小议医院资金不足的现状及路径

(一)医药市场不规范、药品及卫生材料价格不稳、行政干预过多影响医院收入

医药市场不规范主要表现在：办医太滥，小型诊所、个体行医随处可见，以盈利为目的的个体行医，为了达到盈利目的而不择手段，用假冒伪劣产品来降低患者负担以笼络病人。不规范办医冲击了医院的病源并间接减少了医院的收入。药品、卫生材料供应市场竞争激烈，市场管理机制不完善，价格不稳，有些是官商结合牟取黑钱，致使医院的药品价格虚高，影响了医院的声誉和收入，同时也增加患者的负担。药品、卫生材料的涨价也是造成医院资金困难的一个原因。市场经济体制确立后，药品、卫生材料的价格成倍增长，增加了购进药品、卫生材料的资金占用比率。

(二)要从根本上缓解资金紧缺状况，必须根据形成原因入手

通过改革转换经营机制，创造一个良好的内外部环境。在政策上，争取物价部门制定比较合理的收费标准。物价部门要做好市场调查，摸清市场运行规律；大力倡导和扩大医疗保险人群；在医院内部搞好成本核算的基础上制定出收费标准，达到以医养医服务于社会的目的。在一些百万元以上的大型项目上，争取政府的全额投资。

(三)在医院内部，创造一个科学的、符合现代企业管理制度的运行机制

控制资金需求总量，调整资金使用结构。保证基础产业和重点建设的资金需要。资金调整中，大力支持重点科室的技术创新，向技术要效益。对院内药品、卫生材料、后勤物资的库存采取战略上的转移。医院要建立一套完整的库存内部控制制度和管理制度，实行“零库存战略”。储备会积压，也会增加管理费用，增加浪费的潜在性，更增加资金的周转困难。从医院的发展出发，减免积压损失，依据营销学理论，需要尽快实现药品等库存的战略转移，实行“零库存战略”，将尽可能的库存物资减值风险转嫁到供货商头上，是解决库存中出现诸多问题的好办法，也是与时俱进的具体体现。在库存战术上，常用药品或某种药品实行“无库存采购计划”，即和供应商签定“一揽子合同”；缩减急用药品和材料的库存，储备定额按照两个月的周转期为限，具体定额按照财务制度进行核算。根据供货商的介入程度和品牌间的差异程度将购进行为分类进行。特别在药品新购时，分阶段决策，慎重购买。

(四)地市县医院可以和省上大中型医院联合或由其兼并，成立集团医院

实行资源共享，小医院利用大医院的设备和优势，大医院诊治小医院病人的疑难杂症，把有限的资金用在刀刃上，提高资金使用效益。

(五)提取公共卫生突发事件专用基金，定额管理，超出部分可以转作事业基金，发挥资金的社会效益

总之，如何节约成本，优化资源配置是社会主义市场经济研究的一个大课题，更是资金十分紧张的医院所考虑的问题之一，只有合理优化配置资源，才能构建和谐社会，才能加快社会主义市场经济建设的步伐。

作者：朱睿文单位：定西市人民医院