尿液分析报告十篇

尿液分析报告篇1

【关键词】尿液检验;高质量;分析报告

1尿液分析标本的收集和处理

尿液分析标本的质量比分析方法更重要。尿液分析标本不合格,对测试结果的准确度更无从谈起,所以必须把好标本关。负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导,务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏,并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成,容器及其密封装置不带干扰物质,用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2小时内及时送检,以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。随机尿液标本的留取无规范时间规定,但必须在标本容器上注明留取时间,患者必须有足够的尿量,根据多年的工作经验,尿量最好≥50ml,最少不得低于15ml,适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿,即晨尿,也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿,适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等。午餐后2小时收集的尿液,即餐后尿,对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感,适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。保存、运送检测的标本应新鲜,不需防腐剂,尽可能在2小时内完成。假如标本收集后2小时内无法完成分析,可2℃～8℃冷藏,6小时内完成检验,在尿标本中加适量防腐剂,根据不同的检查目的选用不同类型的防腐剂。在工作中发现留取的尿液标本在25℃下,2小时后有时会出现改变,外观尿液颜色变深,透明度变混或尿气味带有氨味;化学成分出现葡萄糖,胆红素、尿胆原、维生素C下降,亚硝酸盐升高,pH与蛋白质升高或下降;镜检出现RBC、WBC管型下降,结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。

2尿液分析仪器与材料

尿液分析中使用的仪器和材料主要是尿液分析仪和尿试条,二者的使用、质量以及尿试条的方法学在尿液分析中很重要。尿试条的正确使用也至关重要,影响尿试条的因素很多,为了确保尿液分析的结果可靠性、准确性,在使用时应注重以下问题。不可使用已过有效期的试带条;应将试带条保存在生产厂家提供的容器中,不可更换保存容器;不可将试带条贮存在阳光直射或潮湿的地方;贮存试带条的容器应密封,保存温度应遵循厂家建议;每次从装试带条的容器中取出少量的试带条,取出后立即盖好容器;未用完的试带条不可再放回容器中,不同容器中的试带条不可混用,不可触摸试带条上的化学反应膜块。每天在做尿液分析前,应做一次质控,同时使用高低值两种质控物应先对尿液分析仪和尿试条进行检测,以使二者的质量得到控制,再检测质控液看其值是否在可检测的范围内。每更换一批试带条,要对比两批试带条的质控结果,质控物的值应在所使用方法学的可检测的范围之内,才可对当天的结果作出以正确的分析。

3尿液结果的正确分析

尿试条本身受方法学、干化学等多方面因素的影响,它是造成尿液分析结果与实际临床不相符的主要原因。一是试带的专一性与传统手工检测有不同之处,最常见的有以下特点:蛋白质膜块只对白蛋白敏感,对球蛋白不敏感,对本周蛋白不反应;葡萄糖膜块只对葡萄糖产生反应,对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应;酮体膜块对乙酰乙酸最敏感、丙酮次之,对β羟丁酸不反应;隐血膜块不但对完整和破损RBC均有反应,而且对游离Hb和肌红蛋白也反应;白细胞膜块只对中性粒细胞有反应,而对淋巴细胞无反应;胆红素及尿胆原膜块灵敏度比Harrison手工法低得多;比密膜块只能反映尿中阳离子多少与比密计结果不一,对婴儿等低比密尿则不敏感。二是干化学试纸条轻易受药物及其他物质干扰,可造成一定的假阳性或假阴性。

4保存精确的尿液分析记录

保存精确的纪录是很重要的。实验室日志或记录本应该记录标本到达时间和测试时间。关于该标本的特殊信息,如病人所吃的药可能干扰测试等,都要记载在记录本上。标本和日常质控所进行的测试和获得的结果都应记录。另外,测试人员必须在记录本上签名,以便一旦发现问题,便可与他联系。

尿液分析报告篇2

【关键词】 全自动尿沉渣分析仪;临床分析

尿常规及尿沉渣的检测在临床上非常重要,是肾脏疾病及泌尿系统疾病的诊断中主要的检查方法,对泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别、疗效观察和预后诊断提供依据[1]。随着医学检验技术的发展,及临床上对尿沉渣分析标准化的要求越来越高,随着尿沉渣自动分析技术逐渐完善全自动尿沉渣分析仪的定量分析在临床检验中的应用越来越广泛。为了进一步探讨全自动尿沉渣分析准确性,笔者对全自动尿沉渣分析与光学显微镜检测比较分析,汇报如下。

1 材料和方法

1.1 标本采集 尿样随机取自本院2009年3~4月门诊和住院送验晨尿为检查标本1010份,男600例,女410例,年龄6个月~86岁,平均年龄64.5岁。所有标本均于采样后2 h内完成进行UF2100全自动尿沉渣分析仪及光学显微镜检测。

1.2 仪器与试剂 仪器采用日本syemex公生产的UF-100全自动尿沉渣分析仪,Olympus光学显微镜。8022离心机,刻度离心管,中国桂林华通MA24280KB 尿干化学分析仪。试剂采用配套原装试剂、原装试纸。

1.3 检测方法 所有操作技术人员均经严格技术培训,按统一方案进行评价;镜检均由有经验中、高级技师2 名进行镜检。实验前,将尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪进行校正,并且在质控通过后按仪器说明书操作。用收集到患者洁净中段尿晨尿,经充分混合后分为2管。第1管用UF2100自动吸样并检测其有形成分。第2管约10 ml,首先用MA24280KB 进行干化学测试,分别测定:葡萄糖、尿胆原、胆红素、p H、密度、亚硝酸盐、隐血、蛋白质、白细胞、酮体、维生素C 共11 项。对尿液应用离心机进行1 500 r/ min 离心5 min,弃去上清液留底部约0.2 ml,混匀沉淀涂片镜检。红细胞和白细胞在高倍镜下观察20 个视野,报告其平均数。管型在低倍镜下观察10 个视野,报告其平均数。以上操作均由同一人在2 h 内完成。

1.4 尿液检验正常参考范值[2] 显微镜镜检: RBC 0～3/ 高倍镜视野( HP),WBC 0～5/ HP,超过此范围即判为阳性。UF-100尿沉渣分析仪检测: 男性:红细胞(RBC) 0～12/μl,白细胞(WBC) 0～12/μl ;女性:RBC 0～24/μl,WBC 0～26/μl ; 超过此范围即判为阳性

2 结果

表1

UF2100 与显微镜镜检比较

UF-100显微镜镜检

阳性 (符合率%)阴性(符合率%)

阳性585469(80.17)116 (19.82)

阴性42524(5.64)401 (94.35)

3 讨论

UF-100 全自动尿沉渣分析仪是目前临床上比较先进的尿沉渣分析系统[3]。是利用流式细胞技术和电阻抗技术和荧光染色技术,通过对尿沉渣直接作荧光色素染色之后,测定其产生的前向散射光脉冲和荧光脉冲的强度、持续时间的长短以及电阻抗的大小来区分各个有形成分,对尿液中有形成分进行精确计数[4],定量报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌和结晶等有形成分。

而普通的光学显微镜检测在标准操作规程下能够有效的去除人为的操作误差,临床检测的结果误差小,可以有效的避免出现假阳性[5]。但光学显微镜检测受到临床上取样量、镜检液体厚度、镜检视野数及其他人为因素影响较大,可以出现假阴性,检查效率低下。

通过本组尿液检测比较,UF-100阳性585例,显微镜镜检阳性469例,符合率80.17%;UF-100阴性425例,显微镜镜检阴性401例,符合率94.35%。观察UF-100检测阳性率较高,与显微镜镜检阳性符合率80.17%。我们总结UF-100有较高的临床检测灵敏度可以进行检查初筛,对UF-100阳性标本进行显微镜进一步诊断。可以有效的减轻大量繁重手工操作,适合大量多标本检测。

总之。UF-100全自动尿沉渣分析仪测定具有操作简单,快速筛选,及时报告,能提供红细胞、白细胞、管型、细菌、结晶的定量检测数据,红细胞来源的信息[6],提供尿液标准化检测的质控数据和文件,检测的精确性和重复性好而且快等特点。

参 考 文 献

[1] 丛玉隆,马骏龙.当代尿液分析与临床.中国科学技术出版社,1998:88-89.

[2] 文玲.尿液自动分析.尿沉渣及尿常规镜检对尿中有形成分的对比分析.中国现代医学志,2002,12(10):49.

[3] 董存岩,唐爱国,莫喜明.UF2100尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的应用.实用预防医学,2005,12(4):791-793.

[4] 崔翔.UF-100尿沉渣分析仅的临床应用分析.检验医学与临床,2008,5(1):40-41.

尿液分析报告篇3

【关键词】 尿沉渣镜检；干化学分析；有形成分；红细胞；白细胞；阳性符合率；阴性符合率

尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法，是泌尿系统感染疾病检查中常用的检查项目，对泌尿系统及肾脏疾病诊断、鉴别诊断、疗效监测、判断预后有着重要的价值。近年来，由于干化学分析检验快速、可靠、客观、易于标准化，被迅速广泛地运用于临床。由于二者检测原理的不同，其检验结果存在着一定差异。本文以我院住院患者1000例用干化学分析和尿沉渣镜检两种方法检查结果进行对比分析、评价，并分析其符合率。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机选取我院门诊化验室尿液检验标本1000份，其中男500份，女500份。用一次性洁净塑料杯留取中段尿，年龄30～72岁，每份标本均在30min内分别进行尿分析仪（干化学）检验和尿沉渣显微镜检验。

1.2 试剂和仪器 选取山西亚森生产的FB-11尿液化学分析仪，所用试纸为同一公司的FB-11配套试纸条，所用显微镜为olympus-8K13259。

1.3 方 法

1.3.1 干化学分析 用厂方提供的山西亚森FB-11分析仪操作手册用原厂配套试纸条进行检测。

1.3.2 尿沉渣镜检 用一次性洁净塑料杯留取尿液30ml，混匀，取10ml置于特制塑料刻度离心管中将尿液以1500r/min离心沉淀5min，弃去上清，将剩余沉渣0.2ml镜检分析。

1.4 判断标准

1.4.1 干化学法 按厂方提供的操作手册，用阳性、阴性报告方式。

1.4.2 沉渣镜检法 尿红细胞0～3个/HP以下为阴性，大于等于4个/HP的则为阳性；白细胞 0～5个/HP为阴性，大于5个/HP为阳性。

2 结 果

同一标本用干化学法分析法和沉渣镜检法检测红细胞的结果，如下表1。

表1 用干化学法、沉渣镜检法检测结果（n）

表2 用干化学法、沉渣镜检法检测结果（n%）

3 讨 论

尿沉渣检查是目前最常用的尿常规检查项目之一，尿干化学法与尿沉渣两者的原理截然不同，报告方式也不同。由于干化学方法受尿中许多化学因素的干扰，会误导临床医生，应与沉渣镜检综合分析。

干化学检测红细胞的原理是：血红蛋白具有血红素基团，具有过氧化物酶的活性，能够催化过氧化氢，作为电子受体，使色源氧化成色，借以识别血红蛋白的存在，其颜色的深浅与血红蛋白的含量成正比，但受许多因素的影响。影响因素有：尿液中对热不稳定酶、尿液被强氧化剂污染时某些细菌产生过氧化酶，可产生假阳性；大量维生素C及其他还原性物质可导致假阴性，甲醛可使反应假阴性，大量亚硝酸盐则可延迟反应。干化学试带除与游离血红蛋白反应外也可与完整的红细胞反应，但在高比密、高蛋白尿液中，红细胞不溶解，试带灵敏度降低等。

干化学检测白细胞的原理是：中性粒细胞含有特异性脂酶，能使试带中的吲哚酚酯产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐形成紫色化合物，其呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比，但它只与中性粒细胞反应，不与淋巴细胞与单核细胞反应造成误诊[1]，会造成结果假阴性。尿蛋白大于等于30g/L以及高比重尿含有大量维生素C、庆大霉素等时，也会使结果造成假阴性。当尿液被阴道分泌物或甲醛污染时或受到酸性尿液中呈红色或深色影响时，可造成假阳性。有文献报道，有大量上皮细胞污染时，也可造成假阳性[2]

尿沉渣镜检的原理是：用镜检的方法观察细胞形态，但是在酸性和碱性尿液中，红细胞、白细胞体积变化或溶解，也会造成一定的误诊。

综上所述，干化学分析虽然快捷但其结果受影响因素颇多，尿沉渣镜检虽然也受一些因素的影响，但仍是尿液有形成分分析的“金标准”。 因此，中华医学会规定，尿蛋白、尿糖、白细胞、潜血，只要有一项不正常，必须进行镜检，凡是泌尿系统及肾脏疾患，不论干化学试带结果如何，必须进行尿沉渣镜检。临床检验工作者一定要熟悉尿液有形成分各种检测方法的原理及其检测结果的临床意义，只有把干化学分析和尿沉渣镜检有机结合起来，才能使检验结果更加准确，为临床提供更加可靠的诊断数据。

参考文献

尿液分析报告篇4

【关键词】尿沉渣;镜检;染色法;评价

尿沉渣镜检,是将新鲜尿离心后,经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法。尿沉渣检查可以弥补尿液理、化检查不足造成的漏诊,可以了解泌尿系统各部位的变化,对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。但是,尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相互参照,并应密切结合临床资料,才能得到客观、准确的评价。

1 尿沉渣检查方法

1.1 尿沉渣手工制片镜检

1.1.1 直接镜检法将尿液充分混匀,取其中1滴尿直接涂于载玻片上,依据各种有形成分的形态特点,用显微镜观察作出报告。

1.1.2 玻片画框法用标定好的滴管加混匀尿2滴涂满蜡笔画好的25.2 mm×25.2 mm框内,静止3 min后累计20个高倍视野细胞数,结果以每微升细胞数报告。细胞数/μl=T×1/20×A/B×1/V。式中T=细胞累计数,20=所观察的视野数,A=标本分布面积,B=高倍视野面积=(高倍视野直径/2)2.π,V=标本用量(μl),高倍视野直径=目镜中光栏直径/目镜放大倍数,光栏直径可用千分尺测出。

1.2 自然沉降法将尿液在室温下放置一定时间(15 min～30 min)后,移去上层的尿液,保留底层大约0.2 mL左右,然后混匀,取其中1滴沉淀于载玻片上,镜检同直接镜检法。

1.3 离心沉淀法尿液10ml离心5min,相对离心力(RCF)为400,弃上清留沉渣尿量0.2ml混匀,吸取20μl,滴在玻片上用18mm×18mm盖片覆盖,先用10×10低倍镜观察全片,再用10×40高倍镜仔细观察,检查细胞至少10个视野,检查管型至少20个低倍视野,报告以高倍视野所见最低至最高数字表示。建议国内逐步以每微升细胞数报告。

1.4 染色法包括湿润染色法及特定成分染色法。

1.5 特殊显微镜检查

1.5.1 相差显微镜法相差显微镜又称相衬显微镜,是以光的衍射和干涉现象照射标本,产生明暗不同的反差识别,有助于增强透明与半透明的有形成分的轮廓,尤其是透明管型、不典型红细胞、血小板的辨别。

1.5.2 干涉显微镜法在不同位相时,当两种相同颜色的光波相遇时,其亮度发生增强或减弱的变化,从而提高物体的清晰度,可观察到细胞或管型的三维空间结构。

1.5.3 偏振光显微镜法利用光的偏振特性对光有双折射性的物体进行鉴别,可观察活细胞的内含物、神经纤维、植物纤维的结构细节和动物肌肉纤维等。可分析变性过程,观察到细胞的死活:正常细胞对光偏振呈左旋,肿瘤细胞多数呈右旋,可显示盐类结晶在自然光下见不到的精细结构。

1.5.4 透射电镜法利用电子束作为“照明波源”可明显提高分辨率,将尿沉渣标本切成超薄片在电子显微镜下观察,可准确分辨出细菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗颗粒管型和细颗粒管型等。

2尿沉渣定量计数板法

取一定量(10ml)尿液置特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取1滴滴人计数板内,在显微镜下计数,然后换算成一定体积(1/μl)内尿有形成分的含量。

2.1Li Ucc型尿沉渣计数板计算室为正方形边长9 mm,池深0.125 mm,混匀尿滴入池内计数规定区结果除以5,细胞少时计数全室结果除以10,即为每微升细胞数。

2.2牛鲍计数板法将混匀尿充池,计数9大格细胞数×10÷9,即为每微升细胞数。

2.3FR定量板法混匀尿10 ml于Biostd离心管内,经1 500 r/min 离心5 min,倾去上清余0.25 ml沉渣即留在管底缩小区内,将沉渣混匀滴入FR板内,计数10大格即得每微升细胞数。每板10人份一次性使用,保湿,细胞形态及分布稳定。

3 干化学法

将试剂包含在纤维素中作为反应部分粘附在塑料支持片上干燥而成试纸带,以镜检为标准半定量检测尿中成分。Schumann认为干化学检查阴性再镜检是浪费时间,周仲玲等认为即使干化学检查全部阴性,而滴虫、霉菌及病理性结晶等仍需镜检。1996年的推荐方法中确定,干化学检验只有符合下列四项要求才可以不作镜检:尿白细胞结果为阴性;红细胞结果阴性;尿蛋白为阴性;亚硝酸盐为阴性。来源于肾科标本不适合干化学筛选,应一律显微镜检查。丛玉隆等6349例研究结果:干化学分析结果同时存在红细胞阴性、白细胞阴性、蛋白质阴性时免于镜检对病理性管型检出率影响不大。

4 尿沉渣自动化分析[1]

尿沉渣分析自动化的研究由来己久,但难度较大。直到1986年才由美国国际遥控摄像系统有限公司研制生产了世界上第一台高速摄像机式的尿沉渣自动分析仪。目前,尿沉渣分析仪主要有两大类:基于尿沉渣镜检影像分析原理;基于尿沉渣流式细胞术和电阻抗检测原理。影像式尿沉渣(或称“工作站”)其检测原理与人工显微镜检查原理基本相似,都是直观地观察有形成分的形态,但它须经过严格的定时、定速离心,而后留取定量的尿沉渣,由配套动力装置将其转移至显微镜载物台上刻有标尺的流动样品池内,通过频闪光源灯、相聚光镜、彩色摄像机等,在电脑显示屏上得到清晰的尿沉渣画面,再由操作者在屏幕上统计出各种有形成分的数目,由计算机自动换算成每微升单位的数据。同普通光学显微镜方法相比,其分析标准定量、视野清晰、速度快捷、准确度高。在全自动尿沉渣分析检测分析中,应用流式细胞和电阻抗分析的原理:尿液中细胞等经荧光色素染色后,在鞘流液的作用下,形成单个、纵列细胞流,通过氩激光检测区,仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化;当仪器在捕获了荧光强度Fl、前向荧光脉冲宽度Flw、前向散射光强度Fsc、前向散射光脉冲宽度Fscw、电阻抗信号后,综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料,并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散射图及定量报告。

5 尿沉渣检查与尿干化学检查法及流式细胞仪(FCM)检查法的相关性

尿沉渣显微镜检查与干化学检查法两者原理截然不同,报告方式是两种不同的概念,因而较难找出两者准确的对应关系。Alwall报告每高倍镜视野白细胞数约为干化学仪器法报告(白细胞数/μl)的11%。Loosyt等指出WBC/μl为WBC/HP的0.8倍,而国内丛玉隆等实验结果为8.7倍。目前认为干化学检查不能精确定量,仅作为健康筛选,因此决不可完全代替显微镜检查。丛玉隆等通过6349例常规尿液标本的干化学、湿化学和显微镜法比较发现:干化学白细胞阳性,亚硝酸盐阳性,尿蛋白>250 mg/L,红细胞结果>10个/μl为标准,其白细胞的敏感性为99.2%,特异性为65.9%,假阳性为34.1%,假阴性为0.80%。如以红细胞结果>10个/μl为标准,其为红细胞的敏感性为99.8%,特异性为76.6%,假阳性为30.9%,假阴性为0.13%。如白细胞检查结果为阳性、尿蛋白结果>250mg/L及红细胞>10个/μl为标准其管型漏检率(假阴性)为0%。由此提出了以上述四项检查作为显微镜过筛的标准。由于试带检查受试带质量、尿分析仪、操作手法等多因素影响,故认为此标准有其局限性。建议对肾疾病患者、以及凡临床医师提出必须用显微镜检查者仍须严格执行镜检以防漏检。周仲玲等实验证明亚硝酸盐、蛋白质与镜检不呈正相关,隐血试验受多因素干扰,故即使干化学全阴性也必须镜检。FCM尿检查是近年来发展的不需尿离心的新方法,FCM法识别细菌,真菌能力强,但还不能鉴别各种管型,上皮细胞,滴虫,脂肪滴。FCM欧洲小组提出男、女参考值有差别。最近Pohl报告,FCM的精密度明显高于沉渣显微镜检查:红细胞CV为1.3%～8.5%,白细胞CV为2.4%～5.6%。作者指出了尿中各种颗粒在离心过程中不仅会破坏,也可能粘附在管壁上造成结果不精确。作者还提出用FCM检查尿液,需镜检复查尿结晶的标本占12%,镜检复查微生物占5%,但认为使用FCM至少可避免70%的标本镜检复查。

6 尿沉渣检查评价

6.1 总体评价尽管尿沉渣检查方法有不少进展,但仍有一定的局限性。

(1)尿标本成分复杂留取尿标本的方法不标准;尿沉渣成分易受食物、药物等多因素影响。

(2)尿检查方法多种尚未达到标准化目前有自然沉降检查法、离心检查法、定量板检查法、不染色检查法或染色检查法等。我国虽建立尿沉渣检查操作规程,并不断修改完善,但不少医院在工作中仍不能严格遵照操作规程进行操作。

(3)尿沉渣检查报告方式不统一有的以每视野中最低～最高数报告,有的以平均10～20视野中管型或细胞数报告,有的还以“+、++、+++、++++”的半定量方式报告。

(4)尿沉渣参考值不一致尤其缺乏老年人、儿童的参考值。

(5)缺少能长期保存的尿沉渣质控物,因而难以开展室内质控及室间质评。

(6)尿沉渣检验开展结合临床科研较少,尿沉渣检验与临床联系不够,缺乏科学实验的进一步研究。

对尿沉渣的临床价值,临床工作者有不同意见,如Free指出显微镜检查管型是唯一方法。Schreiner指出尿沉渣是临床实验室阳性率最高的项目。Kesson等认为用干化学证明尿中红、白细胞而无需再化较多时间检查尿沉渣。儿童、老年人有很多疾病是潜在的,Free夫妇提出对这些“健康人”应重视尿沉渣检查。世界卫生组织的专家委员会更认为,尿沉渣细胞学检查可能是发现早期膀胱癌、肾癌的有效初筛试验。

6.2 方法评价尿沉渣检查混匀一滴尿法简便但不规范、阳性率低;离心法敏感,检测阳性率高,是目前建议的常规检测法,但需标准化。用酶标板的倒置显微镜检查法,可避免离心倾倒上清液造成沉渣损失和沉淀物容量不一致的缺点,而且该法尿量少(仅需50μl,混浊尿仅需10μl)是一种操作简便、沉渣浓集不变形、阳性率和精确度高的改进方法。用相差显微镜法有助于识别正常和异形红细胞。用染色法使透明管型不易漏检,也有助于各种细胞成分结构的观察。必要时可采用组织化学、免疫化学、荧光染色等新技术识别尿沉渣中各种成分,还可与干化学检查结果对照,流式细胞术提高了尿沉渣各种成分识别能力。

贴于总之,尿液沉渣显微镜检查至今仍是一项非常有价值的临床试验,期望不断出现新的改革以达到实验器材和操作规程的标准化,有符合质量保证要求的尿沉渣质控尿,更好地为临床服务。

尿液分析报告篇5

方法：分析2013年内的120例尿液样本，并将其分为尿沉渣组与尿常规组，前者使用迈瑞EH-2050A尿沉渣分析仪对尿沉渣进行检查，后者使用MISSionU120型尿液分析仪对尿进行常规检查，并对两组的结果进行研究。

结果：检查后，两组有110例（91.67%）均为阴性，10例（8.33%）结果不相符。

结论：在进行尿液检验时，尿沉渣、尿常规检查均在临床有重要的意义，但两者需结合，才能在尿液检验中获得较高的准确率。

关键词：尿液检验 尿沉渣 尿常规 相关性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.601

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0358-02

过去尿液检验时常使用显微镜对尿沉渣进行检查，它虽有操作繁琐的缺点，但诊断准确率却较高。近年来，尿液分析仪在尿液检验中得到普遍的应用，特别是尿沉渣分析仪应用，使得尿液检验可以简便、快捷地完成，但它受检测方式、外界因素的干扰，具有一些局限性，因此，会影响检验的准确性。为研究两者之间的相关性，本实验对2013年内的120例尿液样本进行研究 [1]。

1 资料与方法

1.1 资料。2013年共收集120例尿液样本。其中，有60例男性患者，60例女性患者，年龄介于5岁至80岁，平均年龄为35岁。

1.2 检查方法。将晨起的尿液，及时送去检查。

1.2.1 尿沉渣组。仪器选用迈瑞EH-2050A尿沉渣分析仪，方法具体为：尿液无需离心，将3mL新鲜尿液混匀置于采样器进行采样，在样本灌注进来后，在低倍镜下浏览样本的灌注状态，然后点击“40倍”将显微镜调到高倍镜下进行分析，调节“焦距”按钮，通过视野移动和焦距调节，找到清晰满意的图像后点击“抓图”，进行有形成分计数，完成后点击“保存”，移动视野后再重复本项操作。抓取十幅图像来分析。获取足够数量的图片和结果后，点击“报告”，进入图片浏览窗口，打印报告。

1.2.2 尿常规组。首先混匀新鲜尿液，然后使用MISSionU120型尿液分析仪，检查尿液，且全程需要进行质控，操作严格按操作步骤。

1.3 观察指标。①分析白细胞，尿蛋白，红细胞的阴性率、阳性率，且检测尿蛋白时，需使用加热醋酸法；②检查后，需查看阳性及阴性的符合率，假如两种方法所得检测结果并不符合，需通知检测人员，让其重新留样，并按上述方法重新检测，且记录。

1.4 统计学方法。对所有的数据进行统计和分析，应使用SPSS13.0软件。组间计量资料采用t检验，并用X±S表示，均以P

2 结果

2.1 两组红细胞，白细胞，尿蛋白的检测结果。

表1 两组红细胞，白细胞，尿蛋白的检测结果（120例）

注：P>0.05。

2.2 两组阳性及阴性的符合率。

表2 检查结果（120例）

3 讨论

尿常规与尿沉渣的检测机制不同，检测特点不同，因此，两种方法对相同样本的检测结果不同，属正常的现象。尿蛋白增加可产生尿沉渣检测呈阳性，而尿常规呈阴性；尿液放置较长时间而受污染可产生尿沉渣检测呈阴性，而尿常规检测呈阳性 [2]。

尿液分析仪，具有方便、快捷的优点，可以在30秒内，检测部分生化指标，节省时间，从而使检测范围扩大，工作效率提高。尿液颜色、性状会因分析仪中所用的药物、代谢产物而改变，表现出假阳性、假阴性，如尿蛋白增多时出现假阴性，尿液长时间放置等出现假阳性，这些都会影响检测结果。试纸的敏感度、规格等也会使检测的准确性受到影响 [3]。

尿沉渣检测经常使用特殊显微镜法，混匀滴尿法，离心玻片法。但离心玻片法具有较大的随机性，会使检查结果受到影响；而混匀滴尿法未离心尿液，因此会有较低的检出率；显微镜法不易破坏细胞成分，不需离心，可得较稳定的检测结果。近年来，尿沉渣检测越来越重要，它不仅可使假阳性结果得到纠正，还可发现存在于尿液中的结晶。使临床诊断拥有客观依据。

因此，尿常规与尿沉渣检测在临床尿液检验中均有重要价值，为提高检测的准确率，两者需在尿液检验中有机结合。

参考文献

[1] 王璇，李延伟，张林，等.urisys2400尿自动分析仪检测尿常规质控因素分析[J].南昌大学学报：医学版，2013，1（1）：65-66

尿液分析报告篇6

【关键词】成年人群；参考值；尿；尿分析

【中图分类号】R411.112【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0495-01

泌尿系统疾病的临床诊断、鉴别诊断、预后判断及群体普查中尿液检查中尿沉渣是尿液的重要组成部分，具有重要的临床意义。自使用全自动尿液沉渣分析仪来进行定量分析，同时结合显微镜复判，有利于临床治疗和预后判断的需要。其具有使用简单、快速、不需离心、重复性好等优点，但迄今我区未见大样本健康人群正常参考值范围的报道，为此，我们组织全区三个城市的4家医院对健康成年人尿液有形成分进行正常参考值范围调查。

1 对象和方法

1.1 对象：在2004-01～2008-08间，年龄为18～55岁的健康者，要求无泌尿系统疾病的家族史、泌尿道外科手术史，近1个月无服药和发热，无泌尿系统疾病，无全身性疾病如高血压、糖尿病、肝炎、风湿病等，无泌尿道结石史，无浮肿症状，女性在非月经期内。随机留取中段尿，以干化学尿红细胞、白细胞、蛋白及葡萄糖阳性等均为排除对象。调查对象需填写调查问卷，内容包括生活习惯、饮食方式、饮酒、吸烟状况等。统计有效人数为5500名，其中男3000名，女2500名，年龄为18～55岁，平均年龄（27.8±24.1）岁。

1.2 参与人员培训：为统一方法，集中培训调查单位主管技术人员，学习调查方法以及相关的质控知识，研讨标本留取及试验过程中可能出现的问题和解决的措施。

1.3 试剂、仪器及标本收集：UF-500全自动尿沉渣分析仪（日本希森美康医用电子有限公司）及配套试剂。入选的健康人群用一次性塑料尿杯随机收集清洁中段尿。

1.4 检测方法及统计学分析：严格按UF-500仪器说明书操作步骤对每份充分混匀的尿液标本进行测定，记录试验结果。所有实验均在取样后2h内完成。所有调查数据由广西宜州市人民医院检验科统一处理。所有检测结果采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。

2 结果

正常健康成年人群5500名随机尿液尿沉渣有形成分调查具体的结果见表1。

3 讨论 根据美国、欧盟医学实验室标准化委员会（ECCLS） 和日本医学实验室标准化委员会（JCCLS），自1999年以来推荐并要求对尿液沉渣进行流式细胞学（FCM）技术检测，全定量化报告应用于临床，淘汰了传统的报告方式[1]。尿液有形成分检查包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及各类病理成分分析，对疾病的诊断和疗效评估有重要的参考价值。随着精确的尿沈渣自动检测仪器的应用和普及，应收集当地的正常的尿液沉渣参考值，以供临床参考和应用[2]。

表 正常健康成年人群5500名尿液尿沉渣有形成

分调查的结果表

全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理，将尿液中的有形成分先染色后通过前后散光和前向荧光及电阻抗的大小来进行区分，且尿液不需要离心、操作简单、重复性好、可定量等优点，是实现尿沉渣标准化、规范化的理想仪器，是筛选尿沉渣镜检的最好方法[3]。而全自动尿沉渣UF-500型分析仪是一种高级的全自动尿沉渣分析仪，尿沉渣有形成分全国范围内虽然有地区差异，但总体趋势是一致的，男女性别之间存在着差异[1]，本组的结果与其是一致。本文的这个参考值经过我们3年多的临床应用，同样证实了可作为筛选尿沉渣镜检是可靠的。

参考文献

[1] 丛玉隆,马骏龙,张清,等. 中国正常人群尿液有形成分自动化分析结果调查[J].中华检验医学杂志,2006,29:899-901

尿液分析报告篇7

1原理与方法

1.1尿液分析仪使用的是干化学试纸法，是根据多联试带上各模块与尿液成分发生化学反应后颜色变化的深浅来检测尿液中的某化学物质，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内涵物，间接推断细胞的有无。尿液分析仪潜血反应原理是:血红蛋白(hb)中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色草绿色深蓝色的颜色变化。尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。

1.2方法[2]

1.2.1尿液分析仪检测尿潜血于混匀的10 ml新鲜尿液中浸入尿试纸条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为:(-、+/-、+、++、+++、++++)。使用uriscantm尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。

1.2.2镜检取尿液10 ml于试管中，以1500r/min离心5min，弃去上清液，留沉淀0.2 ml。充分混匀后，取出约20μl于载玻片上，加盖玻片(2.0 cm×2.0 cm)，然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再用高倍镜辨认细胞。结果报告为:х个/高倍视野(hp)。

2结果

400例门诊患者的随机尿样用两种方法同时检查。

3讨论

由于两种检验方法的原理不同，影响其因素也不同，因而两种检验方法的结果存在一定的差异。

3.1假阳性即尿液分析仪潜血反应阳性，镜检阴性，其常见原因有:①血红蛋白(hb)尿液分析仪潜血反应既能与完整的rbc发生阳性反应，也可与rbc溶解释放的hb发生阳性反应，而显微镜只能检出尿中未溶解的rbc。健康人尿中hb含量极微，定性为阴性。疾病时，尿中hb有两个来源:一是发生血管内溶血，血浆hb超过了结合珠蛋白的结合能力，游离hb从尿中排出。另一个是尿路(尤其是上尿路)出血，rbc在高渗或(和)低渗时破坏hb逸出。此时，尿液分析仪潜血反应阳性，但尿沉渣镜检不见rbc或仅见rbc碎片;②肌红蛋白(mb)分子中也含有血红素基团，具有过氧化物酶活性。

mb主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，不能检出。当心肌或骨骼肌发生严重损伤时，血浆mb增高，经肾脏排泄，使尿液mb含量增高，故潜血反应呈阳性，镜检rbc为阴性;③某些患者尿液中含有对热不稳定酶，也可使试剂块发生颜色改变，出现潜血反应阳性，镜检为阴性;④某些氧化性污染物，例如次氯酸盐会导致潜血反应假阳性;⑤菌尿尿液是细菌良好的培养基，菌尿时有些细菌会产生氧化性物质，使得试剂块发生颜色变化，导致潜血反应阳性，镜检rbc为阴性[3]。此外，微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性;⑥长时间存放及高温实验证明，标本不新鲜，存放时间长或高温存放，使潜血反应的阳性率相对增高，而rbc镜检相应减少，测试结果极有可能出现假阳性。因此，建议尿液标本存放时间不得超过4 h［2］;⑦尿试纸条的超期使用或被污染以及不妥善保存和操作方法的不正确，均可造成测试结果假阳性;⑧尿液分析仪灵敏度过高［0.2 mg/dl出现(++)］，“级差”范围太大［0.8～50 mg/dl级为(+++)］，常会遇到仪器测试为(++)，而镜检测试红细胞为阴性，临床上又找不到任何导致血红蛋白尿原因的情况。再是尿中的圆形草酸钙结晶的大小及形态和红细胞非常相似，可导至尿液分析仪对红细胞的错误判断。

3.2假阴性即镜检阳性，尿液分析仪潜血反应阴性，其常见原因有:①食物或药物的影响:由于饮食或药物使尿液呈碱性时，rbc溶解破裂，形成褐色颗粒，潜血反应呈阳性，而镜检呈阴性;②vitc尿液中大量存在时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应;③高比重、高蛋白尿影响结果。

参考文献

[1]丛玉隆.尿液沉渣检查的标准化建议.中华医学检验杂志，2002，25（4）：249-251

尿液分析报告篇8

1、 原理和方法

1.1 原理

尿液分析仪使用的是干化学试纸法，是根据多联试带上各模块与尿液成分发生化学反应后颜色变化的深浅来检测尿液中的某化学物质，如直接检测红细胞、白细胞的胞质内涵物，问接推断细胞的有无。尿液分析仪潜血反应原理是：血红蛋白 （Hb） 中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态 [O]，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生上由黄色草绿色深蓝色的颜色变化。尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析仪检测尿潜血

于混匀的 10ml 新鲜尿液中浸入尿试纸条 1s 后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：-、+ / -、+、++、+++、++++。使用 URiSCANTM 尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。

1.2.2 镜检

取尿液 10ml 于试管中，以 1500dmin 离心 5min，弃去上清液，留沉淀 0.2ml。充分混匀后，取出约 20ul 于载玻片上，加盖玻片 （2.0cm×2.0cm），然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再用高倍镜辨认细胞。结果报告为：× 个/高倍视野 （HP）。

2、结果

2.1 尿液分析仪

潜血反应阳性，镜检有红细胞的有 166 例，镜检无红细胞的有。24例。尿液分析仪潜血反应阴性镜检有红细胞的有12例，镜检无红细胞的有 198 例。两种方法结果出现差异。

2.2 假阳性

即尿液分析仪潜血反应阳性，镜检阴性，其常见原因有：（1） 血红蛋白 （Hb） 尿液分析仪潜血反应既能与完整的 RBC 发生阳性反应，也可与 RBC 溶解释放的 Hb 发生阳性反应，而显微镜只能检出尿中未溶解的 RBC。健康人尿中 Hb 含量极微，定性为阴性。疾病时，尿中 Hb 有两个来源：一是发生血管内溶血，血浆 Hb 超过了结合珠蛋白的结合能力，游离Hb从尿中排出。另一个是尿路（尤其是上尿路）出血， RBC 在高渗或 （ 和 ） 低渗时破坏 Hb 逸出。此时，尿液分析仪潜血反应阳性，但尿沉渣镜检不见 RBC 或仅见 RBC 碎片。（2） 肌红蛋白 （Mb） 分子中也含有血红素基团，具有过氧化物酶活性。Mb 主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，不能检出。当心肌或骨骼肌发生严重损伤时，血浆 Mb 增高，经肾脏排泄，使尿液 Mb 含量增高，故潜血反应呈阳性，镜检 RBC 为阴性。（3） 某些患者尿液中含有对热不稳定酶，也可使试剂块发生颜色改变，出现潜血反应阳性，镜检为阴性。（4）某些氧化性污染物，例如次氯酸盐会导致滞血反应假阳性。（5） 菌尿尿液是细菌良好的培养基，菌尿时有些细菌会产生氧化性物质，使得试剂块发生颜色变化，导致潜血反应阳性，镜检 RBC 为阴性。此外，微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性。（6） 长时间存放及高温实验证明，标本不新鲜，存放时间长或高温存放，使潜血反应的阳性率相对增高，而RBC 镜检相应减少，测试结果极有可能出现假阳性。因此，建议尿液标本存放时间不得超过 4h [2]。（7） 尿试纸条的超期使用或被污染以及不妥善保存和操作方法的不正确，均可造成测试结果假阳性。（8） 尿液分析仪灵敏度过高 （0.2mg / dl 出现 ++），“级差”范围太大 （0.8 ～ 50mg / dl级为 +++），常会遇到仪器测试为 ++，而镜检测试红细胞为阴性，临床上又找不到任何导致血红蛋白尿原因的情况。

2.3假阴性

即镜检阳性，尿液分析仪潜血反应阴性，其常见原因有： （1）食物或药物的影响：由于饮食或药物使尿液呈碱性时，RBC溶解破裂，形成褐色颗粒，潜血反应呈阳性，而镜检呈阴性。（2）VitC 尿液中大鼙存在时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应。（3） 高比重、高蛋白尿样降低了试剂块潜血反应的灵敏度，使潜血反应出现假阴性。

2.4离心对结果的影响

离心时，如速度过快，可使有形成分破坏；但速度过慢，当每毫升尿液中的 RBC 在 5000 以下时，沉渣中可能找不到 RBC，以至把隐匿型肾小球肾炎漏掉，因而在对检验结果有怀疑时，可用潜血反应证实。

参考文献

尿液分析报告篇9

【关键词】 尿液标本；检验；质量控制

尿液检验是临床检验项目的重要内容， 包括尿液中有形成分检测、蛋白成分定量测定、尿常规分析、尿酶测定等[1]， 对临床疾病诊断、疗效判断、预后评估等有十分重要的作用。本文回顾性分析2014年3月～2015年3月本院5000份尿液标本常规检验资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院健康体检者、住院患者及门诊患者尿液标本5000份作为研究资料。门诊尿液标本1400份， 健康体检者3100份， 住院患者尿液标本500份。所取标本一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对本组5000份尿液标本进行分析， 统计其中不合格标本数， 计算门诊标本、健康体检者标本及住院患者尿液标本不合格所占比例。总结标本不合格原因。

1. 3 不合格标本判定标准 ①标本量不足：标本量

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 标本不合率分布 本组5000例尿液标本中， 不合格标本为100例（2.00%）， 其中58例为门诊尿液标本， 不合格率为1.16%；17例健康体检者尿液标本， 不合格率为0.34%；25例为住院患者尿液标本， 不合格率为0.50%。门诊患者尿液标本检验不合格率显著高于住院患者与健康体检者， 差异具有统计学意义（P

2. 2 尿液标本不合格原因分析 经统计分析， 导致本组100份尿液标本不合格原因主要为标本标记模糊35.00%， 标本污染23.00%， 标本量不足19.00%， 其他原因还包括标本采集时间不当、送检超时、容器不合格等。见表1。

3 讨论

尿液常规检验是临床最常用、最简单快捷的生化检验项目， 但因尿常规检验之前所进行的操作步骤较多， 如标本采集、留取及运送等， 经手人员过多， 对标本检验合格率提出了严格的要求。为确保实验室有效地实施临床工作， 必须加强标本质量管理， 对正确合格的标本进行检验， 从而对疾病的诊断、治疗、评估提供可靠的参考依据[3， 4]。

3. 1 尿液常规检验分析前质量控制 为减少分析过程的误差， 提高标本检验准确率， 必须严格按照下列标准进行标本检验， 确保临床工作顺利开展。①申请检验项目：详细填写尿液检验申请表。医护人员应向告知患者相关检验流程。②标本采集：防止标本污染， 所有尿液标本必须保证2 h内送检。③标本采集后：将标识贴在容器外壁上， 同时标注日期、时间。

3. 2 加强质量控制的相关措施 医院应加强医护人员的培训工作， 包括标本采集、留取、送检知识， 考核合格后方可上岗操作。尿液标本采集后由专人进行审核， 拒绝收取不合格标本， 对标本量少、送检>2 h、标记不清、转运条件不当、容器破损的标本， 应拒绝收取， 并详细记录。

参考文献

[1] 王萍菊.分析临床尿液常规检验分析前质量的控制.北方药学， 2014， 19（2）：124-125.

[2] 彭海英.临床尿液常规检验分析前质量控制分析.临床军医杂志， 2010， 38（2）：237， 239.

[3] 李长殷.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察. 大家健康（下旬版）， 2014， 8（4）：375.

尿液分析报告篇10

中图分类号：R696+.8文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.031

1病例介绍

患者女，63岁，因乏力于2012年11月18日上午自行服用桂附地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司，批号：111103），每次8丸，一天3次，于11月19日出现肉眼血尿，呈茶色，无发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状。体格检查一般状况佳，腹部无压痛，双肾区无叩击痛。自行停药，尿液颜色渐浅，11月19日晚肉眼血尿消失。11月20日下午再次服用桂附地黄丸8丸一次，当晚再次发现肉眼血尿，呈茶色，无混浊。立即停药，大量喝水，尿液颜色渐浅。于11月21日上午到医院行尿常规检查，提示镜下红细胞（RBC）+。即口服安络血片、茅根水煎液后，尿清，未再见肉眼血尿。11月21日晚复查尿常规，尿清，镜下RBC正常，白细胞（WBC）少许，予注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注抗感染治疗。于11月22日复查尿常规，提示WBC（+），见脓球，排出混浊尿液，继续予注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染治疗。在医院门诊予规范治疗至12月20日，检查各项指标正常，痊愈。追溯病史，患者既往有肾结石病史，但此次无尿频、尿急和尿痛的症状，体格检查双肾区无叩痛。

2讨论

患者因乏力自行服用桂附地黄丸，无合用其他药品，停药后血尿症状减轻，再次服用出现相同症状，因此可认定患者出现血尿与口服桂附地黄丸有很大关系。桂附地黄丸为传统中成药，且为非处方药。组方为肉桂、附子（制）、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻8味中药[1]。具有温补肾阳的功效，用于腰膝酸软，肢冷尿频。中成药具有方便携带、容易保存、服用方便等优点，中医、西医均使用，老百姓也可在药店自行购买，因此临床应用广泛。随着药品不良反应报告制度化，中成药不良反应报告率已达到14.76%[2]。中成药引发的不良反应越来越得到重视，在临床应用过程中，我们应严格按照中医辨证施治的原则，安全、科学、合理使用。目前还有很多中成药缺少相应的临床不良反应、应用注意事项和现代毒理学研究，应加大这方面的研究，为中成药的广泛和科学合理应用，减少中成药的不良反应提供科学的建议[3]。桂附地黄丸属温热药，此患者既往有肾结石病史，提示对于存在肾结石既往病史或现病史的患者使用该药存在一定风险。关于该药引起不良反应的报道很少，因此，本次发现的因服用桂附地黄丸出现血尿的病例比较少见，有一定的报道价值，可供临床用药参考。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2010：980981.