武医融合科学性的实践路径

摘要：文章在健康中国背景下，结合国家在体医融合方面的政策以及前人在此方面的研究基础，探究武医融合的发展现状与面临困境,并据此提出健康中国背景下武医融合实践路径的新思路。文章综合运用文献资料法、逻辑推理法、归纳分析法等深入探讨。主要结论为：（1）加强群众宣教，强化“武”“医”意识；（2）完善管理体制，促进“武”“医”融通；（3）加强人才培养，优化“武”“医”队伍；（4）传统结合现代，创新“武”“医”模式。通过加速“武”“医”的有机融合，推进健康中国战略的可持续发展。

关键词：健康中国；武医融合；实践路径

《“健康中国2030”规划纲要》指出“推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。”[1]随着国民生活水平的提高，工作压力的增大，越来越多的人呈现出亚健康状态，各种慢性病也逐渐年轻化。人民的健康形势变得更加严峻，医疗卫生服务体系已无法满足国民的健康需求，必须要加强体育与医学之间的深度融合。中国传统养生功法目前已用于各种慢性病的干预研究中，并取得较好的干预效果。基于此，积极探究武医融合的发展现状与面临的困境,并据此提出武医融合实践路径的新思路便成了当务之急。

1武医融合的价值

1.1强筋骨，调身心

中国传统武术在养生方面具有非常重要的作用。传统武术从生命整体观出发，融合了阴阳五行学说、经络学说，它注重人体的内外兼修，以达到身心合一的目的，这与西方运动项目有很大区别。《纲要》提及了“体、医、药”的作用，要求合理促进三者之间的关系，深入证实运动是良药的说法。武术是中国传统的运动形式，讲究调身、调息、调心“三调合一”的锻炼形式。习练武术不但可以促进身体健康发展，增强机体免疫能力，还能有效舒缓心情，降低焦虑抑郁等负面情绪。科学实验研究肯定了武术的养生功效，证实了武术养生可以促进身心健康，有利于健康中国建设。研究显示，太极拳是中低强度的有氧运动，能够增强人体免疫能力，提高习练者的反应速度、柔韧性和协调性等身体素质，促进人体内部阴阳平衡，改善身体机能，使全身气血畅通，以达到强身健体之功效。有研究对太极拳干预后产生的心理健康效应进行数理分析发现，太极拳对改善锻炼者的主观幸福感、心理应激和认知水平有明显效果，并在抗抑郁和抗焦虑方面存在显著优势。[2]

1.2防未病，治慢病

高血压、糖尿病和心脑血管疾病作为慢性病的“三大杀手”，严重危害了人类的健康，造成了国民经济财产损失，甚至会危及生命。随着我国人口老龄化现象的不断加剧，慢性病患病人口也呈逐年上升趋势，严重影响患者及其家庭的生活质量。中国传统武术项目及健身气功已证实对慢性病有良好的干预效果。Song等使用太极拳和健身气功等中国传统运动项目对帕金森病患者的运动功能和非运动功能进行调查研究，结果显示太极拳和健身气功可以提高帕金森病患者的运动功能。六周健身气功锻炼可降低帕金森病患者肿瘤坏死因子α水平，明显改善夜间睡眠质量。[3]习练健身气功要求配合“细、匀、深、长”的呼吸方式，讲究调身、调息、调心“三调合一”，当练习达到身正、息匀、心静的状态时,便促进身体的阴阳平衡，进而达到了防未病、治慢病的作用。因此，要注重武术的未病状态养护,又要强调中医的疾病治疗与康复,实现了传统武术和中医的高度融通。[4]

2武医融合面临的困境

2.1观念淡薄，武医分家

近代武术作为一种体育项目，逐渐朝着竞技化方向发展，受到外来文化冲击，武医融合逐渐式微。除此之外，武术自身的神秘性也使其发展受到束缚与遏制。在现代体育和西方医学的双重冲击下，武术与中医渐渐淡出人们的视线，二者的发展始终处于被动的畸形地位，被认为是玄之又玄的假大空，有或者是包治百病。这种发展状态体现出大众对武医融合存在理性认识的偏差。当代传统武术养生价值的提升需要依循武医融合发展之路。[5]中国传统养生功法在慢性病的运用过程中已被证实有较好的疗效。但是长期外来竞技体育思潮的侵入，导致传统武术的养护功能被淡化。再加上大众对主动锻炼认识不足，对运动干预疾病的科学性存在质疑，进而导致人们武医融合观念淡薄。西方医学的诊断治疗以补救为主，不注重疾病前的预防。患者在治疗过程中会出现“过度医疗”现象。医学与体育结合不够紧密导致大多数医生缺少运动干预疾病的理论与实践技能，不具有开设有针对性运动处方的能力，无法向患者提供相应的运动指导方案。

2.2组织及管理体制机制尚不完善

2.2.1政策与健康目标缺乏协同管理国家制定了相关政策，《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》提出大力发展中医保健服务，推广太极拳和健身气功等中国传统养生功法。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》要求深化医药改革，以健康促进为手段，实现以治病为中心向以健康为中心的方式转变。但是，政策之间衔接不够紧密，缺乏深度融合的机制，没有达到协同联动的预期效果。政府部门在组织及管理过程中没有相互融通，缺少统一部署，各政策之间有效衔接不够也导致二者没有发挥出在健康促进方面的凝聚力。2.2.2“武”“医”业务互不融通武术的主管部门是国家体育总局武术运动管理中心，医院的主管部门是国家卫健委，二者分属于不同行政管理部门。由于各单位管理体制不同导致武术行业与医疗卫生服务业之间缺少联动，武术行业没有发挥出其康复养生的作用，医疗卫生服务业存在“过度治疗”的现象加剧了医疗资源的浪费。二者关联度较低导致武术运动中健身功效的科学性缺失，医疗服务业的疾病康复过程中缺少运动疗法并影响运动康复领域的发展。

2.3专业人才建设队伍不足

武医融合培养出来的复合型人才既要懂武术的科学锻炼方式，又要熟知医学理论与康复技巧。随着国内外将运动疗法作为干预慢性病的治疗手段并取得较好的疗效，人们逐渐认识到科学的运动锻炼对疾病的防治具有不可替代的作用。但是，目前武术和医学的人才培养模式还没有达到深度融合的地步,这导致临床医学人才培养相当长时间只从事医学相关知识和技能的培养，缺少以武术为代表的的中国传统养生功法的学习，不具备开设科学锻炼运动处方的能力。武术专业人才培养方式上只注重武术运动技能的提高，缺少康复理论学习导致难以向患者提供科学的锻炼方案。因此，“武医融合”的复合型人才缺失很大程度上阻碍了武术业和医疗卫生服务业的可持续性发展。

2.4武医融合科学性有待提高

武医融合的目的是提供一种科学性、专业性、预见性的养护和康复模式，以便于实现“防未病，治慢病”的需求。在国家积极推进健康中国战略计划的今天，迫切需要武医深度融合，而如何提高二者融合的科学性成为迫切问题。近几年，武术界打假事件使社会公众对传统武术戴上了“有色眼镜”，致使武术中蕴含的健身康复功效被逐渐淡化。武医融合不仅仅是武术与医学简单交汇在一起，二者融合的产物在预防、诊断、治疗、康复等方面有不可替代的作用。深度挖掘武术的养生健身功效，通过现代先进仪器将干预效果进行具体量化，以便于将科学的运动处方可视化，摆脱大众心目中“伪科学”和“假大空”等负面印象。

2.5资金政策障碍

武医融合体系中的受众多体现在老年人群体，老年人因为年龄因素依赖医疗卫生服务，他们多集中于公园等公共场所习练以太极拳为主的武术项目。群体的特殊性使其需要在具有医疗保护的场所进行，以保证这一群体的安全性。兼具武术教学与医疗服务的场所需要大量资金支持。目前，推进健康中国战略建设中，如何将体医融合计划在城乡建设中实施就显得尤为重要，在规划制定中要综合考虑建设适合老年群体的体育设施与配套医疗服务，联合国家体育总局武术管理中心与国家卫健委两个主管部门，制定出合适灵活的财政政策。通过政府主导，企业和社会基金相互融通，积极推动武医融合产业的建立，对武医产业公共服务给予财政支持并逐渐进入医保行列，从而使更多群众享受到政府的红利，推动武医融合可持续发展。

3武医融合的发展思路

3.1加强群众宣教，强化“武”“医”意识

武医融合之所以发展滞后，很大程度上是社会群众对“武”和“医”的误解导致的，因此加强群众宣教也就显得尤为重要。大众群体中要不断加强科学习练武术的氛围，提高武术在健康领域中的地位，加强武医融合的科普教育，形成全面性、系统性、科学性的知识体系。培养关于武医融合的专业宣传团队，通过走访社区开展武医融合科普工作来扩大知识普及范围，加强宣传引导，充分吸引全民共同参与。加强武医融合，推动健康知识理念与人民共享，推动社区健康科学化发展，也是全民健身、健康中国战略的具体践行。[6]

3.2完善管理体制，促进“武”“医”融通
“武医融合”是推进健康中国建设的重要手段，顺应了社会大众日益增长的健康需求。“武医融合”的发展离不开政策的导向支持，要充分发挥政府的引导功能，优化“武医融合”体制，强化“武”“医”融通，提高两大主体的关联性，更好体现二者在健康促进方面的合力。这将在一定程度上加速了武术运动和医疗卫生服务的有机融合。

3.3加强人才培养，优化“武”“医”队伍

中华民族的传统文化中有武医文化的一席之地，但是随着现代医学与竞技体育的不断发展，武医文化逐渐没落，这也造就了武医人才的缺失。加强武医融合型人才培养对健康中国战略推进起到了积极作用。3.3.1加强学科建设促进医学与武术两个专业资源整合，通过不断完善课程结构、学科建设、师资力量等方面为抓手，为培养武医复合型人才提供条件，实现武医人才培养的现代教育方式转型。3.3.2发掘、培育武医人才社会中存在“假大师”的事实，但也不排除有真正的武医人才。通过相关单位的审核，辨别人才真伪，将有真才实学并兼容武术与医学相结合的民间武医人才创造就业岗位和发展空间，从而实现武医人才的社会化发展。积极营造武医人才的培养市场，打造武医融合品牌效应，并由卫健委出面提供“武医健康师”类似的职称，通过开办培训班或者联合办学等方式提升在职医生或武术人的综合能力，融合武医资源，进而培养更多武医人才。

3.4传统结合现代，创新“武”“医”模式

推进全民健康是建设健康中国的根本目的，既需要现代医学的保障,也离不开传统医学的支持,要做到“中”与“西”“传统”与“现代”相结合。国内外相关研究表明：通过运用健身气功、太极拳等中国传统武术进行运动干预，有助于提高老年人的心肺耐力、肌肉力量、认知能力、睡眠和生活质量，减轻焦虑、抑郁和紧张情绪，为全民健康助力。健康干预过程中运用传统武术功法与现代医疗监测设备相结合，使武医融合朝着科学化、有序化、可持续化方向发展，创新武医融合的新模式。

作者：郭威 王钦 单位：上海体育学院武术学院