卫生局工作计划七

2009年是我省医政工作的改革之年，落实之年，规范之年。总体工作思路是，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以党的十七大、十七届三中全会、中央经济工作会议和省委十一届五次全会精神为指针，巩固开展深入学习实践科学发展观活动成果，落实全国和全省卫生工作会议精神，结合医政工作实际，以深化公立医院改革、努力改善医疗服务、依法加强医疗机构监管为重点，坚持依法行政，加强调查研究，改善机关服务，提高管理水平，整体推进医政各项工作，为我省医疗事业又好又快发展做出新的贡献。归纳起来就是要以“抓改革、抓服务、抓监管”作为今年全省医政工作的三条主线。

一、深化改革，激发公立医疗机构的生机与活力

根据试点先行、积极稳妥的原则，积极推进公立医疗机构改革。重点改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，激发公立医院的生机与活力，发挥公立医院在医疗服务体系中的骨干地位和作用。

1、在出台我省卫生资源配置标准的基础上，尽快下发《江苏省医疗机构设置规划指导意见》。严格实施医疗机构设置规划，明确政府办医院的数量、规模和布局。

2、在国家深化医药卫生体制改革意见及公立医院改革配套文件出台后，尽快研究深化我省公立医院改革的实施意见，积极推进我省公立医院政事分开、管办分开改革，探索建立现代医院管理制度。主要内容是以维护公益性和调动积极性为目标，以所有权与经营权适度分离为重点，明确公立医院出资人代表，构建公立医院法人治理结构，明确政府和相关部门责任，规范落实院长负责制，深化内部人事分配制度改革，努力建立公立医院有竞争、有激励、有约束、有活力、有动力、有责任的运行机制，促进公立医院健康发展。

3、选择部分政府不再重点举办的公立医院，吸引民资参与改组、改造、改制。

4、加强部门协调，在税收、价格、准入、医保等方面积极创造条件促进民营医院发展，选择部分民营医疗机构进行重点指导、帮扶，不断提升其服务能力和水平，与公立医院形成有序的竞争格局。

5、完善公立医院改革发展的政策条件。一是要明确政府对公立医院的投入责任，对公立医院实施分类管理，研究制定对不同性质公立医院的投入补偿政策，探索建立科学合理的医疗服务价格形成机制，完善公立医院补偿机制。二是要推进公立医院人事制度改革，逐步理顺公立医院院长选拔任用机制，加快院长队伍职业化进程，健全和完善医务人员社会保障制度。三是要建立统一、高效的卫生行政管理体制，合理划分各部门卫生事权，依法加强对公立医院的监管。四是创造公立医院改革发展的宽松环境，各相关部门按职责分工在土地、规划、医保、宣传等方面为公立医院改革发展创造良好政策和舆论环境。

6、重点办好县医院。一是积极协调、争取政策，坚持政府主导，落实政府责任，加大对县医院的投入，加快县医院的发展，强化县级医院在农村医疗服务体系中的龙头地位。二是建立农村新型医疗服务模式，开展县乡医疗卫生机构纵向业务合作试点，逐步打破城乡二元化医疗服务体系模式。三是加大城市大医院对口支援农村卫生工作力度。四是加强对县医院的监管，提高县医院科学化、标准化、规范化建设管理水平。

7、改革公立医院监管机制。与公立医院管办分开改革相结合，与我省医院评价和评审制度相结合，探索建立公立医院运行绩效评估、质量监管和评价制度，建立行之有效的公立医院监管机制。

8、在出台深化我省公立医院改革意见的基础上，选择一个有基础的城市作为省级试点，推行公立医院改革。

二、加强管理，努力改善医疗服务

从能做的事做起，从人民群众迫切关心的事做起，以“质量、安全、服务、费用”为重点，努力改善医疗服务，提高医疗服务质量，确保医疗服务安全，合理控制医疗费用，不断提升医疗服务的社会满意度。

9、深入开展全面改善医疗服务专项行动。认真贯彻落实我厅《关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项行动”的通知》，深入推进专项行动的开展，狠抓医疗核心制度的落实，不断改进服务流程，大力加强医患沟通，认真开展人员培训，切实改善医疗服务，努力提高工作效率。适时开展明查暗访，及时总结推广典型经验，力争建立全面改善医疗服务的长效机制。

10、推进医院复核评价和评审工作。认真组织实施《江苏省医院复核评价与评审办法（试行）》（苏卫医[2007]56号）。在2008年完成三级综合医院复核评价与评审工作的基础上，研究制定三级专科医院复核评价和评审标准与细则，并组织实施，力争全面完成三级专科医院复核评价与评审工作。坚持“行政主导、依靠专家、严格严谨、公平公正”的原则，完善工作程序和方法，提高工作质量。结合实施卫生部《医院评价指南（试行）》和医院质量评价体系建立，探索建立医疗服务社会评价机制和科学合理的绩效评估体系，建立医院工作评价的长效机制。

11、扎实推进医院管理年活动。根据卫生部管理年活动新的实施方案，明确我省的实施意见和措施，力争使这项工作走在全国前列。一是贯彻卫生部关于“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动，落实我省实施意见，组织省内专项检查，迎接卫生部的督查指导。二是继续抓住急诊“绿色通道”、病人安全目标、急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛、单病种质量控制和合理使用抗生素5项重点，开展系列活动。三是在学习、掌握近几年出台的医政管理系列规范和标准的基础上，重点抓好规范的落实。选择急诊、麻醉、院感、院前急救、抗生素使用、药物不良反应监测等重点规范和标准，建立和完善考核机制。四是继续开展医务人员“三基”抽考、处方和病历质量检查、“三合理”规范落实情况检查。五是加强省级医疗质量控制中心规范化建设，进一步明确各质控中心工作要求；争取财政扶持政策，建立质控中心评价制度，推动质控中心履行职责；以质控中心为平台，探索建立临床路径。

12、继续开展平安医院创建活动。突出医患纠纷第三方调处机制和医疗责任保险制度两项工作重点，力争全省全面覆盖。坚持预防为主，改善医疗服务，落实预防医患纠纷的各项措施。加强部门协调，出台相关政策性文件，从体制、机制上落实医患纠纷处置的部门责任，完善院内医患纠纷院内处理机制。配合做好《江苏省医疗事故预防与处理条例》的立法准备工作。继续做好平安医院创建的其他各项工作，并全面组织考评。

13、加强临床重点专科建设。修改、完善《江苏省临床重点专科管理暂行规定》，对现有的省级临床重点专科进行复核评审或专项检查，在保持省级临床重点专科总量基本不变的前提下，有序开展新增临床重点专科的评审工作，实行动态管理和末位淘汰制度，建立能上能下机制。积极争取各级政府对临床重点专科给予投入。

14、改善护理服务。以贯彻《护士条例》、“十一五”护理事业发展规划纲要为重点，全面推进护理工作。有序推行表格式护理病历，减轻护理书写负担，把护士的时间还给病人。加强护患沟通，改善护患关系。落实医疗机构的责任，采取多种措施，逐步解决护士力量配备不足和同工不同酬的问题，切实维护护士权益。建立护理服务质量保证体系，积极开展护理质控活动，确保护理质量与安全。发展整体护理和专科护理，开展护理科研，努力提升护理服务和技术水平。建立医院护理工作评价制度，适时组织三级医院护理工作整体评价活动。

15、加强药事管理。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和我省抗生素使用管理规范，以规范使用抗生素为重点，落实合理用药原则。加强医院药剂科规范化建设。开展临床合理用药知识培训，逐步推行临床药师制。严格执行药物不良反应监测等制度。继续控制药占比。适时召开全省药事管理工作会议。

16、加强院内感染管理。召开全省院内感染管理工作会议。完善院内感染控制组织，健全院内感染监测网络，继续开展院感常规监测，推广目标性监测。规范院内感染事件信息管理，及时、依法、规范处理院内感染事件。

三、依法办事，严格医疗服务要素准入管理

坚持依法行政，改进工作方法，提高管理水平，贯彻医政管理法律、法规、规章和各项规定，加强医疗服务要素准入和服务行为监管，努力形成统一、高效、严格的医疗服务监管机制。

17、加强医疗机构审批和日常监管。严格执行《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》（卫医发[2008]35号），下发并认真贯彻落实《江苏省医疗机构设置规划指导意见》，严格医疗机构设置审批管理，规范医疗机构审批权限和程序，加强医疗机构执业登记管理，加强医疗机构校验管理，加强医疗机构档案和信息化管理，严肃查处违规审批医疗机构的行为，探索建立医疗机构退出机制。开展调查研究，探索建立医疗机构执业行为日常监管体制和机制，坚决查处超范围执业、命名不规范、违规医疗广告等违法违规行为。

18、加强人员准入和执业行为管理。认真实施《执业医师法》、《护士条例》、《医疗美容服务管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规规章，整章建制，落实措施，加强督查，依法严格把好各类医疗卫生技术人员资格考试、注册关。会同相关部门研究制定医师资格考试考务安全管理规定。根据卫生部的相关规定，认真开展专科医师准入工作。认真实施《医师定期考核管理办法》，从职业道德、执业行为、服务规范等方面全面加强医师队伍建设。

19、加强医疗技术准入管理。认真实施《人体器官移植条例》、《医疗美容服务管理办法》、《人体器官移植技术临床应用暂行规定》及其相关移植技术管理规范、《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》、《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》、《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》等法规、规章和规范，严把医疗技术准入关。重点强化器官移植技术、介入技术、人工关节等临床应用管理。修订、完善《江苏省手术分级管理规范（暂行）》、《江苏省临床各科室手术分类（暂行）》，并认真组织实施。改变以往“一批定终生”的做法，加强日常监督检查，落实各项制度要求，提升技术项目开展的质量和水平。

四、落实政策，继续深化卫生支农和惠民医疗工作

在现有工作的基础上，落实政策，完善机制，加大力度，改进方式，促进卫生支农和惠民医疗工作可持续发展。

20、认真贯彻我省卫生、教育、财政、人事等四部门《关于城市卫生支援城乡基层卫生工作的意见》（苏卫办[2006]90号），落实相关投入补偿政策。开展调查研究，完善相关政策措施，改革不适应形势发展和工作实际的卫生支农模式和工作方法，与卫生部“万名医师支援农村卫生工程”相结合，探索建立卫生支农的长效机制和考核评价机制，促进卫生支农工作健康发展。

21、认真贯彻我省卫生、民政、财政、劳动和社会保障等四部门《关于切实加强惠民医疗工作的意见》（苏卫医[2008]18号），根据医疗保障制度发展的新形势，进一步明确惠民医疗服务对象和范围，建立和完善惠民医疗服务网络和医疗服务政策，进一步明确和落实惠民医疗资金保障措施，使这项工作步入可持续发展的轨道。

五、保证质量，强化血液供应和安全管理

认真实施《献血法》、《血站管理办法》、《单采血浆站管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《江苏省献血条例》和《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》和《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行）》，以“保安全、保质量、保供应”为重点，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，使我省血液安全管理工作位处全国先进行列。

22、重点抓好“一个办法”和“两个规范”的落实，组织开展督导检查，力争全面达到规定要求，确保血液质量、安全。要重点加强各分站、采血点、中心血库、储血点的规范化建设和管理。

23、继续推进自愿无偿献血工作，重视固定自愿无偿献血者队伍建设，会同各级红十字会加强无偿献血志愿者队伍建设，努力改善献血者服务，切实保证血液供应。

24、进一步落实政府责任，协调有关方面，明确采供血机构的公益性质，加大财政投入，合理确定人员编制，理顺日常运行机制。

25、抓好医疗机构输血科（血库）规范化建设，建立临床用血评价制度，规范临床用血行为，大力推进成分用血，确保临床用血科学、安全。

26、全面推进血液管理信息系统建设，实现全省联网运行。

六、统筹兼顾，全面推进各项医政管理工作

医政工作面广量大，在抓好上述各项工作的同时，要统筹兼顾，全面做好各项医政工作。

27、加强急救医疗服务体系建设，重视院前与院内急救的衔接，统一院前急救标识，科学开展各类突发事件的医疗救治工作。

28、继续加强自愿戒毒医疗机构管理、防盲和残疾人康复、征兵体检、老龄委等其他医政工作。

29、加强医政队伍建设。适应医政管理工作新形势，组织开展全省各级医政管理队伍和二、三级医院医务骨干培训及学习、考察活动，建立健全医政工作信息报告制度，提高管理水平和工作能力。