小议中青年非体力劳动者体检结果分析

【摘要】目的了解中青年非体力劳动者健康状况，为疾病的早期干预和预防提供依据。方法收集中青年非体力劳动者的体检资料1579份，对体检结果进行回顾性分析。结果代谢性疾病、心血管疾病、性别特有疾病检出率较高，脂肪肝、高血脂、心肌缺血、高血黏、胆囊疾病、高血压、乳腺增生、肾结石、宫颈炎、高尿酸检出率依次列居体检结果前10位。结论与生活饮食习惯和性别有关的慢性非传染性躯体疾病，是今后疾病早期预防和干预的重点。

【关键词】健康体检；医疗保健调查；疾病；检出率

我院体检中心自2005年12月～2007年12月，对梧州市部分单位（行政事业、金融、电信、专业设计等）从事非体力劳动的中青年干部职工进行了健康体检，现将结果进行分析，旨在为疾病的早期预防提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料本组健康体检资料1579份，受检人员来自梧州市部分行政事业、金融、电信、专业设计等非体力劳动的中青年干部职工，年龄20～59岁，平均39岁，其中男1090例(69.03％)，女489例（30.97％）。主要体检项目包括：一般体格检查、心电图、腹部B超、肝功能、空腹血糖、血脂、血黏、肾功能、乙型肝炎病毒定性、胸部透视（部分增加胸部及颈椎X光片，经颅多普勒），女性增加妇科检查及红外线乳腺扫描（有部分人采用超声多普勒）等。每份体检资料均由我院体检中心主治以上医师进行病历分析及诊断。

1.2诊断标准①糖尿病和空腹血糖受损的诊断依据按照WHO（1997）糖尿病及空腹血糖受损标准［1］；②高血压诊断标准参照1999年世界卫生组织或国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制定的18岁以上者高血压诊断标准和分级［2］；③高血脂、高血黏等生化标准参照卫生部医政司的《全国临床检验操作规程》［3］(2006)，第3版的标准；④超声多普勒检查诊断结果依据周永昌，郭万学主编的《超声诊断学》［4］第3版提出的标准。

1.3统计学分析计数资料用χ2检验。

2结果

2.1一般情况比较受检1579例，体检结果正常180例(11.40%)，有一项以上症状、体征或辅助检查异常者1399例，检出率为88.60％，男性异常检出率为77.89％（849/1090），高于女性的22.09％（108/489），χ2=440.3，P<0.01。

2.2疾病病种的统计共发现26种疾病，前10位高发疾病的检出率见表1。

表11579名中青年非体力劳动者前10位疾病检出率（略）

2.3不同年龄组患病情况比较心肌缺血30～39岁与40～49岁年龄组，胆囊疾病40～49岁与50～59岁年龄组比较差异无显著性(P>0.05)，其余差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)，见表2。

表21579名非体力劳动者不同年龄组患病情况比较（略）

2.4性别特有疾病男性前列腺增生（肥大）患病57例，占体检人数5.23％，多发于50岁以上；女性乳腺增生患病135例，检出率为27.61％，宫颈炎患病96例，检出率为19.63％，子宫肌瘤患病53例，检出率为10.84％，附件肿块患病25例，检出率为5.11％，四种疾病均多发于30～49岁年龄组。而阴道炎患病22例，检出率为4.50％，却多发于20～29岁年龄组（占17例），乳腺增生、宫颈炎患病率在20～29年龄组亦占有一定的比例，患病人数分别为14和18人次。

2.5其他疾病检出率血糖受损92例(5.83%)，乙肝病毒携带者91例（5.76％），肝功能异常87例（5.51％），乙型肝炎46例（2.91％），肝硬化13例（0.82％），肺炎12例（0.76％），重度肾积水7例(0.44%)，心肌缺血5例(0.32%)，肺结核3例(0.19%)，恶性肿瘤2例(0.13%)。血糖偏高受检者中，已知糖尿病28例，最多1人同时患有5种疾病。

3讨论

3.1代谢性疾病检出率较高脂肪肝、高血脂、高血黏、糖尿病、高尿酸血症等被认为是“都市现代病”。近年来随着生活水平的提高和饮食结构、生活方式的改变，高脂血症呈逐年上升趋势，而高血脂症本身是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，在我国，每年约有260万人死于心脑血管疾病［5］。由于工作脑力化、办公自动化、交通现代化、营养失衡化等多种因素引起营养过剩、运动减少。加之工作压力大，竞争激烈、长期处于紧张状态和周围环境污染，代谢脂肪酶和受体等基因表达水平下降或者是脂肪合成系统功能增加，导致脂肪在血液水平中增加。本组调查结果显示：脂肪肝现患率为25.59%，高血压现患率为9.94%，远高于文献报道［6］。且各年龄组现患率差异有显著性，30～49岁年龄组脂肪肝患病率高于余联芳的报道［7］。脂肪肝的发病机制与嗜酒、肥胖和高血脂有关［8］。分析原因可能与本地区多数年轻人有烟酒嗜好，高脂肪、高热量、高胆固醇进食比重大，加之精神紧张，工作压力大，长时间坐位工作，很少锻炼，导致酒、动物脂肪摄入过高有关；与这一群体的特殊工作特点、生活方式有关。调查结果同时显示，30～49岁年龄组脂肪肝、高血脂均高于其他年龄组，是否由此认为代谢性疾病的发病趋于年轻化有待商议，其升高原因需要继续探究。

3.2心脑血管疾病高危因素高血压和心肌缺血位居前10位之内，且随着年龄增加，心血管系统疾病的检出率逐渐升高，高脂血症是高血压及动脉粥样硬化发生的主要危险因素。应加大对心脑血管等疾病相关知识的普及及宣传力度，尽早对高危人群进行干预，提高他们身体的健康水平。有研究表明［9］，高血压病、高血脂、高血黏、心肌缺血、糖尿病等许多慢性非传染性发病率的增长，与精神心理因素、不健康的生活方式、不良的饮食习惯密切相关。精神长期高度紧张和过度疲劳；吸烟和大量饮酒；高脂肪、高热量、高盐、高糖、高胆固醇而少维生素、纤维素的饮食习惯；肥胖且不从事运动；忧虑、恐惧、烦恼、暴怒等不良的心理情绪，是导致高血压、高血脂、高血黏、糖尿病发生的危险因素，而这些疾病又往往成为各种心脑血管疾病的促发因素，因此适当的健康教育是预防保健工作的一项重要措施。

3.3性别相关疾病和性别特有疾病检出率较高本组结果显示，男性疾病检出率（77.89％）高于女性（22.09％），其原因可能因为体检对象男性居多，与男性的个体行为和生活方式（如吸烟、喝酒、高脂肪、高热量、高胆固醇进食等不良饮食习惯等）与女性差异较大有关，加之男性比女性社会竞争压力更大，工作紧张，长时间坐位工作，很少锻炼，致使机体代谢受到影响，导致体重增加甚至肥胖、血脂、血压增高。若肝脏受累，脂肪在肝脏蓄积，则导致脂肪肝［10］，诱发胆结石疾病。在临床上，由于以上疾病早期缺乏自觉症状，无特异体征，常被忽视或漏诊，成为健康隐患。所以，体检中注意全面检查，重视代谢性疾病的治疗与预防显得非常重要。女性乳腺增生、宫颈炎检出率较高，分别达到27.61％和19.63％，其原因可能与现代女性精神压力大、不良生活方式、饮食中雌激素污染致内分泌失调，身体抵抗力降低等有关，也是今后需要关注的问题之一。

3.4预防措施针对体检结果，我们在体检后派出专家到各单位进行了针对性的健康宣教与健康指导，对于个体健康状况给予评估，提出建议，有问题定期复查，让每位体检人员对自己的健康状况做到心中有数。建议他们认真做好以下几点：①建立科学的饮食结构，改变不良的饮食习惯。开展戒烟、不饮烈性酒，提倡低脂、低胆固醇、低盐、低糖、低热量饮食，合理摄取热量，保证营养平衡；根据自身体重及活动量估计自己的进食热量，控制肥胖。②建立科学的生活方式，积极参加体育锻炼，增强机体抗病能力。乐观向上，积极应对生活和工作压力。③定期体检，了解自己的身体情况；女性应当定期进行妇科检查，体检是关注健康的最好方式。定期体检可以了解机体各项指标发生的变化，早期发现健康隐患，使医务人员能有的放矢地进行健康教育，干预其不良行为，合理用药，控制症状，延缓病情发展，防治病情恶化。

【参考文献】

［1］陈加伦.循证医学对糖尿病诊断的贡献及目前存在的分岐［J］.中华内分泌杂志，2003，19(1)：1.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：821-831.

［3］卫生部医政司.全国临床检验操作规程［M］.3版：北京：人民卫生出版社，2006：156-325.

［4］周永昌，郭万学.超声诊断学［M］.3版.北京：科学文献出版社，1997：793-794.

［5］胡大一.关注高血压，重视胆固醇应对中国心脑血管疾病的第二次浪潮［J］.老年医学与保健，2005，3（11）：1-3.

［6］范建高.代谢综合症与脂肪肝［J］.国外医学：内分泌学分册，2002，22（5）：273.

［7］余联芳，房丹王君，姚秀萍，等.4190名干部体检结果分析［J］.武警医学，2007，8(8)：569－571.

［8］陈灏珠，丁训杰，廖覆坦，等.实用内科学［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1997：877-885.

［9］孙琳.4583名干部职工健康体检结果分析［J］.中国健康教育，2005，2（2）：115.

［10］叶维法.临床肝胆病学［M］.天津：天津科学技术出版社，1987：927