医院老年科范文10篇

医院老年科范文篇1

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

二、在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

三、在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

医院老年科范文篇2

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

医院老年科范文篇3

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

医院老年科范文篇4

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

医院老年科范文篇5

1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院呼吸、心血管等老年患者较多的科室及1所中心乡镇卫生院共202名护士进行问卷调查。纳入标准:从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。

1.2方法

1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况:是否接受过培训。③培训意愿:有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间(培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求:包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握3个选项进行选择，14个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为0.912和0.923。

1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符合入选标准病区的所有护士，征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写，20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷202份，有效回收率为91.82%。

1.2.3统计学方法利用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用人数、百分率进行描述。

2结果

2.1护士一般资料202名护士中二级医院164名，占81.19%;一级医院38名，占18.81%。被调查者均为女性，年龄19～54(32.01±9.02)岁。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。学历:中专69名，占34.16%;大专98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。职称:护士92名，占45.54%;护师58名，占28.71%;主管护师及以上52名，占25.74%。

2.2老年护理专业知识培训现状202名护士中，接受过老年护理专业知识培训的49名，占24.26%;从未接受过老年护理相关知识培训的153名，占75.74%。

2.3老年护理专业能力培训意愿

2.4老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求

3讨论

3.1基层医院护士老年护理专业能力低下，急需加强在职培训本调查结果显示，江西基层医院在职护士接受老年护理专业培训的比例低，75.74%的护士从未接受过专业培训。老年护理知识和技能调查中人际交往与沟通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年护理的先进理念及方法掌握程度最低，仅为0.99%，应对老年人急性突发事件能力仅为10.40%。分析原因，一是我国老年护理长期以来被归入成人护理范畴，老年护理专科教育存在断层［9］，导致现在在职的绝大多数基层医院护士在学校未接受老年护理学的正规教育;二是我省护理在职继续教育和临床考核中缺少老年护理方面的内容，导致绝大部分基层医院护士缺乏系统的老年护理知识和技能，护理依附于常规缺乏专科性，往往仅凭经验给予老人护理，与当前要求高质量的老年护理需求极不匹配。建议护理院校对在校生加强老年护理学的课程教育和考核，护士在职继续教育及资格晋升考试增加老年护理专业内容，管理者尽快制订有效培训制度和方案，并加以推广和实施。

3.2基层医院护士培训意愿强烈，管理部门应积极搭建平台本调查结果显示，94.55%的护士认为有必要接受老年护理专业培训，说明护士培训意愿强烈、需求较高、态度积极。由于老年人所特有的生理、心理特点和社会属性，对护理的需求和依赖比其他年龄段强。随着医疗体制的改革，老年慢性病、常见病以基层医院治疗护理为主，针对老年人及家属进行心理干预，应对老年人急性突发事件，预见老年人潜在危险因素及问题等，是基层医院护士工作面对的问题，也是“优质护理服务”的重要内容。有调查显示，90%以上的医疗机构对老年专科护士有需求，且需求呈上升趋势。开展并完善老年护理专业的培训是提高基层医院老年护理质量的前提，也是老年护理专业持续发展的基础。护理管理者应转变观念，将老年护理专业培训工作规范化、专业化，促进老年护理事业的发展。国家主管部门应尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规，明确职能定位，出台相应的引导政策。加强老年专科护士的资格认证和福利待遇等相关配套政策的制订，促进老年护理学的发展。医院可以通过建立与岗位任职资格、职业挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员的积极性，提高有效的学习自觉性。

医院老年科范文篇6

【关键词】老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

一、老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

二、老年呼吸内科感染的主要原因

2.1源自肺部真菌的感染：有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右①。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。②同时当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似其他部位真菌感染的同时也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐药菌与真菌混合感染。

2.2受老年人不良情绪的影响：在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。

三、老年呼吸内科感染的预防措施

3.1提高治疗水平：因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。

因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。

3.2完善呼吸内科质量管理：老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。

3.3严格控制抗菌素的应用：过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。

3.4加强对患者的护理力度：护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。

3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。

3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。

3.7建立完善的社会保障体系减轻患者的经济负担，随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决老年人就医问题，又能充分考虑患者经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床上，医护人员应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避兔因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者的康复及生活质量。

四、结语

如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医院感染的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给于患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，可减少老年呼吸内科医院感染。

参考文献：

[1]许颖颖，张春红，李文峰等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2004(4).

[2]梁宗安.华酉医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007(2).

[3]蒋兀菊，张学伟，杨红芳.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报,2001(2).

[4]李秀，白如瑾，温和.医院内下呼吸道感染的临床分析[J].安徽医学,2001(3).

[5]张柏膺，许仁勇.医院获得性肺炎发酵菌群感染的临床及药敏分析[J].蚌埠医学院学报,2000(3).

医院老年科范文篇7

关键词：老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

一、老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

二、老年呼吸内科感染的主要原因

2.1源自肺部真菌的感染：有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。同时当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似其他部位真菌感染的同时也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75％，G﹢菌占25％，多伴有耐药菌与真菌混合感染。

2.2受老年人不良情绪的影响：在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。

三、老年呼吸内科感染的预防措施

3.1提高治疗水平：因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。

因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。

3.2完善呼吸内科质量管理：老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。

3.3严格控制抗菌素的应用：过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。

3.4加强对患者的护理力度：护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。

3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。

3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。

3.7建立完善的社会保障体系减轻患者的经济负担，随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决老年人就医问题，又能充分考虑患者经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床上，医护人员应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避兔因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者的康复及生活质量。

四、结语

如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医院感染的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给于患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，可减少老年呼吸内科医院感染。

参考文献：

[1]许颖颖，张春红，李文峰等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2004(4).

[2]梁宗安.华酉医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007(2).

[3]蒋兀菊，张学伟，杨红芳.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报,2001(2).

[4]李秀，白如瑾，温和.医院内下呼吸道感染的临床分析[J].安徽医学,2001(3).

[5]张柏膺，许仁勇.医院获得性肺炎发酵菌群感染的临床及药敏分析[J].蚌埠医学院学报,2000(3).

医院老年科范文篇8

关键词：老年;院内内科呼吸感染;肺部感染;预防措施

近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。

1老年人医院感染的易发部位

笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。

2老年呼吸内科感染的主要原因

2.1源自肺部真菌的感染:有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右①。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。②同时当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似其他部位真菌感染的同时也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐药菌与真菌混合感染。

2.2受老年人不良情绪的影响:在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。

3老年呼吸内科感染的预防措施

3.1提高治疗水平:因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。

因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。

3.2完善呼吸内科质量管理:老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。

3.3严格控制抗菌素的应用:过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。

3.4加强对患者的护理力度:护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。

3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。

3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。

3.7建立完善的社会保障体系减轻患者的经济负担，随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决老年人就医问题，又能充分考虑患者经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床上，医护人员应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避兔因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者的康复及生活质量。

4结语

如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医院感染的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给于患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，可减少老年呼吸内科医院感染。

参考文献

[1]许颖颖，张春红，李文峰等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2004(4).

[2]梁宗安.华酉医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007(2).

[3]蒋兀菊，张学伟，杨红芳.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报,2001(2).

[4]李秀，白如瑾，温和.医院内下呼吸道感染的临床分析[J].安徽医学,2001(3).

[5]张柏膺，许仁勇.医院获得性肺炎发酵菌群感染的临床及药敏分析[J].蚌埠医学院学报,2000(3).

医院老年科范文篇9

关键词：老年患者；护理人员；跌倒临床管理知识；多维度培训

老年人跌倒后对其危害性很大，常导致骨折，甚至导致残疾，而绝大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我国高于65岁老年人的跌倒后受伤率为52.60%，而死亡率高达58.03/10万[3-4]。为预防和减少老年人跌倒，降低跌倒后导致的危害，各国也及更新了多个针对老年人跌倒预防及干预的指南和共识[5-8]。指南和共识需要运用于临床才能产生效果，护理人员作为临床一线人员，在跌倒预防工作中起着不可替代的作用，然而如何让护理人员在临床实践中运用规范的管理流程和指南还有待探讨[9-11]。临床护理人员由于临床经验及行为欠缺，会存在难以避免的失误，容易影响护理工作质量，导致护患纠纷的发生[12]。为探索多维度培训运用于护理人员临床实践教学中，其对老年患者跌倒临床管理知识及行为的影响，本研究以四川省22家公立医院老年病房工作的护理人员为研究对象，以期为后期住院老年患者跌倒临床管理及临床护理人员教育提供参考。

1对象与方法

1.1对象

2019年7月，研究组对四川省设有老年科的二甲及以上层级医院发送参与多维度培训模式研究邀请函，自愿参加的医院共24家，实施时间为2019年10月至2020年10月，以24家医院参与科室为单位，采用整群抽样法将其分为常规培训组和多维度培训组。纳入标准：（1）在老年病房工作的护理人员；（2）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）工作时间小于6个月者；（2）培训期间病假超过15天者，本研究已征得伦理委员会同意。因中途多维度培训组两家医院退出该项目，最终为22家医院的864名护理人员参与该项目。

1.2方法

1.2.1培训方法常规培训组由管理人员每月放映一次理论讲课视频，在护士站放置《老年人跌倒干预技术指南》手册，护理人员自行学习理论讲课视频及老年人跌倒综合干预相关资料。多维度培训组主要采用多维度培训模式对护理人员进行培训，具体措施：（1）临床专家作跌倒预防管理相关讲座。理论讲座由副主任医师（护师）以上职称、临床工作20年以上、研究老年患者跌倒照护经验丰富的教师担任。课程内容以《老年人跌倒干预技术指南》[10]《预防老年人跌倒康复综合干预专家共识》[8]等干预指南为质量标准进行培训。培训内容包括老年综合评估、老年人跌倒风险评估量表、老年人平衡能力测试表等量表的运用，老年患者心理干预、多学科干预的技巧、与患者或其家人的有效沟通，合理用药、认知训练、环境安全等。每月举办两次讲座，每次讲座时间为30分钟，由各医院的老年科护士长负责组织本病房的护理人员完成培训，并且记录。（2）提供实施手册及工具。提供《老年人跌倒干预技术指南》手册及内容详尽、生动易懂的老年患者防跌倒宣传资料，包括老年患者跌倒高危人群、潜在风险、预防措施等海报，防跌倒警示标示，护患沟通资料等；同时指导海报张贴位置，防跌倒警示标示要覆盖患者腕带及床档处的标识，护患沟通资料包括《住院患者跌倒安全风险告知书》、老年患者风险认知、保持健康行为习惯等内容，协助护理人员规划学习时间，跟进《老年人跌倒干预技术指南》手册的学习进度。（3）角色互换体验。构建角色互换教学模式，通过面授及视频的方式进行老年患者角色互换体验。提前准备有跌倒史的老年患者案例，6~10人为一组，多维度培训组的护理人员至少扮演患者、患者家庭照顾者、其他医护人员等3次以上，深入了解老年患者视力、平衡能力下降及跌倒后体位固定带来的焦虑、抑郁情绪（心理层面）等，倾听患者的想法和苦恼。（4）线上线下相结合的多学科实践小组：组成临床多学科实践小组，每个季度开展护理人员临床会诊、跨专业合作的培训指导，运用跌倒综合干预培训内容对患者实施管理，实践小组开展患者综合评估、跌倒后处理技能运用、与患者及其家属沟通的培训，并结合有效的培训进行临床模拟。建立学习微信群，实践小组成员有疑问均可以进行讨论、相互学习。1.2.2资料收集工具和方法在文献研究的基础上，采用老年医学专家、老年护理学专家、康复学专家、管理学专家、教学专家咨询研制的护理人员跌倒培训效果问卷进行调查，内容包括：（1）护理人员一般资料，包括年龄、性别、职称、工作年限、学历、医院等级。（2）护理人员老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度的调查，包括老年患者跌倒流行病学、评估对象、危险因素、上报流程、预防及管理5个条目，每个条目包括2道多选题。（3）护理人员老年患者跌倒临床管理行为改变情况的调查，通过护理人员自我评价来调查。运用问卷星制作调查问卷，充分说明调查目的及填表要求，在本研究开展后第12个月进行调查，以不记名方式由护理人员独立填写后提交。共回收问卷864份，回收有效问卷858份，有效回收率为99.3%。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，统计描述采用百分率，护理人员老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度及护理人员老年患者跌倒临床管理行为改变情况差异比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理人员基本情况

护理人员年龄在19~55岁，以≤30岁、女性、初级职称、工作年限≥6年、三级医院工作的为主，两组护理人员在年龄、性别、职称、学历、工作年限、医院等级方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05，见表1）。2.2护理人员老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度调查发现，两组护理人员接受培训后，在老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度的调查中，老年患者跌倒流行病学、评估对象、危险因素、上报流程、预防及管理条目掌握程度比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

2.3护理人员老年患者跌倒临床管理行为改变情况

调查发现，两组护理人员接受培训后，在老年患者跌倒临床管理行为改变情况的调查中，主动协助跌倒风险老年患者起坐、行走、沐浴和如厕等；主动告知老年患者病房设备位置及教会如何寻求帮助；进行防跌倒健康宣教后，及时评估其掌握程度及执行情况；老年患者跌倒后主动参与多学科合作处理条目情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而主动与管床医生沟通老年患者跌倒危险评估状况及管理、主动教会老年患者使用警报器及呼叫器条目情况比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表3）。

3讨论

3.1实行多种形式培训的意义

老年人预防跌倒的意识受周围氛围及环境影响[9-12]，护理管理者在加强患者管理的同时可利用多种形式的培训，引导护理人员学习跌倒相关干预指南，提高护理质量和保障患者安全[13]。传统的护理管理临床教学模式通过护理查房、操作演示等将护理临床知识和技能灌输给护理人员，护理人员往往容易产生懈怠情绪。近些年，教学工作者一直在探索新的教学方法，如案例教学法、课题式教学法、多维度教学法、干预法及角色互换教学法等，这些都得到较好的实践证明[14-17]。

3.2多维度培训可以提升老年患者跌倒认知水平

目前，国内对护理人员在老年患者跌倒临床管理相关知识及行为改变情况的研究较少，陶鑫等[18]认为护理人员需要具备预防住院患者跌倒的知识才能形成正确的态度，从而产生预防老年患者跌倒的正确行为。有研究指出，跌倒教育干预可有效提高临床护士预防跌倒知识水平，运用多维度培训结合临床实际，从不同角度进行跌倒预防管理教学，使护理人员采取有针对性的预防跌倒临床管理措施，不断使理论与实践相结合，确保预防措施落实到位。

3.3护理人员预防跌倒及相关知识掌握对其行为改变有积极影响

医院老年科范文篇10

1．1一般资料。选取2017年2月—2019年3月在自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)60岁以上的老年精神科住院患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄≧60岁;(2)符合ICD－10精神和行为障碍诊断标准的住院患者;(3)自愿参与本研究并签署知情同意书的住院患者。排除标准:因伴有严重躯体疾病转综合科治疗的患者。对623例符合纳入标准的患者，采用简单随机法分为研究组和对照组。研究组313例，男153例，女160例;年龄60岁～95岁，平均年龄(73．76±6．58)岁;文化程度:文盲23例，小学65例，初中82例，高中70例，中专及以上73例;基础疾病:心境障碍102例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍116例，器质性(包括症状性)精神障碍54例，其他精神障碍41例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病252例，伴有正在治疗的躯体疾病61例。对照组310例，男151例，女159例，年龄60岁～92岁，平均年龄(72．81±6．86)岁;文化程度:文盲24例，小学64例，初中85例，高中71例，中专及以上66例;基础疾病:心境障碍103例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍110例，器质性(包括症状性)精神障碍51例，其他精神障碍46例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病248例，伴有正在治疗的躯体疾病62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、伴发躯体疾病方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有参与研究的患者均自愿签署了知情同意书，本研究已经过医院伦理委员会审核批准。1．2方法。1．2．1研究组建立风险管理小组，由病区责任护士组长担任风险管理小组组长，各责任护士为组员。研究前两周由主研者组织对参与本项目科室的全体护士进行跌倒、坠床、暴力攻击、自伤自杀、压疮、出走、噎食等护理风险的识别、评估内容、评估方法、管理措施等培训，培训结束后进行一致性测验，让每一位护士都有能力对住院患者进行持续的风险动态评估并能按照统一的管理措施进行风险管理。具体风险管理措施:1．2．1．1建立风险管理相关制度、预案及工作流程，开展人员培训。1．2．1．2开展护理风险动态评估:根据高危、中危、低危三级确定评估频次，高危3天评估一次，中危7天评估一次，低危30天评估一次，病情变化随时评估，根据再评估情况重新确定风险等级，调整风险管理措施。1．2．1．3根据评估结果实施针对性护理风险管理:物理环境及日常安全检查，对床、桌椅高度，地面防滑，无障碍设施，灯光明暗，危险物品等进行检查，发现问题及时处理;药物使用情况，重点关注药物对跌倒坠床、食欲、便秘、排尿等的影响，对联用5种及以上药物的患者在多学科联合诊疗时，邀请临床药学人员参与临床用药评估;特殊饮食，针对患者营养状况，疾病状况邀请临床营养科会诊，给予营养饮食或特殊饮食;恰当的营养方式，主要根据患者吞咽功能状况，给予恰当的肠内营养方式，如:普食、软食、流质或半流质;恰当的进食方式，如经口吞咽、留置胃管、内镜下经皮胃造瘘进食;个性化心理护理，对需要进行个别心理辅导的患者由临床心理科心理治疗师给予个别心理治疗;对患有多种疾病或需要多科联合诊疗的患者，申请多学科联合诊疗等。1．2．1．4由科室护士长每天对风险管理执行情况进行督促检查，确保研究组每位需要干预的患者都按照要求进行护理风险管理。1．2．1．5做好患者、家属及陪护人员护理风险管理的宣教，将每一次风险评估结果告知患者或家属或陪护人员，特殊情况需与监护人签订知情同意书，让患者、家属、陪护人员共同参与风险管理。1．2．1．6责任护士做好护理风险管理相关记录。1．2．1．7每月召开由科主任、护士长、责任组长等参加的风险管理分析会，运用PDCA对风险管理实施情况进行汇总分析、讨论，不断改进措施，提高护理质量。1．2．2对照组患者采取常规的护理管理，包括患者入院后的一系列常规安全检查，基础护理，生活护理，常规健康宣教，对患者、家属或陪护人员进行防止跌倒、坠床、噎食等事件的安全风险提醒，落实责任制护理，进行一般心理护理。1．3观察指标。按照医院制定的老年综合评估规范与流程完成老年综合评估初筛，再对初筛结果有风险的患者采用对应评估表进行下一级评估。根据综合评估结果，制定个性化护理措施和护理风险管理。1．3．1老年综合评估采用量表评定，包括:①生活自理能力;②认知功能;③衰弱;④营养;⑤压疮;⑥疼痛;⑦平衡与步态;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣谵妄;瑏瑤深静脉血栓和肺栓塞风险;瑏瑥社会支持;瑏瑦多重用药;瑏瑧精神行为问题;瑏瑨暴力攻击。1．3．2护理风险管理内容:①跌倒风险，②坠床风险，③暴力攻击风险，④自伤自杀风险，⑤压疮风险，⑥出走风险，⑦噎食风险。1．3．3观察两组风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分。相关数据由参与本研究的科室详细记录，最后汇总数据并进行比较分析。风险事件发生率:纳入本研究的老年住院患者在医院住院期间发生跌倒、坠床、压疮、噎食、暴力攻击、自伤自杀、出走等中任意1件护理风险事件记录为1次。患者投诉率:患者在医院住院期间因发生护理风险事件管理问题被患者、家属或陪护人员投诉到科室负责人及医院职能管理部门的记录为1次。护理满意度评分:统一使用医院护理部制定的住院患者护理满意度评分表由患者或家属或陪护人员进行评分，总分为100分，95分及以上为非常满意、80～94分为满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。1．4统计学方法所有数据应用SPSS19．0统计软件包处理，风险事件发生率、患者投诉率属于计数资料采用［n(%)］表示，采用χ2检验;护理满意度评分属于计量资料采用(分，x±s)表示，进行独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组老年患者风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分比较，见表1。

3讨论

由于精神科疾病的特殊性，导致在精神科疾病护理过程中特别容易发生护理风险事件［3］。精神科老年患者除了精神症状外，往往伴有多种长期的、慢性的内科疾病;患者主诉不确切;体质虚弱，行动不便;患者感知觉、运动等认知功能下降;精神科老年患者服药依从性差，易受精神症状控制;长期服药易出现吞咽困难、误吸等［4］。这些因素大大增加了风险事件发生的可能性。伍春香等对68例老年精神科不良事件分析报告，给药错误(25%)、跌倒坠床(20．59%)、压疮(11．76%)位居前3位，责任护士以护龄1～5年为主，且白班出错率最高［5］。根据有关资料文献显示，精神科老年患者在治疗住院过程中安全管理事件的发生率为20．17%，带给精神科护士沉重的压力［6］。精神科护理工作是一个高危性行业，要求护士必须要具有高素质专业素养和风险防范意识，全面掌握有关的护理知识，对精神科护理风险要有预见性，这样才能在工作中减少安全事故的发生［7］。为了减少护理风险事件发生率，提高护理风险管理水平，对新入院老年患者要进行全面的老年医学评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人综合评估。CGA是一项多维度、多学科的评估，其目的是评估老年人的功能、躯体健康、认知和精神健康以及生活社会环境等方面的内容，以便辅助临床诊断、制定治疗和随访计划、协调安排医疗照护内容、评估长期照护的需求和最佳场所等［8］。CGA可较全面地反映老年人群的健康状况，不仅能为提高老年人的生活质量提供依据，也能为制定医疗卫生政策提供医学依据［9］。陆燕红将老年精神科住院易跌倒患者分为低度跌倒风险、中度跌倒风险、重度跌倒风险3个级别，根据风险评估采取相应的干预措施，有效降低了跌倒发生率［10］。护理风险管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低护理差错以及护患纠纷，提高护士的风险鉴别能力，提升护理质量，有组织、有系统的消除护理风险事件对患者和医院带来的伤害和经济损失，减少法律诉讼［11］。

4小结

本院主要以精神专科、老年专科为主要特色，老年精神障碍患者较多，跌倒、坠床、噎食、出走等护理风险时有发生。为此，近几年来全院已经在所有老年科病区开展了老年综合评估和多学科联合诊疗，但是在对风险评估结果应用和风险管理落实方面还有许多问题值得探索。加之护理风险管理是一项系统工程，需要各专科医生、老年科医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理治疗师、养老护理员、管理部门、患者以及家属或陪护人员、社工或义工等各方面配合，特别是与护士对护理风险的预见性风险识别、风险评估和风险管理落实有密切关系。通过近两年在老年精神科对住院老年患者开展风险管理，在综合评估的基础上，实行护理风险分级管理和针对性的护理干预措施，显著降低了风险事件发生率，减少了患者投诉率，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得进一步推广应用。本研究仅针对的是总体护理风险管理效果，在研究过程中各风险因素之间以及风险管理措施之间的相互影响未予分析，这有待于下一步更深入的研究。

参考文献

［1］刘玉霞．风险管理在质量管理中的作用［J］．临床心理疾病杂志，2006，2(05):390．•481•TODAYNURSE，June，2020，Vol．27，No．17

［2］刘峰，季红，袁越．国内老年患者护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(09):38－39．

［3］张金升．精神科临床护理风险管理研究进展［J］．中国城乡企业卫生，2019(03):34－36．

［4］张万．精神科老年病房护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):41－43．

［5］伍春香，崔亚萍．老年精神科68起护理不良事件分析及对策［J］．当代护士(上旬)，2016，(08):120－122．

［6］张红艳．预见性风险管理在精神科老年患者安全管理中的应用［J］．中国卫生产业，2018，15(16):88－89．

［7］林启玲．护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2015，12(26):166－168．

［8］朱鸣雷，王秋梅，刘晓红．老年人综合评估［J］．中华老年医学杂志，2015，34(07):709－710．

［9］刘艾红，彭颖洁，邹娟，等．老年综合评估的临床应用及研究进展［J］．全科护理．2019，17(08):931－933．

［10］陆燕红．精神科患者跌倒风险评估及护理干预方法探讨［J］．当代护士(下旬)，2019，26(15):125－127．