偏头痛范文10篇
时间：2023-03-22 03:47:39
偏头痛范文篇1
(一)常用药物
1.麦角胺制剂麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。
2.镇静止痛剂地西泮。
3.非甾体类抗炎药(NSAIDs)乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。
4.5-HT受体激动剂舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。
5.激素泼尼松、地塞米松。
6.β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。
7.抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。
8.钙拮抗剂尼莫地平、氟桂利嗪。
9.抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、黛安神。
10.镁制剂硫酸镁。
11.多巴胺拮抗剂甲氧氯普胺(胃复安)。
12.麻醉剂利多卡因、哌替定。
(二)治疗药物的选择
1.急性发作期的治疗
(1)止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撕烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。
(2)麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片(每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg)，于头痛发作先兆期或早期口服；如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～1mg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停经，会出现剧烈的反跳性头痛。
(3)舒马曲普坦(sumatriptan，Imigran英明格)：为一具有高度选择性的5-HT1D受体活动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌硬死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。
(4)佐米曲普坦(zolmitriptan，zomig佐米格)：为一具有高度选择性的5-HT1B/1D受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。
(5)激素：对持续较长时间的所谓偏头痛持续状态，可应用泼尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，连用3d。地塞米松20mg缓慢静脉注射，1h内症状缓解率为72%。还有人建议激素与麦角胺咖啡因合用效果将更好。
(6)多巴胺能拮抗剂：以甲氧氯普胺(胃复安)为常用，10mg肌注。此药本身不能减轻疼痛，但却增强止痛剂和镇静剂的效果。
(7)利多卡因：偏头痛发作时，使用2%的利多卡因1ml，滴入头痛侧鼻孔，可使头痛缓解。
(8)硫必利(泰必利)：是一种神经精神安定剂，有抗多巴胺能的活性，能解除各种疼痛症状。用法100mg，3/d。
2.偏头痛频繁发作的预防和治疗若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。
(1)5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺(methysergide)是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐渐增至为1mg，3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。
(2)β-受体阻滞剂：普萘洛尔(心得安，propranolol)40～80mg/d，分4次服用。对于窦性惊动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。
(3)抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平(50～75mg/d)、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻吨(flupentixol)与四甲蒽丙胺(melitracen)的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次用药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压现象。④少数的不良反应为轻微口干；夜间服用可能影响睡眠；较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。
(4)抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1200mg，分2次服用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。
(5)钙拮抗剂：氟桂利嗪(西比灵)5～10mg每晚1次，如在治疗2个月后未见明显改善应停用。维持治疗时，5mg每晚1次，每周给药5d，治疗6个月后也应停药。
注意事项：①有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病的患者禁用。②不良反应有困倦和疲惫，体重增加，长期用时偶见抑郁症，老年人较易发生锥体外系症状，其他少见的有胃痛、失眠、焦虑、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。
(6)镁制剂：33%硫酸镁5ml，3/d。可能与补镁后使5-HT、去甲肾上腺素释放减少等有关。
(7)银杏制剂：如达钠康，发作时即刻服用6片(240mg)或6ml，第二日2片或2ml，2/d，疗程1个月。对偏头痛效果较好。
偏头痛范文篇2
1.1一般资料
160例患者均为2002~2005年我院门诊病例，均符合1990年国际偏头痛会议制定的国家偏头痛诊断标准［1］。其发作程度和频度都具有该病特点。其中男66例，女94例；年龄18~50岁，平均36岁；病程6个月~10年，平均3年；发作频率：每月发作1次88例，每月发作2次42例，每月发作3次以上30例。
1.2辅助检查
本组在治疗前后均查眼底，治疗前均示有不同程度的眼底血管痉挛改变。同时检查血、尿、便常规、血脂、血糖、脑CT扫描全部正常。
1.3头痛分型
160例全部排除高血压、外伤、颅内占位性病变等其他原因所致头痛。无先兆型偏头痛120例（75.0%），有先兆型偏头痛36例（22.5%），椎―基底动脉型4例（2.5%）。
1.4治疗方法
治疗前1周停服任何药物，给予尼莫地平20mg，每日3次，口服，2周为一疗程。
1.5观察指标和疗效评定标准
控制：服药期间头痛未见发作；显效：服药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间歇期，眼底血管痉挛改善；无效：用药后头痛有所减轻，发作间歇期未延长，停药后又发作。
2结果
2.1疗效
160例中，控制121例（75.6%），显效24例（15.0%），无效15例（9.4%）。其中服用1个疗程者120例，2个疗程22例，3个疗程者18例。经随访观察，控制者在停药后6个月略有一侧或两侧轻度头部胀痛或搏动样痛，其发作间歇期明显延长，或未见发作。显效者发作间歇期延长12例，转为无效者6例。
2.2不良反应
160例中出现不良反应者10例（6.3%），具体表现为头晕5例，疲乏5例，一般症状轻微，3天后消失，不需停药。
3讨论
3.1偏头痛发病机制
偏头痛是一种以反复发作性头痛为主要症状，并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制比较复杂，与多种因素有关：（1）血管学说，即血管舒缩失调；（2）类天然吗啡学说。Sicuteri等［2］认为偏头痛在病理、生理上与类天然吗啡物质有关。此外偏头痛与激素、免疫、遗传因素均有一定关系。
3.2尼莫地平作用机制
尼莫地平为钙通道阻滞剂，属非极性1，4-二氢吡啶类衍生物，其脂溶性强，易透过血脑屏障，对脑血管神经细胞、神经胶质细胞上的L性电压敏感性Ca2+通道有较强的选择性阻滞作用。
通过本组160例治疗观察结果证明，尼莫地平治疗偏头痛效果明显。机制：（1）尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道，有效地抑制因血管平滑肌细胞Ca2+超载引起的血管痉挛；（2）阻止缺血神经细胞因Ca2+超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，保护脑细胞；（3）调节血管舒缩功能，松弛平滑肌，改善脑微循环，防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。
尼莫地平治疗偏头痛效果好，且对血压影响小，安全性极大提高，既能改善病人症状，又能延缓其自然病程，故具有很好的发展前景。
【参考文献】
1匡培根.神经内科新进展讲义.北京：中国人民解放军军医进修学院学报出版社，1992，8-20.
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【关键词】尼莫地平；偏头痛；钙离子拮抗剂；疗效
偏头痛范文篇3
【关键词】头痛大头风
前言
头痛又称为头疼，疼，义同痛，是指整个头部以及头的前、后、偏侧部的疼痛总称，其性质可呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等，甚则伴恶心呕吐，难以忍受。头痛是临床常见疾病，在历代的医学文献中，关于头痛病名有着多种不同的称谓。为了准确把握疾病的内涵，必须对其病名加以考证。
1头痛病名的演化
1.1早期与头痛相关的病名
1.1.1甲骨文中的相关病名殷墟出土的甲骨文卜辞中，记载有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齿、疾言（喉）、疾自（鼻）等头面部疾病。其中的“疾首”即与头痛相关。
1.1.2古代书籍中的相关病名《周礼•天官冢宰下》记载：“疾医，掌养万民之疾病，四时皆有疠疾：春时有?首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时嗽、上气疾。以五味、五谷、五药养其病。”［1］其中的“?首疾”，即是与头痛相关的病名。《诗经•卫风》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左传•成公十三年》中有：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名称，均与头痛有关。
1.2头痛病名的出现头痛一名，最早见于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》：“钜阳臵（脉）：……目内廉。是动则病：潼（肿），头痛，……。其所产病：头痛，耳聋，项痛……少阳臵（脉）：……其所产病：头颈痛……”［3］，指出了太阳、少阳经头痛的症状。《素问•奇病论篇》：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病证中所出现的头痛这一症状。
明•王肯堂《证治准绳》中明确指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也。”［5］头痛、头风为同一病，明代以后大多不列头风一门。因为头痛一名较为准确地概括了本病的病位及临床特点，故将头痛定为本病病名。
2头痛病名的相关称谓
2.1描述头痛部位的称谓
2.1.1偏头痛也称为头偏痛，指头痛部位偏于头的一侧，又名偏头风、边头风，为周期性发作的血管－神经功能障碍性疾病。由于寒邪凝滞头部经脉，致使血行不畅，不通则痛。《太平圣惠方》卷40：“夫头偏痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。”晋•王叔和《脉经》卷2：“左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。”指出了偏头痛的发生与手太阳经脉相关。明•朱?《普济方》卷44：“夫偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也。夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。又有因新沐之后，露卧当风，或读书用心，目劳细视，经络虚损，风邪入于肝，而引目系急，故令头偏痛也。”指出了风邪入侵、劳累过度等，均是造成偏头痛发生的原因。论文网
2.1.2头项强痛指头项部牵强不舒作痛，多因邪在肌肤或遏阻经络，“不通则痛”而导致头痛的出现，可见于某些神经系统感染性疾患及颈椎病等［6］。汉•张仲景《伤寒论•太阳病脉证并治》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
2.1.3头项痛指头痛连及颈项，多于病邪入侵太阳经脉之后而发。《素问•疟论篇》“疟之始发也，……阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。……巨阳虚，则腰背头项痛。”《素问•热论篇》曰：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。”《伤寒论•伤寒例》曰：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。”［7］晋•皇甫谧《针灸甲乙经•缪刺》云：“邪客于足太阳之络，令人头项痛，……”
2.1.4头囟项痛多见于太阳经脉病变，其经络循行部位所出现的疼痛。《灵枢•经脉》有：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……是主筋所生病者：痔疟狂癫疾，头囟项痛。”
2.1.5头项肩痛指头痛牵涉到颈肩部位，多由于病邪侵犯足太阳膀胱经而致。《素问•缪刺论》有：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上……”
2.1.6头顶痛重指头痛伴有重坠感，或如有布带困裹的感觉，多由湿邪停滞而致。《素问•至真要大论》曰：“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化……头顶痛重。”
2.1.7头背痛指头痛连及背部。《灵枢•经脉》曰：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄，取之所别也。”［8］
2.1.8头项几几指头痛伴项背强硬，俯仰不舒，不能自如的症状。《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》有：“厥，侠脊而痛，主头项几几，目然，腰脊强，取足太阳月国中血络。嗌干口热如胶，取足少阳。”
2.1.9头皮痛多是由于风火邪气上犯所致的头皮局部肿痛。明•方隅《医林绳墨•头痛》云：“头皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，当以轻扬散火可也。如芩、连、山栀、天花粉、玄参、连翘之属。”可配用外治法。清•邹存检《外治寿世方》卷2：“头皮肿痛，好鸡蛋黄白调匀，涂肿处即愈。”
2.2描述头痛性质的称谓
2.2.1冲头痛形容头痛发生之时，疼痛感向上传导之势。《素问•至真要大论》有：“病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折”，描述了膀胱经头痛的症状。
2.2.2厥头痛“厥”的含义是指气逆，指经气逆乱所致的头痛。《难经•六十难》有：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。”
2.2.3真头痛指痛势紧急的头痛危证。《灵枢•厥病》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”《难经•六十难》有：“手三阳之脉受风寒，……入连在脑者，名真头痛。”
2.2.4头痛如破指较为严重的头痛。《素问•疟论篇》曰：“疟之始发也，先起于毫毛，……头痛如破，渴欲冷饮。”《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》云：“头痛如破，身热如火，汗不出，瘛寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。”［9］
2.2.5溺时头痛是指在小便时所发生的头痛，多见于某些疾病过程中。汉•张仲景《金匮要略》曰：“百合病者，……每溺时头痛者，六十日乃愈。”
2.2.6头痛如锥刺之形容程度剧烈，难以忍受的头痛症状。《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》有：“手足清，烦热汗不出，手肢转筋，头痛如锥刺之，循循然不可以动，……窍阴皆主之。”
2.2.7微头痛形容病势较缓，性质轻微的头痛。《脉经•平三关病侯并治宜》云：“寸口脉弦，心下??，微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸，针期门，泻之。”［10］
2.2.8头卓然而痛形容头痛突然而至的特征。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》曰：“太阳病二日，……大便革更，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。”
2.2.9头目碎痛形容头痛的严重程度。《中藏经•虚实大要论》有：“胸膈痞满，头目碎痛，食饮不下，脑项昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；诊其脉，左右寸口沉结实大者，上实也。”［11］
2.3描述头痛病因的称谓
2.3.1头风指经久难愈的头痛，多因患者素有痰火，风寒客之则热郁而闷痛。《医林绳墨•头痛》云：“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风。头痛卒然而至，易于解散也，头风作止不常，愈后触感复发也”，指出了头风与头痛的区别所在。清•沈金鳌《杂病源流犀烛•头痛源流》曰：“头风之症，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项”，指出了头风发生的原因与风邪入侵有关。头风含义有二：①有痰饮夙疾，又新感风邪。明•李蓇《医学入门》曰：“头风之证，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，……”清•吴谦《医宗金鉴》曰：“谓之头风，必眩晕。”②指慢性、易复发的头痛。明•王肯堂《证治准绳》曰：“浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”
2.3.2首风《素问•风论》曰：“风者善行而数变，……风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。……新沐中风，则为首风。……首风之状，头面多汗恶风。”宋•赵佶《圣济总录•首风》曰：“新沐之人，皮腠既疏，肤发濡渍，不慎于风，风邪得以乘之，故客于首而为病，其证头面多汗，恶风头痛。”《杂病源流犀烛•头痛源流》云：“首风，风伤于卫病也，盖沐则腠理皆开……邪遂袭而入，则卫受之，故成首风。其症头面多汗，必恶风。”
2.3.3脑风指风寒侵袭脑户而导致的头痛。《素问•风论》云：“风气循风府而上，则为脑风。”
2.3.4脑痛指外邪入脑而致的头脑剧痛。《灵枢•厥病》曰：“真头痛，脑痛，节寒，水凌土败，阴邪上填于阳位也。”《灵枢•热病》曰：“热病面青脑痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋间。”《中藏经•卷中》曰：“病脑痛，其脉缓而大者死。”元•朱丹溪《脉因症治》云：“脑痛乃风热乘虚而入于脑，以辛凉之药散之行之。”
2.3.5大头风又名大头痛、大头瘟、大头天行，表现为头面大肿，轻者称为“发颐”，头面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窝组织炎等都可以引起头面大肿，头痛。《东垣十书》曰：“夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。”明•王肯堂《证治准绳》曰：“大头痛：头肿大如斗是也。是天行时疫病。”《普济方•头门》曰：“夫大头风者。是阳明邪热太甚。”《杂病源流犀烛》曰：“大头风者，头大如斗，俗名大头瘟，天行时疫病也。感天地不正之气，甚而溃裂出脓，由邪客上焦之故。”
2.3.6摇头风又名风头旋，表现为头痛而摇。《素问•五脏生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聋，过在足少阳厥阴。”尤即摇之意，足少阳胆与足厥阴肝，风火相煽，因而作摇。摇头风多从肝、胆、督脉三经论治，也有年高气血两虚，虚火上炎引起的。
【参考文献】
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偏头痛范文篇4
据报道，在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上，加用25%硫酸镁10～20ml。多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注，30～40滴/分，1次/日，疗程7~10天。停用洋地黄、利尿剂及激素，经治疗肺心病难治性心衰者39例，好转35例，无效4例。在治疗过程中应注意血压，并备10%葡萄糖酸钙应急处理。膝腱反射消失，呼吸少于16次/分和肾功能衰竭者，忌用硫酸镁。何氏报道在氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管的基础上将肝素50mg，25%硫酸镁10ml加入250ml葡萄糖注射液内静滴，30～40滴/分，1次/日，7天为一疗程。
2治疗支气管哮喘
有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者，收到良好效果。用法：25%硫酸镁10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，1日/次，20～40滴/分，同时配合应用抗生素及激素。另有人用硫酸镁与多巴胺治疗老年顽固性哮喘。用法：在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上，用25%硫酸镁20ml，多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250ml中静滴，20滴/分，1次/日，连用1～2周。
3治疗急性心肌梗死
刘氏等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例，取得显著疗效。用法，25%硫酸镁，40ml加入10%葡萄糖注射液500ml内，静脉滴注，于3小时内滴完，1次/日，10次为1个疗程。吴氏等报道，在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上，用含镁极化液（10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钾15ml，加25%硫酸镁10~25ml。加普通胰岛素12u）静滴，1次/日，连用7~10天，硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护作用，可提高溶栓疗效，减少并发症，明显降低再灌注心律失常发生率。
4治疗重症肺炎
重症肺炎时常伴有心衰，运用硫酸镁能扩张血管，减轻心脏负荷，改善肺炎所致心脏缺血缺氧，有利心衰的纠正。方法：取25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/日。在滴注过程中，必须严密观察病情变化。
5治疗偏头痛
用法：用25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，1次/日。曹氏等用硫酸镁治疗偏头痛38例，其中典型偏头痛8例，普通偏头痛30例，病史1～20年，平均6。5年。有偏头痛家族史者14例，用药前均做血镁测定，其中血镁低于正常者4例。用药方法：25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静滴，1次/日，疗效10天。结果;38例中，治愈16例，好转18例，血镁正常的4例无效。临床疗效的快慢与血镁呈线性关系。
6治疗胆道蛔虫症
用25%硫酸镁以及枸橼酸哌嗪治疗胆道蛔虫症患者，一般滴注200～300ml，，疼痛可明显缓解，排虫率达100%。治疗方法;25%硫酸镁20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，2小时内静脉滴完。在滴注硫酸镁中。若出现面部潮红、头痛、出汗、血压稍降等时，减慢滴速时上述症状可消失或好转。同时，口服枸橼酸哌嗪。
7治疗输尿管结石
刘氏等应用硫酸镁静脉滴注治疗输尿管结石患者15例效果显著，用法：25%硫酸镁20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1天1次，因个体差异，出现痛剧者，另用25%硫酸镁5ml加入50%葡萄糖20ml，静脉注射平均用药5.2次，其机理，镁离子是肌肉组织的强松弛剂，高浓度的镁离子进入血液，可使运动神经末梢乙酰胆碱释放减少，对输尿管平滑肌起到舒张。解痉作用。同时，镁离子作用于丘脑下部，可阻断病理冲动到达中枢神经，也起到镇静和止痛作用。可直接作用于输尿管起到解痉，止痛和排石作用。8治疗荨麻疹
采用硫酸镁治疗荨麻疹患者，可使症状及皮损好转或消失。用法：25%硫酸镁20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，2ml/分，1/d。连用10天。另有人用硫酸镁治疗45例荨麻疹患者经用药7～12天全部治愈。
9治疗肾性骨痛
骨痛是慢性肾衰竭晚期的主要并发症。吴氏等用硫酸镁治疗肾性骨病5例，疗效显著。方法：在低磷饮食，予常规量l-a-羟基维生素D3，纠正酸中毒，高血钾的基础上，用25%硫酸镁注射液10ml，静脉滴注。1次/日，连用3天。结果：用药后2～48小时内骨痛完全消失，无抽搐、行走方便。
10注意事项
①因静脉注射本品较危险，应由有经验医师掌握使用，且注射须缓慢，并应密切注意患者的呼吸与血压。②中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜用本品导泻排除毒物，以防加重中枢压制。③急腹症、肠道岀血患者以及经期妇女、孕妇禁用本品导泻。④不宜用于肾功能不良者，以免少量吸收出现排泄延缓而产生蓄积中毒，可以改用硫酸钠。
偏头痛范文篇5
血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较满意的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。
1.2方法
1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。
1.2.2综合干预治疗根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。
2结果
2.1疗效入组患者中完成1mo追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例（75.9%）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（24.1%）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状逐渐消失或缓解。
2.2复诊患者的特征（1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。
3讨论
血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干预能起到标本兼顾的效果。
近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。美国头痛研究协会通过实验研究［1］发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍［2］是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人格调查［3］也发现这类患者N分（情绪神经质分）普遍较高。郭述苏等［4］进行的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。
情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为β受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。
在刺激与情绪反应的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价［2］，为心理治疗的实施提供了一个突破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反应的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反应程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。
本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流不足的患者，若只调节情绪与血管功能，则可能因脑部血液灌流不足而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；若同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流不足引发的问题，获得更佳的效果。
部分患者就诊时头痛比较明显，若不及时缓解头痛则可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适能力。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。
综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。
参考文献
［1］沙莲香，张小乔.人格的健康与治疗手册［M］.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：396
［2］张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍［J］.中国现代医学杂志，2001，11（7）：86
偏头痛范文篇6
【关键词】血管神经性头痛；综合干预；情绪
血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较满意的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。
1.2方法
1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。
1.2.2综合干预治疗根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。
2结果
2.1疗效入组患者中完成1mo追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例（75.9%）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（24.1%）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状逐渐消失或缓解。
2.2复诊患者的特征（1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。
3讨论
血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干预能起到标本兼顾的效果。
近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。美国头痛研究协会通过实验研究［1］发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍［2］是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人格调查［3］也发现这类患者N分（情绪神经质分）普遍较高。郭述苏等［4］进行的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。
情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为β受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。
在刺激与情绪反应的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价［2］，为心理治疗的实施提供了一个突破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反应的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反应程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。
本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流不足的患者，若只调节情绪与血管功能，则可能因脑部血液灌流不足而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；若同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流不足引发的问题，获得更佳的效果。
部分患者就诊时头痛比较明显，若不及时缓解头痛则可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适能力。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。
综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。
参考文献
［1］沙莲香，张小乔.人格的健康与治疗手册［M］.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：396
［2］张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍［J］.中国现代医学杂志，2001，11（7）：86
偏头痛范文篇7
【关键词】血管神经性头痛；综合干预；情绪
血管神经性头痛包括血管性头痛（偏头痛）和紧张性头痛（神经性头痛），是一组以血管舒缩功能障碍或神经肌肉紧张所引起的头痛，发生率较高。现代医学已证明，在它的致病因素中，以个性、情绪、精神因素为主。我们近年来对该病在采用心理治疗的基础上联合中药进行调理，收到了较满意的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。
1.2方法
1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。
1.2.2综合干预治疗根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。
2结果
2.1疗效入组患者中完成1mo追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例（75.9%）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（24.1%）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状逐渐消失或缓解。
2.2复诊患者的特征（1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。
3讨论
血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干预能起到标本兼顾的效果。
近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。美国头痛研究协会通过实验研究［1］发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍［2］是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人格调查［3］也发现这类患者N分（情绪神经质分）普遍较高。郭述苏等［4］进行的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。
情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为β受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。
在刺激与情绪反应的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价［2］，为心理治疗的实施提供了一个突破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反应的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反应程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。
本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流不足的患者，若只调节情绪与血管功能，则可能因脑部血液灌流不足而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；若同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流不足引发的问题，获得更佳的效果。
部分患者就诊时头痛比较明显，若不及时缓解头痛则可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适能力。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。
综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。
参考文献
［1］沙莲香，张小乔.人格的健康与治疗手册［M］.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：396
［2］张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍［J］.中国现代医学杂志，2001，11（7）：86
偏头痛范文篇8
下面哪个，如果正确，最严重地削弱了以上的观点?
A.在关键的授粉阶段没有接受足够潮湿的谷物不会取得丰收。
B.本季度谷物期货价格的波动比上季度更加剧烈。
C.气象学家们预测的明天的降雨估计很可能会延伸到谷物产区以外。
D.农业专家们今天宣布，一种已经毁坏一些谷物作物的病菌在生长季节结束前会更广泛地传播。
E.许多在谷物期货市场交易的人很少实际拥有他们所交易的谷物。
02.
在一次选举中，统计显示，有人投了所有候选人的赞成票。
如果统计是真实的，那么下列哪项也必定是真实的？
A.对每个候选人来说，都有选民投了他的赞成票。
B.对所有候选人都投赞成票的不止一人。
C.有人没有投所有候选人的赞成票。
D.不可能所有的候选人都当选。
E.所有的候选人都可以当选。
03.
针对某种溃疡最常用的一种疗法可在6个月内将44%的患者的溃疡完全治愈。针对这种溃疡的一种新疗法在6个月的试验中使治疗的80%的溃疡取得了明显改善，61%的溃疡得到了痊愈。由于该试验只治疗了那些病情比较严重的溃疡，因此这种新法显然在疗效方面比最常用的疗法更显著。
对下列哪一项的回答最能有效地对上文论述做出评价?
(A)这两种疗法使用的方法有何不同?
(B)这两种疗法的使用成本是否存在很大差别?
(C)在6个月中以最常用疗法治疗的该种溃疡的患者中，有多大比例取得了明显康复?
(D)这种溃疡如果不进行治疗的话，病情显著恶化的速度有多快?
(E)在参加6个月的新疗法试验的患者中，有多大比例的人对康复的比例不满意?
04.
由风险资本家融资的初创公司比通过其他渠道融资的公司失败率要低。所以，与诸如企业家个人素质、战略规划质量或公司管理结构等因素相比，融资渠道在初创公司的成功上是更为重要的原因。
下面哪个，如果正确，最严重地削弱了以上的结论?
A.风险资本家对初创公司财务需要的变化比其他融资渠道更为敏感。
B.在公司的长期成功方面，初创公司的战略规划比起企业家个人素质来说是一个相对不重要的因素。
C.所有的新公司中有超过一半在5年内倒闭了。
D.一般来讲，初创公司的管理结构不如发展中的公司正式。
E.风险资本家在决定为初创公司提供资金时依据以下因素，如企业家素质和公司的战略规划质量。
05.
高塔公司是一家占用几栋办公楼的公司，它现在考虑在它所有的建筑内都安装节能灯泡，这种新灯泡与目前正在使用的传统灯泡发出同样多的光，而所需的电量仅是传统灯泡的一半。这种新灯泡的寿命也大大加长，因此通过在旧灯泡坏掉的时候换上这种新灯泡，高塔公司可以大大地降低其总体照明的成本。
下列哪一项，如果正确，最能支持上面论述?
(A)如果广泛地采用这种新灯泡，这是非常可能的，那么新灯泡的产量就会大大增加，从而使其价格与那些传统灯泡相当。
(B)向高塔公司提供电力的公共事业公司向其最大的客户们提供折扣。
(C)高塔公司最近签订了一份合同，要再占用一栋小的办公楼。
(D)高塔公司发起了一项运动，鼓励其员工每次在离开房间时关灯。
(E)生产这种新灯泡的公司对灯泡中使用的革新技术取得了专利，因此它享有生产新灯泡的独家权利。
06.
社会撰写人：因为青少年缺乏基本的开车技巧，所以应给予青少年的驾驶执照附加限制。尽管19岁和再小一点的司机只占注册司机的7%，但是他们却是超过14%的交通死亡事故的肇事者。
下面每一项，如果正确，都能削弱青少年缺乏基本的开车技巧的论述，除了：
A.与其他人开的车相比，青少年开的车较旧，且稳定性也差。
B.青少年司机和他们的乘客使用座带和肩带的可能性不如其他人的大。C.青少年司机平均每年开车的距离超过其他司机的两倍。
D.青少年引起的交通事故比其他人引起的交通事故严重。
E.青少年开车时的乘客人数很有可能比一般的司机多。
07.
某一市长曾建议向进城的私人车辆每天收取五美元的费用，宣称这种费用的征收将缓解该城市的交通拥挤状况。该市长解释说，由于该费用比许多附近站点乘坐环线公共汽车的费用要高，许多人会由自己驾驶汽车转为乘坐公共汽车。
以下哪一项陈述，如果是正确的，为证明该市长的推理是有缺陷的提供了最好的证据?
(A)汽油价格的预期上升将提高进城的私人车辆的成本。
(B)停车费用已经使大多数开私人车辆进城的人觉得比乘坐公共汽车昂贵很多了。
(C)目前乘坐公共汽车的人多数没有自己的私家车。
(D)许多反对该市长计划的通勤者指出他们宁愿忍受交通拥挤，也不愿付每天五美元的费用。
(E)在一般的工作日，居住在城区里的人拥有和驾驶的私人车辆占到了该城整个交通流量的20%。
08.
国会削减社会福利费看来会损害穷人的利益，其实不会。因为社会福利预
算削减的同时，税收也削减。因此，每个人手中的钱将变多，而不是变少.以下哪项能动摇上述论证？
(l)穷人正在敦促国会提高社会福利预算。
(2)穷人本来几乎不纳税或者纳很少的税，因此，税收削减对他们来说没有多大好处。
(3)穷人因税收削减所得到的好处，补偿不了因福利费削减带来的损失。
A.仅仅(1)。
B.仅仅(2)。
C.仅仅(3)。
D.仅仅(2)和(3)。
E.(1)、(2)和(3)。
09.
反核活动家：关闭这个核电站是反核的胜利，它同时也体现了核工业很迟才肯承认它们不能安全运作这样的发电站的事实。
核电站经理：它并不体现这样的事情。从非核资源可得到便宜的电力，加
上强制性的安全检查和安全维修，使继续运作变得不经济。因此，不是出于安全方面的考虑，而是出于经济方面的考虑，才下令关闭了这个核电站。
经理的论证的推论是有缺陷的，因为该论证
A.没有承认即使这家核电站不是出于安全方面的原因则被关闭，电力公司现在也可能会认为核电站是不安全的。
B.忽略了那些可以利用的便宜电力资源本身也可能存在安全问题的可能
性。
C.把关闭这个核电站对公众来说体现了什么的问题错认为是经理的关闭理由是什么的问题。
D.把电力工业对待核安全的态度与反核活动家的观点相抵触的态度的观点作为它的一个前提。
E.把由于需要采取安全预防措施而引起的一些费用的上升看作是纯粹的经济上的因素。
10.
赵明、钱红、孙杰三人被北京大学、清华大学和北京师范大学录取。他们分别被哪个学校录取的，同学们作了如下的猜测：
同学甲猜：赵明被清华大学录取，孙杰被北京师范大学录取。
同学乙猜：赵明被北京师范大学录取，钱红被清华大学录取。
同学丙猜：赵明被北京大学录取，孙杰被清华大学录取。
结果，同学们的猜测各对了一半。
那么，他们的录取情况是
A.赵明、钱红、孙杰分别被北京大学、清华大学和北京师范大学录取。
B.赵明、钱红、孙杰分别被清华大学、北京师范大学和北京大学录取。
C.赵明、钱红、孙杰分别被北京师范大学、清华大学和北京大学录取。
D.赵明、钱红、孙杰分别被北京大学、北京师范大学和清华大学录取。
E.赵明、钱红、孙杰分别被清华大学、北京大学和北京师范大学录取。
11.
电学工程师已反复重申，最好的晶体管扩音机与最好的电子管扩音机在通常测量评价扩音机的音乐再现质量方面的性能是一样的。因此那些坚持认为录制的音乐在最好的电子管扩音机里播放时要比在最好的晶体管扩音机里播放时听起来好的音乐爱好者，一定是在想象他们声称的听到的质量上的差异。
下面哪一点，如果正确，最能严重削弱上述辩论?
A.许多人仅凭耳听不能区分正在播放的音乐是在好的晶体管扩音机里播放还是在好的电子管扩音机里播放。
B.电子管扩音机的音乐再现质量的变化范围要比晶体管扩音机的大。
C.有些重要的决定音乐听起来怎么样的特性不能被测量出来。
D.当放出相同的音量时，晶体管扩音机比电子管扩音机的体积小，用电少且产生的热量少。
E.在试验室里通常测定的用以评价扩音机的音乐再现质量的特性方面，有些电子管扩音机明显地比晶体管扩音机好。
12.
室外音乐会的组织者宣布，明天的音乐会将如期举行，除非预报了坏天气或预售票卖得太少了。如果音乐会被取消，将给已买了票的人退款。尽管预售票已卖得足够多，但仍有一些已买了票的人已经得到了退款，这一定是因为预报了坏天气的缘故。
下列哪一项是该论述中含有的推理错误?
(A)该推理认为如果一个原因自身足以导致其一结果，那么导致这个结果的原因只能是它。
(B)该推理将已知需要两个前提条件才能成立的结论建立在仅与这两个条件中的一个有关系的论据基础之上。
(C)该推理仍解释说其中一事件是由另一事件引起的，即使这两件事都是由第三件未知的事件引起的。
(D)该推理把缺少某一事件会发生的一项条件的证据当作了该事件不会发生的结论性证据。
(E)试图证明该结论的证据实际上削弱了该结论。
13.
如果小赵去旅游，那么小钱、小孙和小李将一起去。
如果上述断定是真的，那么，以下哪项也是真的？
A.如果小赵没去旅游，那么小钱、小孙、小李三人中至少有一人没去。
B.如果小赵没去旅游，那么小钱、小孙、小李三人都没去。
C.如果小钱、小孙、小李都去旅游，那么小赵也去
D.如果小李没去旅游，那么小钱和小孙不会都去。
E.如果小孙没去旅游，那么小赵和小李不会都去。
14.
甲：最近，我被一家航空公司的某一航班拒绝了一个我已经确认过的预定座位，因为这家航空公司超额预定了那个航班。因此，我被迫乘下一班可乘的航班，该航班两个小时后才起飞，我错过了一个非常重要的商业会议。即使我预定的那个航班在最后一分钟因为天气原因而被取消，航空公司也应该因没能让我乘坐那个航班而给我赔偿。
乙：从道义上来说，航空公司没有给你赔偿的责任，即使你没被拒绝乘坐早一点的航班，无论如何你都会错过你的商业会议。
下面哪一条原则，如果正确，能证明乙对甲的反应，即从道义上讲航空公司有责任赔偿那些在某一航班上确认了预定座位而又被拒绝乘坐该航班的乘客是合理的?
A.如果迫使乘坐晚一点航班的惟一原因是航空公司已超额预定了那次航班。
B.只有当乘客被迫乘坐晚一点的航班的原因不是因为天气恶劣而取消了该航班。
C.只有当航空公司没有超额预定最初的那次航班，乘客也没有被迫乘坐晚一点的航班。
D.即使乘客被迫乘坐晚一点的航班的惟一原因是航空公司因为天气不好而取消了最初的那次航班。
E.即使在航空公司没有超额预定最初的那次航班的情况下，乘客仍被迫乘坐晚一点的航班。
15.
软饮料制造商：我们的新型儿童软饮料力比咖增加了钙的含量。由于钙对形成健康的骨骼非常重要，所以经常饮用力比咖会使孩子更加健康。
消费者代表：但力比咖中同时含有大量的糖份，经常食用大量的糖是不利于健康的，尤其是对孩子。
在对软饮料制造商的回应中，消费者代表做了下列哪一项?
(A)对制造商宣称的钙元素在儿童饮食中的营养价值提出质疑。
(B)争论说如果对制造商引用的证据加以正确地考虑，会得出完全相反的结论。
(C)暗示产品制造商通常对该产品的营养价值毫不关心。
(D)怀疑某种物质是否在适度食用时有利于健康，而过度食用时则对健康有害。
(E)举出其他事实以向制造商所做的结论提出质疑。
16.
有确凿的证据显示，偏头痛(严重的周期性头痛)不是由于心理上的原因引起的，而是完全由生理上的原因所致。然而，数项研究结果表明那些因为偏头痛受到专业化治疗的人患有标准心理尺度的焦虑症的比率比那些没经专业治疗的偏头痛患者的高。
下面哪一点，如果正确，最能有助于解决上面论述中的明显矛盾?
A.那些患有偏头痛的人，倾向于有患偏头痛的亲戚。
B.那些患偏头痛的人，在情绪紧张时经常头痛。
C.那些患有标准心理尺度的焦虑症且发作率较高的人追求专业治疗的可能性要比那些在同样尺度上发作率较低的人大。
D.在许多有关偏头痛起因的研究中，大多数认为偏头痛是由像焦虑这样的心理因素引起的研究已被广泛宣传。
E.不管他们的医生认为偏头痛的起因是心理方面的，还是生理方面的，大多数患有偏头痛且追求专业治疗的人在他们停止患有偏头痛后仍坚持治疗。
17.
小王、小李、小张准备去爬山。天气预报说，今天可能下雨。围绕天气预报，三个人争论起来。
小王。“今天可能下雨，那并不排斥今天也可能不下雨，我们还是去爬山吧。
小李：“今天可能下雨，那就表明今天要下雨，我们还是不去爬山了吧。”
小张：“今天可能下雨，只是表明今天不下雨不具有必然性去不去爬山由你们决定。”
对天气预报的理解，三个人中
A.小王和小张正确，小李不正确。
B.小王正确，小李和小张不正确。
C.小李正确，小王和小张不正确。
D.小张正确，小王和小李不正确。
E.小李和小张正确，小王不正确。
18.
如果一项投资不能产生利润，那么以投资为基础的减轻赋税就是毫无用处的。任何一位担心新资产不会赚钱的公司经理都不会因减轻公司本来就不欠的税款的允诺而得到安慰。
下面哪项是从上文得出的最可靠的推论?
(A)阻止效益不佳的投资的最有效的方法是对可以产生利润的投资减轻税赋。
(B)公司经理在决定他们认为可以盈利的投资时，可能会不考虑税款问题。
(C)对新投资减轻税款的承诺本身不会刺激新投资。
(D)公司经理把税款问题的重要性看得越小，他就越可能正确地预测投资的有利性。
(E)公司投资决策的一个关键因素可能是公司经理对感知到的商业状况的心理反应。
19.
一块石头被石匠修整后，曝露于自然环境中时，一层泥土和其他的矿物便逐渐地开始在刚修整过的石头的表面聚集。这层泥土和矿物被称作岩石覆盖层。在一安迪斯纪念碑的石头的覆盖层下面，发现了被埋藏一千多年的有机物质。因为那些有机物质肯定是在石头被修理后不久就生长到它上面的，也就是说，那个纪念碑是在1492年欧洲人到达美洲之前很早建造的。
下面哪一点，如果正确，能最严重地削弱上述论述?
A.岩石覆盖层自身就含有有机物质。
B.在安迪斯，1492年前后重新使用古人修理过的石头的现象非常普遍。
C.安迪斯纪念碑与在西亚古代遗址发现的纪念碑极为相似。
D.最早的关于安迪斯纪念碑的书面资料始于1778年。
E.贮存在干燥和封闭地方的修理过的石头表现，倘若能形成岩石覆盖层的话，形成的速度也会非常地慢。
20.
根据医学资料记载，全球癌症的发病率20世纪下半叶比上半叶增长了近10倍，成为威胁人类生命的第一杀手。这说明，20世纪下半叶以高科技为标志的经济迅猛发展所造成的全球性生态失衡是诱发癌症的重要原因。
以下各项，如果是真的，都能削弱上述论证，除了
A.人类的平均寿命，20世纪初约为30岁，20世纪中叶约为4O岁，目前约为65岁，癌症发病率高的发达国家的人均寿命普遍超过70岁。
B.20世纪上半叶，人类经历了两次世界大战，大量的青壮年人口死于战争；而20世纪下半叶，世界基本处于和平发展时期。
C.高科技极大地提高了医疗诊断的准确率和这种准确的医疗诊断在世界范围的覆盖率。
D.高科技极大地提高了人类预防、早期发现和诊治癌症的能力，有效地延长着癌症病人的生命时间。
E.从世界范围来看，医学资料的覆盖面和保存完好率，20世纪上半叶大约分别只有20世纪下半叶的50%和70%。
21.
一份关于酸雨的报告总结道，“加拿大的大多数森林没有被酸雨损害。”这份报告的批评者坚持认为这一结论必须改变为，“加拿大的大多数森林没有显示出明显的被酸雨损害的症状，如不正常的落叶、生长速度的减慢或者更高的死亡率。”
下面哪个，如果正确，为批评者坚持要改变报告结论提供了逻辑上最强有力的正当理由?
A.加拿大的一些森林正在被酸雨损害。
B.酸雨可能正在造成症状尚未明显的损害。
C.报告没有把酸雨对加拿大森林的损害与酸雨对其他国家森林的损害进行比较。
D.过去的15年内，加拿大所有森林都下过酸雨。
E.酸雨造成的损害程度在不同森林之间具有差异。
22.
近期土地价格的下跌已经使许多在房地产上大量投资的机构受到了损害。去年，在这次价格下跌尚未开始的时候，一所地方大学为其资产增加了200英亩的土地。当然，这所大学并未购买这块土地，而是作为馈赠接受下来的。所以价格下降并没有影响到该大学。
下面哪个，如果正确，对以上的结论提出了最严重的质疑?
A.去年给予这所大学的200亩土地与该所大学处于同一社区。
B.与房地产馈赠相比，这所大学经常接受更多的资金损赠。
C.这所大学所处地区目前的土地价格要高于全国的平均水平。
D.去年，这所大学预算用来进行翻修的资金包括今年出售一些土地的预期收入。
E.去年，这所大学没有交纳学校建筑物所占土地的地产税，相反却付费补偿地方政府所提供的服务。
23.
在某餐馆中，所有的菜或者属于川菜系或者属于粤菜系，张先生点的菜中有川菜，因此，张先生点的菜中没有粤菜。
以下哪项最能增强上述论证？
A.餐馆规定，点粤菜就不能点川菜，反之亦然。
B.餐馆规定，如果点了川菜，可以不点粤菜，但点了粤菜，一定也要点川菜。
C.张先生是四川人，只喜欢川菜。
D.张先生是广东人，但不喜欢粤菜。
E.张先生是四川人，最不喜欢粤菜。
24.
飞机制造商：我反对你把我们的X-387型喷气机描述为危险的。商业使用的X-387飞机从未坠毁，也未曾有过严重的功能失调。
航空调度员：X-387飞机的问题并不在于其自身，而在于发动起来时会引起空气湍流，给附近的飞行器造成危险的环境。
航空调度员通过下面哪一个对制造者做出了回答?
A.把制造商的论断特征描述为来自主观兴趣，而不是来自于对事实的客观评价。
B.把注意力集中于这个事实：制造商对“危险”的阐释太狭隘了。
C.引用一些制造商把它们当作与争论问题无关而明显忽略的证据。
D.引用统计证据以反驳制造商的断言。
E.向制造商对最近空难数量的了解程度提出质疑。
25.
某些媒分子通过使环绕肺气管的骨肉细胞收缩来抵御有毒气体对肺部的损害。这使得肺部部分封闭起来。当这些媒分子被不必要的激活时，对某些无害的像花粉或家庭粉尘作出反应，就出现了哮喘病。
有一项计划是开发一种药物通过阻碍接收由上文所说的媒分子发出的信息来防止哮喘病的发生。以下哪一项，如果是正确的，将指出这项计划的最严重的缺陷?
(A)研究人员仍不知身体是如何产生这种引发哮喘病的媒分子的。
(B)研究人员仍不知是什么使一个人的媒分子比其他人的更易激活。
(C)很多年内无法获得这样的药物，因为开发和生产这种药物都需要很长的时间。
(D)这样的药物无法区分由花粉和家庭粉尘引发的信息与由有毒气体引发的信息。
(E)这样的药物只能是预防性的，一旦得上哮喘，它无法减轻哮喘的程度。
偏头痛范文篇9
1.1对象选取在我院心理科门诊就诊的450例血管神经性头痛患者为研究对象。均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的"血管神经性头痛"诊断标准。排除其它器质性疾病所致的头痛。入组患者中，多数均伴有失眠、情绪紧张、烦躁、耳鸣、头昏等症状，部分患者血压偏低；性格多倾向拘谨，追求完美，好胜、急躁，自卑等。
1.2方法
1.2.1对入组病例进行综合干预治疗并随访追踪观察，观察期限＞1mo，因采取综合干预治疗，故未设对照组。
1.2.2综合干预治疗根据患者的情况辩证的采取综合干预治疗措施：（1）了解患者的性格特征及处事方法，倡导患者遵循森田心理治疗的宗旨顺应自然的人生哲学，指导患者学习应用应对紧张刺激，缓冲宣泄内心冲突，调节及保持情绪稳定的方法。（2）选用阿米替林、舒乐安定、心得安、安泰乐、氟西汀、帕罗西汀等药物调节情绪、改善睡眠。（3）选用调节血管功能、改善脑循环的药物，如西比灵、尼膜地平及钙离子拮抗剂等药物治疗。（4）必要时给予神经安定镇痛剂如泰必利等，对发作性剧痛者可小剂量应用痛痉宁。（5）对血压偏低、灌流不足、头昏偏重者适当给予补气、升压、活血的中药辅助调理。（6）疗程7～15d。
2结果
2.1疗效入组患者中完成1mo追踪观察403例。在403例中，经辩证综合干预治疗，306例（75.9%）完成1疗程治疗，头痛完全缓解，情绪、睡眠恢复正常。97例（24.1%）头痛仅部分减轻或缓解，后又复发，继续门诊治疗1～2疗程，症状逐渐消失或缓解。
2.2复诊患者的特征（1）个性方面刻板、僵化、不灵活，心理治疗内化能力较差；（2）焦虑情绪明显；（3）长期精神负担较重，难以摆脱烦恼或从事紧张性职业，如消防工作等。
3讨论
血管神经性头痛的发生，遵循着紧张刺激-情绪反应-功能障碍这一发病机制过程。因此在治疗时应把心理和躯体看成统一整体进行综合干预能起到标本兼顾的效果。
近年来的诸多研究均证实了情绪因素在血管神经性头痛中的主导作用。美国头痛研究协会通过实验研究［1］发现：压抑敌意可导致头痛，而当压抑的敌对情绪得到宣泄时头痛即可缓解。述情障碍［2］是一种内心冲突剧烈、心理起伏大的形式，是极易导致头痛和心身疾病的原因之一。艾森克人格调查［3］也发现这类患者N分（情绪神经质分）普遍较高。郭述苏等［4］进行的偏头痛诱发因素及阻断试验发现，除女性月经期外，诱发因素排在前几位的分别是情绪焦虑、精神紧张、精神刺激、疲劳、睡眠改变。这些都提示了情绪和精神因素在治疗和预防中的重要性。
情绪的稳定性可以影响植物神经功能的稳定性进而影响血管舒缩功能，情绪变化还可以引起神经内分泌如5羟色胺、肾上腺素、儿茶酚胺等的升高，而这些神经递质均可以影响到血管的舒缩功能。此外，剧烈的情绪变化还可影响睡眠和精神状态，降低机体的应激和调适机能。给予相应稳定血管神经功能的药物可以阻断头痛的发作，钙离子拮抗剂可稳定血管功能，降低血管收缩性，改善脑循环缺氧状态，阿米替林可调节5羟色胺、儿茶酚胺等的血浆浓度，又兼有调节情绪的双重效应，心得安为β受体阻滞剂，也能调节血管舒缩功能。
在刺激与情绪反应的中间，存在一个可以调控的中介因素认知评价［2］，为心理治疗的实施提供了一个突破点，认知评价的结果，直接影响着情绪反应的强弱程度。顺应自然的人生哲学，倡导人们以平静、坦然的态度去接纳各种社会现实，任其自然，不与之对抗，不苛求自己过高的心理期望值，尽量缩小主观与现实之间的差距，尽量降低挫折感和心理失衡，能经常保持情绪和心境的轻松、自然、平静，这样就可以减轻心境的起伏及情绪反应程度。对于压抑愤怒情绪、述情障碍的患者，尽量引导其学会及时调整、疏泄，从而预防头痛发作。
本组结果显示，经综合干预多数患者痊愈或减轻。但对于部分血压偏低、大脑血液灌流不足的患者，若只调节情绪与血管功能，则可能因脑部血液灌流不足而反射性引起血管收缩，仍出现头昏、闷、痛等；若同时给予补气、升压、活血中药治疗，可消除因灌流不足引发的问题，获得更佳的效果。
部分患者就诊时头痛比较明显，若不及时缓解头痛则可能因此影响患者情绪，降低心理自我调适能力。短期适当给予止痛剂，可尽快解除患者痛苦，可增强心理调节的作用和信心，起到远近期效果相结合的作用。
综上所述，我们认为血管神经性头痛的治疗，从社会、心理、生化等多侧面综合施治，比生物模式和传统镇痛治疗模式疗效更佳、预防效果更好。
参考文献
［1］沙莲香，张小乔.人格的健康与治疗手册［M］.第1版.北京：中国人民大学出版社，1988：396
［2］张虹桥，章成国，彭伟英.紧张性头痛患者的述情障碍［J］.中国现代医学杂志，2001，11（7）：86
偏头痛范文篇10
【关键词】蛛网膜下腔出血；CT；尼莫地平
蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH，是一种常见病，约占急性脑卒中的10％，占出血性卒中的20％。就该病的临床表现、CT检查、治疗情况进行分析，探讨适合基层医院诊治SAH的简易策略。
1临床资料
1.1一般资料：男6例，女14例，年龄20~89岁，其中60岁以上7例，50岁以上7例，40岁以上5例，20～40岁1例。
1.2发病形式：活动时发病6例，情绪激动1例，白天安静状态下发病12例，睡眠中1例。
1.3起病时临床表现：头痛19例、呕吐15例、颈强直18例、昏迷1例、偏瘫3例、血压高14例、用力活动或激动7例、CT确诊17例。
1.4发病前病史：有高血压11例，眩晕症1例，已经有过一次SAH2例。
1.5确诊前病程：最短半小时，最长4天。
1.6误诊情况：院外误诊7例，其中误诊为偏头痛2例、颈椎病1例、脑供血不足2例、高血压2例。
1.7脑脊液检查：共行脑脊液检查5例，均抽出血性脑脊液。其中3例系CT检查阴性者。
1.8治疗：除绝对卧床、脱水、止血、补液等常规措施外，均口服尼莫地平，视体重给予20~40mg日3次,昏迷者鼻饲。
1.9脑血管痉挛诊断标准:经治疗病情一度好转后,再次出现意识障碍持续发热,经腰穿、脑CT及其它检查排除再出血、脑梗死、急性脑积水、感染、水电解质失衡；经颅多普勒超声(TCD)均显示大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉中的1条或多条血管血流速度增快及频谱异常。
2结果
18例临床症状体征消失，痊愈；1例于起病10天后发生昏迷转外科手术，经治疗好转，清醒，但遗留有偏瘫；1例起病即昏迷者经治疗清醒，于第十四天再次昏迷死亡。2例恶化者诊断为脑血管痉挛（CVS）。20例SAH患者中,发生CVS2例(10%),其中死亡1例,致残1例。
3讨论
SAH绝大多数突然起病,头痛是本病的主要的症状和首发症状,常伴恶心、呕吐。以意识障碍起病者多提示出血量较大,预后较差。脑膜刺激征是本病的主要体征,表现为颈强直、克氏征和布氏征阳性,这是由于血液刺激脑膜所致,出血量越大,脑膜刺激征越明显。头痛和颈强直是SAH最突出的表现，尤其在没有感染性疾病和颅内占位性疾病存在证据时，更提示SAH的可能。本组病例除昏迷外起病时均有头痛，并且颈强直者占90％，提示接诊医师对于不明原因的突发头痛患者须考虑到该病可能。对于误诊的7例，如能仔细查体，及时发现颈强直，有可能使患者得到早期确诊，因偏头痛、颈椎病、脑供血不足、高血压不至于引起突发的颈强直。患者多有高血压病史，平时控制血压可能有助减少SAH发生。
国内有学者研究认为CT对蛛网膜下腔出血的诊断有重要价值,并能了解出血的部位和范围及其它异常改变,应作为首选[1]。本组病例17例首次CT确诊,达到85%,说明CT灵敏度高,在无创伤检查和无假阳性检查方面优于MRI及腰穿。目前CT已普及到中心乡镇医院，价格也较低廉，简便易行。对于突发的持续性头痛患者应首先作CT检查，大多数患者可以得到及时诊治。误诊为其它疾病者常常是忽视了CT检查。
尼莫地平针剂防范CVS发生的效果已经得到公认，早期使用尼莫地平预防脑血管痉挛是安全的,不增加再出血率[1],故推荐早期使用。国内学者对尼莫地平针剂应用于预防蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的研究结果显示[3]，尼莫地平针剂组33例，发生4例(12.1%)，对照组38例，发生18例(47.0%),尼莫地平针剂组的发生率明显低于对照组(P<0.01)。本组病例尼莫地平口服与针剂组相比，P>0.05,在疗效上无明显差异。也有不少研究认为尼莫地平针剂在此方面的效果明显优于口服剂[4]。但本组病例均用口服片剂，与尼莫地平临床应用前CVS发生率67%[5]比较有显著性差异(P<0.01)。效果甚优，不亚于针剂。并且针剂不良反应多，给药不便，也限制了其推广应用。SAH一旦确诊，就应立即就地治疗，忌搬运。片剂应用简便、安全，对于条件相对不足的基层医院来说是个不错的选择。
总之，在日常临床工作中，对于初诊的头痛患者尤其持续痛者须重视颈强直体征，CT检查简单易行，系首选检查，如确诊则可免作腰穿。尼莫地平口服对防范病情恶化有效，安全方便，值得推广。
参考文献：
[1]冯耀鸽,解萌.螺旋CT对蛛网膜下腔出血的诊断价值[J].潍坊医学院学报,2006,28(1):70.
[2]阎喜格.尼莫地平对蛛网膜下腔出血后再出血的影响[J].中国脑血管病杂志,2004,6(1):258.
[3]周少华,张琼.尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2006,19(2):89.