慢阻肺患者院外护理效果分析

慢阻肺患者大多表现出呼吸道气体受限，好发于年龄大于40周岁的群体，发病后由于病情反复发作，降低患者的生活质量，还可能引起一系列焦虑、过度紧张等不良情绪，危及患者身心健康［1］。在治疗中，科学、全面的护理服务有助于提升治疗效果，还能够改善其生活质量［2］。家庭跟进式护理模式是一种科学且先进的护理方法，其将护理服务延伸至患者家中，以辅助患者形成更为良好的生活方式，提高患者的自我护理能力［3］。本文纳入2016年11月~2019年4月我院收治的84例患者实施分组，并进一步对比常规护理与家庭跟进式护理模式对该病的影响，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2016年11月~2019年4月我院收治的慢阻肺患者84例，并随机分为对照组和观察组各42例。其中对照组男33例、女9例，年龄43~66（54.99±10.31）岁，病程2~6（4.31±0.20）年；观察组男34例、女8例，年龄44~67（55.90±9.47）岁，病程3~7（5.28±1.32）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准。1.2.1纳入标准。①经过临床症状观察等联合诊断而确诊；②患者及其（或其）家人对本研究知情且同意；③病例资料获得我院伦理委员会审批；④意识正常。1.2.2排除标准。①合并有重度的精神疾病、传染疾病者；②合并有严重的心脏疾病、肝肾疾病、脑部疾病者；③中途退出者；④合并有严重的血液疾病、恶性肿瘤者；⑤哺乳期、妊娠期妇女。1.3方法。1.3.1对照组。施予常规护理：在出院当天，责任护士积极帮助患者办理出院手续，告诉其出院所需注重的事项，并解释出院后产生呼吸困难的对策，还要分发出院引导册子。在出院1周后，责任护士借助电话随访以把握患者在出院后的各类情况，并为其制订出科学的进食、服药方法。1.3.2观察组。施予家庭跟进式护理模式：①跟进患者各项资料。在科室中的主管护士要贯彻各项护理责任，并联合其余医护人员一同制订出家庭跟进护理各项内容与其护理规划，并全方位地贯彻；主管护士定时组织开展护理会议，把握医护人员提出的各类提议与意见，立即改进并健全护理规划；病区护士要给患者构建慢阻肺健康档案，内容包括年龄、病程、病情、治疗规划、住院时间、联系电话、家庭跟进规划（到访时间、已访时间、访问方法等）；责任组长在患者出院后，定时对其进行电话回访，据此给予患者与其亲属各项护理与信息，每周电话回访1次，共回访6个月。②家庭跟进护理安排。在出院当天，病区护士对患者亲属开展电话回访与追踪，时间设定：在出院后首个月，每周实施一次；第2~3个月，每2周实施一次；第4~6个月，每月实施一次，共回访6个月。③家庭跟进护理服务内容。其一，科室护士长通过网络交流平台向患者传送关于疾病护理的视频（呼吸困难、气短、咳痰等），使得患者与家属在家庭中就可以借助视频把握各项护理方式［4］；若患者与家属有需要，应分配病区护士入户实施引导，保障患者可以更好地应对病情；护士长在每日晚间16:30~20:30要在线答复患者提出的各类问题。其二，若责任护士无法回复患者及家属的疑问时，要及时上报护士长并制定护理对策；护士长要定时敦促责任护士、病区护士把各项护理项目、护理时间如实填入家庭跟进档案中，并标识达成情况与下次回访时间；对具有特殊情况的患者，所有医护人员在进行探讨后，可以提升回访次数，方便患者与家属得到更多辅助。1.4观察指标。1.4.1生存质量。分别在护理前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）［4］进行生存质量评价，内容包括环境、心理、社会关系、生理等四大维度，每项总分均为100分，总分愈高生存质量愈优。1.4.2自我护理能力。采用自我护理能力量表（ESCA）［5］评价患者的自我护理能力，总分愈高自我护理能力愈优。1.4.3复发情况。观察两组患者的复发情况，并进行统计分析。1.5统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Fisherχ2检验；均由SPSS.19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1生存质量。护理前，两组患者环境、心理、社会关系、生理等WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者WHOQOL-BREF各项评分均较护理前显著提高（P＜0.05），且观察组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。2.2自我护理能力。护理后，观察组自我责任感、自我观念、自护能力、健康知识认识等自我护理能力评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3复发情况。观察组复发1例，复发率为2.38%；对照组则复发9例，复发率为21.43%。两组复发率差异有统计学意义（P＜0.05），观察组显著低于对照组。

3讨论

现阶段，各类呼吸道病症逐步增多，而慢阻肺患病率也有所提升。由于该病反复发作，加之病程较久，病情十分繁杂，即便治疗出院后也可能因各种因素而导致复发，因此不仅要做好治疗期间的护理工作，还需要对患者出院后的自我护理加以重视，通过优质的延伸性护理改善患者的生活质量，提高其自我护理能力，预防疾病复发［6-7］。常规护理仅关注对患者的病情检测，并对其生理方面进行护理，且仅限于医院中，并未关注患者心理方面的问题，也未把各项护理延伸至家庭中，导致患者在出院回家后，遇到问题无法在家中借助视频、与医护人员沟通解决，而需要再次到医院咨询，如此就在无形中给患者带来了许多麻烦。而家庭跟进式护理模式是一种新兴的康复护理方法，其借助对患者开展家庭跟进方面的护理，让患者在家庭中也可以得到更好的护理，促使其尽早恢复［8］。本研究结果显示，观察组护理后WHOQOL-BREF评分、自我护理能力显著优于对照组，复发率显著低于对照组。由此可见，家庭跟进式护理模式可以最大限度地提升慢阻肺患者的生存质量，让其更好地进行自我护理。分析其原因，可能是由于家庭跟进式护理模式能够有效弥补患者由医院转至家中这一阶段的护理空缺，使护理工作由医院延伸到院外，即便患者在家中遇到任何疑问，也可通过责任护士或护士长发来的网络视频解决问题；不仅如此，护士通过为期半年的电话随访，有助于及时了解患者出院后的康复情况，甚至可以通过电话一对一指导患者开展自我护理［9-10］。与此同时，护士在每次回访后如实记录患者的护理效果及康复情况，可以不断根据其康复情况调整家庭跟进式护理计划，进而为患者提供更有针对性的护理服务，不仅大大改善了患者的生活质量，也使其自我护理能力增强，这对于提高患者的身心健康、预防疾病复发有着极其重要的意义。

综上所述，对于慢阻肺患者而言，家庭跟进式护理模式能够显著提升护理效果与质量，在保障患者生存质量的同时减少复发，并提升其自我护理能力，值得临床推广。

参考文献

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作者:蓝玉华 单位:福州经济技术开发区医院