儿科护理流程改进及实践

摘要:目的：探讨儿科护理流程改进和实践应用效果。方法：以2014年3月至2016年5月为期，选择就诊患儿130例作为本次研究对象。为其中65例患儿提供常规护理模式，所得数据记为对比组；另外65例则采用流程改进后的护理模式，所得数据记为研究组。结果：研究组护理满意度为96．92％（63／65），明显高于对比组的78．46％（51／65），两组数据具有统计学意义（P＜0．05）。结论：改进儿科护理流程后，可以进一步提升患儿和家长的满意度。

关键词:儿科；护理流程；改进；效果

儿科属于医疗机构内较为特殊的科室，其所接治的患者均为小儿，这一时期患者的心理承受能力较低、自控能力较差、抵抗能力偏低，因此不能以成人的护理方式为小儿患者开展护理工作，需改进护理流程。本文即是研究儿科护理流程改进的方法和实践效果，如下为具体研究方法和结果。

1资料及方法

1．1一般资料

以2014年3月至2016年5月为期，共挑选儿科患儿130例。对比组中男41例，女24例，患儿年龄最大为7岁，最小为2岁，中位年龄为（4．28±0．38）岁。研究组中男43例，女22例，患儿年龄最大为7岁，最小为2岁，中位年龄为（4．35±0．32）岁。两组患儿一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

以随机数字法将130例患儿分为两组，每组中均包含65例患儿。为其中一组患儿采用常规护理模式，所得数据记为对比组；另外一组则采用改进后的护理流程进行干预，所得数据记为研究组。改进护理流程如下：

1．2．1重新规划科室

将导诊台到儿科的通道进行重新规划，儿科标识必须更加醒目，而且需要为儿科急救建立独立的进出通道。在院内入口处悬挂导诊牌，正确标注儿科的具体位置，并将导诊台靠向入口一侧，可保证患儿家长带领患儿进入后被护理人员第一眼看到，减少不必要的时间浪费。

1．2．2患儿分层管理

根据患儿病情实际情况进行分层逐级管理，每一层级的护理流程均不相同，起到个性化护理的作用。第一层级患儿为危重病症，患儿在入院时已经处于严重脱水、心衰、呼吸困难、意识模糊等状态，此时应由护理人员立即通知主治医师，并由专人引导患儿家长前往急救室。建立急诊绿色通道，采用先急救护理、后挂号付款的方式，以免延误患儿病情。第二层级为重症患儿，这类患儿病症较为严重，需要立即采取急救护理方可暂时脱离危险，例如早产儿、急性哮喘发作、急性中毒等。对这类患儿应采取优先就诊原则，必要时可采取原地急救的方式。第三层级为轻症患儿，这类患儿通常为复诊、流感、低烧、呼吸道感染等常见病症，可以适当延后就诊顺序，但对于病情较重的患儿可由分诊台护理人员进行前期处理，例如物理降温、按摩等，并指导患儿家长进行挂号和纠正［1］。

1．2．3优化输液流程

为保证患儿输液的安全，应在院内建立输液信息库，护理人员取药后需立即进行登记，并在系统中输入患儿所属病房、床位号、输液药品种类等。在输液时要进行核对后方可穿刺，在穿刺过程中要注意一次成功率，避免反复穿刺给患儿带来的身体和心理伤害。在穿刺前可采用注意力转移的方式（糖果、动画等）避免患儿挣扎，在穿刺成功后应鼓励患儿的勇敢，提高其心理满足感［2］。需要注意的是，在放置吊瓶或抽取肌肉注射液时，应背对患儿进行，避免患儿察觉到接下来的注射治疗，防止其提前出现恐惧反应。

1．3统计学处理

本次研究采用的是SPSS18．0统计学软件对数据进行处理，采用n（％）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，以P＜0．05代表数据具有统计学意义。

2结果

将两组患儿护理效果数据进行整理，其中研究组患者护理总满意度为96．92％，对比组为78．46％.

3讨论

儿科护理干预工作的特殊性较为明显，其不仅工作量繁重，而且所处置的患儿年龄较小，自控性不如成年患者，因此儿科也是医院内医疗纠纷率最高的科室。改进护理流程有助于提升儿科护理的效率，以层级管理理念为基础，将儿科患儿分为三个层级，分别给予不同层级患儿相应的护理方式，为危重症、重症患儿提供优先护理便利，建立绿色通道标准，使患儿的病情能够得到快速的处理，避免因挂号等繁琐步骤延误最佳处理时机［3－5］。同时，我国人群对于幼儿的溺爱程度较高，在治疗时往往只以患儿的感受为判断依据，加之患儿家长对医疗知识了解不足，就会出现阻挠护理人员工作等行为，严重影响儿科护理正常开展。因此需重点对儿科门诊的输液流程进行改进，在输液前要对使用的药物种类、剂量、对应患儿病房、病床号等信息进行反复的核对，避免出现错误用药的问题，降低对患儿的伤害。在穿刺时一定要保证一次成功率，入针前可以选择注意力转移的方法减轻患儿的痛苦，必要时可以为其提供糖果，穿刺成功后还要鼓励患儿的勇气，使其获得满足感，从而降低对输液治疗的恐惧。从本次研究结果中可以看出，使用改进流程后的护理干预小组满意度高于常规护理小组，说明流程改进能够促进儿科护理工作的发展。

作者:庞凤伟 单位:黑龙江省齐齐哈尔市第二医院

参考文献:

［1］曾冰英，朱静露．移动门诊输液系统在儿科护理流程优化中的应用［J］．当代护士（旬刊），2011，12（06）：184－185．

［2］孟凡峰，崔传英．品管圈在儿科输液服务流程改进中的应用［J］．国际医药卫生导报，2014，20（23）：3649－3652．

［3］刘玉玲．儿科护理过程中优化护患关系的方式和技巧［J］．当代护士（专科版旬刊），2015，10（06）：75－77．

［4］高秀珍，王彦华，李兰凤，等．儿科护理不良事件分析及对策［J］．河北医药，2012，34（07）：1112－1114．

［5］唐富春．儿科护患纠纷的原因分析及预防措施［J］．医护论坛，2011，08（02）：166－167