乳房范文10篇

乳房范文篇1

1病因分析

可由摩擦、挤压、碰撞、刺划等机械因素，以及幼畜吸允时用力碰撞和挤奶方法不当，使乳腺损伤后感染病原体而引起。泌乳期饲喂精料过多，使乳汁过多、过稠；应用激素治疗生殖器官疾病而引起的激素平衡失调；挤奶不净，不按时挤奶等是乳腺炎的诱因。某些传染病也常伴发乳房炎，感染的病原微生物主要有链球菌、葡萄球菌、化脓性棒状杆菌、肠道杆菌、结核分支杆菌、布鲁氏菌、支原体、巴氏杆菌等。病原微生物感染有2种途径。血源性，指细菌经血液转移而引起，如患结核病、布鲁氏菌病、胎衣不下、子宫内膜炎、创伤性心包炎时，乳腺炎为这些病的继发性症状。外源性是因乳房或乳头有外伤、牛场内环境卫生差，挤奶用具消毒不严，洗乳房的水不清洁，病菌南外界进入伤口及乳头感染而引起。

2临床症状

急性发病的奶牛，乳房局部发红、肿胀、增温、疼痛，乳房上淋巴结肿大。乳汁排出不通畅或困难，泌乳减少或停止，乳汁稀薄，内含乳汁块或絮状物，有时混有血液或浓汁。严重时体温升高，食欲减退或消失，反刍减少或停止，起卧困难，有时因乳区疼痛而站立，不愿卧下。病牛常因败血症导致死亡。慢性多由急性型未能彻底治愈而引起。乳房弹性降低，增生变硬，乳量减少，乳色变黄或混有凝块，多无全身症状。有时由于结缔组织增生而变硬，致使泌乳能力丧失。隐性犁乳房无炎症症状，乳汁肉眼可见异常，产奶量受到一定影响。

3诊断

临床检查。观察乳房各乳区的大小及性质有无变化。挤净乳汁后触诊乳房组织深部有无硬块。乳汁榆查。将乳汁挤在透明的白色玻璃杯内，观察乳汁的颜色变化，再将其倒在黑布上，仔细观察有无残的乳块。对隐性乳房炎的检查多采用物理、化学和细胞学的方法。

4防治措施

乳房范文篇2

母亲的乳房是婴儿的天然“粮库”，在整个妊娠过程中，乳房一直在为履行自己的职责――分泌乳汁、喂养新生儿而进行准备。所以，孕期乳房护理是很重要的。

孕期第一个月开始，乳房便发胀、增大而变沉重，有时还有刺痒和阵阵痛感。因此，怀孕时需要戴上一个合适的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的优美轮廓，但不能太紧。孕8周后，乳房明显增大，乳晕内更加突出，乳头四周的皮肤色素沉着，乳晕颜色加深。乳晕内皮脂腺肥大呈小颗粒状，分泌大量油脂性物质覆盖在皮肤表面，起着润滑和保护作用。乳头及乳晕的明显改变，被当作诊断妊娠的一个证据。孕4个月时可从乳头内挤出一种淡黄色的黏液，称初乳。孕5个月时，乳晕四周出现了一些褐色斑点，形成了第二乳晕，它可以增强皮肤的固定性，有利于哺乳。同时，乳房的血液供应更加丰富，皮肤浅层的静脉扩张，出现紫色的条纹。孕5个月后，乳房做好了充分准备，一般于分娩3天后，在垂体分泌的催乳激素的作用下，开始正式分泌乳汁，所以孕期期间，乳房需要保健及护理。

1乳房的支托

怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀痛和下坠等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳头与内衣的接触，可减轻不适。其次，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

2乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。

3乳头的护理

正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳状扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服乳头内陷。

4皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段，由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进出浴盆动作笨拙，容易滑倒，所以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：（1）沐浴时，地面加用防滑垫；（2）沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；（3）沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。

5孕妇的衣着

理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。因此，孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋，缺乏支托作用，走路时振动会直接传到脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好：（1）脚背部分能与鞋紧密结合；（2）具有牢固支撑身体的宽大后跟；（3）鞋后跟高度在2~3cm左右；（4）鞋底带有防滑纹。

乳房范文篇3

母亲的乳房是婴儿的天然“粮库”，在整个妊娠过程中，乳房一直在为履行自己的职责――分泌乳汁、喂养新生儿而进行准备。所以，孕期乳房护理是很重要的。

孕期第一个月开始，乳房便发胀、增大而变沉重，有时还有刺痒和阵阵痛感。因此，怀孕时需要戴上一个合适的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的优美轮廓，但不能太紧。孕8周后，乳房明显增大，乳晕内更加突出，乳头四周的皮肤色素沉着，乳晕颜色加深。乳晕内皮脂腺肥大呈小颗粒状，分泌大量油脂性物质覆盖在皮肤表面，起着润滑和保护作用。乳头及乳晕的明显改变，被当作诊断妊娠的一个证据。孕4个月时可从乳头内挤出一种淡黄色的黏液，称初乳。孕5个月时，乳晕四周出现了一些褐色斑点，形成了第二乳晕，它可以增强皮肤的固定性，有利于哺乳。同时，乳房的血液供应更加丰富，皮肤浅层的静脉扩张，出现紫色的条纹。孕5个月后，乳房做好了充分准备，一般于分娩3天后，在垂体分泌的催乳激素的作用下，开始正式分泌乳汁，所以孕期期间，乳房需要保健及护理。

1乳房的支托

怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀痛和下坠等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳头与内衣的接触，可减轻不适。其次，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

2乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。

3乳头的护理

正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳状扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服乳头内陷。

4皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段，由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进出浴盆动作笨拙，容易滑倒，所以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：（1）沐浴时，地面加用防滑垫；（2）沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；（3）沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。

5孕妇的衣着

理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。因此，孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋，缺乏支托作用，走路时振动会直接传到脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好：（1）脚背部分能与鞋紧密结合；（2）具有牢固支撑身体的宽大后跟；（3）鞋后跟高度在2~3cm左右；（4）鞋底带有防滑纹。

乳房范文篇4

目前早期乳腺癌行保乳术结合放、化疗已成为常规的治疗方法之一，乳腺癌的保乳术在国外已逐步占据了乳腺癌手术的主导地位［1］，本院自2000年3月至2008年3月保乳手术结合放、化疗治疗乳腺癌53例，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

53例均为女性患者，年龄29～61岁，中位38岁。绝经前45例。病灶位于肿瘤左侧32例、右侧21例，位于外上象限37例、外下象限7例、内上象限6例、内下象限3例。肿瘤最大直径1cm，平均2.2cm，肿块边缘与乳头的最小距离均＞3cm,位于乳晕外＞2cm（平均3.8cm）。门诊活检5例（浸润性导管癌3例，小管癌及导管内乳头状瘤恶变各1例），其余为术中快速冷冻病理检查。术前铂靶摄片，无多发病灶及多处细小钙化灶；肿瘤和乳房比例适中;患者有保乳的愿望;具备放疗条件。一侧乳房内的单个病灶，临床Ⅰ期和ⅡA期，属于T1～2NoMo(AJCC标准)，腋窝无明显肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小者；乳房丰满,肿瘤大小与乳房比例适宜;患者有保乳的愿望;具备放疗及终生随诊的条件。术后病理检查小叶原位癌4例、原位癌伴早期浸润19例、浸润性导管癌21例、浸润性小叶癌8例，髓样癌1例。其中Ⅰ期25例、Ⅱ期28例。

1.2治疗情况

先行肿块切除术，作冷冻切片检查，确诊乳腺癌后再行保乳手术。肿块位于外上象限者(37例)则采用单切口并适当延长，肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫由同一切口完成。其余采取双切口，切口选择位于肿物表面平行于乳晕的弧形切口,另取腋窝平行于腋折线的斜切口长6cm。53例均行包括原发灶肿块在内的象限切除，44例加行腋窝淋巴结清扫。术中冷冻证实为原位癌者不行腋淋巴结清除术，伴有早期浸润或浸润癌患者行腋淋巴结清除术。术中对肿瘤标本进行全方位(上、下、内、外及基底各方位)切缘冰冻快速病理检查有无残留癌,保证切缘阴性,无癌残留。切缘如为阳性则扩大手术切除范围,再次活检仍为阳性者放弃保乳,改行改良根治术。术后3～15周开始放疗，中位期6周。行全乳切线照射，全乳腺照射范围包括整个乳腺及乳腺组织下方和外侧部分的胸壁组织，,乳剂量为50Gy/5周,后缩野对瘤床补量10Gy。腋窝淋巴结有转移者，常规锁骨上下区和内乳区放疗，若腋窝无淋巴结转移，只作全乳腺照射。化疗原则同改良根治术，本组均采用环磷酰胺、甲氨喋呤、五一氟尿嘧啶(CMF)方案化疗,放疗前化疗1个周期,完成放疗之后再化疗5个周期。常规行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)测定,本组25例激素受体阳性者,加用内分泌治疗(三苯氧胺10mg,2次/d口服,连服5年)。

2结果

术后52例患者随访，1例失访。随访时间12～90个月，中位

42个月。无远处转移及死亡病例。术后病理检查腋淋巴结阳性者9例，转移数目为1～9枚，中位为2枚。雌激素受体阳性率为5.8%。2例出现上肢水肿，腋窝淋巴结清扫未出现胸壁外形改变、前臂麻木、上肢功能障碍等其他并发症。有3例局部复发，行补救性改良根治术，分别随访21、26、46个月至今。3例出现乳房的纤维化、局部疼痛。胸壁外观效果表现为:双乳基本对称,双乳头水平差距<2cm,外形较好,无明显瘢痕牵拉所致乳房变形及萎缩,手感较好，满意率为92%。

3讨论

乳腺癌规范化保乳治疗是临床外科治疗的大胆实践，是手术、放疗、辅助化疗、内分泌等多种疗法序贯应用的综合治疗，目的是通过保乳术及放疗使乳腺癌患者达到根治性手术相同的生存率，同时要求患侧乳腺癌复发率低。保乳术不仅可达到术后接受正常胸壁外观效果，提高患者生活质量，还可减少术后并发症，将上肢水肿率由20%降至4%［2］。本组53例早期乳腺癌保乳手术治疗效果较为满意,与文献报道相似［3］。对于肿瘤部位，肿瘤位于距乳晕＞3cm的较边缘部位，尤以肿瘤位于乳房外上象限为佳，本组37例肿瘤位于乳房外上象限。治疗早期乳腺癌保乳法有二种：肿瘤切除法及象限切除法［4，5］,本组患者采取的是后者，原发灶切除距离肿瘤＞2cm完整切除肿瘤及包括肿块所在的1/4腺体组织，肿块表面的皮肤，基底切除包含胸大肌筋膜，病理证实切缘阴性。但是外观上患乳和健侧乳房相比有一定的差异。因此是否对早期乳腺癌实施切除范围更小的肿瘤单纯切除法,还待进一步研究。对于早期乳腺癌行保乳手术时是否常规清扫腋窝淋巴结存在许多争论，因为＞75%的T1乳腺癌无淋巴结转移,尤其是T1期病例淋巴结转移率为1.9%,随着前哨淋巴结活检技术(SLNB)用于临床，使更多腋窝淋巴结阴性的患者免受腋窝淋巴结清扫的痛苦，目前乳腺癌SLNB仍属研究阶段，规范的放疗对杀灭大多数的残留病灶,减少术后局部复发的作用非常明显,保乳术是以放疗为前提的［6］。术后放射治疗—照射范围及剂量依手术、病理淋巴结转移状况而定，但术后放疗的时间应尽早开始，本组开始时间一般为3～15周，中位期6周。现在常规全乳腺切线野放疗，局部加量。如果有条件也可行适形放疗或调强适形放疗。局部复发后行补救性乳房切除对控制局部复发有效，是保乳术复发后良好的补救措施，本组有3例局部复发，行补救性改良根治术，分别随访21、26、46个月至今。

【参考文献】

1StaradubVL,HeishYC,ClausonJ,etal.Factorsthatinfluencesurgicalchoicesinwomenwithbreastcarcinoma.Cancer,2002,95:1185～1190.

2孙慎友.乳腺癌保留乳房手术治疗新进展.中国普通外科杂志，2004,13(5):363～366.

3沈镇宙,邵志敏,主编.现代乳腺肿瘤学进展.上海:上海科学技术文献出版社,2002.134.

4张保宁.乳腺癌外科100年.中华肿瘤杂志,2003,25(6):618～621.

5VeionesiU,CascinelliN,MatianiL.Twenty-yearfollow-upofarandomizedstudycomparingbreastconservingsurgerywithradicalmastectomyforearly

乳房范文篇5

关键词:乳腺癌保留乳房手术疗效观察

资料与方法

2002年8月～2006年12月对19例早期乳腺癌病人实施保乳手术，均为女性；年龄32～65岁，平均45.3岁；绝经前13例，绝经后6例；Ⅰ期13例，Ⅱ期6例；肿瘤位外上象限11例，外下象限6例，内上象限2例。术前临床检查及乳腺彩超证实肿瘤为单发，皮肤、胸肌未受累，腋窝无明确肿大淋巴结，肿瘤距乳晕≥3cm，乳头无溢液。双侧乳房钼靶片无多发病灶和广泛钙化灶。胸片、腹部B超、ECT检查，除外远处转移。病人有保乳的要求。

病理资料：术前空芯针活检组织学确诊乳腺癌患者11例，术中快速病理诊断确诊乳腺癌患者8例。肿瘤直径0.5～2.0cm13例，2.0～3.0cm6例。病理类型：浸润性导管癌13例，髓样癌3例，单纯癌2例，黏液腺癌1例。腋窝淋巴结转移情况：3例淋巴结阳性，阳性淋巴结数目≤3枚。ER、PR检测ER或PR（+）14例，ER及PR均（-）5例，Her-2过表达2例，全部病例均无腋脉管侵犯及淋巴管癌栓。

手术方法：平卧位，患肢外展90°。术前标记肿瘤边缘，若肿瘤位于乳头上方,取平行于乳晕边缘的弧形切口；若肿瘤位于乳头下方,取以乳头为中心的放射状切口，切口距瘤体2cm，除肿瘤位于外上象限时采用同一切口清扫腋窝淋巴结外，腋窝淋巴结清扫应另做切口,取平行于腋折线的斜切口,长5～6cm。手术范围：行局部广泛切除，即切除肿瘤边缘1cm皮肤、全部肿瘤及其周围2cm正常乳腺组织，连同胸大肌筋膜一并切除。标本离体后标记乳头近侧端、远侧端、内侧、外侧、基底切缘，术中冰冻切片，病理确定切缘阴性。本组1例切缘病理阳性，补切乳腺组织再送病理，为阴性。所有病例均行腋窝淋巴结清扫，清扫至Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结。乳腺断端对合缝合或不做缝合，直接缝合皮下、皮肤。腋窝留置引流管1枚。术后综合治疗：术后1周开始辅助化疗（FAC方案），3周为1个周期，1个疗程共计6个周期。放疗在化疗结束后序贯进行，淋巴结阴性仅行患乳照射加瘤床照射，全乳照射剂量为50Gy，瘤床处补加照射剂量10Gy；阳性淋巴结≤3个者加照锁骨上下区；对ER或PR阳性者，服三苯氧胺5年，内分泌治疗在化疗结束后与放疗同时进行。

结果

近期疗效：全部病人手术过程顺利，腋窝引流管2～3天拔除，术后住院10～12天，无皮下积液。

随访结果：19例中随访时间20～73个月，平均随访48个月。本组无死亡和局部复发病例，1例术后26个月患侧乳头血性溢液，行患乳单纯切除术，术后病理未见肿瘤复发或再发癌，随访至今仍健康。乳房外观评定标准：双乳对称、双乳头水平差距≤2cm，外观与对侧无明显差异，无瘢痕所致乳腺上提或变形，手感与对侧无差别为良好；双乳对称、双乳头水平差距≤3cm，外观基本正常或略小于对侧，手感略差为一般；双乳明显不对称，双乳头水平差距＞3cm，外观变形较对侧明显缩小，手感差为差。本组4例因切除组织过多，术后外形较健侧略小，乳头有偏移畸形，达一般；其余病例乳房外形良好，无放疗后乳房挛缩及纤维化，患肢无水肿，活动良好。

讨论

保乳手术体现了对乳腺癌生长发展规律的新认识，既有良好的治疗效果，又有良好的乳房术后外形与功能，已成为早期乳腺癌的标准术式［1］。早期乳腺癌保乳手术后加放、化疗的综合治疗，无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术和改良根治术相同［2］。本组19例无局部复发及远位转移，证明早期乳腺癌实施保乳手术配合术后规范化辅助治疗疗效确切、可行。目前公认保乳手术对大多数0、Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌是恰当的治疗方法，但并非早期乳腺癌均能保乳，需满足下列条件：①肿瘤直径≤2cm的早期乳腺癌是保乳手术的最佳适应证。有人认为肿瘤最大径超过4～5cm的局部晚期乳腺癌可先进行3～4个周期辅助化疗，待肿瘤缩小到Ⅰ、Ⅱ期后再进行保乳手术。对于此观点应持谨慎态度，因新辅助化疗后，部分肿瘤呈向心性缩小，保乳手术效果较好；同时部分肿瘤呈筛状缩小，保乳手术后复发风险较大，预后较差。我国妇女乳房偏小，如切除肿瘤周围过多乳腺组织，乳房外观形改变较大，就失去了保乳的意义。新辅助化疗后的保乳手术，仅适用于早期病人，不要因为新辅助化疗的应用随意扩大保乳手术的指征［3］。②术前钼靶片检查无广泛EIC。③肿瘤单发，距乳头乳晕较远（≥3cm），同侧腋窝未触及肿大淋巴结。④病人有保乳要求，术后能坚持放化疗和长期随访的。⑤具备放疗设备和技术。⑥乳房与肿瘤体积比例适中，保乳术后美容效果良好。切除肿瘤周围多少正常乳腺为宜尚无统一规范。我院在不改变术后乳腺外观的基础上，尽量达到切缘距肿瘤缘2cm。我院对腋淋巴结阳性或阴性患者均给予化疗，放疗在化疗结束后进行，对激素受体阳性患者，口服三苯氧胺内分泌治疗5年。本组病人经20～73个月随访，目前均无局部复发及远位转移，与选择保乳手术适应证严格、肿瘤≤3cm、阳性淋巴结数目＜4个、切除范围较广、规范的术后辅助治疗有关，该组病例与传统乳腺癌根治术相比较生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量,增强了自信心。

参考文献

1王天峰.解读乳腺癌.北京:人民军医出版社,2006:145-153.

乳房范文篇6

乳房是女性重要的第二性征，是女性性感魅力及信心的所在，由于某些疾病的原因迫使一些妇女不得不切除乳房，由此导致一系列心理问题从而严重影响患者的生存质量，特别是年轻女性，乳房再造则可极大地减轻上述痛苦。我科于2004年10月～2005年6月行乳房切除术后即时再造病例10例，术后近期效果满意，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料2004年10月～2005年6月在我科住院的10例乳房切除女性患者，年龄24～48岁，平均36岁。左侧乳房6例，右侧乳房4例，全部患者术前空芯针活检或术中冰冻活检证实。其中右乳导管上皮重度不典型增生伴有乳癌家族史1例，右乳叶状囊肉瘤2例，反复发作经久不愈的浆细胞性乳腺炎1例，导管原位癌1例，浸润性导管癌5例。

1.2手术方法10例患者中，4例行保留乳头乳晕复合体（nipple-areolarcomplex,NAC）的乳腺皮下切除术，2例行保留NAC的改良根治术，其余4例行切除NAC的改良根治术，全部10例患者均行带蒂背弃阔肌肌皮瓣即时乳房再造术。

1.3结果10例手术均获成功，无一例皮瓣坏死。1例术后引流较多血性液，经及时处理，3天后好转；1例因健侧乳房下垂，再造乳房下垂不明显，故双侧对称欠佳；其余再造乳房形态逼真，上肢功能基本正常，随访1～7个月均无肿瘤复发转移，患者均感满意。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前耐心细致地做好心理护理主要针对患者担心手术切除范围小，害怕术后复发、转移以及担心手术效果的忧虑，用通俗易懂的语言介绍手术的方法、效果，明确告知患者行此种手术方法既可达到传统的乳癌根治术效果，同时又恢复了形体，避免遭受乳房缺失的心理打击，而且较延期乳房再造还可节约医疗费用［1］。

2.1.2皮肤准备术前做好供皮区及术区的皮肤准备，并检查有无皮疹、划痕、破损、毛囊炎等易感染因素，尤其是乳房、乳晕周围的皮肤及背阔肌皮肤。

2.2术后护理

2.2.1常规护理术后24h监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，防止全麻后引起呕吐并保证输液通畅。

2.2.2术区护理（1）因术后乳房组织切除，致乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血，如受压易导致供血不足坏死，故胸带加压包扎应松紧适度，过紧影响血供，过松起不到加压的作用，应使皮瓣与胸壁紧贴，有利于愈合。（2）注意观察患侧上肢远端的血液循环情况，如手指及上肢有无肿胀，皮肤有无青紫。患肢抬高制动24h，以增进淋巴与血液循环。（3）注意观察乳头以及背部供皮区皮瓣颜色有无加深，皮下有无捻发音、波动感，从而观察有无缺血、坏死及皮下积液、积气，保持敷料清洁干燥，如有渗湿及时更换，背部切口用胸带加压包扎，使供皮区皮瓣与基底贴附。

2.2.3引流液的观察密切观察引流液的颜色、量、性质的改变，正常情况下，术后24h内引流液一般为血性，量不超过200ml，第2天为淡红色，量逐渐减少，根据患者的情况，引流管放置5～7天后，引流量＜30ml予以拔管。

2.2.4体位术后患者大多因害怕疼痛而取健侧卧位，导致出血量增加，应告知患者平卧1周，以压迫供皮区创面，达到止血效果。

2.2.5并发症的预防及处理本组病例主要并发症是供皮区皮瓣下血肿和血清肿。本组首例患者术后3天有较多血性液体引出，每天达400ml，考虑有活动性出血，原因可能与创血大，止血不彻底及担心影响皮瓣供血，不敢加压包扎再加上患者怕疼痛而不敢取平卧位有关，予以弹力绷带加压包扎及静脉用止血药后出血停止。此后加强了术中的止血，术后均予以绷带加压包扎并嘱患者平卧以压迫供区创面，术后引流量减少，亦不影响皮瓣血供，本组5例出现供皮区血肿，加压包扎1周左右均好转。

3康复指导

3.1功能锻炼鼓励患者术后24h可轻微活动患肢，由远端向近端活动，如活动大拇指握拳、伸屈腕关节，术后3～5天做肘部的屈伸、外展、抬高，并结合日常生活加强患肢的功能锻炼，如自己吃饭、刷牙、洗脸，用患肢梳头等，1周后做肩部运动，可做摸耳运动及爬墙运动，运动幅度由小到大，逐渐过渡到患侧手指经头顶扪及对侧耳朵，外展180°。同时禁止在患侧上肢穿刺、输液及测量血压等。

3.2按摩术后2周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩，2～3次/h，每天10min左右，以防乳房瘢痕挛缩，帮助指导患者选择合适的乳罩托束乳房，不能使用过硬过紧的乳罩。

4体会

乳房切除术后即时乳房再造是乳腺外科治疗技术的一大进步，它在乳房切除的同时恢复了患者的形体，避免了患者遭受乳房缺失的心理打击。从经济学的角度看，延期乳房再造需二次住院，即时乳房再造仅在一次手术中完成，极大地节约了医疗费用，但因手术创口相对较大，术后患者害怕疼痛不敢平卧，易引起术后供皮区皮下血肿、血清肿等并发症。我们根据手术的特点，采取加强术中止血，术后给予绷带加压包扎及取平卧位，保持引流通畅等措施，避免或减少了并发症的发生。

乳房范文篇7

摘要母亲的乳房是婴儿的天然“粮库”，在整个妊娠过程中，乳房一直在为履行自己的职责――分泌乳汁、喂养新生儿而进行准备。所以，孕期乳房护理是很重要的。

孕期第一个月开始，乳房便发胀、增大而变沉重，有时还有刺痒和阵阵痛感。因此，怀孕时需要戴上一个合适的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的优美轮廓，但不能太紧。孕8周后，乳房明显增大，乳晕内更加突出，乳头四周的皮肤色素沉着，乳晕颜色加深。乳晕内皮脂腺肥大呈小颗粒状，分泌大量油脂性物质覆盖在皮肤表面，起着润滑和保护作用。乳头及乳晕的明显改变，被当作诊断妊娠的一个证据。孕4个月时可从乳头内挤出一种淡黄色的黏液，称初乳。孕5个月时，乳晕四周出现了一些褐色斑点，形成了第二乳晕，它可以增强皮肤的固定性，有利于哺乳。同时，乳房的血液供应更加丰富，皮肤浅层的静脉扩张，出现紫色的条纹。孕5个月后，乳房做好了充分准备，一般于分娩3天后，在垂体分泌的催乳激素的作用下，开始正式分泌乳汁，所以孕期期间，乳房需要保健及护理。

一、乳房的支托

怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛、胀痛和下坠等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳头与内衣的接触，可减轻不适。其次，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。

二、乳房的清洁

清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，应该先以软膏加以软化，然后用温水试除。如果产前使用肥皂或酒精清洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺所分泌可保护皮肤的油脂，乳头过于干燥，很容易发生皲裂而受损害。所以计划母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指导孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。

三、乳头的护理

正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳状扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5~6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一个5ml空注射器的外管扣在乳头上，用一橡皮管连接另一个5ml注射器，利用负压抽吸方法也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服乳头内陷。

四、皮肤的护理

妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段，由于沉重的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进出浴盆动作笨拙，容易滑倒，所以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：（1）沐浴时，地面加用防滑垫；（2）沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；（3）沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。

五、孕妇的衣着

理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。因此，孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为它们妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋，缺乏支托作用，走路时振动会直接传到脚上，也不便于行走，同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好：（1）脚背部分能与鞋紧密结合；（2）具有牢固支撑身体的宽大后跟；（3）鞋后跟高度在2~3cm左右；（4）鞋底带有防滑纹。公务员之家

乳房范文篇8

关键词：昆海牡甲汤;治疗乳房肿瘤;临床疗效

一、临床资料

1.1一般资料本方应用于48例患者中，男2例，女46例。年龄最小9岁，最大54岁。22～40岁者较多，占80%。发病时间最短5天，最长12年，平均2年左右。已婚42人，占87.5%，未婚6人，占12.5%。发生在单侧乳房9例，双侧39例。触之肿块边界清楚，表面光滑，活动度强者44例;边界不清，肿块坚硬如石，推之不移者4例。

1.2治疗方法药物组成：昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹各25g，甲珠、青木香、当归、乳香、没药、半枝莲、白花蛇舌草各10g，王不留行、夏枯草各20g，柴胡6g，木鳖子5g。加减：伴气血虚弱者，加高丽参、阿胶(烊化)各10g，黄芪20g;月经不调者，加川芎、刘寄奴、蒲黄各10g，原方中昆布、海藻、白蔹、牡蛎改为30g，甲珠20g。无上述情况，一般使用原方不变。煎服法：取水1200ml浸泡中药30min后，用文火煎取600ml分3次服，每日1剂。其中甲珠另包研粉冲服，每剂分3次。使本组病例均用原方剂量。

1.3结果有效：乳房疼痛消失(胀痛或触痛)，肿块消失或缩小2/3以上44例，占91.6%;显效：乳房疼痛消失或减轻，肿块无明显变化2例，占4.2%;无效：乳房肿块和疼痛均无明显变化，反而剧增2例，占4.4%。总有效率为95.8%。服药时间：最短1周，最长25周，平均12周。

二、病案举例

例1：患者，女，38岁，门市员。月经紊乱2个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒1周，经人介绍于2009年3月21日初诊。患者自诉月经紊乱2个月，左侧乳房作胀，伴有胸胁不舒1周前来检查。诊见：左侧乳房表面无异常，触之有包块1个，有压痛，经彩超检查左侧乳房有0.8cm×1.0cm肿块1枚，诊断为乳房包块，证属痰瘀内阻型。治疗拟软坚散结、活血消瘀为主，予以昆海牡甲汤6剂，隔10天复查彩超肿块消失，再用原方4剂，近期随访未见复发。

例2：患者，女，45岁，城镇居民。2004年4月24日初诊。主诉：月事来潮前双侧乳房作胀，自感有肿块。检查：双侧乳房均有肿块数个，大小不等，触之有波动感，体温，食欲，二便均正常，经彩超检查有0.5cm×0.6cm、0.8cm×1.0cm，0.3cm×0.5cm共计3枚，诊断为乳腺增生，属痰瘀阻滞型。治疗化痰散结、活血消瘀为主，投昆海牡甲汤6剂包块渐消，巩固再服6剂，经彩超检查痊愈，至今未复发。公务员之家:

乳房范文篇9

整理我院从2006年1月至2010年1月5年间，共计26份急性乳房炎患者的临床资料发现，其中，24例是初、中期患者，有硬块、发热、胀痛的症状；1例是浅表脓肿性乳房炎患者，1例是深部脓肿性乳房炎患者，此2例患者系乡镇卫生院转入我院治疗的患者。这26名患者均为24～28岁之间的初产妇，产后得病的时间不同，有的是月子中，有的是产后3个月、5个月。在这26名患者中，有14名患者是由于乳汁未吸净，继而又产生新乳（俗称“棒奶”），未及时排汁而形成的乳汁不通。有8名是在棒奶期乳房受到挤压而形成乳汁不通，有2名是因乳头发育不良而导致的有乳排不出。

2病因

2.1因乳汁淤积所致。此种因素形成的积乳容易导致细菌入侵并生长繁殖。具体的病因如下：

2.1.1因乳头发育不良，妨碍哺乳，以致有乳排不出所致。

2.1.2因乳汁过多，婴儿吃不了，以致出现了积乳现象所致。

2.1.3因乳管不通。此种情况多数为乳房受到挤压所致，在临床资料中，有1例患者是因为做过隆胸手术后，填塞物使乳管受挤压而导致乳管不通畅，有乳排不出。

2.2细菌入侵乳头破损、婴儿患口腔炎等都易导致细菌直接侵入乳管。一般来说，入侵乳管的细菌以金黄色葡萄球菌为主。

3机理

此病是由于细菌或细菌毒素侵入乳管并大量繁殖，而使白细胞计数及中性粒细胞比例增加，从而破坏了乳房组织，形成脓腔、脓汁所致。

4病症

4.1患者初期有乳房胀痛的感觉，继而发展成波动性阵痛。

4.2患者乳房可出现硬块，发热、疼痛，软化后可形成脓肿，如有破溃可向体外排出浓汁。

4.3患者可出现寒热往来、脉搏快的现象、有中毒症状。

5护理措施

急性乳房炎的护理工作可按照技术、情感、宣传等三个方面来进行。

5.1技术护理

5.1.1严遵医嘱，及时、定时输液和投药。

5.1.2教会患者使用吸乳器，排出乳汁。婴儿需哺乳时，应先为乳头消毒，并检查乳汁是否存在细菌，以避免婴儿进食后患胃肠炎。5.1.3炎症早期，可将热毛巾或热水袋敷于患处，敷贴物的温度要适宜，以免烫伤。

5.1.4脓肿切开后，可通过注意观察留置的引流条，观察浓汁量，色泽及气味的变化。引流条要及时更换，如有异常要及时报告主治医师。

5.1.5给患者提供舒适的床位，指导其合理卧位以减轻疼痛。

5.1.6严遵医嘱，及时为患者测血压、脉搏，量体温等，如发现患者出现异常，应及时报告主治医师，以便做好必要的医疗措施。

5.2情感护理

5.2.1患急性乳房炎的产妇一般身体都较为虚弱，因此，护理人员应协助患者料理日常生活，如活动身体，大小便等。

5.2.2患者得此病后，易感到恐慌，害怕后果不良而导致心情烦躁、不爱吃饭、不爱睡觉等。此时，护理人员应不断地、耐心地为患者做科学的解释和心理疏导，帮助患者打消不必要的疑虑。

5.2.3护理人员应经常深入患者的病房，以“女人（女护士）关心女人的方式”。了解患者的生理情况，如阴道分泌物的情况，是否存在产褥热等等女人难以启齿的问题，以便于掌握病情，分析病情，对症治疗，表达对患者的关心和体贴。

5.3宣传产妇产后和哺乳期的相关卫生知识以及预防乳疾的相关知识，帮助产妇养成良好的哺乳习惯，防止积乳和乳头受损，养成早预防、早发现、早治疗的习惯。

6体会

急性乳房炎是产妇在哺乳期常见的疾病之一，中医和民间都有很好的医治方法，因此，农村的此病患者很少有需要住院治疗的。愿意选择住院治疗的多为家在县城内的年轻产妇，她们很在意保护乳房，有主动要求住院治疗的欲望。恰恰因为她们治愈的心情非常迫切，就怕乳房受损，所以入院当初，医患关系较为紧张，总有一种认为我花了钱你就得好好给我治疗的心理。做为医护人员，我们应该做到的就是，一是理解患者心情，二是必须遵照以人为本、救死扶伤的精神，在技术上精益求精，在感情上温暖体贴，真正视患者如亲人，使医患关系变为亲情关系，使患者带着求治的心情而来，带着满意的心情而去。

乳房范文篇10

关键词：中草药子宫炎乳房炎

1奶牛子宫炎

1.1奶牛子宫炎发病原因

奶牛子宫炎的发生，主要是因为子宫内膜炎多半是在输精、分娩、助产时消毒不严密或者操作不慎，使子宫受到损伤或者感染而引起的。患阴道炎、子宫颈炎、胎衣不下、子宫复旧不全、布氏杆菌病等疾病往往并发子宫内膜炎。此外，公牛生殖器官的疾病，也可以传播给母牛，引起慢性子宫内膜炎。牛发生流产及胎衣不下时，病原微生物侵入子宫粘膜伤口或上皮脱落腺窝，而引起子宫粘膜的粘液性或化脓性炎症过程，或配种或人工授精时，病原微生物侵入生殖道也会引起子宫炎，或因产后机体抵抗力减弱，致使存在于机体其它部位的微生物活化，毒力增强，大量繁殖，进而通过淋巴管和血管侵入生殖器官，表现出致病作用。

1.2奶牛子宫炎的特点

子宫内膜炎是奶牛最常见的一种生殖器官疾病，严重影响着奶牛的发情、排卵、妊娠，是造成奶牛不孕症的主要原因。多为急性子宫炎，发病时间通常在产后5～6d，而最危险的感染期是产后第1天。其发病特点是：子宫颈开张，微生物易于侵入；胎衣不下及恶露滞留利于微生物大量繁殖；子宫阜组织的损伤易于微生物从子宫内膜创口扩散到机体；产后母牛抗病力下降，卵巢缺乏活性，生殖系统局部组织抗病力明显减弱。多为慢性子宫炎，这一阶段的炎症多为产后早期急性炎症转化而来。这时奶牛处于高产泌乳阶段，营养处于负平衡，体质消瘦，易受到外界不良因素的影响，干扰产后生殖机能的恢复过程，即使炎症病程局限化，但部分恢复差的病牛常由于炎性物质的大量渗出，在子宫腔内积聚炎症渗出物，所以在卵巢活动产生雌激素的作用下，子宫颈管松弛开张，不时排出炎性产物。可根据卵巢机能恢复时阴道内流出分泌物性状，结合触摸子宫性状可将此期子宫炎分为3个类型。隐性子宫内膜炎：发情时流出黏液比正常发情黏液稀薄，黏性弱，且不透明。子宫形态、收缩均正常。卡他性子宫炎：分泌物混浊或含有絮状物，小脓点。子宫角粗，子宫壁增厚松软，收缩性微弱。脓性子宫炎：分泌物白色、黄褐色，有脓汁。子宫肥大而软，无收缩反应。对该病的治疗大多数使用抗生素或其他化学药物疗法，但是随着细菌耐药性增加和药物残留问题的突出，奶牛生产上迫切需要新的治疗药物。中草药具有资源丰富、副作用小、残留少的优点，而且中草药的抗感染作用与单一的西药抗感染作用不同，具有多方面的综合作用，产生多种生理、生化效应，通过强化机体本身对感染性病变产生作用。本课题组通过奶牛子宫内膜炎病原菌的分离鉴定，中药抑菌试验、中药对子宫平滑肌运动的影响等试验研究出了治疗奶牛子宫内膜炎的复方药物，

2奶牛子宫内膜炎的常见症状中药疗法

2．1胎衣不下

患畜常表现弓腰努责，如胎衣停滞较久，则从阴户中排出脓性恶臭带血的腐败恶露。重症者则伴发体温升高、拒食、停止反刍、腹泻、乳量剧减等子宫炎和中毒症状12]。中药方处置：雪莲花30g、小叶假耧斗菜30g，白酒200mL为引，研细末灌服1次。

2．2恶露滞留

由于产后饮用凉水、急性病或营养不良，母牛分娩两周后，仍从阴户流出淡红色或暗红色污浊液体。中药方处置：黄苠80g，白术30g，当归30g，艾叶30g，陈皮20g，益母草30g。水煎取汁，1次灌服。

2．3急性子宫炎

病畜体温升高，常卧地，反刍停止，磨牙，食欲废绝。中药方处置：白芍25g，海带25g，漏芦25g，没药20g，荷叶20g，红花25g，当归25g，狗骨25g，连翘20g，芦巴子25g，故纸25g，血竭15g，然铜15g，骨碎补25g，甜瓜子25g，龟板25g，黄酒120g，童便引，研末服。

2．4中药治疗母牛子宫内膜炎

症状不明显，起初食欲不振，产乳量慢慢下降，发情延迟或不发情。如症状稍明艟的，可见弓腰努责，作排尿姿势，体温微升，常从阴户流出少量黏稠分泌物。直肠检查有时能摸到子宫角或子宫体粗大、敏感，甚至有波动感。基础方：金银花、野菊花、败酱草、桑白皮各30g。芙蓉花、代代花、绿梅花、土茯苓、地骨皮各20g，千里光40g。加减方法：①气血亏损者加黄苠、党参、白术各30g。②脾胃虚弱者加炒白术、山楂、麦芽各30g。③命门火衰加附片、肉桂、葵肉、五味子、枸杞子、女贞子各20g。④脓血者加黄连、黄苓、炒大黄各30g。⑤血瘀、气滞者加丹参、当归、熟地、川穹各25g。共研末，开水冲泡后温灌服，或粉碎后拌入饲料中喂服，ld1次连服3d即可。重新怀孕者为治愈，不怀孕视为无效。

3奶牛的乳房炎

3.1奶牛的乳房炎的特点

奶牛乳房炎是危害奶牛业的主要疾病之，是一种复杂的、招致奶牛业经济损失最严重的疾病。它是由多种病原微生物引起的一种局部炎症。这些病原菌由细菌、真菌及病毒等组成，以细菌居多。在细菌病原中，以金黄色葡萄球菌、链球菌(包括无乳链球菌、停乳链球菌和乳房链球菌)、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等最多。奶牛乳房炎分临床型乳房炎和隐性乳房炎两种。前者发病程度严重，但发病率低，隐性乳房炎虽无临床型表现，但用SMT可检测到阳性，细菌分离可查到病原菌，发生率高，对奶牛生产的质量和数量都有影响。生奶生产是奶产业的重要环节，故对奶牛乳房炎的防治具有重要的公共卫生意义。据报道，目前全世界约有2．2亿头奶牛，其中乳房炎的头数阳性率在48．2％一6g．7％，乳区阳性率在31％一51．2％，给奶牛业造成巨大的经济损失，尤其是隐性乳房炎。每年因乳房炎造成的损失高达350亿美元，仅美国的损失就达20亿美元。而据调查，我国奶牛乳房炎发病率普遍高于国外报道。尽管西方一些国家对此病已进行了100多年的研究，但至今未能提出一个彻底解决的办法。而我国对此病的研究起步较晚，始于20世纪80年代初，在20多年研究中取得了显著的成绩，但仍远未能达到彻底解决之目标。虽然使用抗生素治疗奶牛乳房炎收到较好的效果，但抗生素治疗又会在牛奶中造成药物残留，长期饮用会造成细菌耐药和肠道的细菌菌群失调。我国的兽医工作者将目光瞄向了我国的传统中药，并在这方面取得了显著成果。

3.2奶牛的乳房炎的前景

中草药在治疗奶辟乳房炎方面具有巨大的潜力，目前已经有多种产品出现，一些中草药复方制剂和中草药提取物制剂已经在奶牛乳房炎的防治方面发挥了重要作用，有的治疗效果与青霉素等抗生素相当，有的效果还优于抗生素，从一些学者对治疗奶牛乳房炎中草药制剂的作用机理的研究表明：中草药治疗奶牛乳房炎是通过提高机体非特异性免疫功能和抗菌功能来实现的。因此，开展中草药防治奶牛乳房炎不但是可持续畜牧业发展的要求，也是人们对提高生活质量和绿色食品消费的要求。所以我们今后应该：①大力开展中草药制剂质量控制标准的研究。因为每味中草药均含有多种化学成分，其有效与无效成分之间没有绝对的界限，又在不同情况下可以相互转化，同时又因其产地、采收季节、贮藏和炮制等不同，成分有较大的差异。因此，首先应严格把握检验关，加强控制原料药的质量；其次根据中草药化学成分对制剂进行质量控制，以使制剂具有稳定的疗效。②大力开展中草药制剂的剂型研究。根据现代制药技术和方法，可以开展乳房透皮吸收剂、肌肉注射剂、乳房注射剂、穴位埋置剂等不同剂型，研制出适合兽医临床应用的剂型。③应用现代中草药提取技术，积极从中草药中寻找防治奶牛乳房炎的有效成分，对这些有效成分进行结构表征，为进一步开展人工合成奠定基础。

4奶牛乳房癌的特点及中草药治疗

主要由病原微生物引起，是奶牛的一种多发病，发病率可达20％～70％，也是造成奶牛业经济损失最为严重的一种疾病。它不仅引起产奶量下降、乳品质发生改变，严重时可至泌乳机能完仝丧失。同时，引起乳房炎的病原菌还有可能传染给人。我国奶牛乳房炎的发病率很高，尤其是隐性乳房炎。应用中药治疗乳房炎不影响牛奶的品质，无抗菌素残留。

4．1中草药治疗奶牛乳房炎

应选择增加机体免疫力的药物或清热解毒、活血化淤的中草药。中草药治疗奶牛隐性乳房炎刘道钦教授等用中草药组方对患隐性乳房炎的泌乳期中国荷斯坦奶牛进行阶段性添加实验，结果表明隐性乳房炎患牛细胞免疫功能明显提高，隐性乳房炎显著好转，有效率达86％，或分别用复方黄连组分(黄连+蚊蜂+乳香、没药)和复方大青叶组方(大青叶+五倍子+乳香、没药)制成的中药乳头药浴剂，经5476例的304个乳区的临床实验证明效果显著∞J。单味木鳖子和神教瓜萎散单昧木鳖于和神教瓜萎散两配方各自研末，分别加g5％的酒精60ral，开水冲调灌服，1日1次剂，3d为1个疗程，用单味木鳖子治疗g头13个区，治愈率4615％，有效率为g2．30％，用神效瓜萎散治疗8头12个乳区，治愈率16．67％．有效率75％。

4.2治疗奶牛临床型乳房炎

“乳康”是中国农业科学院中兽医研究所研制的治疗奶牛临床乳房炎的新型制剂。乳房注射10毫升／次，1—2次／d，3—4d为1个疗程。“乳炎消”是杭州高元兽药厂生产的中药油剂，乳房注射15ml／次，2次／d。以下几个方子治疗奶牛乳房炎也取得了不错的效果：方1：瓜蒌60g，银花60g，蒲公英60g，大青叶60异，虎杖40g，桃仁柏g，王不留行40g，丹皮40g，黄芩40g，黄柏40g，木通40g．木香,lOg，党参40g，甘草30g，每天1剂．连用5～7剂。如食欲不振，加山查、莱菔子各3畦；孕畜去桃仁、王不留行，丹皮，若溃破日久，脓汁清稀．刨口难愈加黄芪，白术各40g；湿热、粪稀加黄连、车前草_5J。方2：蒲公英lOOg、金银花50g、连翘5诹、通草30g、丝瓜络45g、穿山甲30g、王不留行50g、当归50g、川穹50g、草红花30g，共末，捣入饲料．每日1剂．连用4～8剂，可使乳房炎阳性率由557l％降至35．17％_6J。方3：黄芪60g、炮甲株30g、皂刺30g、当归45g、川穹30g，共末，加白酒lOOml，水调灌服，适用于急性乳房炎。方4：双花、紫花地丁、芙蓉、黄花地丁各6吩．连翘45g，当归、穿山甲、青皮各24g，通草18g，每日1剂，早晚两次煎服，连用3～5d。方5：生大葱、蚤休、皂刺，公英各等份，以酒醋浸渍3～5d，过滤去渣，滤液煎熬成稠膏。患部洗净，涂于患部l“。方6：忍冬藤200g全瓜萎200g、艾叶lOOg，煎汤、洗浴，每日3—4次。

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