癌症病人舒适护理实践研究论文

自**年以来我科将舒适护理的理论应用于癌症患者的整体护理实践，丰富了整体护理的内涵，提高了患者的满意率，现将其护理方法及体会报告如下：

一、创造舒适的环境

完善卫生淋浴、中央空调、热水供应等设施，利用壁厨、床头柜妥善放置患者生活用品，保持良好的通风采光及空气净化，利用艺术壁挂装点美化病区，合理安排护理流程，减少清扫消毒等工作与患者就餐、治疗时段的冲突，规范探访制度、陪护制度和作息制度，使病区清洁、明亮、安静、舒适。肿瘤患者的感官受到良性刺激，有利于治疗。

二、营造良好的气氛

护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，行动敏捷，实行微笑服务，礼貌服务，增加对肿瘤患者正面的感染力，贯穿于患者诊治的全过程。

在新患者入院接待中体现热情主动，除了礼貌的称呼，详细的介绍之外，根据患者的病情及个人情况（例如年龄、文化程度等）交待一些注意事项，如当心着凉，地面防滑，用电安全等等，使患者能够较好较快地适应新的环境，并因被重视和关怀而对本次治疗具备信心。

三、提倡情感服务

由于肿瘤患者的担心、恐惧、绝望等各种心理问题可影响治疗，因此平时的护理过程中提倡情感服务，在行为、语言方面投入情感因素，面对面和患者交流，深入了解患者的情绪状态，采用温和亲切的方式，把关爱、安慰、鼓励等信息传递给患者，使之提高信心，在良好的精神状态下完成治疗。

四、加强健康教育

在患者接受放化疗和手术期间，往往因放化疗的副反应和手术的打击使患者的舒适感下降，如不及时解决，甚至会影响治疗。加强健康教育是舒适护理的重要环节。例如鼻咽癌患者接受放疗期间可出现口干、咽痛、张口困难的症状，影响饮食和休息，除了正确指导患者对症用药、合理饮食、张口锻炼之外，关键是治疗初期就进行卫生宣教，针对可能出现的并发症进行早期预防、早期治疗和早期锻炼，减少减轻并发症，一旦出现副反应，还应经常主动询问病情变化，配合医生作相应处理，并耐心地做心理护理，利用治疗成功的病例示范，说明疗效与副反应的辩证关系，帮助树立战胜疾病、克服困难的信心，对患者的每一点进步作出积极反应，进行赞扬和鼓励，指导患者利用收录机、电视、书刊杂志转移对不适感的注意力，以良好的情绪带动患者，鼓励病友之间的良性交流，使病房充满有利于治疗的气氛。

五、合理治疗增加放化疗患者的舒适感

化疗期间最主要的舒适感下降问题是恶心、呕吐、食欲减退等消化道不良反应，及白细胞减少引起的虚弱乏力和感染等。在上述的心理护理和健康教育的同时，加以有效的治疗。口服利血生、鲨肝醇、肝血宝、升白安等药物对化疗引起的白细胞降低有一定的预防和治疗作用，某些病例可以加用维生素B族、肌苷、激素、中成药物（四物合剂）等以提供白细胞合成原料及减轻骨髓抑制，白细胞降低严重的病例可给予粒细胞集落刺激因子（如促粒素、惠尔血等）皮下注射，有良好的疗效。针对消化道反应，除指导合理进食外，一般用甲氧普胺、多潘立酮、西沙比利或枢丹、枢复宁、康泉等药物预防和治疗，某些病例加用地塞米松有良好效果。放疗患者以头颈部肿瘤为例，体表暴露部位的定位线常使患者具有自卑感，运用面膜划线可有效解决这一问题。针对口干、咽痛、口腔溃疡等舒适感下降可采用口泰漱口，口服金果饮，含漱利多卡因、庆大霉素、地塞米松等药物混合的溶液，应用青霉素预防感染等措施。皮肤溃疡可用美宝烧伤膏外敷并保持皮肤清洁。

六、有效止痛止吐使晚期癌症患者舒适感增加

WHO对癌症患者调查，认为进展期及晚期癌症病人75～90%以疼痛为主要特征。所以最大程度缓解疼痛和其它症状，提高患者的生活质量是护士的重要目标。临床上我们应用三阶梯止痛法，对癌痛的性质和原因作出正确的评估，使疼痛控制在0～Ⅰ级。一般按照非阿片类、弱阿片类和阿片类药物的给药顺序。要使疼痛有效地控制我们体会：（1）发药到口；（2）做好家属及患者的思想工作。往往有些患者特别是家属害怕药物成瘾，害怕药物的副作用，疼痛一有控制就停用药物或减少剂量，使疼痛得不到真正的控制，经过耐心解释止痛药物和三阶梯止痛的详细知识，打消其顾虑，按医嘱合理用药，疼痛得到较好的控制。如在使用消炎痛、索灭痛、强痛定等不能有效止痛时，可使用曲马多等药物，如仍然无效，可改用美施康定片口服，每12小时30mg开始，逐渐加大剂量至无痛，最大剂量可至每日300mg以上；（3）及时观察和处理止痛药物的副作用，例如吗啡类药物所致的便秘，可用便塞停、果导等对症；（4）对于吞咽困难、恶心呕吐者，给予直肠用药，可用消炎痛栓剂、美施康定片等。多瑞吉（芬太尼）透皮贴剂5～10mg外敷，药效可持续72小时，也有理想的止痛效果。

对于化疗患者，化疗前15分钟肌注胃复安针10～20mg或静注枢丹针8mg，化疗后可重复使用一次，部分患者可加用地塞米松针5mg，效果确切。

七、提高舒适水平，促进癌症患者的身心康复

人们需要健康的生活，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界。对于癌症患者其治疗护理效果和标准同样追求这一境界，然而通过大量癌症病例观察证实，抑郁、绝望等心理与癌症的发生发展有关。如何打开癌症患者的心窗，使他们内心豁达高远，坚持康复治疗，康复锻炼，健康愉快地生活，这是肿瘤科护士的神圣职责。除了在病房内做好专科护理和心理护理之外，对于一些出院回家康复休息的患者如何做好远期心理护理是今天肿瘤科护士的研究课题。我们的体会是介绍他们参与癌症康复学校，肿瘤专科医护人员共同参与。

我们协助组织献爱心活动、学术讲座、体格检查、文艺活动、旅游活动，使他们在同一大家庭中交流信息，互助互爱，其中出现了许多积极分子和抗癌明星，他们对于病区接受治疗的患者有着良好的示范促进作用。在精神层次达到舒适水平，对于身心康复有着巨大的作用。公务员之家

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我们在舒适护理的实施中，患者的反响良好，通过单项问卷调查，总体满意率达到95%。特别需要强调的是：①精神、心理上的舒适感不但与生理上的舒适感同样重要，还能促进生理上的舒适；②微笑服务，礼貌服务是一种主动服务，它是舒适护理的载体和表现，而不是一种形式；③舒适感是以生理舒适为基础的，因此早预防、早发现、早治疗和早护理比不舒适感出现后的积极处理更为重要；④卫生宣教及暗示、移情、鼓励、赞扬等各种心理护理的实施必须被患者理解、接受才能作为真正的实施，程式化的说教和僵硬的技巧是舒适护理的大忌。

参考文献

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2张宏，朱光军.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001,16（6）:409-410.

3廖红辉.拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，**,5（7）:40-41.