前置胎盘剖宫产手术室护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月—2014年8月我院收治的31例剖宫产的孕妇，年龄21岁~32岁，平均年龄（26.73±5.93）岁；其中，初产妇18例，经产妇13例；出现产褥感染6例，贫血23例，阴道出血现象26例，腹部轻微疼痛11例；足月妊娠23例，妊娠期为35周4例，妊娠期为36周4例。胎盘状况为中央性前置15例，部分性前置12例，边缘性前置4例。为了使胎盘发生前置状况的产妇和胎儿得到救治，加强对其手术室护理，例如：术前详细准备、术中护理及术后护理[2]。

1.2护理方法

1.2.1术前准备

了解前置胎盘产妇的病史，例如有无人工流产经历；有无产褥感染经历；有无妊娠期并发症等。之后做各种实验室检查，包括：血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、血型检查等。术前备血，为术中的用血做准备。另外，及时将前置胎盘的手术风险告知产妇家属，使产妇和家属认可、同意。还要将婴儿抢救品、新生儿病历以及接产包等准备得当。随时做好发生大出血时的应对准备。由于对手术不了解，产妇会产生焦虑心理，甚至出现术前恐惧症，护士要与产妇做好沟通，将手术的意义和病情状况做出讲解，协助产妇战胜内心的焦虑。此外，当产妇到手术室以后，护士在手术室内要做到和蔼护理、亲切护理，让产妇有一种无形的安全感和信赖感，进而与麻醉医师做好体位摆放上的配合工作。护士要事先调整好手术室室温，并将抢救所用的物品做好核查，为产妇建立静脉通道，吸氧，并将手术包和手术器械、手术应用血液等准备到位。同时对胎儿胎心音和产妇生命体征进行监测。

1.2.2术中护理配合

通常胎盘在发生前置状况后，剖宫产会有很大的出血风险，并且还会伴随血压下降、心率增加的不良迹象。当发现此种迹象时，护士要及时将巡回观察结果向医师做出详尽的报告，进而行输血和补液，防范产妇休克、补液不足、肺水肿以及心力衰竭。另外，还要对术中子宫的收缩状况和阴道流血量进行监测，以防子宫因为出血过多而发生不良收缩，还要做好发生大出血时的应对准备。

1.2.3术后护理配合

清理新生儿的呼吸道，并为产妇做保暖和吸氧护理，拍打新生儿的足底，使其发声，并对脐带做无菌包扎。另外，要对产妇生命体征做出监测：在产妇已经有排气状况后，让之进半流质、高蛋白、易消化的食物。还要让其早活动，避免发生下肢静脉血栓。

2结果

7例发生失血性休克，其中行全子宫切除术2例。31例胎盘发生前置状况的产妇均得到救治，无死亡产妇，成功取出31例健康婴儿。

3讨论

当孕妇出现前置胎盘时，会发生无痛性阴道流血现象。但在妊娠晚期，可导致孕妇大量出血，使胎儿因为缺血或者缺氧而死亡。在积极治疗的同时加强手术室护理，可以提升孕产妇和胎儿的生存率，本组31例前置胎盘产妇均得到救治，无死亡产妇，成功取出31例健康婴儿，可见手术室护理的意义很重要。

作者:袁立红 梁培元 单位:深泽县医院