异物范文10篇

异物范文篇1

小儿气管内异物是常见急诊疾病，多数病情凶险。气管内取异物的麻醉比较棘手，目前报道大多采用氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺酮，但在术中极易引起患者屏气，产生低氧血症，甚至心跳停止而终止手术和术后舌根后坠、苏醒时间长等并发症。目前仍有医院采用肌注复方冬眠灵无麻醉下取异物，虽然不存在麻醉风险，但增加了手术的难度也给患儿心身方面产生严重创伤［1］。丙泊酚麻醉诱导迅速，作用时间短，苏醒快而完全。作者对气管取异物采用单纯丙泊酚静脉麻醉、与氯胺酮复合γ－羟基丁酸钠静脉麻醉方法，在安全性可行性方面进行了观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2003年3月至2007年10月，本院气管异物患儿60例，男41例，女19例；年龄6个月至3岁。右支管33例，左总支气管17例，分支气管7例，总气管3例。异物3个月以上3例，下级医院反复取过2例；合并肺炎4例，严重缺氧2例，需不断拍打背部及变动体位。随机分成两组，每组30例。P组：年龄(21.03±8.5)个月；体重(15.17±3.5)kg。K组：年龄(21.87±8.9)个月；体重(15.88±5.21)kg。组间差异无显著性。

1.2麻醉方法

所有患儿术前半小时肌注阿托品0.02mg/kg。K组入手术室后即加压面罩给氧，肌注氯胺酮6mg/kg，开放下肢静脉，静脉推注地塞米松2mg，然后均缓慢静注γ－羟基丁酸钠80～100mg/kg，予面罩吸氧5～10min后，开始插气管镜行取异物术,置镜后视情况按追加氯胺酮1～2mg/kg，直至手术结束。P组静脉开放后，静脉推注地塞米松2mg，面罩加压给氧；外科医师准备好后，开始静脉缓慢推注丙泊酚2～3mg/kg，等患儿呼吸明显减弱后，面罩加压控制呼吸，过度通气1～2min后开始插气管镜行取异物术，同时通过气管镜侧孔接T管呼吸囊吸入纯氧4～6L/mim，必要时辅助呼吸。若患儿有轻微扭动即推注丙泊酚0.5～1mg/kg，直至手术结束。

1.3监测指标

所有患儿均采用惠普监护仪监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录插气管镜时有无呛咳、屏气、气管痉挛、舌后坠及清醒时间。

1.4统计学处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2结果

两组患儿HR、SpO2、屏气、舌后坠及苏醒时间对比见表1。其中K组2例因术中严重屏气缺氧而暂时放弃取异物术。表1两组患儿HR、SpO2、屏气、舌后坠及苏醒时间对比（略）

3讨论

气管异物取出术系保留呼吸全麻下的短时间手术，但要求术中下颌松弛，麻醉平稳，无挣扎，能够维持足够的肺泡气体交换，尽量减少术中屏气、呛咳，术后则应尽快苏醒，以恢复气道的保护性反射。通过研究发现，P组心率、血氧饱和度、置镜时屏气、舌后坠、及术毕苏醒时间与K组比差异有统计学意义,且K组有2例由于术中严重屏气而暂时放弃取异物术。单纯丙泊酚这种麻醉方式，比γ-羟基丁酸钠+氯胺酮更为优越。

氯胺酮麻醉虽镇痛完全，并可扩张支气管，达到一定麻醉深度，可缓解支气管痉挛，但单用氯胺酮是非常危险的。因氯胺酮麻醉时肌张力增高，咽喉部敏感性增强，不仅难以抑制咽喉部的反射，甚至使之更活跃［2］，置入支气管镜时易发生呛咳、屏气，严重者发生紫绀。此外，氯胺酮对心肌有抑制作用，又间接兴奋交感神经，增加外周血管阻力和心肌耗氧，由于患儿术前已存在慢性缺氧，因此，可增加发生心跳骤停的危险。γ-羟基丁酸钠具有抑制咽喉、气管的反射，使下颌肌肉松弛，防止置入支气管镜时发生呛咳，对呼吸系统影响小，增加心肌对缺氧的耐受力等药理作用，因此，常伍用γ-羟基丁酸钠等以减少单用氯胺酮麻醉时的并发症。但γ-羟基丁酸钠不能使咽喉反射和气管反射消失，由于硬质支气管镜对喉头、气管粘膜的刺激很大，也很容易引起呛咳、屏气、气道痉挛等并发症的发生，导致缺氧［3］。异丙酚具有起效迅速，经过平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，对咽喉粘膜及粘膜下组织感受器有较强的抑制作用,能抑制咽喉反射，可以减轻咽喉部手术操作时的不良反应，使声带处于外展部位［4，5］。本资料也显示K组气道易激惹，置镜时屏气比P组高，差异有统计学意义。术中、苏醒后屏气及呛咳发生率也比P组高，SpO2比P组低，也提示K组气道易激惹。术中心率变化，也显示P组比K组更能有效抑制手术刺激引起的心脏应激，差异有统计学意义。

氯胺酮+γ-羟基丁酸钠麻醉还可导致清醒慢，常需1～2h才苏醒，增加了管理工作量［1］，且易舌后坠，口腔分泌物增多，咽喉反射不能及时恢复等缺点。舌后坠、分泌物增多加上咽喉反射不能及时恢复，如管理不当可致上呼吸道梗阻，而增加窒息的危险。丙泊酚作用持续时间短，苏醒迅速而完全,其保护性反射在停药后可很快恢复。本资料显示舌后坠K组比P组高，P组苏醒比K组迅速完全，对于术后安全性P组为好。

因此，用于小儿气管异物取出术的麻醉,以P组麻醉方法对呼吸干扰小，并发症发生率低，术后清醒快，不失为一种安全的麻醉方法。

【参考文献】

1徐坚，连庆泉．小儿气管异物取出170例麻醉体会.浙江临床医学，2000，2（6）：404.

2周国斌，杨来宾，陈志明，等.小儿气管异物的麻醉处理.临床麻醉学杂志，1994，10（5）：283.

3齐晓明，何朝政．小儿支气管镜下异物取出术并发症分析．临床耳鼻咽喉科杂志，2000，14（3）：135～136.

异物范文篇2

1临床资料

1．1一般资料

本组8例，男性7例，女性1例；年龄37~72岁，平均58．6岁；进食鸡骨损伤2例，鱼刺2例，猪骨块2例，带钩假牙1例，误服药物外壳1例；吞咽异物后2～21d收治我院胸外科治疗。本组患者有不同程度的胸背疼痛及吞咽疼痛，出现胸闷、气短、纵隔及颈部脓肿、发热等；食管破裂口均位于食管上、中段，长2～9cm。住院时间：4例为21～27d；1例为保守治疗，住院时间长达267d。

1．2方法

本组7例患者予急诊手术，1例为保守治疗加纵隔引流；其中3例行食管异物取出加食管修补术，2例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流术，1例剖胸探查加纵隔脓肿切开引流加空肠造瘘术，1例食管切除颈胃吻合术加主动脉修补加纵隔廓清术；剖胸探查，吸出胸腔内积液，沿食管充分切开纵隔胸膜。清除坏死组织，彻底清除胸腔内脓苔及纤维素沉着，并用大量生理盐水及甲硝唑反复冲洗，食管破裂处给予穿孔修补或食管部分切除。用乳胶管置于食管破裂口附近较低位，行纵隔引流、冲洗，另用硅胶管行左或右胸腔闭式引流。术后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗，5例留置空肠营养管行肠内营养，3例通过胃管行鼻饲流质。

1．3结果

本组8例患者，经积极治疗、护理后，无护理并发症发生。5例患者治疗效果较好，康复出院；死亡2例(分别为食管主动脉瘘、吻合口瘘)；自动出院1例(吞咽异物3周伴感染1周人院)。

2护理

2．1术前护理

2．1．1心理护理突发食管破裂，患者及家属常表现为紧张、恐惧，护士应加倍耐心，以亲切的语言安慰、鼓励患者及家属，细致讲解有关疾病治疗护理的知识，并积极做好术前准备工作，解释手术的必要性，消除患者对手术的恐惧心理。

2．1．2密切监测病情变化对于入院表现为急性痛苦面容、胸闷、呼吸急促的患者，立即给予持续吸氧、心电监护，迅速建立静脉通道，严密监测生命体征的变化。

2．1．3术前准备禁食禁饮，交叉配血、备血、备皮，术前用药等。因患者需接受急诊手术，应简单扼要向其介绍手术情况及注意事项等。

2．2术后护理

2．2．1一般护理术后平卧位，注意保暖，密切观察生命体征变化，持续高浓度面罩给氧6～8L／min，床边监护仪监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度；生命体征平稳后，抬高床头30。，有利于胸腔引流和呼吸。观察切口敷料有无渗血，发现异常，及时汇报。保持口腔清洁，每日口腔护理2次，口唇干裂可用石蜡油涂抹，保持湿润。加强皮肤护理，保持床单元清洁、干燥、平整，每日用温水擦拭身体，及时更换潮湿的病员服，防止发生压疮。每2h翻身拍背1次，翻身时固定各引流管，动作轻柔，避免拖、拉、拽等粗暴动作。鼓励患者床上活动，防止发生静脉血栓。本组病例中1例术后第9天因切口大量渗血，因食管一主动脉瘘再次破裂出血而死亡。

2．2．2呼吸道管理术后回室后，给予面罩高流量湿化给氧，24h改用中流量吸氧；每日雾化吸人2次，每次15min。每2h协助患者取坐位，轻拍其背部，鼓励患者有效咳嗽、排痰。每日用体外排痰机协助排痰治疗2～4次，在餐前1～2h或餐后2h治疗，治疗前进行20min雾化，治疗后5～10min协助病人咳出痰液，促进肺复张。也可压迫气管，诱发反射性咳嗽，促排痰。本组2例患者术后回室用呼吸机辅助呼吸，次日撤除呼吸机；1例患者因不能自主排痰，进行气管内吸痰；1例患者死于呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克。

2．2．3管道护理患者术后引流管较多，需醒目标识各引流管且妥善固定，长度适宜，防止滑脱。(1)胸腔闭式引流管：密切观察瓶内水注波动情况及引流液的量色质，并准确记录；定时挤捏引流管，防止凝血块堵塞使引流不畅；指导患者在翻身或搬动时，避免牵拉胸管，引起导管脱落或疼痛；(2)纵隔引流管：妥善固定并保证管道效能，观察引流液的色、质、量并及时记录；(3)纵隔冲洗管：保持管道通畅，每日用NS1500~2000ml加庆大霉素24~32U、甲硝唑0．4g或裕宁200ml反复交替冲洗胸腔。指导病人采取半卧位，作腹式呼吸，减少胸廓运动，减轻疼痛；(4)胃管和鼻肠管：胃管应持续负压吸引，及时观察引流液的量、颜色、性质并记录；保持管道通畅，防止管道扭曲或堵塞，长期置管者定期在胃镜下更换胃管、鼻肠管，确保管道的效能；(5)空肠造瘘管：空肠造瘘管保留时间较长，经常更换瘘口敷料，预防感染。管周围消化液外渗时，可用生理盐水清洗后外涂氧化锌软膏，保护周围皮肤；(6)深静脉置管：掌握各种液体的输注速度和量，防止滴速过快引起心力衰竭；遵循无菌操作，每天更换敷贴，保持清洁和干燥，输液结束，用原液正压封管。

2．2．4监测体温的变化发热是纵隔感染的早期症状。故遵医嘱每4h测量体温，每日或隔日监测血常规的变化，并加强基础护理，发热的病人在做好物理降温和药物降温的同时，密切观察脉搏、呼吸及护士进修杂志2012年1月第27卷第1期血压的变化；重视患者的皮肤护理，及时更换病员服，注意保暖，防止受凉。

2．2．5营养支持本组5例患者术后第2天开始由鼻肠管或空肠造瘘管滴注能全力或百普力，5O0～2000mud，逐步增加，速度由30～50ml／h逐步到120ml／h；对经济差的患者，我们使用自制的营养液以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质如牛奶500ml、鱼汤500ml、果汁300ml、肉汤400ml、米汤或豆浆300ml相互交替管饲，每次注入时，应加人适量食盐，限制糖的摄入，防止腹胀，以70～100滴／rain的速度，从50mlq2h开始，逐步增至200~300ml，由慢至快，由少到多，直至从口进食。这样既可促进肠蠕动的恢复，又可减少输液量，避免因大量补液引起的输液反应、静脉炎等并发症。

2．2．6心理支持由于病程长，患者长期留置胸腔闭式引流管、纵隔引流管、空肠造瘘管及胃管、鼻肠管，床位护士应在病程的不同阶段及时了解患者的顾虑，经常与患者沟通，进行心理疏导，并鼓励家属多陪伴患者，使患者始终充满康复的信心。

异物范文篇3

【关键词】小儿支气管异物；体层摄影术，螺旋计算机；体层摄影术，X线计算机

小儿支气管异物是临床常见意外伤害，主要是指异物停留于支气管，引起剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等表现，因小儿呼吸气道正处于发育阶段，吞咽能力、吞咽功能相对脆弱，在进食过程中难以确保将食物完全送入食道，极易造成误吸，将气道堵塞，如果长时间不能给予有效处理，可造成患儿出现窒息危及生命安全，临床早期准确诊断是临床治疗的前提与基础，及时取出异物是唯一治疗方法，为提高救治效果，需及时进行准确诊断［1］。本研究选择140例小儿支气管异物病例，予以分组，采用不同检查方式诊断，对比分析实际检出率，旨在探寻更加准确、有效的检查诊断途径，进而为临床提供可靠参考。

1资料与方法

1．1一般资料：于2019年3月至2020年3月期间，选择纳入140例小儿支气管异物病例样本，以“随机单双号”将纳入样本分为2组，其中，70例为对比组：男性36例、女性34例，年龄1～12岁，平均（6±3）岁；70例为研究组，男性37例、女性33例，年龄1～11岁，平均（6±4）岁；纳入样本符合《小儿支气管异物诊断指南与标准》，具有异物吸入史，伴有剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等表现，均经过术后病理证实，纳入过程及时剔除合并其他严重呼吸系统疾病者、病历资料不完整者，2组样本基线资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究在经过医院伦理委员会审核批准、家属知情同意后进行正式展开。1．2方法：对比组进行X线检查，具体过程，协助患儿处于仰卧体位，指导其进行深呼吸，若患儿存在抵触行为，需先对其进行安抚，若有必要让家属协助固定其体位，确保检查能够顺利进行，仔细观察患儿支气管、肺部等情况，由2名及以上临床经验丰富的医生对影像资料进行分析。研究组进行CT扫描检查，具体过程，科学设置CT扫描仪相关参数，包括层厚、螺距、管电压、管电流等，协助患儿处于仰卧体位，在开始扫描前，需先安抚患儿，使其情绪稳定后开始进行扫描检查，若患儿抵触行为严重，可给予镇静处理后进行扫描检查，获取支气管、肺部清晰图像，由2名及以上临床经验丰富的医生对影像资料进行分析。1．3观察指标：观察分析2组检出率、异物征象结果，以术后病理检查作为金标准［2］。1．4统计学方法：采用SPSS24．0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例数（％）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1检出率对比分析：研究组检出率99％（69/70）高于对比组84％（58/70），差异有统计学意义（χ2＝10．2604，P＜0．05）。2．2异物征象结果对比分析：研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

3讨论

小儿支气管异物是儿科较为常见的急性病变，多发生于5岁以下儿童［3］，该年龄阶段小儿咽喉肌肉尚未发育成熟，吞咽功能也不是非常完善，加之儿童好奇心较强，极易误食各种微小体积异物，导致发生支气管异物病变，另外，由于疾病所表现出的剧烈呛咳、声音嘶哑以及呼吸困难等症状与感冒或者器官炎症比较相似，部分家长重视度不够，若异物在支气管内停留时间过长，还会引起肺气肿、肺组织间质病变等严重并发症，造成窒息后果，危及患儿生命安全，因此，越早明确异物情况及位置，并采取早期治疗，取出异物，可控制病情的迁延、恶化，防止发生其他并发症［4-6］。放射影像技术是临床检查诊断小儿支气管异物主要手段，其中以X线、CT扫描为最常用方式，X线是一种应用较为广泛的技术，具有操作简单、所用时间短以及对患儿配合要求不高等一系列优势，但是，这一检查方式只能有效检出具有典型征象的小儿支气管异物，且仅能够显示某一瞬间的图像，无法将所有异物全面充分的显示，因此，检查诊断存在一定局限性［7-8］。CT扫描是一种更为全面的检查方式，具有分辨率高、扫描快以及图像清晰等特点，可进行平扫、增强扫描，并能够实现多方位重建，能够清晰显示小儿支气管异物位置、形状以及大小等，弥补传统检查的局限性，另外，也能够明确显示异物造成的各种征象，准确定位异物及造成的影响，进而为临床治疗提供可靠依据［9-10］。此次研究结果显示：研究组检出率高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组各项异物征象检出率均高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；说明CT扫描在检查诊断小儿支气管异物中的应用效果与价值较好，可获得较高的检出率，需要注意的是，CT扫描检查对患者配合度要求较高，检查前需先对患儿进行安抚，使其情绪处于平稳状态时方可进行检查，若患儿情绪不能得到缓解，可选择先进行X线检查进行诊断，若不能确诊再行CT扫描检查，避免延误治疗时机。综上所述，针对小儿支气管异物患儿，采取CT扫描检查可获得较高的检出率，且能够明确异物征象，因此，在临床检查诊断中推荐使用CT扫描检查对小儿支气管异物进行早期诊断，为临床治疗提供可靠参考与依据。

参考文献

［1］郝丽丽，夏忠芳，王智楠，等．小儿双侧支气管异物40例临床特点及治疗分析［J］．中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（2）：119-122.

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［3］王伟涛．对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用效果［J］．首都食品与医药，2019，26（20）：75．

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［5］李锦熙．探讨放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用［J］．航空航天医学杂志，2016，27（11）：1395-1396．

［6］雷明．对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用效果［J］．影像研究与医学应用，2017，14（1）：77-78．

［7］温伟春．放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的临床应用价值［J］．中国当代医药，2017，24（24）：57-59．

［8］王越．放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用［J］.中国民康医学，2018，30（8）：87-88．

［9］刘虎跃．多层螺旋CT低剂量扫描对小儿支气管异物的诊断价值［J］．中国药物与临床，2016，16（4）：519-520．

异物范文篇4

1.1研究对象2005年1月－2006年4月在我科行呼吸道异物取出术的190例患儿。

1.2工具本研究采用1-3岁中国学龄前儿童气质量表（CPCTS）对呼吸道异物住院患儿进行测查，评定九个维度：活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈。再根据其中五个维度（节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境）的得分划分气质类型，即平易型（E型）、麻烦型（D型）、发动缓慢型（S型）、中间偏易型（I－E型）及中间偏烦型（I－D型）。

1.3所有资料用VisualFoxpro6.0建立数据库，用SPSS11.0软件包进行处理分析。

2结果

2.1性别和年龄分布特征190例患儿中，男100例，女90例,男女性别比为1.11∶1。年龄8个月到3岁,平均年龄1岁5个月。

2.2气质类型的分布按性别进行五种气质类型构成比的比较，采用多组样本比率的X2检验，示男女各类型比率间差异均无显著性。

2.3气质与行为的关系

2.3.1不同气质类型行为问题比较本研究结果显示D型患儿行为问题比E型多，以品行问题、焦虑、冲动多动、学习问题、多动指数等突出。S型、I－D型、I－E型患儿的行为问题也较E型多，但不如D型突出。S型患儿心身障碍较其他气质类型患儿突出。

2.3.2儿童气质特点与行为问题相关对各气质维度与各行为因子得分进行了相关分析，显示活动水平与多动指数、冲动－多动、多动指数趋避性与焦虑，适应性与品行问题，持久性与学习问题、多动指数，注意分散与多动指数（P均<0.001）均呈高度相关。各气质维度与其它多项行为因子相关。

2.4异物吸入场所和原因在提供了异物吸入史的190例患儿中，除14例异物吸入发生在学校外，其余均发生在家中；不同性别患儿异物吸入原因差异无显著性意义。

3讨论

3.1呼吸道异物住院患儿的特征分析

3.1.1性别与年龄大量研究发现，男童是意外伤害的危险人群。究其原因，可能与男童较女童更爱跑跳、打闹、呛入异物的机会更多有关；也可能与部分家长受“重男轻女”思想的影响，当女童呛入异物后没能得到应有的重视而不去就医，降低了女童实际的发病率有关。

3.1.2异物吸入原因本组病例小儿呼吸道异物以吃东西时哭闹、嬉笑或者小儿哭闹时给予东西吃为最多,占69.7%。

3.1.3呼吸道异物的预防措施解决呼吸道异物的关键在于预防。不仅要对那些存在易感因素的儿童重点照顾，还要对年轻父母及成人进行安全教育，帮助儿童识别危险情况，教育小儿避免意外损伤的方法。3.2气质类型的分布特征调查的小儿中,气质类型以中间偏易养型最多,其次为易养型、难养型、启动缓慢型,中间偏难养型最少。可能与小儿年龄小、社会化程度低及所处地区、遗传等原因有关。

3.3影响儿童行为的因素气质是人们与生俱来的一种个性心理特征，且受教育方式、生活环境、父母个性和遗传等因素的影响。国内外的研究都表明，父母的情况与子女的心理发育关系很明显。

3.4儿童气质和行为问题的关系本研究显示，气质类型为D型的儿童气质问题较E型多，尤以趋避性、适应性、反应强度、心境、注意分散、反应阈等方面突出；其行为问题也比E型多。I－D型、S型、I－E型儿童的行为问题也较E型多，但不如D型突出，但心身障碍以S型突出，考虑与其本身分类特点有关[2]。

3.5根据患儿气质进行护理干预

3.5.1提高安全意识教育呼吸道异物必须以防为主,通过多种形式,大力宣传科学的儿童保健和喂养知识,提高人们对儿童呼吸道异物危害的认识。

3.5.2采取有效防护措施①婴幼儿不可进食带壳、带骨的食物。可以改变烹调方式,将食物碾碎,做成如酱、糊等再进食。创造良好的进食环境,进食时不可逗笑、追逐、责骂和哭闹。②家长应注意身教,并用通俗形象的语言使幼儿明白要规律进食,细嚼慢咽,保持安静。如遇幼儿口内含物,应设法诱其自行吐出。③对学龄儿童要耐心教导,使其加强自我控制能力,改正其口内含物的不良习惯。

总之，气质与儿童行为问题密切相关，但气质并不是影响行为的单一因素，父母对子女的教育方式也是影响的主要因素，并对儿童气质的形成起到一定的作用。

参考文献

[1]田勇泉主编.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社,2001：245－248.

[2]张劲松.儿童气质[J].中国心理卫生杂志，1995，9（5）：232-235.

【摘要】探讨1～3岁呼吸道异物患儿的气质特点，了解其心理特征，并进行护理干预。

异物范文篇5

本院从1990年1月至2007年10月共收治幼女阴道异物27例。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

27例患儿，年龄1～12岁，平均（4.37±2.98）岁。夏秋季多见。病程1h～2年。门诊治疗7例，住院治疗20例。农村21例，城镇6例。13例患儿夏秋季穿开档裤有在晒谷场玩耍病史、5例洗澡后玩塑料弹珠或手镯上的小铃铛病史。

1.2临床表现及诊断

主诉放入阴道异物10例。阴道口及外阴潮红19例，阴道分泌物异常增多14例，外阴疼痛8例，阴道流脓性分泌物伴臭味2例。27例病史由患儿或家属提供，均行肛腹指诊，B超、X线为辅助检查，子宫双附件未发现异常。14例触及阴道内有异物感，8例急诊处理；患儿阴道分泌物均未发现滴虫、假丝酵母菌、淋球菌。

1.3方法

（1）阴道灌注加压冲洗+肛诊推移法：阴道内插入导尿管，加压注入生理盐水1000～1500ml，同时肛门指诊推移法辅助，异物随液体流出；（2）肛诊引导下血管钳伸入阴道内将异物钳夹取出；（3）窥鼻镜扩张阴道后，钳取异物；（4）膀胱镜直视下取出异物；（5）宫腔镜直视下取出异物。前2种方法在常规消毒后，局部喷雾麻醉后进行。后3种方法在静脉基础麻醉下进行。

2结果

2.15种方法取出异物结果

阴道灌注加压冲洗法9例，5例成功；肛诊引导下血管钳钳夹法4例，成功2例；窥鼻镜下钳夹法5例，成功3例；膀胱镜下取出法12例，全部成功；宫腔镜下取出法5例，全部成功。

2.2异物种类

谷粒7例，稻杆4例，麦粒2例，黄豆2例，玉米2例，花生米1例，塑料弹珠3例，手镯小铃铛2例，瓜子1例，纽扣1例，纸团2例。

2.3预后

27例均将异物取出，无阴道及处女膜损伤。术后予抗感染治疗2～3d后症状消失。

3讨论

阴道异物多见于8岁以下儿童，早期诊断、及时取出是防止各种并发症的关键［1］。但如异物细小柔软，患儿年幼不能提供确切的病史，常很难早期诊断。赵庆华等［2］报道，遇到外阴搔痒、阴道分泌物增多的幼女应想到阴道异物的可能，特别是按阴道炎治疗无好转的幼女。

阴道异物取出方法较多，应根据异物质地、形状、大小及当地的医疗条件，采用不同的方法。对阴道分泌物增多的，怀疑异物为谷粒、稻杆、麦粒、塑料弹珠等时可以在门诊采用阴道灌注加压冲洗法；对靠近阴道口的异物可以采用肛诊引导下血管钳夹及窥鼻镜下钳取法；对反复治疗不愈的阴道炎，经简易方法难以取出的，用膀胱镜或宫腔镜直视下取出。本结果膀胱镜及宫腔镜下取异物成功率100%，与赵庆华［2］、金菲［1］等报道相符合。本院取异物从简单的方法过渡到膀胱镜下取出，宫腔镜购置后用宫腔镜直视下取出。腔镜取异物具有暴露良好、视野清晰，镜下取物方便，无损伤组织等优点。近年来在久治不愈的幼女阴道炎或疑为幼女阴道异物患儿中应用较广，可明确诊断，又可进行异物取出或相关同期治疗。有条件的单位或医院应首选膀胱镜或宫腔镜下取异物。

【参考文献】

异物范文篇6

1预防

（1）首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。（2）小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。（3）如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。（4）3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。（5）幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前不要让宝宝过于哭闹;不要吸吮带眼的假奶头;喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个”饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。

2护理

（1）在未取出异物之前要设法让其安睡，避免身体震动，避免各种原因导致患儿刺激性咳嗽，防止咳嗽震动后在支气管的异物松动，又回到总气管来而发生呼吸困难和窒息的危险。（2）为保证镜取异物成功，在使用中应当注意以下问题:①小儿气道细窄，所用的支气管镜外径应细，操作技术应熟练，以缩短操作时间，减少对气道动力学的干扰。②为减少全身麻醉对小儿的不利影响，镜检时可不用麻醉，但其喉头活跃，操作难度增大，有可能突发窒息，故应与有关科室合作，做好气管切开和心肺复苏的准备。③取出异物后，还应密切观察有无喉头、声门水肿等并发症的发生。（3）术后护理:在手术取出异物后，患者的病情改变，以呼吸道粘膜损伤、可能受到细菌感染为主要矛盾，应给予抗感染治疗及减轻粘膜反应护理等。①术后平卧休息，少说话，小儿应避免哭闹，以防引起并发症。②局麻2h内禁食禁水，饮食宜清淡，忌食刺激性食物，手术后的1～2天可进食流质饮食，逐步过度为普通饮食。③喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染。防止溢奶时误吸引起吸入性肺炎。④注意口腔清洁，可用撒罗水或食盐水漱口。⑤观察有无皮下气肿或纵隔气肿、气胸及肺部感染情况，必要时遵医嘱给予抗生素，预防感染，还应准备胸腔抽气用物，水封瓶等。⑥气管镜术后24h内应密切观察有无呼吸困难并备好气管切开包、吸引器、氧气及急救药品等。⑦保持病室适宜的温度和湿度，使用暖气设备时，空气太干燥，可以在地上洒水。

异物范文篇7

【关键词】高频喷射通气；气管异物；气管异物取出术

我科在气管异物取出术中常规的使用高频喷射通气（HFJV），保持血气分析的正常指标，防止了窒息的不可逆性，取得了全部病例的成功。

1资料与方法

1.1一般资料本组206例中男130例，女76例，男女之比为1.9：1，年龄最小6个月，最大6岁，其中1岁12例，2～3岁163例，4～6岁31例。

1.2异物种类花生仁86例，瓜子类64例，豆类42例，板栗块、米饭各2例、蒸肉粉1例，动物性食物有鱼刺、黄鳝骨各2例，还有圆珠笔帽3例，口哨2例。

1.3异物停留部位停留气管97例、右支气管76例，左支气管33例。

1.4方法在强化麻醉或静脉复合麻醉下，术者间接插入气管镜，尔后迅速将氧气及高频喷射通气机打开，调好频率，通常是100～200次/min，低压高频供氧，并将通气管与气管镜侧管连接，氧气即从通气管有节律的进入呼吸道，直至呼吸道内异物全部取出，术中作好心电监护和血气分析。

1.5结果治愈206例，术前血氧饱和度仅为86％，最低为65％，术后血氧饱和度均保持在97%～99％。

2讨论

2.1高频喷射通气（HFJV）给氧具有十分显著的优点［1］能够提供足够的肺气体交换，且不会引起气道内源性压力过高（DEEP），也不抑制血流动力学的功能，而呼吸道异物的患儿，气管由于异物的部分梗阻和继发的气管、支气管粘膜肿胀，出现肺气体交换的减少，呼吸困难，缺氧是当然发生的。因此，选择有效的给氧通气的方法十分重要，且具有特殊的意义。由于气道内氧气充足，且无内源性压力过高，不影响气体正常交换，提高了血氧分压（PO2），维持了正常的二氧化碳分压（PCO2）和血液pH值，并保证了患儿的血氧饱和度，不致于引起或加重缺氧，既使出现窒息，由于有正常的血流动力学的功能，不致于发生窒息的不可逆转性，这样保证了手术的顺利进行，且延长手术时间，为干净的全部取出呼吸道异物提供内在的优越条件，提高了手术的成功率和治愈率，所有患者均安全治愈。

2.2选择合适的麻醉配合高频喷射通气也是手术成功的必要条件麻醉方法当以能够降低呼吸道反应、肌肉松弛、少分泌物、无毒副作用，而清醒较快的方式最为理想［1］。我们采用静脉复合麻醉，维持患儿安静无挣扎，这样保证了顺利插镜，加上高频喷射通气的迅速应用，更加保证了患者安全施术和干净彻底的完成每一例呼吸道异物的取出成功。

总之，呼吸道异物取出术，是一个包括术前准备、术中术者娴熟的手术操作，以及术后护理的系统工程，其中最重要者即为保持呼吸道畅通和正常的肺气体交换，不至出现缺氧和二氧化碳蓄积，术中处理窒息的意外，十分重要，高频喷射给氧，是在窒息处理中重要的因素，在呼吸道异物取出术中，处理好了窒息，就是手术成功的保证。

异物范文篇8

1.1方法：我们对小儿呼吸道阻塞性疾病采积极综合性的急救与护理措施，具体为：

①基础措施：

积极改善缺氧状态，小儿呼吸道阻塞性疾病原因较多，临床急诊时须根据其病因和严重程度而定。感染性疾病所致者应及时给予抗生素治疗，严重上气道阻塞应采取紧急处理措施，解除呼吸道阻塞，挽救患儿生命。

②异物阻塞的救治：

使用牙垫或开口器开启口腔，并清除口腔内异物；以压舌板或食指刺激咽部，同时以Heimlich手法使患儿上腹部腹压急速增加排除一些气道内异物，不能取出的异物，应尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。

③药物治疗：

喉支气管炎、喉水肿可使用肾上腺素减轻黏膜水肿，多采用雾化吸入或气管内滴入，每次1～2mg，多次用药。气管插管后水肿等所致的上气道阻塞、病毒性喉支气管炎使用糖皮质激素布地奈德吸入治疗消除水肿，减轻局部炎症。

④手术治疗：

对于喉水肿、喉痉挛等，应考虑立即进行气管插管或气管切开术建立有效的人工气道，急性喉炎、气管支气管异物、支气管痉挛患儿插管前应用人工气囊面罩辅助呼吸，表面麻醉下行气管插管，发生窒息患儿迅速将异物取出后而行紧急气管插管，气管插管成功后均于全身麻醉或局部麻醉下行常规气管切开术。

⑤手术护理：

做好术前宣教及手术准备，术前与患儿家长积极沟通，快速讲解病情治疗重要性，安慰家长，将术中用物准备齐全，对病情并不是特紧急患儿，指导练习用口呼吸和正确的擤鼻方法，全麻手术前禁食8小时，禁饮6小时，支气管异物患儿了解异物的性质。

⑥心理护理：

儿童期是儿童身体、智能的生长、发育、成熟的重要时期，应利用一切间隙时间对患儿进行心理引导，增强患儿的信任感和安全感，进行各项检查及操作时，先做好解释工作，当患儿配合治疗时，予以鼓励和表扬。

1.2疗效评定：

2周后对26例小儿呼吸道阻塞性疾病患者进行治疗效果统计，并对呼吸困难改善程度、血氧饱和度、呼吸功能等指标进行检测。

2结果

26例小儿呼吸道阻塞性疾病患者7例进行保守治疗，19例进行相关手术治疗，1例患儿因病情持续发展致呼吸衰竭死亡，另25例患儿2周后经综合急救护理，呼吸困难得到改善，血氧饱和度、呼吸功能等指标正常，临床有效救治率达96．15％。

3讨论

小儿呼吸道阻塞性疾病是儿科常见病，一些危重病情的患儿属临床急诊范畴，临床可因发病原因不同而呈现不同表现，如咽后壁脓肿起病急骤，伴呼吸困难、咽痛，喘鸣音，喉及气管内异物可窒息，异物进入气管内可引起刺激性咳嗽，进而发生阻塞性肺气肿，肺不张与肺感染等，咽、喉白喉引起通气道狭窄，出现喉痛，吞咽困难，声嘶，吸气性呼吸困难与喘鸣音，急性喉炎则见声音嘶哑，呼吸困难。有数据表明约80％气管支气管异物发生在小儿由于临床表现也易出现咳嗽、咽痛，喘鸣等呼吸道疾病表现，因此对于轻型患者也应高度重视以免漏误诊。治疗前的诊断至关重要，X射线检查明确诊断有异物后应立即进行内窥镜检查及时摘取异物，方可排除气道阻塞，急性喉痉挛好发于有活动性佝偻病的婴儿，若不及时插管建立呼吸通道，患儿可因窒息死亡。急性喉水肿多由于食物、药物变态反应引起，常无先兆症状，骤然起病，表现声嘶、咳嗽、喉鸣，喉镜检查可见喉黏膜苍白和水肿，有浆液渗出。

临床综合性的急救护理至关重要，实践中我们发现，小儿呼吸道解剖及组织方面有自身特点，喉腔气管腔相对狭小，黏膜下层较松弛，当炎症或外来因素刺激时发生充血、肿胀和渗出，极易造成呼吸道阻塞，因此准确的观察和判断病情，采取及时快速急救和综合护理方案是治疗成功的关键。除镇静给氧外应作病因治疗及对症治疗，若发生咽后壁脓肿应切开引流。对急性喉炎除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。气管支气管异物应在喉镜支气管镜检查下取出异物。急救时需注意体位变化，宜取半坐卧位，以减少对气管壁的刺激，手术时应针对不同患儿制定相应的有预见性的护理措施，以保证手术顺利进行。

异物范文篇9

1临床资料119例眼外伤患者均来自本院2005年1月至2008年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年龄1~83岁，其中1~15岁49例，占41．2％；16~35岁38例，占31．9％，36岁以上32例，占26．89％。其中单眼外伤112例，双眼外伤7例；致伤原因中，创伤以甘蔗叶、稻叶、金属、玻璃、石块为多。1~15岁组有6例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤。在119例眼外伤中，眼球穿通伤51例，眼球挫伤并前房出血68例。合并角膜、眼球内异物残留48例中，除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余47例均成功取出异物。2眼外伤的急救眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变。是造成盲目的主要原因之一。眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤（主要为眼的钝挫伤）、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感。患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知医生明确诊断，一方面要立即分诊做好处理准备。判断患者是属于机械性眼外伤还是非机械性眼外伤，以便及时对症处理。2．1机械性眼外伤的急救处理机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤2．1．1对眼球表面(结膜与角膜)异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔。2．1．2如为外伤引起的多发性异物，往往异物细小且多，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。2．1．3对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，首先要注意有无颅脑损伤的全身症状，严密观察生命体征，特别是血压变化无全身症状者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24h内可用冷敷，1~2d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。2．1．4若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。2．1．5对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合[1]。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。3非机械性眼外伤的急救处理非机械性眼外伤是指因酸、碱等化学物质引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤。对眼化学伤者必须立即区分致伤原因，分秒必争，用中和药液进行彻底冲洗对预后至关重要。因为烧伤的轻重与致伤物的性质、浓度、压力、接触时间和面积及抢救是否及时有效有很大关系[2]。3．1如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。3．2对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。3．3化学性烧伤后，要分秒必争现场急救用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。4角膜、球内异物残留取出术的手术护理4．1术前作好心理护理以及各种术前准备，全面了解患者病情，做好解释安慰工作，协助患者更衣、洗濑、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。如搬运患者做检查、摄片时应尽量避免头部震动，防止眼再出血、或组织损伤[3]。术前更换好清洁衣服，穿对胸结扣的衣服为宜，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，要避免患者带手机、手表等物入手术室。4．2术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药。同时注意观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染。同时注意防止患者便秘。特别要防止交感性眼炎的发生[4-6]。护理内容包括：①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品。②全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂。④开放点眼，动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激。⑤注意保暖、预防上呼吸道感染。本研究处理得当，护理责任心强，治疗取得良好的效果。5宣教眼是人体一个非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，给临床急救带来较大的困难，眼外伤的急救处理要求动作轻柔，护理精心，稍微疏忽则会造成重大的医疗事故，因此，在临床急救和护理过程中都非常小心谨慎。应在农村、社区开展宣传教育，开展居民心理卫生知识的宣传普及工作，使更多的居民，家长和学校老师加强宣传教育，增强社区居民的自我防护意识。对市场儿童玩具应加强检测和管理，控制射击子弹类，尖锐和边缘锐利的物品，而在农村，亦应禁止燃放烟花爆竹。一旦眼睛受到外伤，一定要冷静处理，切莫慌张。化学物品溅入眼睛后，应该就地立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗，如果不及时处理，等到医院再治疗，往往眼睛可能已经受到严重烧伤，给治疗带来很大的困难，预后也不好。其他受伤者应该立即用干净物品遮盖伤眼并立即就医，千万不要揉眼睛，涂药膏或者试图把异物从眼中取出。对于严重眼外伤，在当地卫生所或医院简单处理后应该立即转上级医院治疗，切莫耽误时间，以免造成终生遗憾[3，6]。参考文献［1］王伟，徐海峰，等.外伤性感染性眼内炎病因和致病菌临床分析.中华实用眼科学，2002，24(5)：490-492.［2］张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析.眼外伤职业眼病杂志，2005，25(4)：226-228.［3］李艳英,薛桂英.眼外伤病人的心理问题及护理对策.眼外伤职业眼病杂志,1999,21(4):351.［4］刘建荣，马千丽.可调节缝线小梁切除术后迟发性眼内炎1例.眼科新进展，2005，25(2)：126.［5］胡建斌，罗又蓉.65例眼内炎临床分析.中华眼底病杂志，1997，13(3)：157［6］顾起宏，朱美玲.38例儿童外伤性眼内炎的临床分析.眼科新进展，2004，24(2)：158.

异物范文篇10

1资料与方法

1．1一般资料

本组121例中诊断性刮宫13例，年龄58～71岁，均为绝经后门诊诊断性刮宫困难患者;治疗性刮宫108例，年龄19～34岁，其中人工流产≥3次刮宫后仍有宫腔异物者21例(外院转来15例，本院门诊患者6例)，引产后胎盘胎膜残留者38例，人工流产时子宫穿孔仍有异物者3例，足月产后＜2周发现胎膜残留者34例，剖宫后＜4周发现宫腔异物者13例，剖宫产术后＜2周发现宫腔大量积血者2例。

1．2方法

(1)术前常规测体温，查血、尿及阴道、宫颈分泌物常规，筛查HIV。对有发热或阴道、宫颈急性炎症者，对症处理恢复正常后进行手术。(2)常规消毒外阴、铺无菌巾、放置窥阴器。在B超引导下顺宫腔曲向依次扩张宫颈至容7号或8号吸管，避开剖宫产切口等危险因素，将吸管清晰放置于宫腔内有异物回声处进行刮宫至异物回声消失，不必盲目对整个宫腔进行扫刮。(3)术后常规口服甲硝唑片0．4g，3次/d，连服3d预防感染;术后1周、5周时复诊，做B超和妇科检查了解子宫复旧与月经情况，排除宫颈、宫腔粘连。

2结果

本组121例成功率100%，其中13例困难的诊断性刮宫全部顺利刮出宫颈、宫腔内组织送病理检查，明确了诊断;108例各种复杂情况的治疗性刮宫也成功率，一次性彻底刮出宫腔内异物，阴道出血，发热等症状消失。

本组平均手术时间2．3min，平均出血量7mL。术中患者感觉能耐受，仅3例要求无痛刮宫，术后108例能自行下床。

本组发生2例刮宫综合征，无1例子宫穿孔、漏刮、刮宫不全等。术后随访，无盆腔感染患者;术后1周、5周B超妇科检查

结果:宫腔线清晰，子宫复旧正常，双附件无异常，无宫腔积液等宫腔、宫颈粘连表现，108例治疗性刮宫患者术后月经正常。

3讨论

常规盲视下进行刮宫，因不能直视宫腔中异物位置，需全面进行整个宫腔扫刮至出现粗糙感止，完全靠术者感觉，因此漏刮率较高;尤其对过度前(后)倾、前(后)屈、左右偏斜的子宫不易刮净;对产后较大、较软子宫，特别是对剖宫产4周内子宫腔内异物进行清除十分危险，易发生子宫穿孔。我院对2001－01—2011－01刮宫21321例进行统计，漏刮率8．3%，刮宫不全率10．2%，子宫穿孔发生率0．09%，刮宫综合征率11．3%，术后粘连率0．08%;术中、术后患者十分痛苦。因此，对各种复杂情况如剖宫产术后宫腔内异物不敢处理，均转上级医院治疗，给患者带来很大压力，且增加患者经济负担。