护理管理中交接班应用探讨论文

［摘要］通过制定规范的晨会交接班流程并落实到位、定期检查和讲评交班规范执行情况，使全院有了统一的交班规范流程；护士明确了交班的意义和目的,自觉深入病房发现问题,并防患于未然；培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力；交班质量有了不同程度的提高，提高了护理工作质量。

［关键词］交接班流程；护理管理

随着社会的进步,人们法制观念的增强,患者及其家属维权意识的提高,使医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势［1］。护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用［2］。科学、完善的交接班模式有利于医疗护理工作安全，护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点,因此护理管理中一个重要的问题是如何确保质量,保证患者的医疗安全［1］。我院南区根据现有交接班制度，制定规范的晨会交接班流程，并落实到位。定期检查和讲评交班规范执行情况,收到了良好的效果。

1方法

1.1准备阶段（1）召开护士长会，说明目的,统一认识。并传达到每一位护士，使护士认识到，交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。（2）由护政部负责制订规范的交接班流程并组织实施，将护理人员需要掌握的相关资料准备好，并下发到科室。

1.2交接班内容

1.2.1夜班护士交班内容在护士办公室内对全体接班护士进行交班,交班内容包括:陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。

1.2.2手术患者交接当日手术患者回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,体位要求,手术伤口敷料情况及引流情况,患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。

1.2.3病危患者患者的生命体征,本班病情变化及特殊治疗,各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率,患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。

1.2.4出院患者当日出院患者与家属是否联系,出院带药是否送到等。

1.2.5一般患者指病程较长,处于恢复期的患者。如病情无变化可一带而过。

1.3交班流程

1.3.1护士长应做的工作护士长一般提前10～15min到病区,在接班前对病区的患者及夜半的工作情况进行大概的了解。

1.3.2责任护士应做的工作接班护士一般提前10min到病区,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。

1.3.3其他接班护士应做的工作提前5～10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

1.3.4集体集中交班由夜班护士与所有在班护士集体交班。

1.3.5集体巡视病房一对一交接班集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁,由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。内容包括:患者的体位是否舒适,床铺是否平整,病情有无特殊变化，各种管道是否通畅,引流瓶有无负压,出入量登记情况,卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。

1.3.6集中讲评先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。

1.4评价

1.4.1制定评价标准根据交班流程制订相应的标准，如：交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中；各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。

1.4.2评价方法由护政部每周至少2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题并提出改进建议，限期在1周内整改，并检查整改效果。

2效果分析

全院有了统一标准的交班流程,便于执行，交接班质量明显提高。整个交接班内容充实,交接护士精力集中,责任分明,工作重点明确,护士明确了交班的意义和目的,自觉深入病房发现问题,并防患于未然，培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。临床护理交接班工作包括晨会交班和床边交接班，是对前一天和前一班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理工作提供依据［3］。护士通过执行规范的交接班,把值班时间内病区的情况及患者的动态变化交代给下一班,使下一班人员明确自己的工作内容,实现对患者连续性观察、治疗和护理,提高了整体护理质量，从制度上保证了医疗护理工作的安全。规范的交接班流程,充分体现了以人为本的思想,使接班护士能够更好地了解分管患者的情况,对存在的首要问题,有目的、科学地、细致地落实护理措施,避免了工作的盲目性和被动性,对护理措施的落实情况进行详细的交接,这种变被动为主动的形式,使护士不仅要知其然而且要知其所以然,患者得到了认真负责的专业护理,从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量和工作效率。

3讨论

交接班制度是护理管理制度的一项重要内容,是控制护理质量的重要环节。规范的交接班流程，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据，通过护理质量控制人员的巡视检查、监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制，通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。

［参考文献］

1左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志,2003,38（5）:349.

2范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究，2005，19（7）：1200-1201.

3赖红梅，曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略.护理研究，2002，16（3）:125-127.