重性精神病工作计划十篇

重性精神病工作计划篇1

一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我中心成立了重症精神病人管理小组，组长由中心主任戴双兵兼任，副主任丁常信副组长，成员有许发平、步海峰、李双根、郑霞、李叶根及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。许发平为专职管理员负责全镇重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。步海峰：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目标：建成功能完善的社区卫生服务中心重性精神病患者管理系统，至20**年底重性精神病患者规范管理率达95%。普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。年度计划管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。

三、主要工作内容

1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与技能。

2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，网格化入户服务管理等方法，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。

4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目，另根据需要，可以提供肝功能等检查，体检结束后及时告知体检结果，并提出针对性的健康干预措施。

重性精神病工作计划（二）

重症精神病人排查工作计划根据市、区对精神病人管控工作的目标任务和要求，现就我辖区开展精神病排查工作制定实施方案及做法。

一、任务目标在本辖区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡，康复、治疗，实施开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。

并接受上级机关检查验收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作领导小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。

2、搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗试点工作。

3、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，将精神病防治康复工作纳入经济和社会发展计划，建立社会化工作体系，以社区管理为依托的服务网络。

4、精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。

三、工作流程根据经验，精神病防治康复工作流程大体上为：

建立社会化工作体系——制定规划——培训人员——摸底调查——建档立卡——落实措施——总结评估。

四、具体做法

1、成立以中心医生为成员的精防康复工作技术指导小组，负责精神病防治康复日常工作，搞好摸底调查，建档立卡，配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗，康复训练。

2、建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗、康复等方面的服务。

3、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

4、筛查重症患者，对精神病患者，有诊断治疗指南的送往康复医院治疗，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供条件，帮助解决他们有生活生产中的实际困难，从而顺利回归社会正常生活。

5、加强人员培训，提高人员素质，使用基层精防康复工作人员统一培训教材，对社区卫生站医生和志愿工作者及家属进行培训。

重性精神病工作计划（三）

在市、区精卫办以及街道精卫工作领导小组的领导下，我中心重性精神疾病管理工作将继续参照《重性精神病患者管理服务规范》提出的工作要求，加强队伍建设，努力提高工作质量，争取取得更好的工作成效，现将我中心20**年重性精神疾病管理工作计划如下：

1、积极参加各种业务培训，加大团队成员培训，继续加强自身精防队伍建设，提高人员素质。

2、继续加强信息化管理，完善精神病患者信息计算机管理系统，严格按照监管级别要求及时走访病人，并准确录入精神病案管理数据。

3、加强与社区专管人员之间的工作沟通，充分发挥组织网络作用，把各项工作落到实处，积极做好应急处置预案工作，确保全年无肇事肇祸事件的发生。

4、继续做好摸底调查，努力提高检出率，提高登记率，及时更新病人信息，及时做好报告工作。

5、认真做好贫困精神病人患者免费服药工作，及时备足必须药品，同时做好免费服药患者的体检工作。

6、按时参加各种工作例会，认真学习市、区精卫办布置的各项工作任务，加强队伍建设，及时沟通工作情况。

重性精神病工作计划篇2

.精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。为顺利推进《中国精神卫生工作规划2002年-2012年》的实施，协调部门间精神卫生工作的开展，进一步完善精神卫生工作体系，特制定精神卫生工作体系发展指导纲要。

一、完善精神卫生工作体系的指导思想、基本原则和工作目标一指导思想。根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》国办发〔2004〕71号的精神，按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与“政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。二基本原则。----以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。----开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改扩建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。----实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。----加强领导协调和指导，因地制宜，逐步推进。三工作体系建设目标。----开展心理行为问题预防工作的县市、区的比例，到2012年达到50%，2015年达到80%。----开展精神疾病社区康复的县市、区，到2012年达到70%，2015年达到85%。四工作指标与目标。----在开展心理行为问题预防工作的县市、区中，居民能够方便获得心理健康指导的比例，到2012年城市达到80%、农村达到60%；2015年城市达到90%、农村达到80%。----在开展精神疾病社区康复的县市、区中，精神疾病患者接受康复服务的比例，到2012年达到60%，2015年达到80%。----提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率2009年部分地区调查为30%－40%，到2012年达到50%，2015年达到80%。二、推进精神卫生工作体系建设五坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。各部门分工负责，依靠现有的工作队伍和工作网络，通过加强人员培训和工作制度建设，提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度，加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平，加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度，维护群众心理健康。六坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作。以区域卫生规划为基础，精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要，东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源，应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变，逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源，原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中，县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能。精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主，新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构。按照区域卫生规划，对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理，开展精神卫生服务的标准化、规范化建设，健全精神卫生防治服务网络。七坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。在基层地方政府的统一领导下，充分利用社区内资源，做好精神疾病社区管理与服务工作；在精神卫生专业机构的指导下，由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务；各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。八坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络，设立重性精神疾病登记和报告制度，建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制，开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。九坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。各部门按照职责分工，充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络，依照有关规定做好无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养能力、无生活来源的“三无人员”、城乡低保对象、城市生活无着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理工作，进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策，依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保所外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助工作。

三、完善发展精神卫生工作的政策措施十建立以政府投入为主，多渠道的精神卫生工作投入机制。各地要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要，建立稳定的精神卫生工作投入机制，安排必要的工作经费。引导社会资源投向精神卫生工作，鼓励单位、团体和个人资助贫困精神疾病患者和支持精神卫生事业发展。十一加强精神卫生工作队伍建设和培养。卫生部门要会同人事等部门有计划地加强现有精神卫生专业人员的在职培训和继续教育，提高业务水平和开展技术指导与培训工作的能力，积极开展非精神卫生专业医务人员培训，提高常见精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力，积极开展相关公共卫生专业人员从事心理健康教育工作等的能力培训。各有关部门要积极开展本部门从事精神卫生工作的人员培训，增强开展心理健康教育、心理健康指导、预防心理行为问题和心理危机干预工作的能力。教育部门要抓好精神卫生专业人才的学历教育工作，落实相关教育课程安排，使培养出的人才能够尽快适应精神卫生工作的需要。十二大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。各地要制订政策措施，将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容，加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。十三各有关部门要切实履行职责，共同推进精神卫生工作发展。----卫生部门负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准；依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。----宣传部门负责协调宣传单位和新闻媒体，通过大众化的信息手段，开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣传教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。----发展改革部门负责将精神卫生的相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划，根据需要与可能，按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资；制定精神卫生服务价格政策。----教育部门负责精神卫生人才培养有关工作；结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。----公安部门会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的监控管理政策，依法做好对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治工作。----民政部门负责城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作；依照有关规定做好城市“三无人员”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作，对救助期间突发精神疾病的受助对象，及时联系医疗卫生机构，按照相关规定做好救治工作；负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作；开展精神残疾者生活、职业技能康复工作。----司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件；结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求，加强在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作，与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作政策，将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入监狱、劳教所所在地精神卫生工作规划，在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。----财政部门按照公共财政的要求，研究制定相关财政补助政策并安排有关经费，加强资金管理和监督；研究促进精神残疾康复机构健康发展的相关税收政策。----人事部门会同卫生部门及有关部门，制定从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施。----劳动保障部门促进职工中精神疾病患者平等就业，防止针对精神疾病患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神疾病患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇；进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神疾病患者的就医管理，切实保障参保人员的合理医疗需求。----文化部门负责加强和谐文化建设，发挥文化滋润心灵、陶冶情操、愉悦身心的独特作用，体现人文关怀，以健康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文化生活，引导人们健康地进行文化消费；配合卫生、教育等部门做好预防、干预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网络文化产品的管理，对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等必要的措施。----食品药品监管部门负责精神疾病治疗药品生产流通的监管。----政府法制机构协助有关部门研究起草与精神卫生工作有关的法律草案、法规草案。----科学研究机构负责有关精神卫生和心理健康的基础研究工作，为有关部门制定政策法规提供科学依据。----各级工会组织针对不同类别职工、农民工的具体情况制定计划，开展职工心理健康教育、心理问题预防和疏导，缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力，切实维护患有精神疾病职工的合法权益。----各级共青团组织配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调查，开展多种形式的宣传教育活动，为青少年心理健康提供有效服务，帮助青少年养成健康的生活品质，培养高尚的道德情操。----各级妇联组织代表妇女参与国家精神卫生公共政策的制定和推动实施，开展面向妇女的心理健康宣传教育，提供相关的咨询和维权服务。----各级残联组织贯彻落实国家残疾人事业发展纲要，协调推动“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作；开展精神残疾康复工作，推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设，促进精神残疾者平等参与社会生活；依法维护精神残疾者权益，协助相关部门做好贫困精神疾病患者救助工作；宣传普及精神卫生知识，提高公众精神健康意识。----各级老龄组织研究提出开展老年精神卫生工作的措施，因地制宜采取各种有效形式，积极配合有关部门在中老年人群及其家庭成员和看护者中开展老年心理问题预防和疏导工作，宣传普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题的有关知识。

四、加强对精神卫生工作的领导十四建设和发展精神卫生工作体系，加强精神卫生工作是政府落实和谐社会建设、履行社会管理和公共卫生职能的一项重要内容。各地要充分认识到精神卫生工作对于促进人的心理和谐、维护社会安定团结、提高全民心理健康水平的重要意义。各级政府要制定精神卫生工作体系发展实施计划，纳入当地国民经济和社会发展规划和区域卫生规划，切实加强领导，研究和解决[由网站收集整理]精神卫生工作中的重大问题，建立部门协调工作制度，将精神卫生工作体系建设纳入政府工作计划和考核目标，根据本地实际，统筹规划，加强督导检查，抓好落实。各有关部门和群众团体要结合各自职责制定相应的实施方案。

重性精神病工作计划篇3

一、目标

（一）基本建成覆盖全镇、功能完善的重性精神病患者管理系统。至年底重性精神病患者规范管理率达90%。

（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

二、工作组织机构

（一）领导小组

（二）、领导小组分工

赵同志：全面负责全镇重性精神疾病患者档案建立及管理工作。

曾同志：负责全镇重性精神疾病患者管理工作实施过程中的领导、检查、协调。

杨同志等：具体负责重性精神疾病管理工作小组办公室的日常工作。

三、范围和内容

（一）范围：全镇范围内实施。

（二）实施内容

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、居委会人员相关知识与技能。

2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构（三台县民康医院）和县疾控中心。

3、收集确诊病例资料。卫生院每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报县级精神病专业机构。

4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

5、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

6、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。

重性精神病工作计划篇4

一、加强工作人员的培训：按照服务规范和指导方案的要求，做好村防保人员培训，制定培训工作计划，有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理和技能，防止不安全行为的发生。

二、定期对所辖精神病患者排查，发现新患者。接受过重性精神病患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、重性精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。

三、为精神病人建立健康档案、健康教育、康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

四、每季度为管理的精神病患者做病情评估。防止患者发生伤人毁物事情发生、重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定重性精神病的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。

五、对精神病患者定期随访。对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生知识、用药和家庭护理技巧等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

六、重性精神病送药。由专业精神病医院确定患者服用药物，卫生院定期指导患者监护人，明确服药次数、数量按医嘱服药。每年至少四次给精神分裂病病人发药。

重性精神病工作计划篇5

为进一步加强我市精神卫生工作，根据国务院办公厅《转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作的指导意见的通知》（〔*〕71号）及省政府办公厅《转发省卫生厅等部门关于切实加强我省精神卫生工作的实施意见的通知》（川办发〔*〕2号）精神，结合我市的具体情况，特制定以下实施意见。

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我市实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；加强重点精神疾病的治疗和康复，突出重点人群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；研究、起草精神卫生的法规草案；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

*年使我市普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到30%，2010年达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12%；精神分裂症治疗率*年达到50%，2010年达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口*年达到370万人，2010年达到740万人。

三、组织领导和职责分工

为确保我市精神卫生工作顺利开展，建立以市政府副秘书长为召集人，市卫生、民政、公安、财政、教育、司法、残联、妇联、共青团、老龄委等部门负责人组成的*市精神卫生工作联席协调会议制度，督促、检查和协调各区（市）县、市政府各部门精神卫生工作的开展。联席协调会议制度各组成部门要在各自职责范围内切实采取措施做好工作，具体职责分工如下：

（一）卫生部门负责组织有关医疗卫生机构，落实精神疾病患者的医疗救治任务，调整现有精神卫生机构的服务方向和重点，支持、引导社区和综合医院开展精神卫生服务工作。

（二）民政部门负责组织承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务；承担城镇困难人员精神卫生疾病的医疗救助工作并及时救助和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。坚持并扩大免费为生活贫困精神病患者投放药物的试点范围。

（三）公安机关要了解掌握本地区内可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施，对严重肇事肇祸精神疾病患者实施强制治疗，安康医院负责做好治疗工作。

（四）劳动保障部门负责按规定支付参加基本医疗保险人员中精神卫生疾病患者的医疗费用。

（五）财政部门要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的工作经费,落实对精神卫生医疗机构的经费补助政策，随着社会经济的发展逐步加大财政支持力度。

（六）司法部门要结合监管场所的医疗卫生工作，做好被监管人员精神疾病的治疗与康复工作。

（七）教育部门和共青团组织要鼓励、引导所属学校积极创造条件，提升儿童和青少年心理健康水平，有条件的大、中学校要尽快建立学生心理卫生协会，并有效开展工作。

（八）妇联要维护有精神疾病和不良心理问题妇女的合法权益，积极支持本地妇幼保健机构和精神卫生医疗机构开展妇女心理行为问题和精神疾病的研究和防治工作。

（九）老龄委要维护有精神疾病和不良心理问题老年人群的合法权益，积极宣传老年性精神疾病的预防知识，支持本地区社区、养老机构和精神卫生医疗机构开展老年心理行为问题和精神疾病的研究和防治工作。

（十）残联要继续关注精神残障人群的状况，依法维护他们的合法权利，促进精神疾病患者康复并回归社会。

四、工作内容

（一）建立健全精神卫生防治体系和网络。

1.建立健全精神疾病防控体系。各级疾病预防控制中心建立精神疾病防控专家咨询委员会，拟定本地区精神卫生工作规划和年度工作计划提供政府和有关部门决策。在各级政府的统一领导下，组织开展突发公共卫生事件中的心理救援工作，完善流浪精神病人的医疗救助机制。

2.建立健全精神卫生服务体系。要按照以省、市精神卫生防治中心为主体，综合医院精神科为辅助，社区（乡镇）卫生服务机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。确定并公布精神卫生服务定点医疗机构和精神病残疾鉴定机构，确定心理咨询服务机构名称和公布电话号码。尚未建立精神卫生机构的区（市）县要尽快指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。

3.建立健全精神卫生知识教育体系。要加强对各级各类卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识。当前教育工作的重点是培训骨干队伍，轮训综合医院、社区、乡镇等基层医疗卫生机构的医务工作者和公安干警、教师以及相关从业人员。要向不同群体人群教授应对应激因素的技巧，认真做好宣传教育工作，开展精神卫生知识知晓率调查并针对群众中的盲区开展工作。

（二）加强社区和农村精神卫生工作。各区（市）县要充分发挥社区（乡镇）卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区（乡镇）建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。有条件的地区，要将精神疾病患者的情况在社区建档建卡，实行微机管理，指定看护人。社区要设精神疾病患者监控员，负责片区内精神疾病患者监控工作，尽可能缩短精神疾病患者病情复发至到精神卫生医疗机构就医的时间。对新发病患者，要做到早发现、早医治。要充分发挥各级残联的优势，与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式，完善双向转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。

（三）重点人群心理行为干预。

1.重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育（包括技能训练）与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

2.加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。对受害的女性给以心理健康咨询和相关法律和民政援助。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究，开展针对农村妇女心理健康咨询和危机干预服务，采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。

3.开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络。普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，促进此类疾病早发现、早治疗。开展老年心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。

4.加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后心理卫生干预的重点人群，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务，有条件的区（市）县要建立与110、120联动的心理危机干预中心；已建立有心理危机干预中心的，要不断完善其功能，发挥作用。

5.开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订相应计划，疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区卫生工作计划，加强对公安机关监管民警，监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训，根据被监管人员精神卫生流行病学特点，针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。

6.重视民工、外来务工人员和流浪人员的心理行为问题的预防和干预。通过充分发挥社区、街道办事处、居委会等基层组织的作用，及时对外来人员心理行为问题进行预防和干预，加强对外来务工人员的宣传工作。

（四）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。各级政府要根据区域卫生发展规划，建立健全精神卫生服务体系和网络。加强对精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神病的治疗和康复工作。加强精神疾病药品的管理和供给工作，促进精神药物在社会医疗保险报销范围的扩大，促进住院精神病人参保拨付标准的提高，不断提高疾病的治疗与康复水平。相关部门要把社区和农村精神卫生工作纳入社会福利发展计划，把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以帮助。加强社区和农村精神卫生工作，在社区建立精神康复机构，加强基层卫生人员的培训，提高农村卫生机构精神疾病的急救水平。

（五）加快精神卫生工作队伍建设步伐。

1.逐步建立专业技术人员资格认定制度。要按照有关规定，加强对我市从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询执业人员上岗前必须接受专业教育，上岗后要保证必要的专业进修时间，不断提高专业技术水平和服务能力。

2.加强人才培养和教育工作。要加强医学院校在校学生、各级各类医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律和医学伦理学教育，增强法制观念和服务意识。改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。

（六）加强精神卫生科研和疾病监测工作。重视和支持精神卫生科学研究，积极鼓励把科研成果应用于防治工作实践，开展各种形式的学术、人员交流与科研合作，提高我市精神卫生工作的整体水平。完善精神疾病信息监测网络，加强监测工作，积极开展精神疾病流行病学调查，及时掌握精神疾病流行情况和发展趋势。

（七）依法保护精神疾病患者的合法权益。促进精神卫生工作法制化进程，研究、起草精神卫生的法规规章草案，实施精神疾病患者及其监护人的知情同意权，保障精神疾病患者的合法权益。要经过司法精神病学鉴定，对精神疾病患者责任能力进行评估后，按照法律程序处理需强制住院患者的有关问题或有关案件的问题，加强对经鉴定无责任能力的精神疾病患者的监管和治疗工作。强化精神卫生工作的行政执法监督，禁止非法执业活动。

五、工作要求

（一）提高认识，加强对精神卫生工作的领导。精神卫生工作直接关系到人民群众的身心健康和社会稳定，是贯彻“*”重要思想、落实科学发展观、努力构建和谐社会的具体体现。各级政府、各有关部门要进一步提高思想认识，以对人民群众高度负责的态度，把精神卫生工作纳入重要议事日程。要建立精神卫生工作协调机制，落实相应的工作机构或人员负责日常工作，并建立健全市、区（市）县两级精神卫生工作联系协调网络。各相关部门要各司其职，加强协调配合，定期召开联席会议，加强部门之间、地区之间、上下之间的沟通和联动，采取有力措施，切实抓紧抓好我市精神卫生工作。

（二）围绕重点，狠抓各项工作的落实。各区（市）县、市政府有关部门要按照本实施意见的要求，围绕工作重点，按照各自职责，根据本地区实际，统筹规划，采取措施，狠抓各项工作的落实。要强化责任、下移重心，从基层抓起，从农村抓起，将各项工作责任划片落实到人头。市政府有关部门要在做好本级工作的同时，加强对区（市）县相关部门的指导和督促，及时掌握工作进展情况，发现并解决工作中遇到的问题，确保各项工作落实到位，工作不走过场，努力实现我市精神卫生工作的目标。

重性精神病工作计划篇6

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合本区实际的精神卫生发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展，加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预、努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求，建立健全精神卫生的法律法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

（一）“**”期间精神病防治康复指标：精神病患者监护率达95%、显好率达90%、社会参与率达80%、肇事率控制在0.1%以下、检出率达7‰。

（二）普通市民心理健康知识和精神卫生知识知晓率达50%。

（三）青少年心理健康知识知晓率达45%。

（四）精神分裂症治疗率>70%、情感性精神障碍患者治疗率>60%。

（五）精神卫生达标小区达标率80%以上，其中精神卫生示范小区达标率占15%。

（六）每个街镇至少有一所基本型社区精神病人日间康复照料机构。

三、工作措施

（一）落实政府责任，加强分工协作

本区各级政府要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据本地区实际，提出精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。

加强分工协作。卫生、计划、民政、公安、教育、司法、残联等部门要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。

卫生部门要依法加强行业管理，完善精神卫生工作规范。负责精神疾病预防、治疗和精神卫生宣传；精神残疾的评定；社区精神病康复；精神卫生知识培训等工作。

计划部门要将精神卫生工作纳入国民经济和社会发展计划,合理配置卫生资源以满足群众的精神卫生需求。

民政部门应根据**经济发展实际情况，制订贫困精神病患者的救济和救助政策，及时协调收容社会上无法定抚养人、无劳动能力、无经济来源的精神病人，对符合条件的贫困病人提供救治费用和康复服务。并负责社区精神病人日间康复照料机构的组建和管理，遣返外地精神病患者等工作。

公安部门应积极配合有关部门构建社区精神病扶残、助残体系，落实日常监护措施，协调有危险行为的精神病患者监护、处理及收治工作；协调精神疾病患者户籍调查等工作。

财政部门要根据政府职责和工作需要，增加对精神卫生工作经费和贫困精神病人专项经费的投入，并对经费使用情况进行监督，效益评估等工作。

教育部门要结合素质教育，制定相应政策。将精神卫生知识列入学校教育的重要内容，加强对广大青少年学生健康心理素质的培养。

司法部门应会同有关职能部门制定精神疾病的司法援助政策。加强法制宣传，维护精神病患者合法权益，保障精神病人平等充分参与社会生活，共享社会物质文明成果。

残联部门应负责维护精神病患者的合法权益；落实精防康复工作方案实施；加强对特困精神病人的医疗救助力度；对康复后的精神病患者就业安置；组织亲友会；创建社区康复机构促进精神病患者康复质量的提高等工作。

劳动和社会保障部门要在全面推进城镇职工、居民等基本医疗保障制度，改革和逐步建立多层次的医疗保障体系时，妥善解决好重性精神病患者的医疗费用负担问题；应积极促进康复后有劳动能力的精神疾病患者就业。

医疗保险部门应保障参保人员中精神病患者基本医疗需求，执行精神疾病大病优惠政策等。

红十字会和慈善基金会要加大帮困、救助贫困精神病人力度，多渠道筹措经费，为重残无业特困精神病人提供免费门诊治疗费用，切实为精神病患者办实事。

工会、共青团、妇联、老龄办等社团组织应针对相应人群促进保障措施的制定和落实工作。支持精神卫生事业，帮助市民提高预防精神疾病的能力，为精神疾病患者回归社会生活创造良好的社会氛围。

（二）加强重点人群心理行为干预，减少精神疾病发生

把儿童和青少年、妇女、老年、职业等人群作为精神卫生服务的重点对象、采取由点到面逐步发展的策略，积极推广适合国情的符合**实际的精神疾病防治、干预、康复管理模式。

1、重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。儿童和青少年心理卫生问题的发生率控制在10%以下。

2、加强妇女心理行为问题和精神疾病的干预。加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，减少其产前产后不良心理反应发生率。做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。

3、开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。建立老年痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，开展心理健康咨询并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。

4、开展职业人群和被监管人员的精神卫生工作。职业人群开展精神卫生和心理健康知识宣传、咨询、疏导和缓解压力；在监管场所对公安人员及医务人员进行精神卫生知识培训，对监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。

5、加强救灾工作中的精神卫生救援。制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。

（三）加强精神疾病的治疗与康复工作

1、要继续做好精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神病患者治疗率的提高。认真落实特困重残精神病患者的医疗救助和贫困精神病人帮困工作，各级政府和有关部门协调配合，制订切实可行的解决方案，在解决住院医疗经费分级负担的同时各街镇协调解决精神病患者门诊维持治疗的费用。

2、要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，积极进行社区精神病患者的监护、维护治疗和定期随访，逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，提高康复质量和生活质量。

（四）建立政府投入为主的多渠道、多方位、多层次筹资模式

各街镇要根据当地国民经济和社会发展水平及精神卫生工作的需要，投入经费预算，用于精神疾病的预防、社区康复和健康教育等。精神卫生工作经费应保持和当地经济和社会发展同步增长。要按照**市政府有关部门文件精神认真落实精神卫生工作经费：精防经费不低于户籍人口每人每年0.50元投入，主要用于开展宣传、培训和表彰、精卫领导小组办公室日常办公用费等费用；贫困精神病人专项经费不低于户籍人口每人每年1.50元安排，主要用于无业易肇事肇祸精神病人收治、特困病人和关锁精神病人的治疗和生活救助等。

随着国民经济增长，精防经费、贫困精神病人专项经费的投入也须逐年递增。

鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。

（五）加强精神卫生宣传，营造社会氛围

大力开展经常性精神卫生知识宣传、健康教育与咨询服务，普及心理健康和精神疾病防治知识。

全区各居（村）委重要场所每季度至少进行一次精神卫生知识宣传（如黑板报、版面等），定期在居（村）委干部和乡村医生例会上进行心理健康知识教育；围绕每年4月7日“世界卫生日”、10月10日“世界精神卫生日”重点开展精神卫生知识系列宣传和心理健康教育与咨询服务，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。

（六）加快精神卫生工作队伍建设，建立健全精神卫生服务体系

加强人才培养和教育工作，发挥区精神卫生中心的教学基地作用，进一步加强区疾病预防控制精神卫生分中心、社区卫生服务中心精神科兼职医生和从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。“**”中期前全区社区卫生服务中心精神科兼职医生都获得经培训考试合格取得资格证书后，方能从事精神卫生服务和心理健康咨询服务。

根据区域卫生规划，进一步加强精神卫生机构的建设和发展，优化就医环境，不断提高我区对精神疾病患者的收治率，切实解决患者的住院难问题。

重视和支持精神卫生的科学研究，鼓励把科研成果应用与防治工作实践，开展各种形式学术交流与科研合作。争取五年内拿出1-2项市或者全国领先的精神卫生科研成果。

加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律教育，增加法制观念和服务意识，改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。

（七）组织实施与考核评估

区精神卫生工作领导小组负责本意见的组织实施。

重性精神病工作计划篇7

（一）确定医疗救治机构。

1．选择定点医院，实施分片医疗。以100张左右精神科床位、20名左右精神科医务人员、具备相应医疗设备设施、能组织开展社区精神卫生防治为标准，在我市现有精神卫生机构中确定定点医院。并依据定点医院收治能力和区域解锁病人数量，实施划区分片救治。

2．准备后备医院。在实施就近分片定点医疗救治的基础上，指定市第四人民医院和市德康医院作为后备医院，负责收治其他定点医院无力收治的以及疑难重症患者。

（二）制订救助计划。市残联负责对被关锁精神疾病患者的情况进行摸底统计，市卫生局根据摸底情况制定全市医疗救治计划。市残联将线索名单下达各区（市）县，由各区（市）县政府及*高新区管委会组织残联、卫生、民政、*等单位开展解锁工作。各定点医院根据接收病人计划，提前做好床位安排。

（三）确定救助患者。

1．开展入户调查，确诊病人。各区（市）县卫生部门根据残联提供的线索，负责安排定点医院精神科专业人员在当地政府协助下进行入户调查，对被关锁精神疾病患者进行核实诊断并出具《疾病诊断意见书》；相应定点医院组织2名精神科执业医师入户对每名被关锁精神疾病患者确定诊断，提出救治方式建议，填写《诊断通知书》和《个人一般情况表》，建立被关锁精神疾病患者数据库，将诊断结果报当地卫生部门，由卫生部门向残联、劳动保障、民政和*部门通报。

2．核定有关情况。各区（市）县残联根据诊断结果对被关锁精神疾病患者进行认定，并会同民政、劳动保障部门共同核定被关锁精神疾病患者的医疗保险方式和家庭经济状况。

2009年由残联资助未参保人员参加城乡居民基本医疗保险，对参保标准不足者进行补足。2009年以后根据被关锁精神疾病患者是否享受低保的情况，由民政部门和残联组织分担参保费用。

3．发放阳光救助卡。被关锁精神疾病患者本人或法定监护人凭《诊断通知书》填写《阳光救助卡申请书》，由残联发放阳光救助卡，实行“一人（重性精神疾病患者）、一卡（阳光救助卡）、一表（重性精神疾病社区管理治疗随访表）”。

（四）开展住院医疗救治。经认定后符合住院救治条件的被关锁精神疾病患者，由残联审核批准下发阳光救助住院通知单，患者持住院通知单到定点医院享受最高不超过6600元的免费住院救治。患者在定点医院的住院医疗费用，在按参保水平报销后，符合低保条件的由民政部门按政策实施医疗救助，剩余部分由残疾人就业保障金承担；不符合低保条件的由残疾人就业保障金承担。患者住院期间的生活救助费用按每人每日12元进行补助，由残疾人就业保障金承担。

（五）转入社区管理。对于不需住院治疗或经住院治疗后病情稳定的患者，由定点医院建立与阳光救助卡同号的随访表，拟定社区治疗方案，将患者转入所属社区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行社区管理。此类患者凭阳光救助卡在定点医院享受每年每人800元的免费门诊救治。社区医生对患者服药情况、病情等进行随访。

二、救助目标

2009—2010年，对全市2000余名被关锁精神疾病患者进行分批次解锁，开展阳光救助。2009年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到60%；2010年底，被关锁精神疾病患者解锁率达到100%。

三、救助要求

（一）救助原则。

1．坚持医疗质量第一原则。认真执行有关精神疾病诊疗规范，切实做好重性精神疾病患者医疗救治工作，确保医疗质量和安全。

2．坚持低成本、广覆盖原则。严格按照劳动保障部门规定的诊疗目录实施救治，最大限度降低医疗成本，控制医疗费用，尽快达到最佳治疗效果。

（二）人员培训。市卫生局负责做好相关管理人员、定点医院业务人员、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）人员的管理和技术培训工作。

（三）信息报送。各定点医院将救治患者的情况、各社区卫生服务机构（乡镇卫生院）将患者社区管理治疗的情况，每月汇总后逐级上报卫生、残联和民政部门。

（四）督导评估。市卫生局要协调组织有关部门管理人员和业务技术人员对各区（市）县和有关部门、单位实施阳光救助的情况进行督导、检查和评估。各区（市）县政府及*高新区管委会要定期对辖区内阳光救助工作情况进行督导检查。

四、资金筹集和结算

（一）资金筹集。重性精神疾病患者阳光救助所需资金主要包括患者参保费用、院前处置费用、住院期间治疗和生活费用、门诊费用、社区管理费用等。

社区管理费用按社区人口每人每年1元标准，列入社区（乡镇）公共卫生经费解决，其余费用由以下三个渠道解决，即先由基本医疗保险报销、符合低保条件者再由民政部门实施救助、最后通过在残疾人就业保障金中安排阳光救助专项资金托底。

（二）费用结算。定点医院安排专人负责救助重性精神疾病患者的医疗费用管理。在患者入院时要确定其医疗保险关系（是否参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，或未参加任何医疗保险），确认是否符合当地的低保条件。定点医院根据患者医疗保险关系、是否符合低保条件等情况分别向医疗保险部门、民政部门和残联进行费用结算。

五、进度安排

（一）准备阶段。2009年7月底前，由市精神卫生工作联席会议办公室（市卫生局）牵头负责，协调联席会议成员单位按照各自工作职责，依据有关法律、法规制定印发各项具体实施方案；下达线索名单，开展线索调查，确定救助对象；核定患者参加医疗保险方式，帮助未参保者参保，为参保标准不足者补足标准。

（二）住院救治阶段。2009年8月底前，被关锁精神疾病患者解锁率达到20%，2009年10月底前达到40%，2009年12月底前达到60%，2010年6月底前达到80%，2010年12月底前达到100%。

（三）社区管理和门诊救治阶段。不需住院治疗的被关锁精神疾病患者在确诊后即纳入社区管理，启动门诊救治；经住院治疗病情稳定的患者在出院后即纳入社区管理，实施门诊救治。

六、部门职责

市和区（市）县精神卫生工作联席会议负责管理、协调日常工作，定期召开工作会议，解决工作中存在的困难和问题。

（一）卫生部门。承担阳光救助工作的组织实施和协调工作；组织各定点医院成立相应的领导小组，根据划片医疗的实际情况，按照本实施意见的要求开展医疗救治工作，组织开展精神疾病患者社区管理治疗；组织对专业技术人员的培训和业务指导；组织开展救助工作的督导和检查。

（二）残联组织。负责提供被关锁精神疾病患者的线索，组织患者参加基本医疗保险，负责阳光救助专项资金的日常管理，发放阳光救助卡，建立阳光救助费用结算制度和流程，参与患者的入院安排工作，建立康复站、工疗站（社区精神康复日间照料站）、庇护工场等，开展患者的职业康复工作。

（三）民政部门。按有关政策对农村“五保户”、农村贫困优抚对象和城乡低保对象中的被关锁精神疾病患者开展救助。

（四）劳动保障部门。进一步完善城乡医疗保险制度，提高被关锁精神疾病患者的医疗报销比例，为精神疾病患者提供就业指导。

重性精神病工作计划篇8

【关键词】精神科护理；改革；发展策略；问题；精神卫生法

当前社会发展的新形势下，人们对医疗质量的要求在不断提高，随着新的精神卫生法等相关法律文件的颁布，对精神科工作提出了更高也更加严格的要求。作为精神科工作的重点之一，也是高风险专业之一，精神科护理所面临的风险也越来越大，只有在精神科护理工作过程中，找出各方面存在的问题，按照精神卫生法等文件的要求，对精神科护理进行相应的改革，才能确保精神科护理工作能够顺利进行，促进精神科护理的发展，给精神科病人带来健康。

一、当前精神科护理工作中存在的问题

1、护理人员服务不到位

有些精神护理人员工作责任心不强，对于患者的病情缺乏警惕性和预见性，不能及时发现患者出现的异常症状。还有些护理人员在工作中存有侥幸心理，认为自己在工作中从未出现差错，因此在护理服务中思想松懈，仅凭经验办事，但是精神病是一种特殊的病症，精神病患者也是一个特殊的群体，随时都有可能发现意外，这种服务不到位的情况很容易引起事故的发生。而且当前普遍存在护理人员短缺并且劳动量和报酬不成正比的情况，更使得护理人员缺乏工作的积极性和主动性，在日常工作中常常是应付差事为主而没有做到主动服务患者。

2、护理人员专业知识和技能水平有待提高

表现在护理人员在对护理文书的书写上存在不及时、不规范的现象，没有记录号精神患者出现的各种突发性事件中的生命体征，因此无法真实的反应出患者的病情发展变化情况；或者是有些护理人员在记录护理文书时只是为了应付检查而做一些想象性的护理效果记录，并没有按照要求和规范来实施护理计划；还或者是有些护理人员在给病人用药时由于医疗知识的欠缺而错误用药，给病人的身体状况和心理造成极大的影响。

3、患者方面

精神病患者是一个特殊群体，受混乱精神意识的支配常常表现出恐惧和不安的症状，对精神病没有形成正确的认识，缺乏积极生活的热情和目标，再加上家人忽冷忽热的态度和社会上的歧视行为，因而经常由于精神压力过大而出现自残、自杀等意外情况。而当精神护理人员没有做到对其进行有组织有目的的管理的话，没有做到积极开导病人、关心病人，就很容易引起各种事故的发生。

二、精神科护理的改革和发展策略

1、加强护理安全质量管理

要提高精神科护理安全质量上的管理，首先要在以新颁布的精神卫生法为指导，结合医院和精神科的实际情况，制定出一系列安全质量管理方面的规章制度和规定，如精神护理质量控制标准、精神护理安全措施、精神护理管理基本规范等等，来规范医院精神护理科工作中的各个环节。然后还可以在医院成立一个安全质量控制网络，将这个网络分为二级，一级网络由精神科科长和全院的护士长组成，二级网络由精神科护理部的护士长和质控护士组成。一级网络每月对全院进行一次质量和安全的检查，鉴于精神护理的特殊性，因此要尤其注重对精神护理工作的安全质量巡查，由二级网络对其进行每周一次安全质量检查，及时发现在精神护理工作中存在的问题，多角度分析找出引起问题的原因，并提出有效措施加以整改。

2、加强对护理人员安全认识、专业知识和技能操作的培训

首先要提高护理人员对精神护理安全重要性的认识，这是最好精神护理工作的前提。因此要对精神护理人员进行必要的安全教育，可在日常查房中进行，也可以召开会议、讲座、质量分析会的方式来培训，还可开办培训班来进行安全教育。每月举行一次安全总结会，分析各种潜在的不安全因素，并倡导大家积极发言提出防范的措施。对于任何一起精神护理上的差错和缺陷，要找出负责的当事人，明确其应负的责任，并对其进行教育，以此警示大家做好精神安全护理工作。提高护理人员的安全认识，使其认真遵守职业道德，自觉履行在精神护理工作中应尽的职责。然后要加强对护理人员专业知识和技能操作的培训，针对精神科护理的工作定期举办相关的专题知识讲座。对于新进岗的护士，要对其进行必要的岗前培训，培训结束后要组织进行知识理论和临床操作上的考试，综合考试成绩合格后方可上岗。护理操作方面要在每月进行1―2项考试，专业知识理论上每季度进行一次考试，对不合格的人员要及时培训。精神护理部和科室在制定出每年的学习计划和临床操作计划，挑选出护理班的骨干人员，外派参加各种讲座和进修班，或去其他优秀精神护理医院参观考察，学习好的经验和方法，全方位提高精神护理人员的综合业务水平。

3、加强对患者的管理

精神科病房管理的基础就是对患者的管理，这也是精神护理工作是否能够得以顺利开展的关键。精神病患者的思想意识和行为活动存在障碍，因此他们的行为可能不仅会危害自身，还会影响他人，如果医院没有进行有组织的管理，当患者行为失控时很容易造成混乱，影响医院的正常工作秩序和治疗效果。要想更好的对精神患者进行管理，就要成立一个休养员委员会，以护理人员为主，在患者中挑选出病情稳定、具有组织能力又热心帮助他人的人为成员，对患者进行有计划有组织的学习、劳动和娱乐管理。

三、结语

精神科护理的安全有效管理和发展改革是一项永恒而艰巨的任务。要使精神患者能够早日康复，确保患者的住院安全以及精神科医护人员的自身安全，保证精神科护理工作的顺利进行并持续发展，那么在精神科护理过程中，要充分认识到精神科护理中存在的缺陷和潜在的风险，按照新精神卫生法的要求，进行必要的改革，才能使精神科护理得以持续健康发展，为病人创造更大的利益。

参考文献

[1] 蔡铜山.钟德富.张海林.等.推行医疗风险管理， 提高医疗服务质量.医院管理杂志.2001.8（5）： 342-343.

[2] 路霞.加强精神科安全管理 正确处理医患纠纷.临床心身疾病杂志.2006.12（1）：63-63

重性精神病工作计划篇9

绍兴市第七人民医院心身障碍科三病区，浙江绍兴 312000

[摘要] 目的 对应用医院家庭一体化护理模式对患有重性精神病的患者实施护理的临床效果进行研究。方法 选择在该院就诊的患有重性精神病的患者86例，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。采用医院家庭一体化模式对观察组患者在治疗期间实施护理；采用常规精神病护理服务模式对对照组患者在治疗期间实施护理。结果 观察组患者精神状态恢复正常时间和精神病护理干预服务计划实施总时间明显短于对照组；对精神病治疗期间临床护理工作的满意度明显高于对照组；精神疾病治疗效果明显优于对照组；发生不良事件的人数明显少于对照组。结论 应用医院家庭一体化护理模式对患有重性精神病的患者实施护理的临床效果非常明显。

[

关键词 ] 医院家庭一体化；重性精神病；护理

[中图分类号] R473.74

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0079-03

[作者简介] 韩琴（1984-），女，浙江绍兴人，本科，护师，研究方向：护理学。

医院家庭一体化的护理模式目前在国外临床医学界已经有多年的实际应用历史，且正在不断的趋于成熟，具有其特有的一套科学管理套路和模式，而在我国目前临床护理工作中，医院家庭一体化防治护理模式，还仍然处于一种刚刚起步的阶段，需要进一步的完善与发展，这一问题已经越来越受到广大专家学者和社会各界的共同关注和重视[1-3]。为对患有重性精神病的患者应用医院家庭一体化护理模式实施干预的效果进行研究。现分析2012年3月—2014年3月间在该院就诊的患有重性精神病的患者86例的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在该院就诊的患有重性精神病的患者86例，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组患者精神病病史1~18年，平均病史（4.6±1.2）年；男性患者32例，女性患者11例；患者年龄22~75岁，平均年龄（49.9±1.3）岁；观察组患者精神病病史1~16年，平均病史（4.5±1.1）年；男性患者31例，女性患者12例；患者年龄21~77岁，平均年龄（49.8±1.4）岁。

1.2方法

采用常规精神病护理服务模式对对照组患者在治疗期间实施护理，主要措施包括：①常规巡视病房，防止发生不良事件；②统一模式健康宣教，使患者家属了解疾病；③统一配备饮食；④根据医嘱常规用药。采用医院家庭一体化模式对观察组患者在治疗期间实施护理，具体步骤包括：①首先对防治护理的相关工作人员进行统一的系统的培训：对该院的医生、护士、防保人员、患者家属进行统一的系统的培训，主要内容包括对患有重性精神病的患者的病情诊断与治疗，以及防治护理方式进行规范化的掌握对；患者个案管理制度培训；重性精神病患者肇事的防范与管理培训；指导患者对相关康复方法进行全面掌握；并向其说明提高生活质量的方法；帮助重性精神病患者建立管理档案，实施管理登记与管理病案制度。②医院家庭一体化防治护理模式的具体实施：建立由精神疾病专科医生、护士、药剂师等三部分组成的专业性防治护理小组，小组能够深入到患者所在的各个社区，对患者及其家庭做详细的精神病防治方面的指导，同时还应该争取各社区卫生服务单位的积极配合，对辖区内的患有重性精神病的患者一一做好相关的登记处理，建立完整的档案，利用医院家庭一体化防治护理模式所应用的表卡对精神病患者家庭进行随访与记录，对患者病情发展状况有更加深入和系统的了解，彻底掌握治疗情况，控制药物原因导致的不良反应，评估患者的劳动能力和可能肇事的能力，详细记录后做以总结，总结之后将结果录入相关社区防治档案之中，在医院建立监管数据库。每月选择2d时间，下到患者所在的各个社区，对档案进行筛查，如果出现肇事倾向程度严重的患者，则应该实施积极随访与上门康复指导干预，同时在整个筛选过程中，发现一些存在经济困难的家庭，则可由监护人申请，在监护小组的批准情况下，尽量争取减免治疗费用，同时小组需要进一步筛选出需要做应急处理的患者，将需要住院接受治疗，但家庭经济条件却无法承受的患者，应该在家属或监护人申请后，经小组批准后，为其争取一定的住院补助，费用的筹资具有多种形式，可以在当地政府的支持资金中，拿取一部分，个人或者集体负担部分，慈善机构赞助一部分，保证每个患者每个月有充足的治疗费用，如果发现有急性肇事患者，则必须要求其住院接受治疗，并对其实施常规性的护理，在出院回家之后，再跟踪实施必要的家庭护理，形成真正意义上的医院家庭一体化防治模式。③家庭护理干预：护理人员应积极与患者的家庭进行接触，对所管辖区域的患有重性精神病的患者有更加充分的了解，对其病情的发展变化情况进行全面的掌握，主动与患者的家属进行沟通，保证二者能够相互配合，对患者实施开放性护理与管理，具体措施为：联合患者的家属，实施指导性用药，并进行家庭式康复干预护理，做好各项健康宣教工作，实施针对性的心理护理干预，训练并养成娱乐及相关技能，对可能出现肇事行为的患者应该做好提前的防范工作，并告知其家属进行积极的配合，如果病情出现相应的变化，应及时进行真实的反馈，护理人员再反馈到技术指导中心或医院，争取护理小组的帮助[4-6]。

1.3观察指标

选择精神状态恢复正常时间、精神病护理干预服务计划实施总时间、发生不良事件的人数、精神疾病治疗效果、对精神病治疗期间临床护理工作的满意度等作为观察指标。

1.4护理服务满意度评价方法

在精神疾病干预方案实施结束后，通过该院自行设计的问卷展开问卷调查，对抽样患者家属对精神病治疗期间护理服务的满意度情况进行了解，调查问卷主要内容包括护理服务态度、护理操作水平、健康宣教情况、生活饮食护理情况、仪表仪态等，问卷采用不记名打分的形式，满分设定为100分，且分为不满意，基本满意，满意3个等级。得分没有达到60分为不满意，得分超过60分没有达到80分为基本满意，得分超过80分为满意[7]。

1.5治疗效果评价方法

无效：患者治疗后精神状态仍然没有好准，社会交际和生活能力仍然存在明显异常，需要专人看护；有效：患者治疗后精神状态有所好转，社会交际和生活能力虽然没有恢复正常，但已有极大改善；显效：患者治疗后精神状态基本恢复正常，社会交际和生活能力基本恢复正常[8]。

1.6统计方法

采用spss18.0统计学软件实施数据处理，，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料采用[n(%)]形式表示，并实施χ2检验。

2结果

2.1对精神病治疗期间临床护理工作的满意度

观察组患者家属对精神病治疗期间护理服务满意度达到97.6%，对照组患者家属对精神病治疗期间护理服务满意度达到81.4%，数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2精神疾病治疗效果

观察组患者精神疾病治疗总有效率达到88.3%，对照组患者精神疾病治疗总有效率达到67.4%，数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3精神状态恢复正常时间和精神病护理干预服务计划实施总时间

对照组患者经干预后（28.95±4.53）d精神状态恢复正常水平，该组精神病护理干预服务计划共计实施（44.28±5.40）d；观察组患者经干预后（22.36±3.18）d精神状态恢复正常水平，该组精神病护理干预服务计划共计实施（37.82±3.17）d。数据组间比较差异有统计学意义[t1（精神状态复常时间）=14.7588,t2（护理服务总时间）=15.1273,P<0.05]。

2.4不良事件

对照组在干预期间有9例精神病患者发生不良事件，占该组的20.9%；观察组在干预期间有1例精神病患者发生不良事件，占该组的2.3%。数据组间比较差异有统计学意义（χ2=5.52,P<0.05）。

3讨论

相关临床研究结果显示，对患有重性精神病的患者在治疗过程中实施医院家庭一体化防治护理干预，对于使患者病情改善率和服药依从率提高，都具有极大的帮助作用，医院家庭一体化护理干预模式实施之后，患者与护理干预前相比，其监护率、病情改善率、社会活动参与率等都能够有显著的改善，不良事件的发生率也能够得到有效的控制。对于临床上的一些重性精神病患者而言，在治疗过程中必须坚持长期服药，病情处于急性期或病情程度严重的患者甚至需要住院接受进一步的系统治疗，这使得患者及其家庭不得不承受较大的精神和经济负担，由于高昂的治疗费用而导致患者家庭贫困或最终放弃治疗的案例，在临床上非常多见。正由于该疾病给患者及其家庭在各方面带来的负担都相对较重，在实际临床工作中，有相当一部分重性精神病患者无法保证持续接受有效治疗，药物使用存在明显的间断性和不完整性，使系统治疗的规律和体系遭到严重的破坏，病情会反复发作，且表现无常，病情程度严重的患者神志会出现伤人、杀人等恶性的肇事后果，不仅仅使社会的不稳定因素增加，更给其家属带来更大痛苦。通过医院家庭一体化护理服务模式的开展与实施，及时建立了重性精神病患者出现突发性事件的有效管理机制，通过系统全面的筛查，将一些可能出现不良事件的患者记录到数据库中，并定期进行随访，实施必要的科学指导，提供有效的康复治疗方案，对于病情程度较为严重的患者还可在最大程度上为其争取到免费的药物治疗和住院治疗机会，将不良事件发生的可能性降到最低[9]。

该研究结果显示，应用接受医院家庭一体化模式护理的观察组患者其精神病治疗总有效率达到88.3%，该组家属对精神病治疗期间护理服务的满意度达到97.6%，明显高于仅接受常规精神病护理的对照组患者的67.4%和81.4%，上述两项数据组间对应比较差异有统计学意义（P<0.05），与临床相关研究结果一致[10]。这能够充分说明，精神病患者在治疗期间接受医院家庭一体化模式护理的必要性，在精神病患者的治疗过程中，努力改善临床护理服务模式，与更新治疗技术具有同等重要的地位。

综上所述，医院家庭一体化防治护理模式的实施，具有显著的实际应用效果，可以充分保证广大精神病患者用药和治疗的连续性，使多数问题能够得到有效的解决，增加患者及其家庭对疾病的了解，认识疾病情况，利于其进一步配合治疗，使患者自我保护意识明显加强，对病情的稳定具有积极的促进作用，使疾病进一步发展的概率和复发率降低，该项疾病护理服务模式值得在临床上重点推广与应用。

[

参考文献]

[1]张雪静，骆焕荣．“解锁工程”精神病病人的社区防治康复护理[J]．中国实用护理杂志，2011，24(15)：102-103．

[2]张雪静，李伟丽，刘惠卿，等．访问护理对社区精神分裂症病人康复的作用[J]．现代临床护理，2009，18(11)：114-115．

[3]郭红利，崔奎友，陶玉芬，等．社区综合性精神康复措施对精神分裂症患者的康复作用[J]．中国神经精神疾病杂志，2009，35(17)：431-432．

[4]陈素卿，蚁丽芬．定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预效应：2年随访[J]．中国健康心理学杂志，2011，14(15)：523-524．

[5]刘向明，刘翠美，王栋．个案管理模式对社区精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响[J]．中国健康心理学杂志，201l，19(10)：1155-1156．

[6]杜召云，张丽，陈景清，等．精神分裂症患者家庭干预前后家庭支持与生活质量相关性研究[J]．护理学杂志，2010，20(11)：138-139．

[7]房茂胜，李乐华，赵靖平，等．抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究[J]．中南大学学报：医学版，2009，34(19)：854-855．

[8]陶敏，李娇，董凤云，等．认知行为一社交技能训练对精神分裂症病人社会功能和生活质量的作用[J]．护理研究，2011，25(18)：2194-2195．

[9]沈丽珍，丁皎，孔丽华，等．社区护理健康教育对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J]．中国健康心理学杂志，2012，20(10)：1482-1483．

重性精神病工作计划篇10

一、切实抓好重大疾病防控“十二五”规划实施

（一）血、寄、地病防治：一是血吸虫病防治。全面落实查灭螺、查治病各项措施，高质量地完成血防查、灭螺，查、治病等年度任务。进一步压缩钉螺面积，降低钉螺密度。加大疫情监测和防急感力度，做好沿江重点地带的监测预警，健全渔船民血防工作机制，确保不发生本地感染的急性血吸虫病病例。配合省血防所，推进“数字血防”建设。句容市通过国家和省联合组织的血防传播阻断达标评估，京口区和新区要完成血防传播阻断达标自评工作。二是寄生虫病防治。健全疟疾疫情报告、通报等制度，继续推行“1-3-7”散发疫情处置工作模式，进一步完善工作规范，提高基层医疗卫生机构疟疾诊断能力；强化与有关部门协作，有效应对输入性疟疾疫情，对新发现的疟疾患者免费提供抗疟药物治疗，建立重症病例救治专家组，提高重症恶性疟救治能力；有序推进消除疟疾考核评估，扬中市和润州区通过消除疟疾省级考核评估。继续抓好食源性寄生虫病、肠道寄生虫病等重点寄生虫病综合防治工作，巩固消除丝虫病工作成果。三是地方病防治。严格落实《食用盐碘含量》国家标准，加强对儿童、孕妇等重点人群碘营养及相关健康状况监测，动态掌握碘营养状况，强化地方病防治宣传教育。

（二）艾滋病和性病防治：认真实施省、市《“十二五”艾滋病防治行动计划》，全面落实“五扩大、六加强”措施，进一步扩大艾滋病检测网络，加强基层医疗卫生机构检测点建设，继续推广PITC策略和快检方法，力争今年全人群检测覆盖率超过10%，进一步提高病例发现和病例管理水平，降低晚发现的比例。创新高危人群宣教与干预工作方式，提高干预措施的针对性、有效性，努力破解经性传播的防控难题。进一步完善定点医院设置，改进医疗服务，为全市艾滋病病人和病毒感染者免费提供抗病毒治疗300人以上，提高药物维持治疗和抗病毒治疗工作质量，维护艾滋病患者的就医权益。探索对感染者实行早期抗病毒治疗，并强化治疗前咨询和随访干预，促进感染者“早发现、早治疗”。进一步完善医保政策，提高艾滋病感染者的关怀救助水平，发挥社会组织作用，动员社会力量参与艾滋病防治，提升防治工作效果。积极开展第三轮国家艾滋病综合防治示范区建设。

（三）结核病及麻风病防治：一是结核病防治。进一步完善新型结核病防治服务体系，发挥疾控机构的牵头作用，强化与医疗机构、基层医疗卫生机构的协调配合。按序时进度完成全市1600例肺结核患者的发现工作任务；强化对涂阳患者密切接触者（100%）、艾滋病病毒感染者等高危人群（50%）的筛查，促进患者早期发现；并为全市活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗。全面实施中盖结核病项目二期工作，落实完善肺结核患者的医疗费用报销流程，减轻贫困患者看病就医负担，确保利福平敏感、利福平耐药肺结核患者的报销比例分别不低于80%和90%；规范肺结核患者诊治，患者管理及交通、营养补助发放率100%；利福平耐药肺结核患者纳入治疗率不低于85%，督导访视率100%。二是麻风病防治。进一步健全麻风病监测系统，落实定点诊疗机构职责，加大麻风病例早期发现力度，对新发现的麻风病患者免费提供规范化的药物化疗以及畸残预防，降低畸残率，提高患者的规则治疗与管理率，继续实施“春风行动”二期项目，落实对麻风病畸残者的关怀救助。

二、努力提高急性传染病防控水平

保持传染病疫情稳定，全市甲、乙类法定传染病发病率继续保持稳中有降的趋势，妥善做好各类暴发疫情应急处置。坚持科学有度、突出重点、分类指导的原则，全面做好全市人感染H7N9禽流感疫情防控工作。继续做好霍乱、流感、手足口病及虫媒等重点传染病的监测、流行病学调查与疫情处置。推进传染病疫情监测与预测预警平台建设，进一步提升全市各级医疗机构的传染病监测质量，及时发现疫情苗头，提高呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病的早期发现、诊断和处置能力，并采取有效措施控制疫情蔓延。高度重视学校传染病防控工作，妥善处置各类学校传染病突发疫情。协助南京做好我市范围内的传染病监测与防控等卫生保障工作，确保第二届青奥会的顺利进行。

三、全面提升预防接种免疫规划服务能力

（一）制定预防接种服务规范要求。根据市《规范接种，安全健康》活动实施方案要求，加大预防接种规范化、精细化管理力度，根据各预防接种单位实际，及时增加预防接种服务频次，加强预防接种安全管理，科学规范地提供预约告知服务，大力开展预防接种宣传教育，提高儿童家长参与预防接种工作的主动性、自觉性，实现“实施方案”中的目标。

（二）建立异常反应补偿机制。完善预防接种异常反应监测，提高及时报告和快速处置能力。根据省卫生厅制定的《预防接种异常反应调查诊断与鉴定办法》及《异常反应补偿标准》，做好我市异常反应个案的补偿工作。

（三）继续保持高水平接种率。为全市6岁以下适龄儿童免费提供国家免疫规划11种一类疫苗接种57万针次以上（其中农村儿童30万针次），适龄儿童疫苗接种率保持在95%以上。强化流动儿童免疫预防接种与管理，及时进行相关疫苗的补种，并纳入系统管理。新建预防接种数字化门诊8个以上。进一步加强疫苗针对传染病防控，强化疫情监测，规范开展查漏补种和补充免疫，巩固无脊灰成果，持续推进消除麻疹工作。

（四）规范第二类疫苗的接种。根据省卫生厅制定的《第二类疫苗使用指导意见》，规范和改进全市第二类疫苗的接种服务，重点解决在告知、预约、收费、服务态度等方面存在的问题，提高接种服务质量和群众满意度。

四、扎实推进慢性病和精神疾病防治工作

（一）深入开展慢性病综合防控。围绕建设“健康”、“健康”主线，更新观念，调整思路，将慢性病防控融入“大卫生”范畴，统筹现有资源，形成防控合力。进一步完善慢性病防控网络与综合防控工作机制，整合卫生行政部门、疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生机构的三类机构功能，巩固和拓展“三位一体”慢性病综合防控模式及内涵。以辖市、区为单位开展全人群死因监测、“慢五病”登记报告和慢病及其危险因素核心指标监测，提高慢性病监测与信息化管理水平，加强监测数据和信息的分析利用。认真开展全民健康生活方式行动，加强慢性病综合防控示范区建设，润州区、新区分别申报、创建部级、省级慢性病综合防控示范区，京口区、丹徒区、丹阳市、扬中市、句容市进一步做好部级慢性病综合防控示范区现场考评的准备工作。建立慢性病筛查制度，加大慢性病高危人群和高血压、糖尿病患者发现力度。指导基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病等慢性病患者的规范管理和健康服务，健康管理率分别达40％、50％，规范管理率达到80%以上。探索慢性病社区预防、随访与大医院临床治疗紧密结合的综合管理模式，京口区、润州区做好高血压、糖尿病患者社区规范管理示范点工作，增强慢性病患者健康管理效果，及时总结项目经验，为全市推广慢病患者社区规范化管理工作夯实基础。结合开展慢性病综合防治，完善口腔卫生保健服务网络，开展口腔健康教育宣传，推广儿童窝沟封闭等行之有效的口腔卫生保健适宜技术，抓好儿童口腔疾病干预（窝沟封闭）项目，加强项目督查，提高工作质量，全面完成省厅下达的目标任务。

（二）规范建立健全重性精神疾病治管模式。认真贯彻实施《精神卫生法》，加强重性精神疾病治疗管理网络内涵建设，强化人员培训，进一步提高重性精神疾病患者检出率和管理率，在册患者管理率保持在80%以上。强化精神卫生专业机构的公共卫生职责，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，探索建立精神卫生专业机构、疾控机构、基层医疗卫生机构三方协作配合的工作机制，落实对精神疾病患者住院治疗、居家管理、社区康复的有效衔接。开展重性精神疾病规范治疗管理项目试点工作，通过市精神卫生中心、疾控机构及社区卫生服务中心联动开展重性精神疾病规范治疗管理工作，形成一套符合我市实际的精神疾病治管模式，并逐步在全市推广。加强《精神卫生法》学习培训，贯彻落实《严重精神障碍发病报告管理办法》，建立严重精神障碍患者发病和出院信息网络直报制度，做好患者的登记、网络报告和救治管理，逐步提高治疗率和规范管理率。

五、不断加强疾控机构综合处置能力