深究静脉留置针在临床运用以及护理

静脉留置针属外周静脉短导管，其长度小于7.5cm。由于导管材料有很好的韧性对血管刺激性小，可较长时间置留在血管中，并能保持静脉通道的持续通畅，减少了普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦和对浅表静脉的损伤，同时也减轻了护士工作量。近年来我们对静脉留置针穿刺方法和护理不断改革更新，效果较满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2007年1月至20010年12月患者，需使用静脉留置针穿刺输液者863例为对象。

1.2方法

1.2.1静脉留置针使用方法

1.2.1.1穿刺静脉选择：均选择富含弹性、粗直、血流丰富的上肢静脉；避开静脉瓣；勿选用硬化、受伤和感染静脉；避免使用靠近神经、韧带和关节处的静脉。

1.2.1.2操作步骤：操作者洗手戴口罩；备齐用物；三查七对；打开静脉留置针包装并与输液器相连排气，备好无菌保护膜；用0.5%的碘伏常规消毒穿刺部位，扎止血带后再消毒一遍待干；拔去保护膜，旋转松动套管；再次排气，左手绷紧皮肤，右手持针柄与皮肤呈15°－30°角直刺血管，见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将外套管继续沿血管前行直至将外套管针全部送入皮内，撤出针芯；松止血带，打开调节器观察液体流速；用无菌透明保护膜作封闭式固定，调节滴数；整理用物。

1.2.1.3封管方法和留置时间：输液完毕用注射器抽取封管液3－5ml注入肝素帽内。推注速度宜缓慢，应边推液边退注射器，以保证肝素帽内及套管针内充满封管液。留置时间一般为5d，最长不超过7d，如出现针眼发红立即拔针更换注射部位。

1.2.1.4拔针方法：沿血管走向，轻轻地将静脉留置针管拔出，用无菌干棉签按压针眼5－10min，无出血方可离去。

1.2.2护理方法

1.2.2.1加强对患者健康教育：置管前将静脉留置针的应用目的、方法、意义、注意事项等告知产妇及家属，让患者了解静脉留置针的护理知识以取得他们配合。

1.2.2.2严格执行无菌技术操作：穿刺前检查静脉留置针的包装、有效期，如有破损及过期不能使用。护理人员应熟练掌握穿刺技术，操作应轻、稳、准、保证一次性穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，同时应妥善固定延长管，嘱患者留置针肢体勿过度活动。

1.2.2.3每日观察局部反应：仔细观察留置针处有无红肿、热、痛、渗出及局部炎症反应，及时发现给予对症处理，以减轻患者痛苦。

1.2.2.4置管期间的护理：首先对患者做好全面护理。穿刺点周围的皮肤每日用碘伏消毒一次，并盖上无菌敷料；连续输液者应每日更换输液器一次并根据药液性质调整输液速度；输液过程中密切观察滴数以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应的发生，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎发生；快速输液时严防液体走空，每次注射或输液时必须用碘伏严格消毒肝素帽；及时正确封管以防留导管引起堵塞现象；封管后的静脉再使用时应先抽回血，见回血后方可接上液体。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内。

2结果

通过以上正确的使用和护理措施，患者对临床使用静脉留置针效果较满意，同时减轻了护理工作量，提高了护理质量。

3讨论

静脉留置针是头皮针的换代产品，具有操作简单、无害、低刺激性、不易穿破血管壁等优点。但是，使用静脉留置针常见的并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓形成。静脉留置针的成功使用，离不开正确的使用方法和细致周到的护理，有了正确的使用和周到的护理，才能减少静脉留置针并发症的发生，降低了患者的痛苦，提升了患者对护理人员的满意度。