骨外科护理工作计划十篇
时间：2023-03-27 23:20:13
骨外科护理工作计划篇1
方法：为采用比较先进的护理工作的质量管理方案，运用PDCA循环法对骨科95例患者及4名护士进行运用综合控制管理方案和质量改进，并采用调查问卷进行多方面的调查。对患者护理前后疼痛程度和对护理服务的满意程度进行记录。
结果：实施PDCA循环管理后，骨科患者的疼痛度有降，患者对医院护理服务质量的满意度明显提高。
结论：骨科应用PDCA循环法可有效提高骨科患者的生活质量，提高对患者的护理质量及患者对综合护理的满意程度，值得在临床管理工作中广泛推广。
关键词：骨科 PDCA 循环护理管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.445
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0264-02
在临床患者的护理工作中，临床疼痛已成为继发4个比较重要的生命体征之后的又一重要体征，重视程度逐渐提高。为了使骨科患者的痛苦得到有效的减轻，要求护理人员的镇痛技术和镇痛管理水平的提高，做到对骨科患者术后痛苦缓解和对护理工作的合格化。根据PDCA法，制定出护理人员对术后疼痛的镇痛管理及跟踪方案。PDCA循环有计划、实施、检查、处理4个阶段，是综合质量管理的标准化、科学化的循环系统，是通过循环和逐渐改进，而达到管理质量螺旋式提升的过程。实施PDCA法，使骨科患者外科手术后疼痛管理有序进行有章可循，方案实施后对患者的护理质量和患者对医护人员工作和提供的服务的满意度明显上升。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院骨科95例患有骨科疾病的患者，男49例，女46例，年龄32～65岁，平均43.9岁。所有患者中上肢骨折28例，下肢骨折21例，颈、腰椎间盘突出14例，骨盆骨折12例，膝关节骨性关节病3例，皮瓣移植4例，脊柱骨折2例，骨肿瘤l例，护理人员40人，都是近1～2年参加工作的年轻护士，年龄19～23岁，平均21.22岁。
1.2 方法。
1.2.1 疼痛估计方法：疼痛评分表分为0～10分，按标准进行评分。
1.2.2 PDCA循环程序的运用：计划：制订教学计划。分为理论知识学习计划、实际操作技能培训及分班工作流程计划。实施：新护士入科后，由病区护士长全面介绍病区环境，总护士长根据新护士的性格、能力制定目标，并分配合适的带教人员进行带教，加强理论知识学习，增强综合素质。提高新护士解决问题和学习能力，该教学法分为问题、讨论和指导3个步骤：首先护士提出问题，针对问题在自学的基础上对疑点进行讨论，然后由导师给予总结和指导。检查：通过考试和患者的反馈得到方案实施效果。处理：对考核和反馈中出现的问题整理总结，为下一次PDCA作出理论指导。
1.2.3 问卷调查：患者外科手术后对减轻疼痛需求和对护士的工作和服务的满意度的现场调查表，调查表的内容主要包括患者对需要服用的止痛药可能出现的副作用的担心、用药后疼痛的缓解程度和对效果的满意度等。对所参与的患者和对其服务的护理人员分别进行调查。采取PDCA前后用调查问卷获取数据，护理人员共48份，患者问卷95份。全部回收，即都为有效问卷。
2 结果
此次调查共发放问卷143份，收回143份，回收率为100%。开展PDCA循环管理后，骨科患者疼痛的减轻效果有了明显改变。详见表1。此方案使外科手术后对疼痛控制服务的满意度由原来49%上升至92%，并且护理人员经培训后能主动对患者进行手术前后有关疼痛知识的传播，消除大部分患者有对使用镇痛药物多方面的担心，这种担心由原来72%下降到现在的19%。
表1 实施PDCA前后护理人员对疼痛管理的综合认知情况（%）
3 讨论
使患者满意是医护工作的首要任务，PDCA循环是综合质量管理的科学化、标准化的循环系统。实施PDCA法，使医务人员对骨科患者外科手术后的疼痛管理有据可依、有章可循，对患者的综合护理质量和患者对医护人员工作和服务的满意度提升明显。我院骨科在总结实施后患者满意度方面的调查后，得到很多启示。在循环讲解课程设置过程中，有针对性地对阿片类药物在运用过程中的适应证、可能出现的拮抗反应、最适用药剂量、临床禁忌证和常用给药途径等方面的知识做专题讲解，使护理人员对此类药物的了解到达更深的层次，能正确地评价和避免物可能出现的成瘾性（P
总之，临床护理服务过程中对护理人员加强知识的完善，使患者和患者树立积极和合理的镇的观念，同时加强对患者的术后体征和镇痛效果的观察，做好倾听并取得患者的信任，正确对待患者的主诉，正确运用评估技术和选择合适的处理方法，有效促进了患者的生活治疗和康复进程。提高对患者的护理质量和患者对综合护理的满意程度，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 余雪梅，杨金仙，胡冬蕊，等.PDCA循环在骨科术后患者镇痛管理中的应用[J].吉林医学，2007，21（2）：421
骨外科护理工作计划篇2
骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。
一、 指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗
质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执
行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育
根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，
能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。
五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平
进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。
1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。
2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。
3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。
4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。
六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设
突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：
①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。
②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。
七、总体目标任务：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实"以病人为中心"的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。
建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
骨外科护理工作计划篇3
【关键词】骨科病人出院物资 心理准备 健康及功能指导
在疾病基本痊愈或平稳后，部分病人可以出院回家休养，但出院并非意味着治疗工作的全面结束，而只是初步完成第一疗程。出院后的治疗护理，休养锻炼等对疾病最终痊愈，功能康复都起着重要作用，因本人从事骨科多年，现总结如下：
一、出院前病人及家属的准备
(一）思想心理准备：
当病情平稳允许出院时，护理人员可以适时将病情及出院的信息向病人及家属通报，使其对自己的病情转归、治疗过程、疗程时间等有所了解，并具备出院的思想准备。
(二）物质准备
家庭物质准备是出院后病人继续治疗的基本保证，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用软床，因此根据病情要准备硬板床，即使席梦思床也应加用硬床板。②床垫：长期卧床（尤其截瘫）病人，应在硬床的床面上安放合适的软褥垫，骨突处应放气圈防止褥疮。③便器：对长期卧床病人，应准备好大小便器具，以备排泄时使用。④拐杖、轮椅：部分下肢疾患或年迈体衰及下肢功能障碍的病人可借助拐杖或轮椅下地或室外活动。
(一）进行健康教育
向病人及家属做些针对性的疾病指导，使他们对自身所患疾病的痊愈过程有所了解，能正确理解治疗目的和注意事项，自觉主动配合完成出院后的各项治疗护理工作，包括固定时间、药物治疗、功能锻炼方法等，确定来院复查时间。
(二）制定护理计划
根据不同病人的具体病情，帮助其家属建立家庭护理计划，并训练家属掌握一般性护理手段，如翻身、穿衣、协助大小便等。
1、卧位：正确的卧位是骨科护理的基础，尤其是截瘫病人，采取正确卧位，防止畸形及其它并发症。
2、饮食：根据不同病情不同年龄、不同体质，制定饮食计划有针对性的配餐，使营养科学合理。
3、外固定：对出院后继续使用外固定装置的病人，出院前应重新检查。对外固定作用不可靠的应重新固定。牵引固定者，应事先在家中准备可靠的牵引装置，在医护人员指导下安放体位及牵引锤。并向家属介绍观察指证及护理措施，保证外固定效果，预防并发症，要告诫病人在未取得医护人员同意的情况下不可擅自松解去除外固定物。
4、预防并发症：对不能下地活动须长期卧床的病人，要特别注意褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。向家属传授护理常规和护理手段，使其掌握为病人翻身、扣背、排痰及皮肤护理。
5、药物：对继续进行药物治疗的病人，出院前应带一疗程用药，并详细介绍各种药物的用法、作用，以及可能发生的不良反应和停药指征。
(三）制定功能锻炼计划
功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，即使病情稳定、病灶基本愈合，要恢复满意的肢体功能预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合症，就必须坚持不懈地完成功能锻炼计划和内容，应使病人及家属了解功能锻炼的重要意义，方式方法以及运动量，使之科学合理，持之以恒，并对症加强适应生活的训练，以提高自护和生活能力。
三、体会
(1）提高治疗效果，促使患者早日康复，通过指导减轻了患者心理和经济负担。
骨外科护理工作计划篇4
方法：对照组骨科患者仅给予常规护理措施；研究组在常规护理基础上加强压疮预防护理措施。记录两组患者压疮发生率、护理满意度及住院时间，给予统计学分析后得出结论。
结果：研究组压疮发生率仅为7.69%，显著低于对照组患者压疮发生率23.08%；研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组，而其住院时间则显著少于对照组，对比结果具有统计学意义（P
结论：骨科患者实施早期预防护理措施可显著降低压疮发生率，利于维持良好的护患关系，使患者尽快恢复健康，提高其预后及生活质量。
关键词：骨科 压疮 早期预防 护理措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.425
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0253-01
骨科患者大多需长期卧床，属于压疮高危人群，压疮发生率是衡量及评估护理质量的重要指标 [1]。本文将对我院自2012年1月1日至2013年12月31日期间对前来就诊的78骨科患者给予临床研究，从而探讨骨科患者发生压疮的早期预防及护理措施，为降低压疮发生率提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。78例骨科患者中男性41例、女性37例，年龄19至76岁，平均年龄（48.91±2.25）岁，疾病类型：髋关节骨折4例、股骨干骨折7例、腰椎骨折15例、股骨粗隆间骨折26例、股骨颈骨折20例、颈脊髓骨折伴高位截瘫1例、耻骨上支骨折1例、骨盆骨折3例、压缩性骨折伴截瘫1例。按照抽签方式将78例骨科患者随机分为研究组（39例）与对照组（39例），两组一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 纳入与排除标准。①经临床影像学检查确诊为骨科疾病；②于本次研究前无压疮发生；③无恶性肿瘤、精神类疾病；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑥可独立完成本次研究所需调查问卷；⑦对本次研究具有知情权。
1.2.2 研究方法。对照组骨科患者仅给予常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组在常规护理基础上加强压疮预防护理措施。记录两组患者压疮发生率、护理满意度（自拟护理满意度调查表掌握患者对本次护理满意度，满分100分，分数越高则满意度越高，调查内容包括护理措施、护理态度、护理效果等）及住院时间，给予统计学分析后得出结论。
1.2.3 护理措施。①建立预防压疮护理小组，组长由本科室护士长担任，组员均具有丰富经验及专业知识，上岗前给予压疮相关知识培训，如发生原因、预防措施、治疗方法等，培训完成后方可上岗，建立皮肤护理质量控制相关规章制度，根据组员自身特点划定其日常工作责任范围，根据以往工作经验结合相关资料制定压疮预防护理措施指导意见；②采用Braden量表评估患者发生压疮几率，根据评分结果给予相应的护理措施；③低风险：患者大多生活能够自理，应在常规护理基础上加强健康宣教，讲解压疮发生原因、危害及防治措施，及时纠正其以往不良生活习惯；④中度风险：a.患者在健康宣教基础上给予针对性的预防护理措施，鼓励其经常翻身，定期主动或被动运动减少骨突处受压时间；b.便后及时清洗并保持皮肤干燥清洁，提供舒适柔软的棉质床褥衣物，减少皮肤摩擦力；c.日常饮食应加强营养摄入量，根据患者机体营养状态提供正确饮食指导，必要时应提供肠内营养结合肠外营养的综合性营养支持；d.床头不应高于床尾30 0以利于分散机体压力，利用新型辅料、R型海绵垫等物品保护受压部位预防压疮；⑤高风险：a.除应采取上述措施外，还需根据患者实际情况制定完善的护理计划；b.每间隔1-2h协助患者翻身1次；c.提供气垫床对全身机体减压，使用透气棉枕头对瘫痪肢体进行减压，出汗较多或怕热者则给予凉液垫；d.侧卧时应保持床铺与背部呈30 0夹角；e.利用透明敷贴保护足跟、肘部等压疮易发部位；⑥严密监测患者皮肤表面变化情况，若出现发红应及时实施烤灯照射、按摩等措施预防压疮发生，告知医生并遵医嘱给药治疗；⑦在交接班中详细记录每日骨科患者皮肤状态及翻身时间，便于接班同事及时掌握患者情况；⑧建立完善的奖惩制度，若条件允许可指派专人实施监督，及时纠正护理人员工作中的不良表现，提高其工作积极性及责任感。
1.3 统计学方法。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由X±S表示），计数资料采用X2检验，以P
2 结果
2.1 压疮发生情况。两组骨科患者经不同模式护理后，研究组压疮发生率仅为7.69%，显著低于对照组患者压疮发生率23.08%，对比结果具有统计学意义（P
表1 两组骨科患者压疮发生情况对比分析
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P
2.2 满意度。两组骨科患者经不同模式护理后，研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组，而其住院时间则显著少于对照组，对比结果具有统计学意义（P
表2 两组骨科患者护理满意度及住院时间对比分析（X±S）
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P
3 讨论
压疮是由于身体局部组织长期受到压迫导致血液循环障碍，局部发生缺氧、缺血、营养缺乏等异常情况，皮肤失去正常功能后导致组织坏死或破损，属于临床常见并发症 [2]。研究表明 [3]，压疮发生原因主要包括内源性及外源性等多种因素，其中外源性因素如剪切力、压力、摩擦力、潮湿刺激等，内源性因素包括机体营养状态不加、皮肤抵抗力下降等。
研究表明 [4]，压疮好发于骶尾部、臀部、耳廓、髋部、足跟等骨突部位，临床表现为皮下组织及局部皮肤红、热、肿、痛，严重时可发生溃烂甚至坏死，严重伤害患者身心健康。近年来，随着我国经济、交通产业迅猛发展，以及人们生活结构、周围环境改变等多因素共同作用，骨科疾病发生率呈显著上升趋势，骨科患者压疮发生率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。
有研究显示，对骨科患者给予临床治疗时，实施常规护理基础上加入预防压疮的针对性护理措施，可显著降低其压疮发生率，保障其生活质量。本文中对照组骨科患者仅给予常规护理措施，其压疮发生率高达23.08%，且患者对护理工作满意度较低，而住院时间较长，护理效果并不理想；研究组骨科患者在常规护理基础上加入预防压疮护理措施，其压疮发生率仅为7.69%，患者对护理工作满意度显著提高，住院时间则显著减少，护理效果较为满意，与王爱香 [5]研究结果相符。
综上所述，骨科患者实施早期预防护理措施可显著降低压疮发生率，利于维持良好的护患关系，使患者尽快恢复健康，提高其预后及生活质量，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1] 张伏元，娟，杨朝晖.172例骨科院前压疮的相关因素分析[J].现代护理，2014，10（2）：153
[2] Reenalda J，Van Geffen P，Nederhand M.Analysis of heathy sitting behavior：intedace pressure distribution and subcutaneous tissue oxygenation[J].J Rehabil Res Dev，2014，46（5）：577-586
[3] 刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮危险因素评估及预防研究进展[J].中国护理管理，2013，7（2）：50-51
骨外科护理工作计划篇5
2007年12月1日，我院骨科成功地为1例高龄合并全身多处骨折患者实施了全肩关节置换术，经过有计划的康复护理，取得了满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者女，76岁，2007年12月4日入院，诊断为左股骨干骨折、右胫腓骨上段粉碎性骨折、右肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位。入院3天后在全麻下行左股骨干骨折、右胫腓骨上段粉碎性骨折切开复位内固定术。入院8天后在全麻下行右侧人工肩关节置换术，术后48小时拔出切口引流管，2周后切口愈合良好拆线，住院31天出院。
1.2 手术方法：患者置于半沙滩椅位，右肩垫高10 cm，全麻起效后，常规消毒铺无菌单，取右肩前侧弧形切口，切开皮肤、皮下组织，钝性分离暴露三角肌及胸大肌，找到肌间沟及头静脉，用cielpi拉钩内侧拉开保护头静脉，切开胸大肌止点部分约2 cm，找出肱二头肌长头，于腋下找出爆裂的肱骨头，注意勿伤及腋神经，术中无肩袖损伤严重，大结节已分离，用缝线包绕肱骨截骨，扩髓，准备合适肱骨干模具及肱骨头复位满意后反复多次冲洗。取大结节为最高点，定位肱骨干后颈20度植入假体模具满意，多次冲洗术区，灌注骨水泥植入肱骨干假体，把大结节捆于假体最高点，植骨，用美国线环绕2周，满意后植入选好的肱骨头假体，复位肩关节满意后缝合已损伤的肩袖，多次冲洗，注意勿损伤腋神经，放置持续引流管，逐层缝合。
2 结果
患者术后两周，肩关节周围无肿胀、无感染等并发症发生，肩关节活动度达到预期效果，术区无明显疼痛。出院后随访3个月，患者过度活动时偶尔出现疼痛，肩关节活动进一步扩大，采用Neer评分和美国矫形外科学会评定标准，术后Neer评分为88.5分，评定满意，达到生活自理。肩关节活动度见表1。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理：意外创伤使患者承受着巨大的精神和肉体上的痛苦。加之对全肩关节置换术缺乏了解，担心术后效果不满意，产生紧张、恐惧心理。给予安慰，加强沟通，让患者了解手术的方法、目的、术后效果及配合方法，消除患者的心理负担。当了解到手术能恢复关节功能、解除疼痛后，患者主动配合手术，并愿意坚持完成术后严格长期的肩关节康复锻炼，以提高手术成功率及功能康复。
3.1.2 加强营养、预防术后并发症的训练：针对患者年龄大、多处骨折、行多次手术、体质差的特点，为患者提供安静、舒适的环境，保证患者睡眠。术前晚，患者因疼痛入睡困难，遵医嘱给予冬眠合剂2 ml肌内注射后，睡眠良好。给予高蛋白、高维生素、丰富植物纤维、易消化吸收的食物，积蓄体力提高机体应激能力。遵医嘱输同型血600 ml，提高患者对手术的耐受能力 ；指导患者训练深呼吸、有效咳嗽及床上大小便，以利于术后保持呼吸道通畅和防止术后便秘、尿潴留的发生；协助患者翻身，行皮肤护理，防止发生褥疮，以减少术后感染诱因。
3.1.3 认真作好术前准备：配合医生作好患者术前各项常规检查：如出、凝血时间测定、血常规、肝肾功能检查，及X线片、心电图检查等。遵医嘱作好术区备皮、备血、各种药物的过敏试验，嘱患者术前禁食12小时、禁饮4小时。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理：密切观察记录血压、脉搏、呼吸、体温、神志变化及术区敷料渗血情况，有异常情况及时报告医生。术后6小时病情稳定后给予营养丰富、易消化的饮食，增加体质，提高抗感染能力。为减轻患者的疼痛，术后静脉接镇痛泵，准确评估镇痛效果，24小时内患者疼痛剧烈时，遵医嘱按动手工按扭增加镇痛药物剂量，减轻疼痛，以利于休息。
3.2.2 护理：患者回病房后，安置在铺有气垫的三节活动床上，使患者舒适、保持受压部位皮肤完整，去枕平卧位6小时，肩部用软枕垫高10 cm，患肢外展50度~60度，前屈45度，前臂置于中立位，并用外展支架固定制动。平卧位时保持外支架与床平行，防止外支架螺丝松动、位置滑动，避免假体脱位。肩关节置换术由于分离三角肌、胸大肌间沟时易损伤头静脉，以及外翻及牵引时易损伤支配三角肌的神经及血管，术后48小时内密切观察患肢血液循环和感觉情况，如患肢的色泽、温度、肿胀情况及指端有无麻木等。本例患者术后12小时患肢肿胀，遵医嘱给予20%甘露醇250 ml，30分钟内静脉滴注，2次/日，保持输液过程顺利，防止药液外渗，淤血处用红花油按摩，72小时后肿胀逐渐消退；协助患者健侧翻身，避免压迫患肢，影响血运及假体脱位。
3.2.3 预防感染：术后易发生切口、肺部、秘尿系统感染等。切口感染是肩关节假体置换术后最严重的并发症，可导致关节置换术失败[2]，而肺部感染、秘尿系统感染等易诱发切口感染，因此，预防感染尤为重要。术后注意观察术区渗血情况，及时更换术区敷料，作好切口引流管的护理，监测体温变化，遵医嘱应用抗生素治疗并观察用药反应，预防切口感染；协助翻身、拍背排痰，遵医嘱给予雾化吸入，2次/日，保持呼吸道通畅，防止肺部感染；作好留置导尿管的护理，防止秘尿系统感染的发生。
4 功能锻炼指导
4.1 心理指导：患者存在不利于功能训练的心理因素，认为手术成功就是成功的结束，过早活动会使切口裂开或影响愈合；惧痛，患者因为合并多处骨折，行多次手术，疼痛阀大大降低，加之家属心疼和不忍心，经度疼痛即停止锻炼。因此，在早期康复锻炼中，要做好心理护理，向患者和家属耐心说明功能锻炼的重要性，鼓励患者树立信心，指导督促患者锻炼，促进关节功能的恢复。
4.2 肢体功能锻炼指导：患者术后肩关节用支具外展90度固定2周，此后仅在夜间固定1个月，以后4周用三角巾固定。患者术后第一天即开始按照计划进行康复训练。
5 护理体会
肩关节是上肢活动最广泛的关节，要求有灵活的功能和活动，肩周肌肉丰富，肱骨头几乎是由肩软组织悬吊于肩胛上，手术易造成周围组织破坏，术后出现肌肉肿胀、关节内积血，如不锻炼易发生肌肉纤维化、粘连，影响关节活动。但是，康复锻炼必须有计划、循序渐进的进行，过于保守的康复训练会导致关节僵硬，而过于积极又会使关节囊、肩袖的愈合受到损害，从而影响肩关节的稳定性和关节功能[3]。人工全肩关节置换术后的康复锻炼需要持续12~18个月之久，应制定完备的计划，向患者说明配合并定期随访给予具体指导。本例患者通过细心的专科护理和有计划的康复护理，伤口愈合良好，无并发症发生，患者理解康复锻炼的重要性，积极配合练习、出院后仍能按计划进行康复锻炼，术后3个月，肩关节稳定性良好，完成活动性预期目标，达到了生活自理，效果令人满意。
参考文献：
[1] 吕厚山.人工关节外科学[M].北京：科学技术出版社，1998.436.
[2] 邹兴建，刘昌风.人工肩关节置换术后病人的观察及护理[J].四川医学，2005，26（8）：909.
骨外科护理工作计划篇6
20xx年11月29日下午，医院在五楼会议室召开优质护理服务工作总结及推进会，副院长王成绪、兰自強，各科室主任、护士长及相关职能科室负责人共50人参加了会议，会议由总护士长银瑞月主持。
首先，开展优质护理服务示范病房——外1科护士周君谈了自己在开展优质护理服务工作中的心得体会；护士长蔡嫒梅对开展优质护理服务工作的情况进行了总结；副主任王用強就如何加強医护沟通、加強协调配合，共同做好优质护理服务工作的做法向与会人员作了介绍。
随后，护理部总护士长银瑞月就我院8月9日，启动优质护理服务示范工程以来所做工作及下步工作打算作了安排部署。
最后，副院长王成绪作了重要讲话，指出，今后医院之间的竞争就是服务质量的竞争，卫生部“三好一满”活动也把“服务好”放在首位，他強调，全院干部职工都要参与到优质护理服务工作中来，充分了解开展此项活动的目的意义，这项工作做好了，对于增加医院病源，提升医院社会形象均会产生积极影响。
为了积极落实在全院开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动，骨科作为全院首批试点的重点科室，全体护理人员率先行动起来，以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”活动中。
3月底，护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案，4月1日，“护理优质服务”活动正式启动，全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，抓落实，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性，形成了人人争先、个个创优的良好氛围。
活动开展以来，大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，帮病人翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了骨科护理观念的更新和改进，体现了骨科的优质护理服务。
骨科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中，加强沟通交流学习，赴青岛学习了先进的管理经验和护理模式，深刻领会了在开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。在近来的日常工作中，不断摸索出了一些适合骨科的好的护理方法和总结出部分好的经验。
1、创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不仅得到科主任和医生的全面支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为病人精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。
2、创建活动离不开护理部的精心指导。护理部张玉莲主任与外二总护士长赵桂娥护士长研究决定，制定了各科室争创优质服务示范病区的方法和措施。随后，骨科召开全科护理人员会议，学习传达了护理部决定，同时，结合骨科实际情况，改变了以往的排班方式，更加注重人性化。以护士为中心，听取护士对排班的建议，目前我科排班探索采取实行小组包干制，将护士分层使用，为患者提供全程护理服务。
针对骨科61张床位，仅有17名护士及6名护理员的现状，护理部新增派我科2名护士，分为三个责任组，每个责任组的组长为高年资护士，并配有低年资的辅助护士及护理员，责任护士需做要求较高的患者康复锻炼及心理疏导等，低年资护士可以加强基础护理等。夜班为双班配有一名护理员，分为两个责任组，大家分工合作，并且梳理工作流程，明确岗位职责，组长根据护嘱部署工作，并于每日晨交—班。排班实行小组包干制，使全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量。
3、创建活动需要不断推出新的服务措施。近期骨科新购置了五张预防压疮的气垫床，新增两台心电监护仪，三辆助行器以及增高垫、梯形垫等护理设备，并且护理人员加强与病人的沟通，不断想办法出点子，自行研制了用于腿部术后预防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干湿化瓶的钢架，为病人提供创新、人性化服务。
4、创建活动需要大力改观病区就医环境。我们配发了陪人卡，增设了医院统一配置的陪人床，进一步减少陪人，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将我们的服务宗旨及管理理念，耐心的传输给病人及家属，并对他们给我们提出的工作建议认真落实，此举受到患者及陪人高度赞扬，建立了和谐的护患关系。
住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。称赞骨科的护理工作，使他们放心、安心。病人说：“对于骨科的护理工作很满意，不但服务好，而且观察仔细乐于和我们沟通，功能锻炼指导非常的认真，非常好”。
5、创建活动离不开每项操作规范的文明用语。在晨交—班会上大家踊跃学习，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、给患者亲切感，消除患者的紧张情绪取得患者的信任。通过短短的两个月的优质护理服务，骨科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。
6、创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣、叩背咳痰等等。
骨科80﹪以上的卧床患者，以老年患者居多，翻身显得尤为重要，我科将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的护理技术和要求，护理人员会认真评估患者，根据护嘱确定翻身的频率和要求，给予患者舒适的卧位，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻身。
骨科术后患者大多需要进行康复功能锻炼，骨科全部护理人员扎实学习康复锻炼方法，不断总结经验，逐渐形成每种疾病的康复锻炼体系，以高年资主管护师为主的护理组每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，每日三次给患者演示，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者的信赖，并配合助行器、腿垫等护理用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理的实施中很好的与护理技术相结合大大提升了护士的专业技术价值。我科还针对不同的患者制定了出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
7、创建活动离不开全科医护人员争创优质服务示范病区的满腔热情。迎合医院创建优质护理服务病区的活动，我科为了继续提高全体护理人员的基础护理理念和技术，在护士节来临之际，特举办基础护理技术比武活动，全科护士及护理员积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手。并且评选出在文明用语和微笑服务方面表现优秀的微笑天使，大家都表示要向先进学习，人人争创先进，为科室争创优质服务示范病区做出自己最大的贡献。
同时，骨科对患者的优质服务起到了很好的示范作用，在我科进修的基层同志，也能很快融入到这个集体中来，在短短的两个月进修期间，她们看到的、听到的、感觉到的是一种积极向上的工作氛围，这也深深感染了她们，并表示要以骨科这种工作作风为榜样，时刻激励鞭策自己，为骨科争创优质服务示范病区贡献自己的力量。
在开展优质服务示范病区活动中，骨科取得了一点成绩，这离不开院领导、医生、护士、及各个相关处室的大力支持，在今后的工作中，骨科还需要继续加倍努力，尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护，为病人创造优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动逐步深入，骨科将会做的更好，让患者更加满意。
护士长年度个人述职报告2
一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：
一、认真落实各项规章制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；
（2）护理操作时要求三查七对；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接—班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
护士长年度个人述职报告3
2005年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们xx医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！
我从2005年7月份进入xx医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。
经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。
通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！
骨外科护理工作计划篇7
【关键词】循证护理；脊柱骨折；康复期
循证护理（Evidence Based Nursing，EBN）是受循证医学（EVidence Based Medicine，EBM）的影响而产生的护理观念，也称为“实证为基础的护理”[1]，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施[2]。随着循证护理在临床护理中的应用，我科开始尝试在脊柱骨折患者康复期实施循证护理。自2009年8月-2013年8月我们运用循证护理方法对102例脊柱骨折患者进行了康复期护理，现将护理效果总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料
所选病例204例均为临床确诊的脊柱骨折患者，病例来源为我院两个骨科病区，将病例随机分为观察组102例，对照组102例。观察组男性86例，女性16例，年龄21-59（39.6±4.7）岁，骨折类型：颈椎骨折26例，胸椎骨折36例，腰椎骨折40例；受伤类型：车祸61例，摔伤19例，其他22例；闭合损伤89例，开放损伤13例；合并四肢骨折34例，合并胸部外伤21例，合并腹部外伤19例；手术治疗81例，保守治疗21例，对照组男性84例，女性18例，年龄19-58（39.3±4.9）岁，骨折类型：颈椎骨折25例，胸椎骨折38例，腰椎骨折39例；受伤类型：车祸59例，摔伤20例，其他23例；闭合损伤90例，开放损伤12例；合并四肢骨折35例，合并胸部外伤20例，合并腹部外伤18例；手术治疗80例，保守治疗22例。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2护理方法
对观察组患者通过查询相关的文献和资料，根据护理人员的个人技术能力和临床经验，结合病人实际情况、价值观和愿望，制定适合患者个体的康复期护理计划。
（1）根据不同患者年龄、性别、文化程度、家庭背景、个人家庭及社会地位、对疾病的认知程度提出康复期存在的问题
（2）根据患者疾病的轻重，可预知的恢复程度，针对患者治疗过程中出现的问题，康复期心理调适程度，对未来生活的愿望与规划，提出问题。
（3）针对问题通过查询资料寻找循证支持，制定护理措施。
对对照组患者采用传统的康复护理模式，在医生指导下对患者进行康复期功能训练和指导，如膀胱功能差者给予膀胱功能的恢复锻炼，肢体活动障碍者给予肢体的屈伸锻炼及肌肉的推拿按摩锻炼，以及腰背肌功能锻炼如三点支撑法、五点支撑法等。
1.3护理效果判断标准
治愈：患者功能锻炼良好，和医、护、病友间沟通正常，参与自己的疾病治疗、护理，乐观积极，有强烈的回归社会的愿望；好转：患者在护理人员督促下进行功能锻炼，和医、护、病友间沟通少，对自身疾病关注度低，寡言少语，对出院后生活方式无积极规划；预后不良：患者功能锻炼处于被动状态，和医、护、病友间无交流，对自身疾病漠不关心，消极悲观。
1.4统计学处理
所有数据用SPSS12.0版本统计软件进行处理，采用X2检验，P
2 结果
观察组所有患者均采用循证护理模式，其中治愈94例，好转7例，预后不良1例。对照组采用传统康复期护理方法，治愈80例，好转14例，预后不良8例。观察组护理效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
循证护理将通过查阅文献资料获得的科学证据进行辩证论证，然后结合临床实际问题，对脊柱骨折患者康复期进行有计划、有目标的护理，该护理模式对病人而言，既能使患者得到最佳护理，又能通过科学的护理增加病人对治疗护理手段的依从性，提高患者治愈率。其次，循证护理作为一门独立的护理理论体系，能够在临床实践中打破传统的医护间主动与被动的关系，融洽护患关系，提高患者对护理人员的依赖性与信任指数，增强护理人员自我存在感。
传统的康复护理把所有脊柱骨折患者看做一个发病群体，一个共同的“病”，护士作为医生发出号令的执行者只去机械地做好分内工作，而没有把每一位患者都当成一个独立的个体，去观察、掌握其心理动态、生理病理变化，更没有思考过患者在康复期究竟处于马斯洛需要层次论的哪个层次，作为一名专科护士，又能帮助患者把心身健康程度提高到哪个层次。事实上，护士是和患者面对面最多的人，比医生有更多的时间了解患者，知道患者需求，医生要对症下药，护士要对症护理，这样患者才能早日康复，所谓“三分治七分养”的道理就在于此。
总之，对脊柱骨折患者康复期实施循证护理，不仅丰富了护理人员专业知识，提高了专业技能，打破了护理人员固有的护理、思维模式，而且科学实用的护理模式使患者治愈率明显提高，从而进一步体现了护理人员的自身价值和护理学的专业价值。
参考文献
骨外科护理工作计划篇8
关键词：《外科护理》课程；教学改革；问卷调查表；课程开发与专业改革
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0195-02
随着社会的进步，人民对健康的要求不断提高，医学模式发生了转变，护理工作从以疾病为中心转变为以病人的需要为中心，工作内涵进一步深入、工作范畴进一步扩展。因而对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。本着加强理论，应用于临床，提高教学效果的理念，我们设计了一份外科护理课程教学改革调查表，请那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者进行座谈及填写。大家各抒己见，畅所欲言，以本学科的基础理论、基本知识、基本技能为重点，围绕培养目标，并根据就业和执业资格考试的实际需要，对外科护理的职业岗位能力提出了宝贵的意见。以下是我们的调研结果。
一、调研的范围及结果
我们这次的调研分布到了武汉市第一医院、武汉市第二医院、武钢二医院、武汉红桥脑科医院、深圳市宝安区观澜医院、孝感市中心医院、湖北航天医院、孝感市第一医院、孝感市第三医院、孝感市中医院、孝昌县第一人民医院、安陆市人民医院、应城市人民医院、云梦县人民医院、大悟县人民医院、大悟县中医医院、大悟县大新中心卫生院等17家医院，收到那些在临床一线工作的护理同仁及护理管理者填写的问卷调查表126份，其中有效问卷124份。结果分析如下：
1.认为高职护理专业应该开设《外科护理》课程：A.很有必要的有70份，占56.45%。B.必要的有54份，占43.55%。
2.认为高职护理专业强调对外科护理职业能力的培养：A.非常重要的有57份，占45.97%。B.重要的有65份，占52.42%。C.一般重要的有2份，占1.61%。
3.认为高职护理专业学生掌握哪些外科护理技能较重要：A.无菌技术的有124份，占100%。B.手术区皮肤准备技术的有101份，占81.45%。C.胸腔闭式引流的护理的有121份，占97.58%。D.病情评估及病情观察的有124份，占100%。E.常用敷料的准备与消毒的有105份，占84.68%。F.清创术的有87份，占70.16%。G.伤口换药技术的有99份，占79.84%。H.更换各种引流袋、引流瓶或负压盒的方法的有118份，占95.16%。I.石膏固定及牵引病人的护理的有95份，占76.61%。J.手术病人的接收及护理的有122份，占98.39%。
二、我们关于课程开发与专业改革的建议
为了使课程设计更加合理，在这次的调研的基础上我们还聘请了武汉大学中南医院、武汉大学大学人民医院、孝感市中心医院等医院的护理部主任、外科护士长参与本课程标准的制定。课程组与行业专家合作，基于外科护理岗位任务分析，根据岗位工作任务的教育性质，遵循必须、够用的原则整合《外科护理》课程内容，将《外科护理》整合为6大项目。6大项目是：外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。教学紧密贴近临床，通过床边教学、案例教学、情境教学、角色扮演等教学方法使学生获得关于手术前病人的护理、手术后病人的护理、外科感染病人的护理、损伤病人的护理、胸部疾病病人的护理、骨与关节疾病病人的护理等典型任务的知识和能力；使学生具备运用外科护理技术中的基本理论和技能来解决外科护理岗位中常见病、多发病的护理问题等完成岗位工作任务的核心能力，为今后从事外科护理工作奠定坚实的基础。各个学习情境相互衔接，力求简洁、内容循序渐进、重点突出，符合国家和行业的规定，适当反映现代医学理论和技术发展状况及其新成果、新技术，达到“必需”和“够用”的原则。并对下面五个方面提出了具体的岗位能力要求：
1.普外科护理。对普外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病病人的临床表现，能进行病情观察；会进行换药操作、胃肠减压操作、T管引流护理；能对上述普外科疾病病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出损伤、感染、颈部疾病、疾病、腹部疾病的病因及病理生理变化、主要辅助检查、治疗原则与效果。③操作规范，护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
2.脑外科护理。对脑外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人的临床表现、病情观察、脑室引流管的护理要点；能对颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤分类及病理生理变化；能说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤的治疗原则与效果。③护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
3.胸外科护理。对胸外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①知道连枷胸、开放性气胸、张力性气胸的现场急救措施和胸腔闭式引流的护理；理解不同气胸的表现特点；理解所实施护理措施的作用并能对胸部损伤病人实施正确的术前、术中、术后护理。②能说出胸部损伤的分类、临床表现及病理生理变化；能说出胸部损伤的治疗与效果。③急救现场表现出良好的应急能力并在护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
4.泌尿外科护理。对泌尿外科的病人进行护理评估，提出护理诊断/问题，制定护理计划，实施护理措施，评价。①能正确分析肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的临床表现及护理措施、护理诊断。②会说出肾、膀胱、尿道损伤、泌尿系统结石的病因、病理及治疗要点。③在工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人，尊重病人保护隐私。
骨外科护理工作计划篇9
骨科手术具有器械种类多，仪器设备多，专业分科多等特点。随着医学的发展，各种修复、矫形，固定等植入物越来越多地应用于手术中，给手术的护理配合和管理带来了难度，因此国内部分骨科手术仍离不开器械商上台配合的现象。为了改变这一现象，方便手术室的管理，我院自2011年开始，禁止非手术室人员进入手术室，包括骨科器械商，因此我院设立了骨科专科组，规划骨科护士培训目标，进行临床实践，现报道如下：
骨科专科护士基本情况：骨科专科组长1名，骨科专科护士4名，其中2名主管护师，2名护师。人员配备依据职称、工作经验、个人能力进行搭配，充分发挥各级人员的职责。
骨科专科护士培训目标：
1理论目标（1）相关骨科手术的解剖知识（2）螺丝钢板、动力髋、全膝关节等基本知识（3）各科骨科手术的配合
2技能目标（1） 掌握手术摆放技术。（2）熟练掌握专科新仪器设备的使用方法及注意事项。如手术床、牵引床、关节镜、电动止血仪、电动工具等。（3）熟练掌握无菌技术，包括认真检查外来器械是否经供应室消毒灭菌，内固定材料，植入物等需检查合格后方可使用。（4）复杂需外带手术器械的手术，术前组织厂商携带器械进行指导，逐步取代厂商配合手术的不合理现象，独立完成手术配合。
骨科专科护士的临床实践：
1. 专科组长负责本专科仪器设备的使用登记和保养。
2. 专科组长负责与本专科医生、器械商交流学习和协商，以利于专科手术的顺利进行。
3. 专科组长组织业务培训，制定学习计划，采取理论授课和实践操作的模式组织专科护士继续教育学习。如多媒体教学，情景模拟，专题讲座，定期邀请厂家商讲课等形式。
4. 专科组长定期组织业务考核。根据考核结果分析并查找工作中存在的不足，制定整改措施，不断完善手术流程，提升组员的业务能力。
5. 组员积极配合组长开展工作，掌握专科手术步骤和医生喜好。熟练掌握手术器械和仪器设备的使用方法，积极参与业务学习和讨论。
讨论：
1有利于充分发挥护士的创造性，培养护士学习新技术、新业务的能力，塑造出充满信心，工作严谨的护理团队。
2有利于感染的控制和预防。限制非手术室人员进入手术室，对护士进行严格培训，不但方便了手术室的管理，还能更好的遵循无菌操作原则，控制感染，发扬护士的“慎独”精神。而“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[1]。
3提高了医生的满意度。与医生建立了良好的沟通渠道，根据医生的喜好和对手术的需求积极主动地配合医生完成手术，转变了护理人员机械被动地配合手术的观念，缩短了手术时间，得到了医生的一致好评。
骨外科护理工作计划篇10
1．研究方法:所有患者均积极治疗原发病，并行相应护理。
我院骨科自2013年8月始，开始进行持续质量改进项目，具体内容分为如下几步。发现(F):发现问题，这是提高护理服务水平的基础和关键，在此阶段，我们组织各科高年资护师集中讨论和调查骨科护理工作中可以改进的问题，指定改进提纲。组织(O):在此阶段，我们组织科室人员共同思考和探讨解决问题的思路和方法，并成立质量改进小组，由片区护士长任组长，在之后的改进工作中发挥作用。明确(C):明确现在护理工作中的问题及解决思路，归于书面形式的报告。理解(U):理解和分析出现问题的原因，探讨是否存在规章制度方面的障碍。选择(S):在此阶段，我们应选择性的解决问题，原则是优先解决容易解决的问题和对患者体验提升较大的问题。计划(P):在此阶段，应由科室领导、医生和护士共同探讨具体实施的步骤，并建立有效的沟通和反馈机制。实施(D):此阶段是将之前计划好的内容，应用于临床工作，此阶段应一直贯穿于整个过程的始末。检查(C):此部分主要用于评估实施效果，并就实施过程中存在的问题，做进一步的解释或改进。处理(A):此部分应是一个考核的过程，对于计划、实施及反馈过程中有积极表现的团体或个人进行表扬和奖励，对于存在问题的团队或个人，则应先分析原因，之后共同提出改进措施。这一系列过程是一个循环，并没有绝对的先后顺序，应以效果为先，注重效率。
2．研究指标及评价方法:本文研究指标包括三部分
首先是对两组患者接受的基础护理项目水平进行比较，主要包括基础护理操作、护理文书质量、护理安全及消毒意识三项。基础操作采用不定时抽检方式，护理文书质量则在事后由专人评分，护理安全及消毒意识由每位患者的主管护士填写。此三项满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。本研究第二部分是对两组患者的心理护理水平和健康教育效果进行比较，心理护理水平采用《心理症状自评量表》(SCL－90)进行评价，在患者入院第五天进行调查，健康教育效果采用《骨科住院患者健康教育效果评价问卷》进行调查，在患者出院前一天进行。本研究第三部分是对两组患者的护理满意度和住院期间生活质量进行比较，护理满意度采用我院自制的《护理服务评价卡》进行评价，生活质量采用《WHOQOL－100》问卷进行调查。比较两组患者如上指标间的差异。
3．统计方法:所有数据经Epidata3．10双向核查输入计算机
使用SPSS17．0进行统计分析，计量资料采用(x珋±s)表示，观察组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0．05。
二、结果
1．两组患者接受的基础护理项目水平比较:研究结果显示，观察组患者所受到的基础护理操作水平，其护理文书写作质量和护理安全及消毒意识得分均高于对照组，其差异有统计学意义(P＜0．05)，具体数据详见表1。
2．两组患者心理护理和健康教育效果的比较:研究结果显示，观察组患者心理护理和健康教育效果得分均高于对照组，其差异有统计学意义(P＜0．05)，具体数据详见表2。
