小议医院设立管控会计的用意

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随着现代企业管理制度的普及，许多企业都相继设立了管理会计，管理会计在帮助企业预测前景、规划未来、科学决策、控制和评价各责任单位经济活动等方面的作用已越来越被人们所重视[1]。医院虽属事业单位，但近些年来各地在深化医疗体制改革中，都纷纷实行了一定程度的企业化管理，在此环境和模式下，笔者认为，在一些规模较大的医院设立管理会计，对于加强医院财务管理、内部挖掘潜力，提高经济效益、充分调动广大医务工作者的工作积极性、主动性和创造性，将会产生很大的促进作用。

一、医院设立管理会计的必要性

（一）设立管理会计有利于医院强化管理拓展经营

医院是一个救死扶伤的人道主义机构，其主要宗旨是保障人民群众的生命健康，提高患者的生活质量，不以追求利润为目标，但也有一个如何满足广大群众不断增长的医疗需求、需要加快发展的问题，在社会主义市场经济体制下，同样有增强生存与竞争问题，无论是企业还是事业单位，提高工作效率、减少浪费都是共同期望的目标，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鉴的。发展、进步应首先从强化自身内部的各项管理入手，医院发展到一定规模，财务管理方面仅仅是加强会计核算是远远不够的，需要配备专业人员进行专业化管理，管理会计可能及时给医院领导提供各种会计信息，促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化，在提高医院综合效益方面发挥重要的作用。

（二）设立管理会计有助于化解会计核算制度的冲突

作为事业单位，医院主要适用《事业单位会计制度》，尤其是在事业经费核算上只能采用这一制度；但医院作为经营单位，又涉及一个效益问题，在成本管理上需适用企业财会制度；而在基本建设投资的会计核算按照国家有关规定就只能执行《国有建设单位会计制度》。多种会计制度的实施，必然产生一定的矛盾和冲突，一是不能全面反映医院经济活动的整体情况，不利于对经济活动进行连续、系统、综合地记录、计算和分析；二是国家财政体制改革后，多个核算系统在零余额账户同一科目中支出经费，势必造成核算困难，有些核算甚至无法进行；三是不利于对投资的预测与管理，绝大多数医院都存在和银行贷款的问题，事业会计报表不体现贷款情况更难提供真实而准确的投资需求信息。解决上述问题的根本办法在于合并会计制度[2]，但在没有进行会计制度合并时，设立管理会计可以化解一些冲突，弥补制度上的不足。

（三）设立管理会计有利于促进医院财务管理改革步伐加快

现行医院财务管理在会计主体、核算期限、计量单位等方面都有明确的限定，这对于规范化管理很有必要，但也存在不适应时展和市场变化等问题，而管理会计的会计主体，可以是整个医院，但更多的是各责任单位，时间跨度可以灵活选择，从年、季、月发展到周、日，甚至随时提供；计量单位并非局限在货币,还包括标准实物单位、质量综合计量单位、创新程度、医源份额占有率等等。因此设立管理会计可以促进会计信息朝多层次、多元化方向发展，有利于引导财务管理在提高社会效益和经济效益两方面发挥更大作用。

二、医院设立管理会计的可行性

管理会计的本质是一种全局性的经济管理活动。其总目标是提供相应管理信息，协助管理当局做出有关改进经营管理，提高经济效益和社会效益的决策[3]。从医院的实际业务来看，设立管理会计是可行的，目前至少可在以下两方面发挥其应有的效能和作用：

（一）预测与决策

预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务。任何一所医院的人、财、物等各项资源都期望得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，设立管理会计正好可促进这一目标的实现例，如医院设备仪器的配备问题，教学实验与临床经营所需的设备仪器的最佳投资比例是多少，在共用设备仪器上如何调度和调整，如何选择学术成果与经济效益双丰收的优化方案等都要通过管理会计的相关方法分析得出，因此设立管理会计完全具备相关业务基础。

（二）规划和控制

规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去、现在和将来的经济活动而服务。主要目的是有效控制医院的教学、科研和日常经营活动，明确各职能科室的责任，并对各科室的业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施，还是根据不同时间和各自工作目标灵活调整等，管理会计可以通过业绩评价、基本建设过程和财务收益进行综合评价，从而给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院教学人员与临床工作人员的配比、医护人员合理的配比如何调整，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。因此，设立管理会计既是一个必然趋势，也是完全可行。

参考文献

[1]陈洪纪.管理会计（第二版）[M].上海：上海人民出版社，2006.

[2]冯斌.高校两种会计制度合并的构想[J].会计之友，2007.