手外科护理管理风险研究

【摘要】目的研究追踪方法学与PDCA循环法在手外科护理风险管理中的应用价值。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的手外伤患者280例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用传统护理风险管理法进行管理，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法开展护理风险管理，记录两组手外科护理质量、护理满意度与护理风险事件发生情况。结果相比于对照组，实验组护理质量评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理满意度与护理风险事故发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手外科护理管理风险中的应用追踪方法学与PDCA循环法效果显著，可有效提高护理质量，预防护理风险事故发生。

【关键词】追踪方法学；PDCA循环法；手外科；护理管理

随着人们医疗健康意识水平提升，自我保护意识与法律观念的提升，使得临床护理难度及医护人员承担的风险进一步增大，所以，做好护理管理工作具有重要意义[1]。追踪方法学、PDCA循环法是两种有效的管理方法，可使护理管理效率显著提高。因此，本文特对手外科护理管理风险中应用追踪方法学与PDCA循环法的应用效果进行对比观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院手外科护理人员30名，其中，男6名，女24名，副高职称2名、中级职称14名、初级职称14名，年龄24～43岁，平均年龄（31.54±3.48）岁，护龄0～23年，平均护龄（10.18±2.61）年，其中16名护士参与本研究，实验组与对照组各8名。选取2017年8月～2018年8月我院收治的手外伤患者280例作为研究对象，其中，断指或断肢再植患者46例，神经血管损伤修复术后患者38例，各种类型皮瓣修复术后患者28例，重度手部毁损伤患者76例，VSD负压引流术后及植皮术后患者92例。将其随机分为实验组与对照组，各140例。其中，实验组男78例，女62例，年龄24～56岁，平均年龄（39.51±4.67）；对照组男81例，女59例，年龄23～57岁，平均年龄（39.76±4.55）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组140例，采用传统护理风险管理法进行管理。实验组140例，应用追踪法及PDCA循环法进行手外科风险管理，具体实施方法如下：1.2.1追踪方法学。1.2.1.1个案追踪。①自由选择检查点：仔细核对患者的信息资料是否正确，信息核对正确后方可开展手外科手术。观察手外科的执行过程，确定各项护理措施是否严格按照要求执行。②责任护士访谈：随机抽取护士2～3名提问相关工作制度与手术流程，评估护理制度与规章的落实情况。③职能落实评估：明确手术室护士的岗位职能，了解护理工作是否按照标准落实，了解跨部门交接过程中的配合与协调情况。④反馈与分析。由追踪小组分析护理风险并制定整改建议。⑤持续质量改进：制定整改计划并落地实施，持续性分析与监督整改情况，通过PDCA循环方式进行持续质量改进，直至达到管理目标。1.2.1.2系统追踪。将个案追踪中存在问题的环节转入到系统追踪中，对问题发生原因进行分析，了解问题是属于个人性质还是系统组织性质。通过了解科室是否开展相关培训、质量控制检查落实情况，准确分析问题。在实际护理管理中可同时开展个案追踪与系统追踪，相互补充达到最佳的管理效果。1.2.2PDCA循环法。将通过追踪学法检查到手外科护理中存在的问题进行分析，通过制定有效的改进计划，落地实施，检查计划实施情况、评估检查结果，进入下一个循环的管理流程，对护理管理中出现的问题进行动态追踪调查，通过制定有效的改进措施，从而有效预防此类问题再次发生。针对此次循环未能解决问题应转入下一轮回进行循环解决。通过灵活运用追踪方法学与PDCA对手外科护理进行持续追踪了解，可及时将护理管理中存在的风险有效排除，提升整体护理质量。1.3观察指标。记录实施追踪方法学与PDCA循环法前后手外科护理质量，包括基础护理、消毒隔离、手卫生、危重症护理、健康教育、查对制度等6个方面的质量评分，均采取100分制，分数越高提示质量越佳。统计实施前后1年内200起手外科手术中的不良事件发生率与患者满意度进行评估。1.4统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1质量评估评分比较相比于对照组，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法后护理质量评分明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2实施前后护理满意度与护理风险比较两组护理满意度与护理风险事故发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

护理风险管理是临床管理程序的一种，是指对护理服务中潜在或现存的护理风险进行识别、评价、处理，有效预防、减少护理风险事件发生率[2]，降低护理风险事件对医院与病人的危害与经济损失[3]。追踪方法学是一种先进、实用的科学管理方法，是以患者为中心的追踪概念，改变原有终末质量为主体的检查方法，可通过对各流程进行严格审查，发现存在各组织系统中的潜在或现存漏洞。PDCA循环法是一种标准化、程序化、科学化的管理方法，通过计划、实行、检查、行动四个环节的循环往复，有效提升护理管理质量。本组研究结果显示，实验组应用追踪方法学与PDCA循环法开展风险管理后，手外科护理质量显著提高，相比于对照组护理管理进行严格的风险把控，有效预防护理风险事件发生，提升患者对护理服务的满意度，从而提升护理整体质量。

综上所述，手外科护理管理风险中的应用追踪方法学与PDCA循环法效果显著，可有效提高护理质量，预防护理风险事故发生。

参考文献

[1]魏秀峰.无缝隙优质护理管理对手外科护理质量的影响[J].医疗装备,2018,31(19):192-193.

[2]刘屏,胡晶晶,蒋红.手外科患者术后多样性护理方法的探讨[J].护士进修杂志,2018,33(07):625-628.

[3]李莉,李文婕.护理风险管理在显微手外科中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(03):238-240.

作者:顾莉莉 单位:黑龙江省哈尔滨市第五医院