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儿科护理质量持续改进分析

PDCA循环是目前临床上常用的护理管理模式,该模式主要用于医院护理质量的持续改进中,是一种标准化、程序化、科学化的管理模式[1]。其主要计划包括计划(P:Plan)、实施(D:Do)、检查(C:Check)和处理(A:Action)等4个阶段,该模式管理是医院持续质量改进的基本方法,同时也是提高医院护理质量的重要手段[2]。本文通过对我院儿科2016-01~2017-04实施PDCA循环前后收治的住院患儿进行对比研究,分析探讨PDCA循环用于儿科护理质量持续改进中的作用效果。现对具体内容进行分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。以我院儿科2016-01~2016-08的188例住院患儿和2016-09~2017-04收治的194例住院患儿作为研究对象,其中2016-01~2016-08实施PDCA循环管理前收治的188例患儿为对照组;2016-09~2017-04实施PDCA循环管理后收治的194例住院患儿为观察组。对照组中男90例,女98例;年龄0.5~5岁,平均(2.37±0.69)岁;病程5~29d,平均(15.64±3.25)d。观察组中男95例,女99例;年龄0.5~4岁,平均(2.31±0.82)岁;病程5~31d,平均(16.35±4.14)d。两组患儿上述资料经统计学比较无显著性差异(P>0.05),所得结果有意义。1.2方法。对照组患儿实施临床传统护理管理模式;观察组患儿采用PDCA循环管理模式,具体内容为:①计划阶段(P):成立质量控制小组,将全科室的医护人员进行分组,参与到项目检查的质量控制中,确保人人参与,增加各组成员的团队合作精神和责任心。分析解决问题:对前期影响护理质量的相关因素进行分析,将问题根据难易程度进行划分,并提出相应的解决方案,对于较难的问题分析查找相关原因,针对管理中存在的缺陷进行整改。制定明确的改进计划,根据每月护理质量管理目标制定相应的目标,包括预期效果、实施方案、实施进度、负责人员、执行人员等内容。②实施阶段(D):该阶段主要是对计划阶段中提出的计划进行实施,按照原定的内容和计划进行实施,并具体对事件、质量和数量等内容进行确定,落实到各小组成员。同时对护理工作人员进行培训,图稿护理人员的操作水平,严格按照护理操作规程实施护理内容。③检查阶段(C):主要是对计划实施情况进行检查,将执行的结果与预期结果进行比较,同时检查各项工作的完成情况,包括完成进度、护理操作规范程度,护理质量是否达标等内容。此外,各质量控制小组的成员需根据原定目标和标准进行检查,对每天的质控内容实施情况和问题解决情况进行查证,一旦发现问题及时提醒并纠正。护士长对各小组的工作结果进行定期的检查,及时对存在的问题进行分析,并提出解决方案,确保质量控制工作的实施情况,减少失误的发生。④处理阶段(A):每月进行小组会议,对每月的工作内容进行总结,总结需要改进的地方和经验;同时对于尚未解决的问题进行评议,制定下一个月的工作内容和控制目标,保证护理质量管理工作的持续改进。1.3观察指标。对比两组护理质量评分情况和患儿及家属对护理的满意度。采用我院自制调查问卷对患者对护理满意度进行调查,满分为100分,评分越高表示满意度越高。评分>90分表示非常满意,评分70~89分表示满意,评分60~69分表示一般,评分<60分表示不满意。总满意度=(非常满意+满意+一般)/总数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS21.0软件,进行统计分析,以(x珋±s)表示计量资料组间比较进行t检验;计数资料用百分率(%)表示,进行χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较。观察组患儿实施PDCA循环管理后病房管理、基础护理、穿刺技术和消毒隔离技术等护理质量评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组护理满意度比较。观察组患儿及家属对护理满意度显著高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);见表2。

3讨论

儿科病房由于患者的特殊性,导致影响护理质量的因素较多。其中常见的包括:第一、护理人员的工作积极性和主动性较差,且缺乏责任性,不能认真面对工作,导致护理质量下降[3];第二、护理人员的专业技术水平较差,无菌操作技术不熟练,缺乏耐心,依赖性严重,导致护理质量下降;第三、静脉留置套管操作不熟练,且管理存在缺陷[4];对患儿护理的基础知识储备不足,预防观念较差等均是影响儿科护理质量的因素[5]。针对上述情况,我院采用PDCA循环对儿科护理质量进行持续改进。

本次研究结果表明,实施PDCA循环管理后,极大程度上加强了护理管理的监控请,保证各个环节的联系,促进各环节见的协作发展,进而加大程度上提高护理治疗。PDCA循环在儿科质量管理的任一环节均使用,该模式的四个阶段环环相扣,不断前进,护士长对每个环节中提出的目标以及要求的实施情况均可以监管,保证管理过程中的可操作性。在该循环的实施过程中,同时包括对各阶段工作效果的检查和评价,且能够保证检查的结果具有数据和资料为依据,更具有客观性和科学性。本次研究而结果表明,实施PDCA循环管理后,观察组护理质量评分均显著优于对照组,且观察组患儿对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。

综上所述,儿科护理质量持续改进过程中实施PDCA循环可以有效的保证护理质量,提高患儿及家属对护理的满意度,具有临床推广价值。

参考文献:

[1]杨月英,朱玉兰,鲁群英,等.PDCA循环对优质护理服务质量持续改进的影响[J].护理实践与研究,2015,12(7):87-88

[2]季韶艳.PDCA循环法在提高儿科门急诊护士手卫生依从性中的应用[J].全科护理,2016,14(31):3315-3317

[3]祁小梅,苏春芳.PDCA循环在降低儿科候诊投诉率中的应用[J].当代护士(下旬刊).2017,24(2):167-169

[4]李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新,2016,13(19):83-86

[5]邓惠萍.PDCA循环管理对儿科外周静脉留置时间和并发症的影响[J].全科护理,2014,12(30):2793-2795

作者:郭瑶 单位:信阳市中心医院儿科

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