几年的AEFI监测结果看，除2010年的特殊数据，监测敏感性整体上是逐年增加的， 但该系统仍在完善阶段。AEFI监测为被动监测，依赖于临床医生对AEFI的正确诊断，及监测人员对AEFI的及时报告。实际工作中漏报、迟报，重视异常反应、忽视一般反应报告等现象普遍，主要原因是发生AEFI后的鉴定及赔偿机制不够完善，以致于基层在应对和处理AEFI时没有充足的依据，在报告时有后顾之忧。下阶段桐乡市疾控中心市要加强对各级医疗机构和预防接种单位相关人员培训，将以定期与不定期检查相结合的方式（如接种门诊暗访）对基层进行督导，提高工作人员对AEFI报告工作的重视程度和责任心，完善报告程序，进一步提升桐乡市AEFI监测质量。

参考文献：

[1] 卫生部. 预防接种工作规范[M]. 2005，50-57.

[2] 何奔，沈国初，朱红良. 嘉兴市 2005～2007 年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 中国公共卫生管理， 2009， 25（3）：310-312

异常分析报告篇3

一、要清楚明白地知道报告阅读的对象（内部管理报告的阅读对象主要是公司管理者尤其是领导）及报告分析的范围。报告阅读对象不同，报告的写作应因人而异。比如，提供给财务部领导可以专业化一些，而提供给其它部门领导尤其对本专业相当陌生的领导的报告则要力求通俗一些；同时提供给不同层次阅读对象的分析报告，则要求分析人员在写作时准确把握好报告的框架结构和分析层次，以满足不同阅读者的需要。再如，报告分析的范围若是某一部门或二级公司，分析的内容可以稍细、具体一些；而分析的对象若是整个集团公司，则文字的分析要力求精练，不能对所有问题面面俱到，集中性地抓住几个重点问题进行分析即可。

二、了解读者对信息的需求，充分领会领导所需要的信息是什么。记得有一次与业务部门领导沟通，他深有感触地谈到：你们给我的财务分析报告，内容很多，写得也很长，应该说是花了不少心思的。遗憾的是我不需要的信息太多，而我想真正获得的信息却太少。我们每月辛辛苦苦做出来的分析报告原本是要为业务服务的，可事实上呢？问题出在哪？我认为，写好财务分析报告的前提是财务分析人员要尽可能地多与领导沟通，捕获他们“真正了解的信息”。

三、报告写作前，一定要有一个清晰的框架和分析思路。财务分析报告的框架具体如下：报告目录—重要提示—报告摘要—具体分析—问题重点综述及相应的改进措施。“报告目录”告诉阅读者本报告所分析的内容及所在页码：“重要提示”主要是针对本期报告在新增的内容或须加以重大关注的问题事先做出说明，旨在引起领导高度重视：“报告摘要”是对本期报告内容的高度浓缩，一定要言简意赅，点到为止。无论是“重要提示”，还是“报告摘要”，都应在其后标明具体分析所在页码，以便领导及时查阅相应分析内容。以上三部分非常必要，其目的是，让领导们在最短的时间内获得对报告的整体性认识以及本期报告中将告知的重大事项。“问题重点综述及相应的改进措施”一方面是对上期报告中问题执行情况的跟踪汇报，同时对本期报告“具体分析”部分中揭示出的重点问题进行集中阐述，旨在将零散的分析集中化，再一次给领导留下深刻印象。

“具体分析”部分，是报告分析的核心内容。“具体分析”部分的写作如何，关键性地决定了本报告的分析质量和档次。要想使这一部分写得很精彩，首要的是要有一个好的分析思路。例如：某集团公司下设四个二级公司，且都为制造公司。财务报告的分析思路是：总体指标分析—集团总部情况分析—各二级公司情况分析；在每一部分里，按本月分析—本年累计分析展开；再往下按盈利能力分析—销售情况分析—成本控制情况分析展开。如此层层分解，环环相扣，各部分间及每部分内部都存在着紧密的勾稽关系。

四、财务分析报告一定要与公司经营业务紧密结合，深刻领会财务数据背后的业务背景，切实揭示业务过程中存在的问题。财务人员在做分析报告时，由于不了解业务，往往闭门造车，并由此陷入就数据论数据的被动局面，得出来的分析结论也就常常令人啼笑皆非。因此，有必要强调的一点是：各种财务数据并不仅仅地通常意义上数字的简单拼凑和加总。每一个财务数据背后都寓示着非常生动的增减、费用的发生、负债的偿还等。财务分析人员通过对业务的了解和明察，并具备对财务数据敏感性的职业判断，即可判断经济业务发生的合理性、合规性，由此写出来的分析报告也就能真正为业务部门提供有用的决策信息。财务数据毕竟只是一个中介（是对各样业务的如实反映，或称之为对业务的映射），因而财务数据为对象的分析报告就数据论数据，报告的重要质量特征“相关性”受挫，对决策的“有用性”自然就难以谈起。

五、财务分析报告的分析手法。如何才能将报告写活并有自己的特色？这里仅介绍本人在报告写作过程中几点所悟：

（一）分析要遵循差异—原因分析—建议措施原则。因为撰写财务分析报告的根本目的不仅仅是停留在反映问题、揭示问题上，而是要通过对问题的深入分析，提出合理可行的解决办法，真正担负起“财务参谋”的重要角色。唯此，报告的有用性或分量才可能得到提高和升华。

（二）对具体问题的分析采用交集原则和重要性原则并存手法揭示异常情况。例如，某公司有36个驻外机构，为分析各驻外机构某月费用控制情况和工作效率，我们以“人均差旅费”作为评价指标之一。在分析时，我们采用比较分析法（本月与上月比较）从增长额（绝对数）、增长率（相对数）两方面比较以揭示费用异常及效率低下的驻外机构，我们分别对费用增长前十位（定义为集合a）及增长率前十位（定义为集合b）的驻外机构进行了排名，并定义集合c=a∩b，则集合c中驻外机构将是我们重点分析的对象之一，这就是“交集原则”。然而，交集原则并有一定能够揭示出全部费用异常的驻外机构，为此“重要性原则”显得必不可少。在运用交集原则时，头脑中要有重要性原则的意识；在运用重要性原则时，同样少有了闪集思想。总而言之，财务分析人员要始终“抓重点问题、主要问题”，在辩证法上体现为两点论基础上的重点论。

（三）问题集中点法亦可称之为焦点映射法。这种分析手法主要基于以下想法：在各部分分析中，我们已从不同角度对经营过程中存在的问题进行了零散分析。这些问题点犹如一张映射表，左边是不同的分析角度，右边是存在问题的部门可费用项目。每一个分析角度可能映射一个部门或费用项目，也可能是多个部门或费用项目。由于具体到各部分中所分析出来的问题点还不系统，因而给领导留下的印象比较散乱，重点问题不突出；而领导通过月度分析报告，意在抓几个重点突出的问题就达到目地了。故而财务分析人员一方面在具体分析时，要有意识地知道本月可能存在的重点问题（在数据整理时具有对财务数据敏感性的财务分析人员能感觉到本月可能存在的重大异常情况），另一方面要善于从前面零散的分析中筛选出一至两个焦点性问题

六、分析过程中应注意的其它问题。

（1）对公司政策尤其是近期来公司大的方针政策有一个准确的把握，在吃透公司政策精神的前提下，在分析中还应尽可能地立足当前，瞄准未来，以使分析报告发挥“导航器”作用；

（2）财务人员在平时的工作当中，应多一点了解国家宏观经济环境尤其是尽可能捕捉、搜集同行业竞争对手资料。因为，公司最终面对地是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着公司的竞争力甚至决定着公司的命运；

异常分析报告篇4

一、要清楚明白地知道报告阅读的对象（内部管理报告的阅读对象主要是公司管理者尤其是领导）及报告分析的范围。

报告阅读对象不同，报告的写作应因人而异。比如，提供给财务部领导可以专业化一些，而提供给其它部门领导尤其对本专业相当陌生的领导的报告则要力求通俗一些；同时提供给不同层次阅读对象的分析报告，则要求分析人员在写作时准确把握好报告的框架结构和分析层次，以满足不同阅读者的需要。再如，报告分析的范围若是某一部门或二级公司，分析的内容可以稍细、具体一些；而分析的对象若是整个集团公司，则文字的分析要力求精练，不能对所有问题面面俱到，集中性地抓住几个重点问题进行分析即可。

二、了解读者对信息的需求，充分领会领导所需要的信息是什么。

记得有一次与业务部门领导沟通，他深有感触地谈到：你们给我的财务分析报告，内容很多，写得也很长，应该说是花了不少心思的。遗憾的是我不需要的信息太多，而我想真正获得的信息却太少。我们每月辛辛苦苦做出来的分析报告原本是要为业务服务的，可事实上呢？问题出在哪？我认为，写好财务分析报告的前提是财务分析人员要尽可能地多与领导沟通，捕获他们“真正了解的信息”。

三、报告写作前，一定要有一个清晰的框架和分析思路。

财务分析报告的框架具体如下：报告目录-重要提示-报告摘要-具体分析-问题重点综述及相应的改进措施。“报告目录”告诉阅读者本报告所分析的内容及所在页码；“重要提示”主要是针对本期报告在新增的内容或须加以重大关注的问题事先做出说明，旨在引起领导高度重视；“报告摘要”是对本期报告内容的高度浓缩，一定要言简意赅，点到为止。无论是“重要提示”，还是“报告摘要”，都应在其后标明具体分析所在页码，以便领导及时查阅相应分析内容。以上三部分非常必要，其目的是，让领导们在最短的时间内获得对报告的整体性认识以及本期报告中将告知的重大事项。“问题重点综述及相应的改进措施”一方面是对上期报告中问题执行情况的跟踪汇报，同时对本期报告“具体分析”部分中揭示出的重点问题进行集中阐述，旨在将零散的分析集中化，再一次给领导留下深刻印象。

“具体分析”部分，是报告分析的核心内容。“具体分析”部分的写作如何，关键性地决定了本报告的分析质量和档次。要想使这一部分写得很精彩，首要的是要有一个好的分析思路。例如：某集团公司下设四个二级公司，且都为制造公司。财务报告的分析思路是：总体指标分析-集团总部情况分析-各二级公司情况分析；在每一部分里，按本月分析-本年累计分析展开；再往下按盈利能力分析-销售情况分析-成本控制情况分析展开。如此层层分解，环环相扣，各部分间及每部分内部都存在着紧密的勾稽关系。

四、财务分析报告一定要与公司经营业务紧密结合，深刻领会财务数据背后的业务背景，切实揭示业务过程中存在的问题。

财务人员在做分析报告时，由于不了解业务，往往闭门造车，并由此陷入就数据论数据的被动局面，得出来的分析结论也就常常令人啼笑皆非。因此，有必要强调的一点是：各种财务数据并不仅仅地通常意义上数字的简单拼凑和加总。每一个财务数据背后都寓示着非常生动的增减、费用的发生、负债的偿还等。财务分析人员通过对业务的了解和明察，并具备对财务数据敏感性的职业判断，即可判断经济业务发生的合理性、合规性，由此写出来的分析报告也就能真正为业务部门提供有用的决策信息。财务数据毕竟只是一个中介（是对各样业务的如实反映，或称之为对业务的映射），因而财务数据为对象的分析报告就数据论数据，报告的重要质量特征“相关性”受挫，对决策的“有用性”自然就难以谈起。

五、财务分析报告的分析手法。如何才能将报告写活并有自己的特色？这里仅介绍本人在报告写作过程中几点所悟：

（一）分析要遵循差异-原因分析-建议措施原则。因为撰写财务分析报告的根本目的不仅仅是停留在反映问题、揭示问题上，而是要通过对问题的深入分析，提出合理可行的解决办法，真正担负起“财务参谋”的重要角色。唯此，报告的有用性或分量才可能得到提高和升华。

异常分析报告篇5

【关键词】 疑似预防接种反应；病例分析；监测

【中国分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0079-02

【Abstract】Objective To analyze the characteristics of adverse events following immunization (AEFI) in Jinshui District, Zhengzhou City and to evaluate the implementation of AEFI surveillance system. Method Descriptive epidemiology was adopted to analyze the 187 cases of AEFI in Jinshui from 2009.9 to 2011.8 which were collected by the China immunization monitoring information management system and Childhood Immunization Information Management System. Result In total 187 AEFI, there is no difference in sex, most of cases occurred at age less than one year（55.62%）and in NIP vaccines and for common minor and rare serious reactions. There is no practice accident and vaccine problem. Allergic rash (44.83%) were the most common clinical diagnosises.．Conclusion Sensitivity and completeness of AEFI surveillance in Jinshui district，in general，is well，but it is necessary to improve it further to reduce occurrence of AEFI．

【Key words】Adverse events following immunization；Cases analyze；Surveillance

疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization，AEFI) 是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。AEFI监测报告系统于2005年在中国建立并开始运转，儿童预防接种信息管理系统AEFI网络报告系统于2008年起逐步在全国使用，极大地提高了发现AEFI报告的及时性。我区于2009年9月开始对AEFI进行监测，现将2009年9月至2011年8月AEFI监测数据分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来源于金水区预防接种异常反应（AEFI）的监测系统。区疾病预防控制中心或各预防接种门诊对报告的疑似预防接种异常反应进行个案调查， 调查内容包括病人基本情况、就诊与报告情况、既往病史和家族病史、既往接种史和异常反应史、可疑疫苗情况、接种实施情况等。区疾病预防控制中心根据个案调查报告及调查情况对疑似预防接种异常反应案例做出结论， 内容包括最终临床诊断及反应分类。

1.2AEFI分类

按诊断标准分为：不良反应（包括一般反应、异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。

1.3 方法

从中国免疫规划监测信息管理系统和儿童预防接种信息用管理系统的AEFI 监测个案数据导出为Excel文件后进行统计，采用描述性流行病学方法对报告的AEFI个案分布特征进行分析。

2 结果

2.1 AEFI病例报告地区分布

2009年9月1日至2011年8月31日金水区22家预防接种单位共报告AEFI个案187例，其中省级部门报告64例，占34.20 %；市级部门报告63例，占33.69%；区级部门报告2例，占1.07%；社区卫生服务中心报告48例，占25.69%；乡镇卫生院10例，占5.35%。

2.2AEFI病例性别与年龄分布

在187例AEFI中，男性96例，女性91例，性别比为1.06:1；1岁以下61例，占32.62%；1~2岁43例，占23.00%；2~6岁55例，占29.41%；大于6岁28例，占14.97%。

2.3疫苗种类和剂次

在187例AEFI中，涉及麻疹减毒活疫苗48例（25.67%）；吸附无细胞百白破联合疫苗30例（16.04%）；甲型H1N1流感病毒裂解疫苗18例（9.63%）；A群脑膜炎球菌疫苗15例（8.02%）；B型流感嗜血杆菌结合疫苗14例（7.49%）；乙脑减毒活疫苗8例（4.28%）；其他疫苗均小于4%(表1)。

其中总计接种第1剂次发生AEFI103例，占55.08%；第2剂次28例，占14.97%；第3剂次27例，占14.44%；第4剂次28例，占14.97%；超过5剂次者1例，占0.54%。

表12009～2011年金水区AEFI疫苗分布

2.4AEFE病例发生时间分析

187例AEFI中，91例发生在24h内（主要为发热、哭闹），占48.66%，其中1例在接种后30分钟内发生（过敏性休克）；73例发生在1~3d（发热、皮疹、轻度呕吐、腹泻、局部红肿、活动受限），占39.04%；16例发生在3-7天（局部硬结），占8.56%；6例发生在7d以后（无菌性脓肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等），占3.21%。

2.5AEFI发生原因

在187例AEFI病例中，一般反应152例，占81.28%；异常反应29例，占15.51%；偶合反应4例，占2.14%；待定2例，占1.07%，无实施差错和疫苗质量问题。

2.6AEFI异常反应分类

29例异常反应中，过敏性皮疹13例，占44.83%；过敏性紫癜5例，占17.24%。无群体性AEFI 和死亡（表2）。

表22009～2011年金水区AEFI中异常反应最终临床诊断分类

3 讨论

预防接种是通过安全、有效的疫苗和接种方法向全体儿童提供免疫服务，达到预防和消灭疾病的目标。而预防接种不良反应会阻碍预防接种目标的实现，必须引起决策部门和实施人员的关注[1 2]。由于在实际操作中接种禁忌症的混淆难于控制，接种疫苗后的偶合和诱发难以确定，接种个体易于将所发生的任何疾病和不适都归因于最近接种疫苗这一事件上[3]，人们对疫苗引起AEFI的关注不断增加。自2008年国家AEFI监测报告系统实施以来，我区及时对预防接种单位进行培训和指导，并于2009年9月首次进行了报告。在AEFI的监测工作中，目前遵循的是“被动发现，自愿报告”原则[4]。但在实际工作中，多数预防接种单位存在着报告较重的不良反应，一般反应不报或少报的现象，目前我区共有预防接种门诊26家，报告AEFI的有22家。因此AEFI监测工作质量的好坏不单取决于医疗机构监测的敏感性，同样还取决于儿童家长对AEFI知识的了解以及被动报告的态度和能力。

从发生AEFI的年龄上看，主要集中1岁以下的儿童，占55.62%，男性略高于女性，但无显著差异。大于7岁年龄组发病占14.97%，考虑与2009年的甲流疫苗接种有关。从发生AEFI疫苗前五位看，以国家免疫规划疫苗为主，占59.36%。可能与2009年的甲流疫苗接种及2010年的麻疹强化免疫有关，但常规接种中百白破接种不良反应发生率仍较高，这可能与百白破疫苗的接种次数较多且与疫苗本身质量有关。从发生的原因上来看，一般反应和异常反应的发生率占96.79%，无实施差错和疫苗质量问题，临床损害以过敏性皮疹最多，占44.83%。29例异常反应中过敏性紫癜发生率17.24%，与2010年麻疹强化免疫26万接种剂次有关，同时在异常反应调查诊断过程中病例因存在较强的时间关联，很难进行排除。

随着预防接种工作的广泛开展，疫苗种类不断增多，家长对预防接种重要性的认识不断提高，作为接种工作人员更应规范用苗，接种前认真筛查接种禁忌症，加强预检告知，规避接种风险，减少AEFI的发生。

参考文献

[1]谢广中，预防接种的反应和处理 [M]．上海, 上海科学技术出版社.2005.27

[2]曾繁典，药物流行病学与药物警戒[J].药物流行病学杂志, 2004, 13(6):285-287.

异常分析报告篇6

【论文摘要】 为了向投资者提供财务信息，满足社会了解企业经营成果和企业加强内部管理的需要，企业要定期出财务报告。现行财务报告的缺陷很多，难以满足经营者、尤其最高管理当局独特的信息需求。本文就如何通过建立一系列相关内部报告来弥补财务报告的不足，提出了一些见解。

现行财务报告的目标，主要定位于向投资者提供财务会计报告，以及满足有关各方了解企业财务状况和经营成果、企业加强内部经营管理的需要。财务报告的多重目的，造成了现行财务会计报告的诸多缺陷，理论界和实务界也一直致力于研究和改进企业财务报告。但对于何谓管理报告，一套完整的管理报告应包含哪些内容，如何建立管理报告体系等实际问题感到困惑。本文试图从分析现行财务报告信息和经营管理当局需求信息的差异人手，逐步分析管理报告的目标和内容，提出建立企业内部管理报告的设想，以及建立管理报告的意义和难点，以期在企业实践中建立其自身的内部管理报告体系提供帮助，也为财务报告的改进提供参考。

一、 现行财务报告信息和经营管理当局需求信息的差异

(一)现行财务报告的构成

企业现行的财务报告，主要由财务报表(如资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表等)、报表附注(如会计政策、会计报表主要项目注释等)、财务情况说明书，以及有关市场竞争状况、管理层讨论与分析等其他相关内容构成。其中，财务报表、报表附注、财务情况说明书部分，主要报告受托人对受托责任的履行情况，投资者决策所用的信息则包含全部内容。如图1所示：

从图1可以看出，企业现行的财务报告主要反映企业某一特定日期财务状况和某一会计期间经营成果、现金流量，其目的在于满足投资者等相关信息使用群体的需要。

(二)经营管理者对信息的需求

经营管理当局需求的信息复杂多变，概括起来，主要有如下几种类型：(1)报告资源受托责任的履行。由财务和非财务信息构成，包括财务报表和相关报表附注所反映的经营成果、财务状况和现金流量，基于历史成本基础上完成。(2)对财务和非财务数据的分析。主要分析财务、经营和业绩数据变动的原因主要趋势、特征，以及对未来的影响。(3)预算控制和业绩评价信息，包括全面预算管理、各成本费用中心、利润中心和投资中心的绩效评价等方面的信息。(4)前瞻性信息。主要是机遇和风险信息，包括主要趋势所引起的机遇和风险，管理层的计划，关键性的成功因素，实际的业绩和以前预计的机遇、风险和管理计划之间的比较。(5)公司宏观信息。主要是公司经营目标与预计之检讨，公司战略实现程度，行业竞争和产业结构对公司的影响。(6)内部财务和经营决策信息。主要是投资决策信息、单向产品(服务)盈利能力及其敏感性分析，资产价值及质量信息，组织资本及其优势，绩效评价及控制等。可见，经营管理当局所需信息范围广、内容详细，与企业外部财务报告使用者相比更具独特性，有其特定的需求目标。许多信息涉及企业的商业秘密，财务报告信息只是经营管理当局所需信息的一部分两者之间差异较大。因此，为了及时准确地满足经营管理当局的信息需求，建立企业内部的管理报告体系便成为一种必然但是，由于理论和实务研究多集中于财务报告和改进企业财务报告，研究管理报告的相关内容很少涉及，管理会计又多注重于研究成本确认、决策分析、最佳激励方式、业绩考核方案的选择等管理会计技术方法，所以，何谓管理报告，如何建立一套完整的管理报告，便成了实践中的一个难题。

二、企业内部管理报告的目标和内容分析

管理报告的总目标是及时准确地满足经营管理当局的信息需求。但经营管理当局所需信息范围较广，现行财务报告可以满足其中部分信息，因此，管理报告应该满足其中另外部分，财务报告和管理报告应互为补充、相互依存，形成企业完整的内部管理报告和外部财务报告体系。这里，以单项产品或服务在企业内部的价值创造为例(见图2)来进行分析。

从图2可看出，企业对外提供有关某一特定日期财务状况和某一会计期间经营成果、现金流量的财务报告，实际上是报告其不同产品或服务为股东所创造的价值。企业在决定经营这些产品或服务以前，首先面临产品或服务的投资决策选择净现值、风险因素、报酬率等管理会计指标开始在决策分析中使用；而决定投资后，企业又要对不同产品或服务的边际贡献、敏感性等进行分析，以选择不同的财务政策和经营政策这些构成了企业决策报告的主要内容。在日常经营过程中，企业通过对预算目标的层层分解和落实，与各个不同的责任主体签订业绩目标实行管理控制，并定期或不定期的报告其预算执行情况，分析其预算与实际、实际与行业标杆值之间的差异，这些构成了企业责任报告的主要内容。面对日益激烈的竞争环境和客户需求的多样和差异，企业将传统的产品或服务经营改为及时满足客户需求，因而客户对产品或服务的满意度，客户对企业所创造的价值、何种类型(如商业客户、政府客户、个人客户等)或地区的客户是企业的主要价值来源，预计何种类型或地区客户的价值创造，提供给每类客户所耗费的单位成本等信息，以及许多不用或不能用货币进行计量的经济事项信息(例如客户群体的消费偏好、产品和服务的改进和重新设计等)，构成了企业价值报告的主要内容。因此，除对外财务报告外，企业内部的管理报告体系包含三方面内容，即决策报告、责任报告和价值报告，三者构成了完整的内部管理报告体系。其中，决策报告的目标是为企业投资决策、财务和经营政策选择提供信息，责任报告则为责任主体的业绩评价提供依据，价值报告为跟踪客户和市场、改变竞争策略提供大量的信息。三者的总体目标是一致的，都是为了满足经营管理当局的信息需求。

三、建立企业内部管理报告的设想

(一)建立企业内部管理报告应分析的信息

管理报告的目标和内容，提供了建立企业内部管理报告的方向，但要建立企业内部的管理报告体系，还需要分析决策报告、责任报告、价值报告这三者的报告基础、报告运行和报告呈报。

1 艮告基础。决策报告面临投资决策选择时，重点关注现金流量、净现值、风险因素、报酬率等指标；面临财务政策和经营政策选择时，则主要报告边际贡献、敏感程度等因素。因此，决策报告以时间价值、本量利要素和成本分摊为基础报告要素。企业通常在评价投资中心、利润中心和成本费用中心的业绩时，需要报告边际贡献、部门经理可控边际、投资报酬率、剩余收益等指标，同时报告这些指标与预算目标、行业标杆值的差异及原因等相关内容，故责任报告是以可控资源和责权利结合为基础报告要素。价值报告则重视客户的价值创造和预计价值创造，以及一些不用或不能用货币进行计量的经济事项，因此主要以历史成本信息结合经济事项为基础报告要素。

2．报告运行。决策报告涉及时间价值、量本利要素和成本分摊，故以价值和非价值为确认标准，并以货币和非货币进行计量；而责任报告关注可控资源在不同主体的受托责任，因此主要以可控贡献边际及其过程为确认标准，并结合财务与非财务信息；价值报告的运行稍稍复杂，其客户的价值创造和预计价值创造将以价值实现及其过程为确认标准，但一些经济事项则不能通过现金进行计量，其所提供的信息可能细致到每一项具体活动，并允许采用多种计量方法来描述这些经济事项的各个方面，以更准确地反映经营活动的全貌，有助于对客户及其行为对企业的影响作出整体评价。

3．报告呈报。决策报告主要向企业的决策机构呈报投资、更新改造等资本性支出活动，以及单项产品或服务的贡献边际、敏感程度、安全边际分析等相关决策活动所需的信息；责任报告则需要逐级向责任主体呈报责任人在授权范围内的责任业绩实现程度，并报告实际与预算、实际与行业标杆的差异及其改进措施；价值报告重点向经营管理当局呈报客户创造的价值、价值的实现过程、经营风险和财务风险的控制、例外信息和风险预警机制等。

(二)建立企业内部管理报告的程序

通过分析决策报告、责任报告、价值报告三种报告的基础、运行和呈报，为构建企业内部完整的管理报告体系奠定了基础。企业建立内部管理报告体系，还应从如下几方面努力。

1．以明确各“用户”需求为起点。企业内部各“用户”需求的差异，导致决策报告、责任报告、价值报告等三种类型管理报告的内容各异、目标不同，因此，明确各层“用户”的期望和需求，是企业建立管理报告体系的首要任务。从组织的层面上讲，管理报告的最高级“用户”是企业的最高管理层，它承担着为股东创造财富的重任，整个管理报告体系将以此需求为起点进行研究和设计，因此，明确最高管理层的信息需求将非常重要。在此基础上，再将相关信息目标进行分解和落实，以保证职能部门、分公司、事业部、子公司等信息需求主体都很清楚自身对管理报告的定位。实际分解和落实各层“用户”信息目标时，需要注意“用户”的权力、责任等因素对管理报告的影响。一般是基层单位的信息尽量详细，最高经营管理当局则只需关注重点和例外事项，各“用户”之间所报告的信息既有区别又有联系，形成管理报告信息的一个有机整体。同时，整合、评估现行相关报告体系亦很重要。企业通过关注既有报告的种类、制作流程、内部交流途径、信息可使用性与准确性、报告的及时性以及例外和风险事项预警报告渠道，可以确定拟保留使用的管理报告、需要修订和新增的管理报告、新增管理报告与原管理报告的衔接等重大问题，以最大限度利用现有报告体系，保持管理的延续性，最终满足“用户”的信息需求。

2．确定管理报告的设计原则和报告框架。由于决策报告、责任报告、价值报告的最终目标是满足经营管理当局的信息需求，因此设计这些管理报告的基本原则和要求就非常清楚。首先是实用性。同时，管理报告不能像财务报告那样按月份为基本单位，它具有强烈的时效性，应具备随时报告相关信息的功能，因此第二个原则和要求是及时性。由于最高管理当局重点依靠这些管理报告进行决策，因此其信息的质量就要求非常高，否则将导致严重的后果，故管理报告的第三个原则和要求是准确性。

至于管理报告的报告框架，尽管因决策报告、责任报告、价值报告的具体目标和内容有差异，但总体来说，首先要求报告突出重点事项。由于及时性的要求，管理报告不可能像财务报告那样有固定的报表结构和报表项目，有时候可能是一件事项的描述，有时候可能是一些数据的传递，但并不表明管理报告可以不要自己的架构，我们可以将重点和关键的报告内容列为管理报告的第一项目要素。其次，常规的管理报告框架可以按照决策报告、责任报告、价值报告的具体目标和内容进行设计。比如责任报告的报告框架就可以包括报告要素、预算数、实际数、差异、差异原因、改进措施等内容。第三，具体明细项目的报告框架，可以借助财务报告现成架构或根据需要进行设计。按照这三项措施的基本要求，企业就可以建立起自己的管理报告框架体系。

3．拟订具体的管理报告。根据已明确的信息需求和管理报告基本框架，拟定具体的管理报告便不再是一件难事，只需拟定一个各“用户”对管理报告的需求目录，再制定管理报告的总体要求、编制要求、报送要求、数据来源、例外信息及风险预警报告等相关内容，便可以构建一个具体的管理报告体系。

四、建立企业内部管理报告的意义及难点

(一)建立企业内部管理报告的意义

构建企业管理报告体系，对企业财务报告的改进、内部管理控制系统的完善、科学正确的决策、合理的绩效评价、改进对客户的服务等具有重要意义。主要体现在：(1)企业改进财务报告的努力，一直是从外部的角度进行研究与分析，分析管理报告与财务报告的关系，而从经营管理当局的角度提出对财务报告的改进，将更具探索性意义，也为完善财务报告的理论和方法提供了新的思路；(2)企业内部管理控制的研究一直从授权与分析、不相容职务的分离等角度进行，但其最终效果缺乏直接的体现，通过研究内部管理报告体系，可以实现责任主体的层层目标控制；(3)科学的决策来源于对事实的清晰分析和判断，信息的充分和准确、客户前沿信息的及时反馈，管理报告在其中起着非常关键的作用；(4)全面预算管理与绩效管理的结合，可以更好地凋动责任主体的积极性，这需要管理报告提供相应的信息；(5)来源于客户价值创造和预计价值创造的报告，可以更好地赢得市场和改进对客户的服务。

异常分析报告篇7

关键词 预防接种 不良反应 疫苗 监测

中图分类号：R186 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）06-0060-03

Analysis of the monitoring of the adverse events following immunization in Xidu Community of Fengxian District from 2012 to 2014

QIAN Meiying， WEN Kai

（Xidu Community Health Service Center， Nanqiao Town， Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To understand the occurrence of the adverse events following immunization in Xidu Community to put forward an effective measure to improve the quality of vaccination and ensure the safety. Methods： Through the AEFI monitoring system， the case data of Xidu Community from 2012 to 2014 were collected for the descriptive statistical analysis. Results： From 2012 to 2014， a total of 278 cases of AEFI were reported， and the reported incidence was 141.63/100 000. The general reaction had 269 cases， accounting for 96.76%， and there were 14 kinds of vaccines reported that had AEFI reactions. Pentavalent vaccine had the maximum amount of the reaction of 1 311.81/100 000. Conclusion： The AEFI monitoring system operates well in Xidu Community， and AEFI is given priority to with the general reaction. In the future， the training of vaccination personnel standardized operation needs to be strengthened and the mode of the active monitoring AEFI should be further explored to improve the sensitivity of the monitoring system and the ability of detecting report.

KEYWORDS vaccination； adverse reaction； vaccine； monitoring

预防接种不良反应（AEFI）是指预防接种后个别受种者在产生正常免疫反应的同时发生了一些对机体有损害的反应。开展AEFI监测客观地评价疫苗接种的安全性，可以提高预防接种的实施安全性，提高被接种者家长的依从性，改善预防接种的服务质量，保障免疫规划工作的发展[1]。对西渡社区2012-2014年AEFI监测资料进行回顾性分析，结果如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

2012-2014年西渡社区预防接种门诊AEFI监测月报表和个案调查表以及2012-2014年接种监测数据。

1.2 统计分析方法

根据《全国预防接种异常反应监测方案》将AEFI分为一般反应、异常反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。

2 结果

2.1 AEFI报告率

2012-2014年AEFI共报告278例，其中一般反应269例；异常反应9例（表1）。未发生疫苗质量事故、接种事故偶合症、全身性反应。

2.2 AEFI的疫苗种类分布

2012―2014年共接种疫苗19种，其中14种疫苗有AEFI报告。五联疫苗不良反应报告发生率最高，为1311.81/10万，其次是白喉和破伤风（白破）疫苗，为933.89/10万（表2）。

2.3 AEFI临床表现

AEFI的临床表现分为一般反应和异常反应，一般反应以发热、局部红肿、硬结为主。本研究AEFI一般反应报告总数269人次，占96.76%，其中发热118人次（42.45%），发热+红肿7人次（2.52%），红肿+硬结142人次（51.07%），纳差、呕吐等2人次（0.72%）；异常反应9人次（3.24%），均为轻微过敏性皮疹。

2.4 AEFI发生与报告时间

278例AEFI中，接种后1 d内发生最多，为268例，占96.40%；2～3 d发生7例，占2.52%；4～8 d发生3例，占1.08%。AEFI发生后当天报告有26例，占9.35%，3 d内报告的有106例，占47.48%，3 d后报告的有146例，占52.52%。

2.5 AEFI的性别、年龄和时间分布

278例AEFI中，男性162例；女性116例，差异无统计学意义（χ2=1.29，P>0.05）。2岁45例，占16.19%。在278例AEFI中，6～8月报告了152例，占54.68%；1、2月及12月最少，共21例，占7.55%。

2.6 AEFI户籍分布

2012―2014年西渡社区本市户籍人口共报告AEFI34例，报告发生率为90.30/10万；外来人口报告244例，报告发生率为144.34/10万，差异有统计学意义（χ2=6.70，P

3 讨论

随着扩大免疫规划工作的开展，接种人群和疫苗种类及数量不断增加，疫苗可预防传染病的发病率大幅度下降，接种疫苗后的反应越来越受到人们的高度关注，对于疫苗的不良反应监测与安全性评价就变得至关重要[2]。

通过对2012―2014年西渡社区278例AEFI的分析发现，报告的AEFI多为一般反应，其中五联疫苗报告发生率最高。其次为白破疫苗。所有报告的AEFI中以局部红肿、硬结和发热为主，在不良反应的应对处理培训和预防接种门诊的健康宣教中要提高这两种不良反应的针对性[3]。监测分析显示，夏季为高峰，6～8月AEFI报告最多（占54.68%），12～次年2月份最少，可能与春节期间外来人口离沪、天气冷热等多种因素有关。

西渡社区2012―2014年AEFI报告发生率外来儿童明显高于本市儿童，这可能与外来儿童的卫生习惯和保健意识相对薄弱有关。目前西渡社区尚未真正实施AEFI的主动监测，AEFI的报告主要是被动监测，即儿童家长的主动报告。在今后的工作中要加强预防接种单位相关人员的培训，定期开展AEFI监测督导。加强预检，询问受种者的健康状况，接种过程中应告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、接种禁忌、不良反应和注意事项。AEFI实施多年，反映出监测系统敏感性较低，监测和报告能力明显不足[4]。在今后的工作中，可进一步探讨AEFI主动监测模式，提高疫苗安全性监测的敏感性。

提高AEFI监测质量，不仅可以及时发现预防接种中存在的不安全因素，也可以帮助家长和受种者了解预防接种安全性的真实信息[5]。在做好AEFI监测的同时，同过对AEFI的实时分析，积极探索如何减少AEFI的发生率，使预防接种能更好的发挥作用。

参考文献

[1] 孙明方. 彭浦社区2011-2013年疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 上海医药， 2014， 35（24）： 46-49.

[2] 龚？？， 茅海燕. 2011-2012年华泾镇预防接种不良反应监测分析[J]. 上海医药， 2013， 34（22）： 40-42.

异常分析报告篇8

关键词：疑似预防接种异常反应；监测；分析

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于AEFI信息管理系统2010～2014年报告的AEFI个案资料。

1.2方法 将AEFI信息管理系统中的个案数据导入到Excel中，并进行整理统计，采用流行病学中的描述性分析方法对AEFI的分布特征进行分析。

2 结果

2.1各年度报告的AEFI除2013年均在0.2‰以下，2010年AEFI报告系统开通，报告数仅为4例，随后AEFI报告逐步规范，报告数明显增加，各年度相比，2010年与其它年份报告数相比较有统计学意义（χ2=31.35，P

2.2 AEFI年龄及性别及季节分布：202例AEFI中，≤1岁组138例（占70.30%），2～6岁组52例（占26.24%），≥7岁组5例（占3.46%）。男女比例为1.35：1。4～6月发生率最高77例（占38.12%），其次是10～12月54（占26.73%）。病例均最终治愈，无后遗症病例发生。

2.3各疫苗AEFI的分布：引起202例AEFI的疫苗共有16种，一类疫苗AEFI报告例数由高到低排前5位的疫苗分别为无细胞百白破疫苗（69例）、乙脑减毒活疫苗（32例）、乙肝疫苗（29例）、麻疹类疫苗（24例）、A群流脑疫苗（20例）；二类疫苗AEFI报告例数由高到低分别为hib（15例）、水痘疫苗、狂苗各（10例）、流感疫苗（8例）、23价肺炎疫

2.4 AEFI报告发生率：一类疫苗AEFI按剂次报告发生率为18.2554/10万（208/1139387），由高到低排前5位分别为：百白破疫苗33.2581/10万、乙脑疫苗30.8967/10万、麻类疫苗22.9367/10万、流脑A群疫苗19.3981/10万、乙肝疫苗18.6836/10万；二类疫苗AEFI按剂次报告发生率为26.8183/10万（50/186440），由高到低分别为：水痘疫苗58.8582/10万、流感疫苗58.6295/10万、23价肺炎疫苗43.4783/10万、hib 36.3284/10万、口服轮状疫苗23.1884/10万。

2.5 AEFI病例及临床诊断：202例AEFI中，一般反应195例（96.53%），异常反应7例（3.47%）。从临床诊断看，以发热、局部红肿和局部硬结多见，共195例，其次为过敏性皮疹4例、热性惊厥、卡介苗淋巴结炎、格林巴利综合症各1例。

2.6 AEFI监测系统运行质量评估：①敏感性：自2010至2014年，我市22个乡镇社区均有AEFI数据报告；覆盖率为100%。AEFI报告例数从2010年的4例增加到2013年的56例。免疫规划疫苗不良反应报告率从2010年的1.5930/10万，增加到2013年的20.5929/10万剂。②及时性：全国48h内报告率从2010年的76.09%，增长为2014年的98.42%，48h调查率从2010年的86.28%增长到2014年的99.17%。我市截止2014年各乡镇社区的48h报告、调查率均>90%。③完整性：2010～2014年，关键变量缺失率为0.62‰。其中，2010年最高，2014年后均90%。

2.7结果：2010～2014年报告AEFI 202例，年报告发生率分别为：1.5930/10万、16.5826/10万、19.2603/10万、19.260320/10万、18.5929/10万、17.0674/10万。2010年与其它年份相比均有统计学意义，应与系统新开通报告率较低有关。无明显季节变化规律，其中≤1岁儿童占68.32%，2～6岁组52例（占25.74%），≥7岁组5例（占2.47%），男女比例为1.35：1。接种后发生非严重AEFI占96.53%，严重AEFI占3.47%。预防接种不良反应涉及16种疫苗，各类疫苗AEFI的发生率在1.9476/10万剂～58.8582/10万剂。其中一类疫苗发生率18.2554/10万/10万，二类疫苗发生率26.8183/10万，二类疫苗AEFI按剂次报告发生率远高于一类疫苗的发生率（χ2=6.04，P

2.8结论：湘乡市各预防接种门诊预防接种不良反应发生率基本持平，一二类疫苗不良反应发生率无显著差异，显示以国产疫苗为主的一类疫苗和以进口疫苗为主的二类疫苗工艺均达到相似的水平。AEFI各年龄组的差异与接种疫苗的种类与数量有关系。预防接种不良反应的分类标准仍有待统一和规范。我市AEFI监测敏感性及监测质量均有提高，但仍需继续提升，AEFI前三位的疫苗为无细胞百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻疹类疫苗，发生最低的为百破二联疫苗，与接种率较其它疫苗低有关。AEFI在小龄儿童中的发生率较高，应作为监测的重点。

异常分析报告篇9

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异常分析报告篇10

【关键词】预防接种 AEFI 监测

随着免疫规划工作的深入和扩大国家免疫规划的实施，疫苗种类、接种针次、受种人群都在不断增加，AEFI受到了公众和社会更广泛的关注。为保证预防接种的实施安全，改善预防接种的服务质量，了解我市AEFI系统的运转状况，及时发现和处理可能发生的AEFI，现对我市2008～2010年AEFI监测情况分析如下：

1 对象、资料和方法

1.1对象 全市1～6岁常规免疫儿童、疫苗应急接种、强化免疫接种和第二类疫苗预防接种人群。

1.2报告类型 不良反应（包括一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应五类[1]。

1.3资料来源 当阳市各预防接种门诊（点）通过中国疾病预防控制信息系统子系统疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2008～2010 AEFI数据。

1.4 统计方法 采用Excel 2003软件进行统计分析。

2 结果

2.1病例报告

2.1.1 AEFI报告和分类 三年报告AEFI188例，2008年、2009年、2010年分别报告74例、72例和42例。其中一般反应158例，异常反应28例，偶合症和待定各1例，分别占报告总数的84.04%、14.89%、0.53%。无疫苗质量事故、接种事故、心因性反应病例报告。

2.1.2 AEFI报告发生率 2008～2010年全市使用疫苗29种，有20种疫苗接到AEFI报告，20种疫苗累计接种423069针次，报告发生率为4.44/万。报告发生率居前五位的疫苗依次为麻腮风、23价肺炎疫苗、无细胞百白破疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒疫苗。

2.1.3 报告与调查的及时性 2008年～2010当阳市AEFI监测系统报告的188例病例中，48小时内及时报告率91.49%，48小时内及时调查率96.15%，AEFI个案完整率100%。

2.2 病例特征及时间分布

2.2.1 地区及时间分布 当阳市辖10个镇（处），均有AEFI病例报告。全年各月都报告有病例，7～8月报告病例数（69例）较多，占病例总数的36.70%

2.2.2 年龄分布 0～岁、1～岁病例最多，占病例总数的72.34%，以后随着年龄的增长报告病例数下降。

2.2.3 发病时间间隔分布 接种疫苗至发病时间间隔按0～1d、2～3d、4～7d、8～14d、﹥15d划分，分别占报告总数的87.77%、6.38%、2.66%、1.60%、1.60%。

2.2.4 疫苗分布 AEFI发生数居前三位的疫苗为无细胞百白破疫苗、百白破疫苗和乙脑减毒疫苗、流脑A群疫苗，分别为51例、22例、20例，各占AEFI报告总数的21.43%、16.67%、11.90%。

2.2.5 临床诊断分布 158例一般反应中报告最多的是发热，占62.03%，其次是红肿硬结。28例异常反应中，过敏性皮疹19例(67.86%)、血管性水肿3例（10.71%）、无菌性脓肿和荨麻疹各1例（3.57%)、其它4例（14.29%）。报告偶合症和待定各1例。

3 讨论

AEFI国家信息管理系统从2008年开始运行，监测工作逐步得到完善，到2010年底，全市所有接种单位均实行了AEFI的网络直报，AEFI病例的及时报告率、及时调查率、网络及时上报率、报告单位覆盖率均较以前有显著提高。但报告病例中4例异常反应和1例偶合症没有最终临床诊断，1例病例分类为待定，说明AEFI诊断、分类及处理等相关知识的培训工作不够， AEFI监测数据质量有待提高。

资料监测显示全市有20种生物制品报告发生AEFI，87.77%的AEFI发生在接种后24h内，报告AEFI发生率最高的是麻腮风疫苗、其次为23价肺炎疫苗、无细胞百白破疫苗，说明联合疫苗AEFI发生率较高。从反应类型看以一般反应为主，远远大于异常反应发生数，异常反应中过敏性皮疹报告最多，占报告总数的73.08%。百白破疫苗的AEFI发生率明显高于无细胞百白破，与国内有关文献报告相悖［2～3］，可能因为大多数儿童前两针接种的是国家免疫规划的全细胞百白破疫苗，后两针接种的是无细胞百白破疫苗，而AEFI的发生与接种针次和年龄有关，随着儿童年龄增加，接种疫苗针次越多，AEFI发生率越高、不良反应程度越重[4]。

预防接种是阻断传染病发生、流行的主要措施，接种过程中除了避免疫苗储存、使用方面发生的预防接种异常反应，还应掌握AEFI的发生特征，加强宣传教育，提高接种对象或监护人对AEFI的正确认识，发生AEFI后能合理解释、规范处置，将有利于减少AEFI对免疫规划工作带来的负面影响。

参 考 文 献

[1] 全国疑似预防接种异常反应监测方案，2010.

[2] 鲍文娴.两种百白破疫苗接种反应观察.浙江预防医学，2005，17(10):63.