药流加口服加味生化汤止血论文

编者按：本文主要从资料与方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：药物流产(药流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特点、临床资料、自愿要求药物终止妊娠而无禁忌症、给药方法、应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产、观察项目、用药后胚囊与绒毛排出、阴道出血时间及阴道出血量比较、研究组比对照组阴道出血量明显减少，比较有显著差异、药流效果比较、米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天的早期妊娠的效果肯定、[1]。药物流产宫内残留以往均采取传统的刮宫方法、生化汤对子宫的影响有双向调节作用、加味生化汤可使药物流产后出血时间缩短等，具体请详见。

摘要：目的：缩短药物流产后阴道流血时间。方法：应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，待绒毛团排出后当天开始口服加味生化汤20ml，1日3次，连服3天。结果：阴道流血时间明显缩短，流血量明显减少，避免清宫。

关键词：加味生化汤；药物流产；阴道流血

药物流产(药流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特点，备受广大育龄妇女的欢迎，已被广泛应用于临床。但是，药流术后阴道出血多，出血持续时间长等副作用一直困扰着人们，成为目前临床亟待解决的问题。我院自2005～2006年对90例早期妊娠者采用药流加口服加味生化汤辅助止血的方法，取得了满意效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取同期门诊确诊为宫内妊娠的健康育龄妇女90例，均停经49天以内，年龄18岁～42岁，平均25.25±23.26岁，B超检查孕囊直径25mm，阴道清洁度正常，自愿要求药物终止妊娠而无禁忌症。90例妇女随机分成研究组及对照组各45例,两组患者在年龄、孕产次、孕周等方面均无明显差异。

1.2给药方法：研究组：应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，早8时口服米非司酮50㎎，下午8时服25㎎，连服2天；第3天早8时，口服米索前列醇600ug。绒毛团排出后当天即开始服加味生化汤20ml，1日3次，连服3天。中药加味生化汤：当归10g，桃仁10g，川芎10g，炮姜6g，甘草6g，益母草15g，川牛膝15g，丹参15g，紫草30g，三棱10g，莪术10g，黄芪15g，败酱草15g。每日1剂，水煎取汁服用。对照组：米非司酮与米索前列醇的应用与研究组相同，不加用加味生化汤。

1.3观察项目：①阴道出血时间：治愈:服药后7天内血止；有效：服药后14天内血止；无效：服药后出血超过14天或需要清宫者。②阴道出血量与平时正常月经量相比较，分为少于、相当、多于。③药流效果：完全流产：用药后胚囊与绒毛排出；不全流产：用药后胚囊与绒毛未排出，B超检查宫腔内仍有孕囊。

1.4统计学方法：采用x2检验。

2结果

2.1阴道出血时间及阴道出血量比较：研究组治愈率80.0%，总有效率95.6%；对照组治愈率60.0%，总有效率88.9%。经统计学处理，治疗组与对照组相比，存在显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。研究组比对照组阴道出血量明显减少，比较有显著差异（P<0.05）。见表1。

表1各组阴道出血时间及阴道出血量比较

组别例数阴道出血时间阴道出血量

治愈(%)有效（%）无效（%）少于相当多于

研究组4536（80.0）7（15.56）2（4.44）37（82.22）5（11.11）3（6.67）

对照组4524（53.33）10（22.22）11(24.44)26（57.78）9（20.0）10（22.22）

2.2药流效果比较：研究组均完全流产，对照组有4例不完全流产,研究组药流效果明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天的早期妊娠的效果肯定，成功率达95%。但存在出血时间较长的不足，为减少药流后阴道流血时间，我们将加味生化汤用于药物流产。本文结果表明，49天内妊娠采用米非司酮药物流产后加用生化汤，阴道出血时间及出血量较未加用生化汤明显缩短。药物流产后阴道出血的主要原因有蜕膜或滋养叶组织残留、滞留宫腔、排除缓慢，另外子宫内膜修复障碍及宫腔内感染或残留组织感染、机化或坏死，也是药物流产后阴道出血的重要原因[1]。药物流产宫内残留以往均采取传统的刮宫方法，而刮宫术由于采取宫腔内侵入性操作，同时由于极易损伤子宫内膜甚至肌层，增加了感染机会，也增加了患者的痛苦，而不易被接受。

生化汤对子宫的影响有双向调节作用，即在子宫异常增大时可使其回缩与减重；当卵巢功能低下时，又能代偿部分卵巢功能以防止子宫萎缩，并增强子宫对雌激素的敏感性[2]。加味生化汤系由生化汤加味而成，方中重用当归补血、活血、化瘀生新为君药；川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，益母草活血通经均为臣药；炮姜入血散寒、温经止痛以助药力为佐药；炙甘草调和诸药为使药。诸药合用有养血化瘀，温经止痛之效，使恶露畅行，小腹冷痛亦愈。由此可见：加味生化汤可使药物流产后出血时间缩短，值得进一步推广与应用。

参考文献

[1]傅晓敏，黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展.中华妇产科杂志，2006，41(5):359-360.

[2]白刚，肖洪彬.中药方剂研究与应用大全.北京:中国科学技术出版社.1995.273.