护理学核心课程床边教学研究

一、资料与方法

1．一般资料。2012级护理学专业本科四年制学生96名、2013级97名，其中男生6名，其余均为女生。经征得学生同意，采用系统抽样法选择15名学生作为实验组，其余学生为对照组。平均年龄(21.58±0.66)岁。两组年龄、性别和第五学期护理核心课程(内科护理学、外科护理学)期末总评成绩无统计学差异(P＞0.05)。2．方法。(1)护理学专业核心课程床边教学模式建立。根据护理学专业培养目标、课程设置，确定内科护理学、外科护理学、护理综合技能作为床边教学的课程。在查阅文献、学生及教师调研的基础上，确定床边教学模式。①教学内容———整合。根据学生的认知规律，三门课程整理合成一份教学日历，将见习、技能操作练习及综合能力训练与疾病护理学习有机融合。②教学方法———理论联系实际。疾病护理教学模式:“学生自学—病人访视—小组讨论、病例分析—教师重点、难点讲解，归纳、总结”的以学生为中心的床边教学模式;即学生在自学疾病相关理论知识的基础上，先到病房熟悉相应病人;然后回教室上课，结合案例进行小组分析讨论，教师对重点、难点内容进行讲解，并归纳、总结。综合能力训练教学模式:学生在病房选择典型病例，进行护理病史收集和护理体检，根据评估资料及病人辅助检查结果，提出护理诊断和护理措施，对病人进行健康教育、出院指导等。将技能操作训练融合在每一疾病护理的学习过程中。并充分利用医院的教学资源，让学生定期参加病房的晨间护理和交班报告会等，为临床护理工作奠定良好的基础。③教学评价———多元化。采用主客观评价相结合，即理论考试、技能考核和问卷调查相结合。形成性评价和终结性评价相结合，学生评价、同伴评价和教师评价相结合，全面评价教学效果。④教学运行———规范化。建立由学校和医院教师共同组成的床边教学管理小组，制定《床边教学运行方案》;设班主任和班长管理床边教学的日常各项事宜，建立QQ群;定期组织督导听课，以保证教学运行规范化。⑤师资培训———经常化。在床边教学基地严格临床带教老师的遴选、培训;定期组织集体备课;组织观摩教学及相互听课;进行教学评教，不断提高教师的教学水平。(2)床边教学实践。对照组按学校常规安排授课，内科护理学、外科护理学采用讲授和PBL法教学，护理综合技能在实验室采用综合性或设计性实验。实验组采用床边教学。2015年3-6月和2016年3-6月分别在大学附属医院实施床边教学。该三门课程理论和实践均在医院进行，每周2-3天。(3)评价指标。①理论考试和综合技能考核成绩:学期结束全体学生同时参加由学校统一命题的期末理论考试和综合技能考核，按统一的评分标准判分。②问卷调查:在文献类似研究问卷［2］的基础上修改而成，采用likert五分法，即床边教学对学生的作用是“很大”“较大”“一般”“不太大”“不大”。(4)统计分析。由双人核对后录入SPSS19.0软件，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

二、结果

1．护理核心课程成绩比较。具体如下(见表1和表2)。

三、讨论

1．床边教学是护理核心课程的有效教学补充。临床护理课程实践性强，只有通过早临床、多临床及反复临床［3］，才能使学生真正掌握知识。绝大多数学校的做法是内科护理学、外科护理学理论在学校教室中进行，技能操作在实训室练习，一个系统或整个学期理论教学结束后集中去临床见习相应的病例，有些学校由于招生多，教学医院少，学校与医院远，甚至不安排见习或将见习与毕业实习一起安排，不利于学生对临床护理课程的学习。床边教学，将内外科护理学的理论和实践内容全部放到临床进行教学，使理论与临床实际密切结合。2．床边教学有助于提高护生的综合能力。临床护理课程是培养学生护士核心能力的关键课程。床边教学后实验组学生理论考试、综合技能考核成绩均明显优于对照组;学生自我评价对提高学习兴趣占96.7%，对提高听课效果占93.3%，对分析问题、解决问题及沟通交流能力的提高占86.7%;床边教学也能促进学生评判性思维能力的提高［4］。3．床边教学有助于促进护教一体化。大学附属医院具有教学与医疗双重功能。由于医院普遍护士配备不足，临床护理工作忙碌，临床护士参与学校教学少。通过床边教学，学生在医院上课，为临床护士提供了教学的机会。床边教学的系统备课、试讲及讲课实践，临床护士的教学能力明显提高，为护教一体化打下了扎实的基础。

作者:沈翠珍 何桂娟 徐 敏 祝亚男 余国红 单位:1浙江中医药大学 2浙江中医药大学第二附属医院 3浙江中医药大学第一附属医院

［参考文献］

［1］孔令瑜，雷良蓉，余红梅，等．运用课堂与床边相结合教学法提高护生实践技能［J］．卫生职业教育，2015，33(9):84-86．

［2］沈翠珍，孙秋华，沈勤．成人护理学课程中西医融合教学效果的探讨［J］．中国高等医学教育，2013，11:57-60．

［3］金玉梅，胡雁．以学生为中心儿科教学查房模式的实践与思考［J］．中华护理杂志，2015，50(2):229-233．

［4］沈翠珍，孙秋华，沈勤，等．临床护理课程教学改革对学生评判性思维能力的影响［J］．中国高等医学教育，2012(2):96-97．