健脾作用范文10篇

健脾作用范文篇1

1.1药品与试剂男宝片，石河子市中医医院研制，新疆维吾尔药厂生产，每片相当于含生药0.41g,批号为990421，使用时将药片研磨，加双蒸水配成每毫升含药0.025，0.05，0.1g或0.035，0.07，0.14g的混悬液，古汉养生精片，湖南古汉集团股份有限公司产品，每片0.4g,(97)卫药准字Z-125号,具补肾益脾、健脑安神等功能，批号990425，使用时将药片研磨，加双蒸水配成每毫升含药0.05或0.07g的混悬液，氢化可的松，湖北制药厂出品，鄂卫药准字（1981）第001709号，每支5ml/25mg，使用时灌胃0.2ml/只，戊巴比妥钠，上海行知化工厂出品，批号951019，使用时用生理盐水配成1%的溶液，40mg/kg腹腔注射，乙烯雌酚，上海第九制药厂产品，批号980403，使用时用麻油稀释配成200ng/ml的溶液，黄体酮注射液，上海第九制药厂产品，批号980402，使用时用麻油稀释配成500μg/0.1ml的溶液,实验前4h皮下注射500μg/只。生大黄液，称取一定重量的大黄浸泡后用温火煎煮，纱布过滤后，在80℃浓缩成每毫升含生药1g的药液；D-木糖临床诊断试剂，南京建成生物工程研究所提供，批号990826；D-木糖（D-Xylose）Sigma，进口分装，批号980812，北京化学试剂公司提供；地塞米松磷酸钠注射液，江苏省溧阳市制药厂，5mg/ml安瓿，苏卫药准字（1987）218212-10号，批号951025，；Alsever`s液，葡萄糖2.05g、柠檬酸钠8.0g、氯化钠4.2g加双蒸水至1000ml溶解后，高压消毒，作为绵羊红细胞（SRBC）保存液；都氏液，碳酸氢钠1.0g，氰化钾0.05g，高铁氰化钾0.2g加双蒸水1000ml溶解，用于测定血红蛋白；绵羊红细胞（SRBC）自治区医学实验动物中心提供；免疫球蛋白G、M试剂，上海长征医学科学有限公司提供；RPMI-1640培养基，美国GIBCO产品；刀豆蛋白A（ConA），美国Sigma公司产品。植物血球凝集素（PHA），美国Sigma公司产品；牛血清，北京华美公司提供；四甲基偶氮唑（MTT），北京华美公司提供；Hank`s液，南京建成生物工程研究所提供；酵母多糖，Sigma公司产品，使用时用PBS溶液配成浓度为10mg/ml的混悬液；鲁米诺，Sigma公司产品，使用时准确称取1.77mg加PBS至4.8ml溶解,调节pH值为7.2备用；金黄色葡萄球菌，新疆医科大学微生物学教研室提供，菌号26003；I125睾酮放射免疫分析测定盒北京北方生物技术研究所产品，（94）卫药准字R-29号，批号990611。

1.2动物昆明种，NIH小鼠，Wistar大鼠，均由新疆维吾尔自治区医学实验动物中心提供，二级，合格证书：新疆医动字（94），16-001号。

2方法与结果［1～3］

2.1对小鼠小肠推进性运动的影响（墨汁法）选取小鼠57只，雌雄兼用，体重(18.9+1.0)g。随机分成5组，即正常对照组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片小剂量组（0.5g/kg，ig，qd×10d）、男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×10d）、男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×10d）。给药第10天动物禁食12h，用50%碳素墨汁生理盐水溶液0.2ml/10g体重灌胃，20min后脱颈椎处死，立即剖腹，将消化管幽门至直肠末端完整地摘出，不加牵引平铺于玻璃板上，轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为小肠总长度。以幽门至墨汁前沿的距离为“墨汁在肠内推进距离”，用公式计算墨汁推进百分率，并注意观察各组小鼠小肠是否增大。

墨汁推进率（%）=墨汁在肠内推进距离（cm）肠管全长（cm）×100%

结果，3个不同剂量组的男宝片能降低小肠墨汁推进率，提示该药对肠蠕动有抑制作用。结果见表1。表1男宝片对小鼠小肠运动的影响（墨汁法）（略）

2.2对生大黄所致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响选取小鼠80只，雌雄兼用，体重（20.4±1.3）g，随机分8组，即正常对照组、长正常组、脾虚模型组、长脾虚模型组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片小剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片中剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片大剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）。正常组和长正常组不进行任何处理，其余组给生大黄液（1g/只，ig×8d），第8天造成脾虚小鼠模型。模型建立后正常组和脾虚模型组小鼠进行常压缺氧实验，其余6组继续给生大黄或和给药治疗，治疗第9天，末次给药后1h将小鼠放入盛有15g钠石灰的广口瓶内（体积200ml），用凡士林涂抹瓶口盖严，使之不漏气，立即计时，以呼吸停止为指标，观察小鼠因缺氧而死亡的时间。

结果，3个不同剂量的男宝片明显延长脾虚小鼠常压缺氧条件下存活时间，提示该药有明显的增强脾虚小鼠耐缺氧能力。结果见表2。表2男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响（略）

2.3对生大黄致脾虚小鼠抗疲劳能力的影响（游泳实验）选取小鼠60只，雌雄兼用，体重（19.4+1.2）g，随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1g/只（1ml/只），连续给药8d，造成脾虚模型。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液，即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）；男宝片小剂量组（0.5g/kg，ig，qd×9d）；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d），治疗9d后小鼠各种症状消失。第17天末次给药1h后，在（15±1）℃冷水中进行游泳实验，以下沉水底5s以上，未能再上浮为死亡指标，记录小鼠游泳存活时间。

结果，3个不同剂量的男宝片组使脾虚小鼠游泳时间明显延长。结果见表3。表3男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响（略）

2.4对生大黄所致脾虚耐高温的影响选取小鼠60只，雌雄兼用，体重(20.7±0.9)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1g/只（1ml/只），连续给药8d，造成脾虚模型。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液，即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×9d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d），治疗9d后小鼠各种症状消失。第17天末次给药1h后，将小鼠每只分别放入45℃恒温孵育箱1h，以每组小鼠死亡数为指标进行耐高温试验。结果进行χ2检验。

结果，3个不同剂量的男宝片组可提高脾虚小鼠45℃环境中的生存能力，尤其是大剂量组作用明显。结果见表4。表4男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐高温能力的影响（略）

2.5对生大黄所致脾虚耐寒能力的影响选取小鼠90只，雌雄兼用，体重(20±2)g。随机分9组，即正常对照组、长正常对照组、脾虚模型组、长脾虚模型组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）、男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×9d)、男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）、男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d）、自然恢复组（生大黄液1g/只，ig×8d）。正常对照组和长正常对照组不进行任何处理，其余组给生大黄液（1g/只，ig×8d），第8天造成脾虚小鼠模型。模型建立后，正常组和脾虚模型组小鼠在-5℃进行耐寒试验；其余除自然恢复组以外继续给生大黄或和给药治疗，治疗第9天，给药后1h将小鼠分别放入-5℃恒温箱2h，以每组小鼠死亡数为指标进行耐寒实验，结果进行χ2检验。

结果，3个不同剂量的男宝片可提高寒冷环境中脾虚小鼠的生存百分率，大剂量组作用更明显。结果见表5。表5男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐高温能力的影响（略）

2.6对生大黄致脾虚大鼠木糖排泄率的影响选取大鼠60只，雌雄兼用，体重(227±14)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组（0.5g/kg，ig，qd×9d）、男宝片小剂量组(0.35g/kg，ig，qd×9d)、男宝片中剂量组（0.7g/kg，ig，qd×9d）、男宝片大剂量组（1.4g/kg，ig，qd×9d）。正常对照组不进行任何处理，其余组ig生大黄液（1.25ml/100g，qd×8d）造成脾虚。第9天开始加药治疗9天。末次给药后禁食5h，ig10%木糖溶液4.5ml/只，收集5h尿液，同时尾静脉采血分离血清，按试剂盒操作要求进行实验。

结果，模型组大鼠尿木糖排泄率和血清木糖量明显低于正常组，3个不同剂量的男宝片组与模型组比较尿木糖排泄率和血清木糖水平明显提高。结果见表6。表6男宝片对生大黄致脾虚大鼠木糖排泄率的影响（略）

2.7对生大黄致脾虚小鼠免疫器官重量的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.4±1.1)g。随机分6组，即正常对照组，脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常对照组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给药8d，造成脾虚模型（症状有便溏、体重减轻、低温偏低、畏寒等）。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×8d）。末次给药后1h，摘眼球放血处死，摘出胸腺及脾脏称重。以胸腺和脾脏重量（mg）与体重10g之比为胸腺指数和脾脏指数。

结果，脾虚组与正常对照组比较，胸腺指数和脾脏指数明显降低，而男宝片3个不同剂量组与模型组比较，其胸腺指数和脾脏指数明显增加，其中大剂量组基本恢复正常。结果见表7。表7男宝片对生大黄致脾虚小鼠免疫器官重量的影响（略）

2.8对生大黄致脾虚小鼠体温变化的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.4±1.1)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组，并测定肛温作为正常体温。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给药8d，造成脾虚模型（症状有便溏、体重减轻、体温偏低、畏寒等）后测定肛温作为造模后体温。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.50g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.35g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（0.70g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（1.40g/kg，ig，qd×8d），分别于给药后第4天和第8天再各测肛温1次。

结果，脾虚模型组与正常对照组比较小鼠体温下降，而男宝片3个剂量与模型组比较，治疗第8天其体温明显升高。见表8。表8男宝片对生大黄致脾虚小鼠体温变化的影响（略）

2.9对生大黄致脾虚小鼠体重变化的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.1±1.1)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给8天，造成脾虚模型，并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×8d）。观察造模后、治疗第4天和第8天小鼠体重变化。

结果，脾虚模型组与正常组比较小鼠体重显著下降，而男宝片3个剂量组与模型比较，治疗第8天其体重明显增加。结果见表9。表9男宝片对生大黄致脾虚小鼠体重的影响（略）

3讨论

男宝片经上述4项实验，在以生大黄造成大鼠、小鼠脾虚模型中，本片剂可使其耐常压缺氧、低温游泳、耐高温、耐寒时间明显延长；使免疫器官重量（脾脏和胸腺）、体温和体重均高于模型组；使脾虚大鼠尿木糖排泄率提高等均提示本片剂有健脾、纠正脾虚症状的作用。对正常小鼠肠推进性运动有抑制作用，依据理气健脾药物多有抑制胃肠运动，少部分兴奋胃肠运动的原则，本实验结果符合健脾理气药的作用规律。本实验为男宝片健脾作用提供了药理学依据。

【参考文献】

［1］徐叔云，卞如濂，陈修，等.药理实验方法学，第2版［M］.北京：人民卫生出版社，1991：155.

［2］陈奇.中药药理研究方法学，第2版［M］.北京:人民卫生出版社，1996：335，438，442，443，768，779，1029，1023.

［3］中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南(药学、药理学、毒理学)［M］.1999

健脾作用范文篇2

1.1药品与试剂男宝片，石河子市中医医院研制，新疆维吾尔药厂生产，每片相当于含生药0.41g,批号为990421，使用时将药片研磨，加双蒸水配成每毫升含药0.025，0.05，0.1g或0.035，0.07，0.14g的混悬液，古汉养生精片，湖南古汉集团股份有限公司产品，每片0.4g,(97)卫药准字Z-125号,具补肾益脾、健脑安神等功能，批号990425，使用时将药片研磨，加双蒸水配成每毫升含药0.05或0.07g的混悬液，氢化可的松，湖北制药厂出品，鄂卫药准字（1981）第001709号，每支5ml/25mg，使用时灌胃0.2ml/只，戊巴比妥钠，上海行知化工厂出品，批号951019，使用时用生理盐水配成1%的溶液，40mg/kg腹腔注射，乙烯雌酚，上海第九制药厂产品，批号980403，使用时用麻油稀释配成200ng/ml的溶液，黄体酮注射液，上海第九制药厂产品，批号980402，使用时用麻油稀释配成500μg/0.1ml的溶液,实验前4h皮下注射500μg/只。生大黄液，称取一定重量的大黄浸泡后用温火煎煮，纱布过滤后，在80℃浓缩成每毫升含生药1g的药液；D-木糖临床诊断试剂，南京建成生物工程研究所提供，批号990826；D-木糖（D-Xylose）Sigma，进口分装，批号980812，北京化学试剂公司提供；地塞米松磷酸钠注射液，江苏省溧阳市制药厂，5mg/ml安瓿，苏卫药准字（1987）218212-10号，批号951025，；Alsever`s液，葡萄糖2.05g、柠檬酸钠8.0g、氯化钠4.2g加双蒸水至1000ml溶解后，高压消毒，作为绵羊红细胞（SRBC）保存液；都氏液，碳酸氢钠1.0g，氰化钾0.05g，高铁氰化钾0.2g加双蒸水1000ml溶解，用于测定血红蛋白；绵羊红细胞（SRBC）自治区医学实验动物中心提供；免疫球蛋白G、M试剂，上海长征医学科学有限公司提供；RPMI-1640培养基，美国GIBCO产品；刀豆蛋白A（ConA），美国Sigma公司产品。植物血球凝集素（PHA），美国Sigma公司产品；牛血清，北京华美公司提供；四甲基偶氮唑（MTT），北京华美公司提供；Hank`s液，南京建成生物工程研究所提供；酵母多糖，Sigma公司产品，使用时用PBS溶液配成浓度为10mg/ml的混悬液；鲁米诺，Sigma公司产品，使用时准确称取1.77mg加PBS至4.8ml溶解,调节pH值为7.2备用；金黄色葡萄球菌，新疆医科大学微生物学教研室提供，菌号26003；I125睾酮放射免疫分析测定盒北京北方生物技术研究所产品，（94）卫药准字R-29号，批号990611。

1.2动物昆明种，NIH小鼠，Wistar大鼠，均由新疆维吾尔自治区医学实验动物中心提供，二级，合格证书：新疆医动字（94），16-001号。

2方法与结果［1～3］

2.1对小鼠小肠推进性运动的影响（墨汁法）选取小鼠57只，雌雄兼用，体重(18.9+1.0)g。随机分成5组，即正常对照组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片小剂量组（0.5g/kg，ig，qd×10d）、男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×10d）、男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×10d）。给药第10天动物禁食12h，用50%碳素墨汁生理盐水溶液0.2ml/10g体重灌胃，20min后脱颈椎处死，立即剖腹，将消化管幽门至直肠末端完整地摘出，不加牵引平铺于玻璃板上，轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为小肠总长度。以幽门至墨汁前沿的距离为“墨汁在肠内推进距离”，用公式计算墨汁推进百分率，并注意观察各组小鼠小肠是否增大。

墨汁推进率（%）=墨汁在肠内推进距离（cm）肠管全长（cm）×100%

结果，3个不同剂量组的男宝片能降低小肠墨汁推进率，提示该药对肠蠕动有抑制作用。结果见表1。表1男宝片对小鼠小肠运动的影响（墨汁法）（略）

2.2对生大黄所致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响选取小鼠80只，雌雄兼用，体重（20.4±1.3）g，随机分8组，即正常对照组、长正常组、脾虚模型组、长脾虚模型组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片小剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片中剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）、男宝片大剂量组（0.7g/kg，ig，qd×10d）。正常组和长正常组不进行任何处理，其余组给生大黄液（1g/只，ig×8d），第8天造成脾虚小鼠模型。模型建立后正常组和脾虚模型组小鼠进行常压缺氧实验，其余6组继续给生大黄或和给药治疗，治疗第9天，末次给药后1h将小鼠放入盛有15g钠石灰的广口瓶内（体积200ml），用凡士林涂抹瓶口盖严，使之不漏气，立即计时，以呼吸停止为指标，观察小鼠因缺氧而死亡的时间。

结果，3个不同剂量的男宝片明显延长脾虚小鼠常压缺氧条件下存活时间，提示该药有明显的增强脾虚小鼠耐缺氧能力。结果见表2。表2男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响（略）

2.3对生大黄致脾虚小鼠抗疲劳能力的影响（游泳实验）选取小鼠60只，雌雄兼用，体重（19.4+1.2）g，随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1g/只（1ml/只），连续给药8d，造成脾虚模型。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液，即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）；男宝片小剂量组（0.5g/kg，ig，qd×9d）；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d），治疗9d后小鼠各种症状消失。第17天末次给药1h后，在（15±1）℃冷水中进行游泳实验，以下沉水底5s以上，未能再上浮为死亡指标，记录小鼠游泳存活时间。

结果，3个不同剂量的男宝片组使脾虚小鼠游泳时间明显延长。结果见表3。表3男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐常压缺氧的影响（略）

2.4对生大黄所致脾虚耐高温的影响选取小鼠60只，雌雄兼用，体重(20.7±0.9)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1g/只（1ml/只），连续给药8d，造成脾虚模型。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液，即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×9d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d），治疗9d后小鼠各种症状消失。第17天末次给药1h后，将小鼠每只分别放入45℃恒温孵育箱1h，以每组小鼠死亡数为指标进行耐高温试验。结果进行χ2检验。

结果，3个不同剂量的男宝片组可提高脾虚小鼠45℃环境中的生存能力，尤其是大剂量组作用明显。结果见表4。表4男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐高温能力的影响（略）

2.5对生大黄所致脾虚耐寒能力的影响选取小鼠90只，雌雄兼用，体重(20±2)g。随机分9组，即正常对照组、长正常对照组、脾虚模型组、长脾虚模型组、古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×9d）、男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×9d)、男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×9d）、男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×9d）、自然恢复组（生大黄液1g/只，ig×8d）。正常对照组和长正常对照组不进行任何处理，其余组给生大黄液（1g/只，ig×8d），第8天造成脾虚小鼠模型。模型建立后，正常组和脾虚模型组小鼠在-5℃进行耐寒试验；其余除自然恢复组以外继续给生大黄或和给药治疗，治疗第9天，给药后1h将小鼠分别放入-5℃恒温箱2h，以每组小鼠死亡数为指标进行耐寒实验，结果进行χ2检验。

结果，3个不同剂量的男宝片可提高寒冷环境中脾虚小鼠的生存百分率，大剂量组作用更明显。结果见表5。表5男宝片对生大黄致脾虚小鼠耐高温能力的影响（略）

2.6对生大黄致脾虚大鼠木糖排泄率的影响选取大鼠60只，雌雄兼用，体重(227±14)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组（0.5g/kg，ig，qd×9d）、男宝片小剂量组(0.35g/kg，ig，qd×9d)、男宝片中剂量组（0.7g/kg，ig，qd×9d）、男宝片大剂量组（1.4g/kg，ig，qd×9d）。正常对照组不进行任何处理，其余组ig生大黄液（1.25ml/100g，qd×8d）造成脾虚。第9天开始加药治疗9天。末次给药后禁食5h，ig10%木糖溶液4.5ml/只，收集5h尿液，同时尾静脉采血分离血清，按试剂盒操作要求进行实验。

结果，模型组大鼠尿木糖排泄率和血清木糖量明显低于正常组，3个不同剂量的男宝片组与模型组比较尿木糖排泄率和血清木糖水平明显提高。结果见表6。表6男宝片对生大黄致脾虚大鼠木糖排泄率的影响（略）

2.7对生大黄致脾虚小鼠免疫器官重量的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.4±1.1)g。随机分6组，即正常对照组，脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常对照组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给药8d，造成脾虚模型（症状有便溏、体重减轻、低温偏低、畏寒等）。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×8d）。末次给药后1h，摘眼球放血处死，摘出胸腺及脾脏称重。以胸腺和脾脏重量（mg）与体重10g之比为胸腺指数和脾脏指数。

结果，脾虚组与正常对照组比较，胸腺指数和脾脏指数明显降低，而男宝片3个不同剂量组与模型组比较，其胸腺指数和脾脏指数明显增加，其中大剂量组基本恢复正常。结果见表7。表7男宝片对生大黄致脾虚小鼠免疫器官重量的影响（略）

2.8对生大黄致脾虚小鼠体温变化的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.4±1.1)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组，并测定肛温作为正常体温。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给药8d，造成脾虚模型（症状有便溏、体重减轻、体温偏低、畏寒等）后测定肛温作为造模后体温。并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.50g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.35g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（0.70g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（1.40g/kg，ig，qd×8d），分别于给药后第4天和第8天再各测肛温1次。

结果，脾虚模型组与正常对照组比较小鼠体温下降，而男宝片3个剂量与模型组比较，治疗第8天其体温明显升高。见表8。表8男宝片对生大黄致脾虚小鼠体温变化的影响（略）

2.9对生大黄致脾虚小鼠体重变化的影响选取小鼠72只，雌雄兼用，体重(19.1±1.1)g。随机分6组，即正常对照组、脾虚模型组、古汉养生精片组、男宝片3个不同剂量组。正常组不进行任何处理，其余5组小鼠ig生大黄药液1.0g/只(1.0ml/只)，连续给8天，造成脾虚模型，并于第9天起按下述剂量进行治疗，同时继续ig生大黄药液：即古汉养生精片组（0.7g/kg，ig，qd×8d）；男宝片小剂量组(0.5g/kg，ig，qd×8d)；男宝片中剂量组（1.0g/kg，ig，qd×8d）；男宝片大剂量组（2.0g/kg，ig，qd×8d）。观察造模后、治疗第4天和第8天小鼠体重变化。

结果，脾虚模型组与正常组比较小鼠体重显著下降，而男宝片3个剂量组与模型比较，治疗第8天其体重明显增加。结果见表9。表9男宝片对生大黄致脾虚小鼠体重的影响（略）

3讨论

男宝片经上述4项实验，在以生大黄造成大鼠、小鼠脾虚模型中，本片剂可使其耐常压缺氧、低温游泳、耐高温、耐寒时间明显延长；使免疫器官重量（脾脏和胸腺）、体温和体重均高于模型组；使脾虚大鼠尿木糖排泄率提高等均提示本片剂有健脾、纠正脾虚症状的作用。对正常小鼠肠推进性运动有抑制作用，依据理气健脾药物多有抑制胃肠运动，少部分兴奋胃肠运动的原则，本实验结果符合健脾理气药的作用规律。本实验为男宝片健脾作用提供了药理学依据。

【参考文献】

［1］徐叔云，卞如濂，陈修，等.药理实验方法学，第2版［M］.北京：人民卫生出版社，1991：155.

［2］陈奇.中药药理研究方法学，第2版［M］.北京:人民卫生出版社，1996：335，438，442，443，768，779，1029，1023.

［3］中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南(药学、药理学、毒理学)［M］.1999

健脾作用范文篇3

小儿泄泻是小儿常见病之一，临床颇为多见，笔者自1999年以来，采用自拟健脾利湿汤加味治疗小儿泄泻

50例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料50例门诊患儿中6个月～1岁23例，1～2岁19例，2～3岁6例，病程最长为3年，最短为1天，其中达3年者2例，半年以上者14例，1～6个月者34例，临床均有大便次数多，粪质稀薄或水样之证候。

1.2治疗方法自拟健脾利湿汤基本方:苍白术各6g、厚朴6g、陈皮5g、泽泻9g、茯苓12g、甘草6g，寒湿泄泻型加藿香6g、紫苏叶6g、炙半夏3g、薏苡仁12g，湿热泄泻型加葛根9g、黄芩6g、黄连3g、薏苡仁12g，伤食泄泻型为加鸡内金6g、麦谷芽9g、莱菔子9g、连翘6g，脾虚泄泻型加党参6g、山药9g、莲子肉9g、薏苡仁12g、大枣5～6枚，治疗期间见感染性腹泻者口服消炎药与思密达。

2结果

2.1疗效标准临床治愈:泄泻及自觉症状完全消失，且无复发。显效:泄泻与自觉症状消失，半年内无复发。有效:泄泻及自觉症状消失，2周内又复发或反复复发。无效:泄泻及自觉症状无明显改善。

2.2治疗效果50例患儿均获得满意效果，治愈41例，占82%，显效7例，占14%，有效2例，占4%，总有效率100%。

2.3典型病例患儿，男，9个月，1999年10月9日初诊，患儿4个月前因泄泻在某医院住院，经输液、抗感染及支持治疗，疗效不佳。出院后来我院就诊，当时精神萎靡，面色苍白，形体消瘦，毛发枯黄，泄泻日10余次，大便清稀，色淡不臭，食后即泄，水谷不化，不思饮食，舌淡苔白，指纹淡红。证属脾虚泄泻，治宜健运脾胃，化湿止泻，方取健脾利湿汤加味，处方:苍白术各6g、厚朴6g、陈皮5g、泽泻9g、茯苓12g、甘草6g、山药9g、莲子肉9g、薏苡仁12g、党参6g、大枣5～6枚，水煎服，日1剂，分3次温服。服上方剂3剂，泄泻日仅2～3次，稀糊状便，精神、胃纳好转，舌苔、指纹同前，守原法，上方加鸡内金6g，麦谷芽9g，又服5剂，泄泻告愈。

健脾作用范文篇4

论文摘要：尪痹（类风湿性关节炎）的发病与脾胃关系密切，因此，治疗类风湿性关节炎应以健脾益气，调补后天为主，同时还要结合临床症候随证施治，方能取得较为理想的治疗效果。

类风湿性关节炎是一种病程长，易反复发作，以侵犯四肢关节为主，而又无特殊疗法的全身性、自身免疫性疾病，属中医“尪痹”范畴。古代医家对“痹证”发病机理的认识，认为多由于正气不足，气血亏虚，腠理疏松，致使风寒湿等邪气杂至，而为痹患。大凡治疗类风湿性关节炎的方法，或扶正益气、或补益肝肾、或益气养血；或祛风散寒、除湿通络，或清热利湿、疏风通络等。但纵观其效果，特别是远期疗效仍不佳。目前国际上亦没有较好的治愈方案，是世界公认的疑难病症之一。我跟师三年，对类风湿性关节炎从脾论治略有体会。

1.尪痹（RA）与脾的关系

脾为后天之本，气血生化之源，为胃升清散精，在体合肉，主四肢。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物质。脾虚使气血生化无源，肌肉不丰，四肢关节失养，久则筋骨血脉失去濡养，营卫失去调和，外邪乘虚而入，着于肌肉筋脉则发为风湿痹病。《素问·太阴阳明论篇》中说：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”所以健脾和胃可促使脾胃更好的运化水谷精微，给机体提供充足的营养物质，同时脾的升清散精作用，将其运化的水谷精微输送至人体的四肢，以维持四肢的正常生理活动。从病因来看，《黄帝内经》很重视脾胃在痹证发病中的作用，认为脾胃虚弱，饮食失调，起居失常，可致气血不足，卫外不固，或痰湿内生，湿浊为患，复感外邪而为痹。由于脾胃虚弱因素在本病的发生发展过程中占有重要地位，健脾和胃的治疗方法在补气养血、扶正固本以及抑制某些药物不良反应等方面起着重要作用。故常用健脾益胃的药，如党参、白术、白扁豆、山药、黄精、炒麦芽、薏苡仁等，以补为主，兼攻邪，做到攻不伤正，补不留邪。如何做到扶正不留邪、祛邪而不伤正，这是提高疗效的关键。通过察舌、切脉，结合全身与局部的情况则有助于判断虚实的多寡，以决定攻补的尺度。

2.尪痹（RA）中医分型与治则

RA虽说是好发的常见病，其症候、证型不同，治疗原则各异，但在各证型的施治中，均必须以健脾益气为基本法则，方药可选用参苓白术散加减，再随症协调，灵活用药。

（1）寒湿痹阻型：表现为肢体关节疼痛、肿胀或重着，痛有定处，触之不热，晨僵明显，关节屈伸不利，遇寒疼痛加剧，局部畏寒怕冷，或见肌肤麻木不仁，舌质淡，苔薄白或白厚，脉象弦紧或浮缓。治疗上宜祛风散寒、健脾除湿通络。若疼痛较剧者，加制川乌10g、制草乌10g、麻黄10g、制附片8g、细辛3g；若肌肤麻木不仁剧烈者，加土鳖虫8g、蜈蚣2条、鸡血藤15g；湿胜者，加地龙10g、牛膝15g；晨僵明显者，加伸筋草15g、白芍10g、木瓜10g。

（2）湿热痹阻型：表现为关节红肿，疼痛剧烈，晨僵，肢体酸楚沉重，关节屈伸不利，或伴发热、口苦心烦，便干尿赤，食欲欠佳，舌质红苔黄腻，脉弦数。治疗上宜清热解毒、健脾利湿、通络止痛。关节肿痛甚者，加忍冬藤15g、木瓜10g、桑枝15g；热盛者，加生石膏40g、寒水石10g；湿浊甚者，加萆薢15g、土茯苓15g、赤小豆10g。

（3）寒热错杂型：表现为寒热证均不明显，肢体关节疼痛或肿胀，活动受限，或见恶寒恶风，舌质淡红，舌苔黄白相兼，脉象弦细。治疗上宜祛风散寒，健脾除湿清热。加用制川乌10g、生石膏30g外散里清而取效。

（4）痰瘀阻络型：表现为周身关节肿胀僵硬且变形，重滞麻木，关节屈伸不利，疼痛固定，昼轻夜重，肌肤甲错，口干不欲饮，舌质紫暗或有瘀点，，苔白腻，脉细涩。治疗上宜以健脾化痰逐瘀、活血通络为主。痛剧者，加乳香10g、没药10g、桃仁10g、延胡索10g、全蝎8g；肿胀明显者，加茯苓15g、水蛭8g、泽兰10g、蜈蚣2条。

（5）肝肾不足型：表现为关节疼痛日久，腰膝酸冷，关节屈伸不利，或见关节畸形。强直，头晕耳鸣，心悸不宁，肌肉瘦削，舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉。治疗上宜补益肝肾，健脾祛风通络。加用杜仲15g、怀牛膝15g、熟地15g、补骨脂10g、肉苁蓉10g、乌梢蛇10g、龟板10g、鳖甲10g。

（6）气血亏虚型：表现为关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，入夜尤甚，行动艰难，面色淡白，心悸自汗，精神疲乏，伴有头晕耳鸣，舌质淡苔薄白，脉细弱。治疗时宜健脾益气养血、通络止痛。加用黄芪30g、肉桂6g、白芍10g、桂枝10g、当归10g、生姜3片、大枣10枚、怀牛膝15g、鸡血藤15g。

3.典型病例

韩某，女，56岁，2008年3月10初诊。患者周身关节疼痛半年。患者半年前无明显诱因出现周身关节疼痛，尤以双下肢膝关节疼痛严重，双手指关节屈伸不利，晨僵半小时以上，肿胀，有压痛。活动时膝关节疼痛加重。神疲乏力，口干不欲饮，无口苦，食欲欠佳，舌淡苔薄黄，脉弦滑偏数。实验室检查示：血沉45mm/hr，类风湿因子960IU/ML。中医诊断为尪痹，西医诊断为类风湿性关节炎。治以健脾益气，养血通络。处方：生地10g、熟地10g、山萸肉10g、白芍10g、山药30g、白术10g、薏苡仁30g、苍术10g、炒麦芽10g、黄芪30g、桂枝15g、怀牛膝15g、续断10g、炙甘草6g。方中黄芪、白术、山药、苍术、薏苡仁、炒麦芽诸药健脾护胃；熟地黄、生地黄、白芍、桂枝养血通络。1剂/天，水煎，早晚分服，服药7剂。同时服甲氨喋呤片，10mg/周，洛索洛芬钠片，60mg/次，2次/天。1周后，患者自诉关节疼痛明显减轻。嘱继续服上方药1个月，诸症基本消失。

4.小结

以上治法都以健脾益气为主，中土健旺，利于饮食、药物的吸收，既可治疗疾病，又可化生水谷精微，补肾益精，填髓壮骨，有效控制病情，防止骨质破坏〔1〕。但临床切忌一味拘泥于此。应做到急则治其标，缓则治其本。培补后天除了是治本的方法，也是“见肝之变，当先实脾”这一防治法则的具体体现。

健脾作用范文篇5

关键词：高脂血症；脾失健运；中医药疗法

高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。

1脾失健运是高脂血症的重要病机

脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。《素问•经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能[1]。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机[2]。李东垣说“脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而为痰浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

2脾虚可生痰

饮食不节、情志所伤、运动缺乏、年老体衰等因素均可致高脂血症，但在其病理演变过程中，痰浊内阻是一个非常重要的因素，而脾为生痰之源。因此，高脂血症的形成与脾的关系最为密切。痰的来源有内源性和外源性两个方面。外源性的痰是嗜食肥甘厚味，生湿成痰。内源性的痰是脏腑（尤其是脾）功能失调，水谷运化输布失常而生。正如张景岳说“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣”。因此，《内经》说：“惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣”。

3脾虚可生瘀

脾虚不但生痰，而且生瘀。脾为气血生化之源，脾虚则诸气必虚。“气为血之帅”，“运血者气也”，气盛则血行滑疾，气虚则血流迟缓滞涩可形成瘀血。而瘀血形成后也将导致或加重高脂血症。现代研究表明：脾虚和瘀血都是会使脂质升高。如脾气虚时红细胞表面电荷减少，血液粘滞性增加，容易形成瘀血，进而引起高脂血症的发生。临床实验已证实，高血脂症往往伴有血液流变学的改变，具有“浓、粘、聚、凝”特点[3]。因此，脂瘀同生共存，相互搏结，共同构成心脑血管疾病的危险因素。

4从脾论治高脂血症

基于脾失健运是高脂血症的重要病机，所以笔者认为在治疗高脂血症时应从脾入手，调理脾的功能与化痰活血相结合，具体治法有以下3法。

4.1健脾益气、燥湿化痰证见形盛体胖，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉弦滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选二陈汤，平胃散等加减。若痰浊化热兼口苦，舌红苔黄腻，脉滑数者，可选用黄连温胆汤加减。

4.2健脾益气、利水渗湿证见肥胖，神疲乏力，身体困重，面浮肢肿，胸闷，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。

4.3健脾益气、化痰活血通络证见头晕乏力，面色萎黄，心悸气短，动则汗出，胸闷甚或胸痛，痛有定处，食少腹胀，大便稀溏，肢软无力、肌肤不仁，手足麻木或偏瘫，舌质淡暗或有瘀斑，脉细涩或结代，方选补阳还五汤加减。

5结论

高脂血症的形成有一个漫长的过程，本病的发生、发展及转归均与脾的机能下降有着极为密切的关系。脾失健运是高脂血症形成的一个非常重要的病机，因此治疗高脂血症的关键当以健脾助运为主，正如《素问•奇病论》中论及“脾瘅”时所述“治之以兰，除陈气也”，即运用辛平芳香，健脾运化之品，祛除体内的陈腐秽浊之气，使脾运恢复，水谷精微得以吸收布散，脏腑得以受气血及津液濡养。同时根据临床辨证，分清虚实，并辅以益气养阴、清热解郁、化痰除湿、活血化瘀等法，做到辨病与辨证相结合，以求标本同治。当然我们在治疗时要注重整体观念，在强调脾在高脂血症发展过程中的核心地位，但并不意味着因此而忽视肝、肾等脏腑。《素问•宝命全形论》说：“土得木而达”，肝主疏泄，能促进脾胃的运化，脾运功能的正常要靠肝的疏泄升发，故只有肝脾调和，才能升降有常，气血冲和。肾主藏精，为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦及肾阴的滋养；而肾中精气亦有赖于后天水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。若脾失健运，久必及肾，所以在健脾的基础上补肾，也应给予足够的重视。因此，在高脂血症的治疗中，从脾论治，可以更好地提高临床疗效。

参考文献

[1]赵坤元,赵惠.李七一论治高脂血症经验[J].上海中医药杂志,2006,40(3):24-25.

健脾作用范文篇6

关键词：糖尿病性腹泻;益肾健脾汤;健脾;温阳

糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用糖味煎加味治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效，现报道如下。

一、临床资料

92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。治疗组48例中，男25例，女23例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。对照组44例中，男22例，女20例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

所有病例均符合WHO糖尿病的诊断标准，并伴有胃肠功能紊乱的临床表现：主要表现为反复发作顽固性腹泻,多于进食后30min发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重,有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。

二、治疗方法

全部病例均进行糖尿病的治疗[控制饮食、运动疗法、口服降糖药和(或)注射胰岛素]基础上，治疗组：益肾健脾汤(自拟方)，基本方：薏米90g，葛根20g，生黄芪20g，党参20g，茯苓15g，白术10g，山药15g，炙甘草9g，补骨脂15g，肉桂12g，吴茱萸10g。1剂/d煎汁200ml分两次于早晚餐前30min口服。对照组：易蒙停(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085)口服，首剂4mg,然后每次2mg，3次/d，餐后30min口服。两组均10d为1个疗程，2个疗程观察疗效。

三、疗效观察

3.1疗效标准参照文献标准：症状消失，大便成形，1～2次/d，空腹血糖、尿糖多次检查正常为显效;症状改善，大便近似成形，次数减少，空腹血糖、尿糖有改善为有效;症状、大便次数与形状及空腹血糖、尿糖均无变化为无效。

3.2治疗结果治疗组48例中显效24例，有效21例，无效3例，显效率为50%，有效率为43.7%，总有效率为93.7%;对照组44例中显效16例，有效17例，无效11例，显效率为36.3%，有效率为38.6%，总有效率为75.9%，经统计学处理两组比较有显著性差异(P<0.05)。公务员之家:

3.3典型病例男，58岁。患2型糖尿病10年，血尿糖控制不满意，腹泻病史3年，加重1个月。患者诉近1个月来每天腹泻水样便十余次，夜间3～4时为甚。有时大便失控，倦怠乏力，腰冷肢凉，身体消瘦，曾服黄连素、复方苯乙哌啶等药治疗，开始时有效，再服则无效。舌质淡黯、苔白腻，脉沉细无力。化验：血糖10.30mmol/L，尿糖(++)，大便常规(-)。中医诊断：泄泻，证属脾肾两虚，治以健脾益肾法给予益肾健脾汤口服，服8剂后，腹泻次数减少，5～6次/d，其他症状亦减轻，续服15剂，腹泻止，大便成形，1～2次/d，复查血糖7.16mmol/L，尿糖(±)，嘱继服原方1个疗程。随访6个月腹泻未发。

四、讨论

糖尿病性腹泻的病因及发病机制尚未完全明了，许多医家认为是由于自主神经功能失调，小肠运动能力下降，造成肠菌群失调，肛门扩约肌功能下降，小肠粘膜吸收功能下降所致。也有医家认为由于糖尿病人机体糖代谢的紊乱，致使机体免疫功能下降，易导致胃肠功能紊乱，出现顽固性腹泻。糖尿病性腹泻属中医学“泄泻”范畴，中医认为糖尿病初期病机是阴虚燥热，因此治疗上多采用苦寒降火的药物进行治疗，日久则损伤脾胃之功能;而糖尿病患者由于久病，阴精耗伤，阴损及阳，脾病及肾，肾关不固，肾阳衰微，命火不足，不能温运脾土，脾失健运，则出现腹泻，甚则五更泻，正如《景岳全书·泄泻》篇指出“泄泻之本，无不由于脾胃”，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也”。因此糖尿病性腹泻病机是脾肾两虚为其本，应健脾益肾为主治之。方中重用薏米90g，《本草新编》讲：“脾虚之证用薏米一、二两为君而佐健脾之药，未有不速于奏效者”，而葛根可升脾胃之阳气，改善纳差是为良药，配以吴茱萸温脾散寒，党参、茯苓、黄芪、山药补气健脾，确能起到良效，肉桂、补骨脂等以补脾肾之阳，现代药理研究证明上述补肾类中药具有增强人体的肾上腺皮质功能，增强人体免疫力的作用，通过调节机体机治疗糖尿病性顽固性腹泻或黎明即泻，而白术、山药、葛根又有降血糖的作用，因此,本方诸药合用,共奏温肾健脾止泻之功效,既符合中医传统理论,又有现代药理研究的基础，临床观察显示益肾健脾汤治疗糖尿病性腹泻疗效可靠。

【参考文献】

[1]薛耀明.糖尿病的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，1999：102.

健脾作用范文篇7

【关键词】苍术麻黄汤;血脂异常;痰浊内阻证;临床研究;许公岩

血脂异常(dyslipidemia)是指由于血脂代谢或转运异常使血浆中一种或多种脂质过高或过低，包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低。血脂异常是造成冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中等心脑血管疾病发生的重要独立危险因素［1］。近年来我国血脂异常的患病率呈逐年上升趋势［3］，戴璟等［4］调查中国9省市成年人血脂异常流行特点研究提示，成年人血脂异常患病率水平较高且增长速度快，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。“中国成人血脂异常防治指南”及“血脂异常中西医结合诊疗专家共识”提出临床调脂达标、高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症首选他汀类调脂药物［4-5］。他汀类治疗高胆固醇血症及高低密度脂蛋白胆固醇血症在临床上应用广泛，疗效确切并具有较好的安全性，然而其在肌病、肝脏、新发糖尿病、神经系统病变等方面仍有明确的不良反应发生［6-7］。中医对于血脂异常的治疗具有其独特的整体观念、辨证施治的优势。近年来一些中药制剂的研究在治疗血脂异常方面显示明显的疗效，为患者治疗方案提供更多选择，也为中医治疗血脂异常提供了循证医学依据［5］。苍术麻黄汤(苍麻汤)为国家名老中医许公岩(1903—1994年)根据“湿家理脾为要”的思想指导创制而成，许公岩精于湿证辨治，并创制“苍麻丸”作为治疗湿证的代表方剂，主要治疗湿证，疗效确切［8］。研究提示苍术麻黄汤中药物组成成分对血脂异常也有一定的疗效［9-12］。现将苍术麻黄汤及其组成成分在血脂异常治疗中的临床应用进展进行综述，以挖掘传统中医药干预血脂异常的治疗价值。

1中医对血脂异常病因病机的认识

中医学中并无“血脂异常”症候，多依据疾病不同阶段，按照其临床表现将血脂异常辨证为“痰浊”“血浊”“脾虚”“血瘀”“脉痹”“脱疽”“健忘”“眩晕”及“胸痹”等，散于历代医学典籍中［13］。《灵枢•五癃津液别》云:“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”中医认为:膏，为人食入五谷杂粮，由脾胃化生的水谷精微产生，也可称之为津液。随津液的流行及输布，有注骨空、补脑髓、润泽肌肤的作用。《辞源》中:“脂者，凝者曰脂，释者为膏”。故膏脂二者性质相同。由此可间接推出，膏脂类似于津液。张志聪《灵枢集注》中云:“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。”生理条件下，脾位于中焦，可运化津液。肺有通调水道功能，两者均对于体内的水液代谢起疏通和调节作用。病理条件下，因脏腑功能失调或嗜食肥甘厚腻等，脂质不能正常输布全身，多余脂质停于皮下及血脉内。《景岳全书》曰:“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾生。盖脾主湿，湿动则生痰，故痰之化，无不在脾。”但尤以脾脏为主，故有“脾为生痰之源”“脾无留湿不成痰”。同时在其他脏腑功能的调节下，如肝输泄、肾气化功能等，津液对人体各组织器官，起到滋润和濡养作用。在多种致病因素影响下，如嗜食肥甘厚腻、劳倦内伤、情志失调、年迈体衰等，均可致使脏腑功能失调，脾失健运，肝失疏泄，进一步导致津液输布异常，产生病理产物痰浊、淤血等，形成一系列病证。“血脂异常中西医结合诊疗专家共识”［5］中将血脂异常采用复合证型和单证型进行辨证。复合证型主要为痰浊内阻证、脾虚湿盛证等。单证型分为实证(血瘀证、痰浊证等)及虚证(气虚证、阴虚证等)。尹湘君等［14］在研究近40年血脂异常中医证候动态演变规律中发现，血脂异常实证逐渐增多，近10年证候以痰浊阻滞(21．75%)、气滞血瘀(12．67%)为主，证候要素以痰浊(30．40%)、血瘀(25．35%)为主，证候要素靶位以脾(58．69%)为多。

2苍术麻黄汤组方及临床应用

中医认为痰饮水湿的形成多归于脾、肺、肾三脏功能失调，脾居于中焦，为后天之本，脾失健运的根本原因为痰饮水湿停聚。苍术麻黄丸(苍麻丸)为国家已故名老中医许公岩结合《金匮要略》创制而成。其药物组成为苍术、麻黄、桔梗、莱菔子。苍术麻黄汤与苍麻丸药物组成相同，汤剂具有制备简单易行，吸收快，能迅速发挥药效，可根据个体辨证施治，用药加减。许公岩经过多年的临床经验，结合张仲景《金匮要略•痉湿喝病脉证治篇》第二十条“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜”。张仲景以麻黄发表去其寒，白术健脾利湿，湿寒同治，表里同治，为湿家理脾之重要方药。本方组成以苍术代替白术以苦温燥湿，健脾化湿;麻黄以通肺气、利小便以通阳;莱菔子宽中下气，引气机下行以通脾气;桔梗宣肺化痰。方中选用苍术与麻黄相配，取苍术苦温以温燥健脾宣化水湿，取麻黄辛温以宣达肺气，两药合用具有健脾宣肺化湿之功效。诸药合用，为理脾化痰之要方，共奏健脾祛湿化痰之效。临床上多用于治疗呼吸系统的咳、痰、喘症，祛湿邪效果良好［8，15］。在一项关于小剂量苍麻丸对支气管扩张症稳定期气道黏液高分泌状态的研究中，将50例支气管扩张症患者随机分为2组，对照组应用口服盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上增加使用小剂量苍麻丸。经过6个月的治疗后，治疗组在改善稳定期支气管扩张症的气道黏液高分泌状态，减少痰量，降低急性发作次数明显［16］。中医学认为血脂异常多因脾失健运等脏腑功能失调产生病理产物痰浊，异病同治，苍麻丸具有祛痰饮之功效，对治疗血脂异常可采取同种方法。张立［17］通过动物实验证明，运用健脾祛痰化瘀法可改善高脂雄性巴马小型猪的胆固醇。郑英宇等［18］运用健脾祛痰化瘀法可改善高脂雄性巴马小型猪血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、脑组织ABCA1、ApoE及ApoAβ。由此证明运用健脾祛痰化瘀的方法可改善血脂异常。苍术麻黄汤中的桔梗、莱菔子、苍术均包括在单味降脂中药分类中［15，19］。在目前的药理研究中，各味中药均在机体代谢中产生独特的作用。

3苍术麻黄汤中各味单药的调脂研究

3．1苍术在调脂治疗中的作用。苍术味辛、苦，性温，入脾、胃经。具有芳香化浊、燥湿健脾作用，用于治疗脾为湿困、运化失司。《本草崇原》云:“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。”《神农本草经》云:“主风寒湿痹，死肌痉疸。作煎饵久服，轻身延年不饥。”由此可见，苍术辛香燥烈，祛肌表之风寒表邪，长于胜湿健脾。颜德馨在治疗血脂异常时，强调调理患者血气，令其条达，气血平和。同时重视调补脾胃，补脾重在“健”字。其用药首推苍术和白术并重视苍术的运用，他认为苍术有良好的发汗、运脾、解郁的功效，运脾则首推苍术。苍术性味辛苦温，有燥湿健脾之功，苍术不仅入脾胃经，而且还归入肝经，既燥湿运脾，也能行气解郁，还可制约纠偏、化阴解凝、治肝取脾，可作为调脂基本药［20］。蒋梅香等［21］在对苍术-玄参降糖作用的有效部位筛选中发现，其中多糖组和正丁醇组能够显著降低小鼠血清TC、TG、LDL-C水平，显著升高HDL-C水平。张明发等［22］认为，苍术具有降低高血糖、高血尿酸、高血压及保护心肌的作用，其降低心房收缩频率的作用被临床用于治疗窦性心动过速。3．2麻黄在调脂治疗中的作用。麻黄，辛，微苦，温。归肺、膀胱经。具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。用于风寒表实证，咳喘实证等。入肺经辛开苦降，可宣降肺气，散邪宣肺以止咳平喘。《本草纲目》云:“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。”凡肺气壅遏所致的咳嗽气喘，无论寒、热、痰、饮及有无表证，均可应用。王建军［23］等研究发现，麻黄中麻黄生物碱类、非生物碱小分子类物质可降低血脂异常模型小鼠血清TG、TC，升高HDL-C，进而可能减少动脉粥样硬化的发病率，还能逆转肝脏脂肪变性，防止脂肪肝形成及减轻肝功能障碍，麻黄及其组成成分在单方应用时能改善血脂及脂肪肝等形成，在肝脏保护上相较于他汀具有一定的优势。周云云等［24］研究发现，麻黄非生物碱组小鼠血清TC、TG水平显著降低，HDL-C水平显著升高，说明麻黄非生物碱类成分具有降血脂作用;研究还发现麻黄可升高SOD活性，降低MDA水平，提示麻黄非生物碱类可通过清除自由基和抗脂质过氧化起保护肝脏的作用。因此，笔者认为麻黄中的主要成分麻黄非生物碱可通过降低TC、TG，升高HDL-C，而达到有效降血脂的作用，与他汀类药物相比还可具有保护肝脏的作用。3．3桔梗在调脂治疗中的作用。桔梗，苦，辛，平。归肺经。具有宣肺、祛痰、利咽、排脓之功效。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，肺痈吐脓。张仲景《金匮要略》云:“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”本品能宣肺泄邪以祛痰利咽，开宣肺气。徐丽萍［25］通过动物实验提出，桔梗总皂苷显著降低血脂异常大鼠的TG、TC水平，同时升高血脂异常大鼠HDL-C水平，对LDL-C水平也有降低作用。栾海艳等［26］研究发现，与模型对照组比较，高剂量桔梗总皂苷可降低糖尿病肝病大鼠的TG、TC水平，升高HDL-C，且降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平，说明桔梗总皂苷用于降血脂较为安全有效，且具有保护肝脏的作用。辛丹丹等［27］通过动物实验对黄芪多糖、桔梗多糖、玉竹多糖和甘草多糖的降血脂作用研究表明，桔梗多糖具有显著降低血清TC和TG的作用。杨桂英等［28］研究表明，桔梗皂苷降低血胆固醇的作用是通过低密度脂蛋白受体(LDL-R)转运胆固醇来实现的。高云芳等［29］等研究表明，桔梗总皂苷具有明显降低TC的作用。3．4莱菔子在调脂治疗中的作用。莱菔子，甘，平。归肺、脾、胃经。具有降气化痰、消食除胀作用。用于咳喘痰多，胸闷食少。《医林纂要》云:“生用，吐风痰，宽胸膈，托疮疹;熟用，下气消痰，攻坚积，疗后重。”可见本药降气化痰之疗效上佳。张国侠等［30-31］研究证实，莱菔子水溶性生物碱能够提高HDL-C水平，并可有效降低小鼠血清丙二醛(MDA)水平，升高超氧化物歧化酶(SOD)水平，保护动脉内皮细胞，清除自由基，抑制脂质过氧化，从而对抗动脉粥样硬化的形成。其他研究表明，莱菔子含有芥子碱成分，以及甲硫醇为首的挥发油及脂肪酸，均具有降低血压、调节血脂、平喘祛痰等作用［32］。王怀生等［33］研究发现，以莱菔子为原料药的单药制剂清眩降压片对血脂异常具有预防和治疗作用。以上研究可提示，苍术、麻黄、桔梗、莱菔子四味药物可通过不同的作用途径调节实验动物血脂水平，降低可溶性内皮细胞白细胞黏附分子，调节血管内皮功能，发挥延缓动脉硬化发生和进展的作用。具有较好的调脂作用，且安全性较好。

4小结与展望

健脾作用范文篇8

【关键词】酒精性脂肪肝；疏肝健脾；西医治疗

酒精性脂肪肝（AFL）是指因摄入酒精所引起的肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重5%的肝损害性疾病，是临床最常见、最早期的酒精性肝病（ALD）之一。其危害已引起全球性的高度关注。国外资料显示，欧美国家在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高达84%，又主要以AFL为主，且患ALD的20%～30%可发展为肝硬化，为排前死因之一［1，2］。在我国，AFL的发病率已与居民饮酒率的上升呈现正相关。据2006-01-10公布的我国首部《中国居民营养与健康状况之行为和生活方式调查报告》，我国居民现在饮酒率为21%，与1991年同比增长了17.3%，而临床所见AFL约为酒精性肝病患者的11%～22%［3］。

由于酒精性脂肪肝对人体危害极大，我们采用中西、西医治疗，并分析两种治疗方法的疗效。

1资料和方法

1.1临床资料2005～2006年，南昌市中西医结合医院共收治171例脂肪肝病人。男118例，女53例。年龄43～65岁，平均年龄（54±11)岁。全部病例符合以下6项诊断指标中的3项以上：①肥胖，肝区不适或胀满、疼痛；②B超提示肝的大小、管道回声、光点疏密；CT提示肝密度降低，CT值<40Hu，肝脾CT比值<0.85。③血脂增高；④肝功能轻微异常或异常；⑤全血黏度增高；⑥肝活检诊断为脂肪肝。

171例脂肪肝病人，两对半检查，乙肝病人19例，乙肝病毒携带者23人，占脂肪肝病人的31%。

1.2方法171例病人随机分成两组，治疗组92例，对照组79例。治疗组采用疏肝健脾法，基本的方剂组成为：姜半夏12g，党参、白术、郁金、生麦芽各15g，白芍、香附、茵陈蒿各25g，丹参、决明子各20g，泽泻、生山楂各30g，水煎服，1剂/d，连服1个月，随症加减。如脾胃积热，痰浊偏盛可选加黄连、黄芩、藿香、佩兰、苍术、瓜蒌之类；如肝郁气滞、血脉淤阻、淤滞症状偏重，可选加川芎、三棱、莪术、王不留行、木香、青皮、厚朴、枳壳之类，酌减泽泻、姜半夏、茵陈蒿的用量或不用，1剂/d，煎汁300ml，分两次口服，1个月为1疗程。

对照组，口服肌苷片，0.4g/次，维生素C0.3g/次，每日各服3次，服用1个月为1个疗程。

1.3疗效标准两组病人服药两个疗程，根据常见病的疗效评定标准，采用B超复查，肝病恢复正常，临床症状消失者为痊愈；B超复查有显著改善，临床症状明显好转为有效；B超复查无改变者为无效。实验室检查两组治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平。

1.4统计方法χ2方检验，t检验。t检验以±s表示。

2结果

2.1两组疗效结果比较结果见表1。

表1两组治疗效果比较（略）

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组脂肪肝患者总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL-C）治疗前后的变化结果见表2。

表2两组脂肪肝患者治疗前后3项指标变化（略）

与治疗前后比较，（1）P<0.05，（2）P<0.01，（3）P<0.05；与对照组比较，（1）（2）（3）P<0.01

3讨论

肝脏与脂质代谢密切相关，它可使脂质消化，吸收氧化，转化以及分泌过程保持动态平衡。脂肪肝是因脂肪在肝组织贮积过多所致。近年来，随着生活习惯及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率日渐增高。有关资料表明［4］，20世纪60年代以前，脂肪肝的发病率仅为3%左右，病因多为营养不良。而20世纪80年代以后，其发病率已达10%左右，病因为营养过剩。据报道，约有25%肥胖型脂肪肝病人会合并肝纤维化，部分发展为肝硬化［5］，因此寻找治疗脂肪肝有效的方法，是目前重要的研究课题之一。

中医认为脂肪肝是由于饮酒过度或嗜食肥甘厚味，酒食内伤，而滋生痰浊、痰湿阻滞，使气机郁滞，血脉淤阻，致气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积，肝郁气滞，肝失疏泄而致胁肋发胀，抑郁烦闷。而肝病传脾，脾失健运，气血不足可致身倦乏力，腹胀便溏等症，从而患者临床上表现为身倦乏力、胁肋发胀，腹胀便溏，舌质淡、舌暗、苔白腻等，我们根据中医对脂肪肝发病机制的认识，采用疏肝健脾法治疗脂肪肝取得了满意的效果。

疏肝健脾法，一方面使肝脏对脂质的消化、吸收、转运以及分泌保持了动态平衡，从而使患者总胆固醇、甘油三酯高密度脂蛋白的指标趋于正常，从根源上对脂肪肝进行了治疗；另一方面，通过疏肝以后达到了健脾的目的。

再从我们的疏肝健脾的中药配方来看，其中党参对肝脏的损伤有保护作用，特别对脂肪肝伴乙肝的患者，有提高网状内皮系统的吞噬作用，提高机体的抗病能力；丹参、决明子配伍有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白作用［6］；泽泻能干扰外源性总胆固醇(TC)的吸收,又能影响内源性TC代谢。丹参有改善肝脏功能，促进肝脾回缩和变软；大黄和决明子有干扰脂质合成和抑制TC沉积的作用。

以上选用泽泻、草决明、山楂、柴胡、葛根、郁金、茵陈，因为这些药物既是常用药，又是我国历代医药家反复阐明而具有消酒积、舒肝郁、化淤利湿的良好作用［7］。现代药理研究也证实，柴胡降甘油三酯作用明显，并能抗肝纤维化；葛根能明显降低血脂与血糖，并能抑制过氧化脂质升高。

山楂能显著降血脂、助消化；草决明既能降脂又有保肝作用；泽泻能促进肝内脂肪消退；茵陈能促进胆汁排泄、降低血脂浓度；郁金具抗凝血活性，抗肝中毒以及抗致突变作用。选用这些药物组方，它们相互作用与协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄［8］。能直接清除活性氧，对抗脂质过氧化；抑制一氧化氮的产生；在花生四烯酸代谢过程中优先抑制5''''-脂氧合酶，抑制白三烯的产生；保护肝细胞膜;促进肝细胞修复、再生;调节免疫功能；抗肝纤维化［9］。降低血脂，减少脂肪在肝脏的沉积，因而抑制脂肪肝的形成，并能通过抑制肝内肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)C、白介素4、白介素2以及诱导型一氧化氮(iNOS)的表达和核因子(NF)JB活化，并增加抑制免疫分化及炎症反应的细胞因子IL-10的合成，从而抑制刀豆A(ConA)诱导T细胞介导的肝损害［10］。这些作用机制与酒精性脂肪肝的病因病机相吻合［11］，因而能获得良好疗效。

我们采用疏肝健脾法治疗脂肪肝患者的结果表明，总有效率95.65%，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的三项指标绝大部分恢复正常。其疗效和对照组比较有显著差异（P<0.05）。总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白三项指标，治疗组和对照组比有极显著的差异（P<0.01），说明疏肝健脾法治疗酒精性脂肪肝有比较理想的效果。

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健脾作用范文篇9

1.1脾胃虚弱，百病蜂起脾属土，位居中焦气机枢纽，运化水谷，化生精微，滋养五脏，乃万物之母，为后天之本。小儿生理特点之一是："脏腑娇嫩，形气未充"，脏腑娇嫩指的是肺、脾、肾三脏不足。因小儿生机蓬勃，需要的营养物质相对较多，脾胃负担重，最常出现脾胃虚弱。明代儿科名家万密斋云："小儿脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起"。"脾旺四季不受邪"，导师认为脾胃虚弱是疾病发生的关键。《脾胃论》曰："脾胃虚则肺最受病。"肺主表，外邪侵袭，首当其冲。脾肺是母子关系，卫气根源于下焦，滋养于中焦，卫气的强弱取决于脾运的正常与否。若脾胃虚弱，土不生金，肺卫失养，腠理疏松，稍有风寒即侵入机体，易反复外感。《内外伤辨》亦言："脾胃一绝，肺气先绝"，强调的是脾土对肺金的资生作用。

广州地处岭南，天气炎热，一年中近大半年要使用空调;而小儿贪食冷饮，民间又有服用凉茶的习俗，如此日久必损伤脾胃。同时地湿上蒸，湿热之邪四季皆盛，湿热困脾，脾胃呆滞。岭南人群体质表现为"阳襖之气常泄，阴湿之气常盛"。由此可见，脾胃虚弱是广州地区RRTI患儿反复发作的主要原因。

1.2土虚木亢，肝脾不和脾属土，肝属木，木乘土虚。RRTI患儿由于脾胃虚弱，土虚则木乘，因此常出现脾虚肝郁，气机不畅，肝火扰动。其次，脾胃功能呆滞，以致酿生痰浊，或食滞内停，或湿浊内生，有形之邪阻碍气机，影响肝的疏泄功能。再者，RRTI患儿需长期就诊服药，不能正常上学，产生心理负担，加上父母溺爱，喜怒无常，情绪波动，肝郁不疏，郁而化热，肝火内生。故RRTI病位虽不在肝，但也常累及肝[2]。肝主疏泄，保持全身气机通畅，肝气条达，脾升胃降协调，气血充盛，则邪无所依，可见脾胃的运化有赖于肝的疏泄。若肝气郁结，肝阳上亢，肝旺则乘脾，以致脾胃升降失和，因而木亢可加重土虚，以致病机错杂。由此可见RRTI的病位可由脾及肝，脾失健运、肝脾不和是发病的重要因素之一。RRTI的病机在本虚基础上易夹滞、夹湿、夹痰、夹热，以致病情复杂，病程迁延。临床上患儿多见神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦，自汗盗汗，急躁易怒，多动，注意力不集中，眠差，纳呆，肚腹胀大等土虚木亢表现。

2RRTI的治疗宜标本兼顾，从肝脾论治

本病"正虚"的本质在于"气血未充、形体未固"，并非完全意义上的虚弱，顺势扶持是诊治的关键。正如星星之火，稍助风力则可以燃起，反之，不断添加火炭，不但不可燎原，反而可能让火源熄灭。治疗当"标本兼治"，着重从"气"字着眼，从肝、脾两脏着手。李宜瑞教授认为，治法可借鉴清代著名岭南儿科医家程康圃"六字说"里的"补脾，平肝"[3]：健脾疏肝，调畅气机。健脾能消滞、祛湿、化痰，疏肝则可调气、清热，如此方能脾胃升降得当，肝木疏泄有度。

2.1补益脾胃，宜运忌滞小儿脾胃娇嫩，补益之品多易阻碍气机，因而治疗宜健运脾胃。"运"属和法，补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正，有行、转、旋、动之义。运其精微，化其水谷，使机体升降出入的枢纽得以正常运转。因此，在太子参、白术、茯苓、山药等补脾益胃之品中，可酌加苍术、砂仁、陈皮、川厚朴、山楂、神曲等。苍术药味微苦，芳香悦胃，入脾胃经，具有醒脾助运，开郁宽中，运化水湿之效。张隐庵曰：凡欲补脾，则用白术;凡欲运脾则用苍术。

2.2平和为贵，毋伤脏腑脾胃居中正之位，治疗以和为贵，以求阴阳平和，避免峻补峻泻。儿童脏气清灵，随拨随应，处方应轻巧灵活，药量轻清，药味精简，药性平和。同时本病病程缠绵，病势较缓，用药以中和为法，寒热温凉四气及辛甘苦酸咸五味不宜过用其偏。可常用茯苓、薏苡仁、扁豆、山药等。

2.3疏肝理气，扶脾助运小儿肝常有余，"气血冲和，百病无生，一有拂郁，诸病生焉"，故调达肝气是扶脾助运的关键，为此提出"肝为脾之枢机"，强调疏肝调肝对于脾胃升降气机的重要作用。根据这一理论，可选用柴胡疏肝，夏枯草清肝，钩藤平肝，木瓜柔肝，白芍养肝。其中柴胡性凉味苦，归肝、胆经，具有疏肝升阳，和解表里之效，为疏肝理气的第一要药。

2.4因地制宜，擅用岭南药材根据天人相应理论，重视地域发病特点，易夹湿、夹滞、夹痰、夹热者，注重辛开行气，兼以消食、导滞、化痰、清热。遣方用药时因地制宜，擅用岭南的道地药材，如用五爪龙健脾化湿，行气补肺化痰，该药功似黄芪而不燥热，符合广州地区患儿体质;芒果核健胃消食，化痰止咳，行气散结;布渣叶消滞开胃，清肝利湿，化痰;独脚金健脾开胃、消食化积，平肝清热;藿香芳香化浊，开胃止呕，发表解暑等。

3病案举例

患儿徐某，男，4岁8个月，2008年7月8日

在广州中医药大学第一附属医院初诊。其母代诉两岁曾患肺炎，此后经常感冒咳嗽，每月至少发病1次，冬春季节尤为频繁。平素面黄形瘦，眠差梦多，烦躁易怒，多动，注意力不集中，纳差便干。就诊时有少许咳嗽，咳声重浊，痰多易动，咯痰色白，舌尖红，苔白腻，脉滑。目前患儿咳嗽，有痰色白，苔白腻，脉滑乃痰浊壅塞，肺失宣肃之象，其为标证。平素面黄形瘦，纳差便干为脾胃虚弱，运化失健之征，烦躁易怒，多动，注意力不集中，舌尖红则是土虚木乘，肝郁化火之象，故其本为脾胃虚弱，肝脾不和。先以化痰止咳健脾治其标。以二陈汤加减：北杏10g，法夏6g，陈皮3g，苍术6g，薏苡仁10g，人参叶6g，芒果核15g，莱菔子9g，白芍10g，海蛤壳15g，甘草3g，每天1剂，水煎2次，分次频服。服药5剂，咳止痰少，仍纳差，汗多，烦躁，夜眠不安，舌淡有齿印，苔白，脉细弱。以自拟复感宁方加减调理善后：五爪龙12g，太子参12g，薏苡仁12g，茯苓15g，芒果核15g，人参叶5g，鸡内金10g，白芍12g，柴胡6g，龙骨15g(先煎)，干地黄10g，甘草3g。方中五爪龙健脾补肺，行气祛湿化痰为君药。太子参健脾补气，养阴生津，茯苓、薏苡仁健脾渗湿，三者共为臣药。鸡内金、芒果核消食化积，行气化痰;人参叶益气健脾，清心化痰;白芍、柴胡疏肝理气;龙骨入肝经，安神镇惊;干地黄补肾养肝。甘草调和诸药为使药。诸药合用，共奏健脾清肝、扶土抑木、化湿消食之功效。服药14剂，患儿感冒明显减少，胃纳大开，情绪良好，注意力改善，体质渐壮。

从肝脾论治儿童反复呼吸道感染是以五脏相关理论为基础，结合广州地域特点的治疗法则，符合本病"脾失健运、肝脾不和"的病理机制。李宜瑞教授治疗RRTI以"脾土"为病位中心，强调疏肝理气，调畅气机的关键，并灵活辨证，辅以化湿消滞，化痰清热之法，标本兼治，为本病的中医辨证论治提供新的思路。

【参考文献】

[1]郁晓维，孙轶秋.江育仁儿科经验集[M].上海：上海科学技术出版社，1998.

[2]陈凤媚，辜学敏，邓雪梅.肝脾同治法防治小儿反复呼吸道感染述要[J].中医药学刊，2005，23(4)：760.

[3]程康圃，杨鹤龄.岭南儿科双璧[M].广州：广东高等教育出版社，1987.

健脾作用范文篇10

慢性肾功能衰竭(CRF)是所有进展性肾脏疾病的最终结局,随着现代医学的发展,透析?肾移植在肾功能衰竭晚期即尿毒症期的疗效显着提高,但是透析?肾移植均不能用来治疗早?中期慢性肾衰,而且费用昂贵,如何在慢性肾功能衰竭的早?中期进行有效的药物治疗,以保护肾功能,延缓慢性肾衰病程进展的研究和治疗。我们在临床中用尿毒清颗粒治疗CRF患者23例,收到良好的疗效,现报告如下:

1资料与方法

1.一般资料收集2004~2006年期间住院病人56例,均符合王海燕编着《肾脏病学》中慢性肾功不全的诊断标准。血肌酐(SCr)在176~707μmol/L之间。随机分为治疗组和对照组。治疗组23例,男15例,女8例,平均年龄48.6岁;对照组23例,男13例,女10例,平均年龄50.3岁。两组资料在性别?年龄?肾功能?原发病等方面具有可比性。

1.治疗方法对照组给予优质低蛋白饮食,控制血压,维持水?电解质平衡,调节钙?磷代谢等对症支持治疗;治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒冲服,4包/天,共治疗3个月。

1.3观察项目主要观察治疗前后患者的临床表现?血尿素氮(BUN)?血肌酐(SCr)?血浆白蛋白(ALB)变化情况。

2结果

2.疗效判定标准显效:自觉症状消失,SCr下降≥30%,血浆ALB明显提高;有效:自觉症状减轻,SCr下降≥20%,血浆ALB提高;无效:自觉症状无改善,SCr未下降或下降幅度≤20%,血浆ALB无明显变化。

2.疗效治疗组:显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.9%;对照组:显效10例,有效5例,无效7例,总有效率65.2%。两组比较差异有显着性。治疗组降低BUN?SCr,提高ALB,改善症状方面疗效均有显着意义(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论