小手的教案范文

导语：如何才能写好一篇小手的教案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

活动目标：

1、在体验成功的过程中， 培养幼儿自信心。

2、让幼儿尝试使用筷子，激发幼儿自己动手做事的愿望。

活动准备：

1、大盘、小盘（每个幼儿3个）、筷子若干。

2、可喂食的小熊宝宝纸偶若干。

3、食物：桔子、小红果、花生米若干。

4、教师准备一盘小红果。

活动过程：

（一） 导入：

兔妈妈：兔宝宝，你们的小手洗干净了吗？就让我们起唱起《小手歌》吧！（小手小手拍拍，小手小手伸出来，看看谁的小手白．兔妈妈：你的白，你的白，你洗的也很干净。）宝宝们，小手洗干净了，快来帮妈妈做事吧！

（二）展开：

1、分食物。请幼儿把相同的食物分别用筷子夹到小盘里。

兔妈妈：今天小熊宝宝要到咱们家来做客，妈妈给他们准备了很多好吃的食物。妈妈要请兔宝宝们帮忙把这些食物分开。请宝宝们把相同的食物放在一起。我们怎么分呢？（用筷子分吧！）你们那么小，能行吗？（鼓励幼儿的自信心）

（1）兔妈妈：请兔宝宝用筷子把桔子夹出来放到小盘里。你们能行吗？（请幼儿对自己说：我能行。）

幼儿操作，教师巡回。

（2） 请幼儿说说是怎样夹的。教师小结：把筷子放在这两个手指中间，把筷子分开，用力一夹，就夹起来了。

（3）兔妈妈：大盘里还有两种食物，请兔宝宝用筷子把它们夹起，分别放到小盘里。（请幼儿对自己说：我很棒！）

幼儿分红果和花生米，教师巡回。

2、讲故事。

看幻灯片，听故事《小蚂蚁上高塔》。（鼓励幼儿增强自信心）

听完故事后的提问：

（1）兔妈妈：小宝宝们，你们喜欢故事里谁？为什么？

（2）兔妈妈：你们不喜欢故事里的谁？为什么？（请4—5名幼儿来讲）

兔妈妈：妈妈最喜欢故事里的小蚂蚁了。因为他做事情的时候不气馁，始终对自己说：我能行，我会成功的。

3、 招待小熊宝宝。

咚咚咚。（敲门声）

兔妈妈：小熊宝宝到我们家来做客了。让我们热情的招待他们吧。

（1） 和小熊一起跳舞。

（2） 喂熊宝宝吃食物。用筷子夹食物走到小熊宝宝跟前，喂到熊宝宝的嘴里。鼓励幼儿不怕困难坚持到底。（让喂到小熊宝宝的幼儿对自己说：我喂到了，我成功了！）

4、兔妈妈奖励兔宝宝每人一个小红果。

请幼儿用筷子夹住小红果喂到自己的嘴里。（使幼儿进一步体验成功，增强自信心）

（三）结束：

开小火车送小熊回家。

篇2

一、学案对提高化学课堂教学效率的作用

1　用学案有利于学习内容的体系化、条理化。初中化学充满着大量的文字叙述，一些实验现象、定律解释、化学方程式等都需要记录整理，以便今后的复习巩固；在课堂上教师会适当补充和拓展一些知识，这些也需要记录。这么大的记录量，学生如果写在书上，则会非常零乱，没有条理；若用笔记本来记录，要么不全面，要么没有重点，东一行，西一行，不成体系。如果把这些内容设计成学案，会使课堂内容非常清晰，条理清楚，重点突出，层次分明。

2　用学案可减少书写量。上课做笔记，是许多学生觉得烦恼的事，既费时又费力，往往因为忙于记笔记，而忽略了教师的分析讲解，把课堂变成了“抄”课。教师根据学生的实际编写出学案，学生只需认真听讲，然后填写学案中重要的词语、实验现象或者化学方程式，这样既大大减少了书写量，节约了时间，又能让学生掌握重点内容，而且能增大课堂知识容量，提高教学效率。

3　用学案便于检查和督促学生。学生在课堂上难免会开小差，如果使用学案，教师对学生是否认真听讲，能够一目了然。在讲课过程中，教师不断巡视检查，如发现学生学案中所讲内容有空白或张冠李戴时，则说明该学生刚才注意力可能没有集中，这时可及时指出；下课后将学案收齐进行检查，对学生就更有压力，使所有学生都能紧跟着教师学习，认真完成学案。

4　用学案便于学生自我复习，自我巩固。如果有一套完整的学案体系，学生的复习巩固就变得容易，不会因为遗漏一些知识或笔记本杂乱等原因而无法对一些知识进行巩固。另外，完整的学案对学生在后面的化学总复习时更加有利，能帮助学生很好地自我复习。

5　使用学案可减轻学生的课余负担。笔者根据学生情况编制的学案都是由课本内容导学和课堂达标训练组成，由于进行了当堂达标训练，学生做练习的速度加快了，自然训练的密度也加大了，很多练习都能在课堂上解决，巩固所学的知识，根本不用其他的教辅材料，因而课外作业也就相对减少了，学生课余负担减轻了，作业质量也提高了，教师满意，学生开心。

二、如何编制化学学案

学案不是简单的教案，它应该是体现教师的教学理念、符合学生的学情、条理清晰的一套体系，在设计和编写时应注意以下几个方面：

1　先备课后设计学案。在编写学案之前，教师一定要认真备课，吃透教材，对每一课的教学要求、课程理念、目标、重点和难点，都要非常清楚，并将其体现在学案中；在备好课的基础上，开始编写学案，将所授知识设置成填空题、表格题、思考题等；要认真分析学生的实际情况：哪些让学生填写，哪些可以在学案上直接写好等；有时可以根据学生的能力和教学可行性，将课本内容重组，由易到难、循序渐进。

2　多设计表格进行对比。在化学课堂教学中，许多知识通过对比归纳有助于学生的学习，若课堂上在黑板上或通过多媒体画出表格，学生记录，会浪费太多的时间，因此可充分利用学案，将这些表格设计在学案中，既方便讲解，又容易归纳总结。

3　学案要条理清晰，重点突出，层次分明。化学课本，图文并茂，生动有趣，适合学生自己阅读，但标题较大，不够细化，因此教师在讲解时，对有些知识、过程必须重组并细化，力求条理清楚，重点突出。教师在编制学案时，要多使用数字标题，在大标题下多用一些小标题；同时，为了突出重点，可在字体、字号上有所改变，如设置成斜体，大一号字，在重要字词下加点或下划线，也可在填写时，要求学生用不同颜色笔写，以示重点。为满足不同学生的能力需要，教师在学案编制时，可在一些拓展内容前加上“*”号，或标明“选学”，然后视学生情况，选择是讲解还是学生自己学习。如在讲解酸、碱、盐时，对于S042-和Cl-离子的检验、离子共存、物质鉴别、较难的推断等问题，可以设置成选学内容，根据学生的能力选择讲解。

4　设置巩固练习。在新授课后，学案要设置适当的巩固练习。习题要精选，量不宜过多，应选择在历届中考中频繁出现的习题，在其他练习册中重复较多的习题如非必要则不宜再设立。另外，可以增加一些较难题、提高题，以提高部分学生的学习能力。

5　设置“学习目标”和“学习体会”栏目。在学案的开始设置学习目标，让学生明白这一节课必须掌握的知识、了解这节课的重点。在学案的最后设置学习反思，让学生对照学习目标来认真检查自己是否已全部掌握，解决了哪些问题，还存在哪些问题，并在反思之后，将问题及时解决。通过这种方式，让学生养成自我总结，自我弥补的好习惯。

篇3

关键词：体育教案；收集与利用；最大效益

中图分类号：G633.96 文献标识码：A 文章编号：1005-2410（2013）12-0036-01

一、收集的窍门

1.以体育教研课的主题方向进行收集和整理

从研讨主题角度来收集公开课的教案。例如1：2008―2011年近三年的杭州市江干区，开展以“同课异构”为主题的教研活动。教案如1：小学五年级《支撑跳跃》为主教材，以“跳上成跪撑-起立-向前挺身跳下”为教学内容，突出体育课堂技能教学，挑战教材难点。主题是“阅读体育课堂，提升教学技能”。如2：《跑：曲线跑》《跑：折返跑》《跑：障碍跑》展示自己对教材独特的理解。对教材不同的处理，对学生不同的学习方法、手段。

2.以体育单元教学思路进行收集和整理

单元教学设计，有利于帮助教师理清教材，把握教学内容的层次性，抓住课时重难点。

例1：主题式单元教学设计教案，如水平一《跳跃单元教学设计》、水平二《耐力跑的单元教学设计》教案。例2：问题解决式单元教学设计教案。如水平二技巧类教材《侧手翻单元教学设计》《前后滚动单元设计》《跪跳起单元教学设计》教案等。从不同练习手段方法和解决问题的角度来收集第一课时教案、第二课时教案、第三课时教案等等。

3.以教材内容系统性与学段间的衔接进行收集整理

体育学科的运动技能特点，决定了同一个教材，在不同年级、水平、年龄、个体差异，在各个学段间教学策略是不同的。如何开展不同水平阶段教材内容的衔接和系统教学，是一个非常值得探讨的问题。例1：2012年杭州江干区进行以中小学教材衔接与系统教学为主题的研讨课，如一年级《前后滚动》、三年级《前滚翻》、七年级《远撑前滚翻》、八年级《鱼跃前滚翻》。根据这个特点，可以系统教学为主线进行收集不同水平，类似教材的教案进行研究。例2：选择相同教材不同内容研讨课，如篮球从小学到初中有梯度的展示课四年级《篮球：原地运球》、五年级《篮球：原地双手胸前传球》、七年级《篮球：原地单手肩上投篮》。

4.以校本教研特色活动进行收集和整理

收集校本课程教案，主要目的是研究探讨和挖掘本校校本课程的开发，规划本区域体育特色发展。例如：二年级《短网：正手挥拍》、三年级的《快乐活力板》、四年级《短网：双手反手击球》、五年级《羽毛球》、七年级《花式跳绳》等教案。这些教案相对来说，属于教学设计比较陌生、也不经常上课的教材。所以收集校本课程的教案具有借鉴作用。

5.以体育专题研讨内涵进行收集和整理

通过体育专题研讨的途径，发掘教材的内涵，提高教师处理教材能力，促进课堂教学的提高。例如：2011年浙江省中小学体育“疑难问题”专题研讨会的教案。研讨了教学目标的正确性、教学重难点的合理性、教学方法及手段的目的性及适用性、评价标准的确立等，重点对单元课时之间如何衔接、课时安排是否合理有效进行探讨等。如《前滚翻成直腿坐》《后滚翻接跪跳起》《立定跳远》《跳上成蹲撑――各种姿势下》教案分别进行研讨。

二、使用的妙招

1.妙用设计之思路

收集整理研讨课教案，对各个教材进行分析，探讨研讨课设计思路，理解上课老师如何进行教学意图的设计，给我带来怎样的启发。例如，去聆听专家、听课教师、快速准确地了解授课教师的意图，引导大家对教材的理解，从中学习教师教什么、怎么教、学会什么等思路问题。

2.采用方法之原理

从教学设计中，先了解教案中教学方法、练习手段是如何为突破教学重难点的。再理解实际课堂教学中教师是如何运用的。最后反思在实践教学中，看方法、手段对目标达成的效果如何，看教师在课堂教学中遇到疑难问题如何处理等，这就是从优质的教研课中要学习的资源。

3.改造为我所用

收集利用研讨课教案时，先认真听课，边记录，边听专家的点评、写听课反思。回来后，可以按照研讨课的教案与自己的听课反思相结合进行上课。课后再次反思，修改教案，再创新进行上课。将研讨课中好的东西在自己的课堂教学中进行实践与体会。对收集的教案应该理解、感悟、内化，并付诸于日常教学并创造条件为自己的教学服务。

4.借用目标与过程和谐统一思路

收集优秀教研教案，认真学习和观摩上课老师对教学目标是如何设置、如何分解、分层落实的。学习在教学中预设目标与实践操作中产生什么矛盾，教师如何解决，教学环节设计、重难点突破等问题。

篇4

［关键词］党校；案例教学；函授

［中图分类号］G641 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1009 — 2234（2012）04 — 0023 — 02

案例教学，就是在教学活动的过程中，授课教师根据教学目的的需要，通过对具有典型意义的具体工作情境的描述，来引导、启发学员对这些特殊情境进行讨论、分析，从而达到提高学员理论思维能力、分析判断能力、领导工作能力的一种教学方法。与传统的讲授法相比，案例教学法在党校的教学中具有更为重要的运用价值。

一、党校函授运用案例教学法的必要性

1．实行案例教学是党校教学改革的重要内容。在传统的教学方式中，教师的职责是传道、授业、解惑，灌输知识，而学员是被动的接受者。党校的培训不仅要使学员获得新知识，更重要的是将知识转化为能力，培养学员分析能力和应用能力。案例教学中的案例是真实的，案例作为沟通现实世界与学习世界的桥梁，大大缩短了教学情景与实际生活情境的差距，它要求学员在开放的教学环境中，发挥主观能动作用，调动创造性思维，增强运用知识与经验的能力，促使学习者更快地适应工作情景的挑战。通过案例教学,学员不仅可以从中获得认知的知识，从讨论中分享知识和经验，增强其面对困难的自信心，而且训练了科学思维方式和思维能力，从讨论中学会与人沟通，提高学员处理人际关系的能力。案例教学其基本的要求是：通过教学的设计、组织和管理，充分调动起学员学习的主动性、积极性，使学员真正成为学习的主体，使教学过程成为学员主动地、独立地开展思维的过程，成为教与学、学与学之间开展思维互动的过程，使学员在这样的过程中完成教学内容的内化，实现理论、知识等向素质、能力的转化。

2．案例式教学更加适应于党校高等成人教育形式。案例教学之所以被广泛使用并深受学员欢迎，是因为它符合成人学习的特点。党校函授学员大部分是在职人员，有着丰富的社会实践经验，见多识广。学员到党校学习，头脑中并不是一片空白，原先的知识和经验使他们拥有较强的分析和判断问题的实际能力。当然，这也有可能使之产生一种骄傲自满情绪，成为进一步学习的障碍。这种障碍主要表现为成人学员对学习内容的选择、接受，必定要受已有知识、经验和价值观念的制约，如果教师讲课内容丰富、信息量大，超出了学员已有的知识和经验，学员就认为老师讲得对，讲得好;否则他就认为老师水平有限。网络时代，单凭教师一个人的知识和经验(尽管他上课前又作了认真准备工作)，要让所有学员都很满意是不可能的。

3．案例教学是答疑解惑的需要。学员来党校学习，带来了实际工作中的热点、难点和疑点问题，即使是水平很高的教师，也不可能对所有重大问题都能做出令学员满意的回答，更不可能给学员提供现成的解决方案。这就需要教师能够去引导学员发现和探索问题的答案，通过案例教学，促进问题的解决。

4．大力探索案例式教学形式是党校教师提高教学水平的有效形式。案例式教学形式是当前党校需要重点探索的教学形式，在这个方面，新老教师几乎站在同一起跑线上。青年教师完全可以发挥自身的特点迅速提高自己在这方面的教学水平，在这个方面的探索中取得新的成绩。

二、案例教学的作用

1．案例教学充分调动了学员学习的积极性。调动学员学习的积极性是搞好课堂教学的重要环节，案例教学符合成人学习的特点，深受学员欢迎。

2．案例教学突出了教师和学员教学地位的平等性。在案例教学过程中，由学员唱主角，教学双方地位完全平等。教师由传统的知识的传授者转变为学员学习的组织者和促进者，成了学员学习的合作者、引导者和参与者，案例讨论是教学双方交往、共同 发展 的互动过程。教师只能以理服人，不能强迫学员接受自己的观点。

3．案例教学促进了教学互动和双向交流活动。案例教学体现以教师为主导，以学员为主体。在案例讨论中，知识、思想、经验在教学双方之间双向流动，并在学员中间互相交流。案例教学突出强调对已有的实践经验进行理性分析与总结 ，以便学员在今后的实践中予以警戒或借鉴。

4．案例教学极大地提高了党校教学质量。与传统的“讲授式”教学方法相比，案例教学法的最大优点在于，它将教育的主要任务从知识的传授转向能力的培养，从单向的灌输变为双向的交流，最大限度地调动学员的学习积极性，使得静态、被动的接受知识变成了一场教学共同探讨的过程，它可以把枯燥、抽象的理论变为生动典型的例子，活跃课堂气氛，把理论与实践相结合，易懂易记、印象深刻。

5．案例教学有利于提高学员分析问题和解决问题的能力。党校教育重在对学员综合素质的培养，尤其强调学员创新思维和实践能力的提高。案例教学不仅加深了学员对抽象理论和专门知识的理解，而且在复杂多变的实际中把理论和知识付诸于实践，举一反三，从而提高学员分析问题和解决问题的能力。

6．有利于提高教师素质，提高教学质量和教学水平。案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心提出了比传统讲授方法更高的要求，既要求教师具有渊博的理论知识，又要求教师具备丰富的实践经验，并将理论与实践融会贯通；既要求教师不断地更新教学内容，补充教案，又要求教师更加重视社会实际现状，对现实中的问题保持高度敏感，不断地从社会实践中寻找适宜教学的案例。采用案例教学法可调动教师备课的积极性，更好地发挥教师在教学中的主导作用，从而使教学活动始终处于活跃进取的状态，不断推陈出新、提高教学质量和教学水平。

篇5

小学生法制安全教育演讲稿

老师们，同学们：

     大家好！

     同学们听说过这样一句话：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，意思是说不要以为这件好事太小了而不去做，也不以为这件坏事太小而去做。一个人走上犯罪道路不是一朝一夕形成的，常言道：千里之提，溃于蚁穴。如从小养成了各种不良习性的话，以后再改正就很难了，平时又不注重学习科学文化知识、不注重规范自己的言行，不按照各种规章制度做事，最后必将酿成大错，后悔也就晚了。

我知道有的同学其实很聪明，但他不用在学习上，而是用在调皮捣蛋上，喜欢逞强好胜，有事没事惹一下其他同学，比如别人走路时他突然伸出一只脚将别人绊倒；有些同学喜欢打架，将别的同学打伤；有些同学不爱护公物，故意毁坏公共场所的物品；有些同学以大欺小，没有钱买东西吃、没有钱进游戏室就强行向弱小同学索要等等行为都是道德与法律所不允许的，如果情节严重的话就要受到法律的制裁。所以在这里要告诉同学们平时一定要听老师和家长的话，遵纪守法，什么游戏室、网吧、舞厅等地方，同学们千万不要进去，因为那种地方很容易接触到一些不健康的东西，而小学生明辨是非的能力有限，很容易导致走向犯罪道路。还有些同学会说我现在还不到十四周岁呢，在这里我要告诉你们，如果你实施犯罪行为时年龄虽未达到能追究刑事责任的界限，国家法律还是有惩罚措施的，比如家人监护人承担民事责任、送工读学校进行矫治等等。

同学们在成长的过程中，有时候会遇到各种各样不法侵害，比如被人敲诈，被人殴打，被人抢劫等等，一旦碰到了，大家要怎么办呢？下面给同学们提几点建议：

1、珍惜学习机会。要坚持在校学习。自觉接受家庭和学校的教育管理。

2、提高鉴别能力。不要学习和模仿电视、电影、音像制品和文学作品中的犯罪行为。

3、谨慎交朋友。未成年人要做到尊师敬长，团结爱护同学，谨慎交往朋友，不要和社会上品性不端的闲散人员交往，特别是那些有前科劣迹的人。

4、切莫虚荣攀比。未成年人要克服虚荣、攀比心理，说话要谨慎，不要随意向外人透露和炫耀自己家庭的情况，以免给自己带来不必要的伤害。

5、增强防范意识。要保持必要的警惕性。单独回家的孩子，在进家门前要注意观察，不给坏人以可乘之机；独自在家的孩子，不要随便打开家门；在放学路上，不要跟陌生人说话。不要轻易相信他人的哄骗，遇事多留个心眼，警惕各种不良诱惑，对陌生人给的玩具和食品等不要轻易接受。

6、掌握自救本领。首先要保护好自己，然后学会善于求助求救成年人，不蛮干，要学会用报警、呼救、反抗等方法抵制不法侵害。

最重要的还是需要我们自己积极学习《中小学生日常行为规范》、《小学生守则》，警惕学习生活中的不良行为，要从小做起，加强自身修养，用科学知识武装自己的头脑，做到明事理、辩是非，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”

生命是美好的，童年是多彩的，要享受这一切必须以人身安全为前提。我们的安全不仅关乎我们自己，更关乎着我们的家人、朋友，甚至社会各界关注我们成长的人。

最后祝愿所有同学们都能够学法、懂法、守法，奋发向上、健康成长！

篇6

择期行疝气手术的患儿60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄1～3岁，体重9.8～12kg，将患儿随机分为对照组(氯胺酮组，K组)与试验组(瑞芬太尼组，R组)，每组30例。

麻醉方法：所有患儿均术前留置好静脉通路，静脉给予氢溴酸东莨菪碱0.01mg/kg。林格液10～15ml/kg静脉滴注；入室后鼻导管吸氧(2L/分)，静注咪唑安定0.1mg/kg。待生命体征稳定5分钟后K组(对照组)于切皮前2分钟静脉注入氯胺酮2mg/kg后用微量输液泵泵入氯胺酮0.05mg/(kg・分)+异丙酚4mg/(kg・小时)至术毕；R组用面罩紧闭法吸入8%的七氟醚，氧流量3L/分约2分钟进入无意识状态，于切皮前2分钟静脉注入瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量输液泵泵入瑞芬太尼0.5μg/(kg・分)+3%七氟醚，手术进行至腹外斜肌腱膜缝合完毕时，停止吸入七氟醚，瑞芬太尼泵至术毕。

观察指标：分别记录两组患儿切皮前2分钟(T1)、切皮时(T2)、切皮后5分钟(T3)、切皮后30分钟(T4)、术毕时(T5)患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2，并记录患儿术毕至刺激哭闹的时间(苏醒时间，t)，术中观察到口腔中有分泌物时随时吸痰，并于术毕吸干净口腔内分泌物，记录分泌物的总量(痰量，V)。观察术中及术毕有无喉痉挛、烦燥及恶心、呕吐等不良反应。

统计学处理：计量资料用(X±S)表示，两组患儿年龄、体重、手术时间、痰量及苏醒时间的比较采用成组t检验，两组患儿的SBP、DBP、HR、RR的比较用两因素多水平方差分析。用SPSS11.0统计软件包进行分析处理，取检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有显著性。

结果

两组患儿基本情况和手术情况的比较：两组患儿年龄、体重、手术时间差异无显著性(P＞0.05)。手术时间皆在45分钟内。

两组患儿的SBP、DBP、HR存在差异，两组的时相变化趋势也不同，而R组的时相变化趋势较平稳(P＜0.05)，两组患儿的RR没有组间差别(P＞0.05)。两组SpO2在各个时间点皆在96%～100%，都在正常范围。两组患儿的SBP、DBP、HR、RR的比较，见表1。

R组的痰量较K组少(*P＜0.01)，R组的苏醒时间较K组短(*P＜0.01)。两组患儿痰量(V)、苏醒时间(t)比较，见表2。

讨论

小儿疝气是最常见的外科疾病，手术时间短，但小儿欠合作，需要采用全身麻醉。氯胺酮在小儿疝气手术中应用广泛。氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物，系非麻醉性镇痛药类的，它有很强的镇痛作用，同时也具有一定的镇静作用，其术中有肌张力增高、肢体无目的活动、增加唾液腺和气管腺体的分泌；且术后残余还有精神异常兴奋现象，产生幻觉及噩梦等不良反应［1］，因其苏醒时间长，成为不安全因素。因此，用氯胺酮维持小儿疝气手术的麻醉并非理想的麻醉方法。本文使用七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉取得了较好的效果。瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，是一种由酯酶代谢的强效激动剂，在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，其消除半衰期3～10分钟，不论静脉输注时间多长，其半衰期始终在4分钟以内，而且其在新生儿和婴幼儿中的清除率较快［2］。持续注射或重复用药均不产生蓄积现象，是一种较为理想的麻醉性镇痛药［3］，但其镇静效果差。七氟醚是一种新型吸入，诱导及排泄快［4］，对呼吸抑制及心血管系统影响小［5］；使患儿进入麻醉迅速、平稳、苏醒更快，是一种较为理想的镇静药。

七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿疝气手术较氯胺酮术中循环稳定，分泌物少，术后苏醒迅速，是一种较为理想的麻醉方法。

篇7

[摘要] 目的 分析探血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。 方法 方便选取2013年7月―2016年7月期间该院收治的145例颅内动脉瘤患者，采用随机数字表法分为观察组（n=72）和对照组（n=73）。对照组患者采用显微神经外科手术治疗，观察组患者采用血管内介入疗法治疗。分析比较两组患者的各项手术相关指标、临床疗效和不良反应发生率。结果 观察组患者的术中出血量为（95.34±20.53）mL，小于对照组，手术时间为（89.43±16.77）min、住院时间为（14.08±3.64）d，短于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 血管内介入疗法；显微神经外科手术；颅内动脉瘤

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0091-03

Comparison of Clinical Curative Effect and Safety of Intravascular Interventional Therapy and Micro-neurosurgery in Treatment of Intracranial Aneurysm

YU Xu-dong， LI Lei， DING Jian-jun， WANG Shao-guang， WANG Ke-hui， XU Qing-jin， FU Ji-dong

Department of Neurosurgery， Longkou People’s Hospital， Longkou， Shandong Province， 265700 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical curative effect and safety of intravascular interventional treatment and micro-neurosurgery in treatment of intracranial aneurysm. Methods Convenient selection 145 cases of patients with intracranial aneurysm admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with micro-neurosurgery， while the observation group were treated with intravascular interventional therapy， and various operation related indexes， clinical curative effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The intraoperative bleeding amount， operation time， length of stay and treatment good rate in the observation group were respectively（95.34±20.53）mL，（89.43±16.77）min，（14.08±3.64）d， 60.27%， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P

[Key words] Intravascular interventional therapy； Micro-neurosurgery； Intracranial aneurysm

颅内动脉瘤多指颅内动脉血管壁上的异常膨出，是引发自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因[1]。因此，临床常将颅内动脉瘤称为“不定时炸弹”，是严重威胁人类生命健康的疾病类型。目前，临床治疗颅内动脉瘤多采用血管内介入疗法和显微神经外科手术。对此，该研究对该院收治的145例颅内动脉瘤患者分别行血管内介入疗法和显微神经外科手术，分析探讨2种术式治疗的临床疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的145例颅内动脉瘤患者，采用随机数字表法分为观察组（n=72）和对照组（n=73）。观察组患者中男40例，女32例。年g57～82岁，平均年龄（66.24±5.37）岁。动脉瘤位置：前交通动脉瘤26例、前后交通动脉瘤25例、大脑中动脉瘤21例。动脉瘤等级：Ⅰ级33例，Ⅱ级20例，Ⅲ级19例；对照组患者中男39例，女34例。年龄53～86岁，平均年龄（67.98±6.01）岁。动脉瘤位置：前交通动脉瘤25例、前后交通动脉瘤25例、大脑中动脉瘤23例。动脉瘤等级：Ⅰ级32例，Ⅱ级21例，Ⅲ级20例。纳入标准：①患者对实验知情并自愿签署知情同意书；②本实验经过该院伦理委员会批准；③患者多方面诊断均确证为颅内动脉瘤[2]；④患者未合并可能影响实验结果的疾病[3]。排除标准：①患者无绝对手术指证；②患者凝血功能异常，血小板小于50×109/L；③患者脱落；④患者合并脑部恶性肿瘤等疾病。比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受抗癫痫、镇痛、导泄药物、营养支持等治疗。

对照组：患者行血管内介入疗法。具体方法为患者术前静脉滴注尼莫地平（国药准字：H44025019）20 mg，预防术中血管痉挛。之后全麻，行气管插管和肝素化抗凝。然后持续使用0.9%的生理盐水冲洗导管，采用Seldinger法穿刺右侧股动脉，确定患者动脉瘤的形态及大小。选择合适规格的脱铂金弹簧圈进行缠绕，反复血管造影。确定患者的栓塞止血满意后，将导管水解撤除，留置导管鞘，完成操作。手术6 h后，拔出导管鞘，对切口进行压迫止血和加压包扎。

观察组：患者行显微神经外科手术。具体方法为患者行气管插管和静脉复合麻醉，然后术者在显微镜下从 Yasargil 翼点进入患者脑腔，沿外侧裂静脉将蛛网膜剪开，分离颈动脉池、外侧裂池和鞍上池，慢慢释放脑脊液，降低颅内压。之后充分显露病变的动脉，采用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈，同时关注止血效果。确定夹闭适当后，用含罂粟碱的棉片覆盖被分离的动脉瘤，关闭颅腔，进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者手术期间的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗期间的不良反应情况。

1.4治疗效果

参考格拉斯哥预后评分[4]良好：患者基本能正常生活。轻度残疾：患者有轻度缺陷，可正常生活。重度残疾：患者有重度缺陷，日常生活需要照料。植物生存：患者GOS评分

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用[n（%）]表示，用χ2检验，P

2 结果

2.1 比较两组患者的手术相关指标

观察组患者的术中出血量小于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗良好率小于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 比较两组患者的不良反应发生情况

两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常突出的部分，患者常表现为脑血管痉挛、动眼神经麻痹及自发性脑出血等局部性症状。而瘤体一旦破裂，患者患处血管立刻大量出血，患者几分钟之内陷入昏迷，严重者甚至会因脑干受损而迅速死亡。因此，颅内动脉瘤也被称为大脑的“不定时炸弹”。目前，为避免患者治疗过程中发生大出血，临床针对颅内动脉瘤多采用手术治疗取得了良好的治疗效果。

血管内介入疗法是目前应用最广的颅内动脉瘤治疗术式之一，其治疗原理为利用弹簧圈本身及其促进形成的血栓闭塞动脉瘤。具有创伤小、成功率高、安全性高、恢复快等优点。但临床研究[5]显示，血栓的形成易导致血管内栓塞复发。而显微神经外科手术的治疗原理为在微创环境下为患者开颅，保护神经系统，夹闭动脉瘤。该方法能较为彻底的清除患者脑内血肿，且若患者在手术期间出现动脉瘤破裂，术者可立即进行急救治疗。在该文实验中，观察组患者的术中出血量为（95.34±20.53）mL，小于对照组，手术时间为（89.43±16.77）min、住院时间为（14.08±3.64）d，短于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤对患者损伤较小，显微神经外科手术治疗效果更佳。因此，临床治疗颅内动脉瘤需根据患者的实际生理情况制定治疗方案。

[参考文献]

[1] 胡稻，谭兴萍，游涛，等.显微神经外科手术和血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].当代医学，2014，21（27）：32-33.

[2] 何科君，齐铁伟，郭少雷，等.颅内微小动脉瘤的治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19（6）：255-257.

[3] 康慧斌，彭汤明，钱增辉，等.颅内动脉瘤破裂风险因素分析[J].中华神经医学杂志，2014，13（4）：402-404.

[4] 王磊波.血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的临床效果分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论.北京：中华医学会，中国医药教育协会，2015：130.

[5] 李俊明.血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：157，160.

[6] 张绪新，孙丕通，邓东风，等.血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].医学综述，2016，23（3）：557-559.

[7] 田健，任丽霞.颅内动脉瘤血管内介入治疗护理干预[J].中国卫生产业，2014（4）：39.

[8] 夏熙双，牛光明，张鹏远，等.显微外科手术在颅内动脉瘤治疗中的应用价值[J].中华老年医学杂志，2015，34（4）：362-364.

[9] 道日娜. 探讨在颅内动脉瘤治疗中实施临床路径的可行性和效果[J]. 中国卫生产业，2013（27）：141.

篇8

活动目标

1．消防队员是社区中帮助我们救火的人，消防队是停放消防车和消防队员住的地方。

2．消防队员穿着特别的制服，消防车会发出特别的声音。

3．学说：消防队员叔叔真勇敢。

活动准备

1．消防中队驻地、消防车、消防队员训练录像片。

2．消防队员救火的模拟工具、制服等。

活动过程

1．通过看录像片段，介绍消防队员的工作环境(车库、宿舍等)。看救火片断，学说“消防队员叔叔真勇敢”。

2．展示消防队员救火的图片、模仿用具、制服等给托儿观看。

3．谈谈消防队员的制服、消防车的颜色，谈谈消防队员叔叔的工作。懂得火很危险，不能玩。

活动二：听音乐“军队和老百姓”

活动目标

1．看消防队员走步的情景表演，听雄壮有力的进行曲音乐。

2．能合着节拍随音乐拍手。

3．知道消防队员叔叔很勇敢。

活动准备

消防队员操练的照片或教师扮演消防队员。

活动过程

1．看消防队员操练的照片或教师演示，知道消防队员操练很有精神。

2．听音乐。

3．边听音乐边拍手。

4．学做消防队员，边听音乐边有精神地走路。

活动三：游戏活动“消防队员手偶”

活动目标

1．欣赏教师做消防队员手偶。

2．玩消防队员手偶游戏。

活动准备

1．教师示范用的大纸袋1个、彩色笔、胶水、剪刀。

2．已做好托儿人手1份的小手偶。

活动过程

1.教师示范用纸袋做消防队员手偶。

2．托儿带上手偶，玩“消防队员真勇敢”的游戏。

活动四：游戏活动“消防队员的制服”

活动目标

1．能分辨高、矮、胖、瘦，并说出这四个形容词。

2．会将高、矮、胖、瘦的消防队员与相应的制服配对。活动准备

1．高、矮、胖；瘦的消防队员的图片若干。

2．高、矮、胖、瘦的制服图片若干。活动过程

1．教师出示不同高、矮、胖、瘦的消防队员图片，引导托儿分辨并说出高、矮、胖、瘦。

2．请托儿选出合适的制服卡片来与消防队员卡片配对。

3．让托儿玩配对游戏。

活动五：粘贴“消防车”活动目标 1．能按消防车的形状拼贴消防车。

2．继续巩固粘贴的技能：抹适量的浆糊，粘贴，擦手。活动准备

1．剪好的红色消防车车身、黑色车轮人手一套。

2．浆糊、抹布，每组1筒，油画棒若干盒。活动过程　 　 1．托儿听音乐做开消防车的动作进活动室。

篇9

一、指导思想

坚持脱盲与脱贫、脱盲与致富、脱盲与社会主义新农村建设相结合，贯彻落实《教育部等12部委关于进一步加强扫盲工作的指导意见》教基〔2007〕22号）深入持久地开展扫盲及扫盲后继续教育。促进全乡扫盲工作依法实施并取得实效。

二、目标任务

原计划分年和年两年完成的目标任务集中一次性全部完成。青壮年文盲率降到0%扫除全乡青壮年文盲。

三、组织领导

成立扫盲工作领导小组，建立健全扫盲工作组织机构。行政主要领导任组长，分管领导任副组长，中小学校长具体抓落实，各村及相关站所负责人参与的工作领导小组。按照“一师任两教”原则，建立一支相对稳定的扫盲教师队伍。

四、工作要求

落实扫盲工作队伍，一）认真做好宣传动员工作。乡政府统一安排部署。落实工作职责，加强工作领导，落实好扫盲经费。各村采取悬挂宣传标语集中宣传等形式，大力宣传扫除青壮年文盲，提高广大农民学习科学文化知识和农村实用技术的意识。

如实保证授课教案备课资料齐全，二）认真组织扫盲教学工作。定期组织学员学习扫盲教材。作业布置到位，学员名册及签到册真实有效，有真实图片体现，扫盲工作具有一定的典型性。

认真撰写好总结材料。三）认真总结扫盲成果。收集整理好相关的档案资料。

详实收集资料与图片归类装档。四）认真总结。

五、具体措施

一）教师配置

从中小学校教师中抽取若干人作兼职教师。1根据扫盲需要。

2文技校工作人1人。

3青年志愿者若干人。

二）脱盲对象

共14人。脱盲对象为15-50周岁青壮年。

三）教材内容选用

按照省颁扫盲材实施教学。

四）教学方法

依托农村中小学现代远程教育等现代化手段，1开发、编写采集形象的浅显易懂的远程教育资源。帮助文盲学员掌握所需知识或技能。

2采用送教上门、包教包学和“小手牵大手”等灵活多样的教学方式。

六、具体工作步骤

安排扫盲工作议程。1成立扫盲工作领导小组和扫盲工作小组。

篇10

一、尊重生成，激发学生的课堂积极性

教学是活生生的、富有灵性的，课堂中会有许多无法预料的现象产生，有的能成为我们教学过程中不可多得的契机，但并非所有的生成性资源都是有助于教学、有利于学生发展的。小学生的年龄特征和知识水平，决定了课堂生成难免存在一定的偏颇、缺陷乃至失误。这些不可知的生成性资源，就像流星一样一闪而过，善于捕捉的老师就可以利用它来点缀课堂，甚至照亮整个课堂，这就是教学的艺术所在。教师应小心翼翼地呵护每个学生的发现，肯定学生具有的新奇想法和创新火花，甚至欣赏他们出现的“错误”……

二、引导生成，保证资源的有效价值

对待课堂的即时生成，教师决不能仅限于尊重。对于学生生成的富有创意但陈述不清的信息资源，教师应采用语言补充、直观辅助、重点强调等方式让全班学生清晰地感受这一生成性资源的优势所在；对于学生生成的偏离方向且存在错误的信息资源，教师则应通过追问寻错、争论辨错、反思纠错等方式引领学生回归符合学习要求的正确轨道上来。

如，某老师在教“认钟表”一课时，让学生观察钟面，问：你发现了什么？学生说有12个数，有长针和短针等，忽然有个学生说，我知道钟面上的时间是5点。老师很不自然地说了一声：“是吗？你真聪明！”就回避了这个问题，让他坐下了。这样仓促的应付处理很是欠妥。如果教师能大度一点，让那位学生说说你是怎么知道的，学生肯定会说出理由，从而再引导其他学生讨论他说的对吗，学生在讨论中，就学会了如何看钟表上的时间，这样是不是会比老师直接介绍如何看钟表上的时间效果更好呢？

三、利用生成，变革课堂的丰富形态

课堂教学具有极强的现场性。面对富有价值的生成资源，教师不应拘泥于预设的教学过程不能自拔，而应独具慧眼，将“弹性灵活的成分、始料未及的信息”等生成性资源即时捕捉并理智纳入课堂临场设计的范畴之中，从而真正让课堂教学呈现出灵动的生机和跳跃的活力。

1.在动态生成中随机升降预设目标

课堂教学具有较强的现场性，学习的状态、条件随时会发生变化，当条件发生变化的时候，目标需要开放地纳入弹性灵活的成分，接纳始料未及的信息。随着课堂的推进，预设目标会显出它的不合理、不完善，教学过程中就要合理地删补、升降预设目标，从而即时生成目标。

2.在动态生成中合理调整教学流程

教师应该学会倾听，并在倾听过程中及时发现学生困惑的焦点、理解的偏差、观点的创意、批评的价值。针对其中有价值的“意外”，合理调整教学节奏，演绎不曾预约的课堂精彩。

比如，我在教学“5的乘法口诀”这一课时，请出5个小朋友在黑板上画出自己的一只小手，引导学生根据小手图自由提问，本想逐步引导学生提问1只、2只、3只、4只、5只小手分别有几个手指头，从而逐步引出5的乘法口诀的。可没想到，当一个学生首先提问“5只小手共有多少个手指头”时，另一个学生忽然站起来说：“老师，5的乘法口诀我会背。”随后，许多学生都附和着说自己也会，有的甚至还摇头晃脑地背了起来。我立马做出了一个决定，抛弃原来精心准备的教案，说道：“你们真厉害，连乘法口诀都会背，不错，不错。那有不会背的小朋友吗？”几只小手怯生生地举了起来，我抓住挈机说：“还有这些小朋友不会，你们愿意帮他们吗？你打算用什么方法让他们把‘5的乘法口诀’记得又快又牢呢？”这下课堂沸腾了，有的用加法算着，有的用身边的小棒数着，有的索性拿自己的手指比划，还有的干脆直接背口诀来记……我们姑且不去评论这些学生“教”的方法是否可行，但这一转变就使学生由“学数学”成为“教数学”，学习热情升至极点。试想，假如我在那位学生说出实话时，立即加以呵斥、批评，或敷衍了事的话，假如教学流程没有因此而“变奏”，课堂上又怎会有如此意料之外的收获呢？

3.在动态生成中适时更新学习方式

新一轮课程改革的重点之一是改变学生的学习方式。因而让学生“做一做”“说一说”等时髦做法在课堂上屡见不鲜。似乎哪堂课不这么做就意味着没有体现某些理念，新课改就没有落实到位似的。其实这往往只是教师的一种单纯的外在控制行为，而不是学生内在的自觉需要。因此，在教学设计中，教师应时时关注学生的内在需求，适时更新学习方式。

如，教学“24时计时法”时，教师一开始就播放“新闻联播”的片头音乐让学生猜是中央电视台的什么节目。猜出后教师接着问：“谁知道这个节目每天什么时候播出呢？”有的说是7点，也有的说是晚上7点。“那么电视上究竟是怎样标出的呢？”教师播放“新闻联播”的片头，学生发现电视右角上标的是“19：00”。这时有学生说：“这是24时计时法。”于是学生兴奋了起来，他们以聊天的方式和心情说出了不少电视节目，教师也因此板书了许多电视节目播出的时间，教学显得那么自然、流畅。