高脂血症范文10篇

高脂血症范文篇1

关键词：高脂血症；脾失健运；中医药疗法

高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症，是中老年人的常见多发病，与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医无高脂血症病名，从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多，但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化无不与脾胃的运化功能有关，故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。

1脾失健运是高脂血症的重要病机

脾主运化，主升清，为后天之本，气血生化之源。《素问•经脉别论篇》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也”。这说明水谷精微的运化输布，无不在于脾，当然也包括了血中膏脂的生成与转输。而血中膏脂来源于水谷精微，对人体具有濡润、补益、充养的作用。膏脂的生成与转输有赖于脾的生理功能[1]。因此，脾气充足，则输化正常，水津四布，膏脂可入内、溢外，发挥濡养的作用；脾气不足，则运化失常，水津不布，精化为浊，诸症皆起。可见，脾失健运是高脂血症发病的重要病机[2]。李东垣说“脾受胃禀，乃能熏熟五谷”。说明脾虚运化无力，或清气不升，浊阴独留而为痰浊，或脾不散精，精微不布，聚津为湿，聚湿为痰。过多的痰湿不能及时转化和排泄，留而不去，即成痰浊。痰浊一旦形成，既可阻碍脾胃的运化功能，使脾虚更甚，加重脂浊生成，又能直接浸淫血脉，造成西医所说的动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

2脾虚可生痰

饮食不节、情志所伤、运动缺乏、年老体衰等因素均可致高脂血症，但在其病理演变过程中，痰浊内阻是一个非常重要的因素，而脾为生痰之源。因此，高脂血症的形成与脾的关系最为密切。痰的来源有内源性和外源性两个方面。外源性的痰是嗜食肥甘厚味，生湿成痰。内源性的痰是脏腑（尤其是脾）功能失调，水谷运化输布失常而生。正如张景岳说“使果脾强胃健如少壮者，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留为痰，唯其不能尽化而十留一二则一二为痰，十留三四则三四为痰矣”。因此，《内经》说：“惟脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰，故治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣”。

3脾虚可生瘀

脾虚不但生痰，而且生瘀。脾为气血生化之源，脾虚则诸气必虚。“气为血之帅”，“运血者气也”，气盛则血行滑疾，气虚则血流迟缓滞涩可形成瘀血。而瘀血形成后也将导致或加重高脂血症。现代研究表明：脾虚和瘀血都是会使脂质升高。如脾气虚时红细胞表面电荷减少，血液粘滞性增加，容易形成瘀血，进而引起高脂血症的发生。临床实验已证实，高血脂症往往伴有血液流变学的改变，具有“浓、粘、聚、凝”特点[3]。因此，脂瘀同生共存，相互搏结，共同构成心脑血管疾病的危险因素。

4从脾论治高脂血症

基于脾失健运是高脂血症的重要病机，所以笔者认为在治疗高脂血症时应从脾入手，调理脾的功能与化痰活血相结合，具体治法有以下3法。

4.1健脾益气、燥湿化痰证见形盛体胖，肢体困倦，胸膈满闷，纳呆，呕恶，痰多嗜卧，舌淡苔白腻，脉弦滑。治以健脾益气，燥湿化痰。方选二陈汤，平胃散等加减。若痰浊化热兼口苦，舌红苔黄腻，脉滑数者，可选用黄连温胆汤加减。

4.2健脾益气、利水渗湿证见肥胖，神疲乏力，身体困重，面浮肢肿，胸闷，便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉濡细。治以健脾益气，利水渗湿。方选参苓白术散加减。畏寒肢冷，气短者，加肉桂，重用参、芪以温阳益气，利水渗湿。

4.3健脾益气、化痰活血通络证见头晕乏力，面色萎黄，心悸气短，动则汗出，胸闷甚或胸痛，痛有定处，食少腹胀，大便稀溏，肢软无力、肌肤不仁，手足麻木或偏瘫，舌质淡暗或有瘀斑，脉细涩或结代，方选补阳还五汤加减。

5结论

高脂血症的形成有一个漫长的过程，本病的发生、发展及转归均与脾的机能下降有着极为密切的关系。脾失健运是高脂血症形成的一个非常重要的病机，因此治疗高脂血症的关键当以健脾助运为主，正如《素问•奇病论》中论及“脾瘅”时所述“治之以兰，除陈气也”，即运用辛平芳香，健脾运化之品，祛除体内的陈腐秽浊之气，使脾运恢复，水谷精微得以吸收布散，脏腑得以受气血及津液濡养。同时根据临床辨证，分清虚实，并辅以益气养阴、清热解郁、化痰除湿、活血化瘀等法，做到辨病与辨证相结合，以求标本同治。当然我们在治疗时要注重整体观念，在强调脾在高脂血症发展过程中的核心地位，但并不意味着因此而忽视肝、肾等脏腑。《素问•宝命全形论》说：“土得木而达”，肝主疏泄，能促进脾胃的运化，脾运功能的正常要靠肝的疏泄升发，故只有肝脾调和，才能升降有常，气血冲和。肾主藏精，为先天之本，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦及肾阴的滋养；而肾中精气亦有赖于后天水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟。若脾失健运，久必及肾，所以在健脾的基础上补肾，也应给予足够的重视。因此，在高脂血症的治疗中，从脾论治，可以更好地提高临床疗效。

参考文献

[1]赵坤元,赵惠.李七一论治高脂血症经验[J].上海中医药杂志,2006,40(3):24-25.

高脂血症范文篇2

对象与方法

调查对象：①初选：对1042例年龄在20～35岁之间的社区居民进行体格检查、实验室检查和问卷调查，筛选出患有不同程度生活方式疾病(高脂血症/高尿酸血症/高血压/肥胖等)的人群。②二次筛选：以自愿为原则双向选择健康促进诊疗管理对象，受管理者签署知情同意书。根据中国成人血脂异常防治指南对治疗性生活方式改变实施目标的选择原则，我们确定健康促进对象的标准如下：存在高脂血症；食过多的升高LDL-C的食物；吸烟；嗜酒；高血压；腹型肥胖；缺少体力活动；存在其他代谢综合征；存在早发缺血性心血管病家族史。其中高脂血症是首要条件，其余独立危险因素≥3项则可选择作为健康促进的实施对象。依照以上标准，确定研究对象110例，随机选择86例按自我管理模式、家庭管理模式和社区干预模式分为三组，其中男62人，女24人。另外24例作为对照组。

调查方法：各健康促进小组均按不同干预阶段集中上健康教育课。课程内容有四大方面：健康的标准；生活方式疾病相关知识；合理膳食的原则、内容；高脂血症的防治目标、非药物防治方案、膳食治疗原则以及相关技能培训等。各小组的管理方式不同，分列如下。①自我管理模式：在保健专业人员的协助下，个人承担针对高脂血症的预防和治疗性的卫生保健活动。如提高对疾病的认知能力，坚持合理膳食、减肥运动和建立良好的生活方式。主要依靠自己解决各种躯体和情绪方面的问题，从而对症状进行有效的管理。随访主要采用一对一的电话方式，由每周1次逐渐过渡到每月1次，并视干预对象情况随时按需随访。②家庭管理模式：对高脂血症患者实施家庭干预：健康教育课程的对象包括患者及其家属，强调家庭成员参与、协助和监督对高脂血症的防控，如改变家庭不良饮食结构和生活方式，监督患者控制饮食、坚持锻炼、减轻体重，达到降低血脂水平的目的。随访主要以医务人员定期家访为主，每周1次过渡到每月1次，并结合必要的电话随访。③社区健康干预模式：为高血脂症人群建立个人健康档案，内容包括一般生理生化指标，生活作息习惯、运动频率和强度、饮食日志等；以社区卫生服务中心为平台，有计划地集中展开针对减肥降脂的健康教育活动；创造有利环境有组织地进行医患互动，促使受管理者之间相互交流、相互监督，建立健康合理的饮食、行为习惯和生活方式，从而达到降脂减肥的目的。集中上课和活动前2个月每月2次,之后每月1次,随访方式主要以集中交流互动形式为主，按需配合必要的电话随访。

诊断标准：观察健康干预前后高脂血症患者血脂水平、体重指数的变化情况，各项指标由升高下降到边缘升高、或由边缘升高下降到正常即可作为指标下降的标准。同时分析干预对象对健康促进诊疗管理模式的依从性，依从率包括完全依从和部分依从。以依从率、血脂下降例数和体重减轻例数作为判断健康促进诊疗管理模式是否适用的依据。各项指标的诊断标准，见表1。表1高脂血症健康干预对象的诊断标准。

统计学方法：依从率的比较和血脂下降情况的比较均采用X2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

结果

实施健康促进诊疗管理前后，高脂血症患者的血脂、体重、血压变化情况：自我管理组和家庭管理组的血脂下降情况较显著，下降率分别为33.3%和39.3%；社区管理组和对照组的血脂下降率只有14.2%和8.33%；而依从性方面，各实验组对健康干预的依从率分别为自我管理组73.3%、家庭管理组78.6%、社区管理组42.9%。结果见表2。表2干预前后血脂、体重、血压变化情况。

自我管理组、家庭管理组和社区管理组的完全依从例数分别为6、6、3例，部分依从例数为16、16、9例；血脂下降例数分别为10、11和4例，对照组的血脂下降例数为2例。依从性比较，P＜0.01；血脂下降情况比较，P＜0.05。数据说明各实验组之间依从率和血脂下降情况的差异均有显著统计学意义，自我管理组和家庭管理组具有较好的干预效果。

讨论

高脂血症范文篇3

高脂血症是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、心肌梗死、猝死独立而重要的危险因素，也是促进高血压病、糖尿病发生、发展的一个重要危险因素，高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎等疾病。2005-02—2006-09，笔者以不同剂量葛根煎剂治疗高脂血症患者120例，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》中高脂血症的诊断标准［1］，在正常饮食下，停服一切调脂药物及有可能影响脂肪代谢的药物，连续2周各检测血脂1次，2次总胆固醇（TC）均≥6.0mmol.L，或甘油三酯（TG）均≥1.54mmol.L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol.L，女性≤1.17mmol.L即可诊断为高脂血症。

1.1.2纳入标准年龄18～65岁;符合上述诊断标准;签署知情同意书;至少最近1个月未采取调脂措施。

1.1.3排除标准妊娠及哺乳期妇女;过敏体质或对本药过敏者;6个月内曾患脑血管意外、急性心肌梗死、重大手术后及严重创伤患者;急慢性肝胆疾患、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等影响脂肪代谢的疾病;纯合子型高胆固醇症患者;由药物引起的高脂血症;合并其他原发病者。

1.2一般资料将120例本院内科门诊患者随机分为4组，各30例。葛根大剂量组中男18例，女12例;平均年龄52.33岁;病程2个月～24年。葛根中剂量组中男17例，女13例;平均年龄51.65岁;病程3个月～20年。葛根小剂量组中男16例，女14例;平均年龄50.29岁;病程3个月～23年。对照组中男17例，女13例;平均年龄50.69岁;病程2个月～20年。4组患者性别、年龄、病程及血脂情况经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件，治疗前后组间比较采用χ2检验。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组葛根小、中、大剂量组每位患者的用药量分别为30、60、90g，准确称取，加水量分别为139、278、417mL;分别以规定量的冷水浸泡30min，用煎药机煎煮，待煎药机温度达到110℃时，保持温度在（110±5）℃，继续煎煮30min后榨渣取汁，分为等份，早晚餐后1h温服。

1.4.2对照组脂必妥胶囊（成都地奥制药公司九泓制药厂，批号041103），每次3粒，每日3餐后1h温水送服。

1.4.3疗程及其他所有患者均连续治疗6周。治疗前后检测4组患者血脂变化情况。观察期间避免使用影响脂质代谢的其他药物。

1.5疗效判定标准按照《中药（新药）临床研究指导原则》高脂血症的疗效标准［1］。①临床控制:临床症状、体征消失，血脂检测恢复正常。②显效:临床症状消失，血脂检测达到下列任何1项者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol.L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降≥20%。③有效:血脂检测达到以下任何1项:TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol.L但<0.26mmol.L，LDL-C下降≥10%，但<20%。④无效:治疗后症状、体征无改变，血脂检测无显著变化。

2结果

4组疗效比较见表1。

表14组疗效比较（略）

与葛根中剂量组比较，△P>0.05;与对照组比较，△P>0.05;与葛根小剂量组、对照组比较，**P<0.01，*P<0.05

表1经统计学处理，4组总有效率进行多样本率的比较差异无统计学意义（P>0.05）;葛根大剂量组和葛根中剂量组比较临床控制率无统计学意义（P>0.05），葛根小剂量组和对照组临床控制率比较无统计学意义（P>0.05），但葛根大剂量组和葛根小剂量组、对照组比较临床控制率均有统计学意义（P<0.01），葛根中剂量组和葛根小剂量组、对照组比较临床控制率也有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高脂血症属中医学痰浊、湿阻范畴，从现代医学观点来看，中医学所说的脾是以消化系统为主的功能单位，脾虚是以消化系统机能障碍为主，涉及多器官系统的功能低下的病理过程，因此我们将本病的脏腑定位在脾。葛根甘、凉、平，入脾、胃经，升清降浊，正如《用药发象》有云“其气轻浮，鼓舞胃气上行”，有健脾胃、化痰浊之功。现代药理学研究证实，葛根能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血流量和脑血流量;葛根总黄酮能降低心肌耗氧量，增加氧供应;葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降;葛根素能抑制血小板凝集;葛根有广泛的β-受体阻滞作用［2］。同时，实践证明，葛根的用量以每日60g为宜，超过60g临床控制率并无相应提高。

葛根在我国种植较广，而且可以制作成各种食品，口感较好，药食两用，易为患者接受，值得大力推广。

【参考文献】

高脂血症范文篇4

【关键词】高脂血症；乌草降脂方；中药疗法

高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等疾病的主要因素。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症及相关疾病的发病呈明显的上升趋势。因此对本病的防治方面的研究愈来愈加重视。我们课题组成员从2005年7月-2007年3月运用乌草降脂方治疗高脂血症45例取得较满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例均为门诊病例，并符合中华人民共和国卫生部药政局新药（西药）临床研究指导原则中高脂血症诊断标准；入选病例随机分为治疗组和对照组；治疗组29例，其中男18例，女11例；年龄35~64岁，平均年龄（48.5±7.2）岁；病程3.6~9年，平均（4.63±3.35）年；其中高胆固醇血症9例，高甘油三酯血症13例，混合型高脂血症7例。

对照组26例，其中男16例，女10例；年龄36~62岁，平均年龄（46.2±6.6）岁；病程3.4~9年，平均（4.76±3.62）年；其中高胆固醇血症9例，高甘油三酯血症9例，混合型高脂血症8例。两组病例在性别、年龄及病程等方面经统计学比较无明显意义，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组服用乌草降脂方，药用：何首乌20g，草决明20g，丹参15g，田七10g，泽泻12g。每日1剂，复煎，每日2次，20d为1疗程，连服2个疗程。对照组服用绞股兰总甙片（广州白云山制药总厂中药厂生产，粤卫药准字第A32160号，每片20mg），每次3片，每日3次，疗程同治疗组。

1.3疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]疗效判定。临床控制：临床症状和体征消失，实验室各项检查恢复正常；显效：临床症状和体征基本消失，血脂检测达到以下任何1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；有效：血脂检测达到以下任何一项者，TC下降≥10%，但<20%，TG下降≥20%，但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L，但<0.26mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%，但<20%；无效：治疗后症状、体征无改善，血脂检测无明显效果者。

1.4统计方法所有资料均采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，参数用x±s表示。

2结果

2.1两组疗效比较治疗组总有效率86.2%，对照组总有效率73.1%，治疗组疗效显著优于对照组，且无明显不良反应，见表1。

2.2两组治疗前后血脂比较结果显示治疗后两组血脂均有改善（P<0.01或P<0.05），治疗组多项指标改善优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

高脂血症属于祖国医学眩晕、痰湿、瘀血等范畴；中医学将高脂血症辨证分型为：脾虚痰浊、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚等证型，近代医家大多以此为基础或兼以错杂进行辨证研究，相应地采用益气健脾、行气活血、滋补肝肾、滋阴降火、温补脾肾、调和肝脾等治法[2-6]。针对复方制剂及单味中药的实验研究也充分证明了中医中药治疗高脂血症具有疗效好、副反应少的优势；动物实验研究也从多方面揭示了中药降脂的药理作用及分子生物学机制[7-9]。通过我们多年的临床观察，认为高脂血症与阴虚、血瘀、痰湿等病因关系最为密切，因而相应地采用滋阴清火、活血祛瘀、利湿降浊综合治疗取得了良好的临床疗效。乌草降脂方由何首乌、草决明、丹参、田七、泽泻等5味药组成，方中何首乌温润补血通便，草决明清肝明目导泻，丹参、田七养血活血化瘀，泽泻利水渗湿；全方共奏滋阴清火、活血祛瘀、利湿降浊之功效。现代药理研究进一步表明：何首乌能促进血细胞的新生和发育，促进红细胞的生成和补血效应，提高实验动物血浆中高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值，降低血浆总胆固醇、甘油三脂、游离胆固醇和胆固脂醇的含量；草决明能减少血清胆固醇的吸收及增加排泄，并通过反馈调节低密度脂蛋白代谢，从而降低血清胆固醇水平；丹参、田七能清洗血管壁上的血脂沉淀，软化血管，抑制内源性胆固醇合成和低密度脂蛋白生成，降低中性脂肪；泽泻可促进血脂代谢，降低血脂。通过45例临床观察表明，乌草降脂方具有良好的调节血脂的功能，临床应用疗效肯定，无明显的不良反应，具备良好的研发前景。

【参考文献】

〔1〕郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)〔S〕.北京:中国医药科技出版社,2005.89

〔2〕郭建鹏,刘岩.高脂血症的中医论治及复方研究进展〔J〕.时珍国医国药,2005,16(5):428-429

〔3〕景华,刘华.五苓散加味对原发性高脂血症之脂质调节的影响〔J〕.中成药,2005,27(1):56-59.19

〔4〕佟丽娟.高脂血症的病因病机及辨证分型治疗〔J〕.中医药学,2002,20(2):244

〔5〕陈可冀.实用中西医结合内科学〔M〕.北京:北京医科大学中国协和医科大学、联合出版社,1999.1278-1286

〔6〕倪永骋,陈江宁.高脂血症中医辨证分型与炎症因子的相关性研究〔J〕.辽宁中医杂志,2007,34(1):7-8

〔7〕齐君,李俊利,常福后.中药降血脂作用的研究进展〔J〕.内蒙古中医药,2007,(1):59-60

高脂血症范文篇5

【关键词】临床药学干预；高脂血症；依从性；临床疗效

高脂血症为一种遗传代谢性脂质成分异常疾病,此病和冠心病等相关心脏病的产生具有关联性。但是高脂血症并无显著的临床症状,多数患者在早期患病未察觉,因此在就诊时加强了治疗的困难程度［1,2］。此研究旨在分析临床药学干预对高脂血症患者依从性和临床疗效产生的影响,为高脂血症患者的临床治疗方案设计提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院2015年2月~2016年8月收治的96例高脂血症住院患者,根据住院病床单双号将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组中男29例,女19例,年龄44~68岁,平均年龄(56.3±4.2)岁；观察组中男27例,女21例,年龄46~67岁,平均年龄(55.7±3.8)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

非药物治疗方法内容为按照患者的血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)及三酰甘油(triglyceride,TG)和脂蛋白等相关指标对其饮食进行控制,并增加患者的运动次数,在治疗过程中需要戒烟忌酒等。药物治疗包含辛伐他汀、阿托伐他汀以及普伐他汀等。随后予以对照组空白临床药学干预,对患者的用药剂量以及用药时间进行规定安排,在此过程中并无用药指导。予以观察组临床药学干预,其内容包含：①制定药学干预方案,按照患者的实际血脂水平、用药情况、饮食情况和自身实际病情对药学干预方案进行制定。②医务人员对患者进行用药监控教育以及用药指导,并耐心解答患者用药问题。发放用药安全手册、血脂调节药物使用手册以及患者登记手册。与此同时,患者在进行用药时临床药师需要对其实施指导以及讲解。此外,患者在用药过程中需要确保低脂饮食,并将不良生活习惯进行转变,按照自身的实际病情进行运动,从而对血脂调节治疗起到辅助效果。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的用药依从性进行对比,同时对两组患者治疗前后的血脂水平进行对比,其中包含TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的用药依从性比较观察组患者未经干预前30例(62.5%)患者用药依从性良好,经临床药学干预后46例(95.8%)患者用药依从性良好；对照组患者未经干预前31例(64.6%)患者用药依从性良好,经空白临床药学干预后38例(79.2%)患者用药依从性良好；两组患者干预前用药依从性良好率比较,差异无统计学意义(χ2=0.0450,P>0.05)；干预后观察组患者用药依从性良好率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.0952,P<0.05)。2.2两组患者干预前后的血脂水平比较干预前,两组患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。P<0.05,bP>0.05

3讨论

高脂血症药物治疗则采用调血脂药物,而临床应用较为广泛的药物为他汀类,可对低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)以及TG水平进行有效平衡,从而将动脉粥样硬化斑块进行稳定,从而将血小板凝聚进行降低,有助于血管内皮功能的改善,对血管可起到扩张作用［3-5］。而药物作用的发挥会因为患者病理情况以及生理情况产生影响,临床药学干预能够将自身的优势进行充分发挥。临床药学干预中的用药干预表现为：机体胆固醇合成较为旺盛的时间为午夜以及凌晨2点,他汀类药物自身具有较为特殊的化学结构,和体中的树脂胆酸清除剂进行结合后会对血药浓度产生一定的影响,为此应在睡前以及晚餐前进行用药［4,6］。临床药学干预中的用药学监测表现为：调血脂药物在一定程度上会产生肝肾毒副作用,因此在对患者用药过程中需要予以药学监测,用药初期应每隔3~6个月对患者进行一次检查,检查指标为丙氨酸氨基转移酶,如果对患者的用药剂量进行增加应减少监测时间,如果指标处于正常水平可将间隔时间进行延长［7-9］。他汀类药物在服用后会产生横纹肌溶解症等一系列不良反应,特别是四肢疼痛,因此需要按照血清肌酸激酶检测结果进行换药。临床药学干预中的药物相互作用表现为：他汀类药物和肝药酶(CYP3A4)抑制剂进行联合使用后会加强肌毒性风险。如果将利福平和氟伐他汀进行联合使用后会将生物利用度减少1/2,但是此药物和其他他汀类药物联用并未出现此现象［6,10］。本文研究结果显示,观察组和对照组患者干预前用药依从性良好率(62.5%VS64.6%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.0450,P>0.05)；干预后观察组患者用药依从性良好率(95.8%)高于对照组(79.2%),差异具有统计学意义(χ2=6.0952,P<0.05)。干预前,两组患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组患者的TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,高脂血症患者选择临床药学干预后能够提升用药依从性,同时将血脂水平进行有效改善,能够将患者的不良生活饮食习惯予以改善,并对患者进行正确的用药指导,从而提升其临床疗效。

作者:杨少杰 赵宁 单位:郑州市第六人民医院药务科

参考文献

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［8］罗红梅.药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响.中国医学创新,2014(26):98-100.

高脂血症范文篇6

【关键词】高脂血症膳食疗法

随着人们生活水平的提高,血脂异常的患者也逐年上升,而且逐渐年轻化,患病率大约为30%～50%［1］,在我国,心脑血管疾病居于死亡率原因第一位或第二位,其中冠心病的发病率呈上升趋势,而高脂血症是冠心病发病的一项危险因素,防止血脂升高已成为预防冠心病的重要手段之一。

1膳食疗法

1.1一般营养原则（1）控制食物总能量的摄入,能量摄入过多,多余的能量就以脂类的形式储存在体内,在正常的情况下,应该使摄入的能量基本等于消耗的能量。（2）控制食物中总脂肪的摄入量,使其不超过总能量的25%,动物性脂肪中饱和脂肪酸较多,它能促进肠道胆固醇的吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清总胆固醇水平升高,沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,增加血液粘度并加速血液凝固,促进血栓的形成。植物性脂肪中不饱和脂肪酸较多,它有利于降低胆固醇,但也不能过多摄入,因为会引起体内较多的氧化损伤［2］。（3）控制碳水化合物的摄入总量和比例,使其占总能量的60%,过多的碳水化合物在体内可转化为甘油三酯,并以脂肪的形式储存起来。因此高碳水化合物食物如主食、粉条、精糖等的摄入量要加以限制［2］。

1.2科学的饮食方法（1）供给充足的蛋白质,蛋白质提供的能量要占总能量的11%～15%为宜。同时给予充足的膳食纤维、维生素和矿物质,膳食纤维可以吸附肠道中的甘油三酯和胆固醇,并加快肠道的蠕动,有利于减少脂类物质的吸收,促进排泄。（2）减少酒精的摄入,酒精可以促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。酒精本身也是能量物质,在体内可转化为脂肪,因此要减少或者不饮酒。（3）控制盐的摄入,盐中的钠离子可导致血压升高,导致血管壁硬化,加重血脂紊乱,专家建议,每日食盐6g以下。

1.3改善生活方式加强健康教育,要求做到生活有规律,睡眠控制在8h以内,1日3餐（或4餐）,定时定量，不可暴饮暴食和缺餐少顿,根据自己的体能选择适当的运动方式,保持身心愉悦。

2结果

目前临床上对血脂异常的患者大多采用药物治疗,疗效是肯定的,但也有局限性。膳食疗法主要是饮食控制,采用科学的饮食方法以及生活方式的调节,膳食疗法不仅可以避免药物的不良反应给患者造成的痛苦,同时也是调脂药物治疗的基础,因此,膳食疗法是高脂血症患者的首选治疗方法。

3讨论

高脂血症是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低。血脂升高可导致动脉粥样硬化,是心脑血管疾病的主要危险因素。饮食不当是引起血脂紊乱的主要原因,国内外大量的流行病学和临床实验均表明膳食因素与成人的血脂具有密切的关系。所以无论是否采取药物治疗,都应辅以适当的营养饮食措施,注意饮食也是改善血脂紊乱的基础［3］。总之，膳食疗法是防治和治疗高脂血症患者的首选方法。

【参考文献】

1王春晓,张学冰.老年人高脂血症的治疗.中国全科医学,2008,11（3）:38.

高脂血症范文篇7

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取的对象共66例，均为高血压合并糖尿病、高脂血症患者，均经过临床确诊。其中，男性患者为42例，女性患者为24例，年龄40岁-84岁，平均年龄（50.3±5.5）岁。所有患者都获得了知情同意，并在同意书上签字。

1.2方法

对所有患者都建立慢性病档案，对患者的病情进行及时的随访观察，同时实施有效的健康教育、饮食指导、用药监测等，提升患者的配合度。具体来说，社区规范化管理措施体现在以下几个方面：第一，为患者建立健康档案。在建立档案过程中，应该包括患者的姓名、年龄、病程、性别、用药历史、治疗效果。同时，定期对患者的血糖、血压、血脂水平进行测定，同时在档案中详细的记录，采用对症治疗的方式处理；第二，对患者进行定期的随访观察。社区医院需要每隔3个月，对每一位患者进行随访，每年定去对患者进行全面的病情评估，每年进行全面的体检。针对患者的具体情况，对用药、管理等措施进行及时的调整；第三，监测患者的病情，在社区提供免费的血压、血脂、血糖测量服务，定期监测患者的病情，也让患者对自身病情有更加清晰的认识。第四，实施有效的健康教育。社区需要加强宣传工作，让社区居民，尤其是三高症患者对三高症有更加清楚的认识。关于宣传的内容，除了包括三高症的病理、病因，同时还应该包括如何预防、如何护理，平时的饮食习惯等等。还应该制作健康宣传手册，通过更加多元化的宣传方式，如定期开展社区三高症知识交流会，让患者之间能够相互的交流经验。第五，做好饮食指导工作。高血压合并糖尿病、高脂血症患者必须合理的控制饮食，坚持少食多餐的原则，在医师的指导下摄入碳水化合物、热量。另外，高钠盐如果摄入量过多，会导致血压上升，三高症患者每天摄入的食盐量应该控制在6g以下。同时，应该指导患者更多的食用蔬菜、水果等富含维生素的食物；而对于高脂血症的患者，应该选择低脂类食物，包括素食、粗粮以及植物油。所有患者均不宜食用辛辣食物。同时，烟酒等会导致患者血管负担增加，酒具有很高的血量，应该引导患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，有效的控制血脂、血糖以及血压水平。第六，引导患者进行有规律的运动[3]。通过长期有氧运动锻炼能够提升其自身的免疫力。可以指导患者进行饭后散步、登山等，合理的控制患者的体质量。相关的研究显示，持续性的运动，能够起到良好额控制慢性疾病的效果，而肥胖患者慢性病发病率往往较高，适当的运动是控制慢性疾病的重要途径。第七，用药指导。长时间的服药会出现一定的不良反应，这就需要医生指导患者正常的服用药物，掌握用药的时间、用药量，坚持服用药物，也需要慎重的选择，在症状缓解后并不能及时的停药，避免发生反弹。当然，患者应该意识到，药物控制只是一种手段，还需要采用综合的方式控制。第八，针对患者进行有效的心理疏导，尽可能减少焦虑、紧张甚至恐惧的情绪。让患者保持足够的睡眠，舒缓患者的身心。

1.3效果观察

经过1年的规范管理后，对患者血压、血脂以及血糖水平进行测定，同时记录并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者经过1年的社区规范管理措施后，共有4例患者出现并发症，并发症发生率为6.06%。而与实施管理前相比，患者的血压、血脂以及血糖水平都得到了有效的缓解，见表1。

3讨论

经济在发展，人类在进步，人们生活条件、生活环境都发生了变化，生活方式、饮食习惯都随之改变，也增加了慢性疾病发病几率。对于三高症患者，实施有效的社区规范管理，通过有效的饮食指导、健康教育、心理疏导、用药指导等，有效的改善患者的预后情况[4]。本研究中，66例患者实施社区规范管理后，并发症明显降低，同时患者的病情均得到了显著的缓解，值得推广。

作者:蔡伯艳 单位:南星街道社区卫生服务中心

参考文献

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高脂血症范文篇8

【关键词】降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多，中药在这方面发挥着独特的优势：药源丰富，毒副作用小，疗效比较确切，又有多种降血脂作用途径，能够灵活组方、因人制宜，所以具有广阔的应用前景。

1高脂血症的有关概念

血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20～110，胆固醇及其酯110～220（胆固醇酯占70%～75%），磷脂110～120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220～230mg/100ml，甘油三酯高于130～150mg/100ml的人群。

脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%～90%是甘油三酯，是机体转运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高［1］。

对于高脂血症，西药的疗效比较显著，特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。降脂西药主要有四类：（1）苯氧芳酸类，此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等，它们降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇强；（2）三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂，有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它们以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快；（3）烟酸类，其中氧甲吡嗪较常用，降血清甘油三酯的作用比降胆固醇强；(4)泛硫乙胺，为辅酶A的衍生物，有降血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用；另外还有胆酸螯合树脂类、氯贝丁酯类、亚油酸类等。这些药物在降脂的同时，会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况，寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。

中医在临床上将高脂血症归于肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等，所以治疗时多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰药，如：补益肝肾的有何首乌、女贞子、枸杞、灵芝、虫草、刺五加叶、桑寄生等；健脾理气的有人参、绞股蓝、陈皮、甘草、山楂等；活血化瘀的有蒲黄、当归、虎杖、牛膝、姜黄、三七、川芎、银杏叶等；清热解毒的有马齿苋、黄芩、黄连、柴胡、漏芦、菊花、荷叶、葛根等；通便的有大黄、决明子、虎杖等；祛湿化瘀的有半夏、海带、昆布、泽泻、月见草、沙棘等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药［2］。

降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等［3］。

2降脂中药及其有效成分

2.1降脂中药的研究近年来，对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域研究的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、杜仲、月见草、蒲黄、红花、三七、没药、银杏叶、沙棘、虎杖、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、香菇、紫菜、燕麦、洋葱、桔梗、薤白、水蛭、熊胆、木耳等［4，5］。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有：大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆固醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等［2，4，5］。

2.2中药降血脂有效成分研究经大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性成分具有良好的降脂作用，现就多种降脂活性成分的药效及作用机理概述如下。

皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。以这类成分降脂作用为主的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等，它们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。蒽醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首乌、虎杖等。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。挥发油及脂肪油类：挥发油为一类主要由萜类、低分子脂肪族和芳香族化合物组成的混合物。如沙棘油、微孔草油、月见草油、中华大蒜油及火麻仁油均属于此类。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有特殊生物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的TC、TG和LDL显著降低。因为这类蛋白质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆固醇的吸收和胆固醇在体内的沉积。活性多糖类：降脂机理与蛋白质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡甘聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的TC、TG水平，同时提高HDL/TC值。不饱和脂肪酸：它能与胆固醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆固醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。多酚：降脂机理与黄酮类似，也是通过抗氧化作用和清除自由基来实现的。其他类成分：除了上述降脂活性成分外，还有少数固醇类，萜类等化合物。如：绿豆中所含植物固醇能够减少胆固醇的吸收。泽泻主含三萜类化合物，可降低血清TC、TG，升高血清HDL［1，3］。

中药所含成分十分复杂，既有有效成分，又有无效成分和有毒成分，所以选用合理的提取工艺是非常重要的。近年来，新技术正被逐步采用，包括超临界流体萃取技术，膜提取分离技术，超声提取技术，微波萃取技术，高速逆流色谱提取技术，酶法提取技术，半仿生提取法，破碎提取法，空气爆破法，液泛法，大孔树脂吸附分离技术，双水相萃取技术，超滤技术，高速离心分离技术等。现举例加以说明：绞股蓝皂苷的提取工艺为：绞股蓝全草→切碎为粗粉→离子水浸泡→水浴80℃→减压提取3次→超滤器过滤→滤液加NaOH调pH至9～10→D101-A型树脂柱吸附→0.5mol/LNaOH洗涤→水洗至中性→95%乙醇洗脱→洗脱液加入活性炭回流→趁热抽滤→滤液减压回收乙醇→干燥→粉末状绞股蓝总皂甙→薄层层析与Rb1的图谱比较。山楂总黄酮的提取工艺如下：山楂切片，干燥→粉碎→用乙醇作溶剂，微波提取→减压蒸馏→大孔树脂吸附→蒸馏水清洗→95%的乙醇洗脱→回收乙醇→水浴加热脱水→总黄酮含量测定。

3降脂中药的实验研究及临床研究概况

3.1实验研究张勇等［1］阐述了高血脂的形成与危害，以及降血脂的作用机理。根据作用机理的不同，阐明了中药降血脂作用的研究和结果，并对中药联合用药的现状进行了阐述和分析。孙欣峰等［4］综合分析了近年来降脂单味中药有效成分及复方制剂的研究现状，并对开发前景作一展望。康旭亮、林启云［6］则主要从混合成分、油类、酚类、黄酮类、多糖类、皂甙类六方面概括了近年来单味中药化学成分提取物的降血脂研究进展。

邵淑丽等［7］造成小白鼠实验性高脂血症，用芦笋香菇汁、芦笋香菇绿豆汁治疗，均可显著降低小白鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），显著增高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度（P<0.01）。他们［8］还用柴胡、姜黄，柴胡姜黄1比1配伍治疗，也可达到此类效果。江燕等［9］将大豆皂苷与绞股蓝提取物按不同比例混合，制成复方大豆皂苷胶囊（SS），喂养高血脂雄性大鼠，结果表明具有显著的降血脂作用。有学者［10］用高血脂小鼠连续实验，结果摄入适量的大豆皂苷（SS）也能够显著降低血清TC、TG及LDL-C水平，提高HDL-C含量。有用红枣汁进行实验，可降低高血脂症小鼠的血清TC、TG、LDL，对于预防动脉粥样硬化有一定作用［11］。绞股蓝一直是传统降脂药，为葫芦科绞股蓝的全草，味苦，微甘，性寒，有抗肿瘤、降血脂、延长细胞寿命、耐缺氧、抗疲劳、抗溃疡等作用。给予高血脂小鼠大、小剂量复方绞股蓝胶囊，均能降低小鼠体重，对血脂（TC、TG、LDL-C）含量有明显降低作用及对HDL-C有升高作用［12］。有人用大鼠建立高血脂症动物模型观察绞股蓝滴丸的影响，结果绞股蓝滴丸可明显降低TC、TG和LDL的含量，升高HDL/LDL的比值［13］。李春艳等［14］采用高脂血症大鼠模型，观察仙人掌粉对血脂水平的影响。结果仙人掌粉对大鼠血脂有调节作用。张崇本等［15］制备了肥胖高脂大鼠模型，将5种中草药提取物（5ECH）应用于实验，结果5ECH具有显著的剂量依赖性减肥降脂作用。以大鼠和家兔为实验对象，说明姜黄提取物可以显著降低血脂水平［16］。有报道称，猕猴桃果仁油对动物也有辅助降血脂作用［17］。为了探讨甜杏仁对脂质代谢的影响，王晖等［18］采用大鼠高脂模型，观察了不同剂量甜杏仁的降脂作用，结果TC、TG及LDL均有不同程度的降低。愈发荣等［19］对复方草决明不同活性部位的调脂作用进行实验研究，为该药的进一步开发研制提供实验依据。张荣等［20］对决明子进行提取，结果乙酸乙酯提取物和水提取物均显著降低血清TC和TG，其中乙酸乙酯提取物为决明子降血脂的有效活性部位。

国外也有许多此类的实验研究，如：有报道评述了草药和医疗药物之间的动力学相互作用［21］。给雄鼠喂养Orengedokuto(OT)、Daio-Orengedokuto（DOT，黄连、黄柏、黄芩、茉莉属栀子等），结果OT或DOT都相应地降低血清TC和LDL水平［22］。YamamotoK等［23］研究了Hercampuri提取物对高血脂老鼠的脂质代谢方面的作用。实验组的HDL胆固醇和磷脂含量升高，肝脏中胆固醇和甘油三酯的含量降低了，可见Hercampuri提取物改善了老鼠血清中的脂质代谢。有人将天然药草精制成AstragalusmongholicusandAngelicasinensis(AA)溶液再喂养高脂血症老鼠，结果AA降低了血清TC、TG、LDL和VLDL的浓度，升高了血清HDL的浓度及HDL2/HDL3的比值［24］。BasgaryS［25］评价了植物Amirkabiriaodoratissima对于高脂血症兔的动脉硬化症的研究进展，说明这种草药有益于抑制冠状动脉中的脂肪和降低血清中的脂质。也有人［26］研究了一种草药（SleemaX）对于肥胖老鼠的作用，用SleemaX治疗3周，结果体重、TC、TG都有不同程度的降低。WegenerT［27］评论了一些草药产品的降脂作用，如大蒜、朝鲜蓟和姜黄色素等。大蒜（主要成分为蒜碱）对动脉硬化症有很好的预防作用，而朝鲜蓟和姜黄色素则主要对食用富含脂肪及消化不良的病人用。研究蜂胶乙醇和水提物对糖尿病老鼠血脂的影响，结果老鼠血清中的TC、TG、LDL-C、VLDL-C等都得到了降低，且HDL-C水平有所上升，可见蜂胶能够调节血脂代谢［28］。为了研究传统中药配方对实验性高胆固醇的影响，有学者用老鼠进行了血清脂蛋白水平和肝功能实验［29］。用兔试验，研究日本传统草药柴胡加牡蛎汤对高胆固醇及动脉粥样硬化的影响，结果血清TC和LDL水平有显著地降低［30］。S.Ghasi等［31］调查了山葵叶的天然提取物对高脂肪饮食老鼠的低胆固醇效应。QiongLuo等［32］研究了Lyciumbarbarum果实提取物的低血脂作用，通过连续实验，检测高血脂兔血清中的血脂，结果显示TC、TG浓度显著降低，HDL-C明显升高。

3.2临床研究报道评论了山楂的状态，山楂素的种类，它的传统应用及化学成分；讨论了它的药理学活性（强心剂、降血压药、抗高血脂和抗氧化活性）；还讨论了临床研究、剂量、毒性和药物相互作用等［33］。张顺来［34］以活血化瘀药物组成方剂，患者服药后，可降低TC、TG、LDL，同时可升HDL，对于预防动脉粥样硬化具有临床应用价值。应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方—益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达90.6%［35］。方药组成为：紫丹参18g，生山楂18g，何首乌15g，菟丝子15g，女贞子12g，枸杞子15g，水煎200ml，每日2次，早晚服。用参乌降脂汤（何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通）治疗高脂血症72例，总有效率为83.33%［36］。调脂健肝汤处方为：山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%［37］。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应［38］。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例，也有明显的疗效［39］。有人采用自拟方山荷汤（山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝）治疗高脂血症患者60例，总有效率为91.67%［40］。采用自拟五味降脂散（绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参）治疗高脂血症66例，平均总有效率为84.85%［41］。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤，经治疗后TC、TG及LDL显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂［42］。给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎（绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄），治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节［43］。有报道用降脂片治疗高脂血症，证明有良好的疗效［44］。孟辉等［45］采用加味二陈汤（半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等）治疗高脂血症82例，总有效率为94%。才向军［46］采用化浊降脂汤（制首乌、草决明、苍术、泽泻、女贞子、山楂、红花）治疗高脂血症80例，结果血清TC、TG、LDL明显降低，HDL升高。我们课题组自拟了几个降血脂临床组方：柴胡12g，郁金12g，白矾15g，丹参20g，生山楂30g，没药6g，人参6g，黄精12g，泽泻12g，决明子30g，首乌30g，绞股蓝15g，辨证为气滞血瘀、气虚痰阻，治则为舒肝活血、补气化痰；又如黄精15g，灵芝15g，金樱子12g，首乌30g，枸杞子12g，女贞子15g，仙灵脾12g，生山楂30g，葛根15g，蒲黄10g，银杏叶15g，虎杖10g，辨证为肝肾不足、血瘀痰阻，治则为补肝肾、活血祛痰。以上两方若做成片剂或胶囊可各加红曲0.3g。

4结语及展望

综上所述，中药降血脂是一种简便快捷、行之有效的方法，国内外的实验研究及临床研究均取得了进步。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了良好条件。但目前仍存在一些亟待解决的问题，如中医药在防治高脂血症方面低水平重复现象严重；临床实验大多缺少现代科学的理论依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健康服务。目前，寻找新的降脂中药，对已发现的中药进行评价也已经成为一个重要的研究方向。

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高脂血症范文篇9

【关键词】降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多，中药在这方面发挥着独特的优势：药源丰富，毒副作用小，疗效比较确切，又有多种降血脂作用途径，能够灵活组方、因人制宜，所以具有广阔的应用前景。

1高脂血症的有关概念

血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20～110，胆固醇及其酯110～220（胆固醇酯占70%～75%），磷脂110～120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220～230mg/100ml，甘油三酯高于130～150mg/100ml的人群。

脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%～90%是甘油三酯，是机体转运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高［1］。

对于高脂血症，西药的疗效比较显著，特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。降脂西药主要有四类：（1）苯氧芳酸类，此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等，它们降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇强；（2）三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂，有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它们以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快；（3）烟酸类，其中氧甲吡嗪较常用，降血清甘油三酯的作用比降胆固醇强；(4)泛硫乙胺，为辅酶A的衍生物，有降血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用；另外还有胆酸螯合树脂类、氯贝丁酯类、亚油酸类等。这些药物在降脂的同时，会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况，寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。

中医在临床上将高脂血症归于肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等，所以治疗时多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰药，如：补益肝肾的有何首乌、女贞子、枸杞、灵芝、虫草、刺五加叶、桑寄生等；健脾理气的有人参、绞股蓝、陈皮、甘草、山楂等；活血化瘀的有蒲黄、当归、虎杖、牛膝、姜黄、三七、川芎、银杏叶等；清热解毒的有马齿苋、黄芩、黄连、柴胡、漏芦、菊花、荷叶、葛根等；通便的有大黄、决明子、虎杖等；祛湿化瘀的有半夏、海带、昆布、泽泻、月见草、沙棘等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药［2］。

降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等［3］。

2降脂中药及其有效成分

2.1降脂中药的研究近年来，对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域研究的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、杜仲、月见草、蒲黄、红花、三七、没药、银杏叶、沙棘、虎杖、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、香菇、紫菜、燕麦、洋葱、桔梗、薤白、水蛭、熊胆、木耳等［4，5］。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有：大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆固醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等［2，4，5］。

2.2中药降血脂有效成分研究经大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性成分具有良好的降脂作用，现就多种降脂活性成分的药效及作用机理概述如下。

皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。以这类成分降脂作用为主的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等，它们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。蒽醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首乌、虎杖等。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。挥发油及脂肪油类：挥发油为一类主要由萜类、低分子脂肪族和芳香族化合物组成的混合物。如沙棘油、微孔草油、月见草油、中华大蒜油及火麻仁油均属于此类。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有特殊生物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的TC、TG和LDL显著降低。因为这类蛋白质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆固醇的吸收和胆固醇在体内的沉积。活性多糖类：降脂机理与蛋白质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡甘聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的TC、TG水平，同时提高HDL/TC值。不饱和脂肪酸：它能与胆固醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆固醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。多酚：降脂机理与黄酮类似，也是通过抗氧化作用和清除自由基来实现的。其他类成分：除了上述降脂活性成分外，还有少数固醇类，萜类等化合物。如：绿豆中所含植物固醇能够减少胆固醇的吸收。泽泻主含三萜类化合物，可降低血清TC、TG，升高血清HDL［1，3］。

中药所含成分十分复杂，既有有效成分，又有无效成分和有毒成分，所以选用合理的提取工艺是非常重要的。近年来，新技术正被逐步采用，包括超临界流体萃取技术，膜提取分离技术，超声提取技术，微波萃取技术，高速逆流色谱提取技术，酶法提取技术，半仿生提取法，破碎提取法，空气爆破法，液泛法，大孔树脂吸附分离技术，双水相萃取技术，超滤技术，高速离心分离技术等。现举例加以说明：绞股蓝皂苷的提取工艺为：绞股蓝全草→切碎为粗粉→离子水浸泡→水浴80℃→减压提取3次→超滤器过滤→滤液加NaOH调pH至9～10→D101-A型树脂柱吸附→0.5mol/LNaOH洗涤→水洗至中性→95%乙醇洗脱→洗脱液加入活性炭回流→趁热抽滤→滤液减压回收乙醇→干燥→粉末状绞股蓝总皂甙→薄层层析与Rb1的图谱比较。山楂总黄酮的提取工艺如下：山楂切片，干燥→粉碎→用乙醇作溶剂，微波提取→减压蒸馏→大孔树脂吸附→蒸馏水清洗→95%的乙醇洗脱→回收乙醇→水浴加热脱水→总黄酮含量测定。

3降脂中药的实验研究及临床研究概况

3.1实验研究张勇等［1］阐述了高血脂的形成与危害，以及降血脂的作用机理。根据作用机理的不同，阐明了中药降血脂作用的研究和结果，并对中药联合用药的现状进行了阐述和分析。孙欣峰等［4］综合分析了近年来降脂单味中药有效成分及复方制剂的研究现状，并对开发前景作一展望。康旭亮、林启云［6］则主要从混合成分、油类、酚类、黄酮类、多糖类、皂甙类六方面概括了近年来单味中药化学成分提取物的降血脂研究进展。

邵淑丽等［7］造成小白鼠实验性高脂血症，用芦笋香菇汁、芦笋香菇绿豆汁治疗，均可显著降低小白鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），显著增高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度（P<0.01）。他们［8］还用柴胡、姜黄，柴胡姜黄1比1配伍治疗，也可达到此类效果。江燕等［9］将大豆皂苷与绞股蓝提取物按不同比例混合，制成复方大豆皂苷胶囊（SS），喂养高血脂雄性大鼠，结果表明具有显著的降血脂作用。有学者［10］用高血脂小鼠连续实验，结果摄入适量的大豆皂苷（SS）也能够显著降低血清TC、TG及LDL-C水平，提高HDL-C含量。有用红枣汁进行实验，可降低高血脂症小鼠的血清TC、TG、LDL，对于预防动脉粥样硬化有一定作用［11］。绞股蓝一直是传统降脂药，为葫芦科绞股蓝的全草，味苦，微甘，性寒，有抗肿瘤、降血脂、延长细胞寿命、耐缺氧、抗疲劳、抗溃疡等作用。给予高血脂小鼠大、小剂量复方绞股蓝胶囊，均能降低小鼠体重，对血脂（TC、TG、LDL-C）含量有明显降低作用及对HDL-C有升高作用［12］。有人用大鼠建立高血脂症动物模型观察绞股蓝滴丸的影响，结果绞股蓝滴丸可明显降低TC、TG和LDL的含量，升高HDL/LDL的比值［13］。李春艳等［14］采用高脂血症大鼠模型，观察仙人掌粉对血脂水平的影响。结果仙人掌粉对大鼠血脂有调节作用。张崇本等［15］制备了肥胖高脂大鼠模型，将5种中草药提取物（5ECH）应用于实验，结果5ECH具有显著的剂量依赖性减肥降脂作用。以大鼠和家兔为实验对象，说明姜黄提取物可以显著降低血脂水平［16］。有报道称，猕猴桃果仁油对动物也有辅助降血脂作用［17］。为了探讨甜杏仁对脂质代谢的影响，王晖等［18］采用大鼠高脂模型，观察了不同剂量甜杏仁的降脂作用，结果TC、TG及LDL均有不同程度的降低。愈发荣等［19］对复方草决明不同活性部位的调脂作用进行实验研究，为该药的进一步开发研制提供实验依据。张荣等［20］对决明子进行提取，结果乙酸乙酯提取物和水提取物均显著降低血清TC和TG，其中乙酸乙酯提取物为决明子降血脂的有效活性部位。

国外也有许多此类的实验研究，如：有报道评述了草药和医疗药物之间的动力学相互作用［21］。给雄鼠喂养Orengedokuto(OT)、Daio-Orengedokuto（DOT，黄连、黄柏、黄芩、茉莉属栀子等），结果OT或DOT都相应地降低血清TC和LDL水平［22］。YamamotoK等［23］研究了Hercampuri提取物对高血脂老鼠的脂质代谢方面的作用。实验组的HDL胆固醇和磷脂含量升高，肝脏中胆固醇和甘油三酯的含量降低了，可见Hercampuri提取物改善了老鼠血清中的脂质代谢。有人将天然药草精制成AstragalusmongholicusandAngelicasinensis(AA)溶液再喂养高脂血症老鼠，结果AA降低了血清TC、TG、LDL和VLDL的浓度，升高了血清HDL的浓度及HDL2/HDL3的比值［24］。BasgaryS［25］评价了植物Amirkabiriaodoratissima对于高脂血症兔的动脉硬化症的研究进展，说明这种草药有益于抑制冠状动脉中的脂肪和降低血清中的脂质。也有人［26］研究了一种草药（SleemaX）对于肥胖老鼠的作用，用SleemaX治疗3周，结果体重、TC、TG都有不同程度的降低。WegenerT［27］评论了一些草药产品的降脂作用，如大蒜、朝鲜蓟和姜黄色素等。大蒜（主要成分为蒜碱）对动脉硬化症有很好的预防作用，而朝鲜蓟和姜黄色素则主要对食用富含脂肪及消化不良的病人用。研究蜂胶乙醇和水提物对糖尿病老鼠血脂的影响，结果老鼠血清中的TC、TG、LDL-C、VLDL-C等都得到了降低，且HDL-C水平有所上升，可见蜂胶能够调节血脂代谢［28］。为了研究传统中药配方对实验性高胆固醇的影响，有学者用老鼠进行了血清脂蛋白水平和肝功能实验［29］。用兔试验，研究日本传统草药柴胡加牡蛎汤对高胆固醇及动脉粥样硬化的影响，结果血清TC和LDL水平有显著地降低［30］。S.Ghasi等［31］调查了山葵叶的天然提取物对高脂肪饮食老鼠的低胆固醇效应。QiongLuo等［32］研究了Lyciumbarbarum果实提取物的低血脂作用，通过连续实验，检测高血脂兔血清中的血脂，结果显示TC、TG浓度显著降低，HDL-C明显升高。

3.2临床研究报道评论了山楂的状态，山楂素的种类，它的传统应用及化学成分；讨论了它的药理学活性（强心剂、降血压药、抗高血脂和抗氧化活性）；还讨论了临床研究、剂量、毒性和药物相互作用等［33］。张顺来［34］以活血化瘀药物组成方剂，患者服药后，可降低TC、TG、LDL，同时可升HDL，对于预防动脉粥样硬化具有临床应用价值。应用名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方—益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达90.6%［35］。方药组成为：紫丹参18g，生山楂18g，何首乌15g，菟丝子15g，女贞子12g，枸杞子15g，水煎200ml，每日2次，早晚服。用参乌降脂汤（何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通）治疗高脂血症72例，总有效率为83.33%［36］。调脂健肝汤处方为：山楂、何首乌、丹参、茯苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤治疗高脂血症60例，总有效率为95.0%［37］。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、茵陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDL-C的疗效且未见不良反应［38］。用绞股蓝总苷片治疗高脂血症112例，也有明显的疗效［39］。有人采用自拟方山荷汤（山楂、荷叶、何首乌、绞股蓝）治疗高脂血症患者60例，总有效率为91.67%［40］。采用自拟五味降脂散（绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参）治疗高脂血症66例，平均总有效率为84.85%［41］。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤，经治疗后TC、TG及LDL显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂［42］。给脂肪肝患者口服舒肝降脂煎（绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄），治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节［43］。有报道用降脂片治疗高脂血症，证明有良好的疗效［44］。孟辉等［45］采用加味二陈汤（半夏、陈皮、制南星、大黄、泽泻、山楂、三七等）治疗高脂血症82例，总有效率为94%。才向军［46］采用化浊降脂汤（制首乌、草决明、苍术、泽泻、女贞子、山楂、红花）治疗高脂血症80例，结果血清TC、TG、LDL明显降低，HDL升高。我们课题组自拟了几个降血脂临床组方：柴胡12g，郁金12g，白矾15g，丹参20g，生山楂30g，没药6g，人参6g，黄精12g，泽泻12g，决明子30g，首乌30g，绞股蓝15g，辨证为气滞血瘀、气虚痰阻，治则为舒肝活血、补气化痰；又如黄精15g，灵芝15g，金樱子12g，首乌30g，枸杞子12g，女贞子15g，仙灵脾12g，生山楂30g，葛根15g，蒲黄10g，银杏叶15g，虎杖10g，辨证为肝肾不足、血瘀痰阻，治则为补肝肾、活血祛痰。以上两方若做成片剂或胶囊可各加红曲0.3g。

4结语及展望

综上所述，中药降血脂是一种简便快捷、行之有效的方法，国内外的实验研究及临床研究均取得了进步。另外，在降脂中药中，有一部分既是药品又是食品，如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了良好条件。但目前仍存在一些亟待解决的问题，如中医药在防治高脂血症方面低水平重复现象严重；临床实验大多缺少现代科学的理论依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健康服务。目前，寻找新的降脂中药，对已发现的中药进行评价也已经成为一个重要的研究方向。

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高脂血症范文篇10

【关键词】降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，高脂血症又是诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多，中药在这方面发挥着独特的优势：药源丰富，毒副作用小，疗效比较确切，又有多种降血脂作用途径，能够灵活组方、因人制宜，所以具有广阔的应用前景。

1高脂血症的有关概念

血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、β脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20～110，胆固醇及其酯110～220（胆固醇酯占70%～75%），磷脂110～120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220～230mg/100ml，甘油三酯高于130～150mg/100ml的人群。

脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%～90%是甘油三酯，是机体转运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高［1］。

对于高脂血症，西药的疗效比较显著，特别是他汀类药物已显示出越来越大的市场潜力。降脂西药主要有四类：（1）苯氧芳酸类，此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等，它们降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇强；（2）三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂，有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它们以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快；（3）烟酸类，其中氧甲吡嗪较常用，降血清甘油三酯的作用比降胆固醇强；(4)泛硫乙胺，为辅酶A的衍生物，有降血清胆固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用；另外还有胆酸螯合树脂类、氯贝丁酯类、亚油酸类等。这些药物在降脂的同时，会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻及肝功能损害等不良反应。鉴于西药这种副作用的情况，寻找新的有效降脂中药成为当前一个重要的课题。

中医在临床上将高脂血症归于肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等，所以治疗时多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰药，如：补益肝肾的有何首乌、女贞子、枸杞、灵芝、虫草、刺五加叶、桑寄生等；健脾理气的有人参、绞股蓝、陈皮、甘草、山楂等；活血化瘀的有蒲黄、当归、虎杖、牛膝、姜黄、三七、川芎、银杏叶等；清热解毒的有马齿苋、黄芩、黄连、柴胡、漏芦、菊花、荷叶、葛根等；通便的有大黄、决明子、虎杖等；祛湿化瘀的有半夏、海带、昆布、泽泻、月见草、沙棘等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药［2］。

降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等［3］。

2降脂中药及其有效成分

2.1降脂中药的研究近年来，对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域研究的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：山楂、泽泻、丹参、大黄、决明子、何首乌、甘草、茯苓、柴胡、芍药、川芎、白术、黄芪、菊花、茵陈、当归、葛根、荷叶、桑寄生、桃仁、生地黄、党参、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞子、灵芝、刺五加叶、女贞子、冬虫夏草、怀牛膝、杜仲、月见草、蒲黄、红花、三七、没药、银杏叶、沙棘、虎杖、陈皮、半夏、漏芦、黄连、黄芩、鬼箭羽、赤松叶、火麻仁、柿叶、花粉、马齿苋、大豆、大蒜、茶叶、海带、米糠、香菇、紫菜、燕麦、洋葱、桔梗、薤白、水蛭、熊胆、木耳等［4，5］。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有：大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆固醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等［2，4，5］。2.2中药降血脂有效成分研究经大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性成分具有良好的降脂作用，现就多种降脂活性成分的药效及作用机理概述如下。

皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。以这类成分降脂作用为主的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、三七叶、刺五加叶等，它们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。蒽醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首乌、虎杖等。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。挥发油及脂肪油类：挥发油为一类主要由萜类、低分子脂肪族和芳香族化合物组成的混合物。如沙棘油、微孔草油、月见草油、中华大蒜油及火麻仁油均属于此类。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有特殊生物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的TC、TG和LDL显著降低。因为这类蛋白质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆固醇的吸收和胆固醇在体内的沉积。活性多糖类：降脂机理与蛋白质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡甘聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的TC、TG水平，同时提高HDL/TC值。不饱和脂肪酸：它能与胆固醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆固醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。多酚：降脂机理与黄酮类似，也是通过抗氧化作用和清除自由基来实现的。其他类成分：除了上述降脂活性成分外，还有少数固醇类，萜类等化合物。如：绿豆中所含植物固醇能够减少胆固醇的吸收。泽泻主含三萜类化合物，可降低血清TC、TG，升高血清HDL［1，3］。

中药所含成分十分复杂，既有有效成分，又有无效成分和有毒成分，所以选用合理的提取工艺是非常重要的。近年来，新技术正被逐步采用，包括超临界流体萃取技术，膜提取分离技术，超声提取技术，微波萃取技术，高速逆流色谱提取技术，酶法提取技术，半仿生提取法，破碎提取法，空气爆破法，液泛法，大孔树脂吸附分离技术，双水相萃取技术，超滤技术，高速离心分离技术等。现举例加以说明：绞股蓝皂苷的提取工艺为：绞股蓝全草→切碎为粗粉→离子水浸泡→水浴80℃→减压提取3次→超滤器过滤→滤液加NaOH调pH至9～10→D101-A型树脂柱吸附→0.5mol/LNaOH洗涤→水洗至中性→95%乙醇洗脱→洗脱液加入活性炭回流→趁热抽滤→滤液减压回收乙醇→干燥→粉末状绞股蓝总皂甙→薄层层析与Rb1的图谱比较。山楂总黄酮的提取工艺如下：山楂切片，干燥→粉碎→用乙醇作溶剂，微波提取→减压蒸馏→大孔树脂吸附→蒸馏水清洗→95%的乙醇洗脱→回收乙醇→水浴加热脱水→总黄酮含量测定。

3降脂中药的实验研究及临床研究概况