尿道损伤范文10篇

尿道损伤范文篇1

1.1一般资料收治的尿道外伤的男性患者45例。年龄24～46岁，平均35岁。闭合性损伤42例，开放性损伤3例。致伤原因：车祸伤21例，骑跨伤9例，高处坠落伤6例，重物压损伤5例，利器刺伤4例。

1.2临床表现各种新鲜的损伤都表现为局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，排尿困难，尿外渗，损伤严重的出现休克。尿道出血尿道口滴血常见于前尿道损伤，特点为出血不多，常自行停止。尿外渗由于损伤程度和部位不同，范围亦不同。排尿障碍尿道全层断裂产生排尿困难和尿潴留。尿道部分断裂，也可能因为疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿障碍。

1.3查体后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠指诊多可发现有明显压痛。X线平片，后尿道损伤怀疑骨盆骨折可以摄取；静脉尿路造影，可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤；尿道逆行造影，可确诊损伤的部位及程度。但可使对比剂外渗，故应慎用；磁共振诊断最为清楚；试插导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。

2护理

2.1心理护理血尿是泌尿系损伤的常见症状，血尿的多少与损伤的程度密切相关。患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化，患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。尿道损伤后病人情绪低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，情绪急躁，担心手术和预后的种种顾虑，食欲下降，不良情绪会影响治疗护理，护士要鼓励病人能面对现实，树立战胜疾病的信心。加强与病人沟通，以了解病人恐惧的原因和程度；给病人和家属解释出现各种症状如血尿、疼痛和尿外渗等的原因，治疗方法和效果，以消除病人和家属的顾虑，树立战胜疾病的信心；做好基础护理，让病人感到舒适，遵医嘱应用止痛剂。加强病房管理，创造整洁安静的修养环境；严密观察病人的情绪变化，及时给予指导和鼓励。多与病人交流，了解需要，满足病人的合理要求。鼓励病人积极配合治疗，战胜疾病。

2.2防止休克密切观察病情变化注意血压、脉搏、呼吸与腹痛情况，了解有无休克及其他合并症；对于有休克早期表现者，应及时补充血容量，维持水、电解质平衡，并根据情况给予输血、止痛药和止血药等；维持有足够的尿量，使病人顺利度过休克关。严密观察血尿的次数、量和颜色的变化等，如血尿不断加重，颜色加深，应及时通知医生，以便病人得到及时的处理。防止感染密切观察患者体温和血白细胞计数的变化；在各项操作中应严格无菌；协助医生作好尿外渗部位的切开引流，并作好引流创口的护理；对于有感染征象者，可遵医嘱合理应用抗生素。

2.3皮肤护理监测患者皮肤状况，包括有无发红、水肿、损伤，对于长期卧床患者防止受压部位发生压疮，建立翻身卡，指导和协助患者卧床时翻身，记录翻身的时间、皮肤情况，指导并协助患者进行关节活动，保持床单位的清洁平整、无渣屑，沐浴时动作轻柔，浴后保持皮肤干燥。

2.4合并骨盆骨折的病人应卧硬板床保持平卧位；尿道损伤出现急性尿潴留，无法插入尿管，协助医生作好耻骨上穿刺的准备。注意腰部肿块与压痛范围是否扩大以及有无腹膜炎的表现，疑有内脏损伤时，应及时放置胃管进行胃肠减压。

2.5疼痛的护理严密观察患者疼痛的部位、程度。受伤侧躯体或上腹部的疼痛，一般为钝痛，这是因为肾被膜张力增大或者软组织损伤导致所致。血尿通过输尿管时也经常发生绞痛。尿、血液渗透到腹腔或者同时合并有腹腔内脏损伤，可能出现腹部疼痛、触痛、压痛等腹膜刺激症状，如有必要可给予止痛镇静药物，如哌替啶。如果有尿外渗，组织水肿，需及时协助医师进行切开引流或伤后24小时内冷敷，24小时后热敷，抬高阴囊减轻水肿以减轻疼痛。

2.6术后护理

2.6.1感染的观察和护理措施术后应在无菌操作下用生理盐水冲洗造瘘管，保持引流管通畅，同时避免引流管打折、阻塞。避免敷料潮湿，保持造瘘口周围皮肤干燥，负压引流管/烟卷引流条在术后2~3日拔除。暂时性的膀胱造瘘口，一般保留7~14天，如要拔除，必须先夹管，观察是否能自行排尿，只有在通畅的情况下才能拔除。如要长期保留，则要求在无菌的条件下，每隔2周更换造瘘管1次。腹膜外放置橡皮引流管时，应接负压引流瓶，持续或间断吸出膀胱周围残留的尿液与分泌物，一般于术后3~4天拔除。1临床资料

1.1一般资料收治的尿道外伤的男性患者45例。年龄24～46岁，平均35岁。闭合性损伤42例，开放性损伤3例。致伤原因：车祸伤21例，骑跨伤9例，高处坠落伤6例，重物压损伤5例，利器刺伤4例。

1.2临床表现各种新鲜的损伤都表现为局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，排尿困难，尿外渗，损伤严重的出现休克。尿道出血尿道口滴血常见于前尿道损伤，特点为出血不多，常自行停止。尿外渗由于损伤程度和部位不同，范围亦不同。排尿障碍尿道全层断裂产生排尿困难和尿潴留。尿道部分断裂，也可能因为疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，导致排尿障碍。

1.3查体后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠指诊多可发现有明显压痛。X线平片，后尿道损伤怀疑骨盆骨折可以摄取；静脉尿路造影，可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤；尿道逆行造影，可确诊损伤的部位及程度。但可使对比剂外渗，故应慎用；磁共振诊断最为清楚；试插导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。

2护理

2.1心理护理血尿是泌尿系损伤的常见症状，血尿的多少与损伤的程度密切相关。患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化，患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。尿道损伤后病人情绪低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，情绪急躁，担心手术和预后的种种顾虑，食欲下降，不良情绪会影响治疗护理，护士要鼓励病人能面对现实，树立战胜疾病的信心。加强与病人沟通，以了解病人恐惧的原因和程度；给病人和家属解释出现各种症状如血尿、疼痛和尿外渗等的原因，治疗方法和效果，以消除病人和家属的顾虑，树立战胜疾病的信心；做好基础护理，让病人感到舒适，遵医嘱应用止痛剂。加强病房管理，创造整洁安静的修养环境；严密观察病人的情绪变化，及时给予指导和鼓励。多与病人交流，了解需要，满足病人的合理要求。鼓励病人积极配合治疗，战胜疾病。

2.2防止休克密切观察病情变化注意血压、脉搏、呼吸与腹痛情况，了解有无休克及其他合并症；对于有休克早期表现者，应及时补充血容量，维持水、电解质平衡，并根据情况给予输血、止痛药和止血药等；维持有足够的尿量，使病人顺利度过休克关。严密观察血尿的次数、量和颜色的变化等，如血尿不断加重，颜色加深，应及时通知医生，以便病人得到及时的处理。防止感染密切观察患者体温和血白细胞计数的变化；在各项操作中应严格无菌；协助医生作好尿外渗部位的切开引流，并作好引流创口的护理；对于有感染征象者，可遵医嘱合理应用抗生素。

2.3皮肤护理监测患者皮肤状况，包括有无发红、水肿、损伤，对于长期卧床患者防止受压部位发生压疮，建立翻身卡，指导和协助患者卧床时翻身，记录翻身的时间、皮肤情况，指导并协助患者进行关节活动，保持床单位的清洁平整、无渣屑，沐浴时动作轻柔，浴后保持皮肤干燥。

2.4合并骨盆骨折的病人应卧硬板床保持平卧位；尿道损伤出现急性尿潴留，无法插入尿管，协助医生作好耻骨上穿刺的准备。注意腰部肿块与压痛范围是否扩大以及有无腹膜炎的表现，疑有内脏损伤时，应及时放置胃管进行胃肠减压。

2.5疼痛的护理严密观察患者疼痛的部位、程度。受伤侧躯体或上腹部的疼痛，一般为钝痛，这是因为肾被膜张力增大或者软组织损伤导致所致。血尿通过输尿管时也经常发生绞痛。尿、血液渗透到腹腔或者同时合并有腹腔内脏损伤，可能出现腹部疼痛、触痛、压痛等腹膜刺激症状，如有必要可给予止痛镇静药物，如哌替啶。如果有尿外渗，组织水肿，需及时协助医师进行切开引流或伤后24小时内冷敷，24小时后热敷，抬高阴囊减轻水肿以减轻疼痛。

2.6术后护理

2.6.1感染的观察和护理措施术后应在无菌操作下用生理盐水冲洗造瘘管，保持引流管通畅，同时避免引流管打折、阻塞。避免敷料潮湿，保持造瘘口周围皮肤干燥，负压引流管/烟卷引流条在术后2~3日拔除。暂时性的膀胱造瘘口，一般保留7~14天，如要拔除，必须先夹管，观察是否能自行排尿，只有在通畅的情况下才能拔除。如要长期保留，则要求在无菌的条件下，每隔2周更换造瘘管1次。腹膜外放置橡皮引流管时，应接负压引流瓶，持续或间断吸出膀胱周围残留的尿液与分泌物，一般于术后3~4天拔除。2.6.2加强生活护理卧床休息术后3天内卧床休息，避免过度活动，3天后根据病情在床旁轻微活动，如出现血尿、心慌等应停止活动。肾挫伤避免突然翻身或更换卧位，应绝对卧床休息2～4周。术后与病人一起制定护理计划，在病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，在护士的协助下做力所能及的事情，如进餐、洗脸、漱口等。协助病人床上大便，便后及时清洗肛周及会阴部，保持局部清洁、干燥。每天做好晨、晚间护理。将日常用品如口杯、痰盂、卫生纸等放在伸手可及的地方。教会病人使用床头传呼器，以便随时呼叫，给予帮助，及时满足病人的需求。合并骨盆骨折的泌尿系统损伤病人，术后需加强皮肤护理，防止褥疮的发生。

2.6.3尿道损伤的病人术后坚持定期作尿道扩张时，防止尿道狭窄。对尿道断裂的患者，应定期清洁和消毒尿道外口，作好清创引流口的清洁护理。指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节、由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸、足趾伸屈等活动，随着身体的康复逐渐进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动，骨折愈合后可逐渐下床活动。

3讨论

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，前尿道的球部位于会阴部，帚因骑跨伤而损伤；后尿道的膜部穿过尿生殖膈，是尿道最固定的部位，骨盆骨折移位，可致膜尿道裂伤或完全断裂。开放性损伤多为枪弹或锐器引起的贯通伤。尿道损伤处理不当后期可形成尿道狭窄及尿瘘。尿道狭窄不但使患者排尿困难，日久更可引起严重后遗症，如尿道周围脓肿、肾积水或积脓、慢性肾功能衰竭等。因此，精心细致临床护理，来减少尿道损伤术后感染及并发症的发生，提高疗效，缩短疗程，使患者早日康复。

参考文献

尿道损伤范文篇2

关键词：尿道损伤

一、病因及发病机制

尿道损伤的病因较多，有外伤、车祸、战伤及医源性损伤。随着机动车辆的增多，交通事故所致的尿道损伤不断增加。

1.医源性损伤因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

2.闭合性尿道损伤有阴茎部尿道的直接击打伤，会阴部跨骑伤和骨盆骨折所致的后尿道损伤。

(1)阴茎部尿道损伤有直接暴力引起挫伤，粗暴性交阴茎海绵体破裂致尿道挫伤。

(2)会阴部跨骑伤由高处坠落，会阴部骑跨于硬物上或会阴部受直接暴力致尿道球部损伤。球部尿道位于耻骨联合下方且固定，受外力作用后尿道被挤压于耻骨联合与硬物之间，造成尿道挫伤、部分或完全断裂。

(3)后尿道损伤是下尿路损伤最严重的一种外伤。多由于车祸及骨盆挤压伤所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道损伤者达4%~25%。骨盆骨折后骨盆的稳定性受到破坏，耻骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于耻骨支、坐骨支骨折移位直接刺伤尿道至尿道损伤。

3.开放性尿道损伤动物咬伤、切割伤、枪击伤、弹片伤及爆炸伤。常合并会阴部软组织损伤、阴囊及其内容物的损伤。

4.其他原因引起的尿道损伤尿道内错误注入某些化学药物，如碘酒、浓硝酸银等尿道粘膜广泛性坏死或尿道附近器官行放射治疗引起尿道的放射性损伤。

二、鉴别诊断

1.膀胱破裂骨盆骨折引起后尿道损伤，也可并发腹膜外膀胱破裂，因此应注意鉴别。其鉴别要点如下：①临床表现，后尿道损伤表现为尿潴留，尿道外口滴血；而膀胱损伤表现为膀胱区空虚。②导尿试验，尿道损伤导管受阻于尿道断裂处。膀胱破裂，导尿这可顺利进入膀胱，注水后不能完全抽出或抽出较少的液体。③造影检查，尿道损伤可见造影剂于尿道断裂处外溢。膀胱破裂，膀胱造影可见造影剂经膀胱溢出。

2.脊髓损伤所致的排尿困难有腰部外伤史，表现为急性尿潴留，无尿外渗。试管导尿管时导尿管顺利进入膀胱，引流尿液无血性。

三、治疗要领

尿道损伤如系严重外伤所致，分全身治疗和局部治疗，医源性损伤多需局部治疗。

1.全身治疗

(1)抗休克严重复合伤的患者，应立即进行全身查体和有关检查。给予补充适量的血液、胶体及晶体溶液及止痛。以防止失血性休克及创伤性休克的发生或加重，应先处理危及伤病员生命的严重创伤性出血；

(2)给予抗生素预防感染，尤其对开放性损伤的伤病员，给予适当的抗后素是必要的。

2.前尿道(阴茎部和球部尿道)损伤的治疗

(1)尿道挫伤留置导尿管5～7d，不必手术探查。大多数钝性损伤的裂伤不需手术修补。

(2)部分尿道裂伤可试行导尿，如导尿管进入膀胱，固定导尿管7～14d。如导尿失败可行手术探查，用4～0或5～0的肠线或可吸收缝线缝合尿道裂口，保留导尿管7～14d。也可进一步排泄性膀胱尿道造影以排除尿外渗。

(3)完全性尿道裂伤需立即手术治疗，行尿道断端吻合恢复尿道连续性，采用尿道外翻的无张力缝合。同时清除血肿，引流外渗尿液，以减少感染和伤后尿道狭窄的发生率。一般术后留置导尿管10～14d，如有尿外渗继续保留导尿管7～10d。对于开放性损伤如枪击伤、电击伤等严重损伤，清创时尽量保留会阴部的软组织，可行膀胱造瘘，二期修复尿道。球部尿道断裂应立即行尿道断端吻合，近年也有报告经尿道镜下行尿道会师手术，认为手术操作简单，治疗效果良好。

3.后尿道(膜部和前列腺部尿道)损伤的治疗

(1)挫伤表现为局部疼痛、血尿、尿潴留，给予留置导尿管3~5d即可治愈。

(2)部分或完全性尿道断裂早期治疗的原则是引流尿液、减少尿道狭窄、尿失禁和阳萎的发生率。尿道部分或完全断裂的患者，断端无明显移位时试行导尿，导尿管可进入膀胱者，治愈后发生尿道狭窄的病例较少。一旦导尿管进入膀胱，保留尿管7～14d，拔管时行膀胱尿道造影以了解尿道有无狭窄，依据狭窄程度进行必要的尿道扩张。公务员之家:

尿道损伤范文篇3

阳痿是骨盆骨折后并后尿道损伤的并发症之一。文献报道其发生率为2.5%～5.0%。作者自1990年3月至2007年10月收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者68例，其中36例获得长期随访，发生阳痿14例，现将结果报告如下。

1临床资料

本组36例患者，年龄12～62岁，平均34岁，均摄骨盆平片，其中蝶形骨折16例、双直型骨折8例、单纯耻骨骨折5例、耻骨联合分离4例、其它类型骨折3例。后尿道完全断裂26例、部分断裂10例。急诊行尿道会师加牵引术23例，行膀胱造瘘、Ⅱ期行尿道瘢痕切除、端端吻合术10例、尿道套入加牵引术1例、单纯留置导尿术2例。16例经上述处理形成后尿道狭窄，单纯定期尿道扩张术9例，经尿道瘢痕内切开术5例，开放手术2例。

2随访结果

患者均获长期随访，平均8.2年。5例伤时未成年（12～16岁），随访未发现有阳痿者，其中30例伤前性功能均正常，伤后经初期处理15例发生阳痿（其中2例外伤后2年内性功能恢复正常），1例经初期处理性功能正常，因尿道狭窄开放手术后发生阳痿，共发生阳痿14例，占38%。

3讨论

骨盆骨折合并后尿道损伤后发生阳痿，主要是由于初期损伤和（或）手术损伤造成阴茎勃起神经、动脉损伤所致，和骨盆骨折的类型，组织损伤程度，手术处理方式，时间伸延及年龄，社会心理因素有关。

Walsh等通过对男婴尸体解剖发现支配阴茎海绵体的盆神经分支行走于前列腺包膜及膜部尿道背侧方，并与供应尿道血管相伴行，形成血管神经束。当骨盆骨折时这些纤细的神经和血管极易损伤而导致阳痿［1］。阳痿的发生率与骨盆骨折的类型及组织损伤程度密切相关［2］。蝶形骨折时后尿道损伤部位常在尿生殖膈的远侧，并使尿生殖膈后缩。此类骨折，骨折断端多，组织损伤严重，出血量多，极易使行走于Alcock’s管内阴部内动脉、阴部神经损伤而导致阳痿。本组此类骨折16例，发生阳痿10例，发生率63%。双直型骨折后尿道损伤部位常发生在尿生殖膈近侧，组织损伤重，出血量大。此类骨折不仅损伤此段阴部内动脉和行走于软组织中的阴茎勃起神经，而且恢复过程中受尿外渗、血肿纤维化、感染等诸因素影响大，较易影响阴茎勃起神经而导致阳痿。本组此类骨折8例，发生阳痿3例，发生率38%。单纯耻骨骨折及耻骨联合分离对软组织损伤较小，出血量较少，发生阳痿较低。本组此二类骨折9例，仅1例发生阳痿，发生率11%。

阳痿的发生与手术处理方式有关。陈凌武［3］通过对盆丛神经的解剖发现阴茎勃起神经位于尿道膜部外侧和后外侧，分布在尿道旁横纹肌内。后尿道损伤试验性导尿，急诊尿道会师加牵引术，后期行尿道瘢痕切除，端端吻合术或尿道套入加牵引术均有可能损伤前列腺部、尿道膜部外侧和后外侧神经而导致医源性阳痿。本组单纯留置导尿2例，无阳痿发生；急诊尿道会师加牵引术23例，发生阳痿5例，发生率22%；后期尿道瘢痕切除，端端吻合术10例，发生阳痿4例，发生率40%；尿道套入加牵引术1例，发生阳痿。为降低阳痿发生率，作者认为，试验性导尿要小心，避免多次、反复试验，以免加重尿道周围神经损伤而导致阳痿。行尿道会师加牵引术，应尽量避免过分分离解剖前列腺，特别是前列腺两侧缘，断端尽量靠拢，牵引应适当，避免牵引过度压迫神经或断端分离而导致尿外渗、出血、炎症及继发性纤维化影响阴茎勃起神经而致阳痿。经会阴行狭窄切除，端端吻合或尿道套入术时，不应过多分离膜部尿道外侧、后外侧尿生殖膈内的横纹肌，否则可能损伤尿道膜部、前列腺尖部后外侧阴茎勃起神经而导致医源性阳痿。

骨盆骨折合并后尿道损伤所致的阳痿与随访时间有关。Gibson报告骨盆骨折合并后尿道损伤26例，11例发生阳痿，19个月内6例性功能恢复。本组2例，随访2年内性功能恢复正常，提示随时间推移，部分阳痿患者性功能有可能恢复，这可能与侧支循环建立有关。

阳痿与年龄、心理因素有关。不少学者认为阳痿同年龄呈正相关，可能同儿童侧支循环建立良好，对外伤、手术遗忘、无精神负担有关。本组5例未成年患者伤后无阳痿发生亦证实这一点。成年患者因创伤、手术及费用等原因，精神负担重而导致精神性阳痿，可能与精神因素影响中枢神经递质释放，激活交感神经或使内分泌发生变化等综合因素影响勃起功能有关。

【参考文献】

1李宝炽.后尿道损伤与阳痿.临床泌尿外科杂志，1992，7（4）：231.

尿道损伤范文篇4

关键词：尿道损伤

病因及发病机制

尿道损伤的病因较多，有外伤、车祸、战伤及医源性损伤。随着机动车辆的增多，交通事故所致的尿道损伤不断增加。

1.医源性损伤因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

2.闭合性尿道损伤有阴茎部尿道的直接击打伤，会阴部跨骑伤和骨盆骨折所致的后尿道损伤。

(1)阴茎部尿道损伤有直接暴力引起挫伤，粗暴性交阴茎海绵体破裂致尿道挫伤。

(2)会阴部跨骑伤由高处坠落，会阴部骑跨于硬物上或会阴部受直接暴力致尿道球部损伤。球部尿道位于耻骨联合下方且固定，受外力作用后尿道被挤压于耻骨联合与硬物之间，造成尿道挫伤、部分或完全断裂。

(3)后尿道损伤是下尿路损伤最严重的一种外伤。多由于车祸及骨盆挤压伤所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道损伤者达4%~25%。骨盆骨折后骨盆的稳定性受到破坏，耻骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于耻骨支、坐骨支骨折移位直接刺伤尿道至尿道损伤。

3.开放性尿道损伤动物咬伤、切割伤、枪击伤、弹片伤及爆炸伤。常合并会阴部软组织损伤、阴囊及其内容物的损伤。

4.其他原因引起的尿道损伤尿道内错误注入某些化学药物，如碘酒、浓硝酸银等尿道粘膜广泛性坏死或尿道附近器官行放射治疗引起尿道的放射性损伤。

鉴别诊断

1.膀胱破裂骨盆骨折引起后尿道损伤，也可并发腹膜外膀胱破裂，因此应注意鉴别。其鉴别要点如下：①临床表现，后尿道损伤表现为尿潴留，尿道外口滴血；而膀胱损伤表现为膀胱区空虚。②导尿试验，尿道损伤导管受阻于尿道断裂处。膀胱破裂，导尿这可顺利进入膀胱，注水后不能完全抽出或抽出较少的液体。③造影检查，尿道损伤可见造影剂于尿道断裂处外溢。膀胱破裂，膀胱造影可见造影剂经膀胱溢出。

2.脊髓损伤所致的排尿困难有腰部外伤史，表现为急性尿潴留，无尿外渗。试管导尿管时导尿管顺利进入膀胱，引流尿液无血性。

治疗要领

尿道损伤如系严重外伤所致，分全身治疗和局部治疗，医源性损伤多需局部治疗。

1.全身治疗

(1)抗休克严重复合伤的患者，应立即进行全身查体和有关检查。给予补充适量的血液、胶体及晶体溶液及止痛。以防止失血性休克及创伤性休克的发生或加重，应先处理危及伤病员生命的严重创伤性出血；公务员之家

(2)给予抗生素预防感染，尤其对开放性损伤的伤病员，给予适当的抗后素是必要的。

2.前尿道(阴茎部和球部尿道)损伤的治疗

(1)尿道挫伤留置导尿管5～7d，不必手术探查。大多数钝性损伤的裂伤不需手术修补。

(2)部分尿道裂伤可试行导尿，如导尿管进入膀胱，固定导尿管7～14d。如导尿失败可行手术探查，用4～0或5～0的肠线或可吸收缝线缝合尿道裂口，保留导尿管7～14d。也可进一步排泄性膀胱尿道造影以排除尿外渗。

(3)完全性尿道裂伤需立即手术治疗，行尿道断端吻合恢复尿道连续性，采用尿道外翻的无张力缝合。同时清除血肿，引流外渗尿液，以减少感染和伤后尿道狭窄的发生率。一般术后留置导尿管10～14d，如有尿外渗继续保留导尿管7～10d。对于开放性损伤如枪击伤、电击伤等严重损伤，清创时尽量保留会阴部的软组织，可行膀胱造瘘，二期修复尿道。球部尿道断裂应立即行尿道断端吻合，近年也有报告经尿道镜下行尿道会师手术，认为手术操作简单，治疗效果良好。

3.后尿道(膜部和前列腺部尿道)损伤的治疗

(1)挫伤表现为局部疼痛、血尿、尿潴留，给予留置导尿管3~5d即可治愈。

尿道损伤范文篇5

本组10例，男8例，女2例。导尿管插入不到位行气囊固定引起尿道黏膜出血2例；因患者躁动带气囊拔出尿管引起尿道出血2例；气囊回缩不好，拔管时损伤尿道黏膜出血1例；放尿过快引起撤退性膀胱出血2例；因尿道狭窄，前列腺肥大，强行置入尿管致尿道出血2例；应用呋喃西林冲洗膀胱速度快，压力大引起血尿1例。

2原因分析

2.1插管长度传统留置导尿管的长度是女：4-6厘米，男：20-22厘米，一般为导尿管插入尿道后再置入1-2厘米。但在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响等因素，导致置管长度不当引起尿道损伤，出现血尿。

2.2拔管困难这是留置气囊导尿管患者的突出并发症，由于气囊回缩不好，拔管时损伤尿道黏膜而出现血尿。

2.3放尿过快留置尿管后，第一次放尿超过1000毫升，由于放尿过快，放尿量过多，使腹内压急剧下降，导致一起撤退性膀胱出血而出现血尿。

2.4插管困难患者本身因素，如尿道狭窄、前列腺肥大、患者不配合或操作方法不正确等致插管受阻时仍盲目插入，造成尿道黏膜破裂，引起血尿。

2.5膀胱冲洗方法不正确长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。

3护理对策

3.1改进的气囊导尿管留置术将改进的气囊导尿管留置术应用于78例男性患者，取得了满意的效果[1]。具体方法：常规置导尿管进入膀胱后，将全长导尿管插入尿道，并用手指按压耻骨联合上方膀胱区，见尿后再充盈气囊，然后将尿管缓缓往外牵拉至遇到阻力为止。该方法在膀胱不充盈的情况下也可以引流出残余尿液，避免因不见尿液流出，无法断定导尿管是否在膀胱内，而盲目充盈气囊导致尿道损伤，引起血尿。女性导尿也同此方法，插入导尿管后见尿流出后再插入4-6厘米。

3.2加强宣教插入导尿管前就应对患者及其家属进行健康宣教，将正常生殖器与泌尿系的关系、导尿的目的与配合要领、留置过程中可能出现的不适感以及留置导尿后的注意事项等简明扼要地进行讲解，消除他们的紧张情绪。对于神志不清、躁动不安的患者，应在给予留置导尿前，将患者的手用毛巾轻轻地缠上，以防患者将尿管带囊拔出，引起血尿。

3.3拔气囊导尿管的新方法[2]常规用注射器在抽吸气囊内气体或液体时感到负压后，再向气囊内注气体或液体0.4-0.5毫升，然后将导尿管拔出。原理：向气囊内推注少量气体或液体后，气囊外部的皱襞消失，气囊平整，拔管时与尿道黏膜不会产生强烈的摩擦，从而达到减少尿道损伤及减轻患者疼痛的效果。注意推注的液体或气体不宜太多，否则适得其反。3.4放尿的间隔时间及量留置气囊导尿管后，第1次放尿量不可超过1000毫升，正常可2小时放尿1次，如果使用利尿剂，可缩短到30分钟放尿1次，但每次放尿量都不可超过1000毫升，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血。

3.5插管困难的解决方法插管过程中，如遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是有前列腺肥大的老年患者，由于尿道黏膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂，此时应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因黏膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。

3.6膀胱冲洗的注意事项长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度要慢，压力要低，这样可以防止因膀胱冲洗引起的血尿。对于不能耐受呋喃西林对膀胱黏膜的局部刺激引起大量血尿的患者，可改用生理盐水慢速低压冲洗，并于膀胱排空后注入生理盐水100毫升加去甲肾上腺素8毫克，保留于膀胱，有尿意时再放出，连用3天，即可达到止血的目的。目前多提倡生理性膀胱冲洗，即鼓励患者多饮水，增加尿量，达到稀释尿液、冲洗膀胱、利于引流的目的。

参考文献

尿道损伤范文篇6

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2016年1月入我院进行妇科手术治疗患者一起11300例，泌尿系统损伤的患者35例（0.31%），35例患者年龄在32-56岁之间，平均年龄为（46.3±3.2）岁。患者的资料均保存完整，并且患者均进行了充分的知情，签署知情同意。其中开腹手术7983例，泌尿系统损伤患者有29例，其中恶性肿瘤患者19例，良性肿瘤10例；腹腔镜手术患者2719例，泌尿系统损伤6例，均为良性疾病。598例阴式手术中均无泌尿系统损伤的生。这45例患者发生泌尿系统损伤的情况分为输尿管损伤以及膀胱损伤，以及尿道损伤。其中21例患者为输尿管损伤，膀胱损伤患者为14例，尿道损伤患者为10例。

1.2方法

[2-4]。所有有输尿管损伤的患者在发生损伤后均进行及时的治疗，并且在手术后的24小时内根据患者的临床症状以及B超、输尿管影像检查确诊结果。根据患者损伤情况，采取针对性的修补术。1.2.1输尿管损伤的治疗：如果在手术中发现患者出现输尿管损伤，可以给予患者进行单纯性的修补术，如果损伤发现早，在3天内发现患者出现输尿管损伤，可以采取输尿管修补吻合术，如果发现比较晚，而且伤口比较小，可以直接对患者伤口进行缝合。如果损伤很大，应该考虑到患者伤口大小进行不同的修补手术，腰肌悬吊术、输尿管造瘘术等。1.2.2膀胱损伤的治疗方法：在患者手术中，如果发现膀胱损伤，可以进行单纯性的修补术，就可以进行修补。如果是在手术后发现损伤，那么如果稍微不注意就会造成膀胱阴道瘘，这种损伤比较复杂，而且在进行处理的时候，比较考虑病瘘的大小，如果比较小可以直接通过阴道修补，如果瘘和输尿管比较近，在手术过程中，应该要避免第二次损伤，所以需要把瘘附件的组织进行游离，采取分层缝合术进行缝合。

2结果

15例泌尿系统损伤患者中，分析其原因，主要包括10例患者盆腔粘连，2例为术中操作不当，3例为大出血误扎。在进行了针对性的治疗后，泌尿系统损伤患者均得到了有效的治疗，最后痊愈，而且没有出现肾脏的损伤，而且没有形成输尿管狭窄。

3讨论

从生理学上看，女性生理构造比男性的远要复杂，因为女性的生殖系统和泌尿系统是不开分开的，关系密切互相影响。随着医学技术的发展，在妇产科手术中，女性的泌尿系统受损的现象是不经常发生的，但是在手术中发生泌尿系统损伤对患者会产生严重的身体伤害同时带来的心理阴影也非常严重，而且这给患者与医生的关系带来很大的影响，如今医患关系越加严峻，所以临床上对于妇产科手术中对泌尿系统的损伤减少以及预防否非常重要。分析泌尿系统损原因以及防治情况如下：3.1输尿管损伤。输尿管损伤经常发生于骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及子宫肌瘤或者子宫内膜异位、大血管手术的时候，发生输尿管损伤的患者大多数为输尿管下端损伤，因为患者输尿管受到肿瘤的挤压，使其位置发生了变化，引起在手术的时候，混淆了医生的解剖关系，非常容易造成输尿管直接性的损坏，如果患者之前有过开腹手术史，容易造成盆腔内组织粘连，混淆解剖关系，导致医生对输尿管的走向错误判断，造成损伤[5]。许多患者在手术中会有大出血的危险，在手术中情况比较紧急，手术视野由于大出血不清晰，很容易在手术的过程中导致输尿管的损伤。3.2膀胱损伤。妇产科手术中造成的膀胱损伤比较常见，多发生于切开腹壁及分离盆腔脏器的时候，术中误将膀胱切开或撕破，一般膀胱损伤发现于术中。但也有术中误缝扎，术后膀胱壁坏死但穿孔较小，在术后有漏尿的现象才发现，这类手术误伤多见于阴道手术。如果在术中发现腹腔、盆腔内有尿液就可以确定膀胱损伤，应该立即寻找膀胱破裂处，并鉴别是否有输尿管损伤，及时给予患者处理[6]。3.3尿道损伤。主要发生在产妇患者，由于阴道前壁和阴道后壁相近，所有在操作的时候范围为阴道前壁，容易引起损伤，位于阴道与尿道之间的尿道憩道容易被误认为阴道前壁囊肿，切除的时候会伤到尿道。在进行子宫切除的时候，需要掌握手术的速度以及时间，不要过度的追求手术速度，要注意手术的质量，掌握手术中的有关事项，应该给予高度重视，尽可能的降低妇科手术中的泌尿系统损伤。手术医院需要非常了解生殖系统与泌尿系统中的关系，了解解剖变异的存在与可能发生的情况，而且在手术进行前有必要对患者进行一个全面的检查，先对手术难度进行一个预估。

在实施粘连性手术的过程中，必要进行有序的手术操作，先要分离粘连，分离后进行先中间后两边，由浅入深，在操作过程中，医生动作要比较轻柔，防止动作幅度太大，造成脏器的损害，手术的过程中医生也需要保持镇静，并如果发现患者大出血哟及时进行止血。综上所述，妇科手术泌尿系统损伤是不开避免的，但是需要尽量减少损伤的发生，医生在进行手术前，做好准备，手术中需要保持高度警惕，对于容易发生损伤的位置需要小心的进行处理，在最大程度上减少泌尿系统损伤的情况发生。

作者:安娜 单位:河北省保定市曲阳东城医院妇产科

参考文献

[1]侯玉琼.妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨[J].中国实用医药,2013,8（20）:77-78.

[2]邹黎,吴竞,牟庆花.浅谈妇产科手术泌尿系损伤防治方法[J].今日健康,2014（6）:45-45.

[3]李竹青,吴晓丽,韩宁.妇科手术泌尿系损伤15例的治疗及其防治探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014，1（13）:2397-2397.

[4]陈林芳.妇产科手术导致泌尿系损伤的防治方法（附45例报告）[J].湖北科技学院学报:医学版,2013.27（6）:501-502.

尿道损伤范文篇7

关键词：穿刺；膀胱造瘘；微创手术

2004年8月～2007年8月我们采用经皮微穿刺技术行膀胱造瘘术72例，均一次穿刺成功，无并发症发生，现报告如下。

一、临床资料

1一般资料本组72例，男性66例，女性6例；年龄10天～84岁，平均73岁。神经源性膀胱11例，前列腺增生并尿潴留36例，外伤性尿道狭窄3例，外伤性尿道断裂合并休克2例，会阴部撕脱伤合并尿道远段缺失1例（女），膀胱肿瘤晚期尿潴留4例，尿道下裂术中膀胱造瘘12例，膀胱结核挛缩2例，肛门成型术中后尿道损伤1例。

2器械18G×20cmPTC针；肾筋膜扩张器（F8～F18）；自制70cm引导导丝；Peeraway鞘F12F18（15cm长普通硬质塑料吸管代替）；Foley双腔气囊尿管（气囊远端剪除）。

3手术方法患者平卧或头低足高位，选耻骨联合上方两横指(婴幼儿选耻骨联合上1cm)处为穿刺点，18G穿刺针垂直或稍斜向下穿刺膀胱（必要时B超引导），有明显落空感后退出针芯，见到液体自针鞘中溢出为穿刺成功。经穿刺针鞘置入自制导丝，并使导丝前端盘曲于膀胱内约15cm。沿穿刺针边缘在皮肤穿刺点作一横行小切口，长度0.5～1.0cm，固定导丝退出穿刺针，在导丝引导下用筋膜扩张器以F2递增依次扩张穿刺通道，并于最后一次扩张时留置自制Peeraway鞘，退出筋膜扩张器，穿过导丝经Peeraway鞘置入Foley尿管，气囊固定，调整尿管引流通畅后，退出并剪除Peer-away鞘，牵拉尿管使气囊紧贴膀胱前壁，皮肤切口缝线固定导尿管，手术结束。

4结果72例均一次穿刺成功，平均手术时间5分钟（3～8分钟）。术中患者无明显痛苦，局部无出血及尿外渗，1例术后持续引流出鲜红色血尿，改开放手术探查发现为骨盆骨折导致膀胱后壁及膀胱三角区挫伤。71例未见肉眼血尿。单纯膀胱造瘘患者均在术后稍卧床休息即可下床活动。术后随访5天～3个月均未见穿刺并发症发生。

二、讨论

膀胱造瘘术常用方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术，用以暂时性或永久性尿流改道。开放性耻骨上膀胱造瘘术因创伤大、出血多、恢复慢、切口易感染等缺点不易被病人接受。耻骨上膀胱穿刺造瘘术因创伤小、并发症少、操作简便、可在急诊室或一般条件下施行等优点而逐渐替代开放手术。

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是治疗下尿路梗阻、神经性膀胱和缓解尿道损伤导致的尿潴留等疾病的一种方法，也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分。但传统的耻骨上膀胱穿刺造瘘术可出现较多的并发症：（1）穿刺误入腹腔;（2）出血及血肿;（3）尿外渗;（4）改开放性手术造瘘;（5）造瘘管脱落;（6）膀胱刺激症状;（7）切口感染;（8）置管失败。尤其对一些长期慢性尿潴留膀胱失代偿扩张、膀胱壁变薄无力的患者和膀胱挛缩、多次下腹部手术史、过度肥胖、婴幼儿患者易导致并发症或穿刺失败而被迫改开放手术。公务员之家:

本组采用经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术基本解决了上述不足，此技术特点有：（1）穿刺针细，穿刺时用力小，膀胱不移位，扩张穿刺通道时又有导丝引导，避免了穿刺误入腹腔的可能性。同时穿刺针细，对血管损伤小，又易于刺入膀胱，避免了反复穿刺对血管的损伤，所以不会出现大量出血及血肿形成，对凝血机制障碍患者也可采用；（2）扩张通道时有导丝引导且导丝前又端盘曲于膀胱腔内，避免了以往穿刺时用力过大，造瘘器可能对膀胱后壁或直肠造成的损伤。因通道扩张以F2递增，避免了因穿刺压力对患者造成的痛苦，进而诱发心脑血管疾病或加重病情；（3）采用Foley尿管有作造瘘管，置入膀胱时有peeraway鞘和导丝做保障，可确保置管顺利、位置良好，Foley尿管有气囊固定，牵拉尿管后气囊贴于膀胱前壁并堵塞膀胱瘘口，避免了造瘘管脱出和尿外渗；（4）采用一次性硬制质塑料吸管作peeraway鞘，既不用考虑如何将鞘自尿管退出，又节约了成本；（5）在困难膀胱造瘘术中我们在微穿刺基础上采用B超定位，既避免了开放手术又避免了穿刺损伤肠管和穿刺过底损伤膀胱颈部所带来的出血和膀胱刺激症状；（6）采用自制70cm导丝，可避免采用斑马导丝在操作时因外露导丝过长、摆动时污染所导致的感染，同时避免了因斑马导丝过长，不易控制置入膀胱内深度，一旦脱出即导致穿刺失败的风险；（7）因穿刺和通道扩张创伤极小，又避免了穿刺压力造成的下腹部胀痛，所以不会诱发心脑血管疾病或加重病情，合并心脑血管疾病亦可采用。

【参考文献】

尿道损伤范文篇8

1资料与方法

1.1临床资料。选取2016年1月～2018年8月240例医院收治的妇产科手术患者进行研究观察，按照随机抽样分组的方式将入选患者分为两组。240例患者的年龄为18~58岁，平均为（36.8±12.6）岁。两组患者在年龄方面的差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。由于所有入选患者术前均需要置留尿管，对照组采取常规导尿术，护理人员严格按照无菌原则进行导尿操作，使用盐酸地卡因或利多卡因凝胶表面麻醉后置留尿管，导尿成功之后进行备皮和常规术区皮肤消毒等措施，然后进行手术操作。观察组则采取无痛导尿术，具体操作为：患者进入手术室后进行硬膜外麻醉穿刺，通常麻药注射后15min能够获得较为理想的麻醉效果，待患者意识消失之后，护理人员严格按照置留尿管相关操作负责实施，首先使用0.5%碘伏清洗阴部及尿道口，然后摆放患者的双腿，将尿包放置在手术台上，将石蜡润滑后的导管从尿道口插入，待尿液从导尿管流出后继续插入3~5cm，然后将6~8mL生理盐水注入囊腔，至囊腔充盈向外拉有阻力感即可连接引流袋。导尿完成之后将患者的双腿放下，并协助医生调整体位准备进行手术。护理干预措施：（1）心理护理：对于患者来说，术前会产生较大的恐惧和焦虑感，尤其是初次进行手术的患者。因此，护理人员需要做好患者的心理护理，为患者讲解尿管置留的目的以及安全性，若无法及时将尿液排除，可能会引起尿潴留、膀胱炎、逆行感染，甚至是大出血等严重并发症。需要对手术相关操作进行解说，并告知患者手术操作以及术后可能出现的不适感。由全麻手术患者由于是在无意识状态下进行手术，术后可能对尿管产生身心上的排斥，出现躁动不安的情况。因此需要做好术前的讲解，让患者做好心理准备，并适当安抚患者，让患者积极配合临床护理。（2）会阴护理：注意会阴的清洁工作，每日使用消毒液擦拭外阴，每日更换引流管也引流袋，并及时清理尿道口及周围的分泌物。确保导管的通畅性，叮嘱患者翻身或坐起时候动作幅度不要太大，预防导管脱落。同时鼓励患者多饮水，不要因为害羞而不喝水。（3）加强护理观察：密切观察患者的尿液颜色以及尿量，通常情况下术后24h尿量＜1500mL，若发现血尿需要及时告知医生。术后每4h开放一次尿管，并引导患者进行膀胱功能锻炼，以便之后恢复正常的排尿功能。（4）排尿护理：若患者术后出现排尿困难的问题，可以采用热毛巾或是热水袋热敷下腹，或是用温水冲洗会阴缓解括约肌痉挛的症状。同时还可以通过流水声诱导排尿反应。1.3观察指标。观察两组患者术中导尿前后各项生命体征的变化，同时询问两组患者对手术的耐受情况。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（xˉ±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中导尿前后各项生命体征的变化。观察组患者术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异无统计学意义，对照组术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者对手术的耐受情况。观察组对手术的耐受度要高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

导尿的主要目的是为了让尿液通过导管流出，从而避免术后尿液潴留的现象发生。在临床中主要是应用于尿潴留或手术患者中［1］。导尿可以分为导管置留性导尿和间歇性导尿，前者主要是为了引流手术患者的尿液，从而缓解尿液潴留引起的疼痛；后者主要是为了术中放空患者的膀胱，减少手术操作引起的损伤。在妇产科手术中，以置留性导尿的应用较为频繁。置留导管属于一种侵入性操作，在操作的过程中很可能对尿道造成刺激，尿道中有密集的神经，因此在置管过程中会产生疼痛为主的刺激反应，甚至对患者的预后造成影响。此外，置留导管可能对患者留下心理阴影，产生焦虑抑郁的情绪，这对术后康复也带来了较大的影响。因此，为了改善患者的术后康复状况，需要为导尿患者提供有效的干预措施。随着临床研究的不断深入，无痛导尿术在临床中得到了推广使用，并表现出较好的应用效果。无痛导尿术的主要优势在于：（1）缓解患者的疼痛，术前患者由于产生了焦虑抑郁的情绪，因此对于疼痛的耐受度下降。而尿道的神经丰富，在清醒状态下置入导尿管时可能出现膀胱痉挛、耻骨上去、膀胱三角区由于侵入性操作的刺激而引起疼痛反应。而麻醉药物的释义功能能够让患者的肌肉松弛，缓解神经反射反应，因此在导尿时无痛感；（2）提高导尿的成功率：患者由于缺乏导尿相关知识的认知，对于导尿术有一定的排斥，且尿管刺激尿道会引起括约肌的强烈收缩，增加了尿道的阻力感，提升了尿管置入的难度，容易引起尿道损伤。而麻醉之后，尿道肌肉放松，降低了导管置入的阻力，从而提高了置管的成功率；（3）降低术后感染率：导尿期间需要严格遵守无菌原则，从而降低了医院感染的发生率，从而改善患者的预后清理。有文献［2］发现，无痛导尿患者与常规导尿患者相比，手术时间、术后VAS评分以及体位更改次数明显更低（P＜0.05）。无痛导尿术在国外临床手术中也有广泛使用，且有学者［3］指出其能够减小导尿操作刺激引起的生命体征波动，从而提高患者的舒适性，这提示我们可以在手术患者中实施无痛导尿术，能够减小患者的疼痛刺激感，改善患者的预后情况。本次研究观察中，观察组患者术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异无统计学意义，对照组术中导尿前后各项生命体征变化的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组对手术的耐受度要高于对照组（P＜0.05），这说明无痛导尿术在妇产科手术患者中的应用能够减少术中生命体征的波动，从而确保手术的顺利实施，同时提高了患者对于手术的耐受度，可在基层医院推广使用。在实施无痛导尿术时需要做好与患者的沟通，在术前访视中需要为患者讲解导尿的重要性，并为患者讲解导尿术后的常见问题，从而让患者做好心理准备。导尿术是在麻醉之后进行的，此时患者多无意识，对于手术操作无明显的影响，但是在麻醉复苏之后，会发现尿管的存在，这可能引起身心方面的不适感，从而产生负面情绪。因此需要在患者意识清醒时讲解导尿术的相关操作，让患者配合临床护理操作，从而避免术后躁动引起的脱管。在术中操作的过程中需要保持动作轻柔，避免由于用力过猛引起的尿道损伤。同时要做好预防性供氧的准备，手术麻醉可能影响患者的呼吸循环，为了确保手术的顺利实施，因此需要提前做好相应的准备工作。总体来说，无痛导尿术在妇产科手术患者中具有较好的应用价值，且在围手术期间需要做好相应的护理干预工作，减少置管相关并发症的发生，从而改善患者的预后情况。

参考文献：

［1］罗锦平.无痛导尿术的临床观察与护理干预［J］.中国医学创新，2017，14（3）：82-85.

［2］张春娟，张锦萍.无痛导尿术在手术室中的应用效果分析［J］.临床研究，2017，25（1）：156.

尿道损伤范文篇9

每当患者感谢土大夫的时候，他总是这样对病人说：“这是我应该做的，作为一名医生，你来找我看病，是对我们医院、对我的信任。你康复是我们应尽的职责，你满意是我们应尽的义务。”土大夫总是早上班、晚下班，二十年如一日在临床一线用自己的心血和汗水，换来的病人康复。每当患者及其家属带着感激的心情满意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一个医生的社会价值得到真正体现的快乐。

作为一名泌尿外科医生，每天接触的是病人的屎屎尿尿，还经常接诊到一些感染性疾病患者，但他从来没有因为怕脏而放弃本职工作，也从来没有因为传染的危险而拒绝收治病人。他总是默默无闻的在自己的岗位做着平凡的工作。

有一次凌晨2点，他完成急诊手术刚从医院回到家，就接到下级医生汇报，从县医院送来一位膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术后的重病人，已经有一天一夜没排小便，县医院已经试过多次，都没能把尿管插进去，而且患者的尿道损伤厉害，已经水肿。他二话不说，马上返回医院接诊治疗。成功地为患者导出了小便，解了患者的燃眉之急。在处理过程中患者因为尿道刺激，在治疗床上翻滚，土大夫被尿了一裤子一鞋子的小便，他没有责备病人半句。

二、工作需要，多次延迟对自己病的医治。

2002年土大夫患了胆囊结石。因为对患者的治疗和手术会使医生的生活没有规律，不能正常上下班、不能正常吃饭和休息。土大夫患上胆囊结石后，多次发作疼痛。家人也多次劝他做手术，但科里病人一直很多，不是因为遇到危重病人，就是因为科里事多，工作繁忙而延迟治疗。白天，因为在病房里忙于病人，他也顾及不了自己病痛，晚上才为自己输液消炎。胆囊结石活动频繁时，为了避免疼痛发作，他不敢吃肉类，蛋类和乳制品。工作又挺辛苦，几天下来，脸上没有血色，人瘦了一圈。就像这样，因为工作的原因，多次延迟自己的手术治疗。2005年州庆放假，病人也少了下来，土大夫在州庆的前一天终于做了胆囊摘除手术。手术下来的那天晚上，有个刚出院的病人因为忘记了如何继续吃药，打来电话咨询。他忍住术后的痛苦，耐心的指导这位病人。州庆假期还没过完，找土大夫看病的人已经打电话联系病床了。在家疗养身体已经成为一句空话。手术做了才一周的时间，他又重返工作岗位。

三、急病人所急，病人的安危高于一切

土大夫的家离单位远，但只要接到病人病情异常的电话，不管是三更半夜，还是风寒雨冻，他总是尽快来到病床旁，为病人救治。有时候遇到病人病情危险，他总是彻夜不眠的守护病人，直到病人脱离危险。然而他的家人住院却因为他的工作繁忙，没有享受到他的照顾。去年他的母亲生病住院，大孝子的他在医院工作，按理来说对母亲的护理照顾是他应该做的事。但是他因为工作繁忙没办法请假照顾母亲。和老人住一个病房的患者夸赞土大夫的时候，老人心里非常高兴。但是老人心里也有遗憾，每看到别人的儿子守护自己父母时候，她心里多想自己的儿子也能这样。但是母亲得到的只是一句“对不起，我工作太忙了。”

四、刻苦钻研、勤勉敬业，成绩优异

土医生努力工作、学习刻苦。2000年12月在××医药杂志上发表《胸腔镜辅助下小儿动脉导管未闭结扎术》，2002年4月在《××医药》杂志上发表《骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后》，2003年6月《耻骨上前列腺摘除术的并发症及防治》在《××医药》发表，2003年12月在《××医药》发表《乙状结肠新膀胱术》，2004年12月在《××医药》发表《保留尿道括约肌功能的前列腺癌根治术》，2005年12月《膀胱全切后尿流改道的应用研究》在《××医药》发表，2008年12月《后腹腔镜技术在泌尿外科中应用》在《××医药》发表。

尿道损伤范文篇10

××同志于1988年毕业于××医学院医疗系，在××州医院从事临床外科医疗工作至今。现任××州人民医院泌尿外科副主任、主任医师，中共党员，××州人民医院首届“医德医风”十佳医生。××同志二十年来始终坚持热忱的服务态度、高尚的医德医风、精湛的医疗技术善待每一个病人，赢得了社会的信誉以及广大群众的好评。在近几年××州“政风行风热线”和民主评议行风中，都受到社会的点名表扬。

一、乐于奉献，全心全意为病人服务

每当患者感谢土大夫的时候，他总是这样对病人说：“这是我应该做的，作为一名医生，你来找我看病，是对我们医院、对我的信任。你康复是我们应尽的职责，你满意是我们应尽的义务。”土大夫总是早上班、晚下班，二十年如一日在临床一线用自己的心血和汗水，换来的病人康复。每当患者及其家属带着感激的心情满意出院，他自己心里也感到莫大的欣慰，感到一个医生的社会价值得到真正体现的快乐。

作为一名泌尿外科医生，每天接触的是病人的屎屎尿尿，还经常接诊到一些感染性疾病患者，但他从来没有因为怕脏而放弃本职工作，也从来没有因为传染的危险而拒绝收治病人。他总是默默无闻的在自己的岗位做着平凡的工作。

有一次凌晨2点，他完成急诊手术刚从医院回到家，就接到下级医生汇报，从县医院送来一位膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术后的重病人，已经有一天一夜没排小便，县医院已经试过多次，都没能把尿管插进去，而且患者的尿道损伤厉害，已经水肿。他二话不说，马上返回医院接诊治疗。成功地为患者导出了小便，解了患者的燃眉之急。在处理过程中患者因为尿道刺激，在治疗床上翻滚，土大夫被尿了一裤子一鞋子的小便，他没有责备病人半句。

二、工作需要，多次延迟对自己病的医治。

2002年土大夫患了胆囊结石。因为对患者的治疗和手术会使医生的生活没有规律，不能正常上下班、不能正常吃饭和休息。土大夫患上胆囊结石后，多次发作疼痛。家人也多次劝他做手术，但科里病人一直很多，不是因为遇到危重病人，就是因为科里事多，工作繁忙而延迟治疗。白天，因为在病房里忙于病人，他也顾及不了自己病痛，晚上才为自己输液消炎。胆囊结石活动频繁时，为了避免疼痛发作，他不敢吃肉类，蛋类和乳制品。工作又挺辛苦，几天下来，脸上没有血色，人瘦了一圈。就像这样，因为工作的原因，多次延迟自己的手术治疗。2005年州庆放假，病人也少了下来，土大夫在州庆的前一天终于做了胆囊摘除手术。手术下来的那天晚上，有个刚出院的病人因为忘记了如何继续吃药，打来电话咨询。他忍住术后的痛苦，耐心的指导这位病人。州庆假期还没过完，找土大夫看病的人已经打电话联系病床了。在家疗养身体已经成为一句空话。手术做了才一周的时间，他又重返工作岗位。

三、急病人所急，病人的安危高于一切

土大夫的家离单位远，但只要接到病人病情异常的电话，不管是三更半夜，还是风寒雨冻，他总是尽快来到病床旁，为病人救治。有时候遇到病人病情危险，他总是彻夜不眠的守护病人，直到病人脱离危险。然而他的家人住院却因为他的工作繁忙，没有享受到他的照顾。去年他的母亲生病住院，大孝子的他在医院工作，按理来说对母亲的护理照顾是他应该做的事。但是他因为工作繁忙没办法请假照顾母亲。和老人住一个病房的患者夸赞土大夫的时候，老人心里非常高兴。但是老人心里也有遗憾，每看到别人的儿子守护自己父母时候，她心里多想自己的儿子也能这样。但是母亲得到的只是一句“对不起，我工作太忙了。”

四、刻苦钻研、勤勉敬业，成绩优异

土医生努力工作、学习刻苦。2000年12月在××医药杂志上发表《胸腔镜辅助下小儿动脉导管未闭结扎术》，2002年4月在《××医药》杂志上发表《骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后》，2003年6月《耻骨上前列腺摘除术的并发症及防治》在《××医药》发表，2003年12月在《××医药》发表《乙状结肠新膀胱术》，2004年12月在《××医药》发表《保留尿道括约肌功能的前列腺癌根治术》，2005年12月《膀胱全切后尿流改道的应用研究》在《××医药》发表，2008年12月《后腹腔镜技术在泌尿外科中应用》在《××医药》发表。