骨密度仪十篇
时间：2023-03-30 13:34:34
骨密度仪篇1
[关键词] 双能X线骨密度仪；慢性肾衰竭；骨密度
[中图分类号] R445.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）21-25-02
Bone Mineral Density Assessment in Patients With Chronic Renal Failure by Dual Energy X-ray Absorptiometry（DXA）
CHENG Rui
Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
[Abstract] Objective To observe the change of bone mineral density in patients with chronic renal failure. Methods Dual energy X ray absorptiometry was used to determine the 70 patients with chronic renal failure patients and 70 healthy controls of the lumbar spine，bilateral hip and left forearm BMD，with age and sex-matched normal BMD values were compared Analysis. Results BMD measurement in patients with chronic renal failure was significantly lower than the control group（P＜0.05），and with the progress of chronic renal disease，bone density decreased. Reduce or forearm bone mineral density in patients with osteoporosis was severe，occurred earlier. Conclusion Bone mineral density in patients with chronic renal failure was significantly lower than the same age level of the normal control group，the degree of bone loss and osteoporosis causes and severity of renal failure. Forearm bone mineral density in patients with chronic renal failure，or osteoporosis to reduce the degree level than other parts of the weight，appeared earlier.
[Key words] Dual energy X ray absorptiometry；Chronic renal failure；Bone mineral density
慢性肾衰竭是一种临床常见的慢性疾病，常常引起肾性骨营养不良，又称为肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD），为狭义的肾性骨病。广义的肾性骨病是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒中伴发的软骨病、肾性综合征时发生的骨病、Fanconi综合征时的骨病等。狭义的肾性骨病以骨质疏松（osteoporosis，OP）、骨软化、纤维性骨炎、软组织钙化、骨性佝偻病、骨硬化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征，可以在慢性肾衰的各个阶段发生，可视为慢性肾衰竭的重要并发症[1]。由于该病的发病率高、发病机制复杂、危害大、治疗有一定的难度，近年来逐渐受到广泛的关注。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月～2011年2月山医大二院肾内科收治的慢性肾衰竭的患者共70例（病例组）。其中男39例，女31例；患者年龄23～76岁，平均（51.00±5.82）岁，按照50岁为界将研究对象分为两组。另有对照组健康志愿者70人（对照组），男37例，女33例，年龄21～80岁，平均（53.00±6.56）岁，且经临床综合检查无肾衰竭及其它影响或可疑影响骨密度的疾病及因素。
1.2检查方法
采用美国HOLOGIC公司生产的双能X线骨密度仪Discovery QDR常规对病例组和健康对照组共140例使用双能X线骨密度仪进行扫描。根据个人的身高、体重、年龄等因素使用不同的X线量进行腰椎1～4椎体、双侧髋关节、左右前臂前三分之一扫描，得到5个图像。扫描应避开有骨折、压缩变形、临近外科夹以及其它受到损伤的椎骨和实施过人工髋关节置换术后的病例
1.3统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，比较慢性肾衰竭组和对照组各组之间有无差异，采用完全随机设计两样本均数t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间性别均衡性检验
慢性肾衰竭病例组与健康对照组间及不同慢性肾衰竭程度间男女性别具有均衡性。
注：①表中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别代表慢性肾衰竭肾功能贮备下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期；②数据后标#者采用Fisher’s精确概率法；③数据后标*者表示组间性别具有均衡性（P＞0.05）
2.2慢性肾衰竭病例组与健康对照组间骨密度结果
不同年龄段在腰椎、双侧髋关节以及左右前臂BMD与正常健康对照组BMD差异均有显著性，慢性肾衰竭组明显低于对照组（P＜0.05或＜0.01）。见表2。
3 讨论
生化检查血Ca2+、P、BGP、AKP、PTH等虽有助于诊断，但这些指标在灵敏度或特异性上尚存在一定局限性，阳性率很低[1，2]。现在常用的放射学检查方法主要包括X线诊断、MRI、双能量X射线吸收测定术（DEXA）、放射性核素扫描检查等。普通X线诊断敏感性差，发现骨质疏松时至少已出现骨丢失30%以上[3]。骨组织形态测量仍然是肾性骨病诊断的“金标准”，但是，患者很少接受骨活组织检查，而且此项目不宜重复检查，临床可操作性欠佳。而广泛应用的MRI，不过是ROD治疗效果的非侵入性评价工具，不能用于早期诊断。临床上还常用定量CT（QCT）作为骨质疏松症的诊断，虽然方便、无创，但多部位检查费用较高，而且患者接受射线量多，因此应用较少。
DEXA可以取得两个线性衰减值，故得以消除软组织对测量值的影响，是测量骨密度可取的方法。它具有精确度高、射线剂量低和图像清晰等优点，可准确定位，测量范围广，可作全身或任意兴趣部位测量，可采用任意扫描角度进行形态学和骨矿含量的结合诊断，免去变换患者的麻烦，被称为诊断骨质疏松症的“金标准”[4]。DEXA的优势很明显，具备无创、时间短、可以有选择测量兴趣区等优势。利用DEXA对活体进行骨密度测量，研究慢性肾衰竭骨密度改变的演进规律，能准确地反映慢性肾衰竭患者的骨代谢状况，对早期发现肾性骨病具有无创、敏感、准确、患者易接受等优点，可用于对骨质疏松进行更早更有效的诊断、预测和预防，及时将其引起的骨量减少或骨质疏松逆转，改善患者的预后。同时也可以做为治疗结果的评价手段，因而具有很大的社会、学术和经济价值，值得临床推广应用。国际临床骨密度学会（ISCD）关于骨密度测量的共识文件认为，DEXA测量髋部股骨颈、大粗隆、全髋骨密度均有诊断意义。仅仅用腰椎测量骨密度时容易造成假阴性，因此加入两侧髋关节提高了其准确性。前臂桡骨远端1/3点的测定以反映皮质骨状况为主（占95%），在肾性骨病的诊断中，CRF的女性患者较敏感[8]。也有文献报道称，前臂在肾性骨病中的诊断敏感性最高，而股骨颈次之，腰椎在肾性骨病骨密度测量中敏感性最低[5]。
肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。在CRF早期维生素D代谢即出现异常，肾内活性的1，25（OH）2D3生成障碍。并且随着肾衰病情的进展，1，25（OH）2D3的生成越来越少，使肠道钙吸收减少。此时的酸中毒又使钙从肾脏排泄增加，使血钙及总体钙趋于减少，而尿磷的排出也减少，造成磷在体内蓄积，钙、磷的这种变化诱发继发性的甲状旁腺素（PTH）分泌亢进，最终引起骨钙减少、骨质疏松、肾性骨病发生[1，6]。
骨密度是反映和评价骨量变化的可靠指标，因其损伤小，且可较早期了解骨量变化及骨矿化紊乱受损情况，易被患者接受，是目前ROD可靠、理想的早期诊断方法；也是监测CRF患者骨矿含量（BMC）及预测骨折危险性的较准确方法[7]。建议CRF患者可常规作BMD测定来监测ROD的发生，为ROD的早期诊治提供依据。
[参考文献]
[1] 刘丽，叶夏云，姜宁西，等. 骨密度测定与肾性骨病关系的临床观察[J]. 河北医科大学学报，2000，21（3）：161-162.
[2] 余伟，泰明伟，邢小平，等. 正常人腰椎骨密度不同测量方法的比较分析[J]. 中华放射学杂志，1999，33（5）：323-324.
[3] Resnick D. Osteoporosis：radiographic-pathologic correlation[M]. In：Genant HK. Osteoporosis Update 1987. San Franciscc：Radioligy Research and Education Foundation，University of California，1987：31-39.
[4] 聂四平. 我国骨质疏松症诊断标准的制定原则及方法探讨[J]. 中国骨质疏松杂志，2008，14（4）：175-178.
[5] Baszko BD，Grzegorzewska AE，Horst SW，et al. Bone mass in chronic renal insufficiency patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis[J]. Adv Perit Dial，2001，17：109-113.
[6] Gerakis A，Hadjidakis D，Billis A，et al. Correlation of bone mineral density with the histological findings of renal osteodystrophy[J]. J Nephrol，2000，13（6）：437-443.
[7] 伦立德. 肾性骨病的治疗措施[J]. 中国血液净化，2004，3（4）：210-214.
骨密度仪篇2
关键词：超声骨密度仪；妊娠妇女；骨密度
妇女自妊娠开始，整个孕期妇女的内分泌代谢将发生很大变化。如果妇女孕期营养均衡，将导致骨钙不足，母体呈负钙状态。为了了解妊娠妇女骨密度的变化，以便临床及时合理的补充钙剂，奎屯市妇幼保健院应用超声骨密度仪测量妊娠妇女孕期骨密度。
1 资料与方法
1.1 一般资料 奎屯市妇幼保健院围产门诊进行孕期检查的妊娠妇女430例，均为单胎。年龄28～40岁，孕周8～15+6W，130例；16～27+5W，160例；28～36W，140例；为观察组。同期非妊娠妇女100例做对照组。两组妇女均无甲状腺、肝脏、肾脏疾病及消耗性疾病、无骨折及其他影响骨代谢的疾病、未服用钙剂、六个月内无服用激素等影响骨代谢的药物。
1.2方法 检测设备采用以色列-7000S平超声定量骨密度检测仪。按常规方法测定，由专人负责，仪器每天开机后进行校正，由同一有经验操作人员检测孕妇桡骨远端，根据仪器显示值分为正常、骨量减少、骨质疏松三种结果。见表1。
2 结果
观察组与对照组之间的骨密度有显著差异（P
3 讨论
3.1钙是人体骨骼发育的主要原料，正常情况下，整个孕期胎儿需从母体吸收30克左右的钙，而这其中80%是在中晚期积累的[1]。母体为了满足胎儿的生长发育及骨骼钙的需要，将大量钙主动转运给胎儿[1]，孕期血容量增加、血钙稀释、尿钙排泄增加；雌激素对骨钙重吸收的抑制；现代女性偏食、不运动等；这些都是孕妇缺钙的原因。
3.2超声骨密度检测仪的临床意义 本次研究结果表明，孕期骨密度明显下降，且随着孕周增加。利用超声骨密度检测仪对孕妇 进行桡骨远端骨密度测量，及时了解母体缺钙情况，通过饮食及补钙，保证母体健康及胎儿的正常发育。超声骨密度检测仪没有X线损害的危险，无创伤，无电离辐射，操作简单可重复进行，孕妇易于接受，很值得临床推广。我国 营养学会建议自孕16W起每日摄入钙1000mg，至孕晚期增加至1500mg。多喝牛奶和奶制品，多吃含钙的食物，以补充妊娠期特殊的生理需要[2]。所以孕期应指导孕妇平衡膳食，适当运动，改变一些不良的生活饮食习惯，加强孕妇营养，努力保障母婴健康。
参考文献：
骨密度仪篇3
关键词：骨质疏松症；骨质疏松治疗仪；疗效观察
骨质疏松症是一种全身系统性骨病，患者主要临床特征表现为骨量减少，骨微细结构受到破坏，增加患者骨脆性，极易发生骨折，即使没有外伤或者仅仅是轻微创伤，都会发生骨折[1]。骨质疏松症对于患者的日常生活有严重影响，生活质量降低，多见于老年人群体，且一般女性患者发病率高于男性，尤其是绝经后妇女发病率较高[2]。随着我国社会人口老龄化日益加剧，骨质疏松症发病率有明显升高的趋势，过去临床主要采用传统的药物治疗，但临床疗效并不理想，在高科技不断创新和发展的时代背景下，也逐渐出现热疗、磁疗、超短波、超声波等物理治疗手段。近年来我院采用骨质疏松治疗仪（OTS）治疗，结果均取得满意效果，本文现将我院收治的66例原发性骨质疏松症患者分别采用常规治疗以及在此基础上配合骨质疏松仪治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月-2014年4月收治的66例原发性骨质疏松症患者为研究对象，所有患者均表现出典型的骨质疏松症状，经骨密度仪测量显示骨量较峰骨量低两个标准差。同时应排除肿瘤、心肝肾疾病者、由于其他疾病导致的继发性骨质疏松症者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（33例）和对照组（33例），观察组中男13例，女20例；患者年龄介于55-88岁，平均（69.8±3.1）岁。对照组中男14例，女19例；患者年龄介于54-86岁，平均（69.3±2.9）岁。两组患者的一般资料（包括年龄、性别等）差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采用常规治疗，保守治疗患者应根据其实际病情选择牵引、石膏、夹板等比较适合的固定方式，而手术治疗患者应进行手术固定骨折，同时应适当配合补钙、消肿止痛、活血化瘀等对症处理措施。
1.2.2观察组。在对照组基础上配合骨质疏松治疗仪（型号为XT-2000B）治疗，仪器参数设置：频率为20HZ，强度为2-10 高斯，具体的治疗次数可以根据患者骨密度测定值确定，平均治疗30次为一个疗程，1次/d，每次治疗40min左右。OTS工作环境应控制相对湿度为30%-75%，而温度控制在10-30℃。
1.3 疗效判定标准
应仔细观察并记录两组患者治疗前后步行痛、压痛、静息痛、前曲后抑痛、叩击痛、坐痛等临床症状，根据患者临床症状改善程度可将临床治疗效果分为显效、有效、无效、恶化等四个等级，①显效：患者上述临床症状基本消失或者在很大程度有所减轻，骨密度升高2.5%以上。②有效：患者上述临床症状在一定程度有所减轻，骨密度升高0%-2.5%之间。③无效：患者上述临床症状并无明显变化，骨密度下降在0.5%以内。④恶化：患者上述临床症状进一步加重、恶化，骨密度下降幅度超过0.5%以上。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS10.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P
2.结 果
2.1两组患者骨痛缓解情况。对照组患者骨痛治疗前后并没有明显变化，而观察组患者最早在治疗后3d，骨痛得到有效缓解，最迟在治疗后10d，平均1周左右。
2.2两组患者临床效果对比分析。观察组患者治疗显效4例，有效26例，无效3例，对照组治疗显效1例，有效13例，无效17例，恶化2例，观察组治疗总有效率（90.9%）明显高于对照组（42.4%），且观察组恶化率（0%）明显低于对照组（6.1%），差异对比均具有统计学意义（P
2.3两组患者治疗前后BMD变化对比。观察组患者治疗后BMD水平较治疗前有所提高，平均增长4%左右，而对照组治疗后较治疗前BMD水平有所下降，平均下降0.5%，具体如表2所示。
3.讨 论
骨质疏松症早期并无明显的临床症状表现，基本上都是无声无息的发生、发展，不管是对于患者个人而言，或者整个社会而言都有很大的危害。过去临床主要采用康复理疗、手术治疗、药物治疗等手段治疗原发性骨质疏松症患者，随着科技的不断创新和发展，上世纪90年代末研发出一种低频脉冲电磁场（骨质疏松治疗仪）用于治疗骨质疏松症，其临床治疗效果已经得到临床多数学者的认可[3]。骨质疏松治疗仪治疗原发性骨质疏松症的基本机理主要是基于人体生物静电以及生物场会受到高能抗谐振低频变化脉冲电磁场的影响的原理，通过高能脉冲电磁场使人体生物电磁场得以改善，可以有效作用于人体成骨细胞，加快细胞有丝分裂，也会促进成熟细胞增生，从而达到治疗骨质疏松症的目的。杨霖等[4]指出，正常生命骨骼都有相对应的特定生物电，也被称为稳态电位，分布模式已经固定，而细胞代谢在很大程度上会影响骨的生物电现象。人体骨头自身有特定的稳态电位，如果这个稳定的生物场被打破，外界生物场就会刺激人体局部生物场发生改变。只要控制好生物场的强度、能量，会加快骨组织生长、发育。同时这种治疗方式属于全身性治疗，可使全身骨密度提高，促进骨形成，增加骨矿含量，具有抑制骨吸收、抗老防衰、强筋壮骨的效果。
本组研究发现，观察组患者骨痛缓解情况明显优于对照组，大多数患者治疗后1周，疼痛症状即开始得到有效缓解，可见骨质疏松治疗仪治疗的骨痛缓解效果比较显著。且观察组患者临床治疗总有效率提高了48.5%，BMD治疗后增长了4.0%，与魏新建等[5]研究报道基本一致。由此可见，原发性骨质疏松症患者采用骨质疏松治疗仪治疗的临床疗效显著，可有效减轻患者的疼痛及临床症状，提高骨密度，促进骨形成，可作为老年患者治疗的理想选择。
参考文献
[1]阚世锋，陈文华，余波，等.运动强度对骨密度影响的研究进展[J].中国物理医学与康复杂志，2012，34（9）：705-706.
[2]卜淑敏，张颢，王超.激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中作用的研究进展[J].中国康复医学杂志，2012，23（2）：184-187.
骨密度仪篇4
【关键词】 尺桡骨；骨密度；骨质疏松症；患病率
随着人口老龄化， 绝经后和老年性骨质疏松症发病率日益增加。BMD减低是导致骨质疏松症及骨质疏松性骨折的直接原因[1]。因此， 临床上广泛开展BMD的测量， 探讨我国各地区不同年龄、性别骨骼生长发育和衰老规律， 确定国人BMD正常参考值及骨质疏松症患病率， 为骨质疏松早期诊断提供参考依据[2]， 以受到高度重视。2006年1月～2010年12月辽河油田第二职工医院使用韩国EXA3000骨密度检测仪对盘锦地区6390例30～79岁人群尺桡骨BMD进行了测定， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 受试者6390人均为盘锦市辽河油田地区长居人群， 其中男性5052人、女性1338人。按照10岁为一个年龄段， 将其分为5组：职业包括干部、教师、工人、医务人员及家属。上述人员均排除严重肝肾疾病及影响骨代谢的各种急、慢性疾病。
1. 2 测定方法 准确记录受试者性别、出生年月日、身高、体重， 输入微机。仪器采用韩国EXA3000骨密度检测仪。对全部受试者非利手尺桡骨远端1/3区域进行BMD测定， 仪器由微机控制， 自动分析打印结果， 并以韩国所输入的同性别、同年龄的骨密度标准及Z比数（Z比数指与同年龄之比）、T比数（T比数指与所有年龄的峰值之比）为参考值， 判断骨密度的高低。以同性别、同部位峰值BMD减低2SD（机内T-score值）为诊断骨质疏松症标准。全部资料按性别、年龄分组采用统计学分析处理， 数据参数用（ x-±s）表示。
2 结果
2. 1 盘锦地区男、女人群BMD测量值 无论男性还是女性， 骨密度值随着年龄增长逐渐增高， 直至达到骨峰值， 以后逐渐下降。在本组男、女性尺桡骨BMD在40～49岁出现峰值， 30～39岁等于所有年龄段均值的峰值， 男、女性从50岁以后BMD开始下降较快。见表1， 表2。
2. 2 测定人群中的OP患病率情况 老年男、女性别OP患病率均随年龄的增加而增加， 其中50～59岁组患病率增长幅度最大。男性OP患病率明显低于同年龄女性（P
3 讨论
3. 1 盘锦地区人群BMD的变化规律 本组测量结果显示男性骨密度值比女性骨密度值高， 男女性均在40～49岁时最高， 这个变化规律与其他学者的研究结果不完全一样[3]（30～39岁骨密度值最高）。在峰值年龄段后随着年龄的增长， 男女性BMD逐渐下降， 女性较男性明显， 而女性确实存在着与年龄因素和绝经期因素有关的骨量丢失， 即女性50岁左右出现BMD快速丢失， 而男性则无明显的BMD加速丢失期， 以致男、女BMD值差异更大（P
3. 2 盘锦地区骨质疏松患病率 本组结果显示， 骨质疏松患病率女性高于男性， 与国内的报道一致[4， 5]。在骨质疏松发病年龄上， 无论男性还是女性， 在49岁之前患病率均在10%以下， 但在50岁以后患病率明显增加。骨质疏松检出率统计， 在50～59岁组女性骨质疏松症患病率为35.5%， 男性为18.8%；60～69岁组女性为40.2%， 男性为25.1%；70～79岁组女性为42.1%， 男性为35.3%。本组结果显示与国内有关报告相似， 女性患病率明显高于男性。本组1338例骨质疏松症患者中， 有627例在本检查前均有3个月～5年的钙剂或其他治疗史， 也说明骨质疏松重在预防以及及早预防、及早提高骨峰值的重要性。
3. 3 经过调查核实除了年龄、性别能引起骨密度的变化外， 职业不同也是骨密度降低的一个因素， 长期在室内工作的骨密度男女性均低于在室外工作的人。本文所测试的人群大部分是通过健康普查得来的数据， 在测试中发现有80%的人不了解骨质疏松的病理机制， 盲目补钙， 而影响了正常的骨代谢。本组数据反映了盘锦地区人群BMD的变化规律， 虽然盘锦地区属于沿海滩涂地区， 并盛产含钙较高的海鲜产品， 但本地区同其它地区一样面临着骨质疏松症的侵蚀。通过调查统计， 为本地区骨质疏松群体防治提供了有益的参考数据。
参考文献
[1] 郭庆升，张世斌， 李征， 等.沈阳地区537例正常人双能X线骨密度测量结果.中国骨质疏松杂志， 1996， 2（3）：70-72.
[2] 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）.中国骨质疏松杂志， 2000（6）：1-3.
[3] 李白艳，贾文霄，张鹏，等.乌鲁木齐市汉族、维吾尔族正常人群骨密度DXA测量.中国骨质疏松杂志， 2008，14（7）：486-491.
骨密度仪篇5
【关键词】 骨关节炎；膝关节炎治疗仪；软骨细胞；凋亡；大鼠
【ABSTRACT】Objective：To observe the effect of therapeutic instrument for knee osteoarthritis on apoptosis of chondrocytes induced by sodium nitroprusside（SNP）in vitro.Methods：The rat（GenerationⅡ）model with apoptosis of chondrocytes induced by 1 mM SNP in vitro was intervened with different stimulus intensities，observing the morphous of chondrocytes under microscope，detecting the vitality of chondrocyte with MTT，and observing the morphous of nucleus and the changes of density under inverted fluorescent microscopy.Results：Observed under the microscope，the therapeutic instrument for knee arthritis could reduce cell apoptosis.MTT showed that 4-scale intervention was the best intensity to inhibit apoptosis.According to DAPI（4'，6-diamidino-2-phenylindole）staining，it could effectively reduce nuclear pyknosis.Conclusion：The therapeutic instrument for knee osteoarthritis can prevent and treat osteoarthritis by inhibiting apoptosis of chondrocytes，but the specific anti apoptotic pathway needs to be further revealed.
【Keywords】 osteoarthritis；therapeutic instrument for knee osteoarthritis；chondrocytes；apoptosis；rats
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的常见慢性关节性疾病[1]。随着社会老龄化趋势的来临，OA患者越来越多，尽管花费大量资源研究本病但仍未发现特效治疗方法[2]，故寻求一种有效缓解症状、操作方便、大众化的治疗方法成为未来需求。膝关节炎治疗仪（knee arthritis therapeutic apparatus，KATA）是专门针对OA患者研制的一款便捷式家用治疗仪[3]，课题组前期研究表明，KATA具有疏通经络、行气活血、滑利关节的作用，能有效减轻病理表现、调节细胞因子分泌、促进软骨细胞增殖[4-8]。现观察KATA对体外培养大鼠软骨细胞凋亡的影响，为其临床应用提供实验依据。
1 实验材料
1.1 实验动物 4周龄清洁级SD雄性大鼠6只，体质量60～80 g，由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供，实验动物许可证号：SCXK（沪）2012-0002。动物处置按照科技部2006年《关于善待实验动物的指导性意见》执行。
1.2 主要试剂 磷酸盐缓冲液（HyClone，生产批号AB217272）；Ⅱ型胶原酶（VETEC，生产批号V900892-100MG）；DMEM（改良培养基）/LOW GLUCOSE（HyClone，生产批号ABB210359）；胎牛血清（HyClone，生产批号AAD201365）；青/链霉素（HyClone，生产批号J160002）；0.25%胰蛋白酶（HyClone，生产批号J150037）；MTT粉末
（Life Science，生产批号1415C035）；4%多聚甲醛溶液（Solarbio，生产批号20140828）；DAPI染料（Life Technologies，生产批号1753067）。
1.3 主要仪器 KATA（福建省祥兴电子科技有限公司）；AE100电子秤（瑞士Metter公司）；超净工作台（苏州净化设备有限公司）；CO2培养箱（美国Thermo公司）；倒置显微镜系统（德国Leica仪器有限公司）；多功能酶标仪（奥地利TECAN公司）；Olympus IX70倒置荧光显微镜（日本Olympus株式会社）。
2 实验方法
2.1 软骨细胞的分离和培养 6只SD大鼠，采用20 g・L-1戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，消毒并离断双膝，在750 mL・L-1乙醇中浸泡5 min，放入含双抗磷酸盐缓冲液（PBS）中。于超净台处剥离关节周围肌肉、韧带，剔除软骨表面的滑膜，切割软骨，将其切碎成1 mm×1 mm×1 mm大小；后用PBS冲洗3次，将其置入含有3 mL质量分数为0.2%的Ⅱ型胶原酶培养皿，将培养皿放在含体积分数为5%的CO2 37 ℃培养箱中；每90分钟吸取上清于15 mL离心管中，1000 r・min-1离心机离心5 min，收集细胞沉淀；更换消化液继续消化，重复3次。用DMEM完全培养液（含质量分数为10%的胎牛血清，青链霉素100 U・mL-1），重悬细胞，接种于25 cm3培养瓶中培养；48 h后首次换液，以后每48 小时换液1次。待软骨细胞铺满至80%～90%瓶底，用胰酶消化传代。实验使用第2代软骨细胞。
2.2 倒置显微镜观察软骨细胞形态 取生长良好的第2代软骨细胞调整为细胞密度1×105・mL-1后，接种于6孔板中，每孔2 mL，放置于细胞培养箱中。48 h后，将细胞随机分为空白对照组、模型对照组[1 mM硝普钠（SNP）诱导24 h]、干预组1（1 mM SNP + KATA 2级强度干预30 min，每日3次）、干预组2（1 mM SNP + KATA 4级强度干预30 min，每日3次）、干预组3（1 mM SNP + KATA 6级强度干预30 min，每日3次）、干预组4（1 mM SNP + KATA 8级强度干预30 min，每日3次）。其中造模方法参照文献[9]，用SNP诱导软骨细胞24 h，具体干预操作同前期实验干预方法[10]：将预置铂丝的六孔板盖子换到含有细胞的六孔板上，再连接KATA进行干预。实验结束后，于倒置相差显微镜下观察各组细胞的形态。
2.3 MTT检测软骨细胞活性 按照2.2项中的分组及处理方法干预软骨细胞，24 h后，弃去培养液，用PBS洗涤1次，在6孔板中每孔加入l mL质量分数为0.5% MTT溶液，37 ℃孵育4 h后，吸弃MTT溶液，加入1 mL DMSO，振荡10 min，转移至96孔板，在多功能酶标仪处检测每孔OD值，测量波长570 nm。重复实验5次，每次设6个
复孔。
2.4 DAPI染色观察软骨细胞调亡情况 取生长良好的第2代软骨细胞调整为细胞密度1×105・mL-1后，接种于6孔板中，每孔2 mL，放置于细胞培养箱中。48 h后，将细胞随机分为空白对照组、模型对照组（1 mM SNP诱导24 h）、干预组（1 mM SNP + 采用2.3中MTT实验发现的最佳作用强度进行干预30 min，每日3次）。干预24 h后，弃培养液，每孔加入500 μL质量分数为4%的中性甲醛，于4 ℃冰箱固定。30 min后吸弃固定液，PBS洗3次，按每孔500 μL加入DAPI染液，室温避光孵育5 min后弃染液，PBS洗3次，荧光倒置显微镜观察软骨细胞核的形态，并计算细胞的凋亡率。
2.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以表示，各组间比较采用单因素方差分析。以P < 0.05为差有统计学意义。
3 结 果
3.1 KATA对各组大鼠软骨细胞形态的影响 空白对照组细胞形态表现为分布均匀、细胞密度较大，见图1（1）；模型对照组和干预组4则见软骨细胞数量减少，大部分细胞发亮、变小，培养液中可见飘浮软骨细胞，见图1（2）、1（6）；干预组1，2，3中细胞发亮、数量减少程度较模型对照组低，培养液中见有少量漂浮软骨细胞，见图1（3）、
1（4）、1（5）。
3.2 KATA干预强度与各组大鼠细胞活性的关系 模型对照组的软骨细胞活性明显低于空白对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组1，2中软骨细胞活性高于模型对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），其中干预组2的细胞活性较好；干预组3，4软骨细胞活性有较模型对照组好的趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
3.3 KATA干预后各组大鼠软骨细胞的凋亡情况 空白对照组软骨细胞密度较大且均匀分布，细胞核表现为均匀亮蓝色荧光；模型对照组细胞密度较
小，细胞核呈发亮、固缩、碎裂状态，细胞凋亡率与空白对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组可见部分细胞核固缩、发亮，但其细胞密度较模型对照组大，凋亡情况较模型对照组轻，细胞凋亡率与模型对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见图2、表2。
4 讨 论
关节软骨具有承受力学负荷、吸收和缓冲应力、等作用[11]，OA最主要的病理表现为软骨损害和退变。关节软骨是由软骨细胞、基质及胶原纤维构成，软骨细胞作为其唯一存在的细胞，增殖、凋亡和分化对于软骨损伤及重塑具有重要影响。细胞凋亡指细胞在一定条件下，遵循自身的程序，主动结束生命的过程，是维持机体环境稳定的重要因素。越来越多的证据表明，软骨细胞的凋亡与OA的发生发展具有密切关系[12-14]，调节软骨细胞凋亡对于OA防治具有重要意义，故一种有效抑制软骨细胞凋亡的疗法，可较好地控制、延缓OA的病情进展。
KATA是一种物理治疗仪，输出波形为疏密波，密波2.2 s，疏波1.1 s，周期为3.3 s，密波频率100 Hz，疏波频率2 Hz，设有不同等级刺激强度以供使用者自行选择。前期临床试验表明KATA对OA具有一定的治疗作用[8，15]，前期动物实验表明KATA能明显改善大鼠关节软骨损害、延缓软骨细胞的退变[6]，但其对软骨细胞凋亡的影响尚不明确，故本实验从KATA对SNP诱导体外软骨细胞凋亡的影响出发，以期为解答此疑问提供一些线索。
本实验通过倒置相差显微镜下观察，发现KATA能减少软骨细胞凋亡。通过MTT检测，结果显示，干预组1，2，3，4中细胞活性均有优于模型对照组的趋势，干预组1，2与模型对照组细胞活性比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中又以干预组2细胞活性较高，即4级干预强度能最佳地抑制细胞凋亡。DAPI是一种能够与DNA强力结合的荧光染料，常用于观察细胞凋亡变化情况。本实验中，荧光显微镜下观察发现，干预组细胞核发亮、核固缩情况较模型对照组轻，差异有统计学意义（P < 0.05）。
本实验发现，KATA能减少软骨细胞凋亡，为KATA防治OA提供了实验依据，但其在体外实验中发挥抗凋亡作用的具体途径有待后期研究进一步补充。本研究存在一些不足之处，如两电极间距、培养液不同造成电阻不同，从而导致电流刺激不尽相同，这些物理学、生物学方面的问题还有待多学科合作共同解决。
5 参考文献
[1] Loeser RF，Goldring SR，Scanzello CR，et al.Osteoarthritis：a disease of the joint as an organ[J].Arthritis Rheum，2012，64（6）：1697-1707.
[2] Losina E，Daigle ME，Suter LG，et al.Disease-modifying drugs for knee osteoarthritis：can they be cost-effective？[J].Osteoarthritis Cartilage，2013，21（5）：655-667.
[3] 陈建国，李玉榕，杜民，等.带遥控功能治疗型关节炎护膝的研制[J].福建中医药大学学报，2011，21（5）： 64-66.
[4] 林洁，吴广文.疏密波在骨关节炎康复治疗中的应用研究[J].康复学报，2016，26（1）：58-62.
[5] 吴广文，陈俊，潘彩斌，等.膝关节炎治疗仪治疗对兔膝骨性关节炎关节软骨形态结构NF-κB炎症通路的影响[J].康脱Пǎ2016，26（2）：28-32，41.
[6] 林木南，李西海，林艳红，等.温热疏密波不同波段对实验性膝骨性关节炎软骨病理变化的影响[J].康复学报，2016，26（1）：38-42.
[7] Huang Y，Wu G，Fan H，et al.Electroacupuncture promotes chondrocyte proliferation via accelerated G1/S transition in the cell cycle[J].Int J Mol Med，2013，31（6）：1443-1448.
[8] 林木南，李俐，林艳红，等.膝关节炎治疗仪治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，4（6）：5-9.
[9] Li X，Du M，Liu X，et al.Millimeter wave treatment inhibits NO-induced apoptosis of chondrocytes through the p38 MAPK pathway[J].Int J Mol Med，2010，25（3）：393-399.
[10] Wu G，Peng J，Wu M，et al.Experimental study of low-frequency electroacupunctureinduced differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells into chondrocytes[J].Int J Mol Med，2011，27（1）：79-86.
[11] 陈颖娟，黄慈波，牛素平，等.骨关节炎患者关节软骨细胞合成和分解基因的表达研究[J].风湿病与关节炎，2016，5（5）：5-8，31.
[12] Thomas CM，Fuller CJ，Whittles CE，et al.Chondrocyte death by apoptosis is associated with the initiation and severity of articular cartilage degradation[J].Int J Rheum Dis，2011，14（2）：191-198.
[13] 袁芳，何晓瑾，邱亦江，等.骨关节炎的软骨细胞凋亡机制[J].实用医学杂志，2015，31（4）：666-668.
[14] Zamli Z，Adams MA，Tarlton JF，et al.Increased chondrocyte apoptosis is associated with progression of osteoarthritis in spontaneous Guinea pig models of the disease[J]Int J Mol Sci，2013，14（9）：17729-17743.
骨密度仪篇6
[关键词] HPLC；风痹丸；异补骨脂素；含量测定
[中图分类号] R927.2 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-052-02
Content determination of Isopsoralen in Fengbi Pills by HPLC
HAO Zhenming, LIU Xiaoqing, QU Tingli, ZHAO Zhengbao*
（Department of Pharmaracy, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China）
[Abstract] Objective: To establish a method for the content determination of Isopsoralen in Fenbi Pills by HPLC. Methods: The Agela Promosil C18(4.6 mm×250 mm，5 μm) column was used. The mobile phases consisted of methanol and water (50∶50), the flow rate was 0.8 ml/min and the detection wavelength was at 247 nm. Results: The linear range of Isopsoralen was 7.6-45.6 μg/ml (r=0.999 8). The average recovery was 99.09% with a RSD of 2.77%. Conclusion: The method is fast, reliable, accurate and reproducible. It can be used in the quality control of Isopsoralen in Fenbi Pills.
[Key words] HPLC; Fenbi Pills; Isopsoralen; Content determination
风痹丸原名类风湿丸，是由蚂蚁、熟地黄、补骨脂、当归、党参等二十味中药组成，具有补肾壮骨、疏经活血、祛风止痛的功效，主要用于肝肾亏虚、寒湿阻络型类风湿性关节炎、风湿性关节炎及腰腿疼痛。补骨脂作为本药的活性药物之一，具有补肾壮阳、温脾止泻之功效，其主要活性成分为补骨脂素和异补骨脂素[1-4]。为了提高本药的质量标准研究工作，本实验对药品中的补骨脂进行了含量测定，并最终以异补骨脂素作为含量检测成分。
1 仪器与试药
1.1仪器
Agilent-1200高效液相色谱仪；TU-1901紫外分光光度计（北京普析通仪器有限公司）；KQ3200E超声清洗器（昆山市超声仪器有限公司）；RE-52AA旋转蒸发器（上海亚荣生化仪器厂）；电子天平（HANGPINGJA-2003）。
1.2 试药
异补骨脂素对照品（中国药品生物制品检定所，批号：0738-200108）；风痹丸（批号：20060201，20060202，20060203）和风痹丸阴性供试品（山西志海中医骨病医院）；甲醇为色谱纯，其余试剂均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 对照品溶液的制备
精密称取异补骨脂素对照品3.8 mg，用甲醇定容至50 ml量瓶中，制得每毫升含异补骨脂素76.0 μg溶液，将其作为贮备液。
2.2 供试品溶液的制备
取本品适量，切碎，取约1 g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加甲醇50 ml，密塞，超声处理40 min（120 W，40 kHz），待冷却至室温后滤过，并用甲醇洗涤3次，每次10 ml，滤液再经微孔滤膜（0.45 μm）滤过，并将滤液减压浓缩至约5 ml，最后定容至10 ml量瓶中，即得。
2.3 色谱条件与系统适应性试验
色谱柱：Agela Promosil C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相：甲醇-水（50∶50）；流速：0.8 ml/min；检测波长：247 nm；柱温：30℃；进样量：20 μl。取上述制备的对照品溶液和供试品溶液各20 μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，异补骨脂素保留时间约为15.867 min，理论塔板数大于3 000。在此条件下，基线得以分离，未见明显干扰，异补骨脂素与其他组分之间分离良好。结果见图1。
2.4 线性范围考察
分别精密吸取对照品贮备液1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0 ml置10 ml量瓶中，并用甲醇定容至刻度，摇匀。在上述色谱条件下各进样20 μl。以峰面积Y，浓度X（μg/ml）进行回归，得回归方程为：Y=77.41X+ 67.573(r=0.999 8)，即异补骨脂素在浓度为7.6～45.6 μg/ml范围内呈良好的线性关系。
2.5 精密度试验
精密吸取异补骨脂素对照品溶液（C=76.0 μg/ml）20 μl，在上述色谱条件下重复进样6次，结果异补骨脂素峰面积的RSD为1.14%（n=6），表明仪器精密度良好。
2.6 重复性试验
精密称取同一批号（20060202）的样品，按“2.2”项下方法制备供试品溶液6份，分别进样20 μl，记录色谱图，计算异补骨脂素的含量，结果RSD为1.56%，样品的RSD小于3%，说明本法重现性良好。
2.7 稳定性试验
精密称取批号（20060202）的样品，按“2.2”项下方法制备成供试品溶液，分别于0、6、12、24 h进样20 μl，测得峰面积值的RSD为0.57%，表明样品溶液在试验条件下24 h内稳定性良好。
2.8 回收率试验
取6份已知含量的同一批号（20060202）的样品，精密测定，将一定量异补骨脂素对照品，分别加入6份供试品中，按供试品溶液制备项下操作，用上述色谱条件测定，平均回收率为99.09%，RSD=2.77%。表明本法回收率较好，结果见表1。
2.9 样品含量测定
取3个批号（批号：20060201、20060202、20060203）风痹丸，各3份，按“2.2”项下方法制备供试品溶液，按上述设定的色谱条件测定样品中异补骨脂素的含量结果，见表2。
3 讨论
3.1 检测波长的选择
取异补骨脂素对照品的甲醇溶液在200～400 nm范围进行紫外扫描，扫描结果在205、247、299 nm处出现明显吸收峰。考虑到205 nm波长较短，溶剂和处方中其他味药在此干扰因素较多，299 nm波长处吸收峰峰形扁平，灵敏性较差，故选用247 nm为风痹丸异补骨脂素的检测波长。
3.2 供试品溶液处理方法的选择
供试品溶液的制备，试验中曾考察过不同的提取方法，如加热回流提取法、索氏提取器提取法和本文的提取方法，三种方法均可满足供试品的提取要求，但超声提取法更便捷、省时、节能，故为正文所采用。在提取时间的选择上，分别采用超声提取20、30、40、50、60 min来考察提取液中异补骨脂素的含量，结果显示，超声处理40、50、60 min异补骨脂素的含量无显著性增加。因此试验最终选定正文所采用的供试品溶液的制备方法。
3.3 确定测定检测的药材及成分
《医疗机构制剂注册批件》（批件号：2007-0023）“备注”中要求以风痹丸中当归或补骨脂两味药材作为含量测定方法的研究对象。当归的含量检测成分大多以阿魏酸为主，考虑到阿魏酸的结构上含有酚羟基和共轭不饱和酸的基团[5]，以及文献报道，阿魏酸遇光和热迅速分解，在湿热条件下，当温度超过80℃时，阿魏酸分解迅速，且时间越长分解越多[6]。故选择补骨脂作为风痹丸中含量检测的药味。补骨脂的主要有效成分为补骨脂素和异补骨脂素，这两种成分为同分异构体。本文首先研究了几种检测方法同时定量测定补骨脂素和异补骨脂素[7-8]，但研究结果发现在补骨脂素吸收峰的位置阴性供试品有明显的吸收，虽经多次改变检测条件均无法排除干扰，而在异补骨脂素吸收峰的位置分离度和峰形良好，无阴性干扰。故最终确定选取风痹丸中补骨脂的有效成分异补骨脂素作为含量检测成分。
[参考文献]
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部.北京:化学工业出版社,2010:174.
[2]唐霖,周长新,王明谦.补骨脂提取物的含量测定及其生产工艺研究[J].中成药,2008,30(5):671-674．
[3]许菊.HPLC法测定腰痛丸中补骨脂素和异补骨脂素的含量[J].中华中医药学刊,2009,12(8):1077-1079.
[4]李小刚,柯桂萍.反相高效液相色谱法测定安肾丸中补骨脂素和异补骨脂素的含量[J].医药导报,27(4):462-463.
[5]周建设.川芎当归单煎共煎液中有效成分含量的变化[J].中国药学杂志,2008,43(2):95-98.
[6]丁明玉,马帅武,刘德麟.阿魏酸的稳定性及其在川芎和当归药材中的存在形式[J].中草药,2004,6(1):32-34.
[7]江维克,周涛,陈再洁.生精片的质量标准研究[J].中成药,2008,30(7):附6-8.
骨密度仪篇7
【关键词】
老年椎体压缩性骨折;骨密度;骨代谢;雌激素
我们观察了31例老年性椎体压缩性骨折患者骨密度、骨代谢和雌激素指标变化,并与39例同龄、同性别健康人(对照组)相同检测结果比较,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2008年1月至2010年4月在我院骨科住院治疗的椎体压缩性骨折患者,纳入标准:①有椎体压缩性骨折(一个以上椎体压缩高度≥20%)影像学和临床、体征表现;②年龄≥60岁。排除标准:①骨肿瘤或骨结核者;②合并有其他严重躯体性疾病患者。老年椎体压缩性骨折组共入选31例,男11例,女20例,年龄60~83岁,平均(65.*73±12.38)岁。对照组选择同期进行健康体检,结论正常者。对照组入选39例,男13例,女26例,年龄60~85岁,平均(66.08±12.95)岁,两组年龄和性别分布接近,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1骨密度、骨代谢及性激素指标检查方法 (1)骨代谢和性激素指标:常规空腹抽取静脉血,离心血清后放在20℃冰箱,成批待检,主要指标包括:①血钙;②血磷;③血骨钙素(BGP);④血碱性磷酸酶(ALP);⑤雌二醇(E2);⑥卵泡刺激素(FSH)。检测方法前2项用全血自动生化分析仪,后4项用放免分析法;(2)骨密度(BMD)值测量:使用北京产SD1000型骨矿测定仪,选择受试者股骨中1/3处为测试点,测量值以g/cm2表示。上述各指标采集标兵时间均在治疗前3 d内。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理,骨密度、骨代谢及性激素指标检查结果用( x ±s )表示,用 t 检验进行组间显著性测试, P
2 结果
两组患者骨密度、骨代谢和雌激素指标比较见表1。
表1
注:与对照组比较比较:a P
3 讨论
老年性椎体压缩性骨折在骨科临床中较为常见,大多患者同时合并有骨质疏松症,也是后者最严重的并发症之一。人们进入老年后全身骨量丢失过快,老年性椎体压缩性发病除有不同程度外力作用以外,还涉及到患者的营养状态、性激素水平、生活习惯,以及与骨骼正常代谢密切相关的骨矿物质钙、镁等。一般认为,人体骨骼系统在整个生命过程中都有新陈代谢的活性,骨形成、骨吸收和静止3个阶段构成了骨再建全过程。骨形成与骨吸收速率也是骨再建速率,常常被称为骨转化率,包括有破骨细胞清除旧的矿物质,成骨细胞形成类骨质,并进行矿化。因此骨代谢过程往往能反映破骨细胞与成骨细胞活动,以及骨基质、骨矿物质变化,骨密度、骨代谢和雌激素指标为各类骨折患者诊断、分型、预防和疗效评估提供了定量和定性数据。本研究选择31例老年性椎体压缩性骨折患者为观察对象,检测指标包括:外周血血钙、血磷、血骨钙素(BGP)、血碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇和卵泡刺激素(FSH)浓度等,同时还包括骨矿测定仪提供的股骨中1/3段骨密度值,对照组为同期参加健康体检,结论正常的同龄和同性别老年人,统计结果表明,老年椎体骨折组平均骨密度值、BGP和雌二醇浓度明显低于对照组,而血碱性磷酸酶明显高于后者。这些数据与另一些同类研究[13]结论相符。
由于大多数老年性椎体压缩性骨折患者无明显外伤史,症状不典型,但其椎骨骨折发生数年后可出现进行性身长短缩和背部中曲表现,并引起日常生活活动能力下降。因此,密切关注存在易患因素的中老年人骨密度、骨代谢和雌激素指标变化,尽早诊断,并采取积极的干预和治疗措施较为重要。
参 考 文 献
[1]肖越勇,张金山,华伯勋,等.定量CT骨密度测量预测椎体压缩骨折的实验研究.中国医学影像技术,2002,18(7):625627.
骨密度仪篇8
关键词：超声；绝经后；骨密度；骨代谢指标
绝经后妇女出现的骨质疏松以及其伴随而来的骨折危险已经成为对绝经后妇女身体健康以及日常生活产生影响的重要因素。现今随着人们生活水平的不断提高，这个问题也日益受到人们的显著关注。就目前来看，骨密度（BAD）是对骨质疏松测定的一个主要标准。但由于BMD只能对骨的静止情况进行反映，而骨在生命过程中是具有转换代谢的显著特点的，因此，仅仅依靠BMD反映骨质疏松的情况是远远不够的。骨转换生化指标正好能对骨细胞以及破骨细胞的活性以及骨转换水平进行反映，从而对绝经后妇女的全身骨量变化情况进行动态反映[1]。本文选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，并对绝经后妇女的骨密度、年龄以及骨代谢生化指标进行分析，探讨绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系以及超声在其中的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，排除影响女性骨代谢的各种疾病，如肝肾等慢性疾病或内分泌紊乱、有过骨折历史、长期服用激素、身体畸形等对骨代谢药物产生影响的人群。年龄45～76岁，平均年龄（59.4±1.8）岁；身高147～174 cm，平均身高（159.5±1.4）cm；体重37～101 kg，平均体重（68.4±1.7）kg；体重指数（BMI）16.5～38.4 kg/m2，平均体重指数为（24.9±2.1）kg/m2。
1.2方法
1.2.1骨密度指标 应用B超骨超声速仪对绝经后妇女桡骨远端的超声速度进行测定，从而对绝经后妇女的骨密度进行测定，仪器检测结果得到t值（与女性年轻人的平均值进行比较而得到的数值），t值>-1属于正常范围，而t值在-1～-2.5属于骨量减少，而t值
1.2.2骨代谢生化指标 利用真空采血管对3 ml的晨起空腹静脉血进行抽取，并对血清进行分离，分装两管后，再放置于-80 ℃环境中进行保存，待测定。利用酶标仪对BALP进行测定，利用测试盒对TRAP进行测定。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P
2结果
随着年龄增加，骨密度值显示下降趋势，年龄
3讨论
绝经后的妇女由于机体组织出现生理性衰退，特别是雌激素下降，从而很容易导致出现骨代谢紊乱。骨吸收速度大于骨形成速度，且骨转换速度加快，因而存在骨质疏松以及骨折的危险[2]。人体骨量的多少和骨代谢转换情况是密切相关的。骨代谢转换主要包括由成骨细胞介导的骨形成以及由破骨细胞介导的骨吸收两个相互关联且相互对立的过程。只有两者之间达到平衡才能对骨的正常生理功能发挥进行保证，当绝经妇女体内的平衡被打破之后就会出现骨质疏松，主要表现为骨吸收以及骨形成均得到增加，也就是高转换型。本次研究中测定的桡骨远端SOS值从侧面反映了骨密度的大小。由于年龄的增加，绝经女性的股转化得到增强，因而导致骨吸收也大于骨形成，最终将会使得骨密度得到下降，这说明年龄是导致骨质疏松出现的一个重要危险因素。
超声骨密度在对原发性骨质疏松进行诊断时存在一定的优越性，但不能对早期骨质疏松变化进行反映[3-4]。骨代谢生化指标则能对全身骨量变化进行反映，本次研究中选择了BALP、TRAP作为测量的指标。血中BALP变化具有很强的敏感性，在碱性环境中骨矿化十分活跃，也是最常评价骨形成以及骨转换的指标之一[5-6]。TRAP是破骨细胞、血小板以及红细胞中产生的一种同工酶，可对骨细胞活性以及骨吸收状态如何进行充分反应。对特异性强的代谢指标进行测量有助于对骨折危险的预测，且对检测骨质疏松的具体治疗效果也有显著作用。本研究显示年龄因素以及低骨密度都是绝经后妇女出现骨质疏松的主要危险因素，因此，应该将此人群作为重点防治的对象。本文选取2015年10月～2016年10月来我院进行健康体检且健康自然绝经的女性146例，并对绝经后妇女的骨密度、年龄以及骨代谢生化指标进行分析，探讨绝经后妇女骨密度与骨代谢指标的关系以及超声在其中的应用，发现超声检测绝经后妇女骨密度与骨代谢指标关系可对绝经后妇女骨密度以及骨代谢指标关系有个明确说明，临床应用价值较高，值得在今后的临床上应用推广。
参考文献：
[1]李玮.绝经后妇女椎体脆性骨折的双能X线骨密度仪评估及其与血清骨转化、骨代谢指标的关系[J].海南医学院学报，2016，22（21）：2530-2534.
[2]李云桥，汪金峰，葛晶.雷奈酸锶对绝经后妇女骨质疏松症性骨痛及骨密度和骨代谢的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（22）：1822-1826.
[3]杨军，王博，宣淼，等.降钙素受体基因多态性与上海地区绝经后妇女骨代谢和糖代谢及骨密度的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（22）：7255-7260.
[4]王永兰，王文杏，宣淼，等.LRP5基因多态性与绝经后妇女2型糖尿病伴骨质疏松症的相关性研究[J].同济大学学报（医学版），2014（06）：79-84.
骨密度仪篇9
[关键词] 骨代谢；骨密度；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0049-02
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中较为常见的呼吸道慢性疾病，且近年来其发病率逐年上升，主要的治疗方式是吸入糖皮质激素（GCS）。但由于这种治疗方式的疗程较长，且它的疗效和GCS的吸入种类、次数、剂量都有关，所以，它的安全性仍存在争议[1-3]。本研究选取60例佛山区患者进行定量超声骨量分布研究，与此同时，对其肺功能和骨代谢生化指标变化进行检测，探讨吸入GCS对骨代谢的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010～2012年佛山地区支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象，其中，男26例，女34例，平均年龄（58.0±7.4）岁，采用随机数字表法将患者均分为观察组与对照组，观察组男12例、女18例，对照组男14例、女16例，两组患者均无代谢系统、肾脏及骨病等病史，未使用影响骨代谢的药物，且性别、年龄及生活环境等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 两组患者均使用其他类型的如酮替芬、茶碱等平喘药物。观察组遵循GINA和哮喘防治常规，予以分级阶梯治疗，患者日均吸入GCS量为（560.00±263.37） μg，用药至少5个月，平均用药时间为（11.17±6.27）个月；同时应用丙酸培氯米松（BDP）（葛兰素史克，H20070231），1吸/次，2次/d。
1.2.2 骨密度检测 骨密度采用双能X线骨密度仪测定（天津圣鸿XGY-1型）。分别测定两组患者的脊椎骨（L2～L4）、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度值（g/cm2）；另外，将所测值与正常对照数据比较，以确定骨密度的相对值。与此同时，治疗后3、6、12个月时，采用超声骨强度仪测量患者胫骨中点，在测定骨密度时，患者在同日或次日上午必须空腹抽血，以酶联免疫法测定血骨钙素（BGP）、血骨碱性磷酸酶活力（BALP）水平。
1.2.3 肺功能监测 采用法国IOS测定仪测试患者的呼吸、肺弹性阻力以及共振频率，检测肺功能。
1.3 统计学处理
应用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组均无骨质疏松和低骨量发生，观察组BGP及BALP与对照组及治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。观察组与对照组5处平均绝对骨密度和相对骨密度差异无统计学意义（P>0.05）（表2、表3）。
3 讨论
哮喘由支气管平滑肌收缩引起，检测肺功能可有效地反映哮喘的治疗效果。本研究显示，观察组急性发作时IOS测定仪各项指标均高于预测值，其原因是器官缩小，导致气道阻力增加，肺顺应性降低，吸入GCS可抑制炎症反应，减少炎症损伤，防止病情进一步恶化[4-5]。GCS吸入后，经体循环进入靶细胞，经肝代谢后，不良反应减轻。在哮喘的治疗策略上，应以吸入GCS为基础，只有在严重哮喘发作时，才全身使用GCS。即使如此，在症状缓解后，也应及时改为吸入疗法。如肺功能改善、症状得到控制，才能停止使用GCS，以消除其对骨代谢的影响[6]。
超声骨强度仪检测的骨宽波段超声速度（SOS）可反映骨密度和骨代谢的变化，本研究观察组SOS无明显降低，所以，长期吸入GCS对哮喘患者的骨密度无明显影响；除了观察骨密度外，本文对骨代谢进行了研究，如今虽然没有明显的证据显示吸入GCS会引起骨质丢失，两组骨密度之间无显著差异，但观察组的骨密度相对百分比有3/5在90%以下（如脊椎骨、股骨三角和股骨粗隆），而对照组均在90%以上，且有3/5超过100%，因此，还不能完全否认吸入GCS对骨代谢的影响[7-8]。骨密度和骨代谢无明显变化的原因可能是用药剂量少或者用药时间短，所以，研究提示[9]，吸入量以≤400 μg/d更为安全。当然，也应注意补充维生素D等以补充机体的钙，维生素D与钙、磷的吸收，维持正常的血钙及血磷水平，从而达到平衡骨代谢的目的。骨代谢的过程是十分缓慢的，本研究只观察了治疗前后的相关指标，如能进行随访调查，其结果更具有说服力。
BGP和BALP是评价骨形成和骨转换的常用特异性指标。BGP反映的是骨的生长及矿化速度，BALP反映的是骨细胞活性及骨形成，据研究显示[10]，吸入GCS后，骨代谢转换趋于活跃，其原因可能除了药物本身对它的影响之外，还可能与哮喘病情的好转有关。哮喘患者在干预前，活动较少，一般会出现骨质疏松和骨痛等症状，哮喘以及肺功能改善后，活动增多，影响了骨密度。所以，BGP和BALP在提示骨代谢方面有一定的价值，但在预测未来骨丢失的价值不大，故只用于检测患者对治疗的反应。
[参考文献]
[1] 薛愉，万伟国.糖皮质激素在风湿病治疗中的应用及其并发症的处理[J].上海医药，2012，33（19）：25-31.
[2] 宁光.2011年糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].药物不良反应杂志，2011，13（1）：40-44.
[3] 张学武.2010年美国风湿病学会最新糖皮质激素诱导的骨质疏松共识备受关注[J].中华风湿病学杂志，2011，l5（3）：145-146.
[4] 刘栩，栗占国.对欧洲抗风湿病联盟《全身糖皮质激素治疗风湿病建议》的再认识[J].中国处方药，2008，78（9）：61-62.
[5] 栗占国.规范化治疗——风湿病领域永恒的话题[J].中华风湿病学，2007，11（6）：321-323.
[6] Kim SY，Schneeweiss S，Liu J，et al.Risk of osteoporotic fracture in a large population-based cohort of patients with rheumatoid arthritis[J].Arthritis Res Ther，2010，12（4）：R154.
[7] van Schaardenburg D，Nielen MM，Lems WF，et al.Bone metabolism is altered in preclinical rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，2011，70（6）：1173-1174.
[8] Redlich K，Smolen JS.Inflammatory bone loss：pathogenesis and therapeutic intervene-tion[J].Nat Rev Drug Discov，2012，11（3）：234-250.
[9] Korczowska I，Olewicz-Gawlik A，Trefler J，et al.Does low-dose and short-term glucocorticoids treatment increase the risk of osteoporosis in rheumatoid arthritis female patients[J].Clin Rheumatol，2008，27（5）：565-572.
骨密度仪篇10
【关键词】 ：超声骨密度监测；孕期；补钙
【Abstract】 Objective to study the ultrasonic bone density monitoring and reasonable calcium during pregnancy. Methods in our hospital from 2012 November to 2013 July using ultrasonic bone density monitoring gestational age 20 weeks ～28 weeks pregnant women in 198 cases， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results in the control of BMD calcium loss in early in pregnancy， late pregnant women， serious； the T value of BMD in pregnant women after treatment in treatment group was higher than that before therapy， while the control group was significantly higher than that in. And the difference was significant （P < 0.05）. Two groups of pregnant women with fetal growth restriction （FGR）， gestational hypertension disease incidence， treatment group was obviously lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion timely understanding of bone and calcium deficiency in pregnant women during pregnancy， to guide the calcium supplement， take effective measures to ensure the calcium， maternal and child health， eugenics， and effective prevention of maternal bone calcium loss， disease of pregnancy hypertension.
【key words 】 ultrasonic bone mineral density monitoring； pregnancy； calcium
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0068-01
临床上以骨密度（BMD）作为骨质疏松的主要判断指标[1].骨质疏松是指因骨骼的基本微细结构受到破坏，骨量减少，脆性增加，从而容易发生骨折的一种骨质退行性疾病。在世界卫生领域，骨质疏松疾病已倍受广大患者及医疗工作人员的关注.女性在妊娠期内，从饮食中所摄取的钙一方面要满足母体代谢需要，另一方面还要满足胎儿生长发育所需的大量钙，此外还要为哺乳出生后婴儿提供大量的钙，在这期间若母体不补充充足的钙，母体供给胎儿或婴儿的钙将从自身骨骼储备中转运，从而极易导致骨质疏松症[2]。通常，孕妇至分娩时，其骨骼含有的钙约8%～10%丢失。超声骨密度监测仪（QUS）能够准确地监测出骨钙含量及骨质结构，并且无放射危害，我院采用超声骨密度监测仪监测孕龄20周～28周的孕妇198例，辅助补钙采用氨基酸螯合钙，效果显著。现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料：自2012年11月至2013年7月，我院共对198例孕妇采用超声骨密度监测仪进行了骨钙监测，其中，年龄22～26岁，孕龄20～28周；初选孕妇200例，因患有其他合并症被排除。
1.2治疗方法：将所有孕妇随机分为两组，即治疗组99例与对照组99例，两组孕妇治疗前均接受一次体检，同时采用超声骨密度监测（设备采用通用电气医疗系统中国有限公司制造的Achilles+超声骨密度仪，监测部位均为足跟部），两组的体检及监测结果均无明显差异，无可比性 （P>0.05），如见表1所示。对照组孕妇不给予任何补钙药物；治疗组孕妇给予服用氨基酸螯合钙胶囊，即时（孕龄20～28周），每日2g，直至分娩。表1 两组治疗前体检及骨钙监测结果比较
1.3 观察指标[3]：孕妇在连续服用补钙药物1月后再次体检，记录孕妇的体重、血压、宫高、下肢消肿等情况，与治疗前进行对比。同时详细询问孕妇是否增出现抽筋现象。在孕早、中、晚各进行一次超声骨密度监测。
1.4统计学方法： 资料数据分别采用 t 检验和 X2检验。
2 结果
2.1两组患者在孕早、中、晚期进行骨密度T值结果比较，（如表2所示） 。
表 2 两组骨密度T值比较（SD）
由表2不难看出：对照组孕妇在孕早、中、晚期的BMD钙流失严重；治疗组孕妇治疗后其骨密度T值明显高于治疗前，同时明显高于对照组.且差异显著（P
2.2两组孕妇胎儿生长受限（FGR）、妊娠高血压等疾病发生率比较，治疗组明显低于对照组（P
表3 两组孕妇FGR）、妊娠高血压等疾病发生率比较
2.3不良反应：治疗组孕妇用药期间未出现任何不良反应和不适，均可以长期连续服用。
3 讨论
人类骨骼由中胚层分化而来，胎儿骨骼发育第一阶段在妊娠的早期，第二阶段在妊娠的中晚期，是骨骼质和量迅速提高的关键期。在正常妊娠时，胎儿80%的骨量从母体获得。因此，孕妇的营养状况直接影响到胎儿的骨状况，从而影响到人一生的骨状况[4]。妊娠期孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部钙在孕妇骨骼中存储，妊娠期母体为了满足胎儿生长发育，自身需要进行生理性的适应及调节，以维持血清矿物质的浓度在正常范围。主要代偿调节是甲状旁腺素分泌增加，降钙素分泌减少，破骨细胞数增多，活性增加，从而使骨盐溶解，骨钙进入血中供给胎儿生长需要，引起母体骨量减少。
妊娠期钙大量从母体转移至胎儿以满足其生长发育的需求。孕后期因胎儿骨骼运动系统的发育成熟，钙的需求量显著增加因，此母体钙丢失加速，严重者可导致孕期骨质疏松。哺乳期母体也要通过乳汁供给新生儿及婴幼儿赖以生长的钙，因此孕期及哺乳期的骨密度监测至关重要。
孕妇一但出现缺钙，便可出现腓肠肌痉挛、腰腿酸痛等症状，造成子宫肌肉收缩无力，容易导致分娩时或产后大出血，同时还可诱发妊娠期高血压，此外，产后母乳分泌不足、骨痛、体质虚弱、更年期骨质疏松等症均和妊娠期缺钙有密切关系。因此，孕妇在妊娠期补充足够的钙可有效防止母体骨钙丢失、妊娠期高血压等疾病的发生，确保母婴健康，优生优育。在补钙过程中，可以以粮谷类为主食，粮谷中的植酸和一些蔬菜中的草酸， 以及含膳食纤维较高的食物如韭菜、芹菜等都可影响食物钙在胃肠道的吸收。
超声骨密度监测为临床上新型的骨质状况监测手段，该项技术无放射危害，无创伤，安全可靠，操作简单，灵敏迅速，测量准确，可反复使用。孕妇在妊娠期间及时了解骨质及缺钙状况，有利于指导针对性补钙，采取有效的补钙措施，可确保母婴健康，优生优育，同时有效预防母体骨钙丢失、妊娠期高血压等疾病。
参考文献
[1] 叶晓蔚. 青年女性骨质疏松的超声骨密度检测及其意义[J]. 江苏医药. 2003（01）：151-152
[2] 李华琴，刘宏. 青年女性乳癌17例患者的心理特征及护理[J]. 河北医药. 1996（01）：245-246