胰腺癌范文10篇

【关键词】胰腺癌腹腔镜

近年来,胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。目前,胰腺癌的手术切除率和存活率仍是临床上关注问题。本院自1999年1月至2007年1月外科手术治疗74例胰腺癌病人。现对胰腺癌外科治疗中的有关问题进行探讨。

1临床资料

1.1一般资料本组74例中男42例,女32例；男女比1.31∶1。年龄19～78岁,平均61岁。肿瘤位于胰头部53例、胰体尾部13例、全胰8例。根据2002年国际抗癌联盟(UICC)第6版胰腺癌TNM分期方法［1］分期,TNMⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期18例、Ⅲ期38例、Ⅳ期7例。既往史：胆道疾病31例,糖尿病28例,慢性胰腺炎12例,手术病人均经病理检查证实为导管细胞腺癌，其中高分化11例、中分化37例、低分化26例。本组随访率89.2%(66/74)。

1.2临床表现病程14d～16个月,平均3.8个月。根据病史分析,首发症状以腹痛、消瘦、黄疸为最常见,其次为腰背痛、腹部包块、十二指肠梗阻等。

1.3影像学检查及血清肿瘤标志B超检查符合率83.8%(62/74)；CT检查符合率90.5%(67/74)。应用放射免疫分析检测：癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CAE)。阳性率：CA19-971.6%(53/74),CA12537.8%(28/74),CAE40.5%(30/74)。术前对诊断不甚明确者常规行腹腔镜检查，26例中CT判断无远处转移的病人中，发现7例远处转移（7/26）,避免了单纯诊断性剖腹探查术,从而提高根治性切除率［2，3］。

［摘要］目的:对羧艾泰克在胰腺癌根治术的应用效果和术后复发的预防效果进行探索研究。方法:选取80例胰腺癌患者为试验对象，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各40例。对照组不使用羧艾泰克，研究组使用羧艾泰克，对两组临床效果进行比较和探讨。结果:研究组生存率高于对照组，两组差异有统计学意义(P＞0.05);研究组手术变量情况、并发症发生率、病死率均差异无统计学意义(P＜0.05)。结论:为胰腺癌患者应用羧艾泰克，可以提升患者生存率，且具有较佳安全性，值得临床广泛应用。

［关键词］羧艾泰克;胰腺癌根治术;术后复发

胰腺癌是一种恶性肿瘤，属于消化系统疾病，在腹部外科是一种高发病症，手术难度较大，且病机不明，手术机会短暂，具有病情易恶化、病症易隐匿的特征。其由内向外分泌细胞，临床表现为腹痛等，会让患者痛苦难耐，严重影响生命质量。该病的产生因素包括糖尿病、长时间吸烟、饮酒等，主要治疗方式为手术切除，但根治性切除术后肿瘤早期进展发生率依然很高，术后生存率较低，极易复发［1］。主要辅助治疗方式包括化疗，但是患者化疗之后会产生相应并发症状，且容易复发，具有较高的病死率。该病症的多发群体为男性，初期症状不明显，大部分患者确诊时病期较晚，常错过最佳治疗时机，尽管胰腺癌根治切除术在目前是一种唯一的治愈率较高的方式，但手术机会较少。因此，找到一种预防术后复发的手段，延长胰腺癌患者生存期对手术治疗效果非常关键。相关研究表明，胰腺癌患者的致死原因大多数为病症的复发，所以不但要对患者的治疗操作有所规范，确保术野的掌控，防止挤压，还要确定术中控制方案，降低肿瘤细胞的种植转移率，确保术后存活率的提升［2］。本文主要研究羧艾泰克对胰腺癌根治术的应用效果和对术后复发的效果，同时对结果进行分析比较。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2018年2月～2019年3月收治的80例胰腺癌患者为试验对象，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为40例。对照组不使用羧艾泰克，研究组使用羧艾泰克。对照组中，男女各为20例、20例;年龄最小者40岁，最大者74岁，平均(58.89±6.87)岁;病程2～86d，平均(27.23±17.14)d;手术方式为胰十二指肠切术、全胰切除术，分别为22例、18例;肿瘤大小:＜2cm与≥2cm者例数各为22例、18例;肿瘤分化:高分化与中－低分化例数各为22例、18例;淋巴结阳性20例、阴性20例。研究组中，男女各为22例、18例;年龄最小者39岁，最大者72岁，平均(57.14±5.96)岁;病程3～85d，平均(25.86±16.79)d;手术方式与胰十二指肠切术、全胰切除术，分别为23例、17例;肿瘤大小:＜2cm与≥2cm者各为24例、16例;肿瘤分化:高分化与中－低分化各为22例、18例;淋巴结阳性15例、阴性25例。两组患者均对本研究知情并签订同意协议书。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。1.2方法:基础治疗:患者在术后2周进行吉西他滨和替吉奥胶囊的联合化疗，2周为1个疗程，每个疗程的第1天静脉滴注吉西他滨，700mg/m2，之后持续1周口服替吉奥胶囊，700mg/m2，之后停药7d，连续治疗10个疗程。辅助治疗:利用羧艾泰克(生产厂家:山西皮尔复生物技术有限公司，批准文号:进食药监械准字第20140010号)对术后手术视野浸泡15min后吸出，剂量为250ml胶体液［3］。1.3观察指标:观察患者在生存率、手术变量、术后并发症、病死率四方面的比较和分析。手术变量包括出血量、手术时间、输血患者、再次手术、术后住院时间;术后并发症包括胰漏、胆漏、出血、乳糜漏、胃排空障碍;术后病死率包括术后住院期间、术后30d两个阶段。1.4统计学方法:通过SPSS软件19.0统计，包括计数资料和计量资料两方面，分别用率(%)和均数±标准差(x±s)表示，并通过χ2和t检验，若P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2结果

近年来胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势，在各种恶性肿瘤的发病中，胰腺癌已从第20位上升到第9位［1］，60%～70%的胰腺癌在胰头。胰腺癌常常阻塞胰管，侵犯十二指肠壁和主胰管。多层螺旋CT的后处理技术运用，可清晰的显示肿块，肿块与邻近结构的关系及周围血管的受侵情况。可为临床的手术切除和治疗提供有价值的影像学诊断依据。

1资料与方法

1.1一般资料25例中，男19例，女6例；年龄52～78岁，平均63.5岁。

1.2临床表现半数以上病人感上腹部胀痛、食欲不振，其中16例有体重减轻，消化不良；黄疸症状14例。恶液质3例，有10例上腹部扪及包块，2例胰腺癌阻塞脾，门静脉而引起门脉高压。

1.3方法对25例胰腺癌的多层螺旋CT资料进行分析。

2结果

1临床资料

本组60例，男42例，女18例，年龄52～75岁，平均58.3岁，住院时间11～60天，平均28天，39例为入院前有2型糖尿病病史，21例为入院后诊断为2型糖尿病，本组患者均为病理或细胞学证实为胰腺癌。

2手术方法

32例行胰头十二指肠切除术，采用Child术式重建消化道。16例行125I粒子胰腺肿瘤内植入胆管-空肠胃-空肠吻合术，12例行5-FU凝胶胰腺肿瘤内植入胆管-空肠胃-空肠吻合术。

3术后护理

管血糖

摘要：目的探讨胰腺癌合并糖尿病患者的术后护理。方法针对患者特点，加强术后心理护理，严密监测生命体征，加强营养支持，引流管观察与护理，控制血糖的护理。结果术后并发胰瘘3例，切口感染3例，腹腔内出血1例，其余术后恢复良好。结论通过术后护理有效控制了并发症，保证了手术成功率，达到明显效果。

关键词：胰腺癌糖尿病术后护理

胰腺癌和糖尿病在发病学上有互为因果关系，胰腺癌目前最有效的治疗方法是手术根治，而糖尿病可使患者代谢紊乱，机体修复及抗感染能力下降，增加手术的危险性。因此，针对该病的临床特征，加强术后的观察和护理是保证手术成功率，延长患者生命的有效措施。我院从1999年2月～2008年2月共手术治疗27例胰腺癌合并糖尿病患者，现将术后护理总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组27例胰腺癌合并糖尿病患者男18例，女9例，年龄33～76岁，平均57岁。胰头癌22例，胰体尾癌5例。术后病理检查确诊为胰腺癌。其中导管腺癌24例，腺泡细胞癌2例，腺鳞癌1例。糖尿病诊断以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L为标准，本组患者均属2型糖尿病。

1.2治疗与转归入院后限期在全麻下施行胰腺癌根治术，术后并发胰瘘3例，占11.1%，切口感染3例，占11.1%，腹腔内出血1例，占3.7%，共7例，占25.93%，经护理观察及早发现，及时处理，均得以控制，顺利恢复。其余20例无并发症发生，术后恢复良好，占74.07%，达到明显的术后护理效果。

【摘要】探讨60例胰腺癌合并糖尿病的手术治疗潜在的危险因素治疗及护理。采取相应的护理对策及方法，对胰腺癌合并糖尿病患者行手术治疗。预防术后并发症的发生起到了积极作用。

【关键词】胰腺癌糖尿病护理

糖尿病是外科护理中经常遇到的内分泌系统合并症，在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多，两病并存使患者的病情更为复杂，增加了胰腺癌手术治疗的危险性。我科近两年来为此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手术治疗，现将术后护理体会报告如下。

1临床资料

本组60例，男42例，女18例，年龄52～75岁，平均58.3岁，住院时间11～60天，平均28天，39例为入院前有2型糖尿病病史，21例为入院后诊断为2型糖尿病，本组患者均为病理或细胞学证实为胰腺癌。

2手术方法

资料与方法

一般资料：①急性胰腺炎：共31例，男18例，女13例，年龄23～72岁，平均48岁。主要症状与体征：中上腹持续性疼痛，疼痛持续4小时至2天，其中11例伴恶心，呕吐，发病前有饱餐及饮酒史2例，伴黄疸3例。31例血清淀粉酶均高于正常水平（400～1860U/L）,平均900U/L。手术、病理、临床诊断：急性间质性胰腺炎17例，急性坏死性胰腺炎14例。②慢性胰腺炎：共6例，男4例，女2例，年龄44～75岁，平均58岁，主要症状及体征：间断性或反复发作性上腹部不适、疼痛，急性发作时突发剧烈腹痛，常伴有恶心、厌油、腹泻等。

检查技术：采用GEHispeedNX/I双排螺旋CT进行扫描，予仰卧位连续容积扫描，层厚5～17mm，扫描范围由膈顶至胰腺钩突下方平扫。其中25例进行增强扫描，非离子型造影剂80～100ml，速率3ml/秒,分别于23秒及65秒扫描，获取胰腺动脉期及胰腺实质期影像。

结果

急性胰腺炎：31例除2例胰腺CT表现正常外，胰腺均呈局限性或普遍性肿胀，其边缘模糊，胰腺实质内点状低密度区10例，增强扫描低密度坏死灶与增强正常胰腺组织形成明显对比，胰管扩张3例，胰头胆总管扩张2例。

胰外侵犯主要表现为胰周不同程度液体渗出积聚，少量渗液积聚胰腺包膜下6例，合并左肾前筋膜增厚2例。累及小网膜囊14例，左肾区12例，左结肠旁沟9例，右肾区3例；右结肠旁沟5例，肠系膜血管根部1例；胰体、尾部假性囊肿6例；并发蜂窝组织炎1例，合并胸水形成2例。脾包膜下积液并脾密度减低1例。

医学界现在有个共同的论点，认为注意饮食是对付癌症的主要武器。美国国立癌症研究所在一份研究报告中说：在所有的癌症病例中，至少有三分之一是和饮食有关的。多项研究显示，一个人的饮食结构与患癌症的机率大有关系。

癌是要经过很长一段时间才形成的，也就是说，你有多年(通常为几十年)的时间去阻止或助长它的形成。多份研究报告中指出，你所吃的有益食物能在各个不同的阶段干扰癌的成长。例如，某些食物能够抑制一些会引起癌症的化学物质。又例如，某些维生素和矿物质所含有的抗氧化剂能够把那些氧游离基(被认为是会导致细胞更容易受癌影响的物质)扑灭，甚至能够修补一些已经受到损害的细胞。有一些食物，特别是麦麸，现已证明能使早期癌性细胞萎缩。

专家们最近分析了17个国家的170多项研究报告，结果显示，吃水果和蔬菜最多的人，患癌机率只有那些不吃水果或吃水果蔬菜很少的人的约50％。这里所说的癌症包括肺癌、结肠癌、乳癌、子宫颈癌、食道癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌和卵巢癌。有些研究显示，一个人如果经常吃水果和蔬菜，那么即使他有吸烟习惯，患肺癌的风险也会大大降低。蔬菜和水果所含的各种抗氧化剂中，β-胡萝卜素是最多专家研究的一种。各种深绿色、黄色和橙色的蔬菜，例如胡萝卜、番薯和菠菜，都含有丰富的β-胡萝卜素；富含β-胡萝卜素的水果则有杏和甜瓜等。哈佛大学癌症防治研究中心的科研人员曾进行过试管实验，发现β-胡萝卜素能把取自恶性肿瘤的细胞直接杀死。此外，它也能抑制肺癌细胞的生长，以及改变那些为肿瘤成长所必需的蛋白质的性质。

研究结果又显示，β-胡萝卜素进人人体后，能够转变成为维生素甲酸，那是在临床试验中用来治疗某些癌症的物质。

以下是专家们介绍的一些含有抗癌化学物质的食物：

番茄番茄中的番茄红素(使番茄成为红色的化合物)有降低患癌症的风险的作用。西瓜也含有番茄红素，是一种抗氧化剂，能够抑制某些致癌的氧游离基。如果你血液中的番茄红素的含量少，患胰腺癌的风险便比较大。血液中番茄红素含量最少的人，患胰腺癌的风险比那些血液中含番茄红素最多的健康人高出5倍以上。绿色蔬菜意大利某癌症防治研究机构的一项研究结果显示，深绿色的多叶蔬菜能助人预防多种癌症。菠菜、花椰菜、芥兰菜和深绿色的生菜都含有丰富的抗氧化剂，包括β-胡萝卜素、叶酸和叶黄素。通常，蔬菜颜色越深，抗氧化剂含量越多。刺激性食物大蒜、洋葱和青葱等葱蒜类蔬菜，已被证实含有大量具有抑制癌细胞生长的化学物质。根据一些对动物进行的研究，这些化学物质中，有许多能抑制某些已被证明可引发结肠癌、肠胃癌、肝癌和肺癌的物质。美国宾州州立大学的研究人员曾进行过实验，用各种不同的蒜汁和大蒜制剂来喂老鼠。结果他们发现，在这些老鼠当中，乳房长瘤的比率减少了71％之多。至于在人类方面，一些研究显示，那些多吃洋葱和大蒜的人比较不容易患肠胃癌。研究的结果还显示，大蒜化合物还能阻止癌肿的继续长大。德国最近的一项研究发现，一种名为阿育尼。(ajoene)的大蒜化合物能加强人体的免疫功能，还对恶性细胞有毒杀功效。柑桔类水果这类水果含有多种已被证明能在动物体内遏制各种强力致癌的化学物质，例如类胡萝卜素、类黄酮等。柑桔类水果对降低患胰腺癌的风险特别有效。瑞典的一项研究发现，在一组瑞典人当中，那些每天至少吃一个柑桔类水果的人，和那些每星期吃少于一个这类水果的人相比，患胰腺癌的风险几乎低了三分之二。十字花科蔬菜十字花科的各种蔬菜，例如白菜、卷心菜、花椰菜、芥蓝菜、芥菜和萝卜等，均有降低患乳癌机率的功效。吃十字花科蔬菜最好在消毒后生吃，或者只是煮得半熟。如果煮得过久，会破坏菜中具有抗癌作用的化合物吲哚(indole)。

【摘要目的探索胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中，CT扫描7例，MRI扫描2例。结果肿瘤最长径3.5～15cm，平均9.5cm。2例肿瘤以囊性成分为主，1例实、囊成分比例相仿；5例以实性成分为主。在囊实性交界部分，实质和囊性部分呈片状相间分布。3例囊性成分内可见纤维分隔。CT增强扫描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但其强化程度均低于正常胰腺组织。5例有钙化。MRI2例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，实性成分在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强扫描呈不均性的中高强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现有一定特征性，结合临床特征并注重和无功能胰岛细胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前做出正确诊断。

【胰腺肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像

【AbstractObjectiveTostudytheCTandMRIfeaturesofsolid-pseudopapillarytumorsofpancreas(SPTP).MethodsImagingfindingsof8patientswithhistopathologicallyprovenSPTPwereretrospectivelyanalyzed.Of8cases，CTwasperformedin7patients，andMRIin2patients.ResultsThemeandiameterofthesetumorswas9.5cm(3.5～15cm).Twotumorswerepredominantlycomposedofcysticportions，1tumorwascomposedofsimilarproportionsofsolidandcysticportions，and5tumorsweremainlycomposedofsolidportions.Theinterfaceofsolidandcysticcomponentisinterweaved.Fibrousseptawasseenincysticareain3cases.Enhancementofsolidportionswasslighthigherinportalvenousphasethanarterialphaseonpost-contrastCT，butwaslowerinbothphasethannormalpancreas.Calcificationwasseenin5casesonCT.LesionsshowedmixedsignalintensitiesonT1WIandT2WI，andsolidportionsofmassshowedmoderatehypointensityonT1WI，andmoderatehyperintensityonT2WI，andheterogeneousenhancementenhancedT1WIMRIin2cases.ConclusionTherearesomecharacteristicsinCTandMRImanifestationofSPTP.Thediseasemightbecorrectlydiagnosedcombinedwiththeclinicalfeature，andshouldbedifferentiatedfromnonfunctioningisletcelltumor，mucinouscystadenomaorcystcarcinomaofthepancreas，etc.

【Keywordspancreaticneoplasm；tomography；X-raycomputed；magneticresonanceimaging

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillarytumorsofpancreas，SPTP)是少见的良性或低度恶性肿瘤或具有恶性潜能的良性肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%［1］。胰腺实性假乳头状瘤预后明显好于胰腺癌，多数患者肿瘤切除术后可获得长期生存［2］。提高对本病的熟悉对于指导治疗、判定预后等具有十分重要的意义。目前文献对其报道较少，对其影像表现尚无定论，而其影像表现和胰腺其他良性或低度恶性肿瘤有很多类似的表现，经常误诊。笔者总结我院手术病理证实的8例SPTP的影像表现，以提高对该病影像表现的熟悉。

1资料和方法

［摘要］自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导的一种特殊类型的慢性胰腺炎，根据病理学特征分为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎和特发性导管中心性慢性胰腺炎。部分AIP影像学表现不典型，与胰腺导管腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的影像学表现有一定重叠，而其治疗方式及预后不同。本文对AIP的影像学诊断及鉴别诊断进行综述，以提高临床对本病的认识。

［关键词］胰腺炎，慢性；诊断，鉴别；诊断显像；自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）的概念于1995年由日本学者［1］提出，根据病理特点分为两种类型［2］，Ⅰ型为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎（lymphoplasmacyticsclerosingpancreatitis，LPSP），Ⅱ型为特发性导管中心性慢性胰腺炎（idiopathicduct－centricchronicpancreatitis，IDCP）。本研究对影像学诊断及鉴别诊断AIP进展进行综述。

1AIP临床表现及组织学特点

Ⅰ型AIP好发于中老年男性，男女比例约3∶1［2］，临床常表现为梗阻性黄疸；易伴胰腺外器官受累，以胆管最常见（80％）［2］，其他依次为肾脏（35％）、腹膜后组织（10％～20％）及唾液腺／泪腺（12％～16％）［3］。Ⅱ型AIP发病年龄相对年轻，患者平均年龄40～50岁，约50％表现为反复发作的急性胰腺炎［2］；常伴炎症性肠病，多为溃疡性结肠炎［4］，较少累及其他胰腺外器官。Ⅰ型AIP的组织学特点包括胰管周围大量淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎（炎性细胞浸润所致），胰腺小叶内炎性细胞浸润往往较重，常导致腺泡萎缩，小叶间隔或胰腺周围纤维化病变更明显［5］。Ⅱ型AIP常见胰管、胰腺内胆总管周围淋巴浆·2011·中国医学影像技术2021年第37卷第7期ChinJMedImagingTechnol，2021，Vol37，No7细胞浸润，席纹状纤维化和闭塞性静脉炎相对少见［6］，小叶间导管管腔及上皮细胞可被大量中性粒细胞浸润，即粒细胞性上皮损害（granulocyteepitheliallesion，GEL），亦可见中性粒细胞及淋巴浆细胞浸润腺泡。

2AIP影像学表现