血脉相连十篇

血脉相连篇1

山崩，地裂!2008年5月12日14点28分，13亿中华儿女永远铭记。短短80秒，无数生命瞬间逝如青烟；短短80秒，美丽的县城几乎夷为平地；短短80秒，多少家庭永远失去了欢笑。这场突如其来的灾难，把汶川变成了痛苦和眼泪的代名词，让中国人民血脉相通、心心相连。

“快跑，地震了!”母亲拉着我的手冲出门外，我感到了房屋在剧烈晃动，慌乱中的人们在奔跑，在呼喊尖叫……

碎石乱瓦，残垣断壁，这是我第一次从电视上见到震后汶川的景象。那里曾经是一片鸟语花香的桃源和繁荣昌盛的城市，可如今楼塌。桥断，路毁，河流呜咽……一个迷人的地方变成了全国人民的痛心之所。

灾难，见证人民的勇气和坚强!在地震来临时，德阳市东汽中学教导主任谭千秋，用双臂护住四名来不及逃出教学楼的学生，学生得救了，而他却永远地离开了爱他的人们；什邡市龙居小学教师向倩，一手搂住一个学生向外冲去，却被垮塌的楼板掩埋，如花的生命在废墟之上灿烂盛开；年轻的妈妈用身体为孩子筑起一道坚不可摧的屏障，她挣扎着在手机上写下短信：“亲爱的宝贝，如果你能活着，一定要记住我爱你。”自己却去了另一个世界……记住这些普通生命绽放出的温暖光辉，记住中华民族儿女的精神境界。

总有一种责任冲锋在前，总有一种使命义无反顾。北川羌族自治县民政局局长王洪发明知儿子埋在宿舍楼下却冲到北川小学救出两个孩子，却再也无法见到儿子的笑颜；青川县武装部部长袁世聪，接到爆破疏通河道的任务，顾不上还有生命气息的母亲和侄女，群众得救了，他却再也无法握紧亲人的手；向峨乡爱莲社区党支部书记王婉民得知母亲和师生被埋，但她毅然选择组织群众先救师生。总书记作出最快指示，总理急赴灾区，空降兵运来了药品食物，武警战士在排难除险，志愿者带来了热情服务……救援部队从死神手中救出了一个个生命，创造着一个个奇迹。

地震波及范围极广，我的家乡也难逃此劫，一晚余震又来，小县城的居民全都闹哄哄地拥挤到宽阔的花园干道上。但当余震过去，我们的恐慌消散，便马上开始捐款捐物奉献爱心。暖流在汇聚，激情在高涨，可歌可泣的挚爱真情在涌现。

亲爱的小孩，别哭，长着翅膀的天使，会给你们幸福；逝去的亲人，慢走，爱心点燃的烛光，会照亮前面的路。天堂里没有苦难，我们永远为你祝福。汶川坚强，中国挺住!

点评：“5・12”汶川大地震是全国人民的一场灾难，四川泸县也受到地震的影响，小作者也是地震的亲历者，感受自然深刻。文章从哀悼日写起，再回顾地震后的惨状、地震时彼此生命的挽救、地震后的全面救援，行文条理清晰，结构紧凑。文中穿插两段作者的亲身经历，使文章真实自然；结尾的祝福真挚感人。全文集中体现了地震时中国人民血脉相通、心心相连这一主题。

血脉相连篇2

随后，就传来四川汶川里氏8．0级地震的消息，所有不安的心再度高高悬起。再后来，网络和电视中开始出现触目惊心的一幕幕严峻灾情：断壁残垣、满目疮痍。从此之后，我们悬起的心，便再也没有能够放下。

那刻起，时间成为生命的唯一出口，争分夺秒，夜以继日。那刻起，每个人的生活主题都由一幅幅凄惨的画面和一个个心痛的消息组成，我们在焦灼中企盼、等待、祈祷、祝福……抗震救灾，众志成城――所有的心，传递着同一个声音。

我们看到温总理披星戴月、风雨兼程，看到他怀抱地震中失去双亲的孤儿，眼中充盈着泪水……

我们看到子弟兵跋山涉水、负重前行，争分夺秒地冲在抗震救灾最前沿，用自己生命的全部力量来挽救一个个被压在废墟下的生命……

我们看到一对年轻父母，将身体弯成坚强的壁垒，40个小时后，终于让三岁的女儿躲在他们的身体下，重新看见了生命的阳光……

我们看到一个女孩离逃生只有一步之遥，然而她却被钢筋水泥无情地夺去了生命……

我们听到废墟下两个陌生的女孩，在黑暗中相互支持和鼓励，用不停歇的语言传递生命的讯号……

我们听到废墟下幼小的孩童，忍受着双腿被楼板挤压的巨大疼痛，用稚嫩的声音唱着儿歌，他还安慰救援的战士：叔叔，我很好……

我们听到刚刚被扒出来的中学女生，不顾自己生命的虚弱，用尽力气喊，我没事，张思齐还在里面，她还在里面……

…… ……

这一幅幅画面，让我们在和煦的阳光底下，一次次感受泪水的潮湿和心灵的疼痛。曾经的汶川、曾经的灾区，也许没有我们的亲人。但此时的汶川、此时的灾区，每一个人，都是我们分分秒秒牵挂的亲人。

血脉相连篇3

一份特殊的报告

5月17日，一份特殊的报告被紧急送进了巴楚县县委大楼，这份报告是一名维吾尔族老乡写的，报告中写着他想带上救援物资奔赴四川地震灾区第一线，去看望那里受灾的兄弟姐妹和参加救援的战士们。为了筹备这次救援行动他凑了33300元钱用来购买物资、雇佣卡车等费用。这些物资包括：面粉50袋、大米500公斤、食用油100公斤、阿米娜方便面100箱、馕2000个、板蓝根冲剂100袋、布鞋500双、军用棉被100床，此外他还要带上自己刚满20周岁的小儿子阿布都色买提・阿布来提，他不但要把物资送到灾区，还要和儿子与战士们一起在抗震救灾第一线参加救援工作。

这份报告让所有人为之动容，写报告的人就是巴楚县色力亚镇第三居委会的个体户，已经56岁的阿布来提・阿皮孜。老人是从5月13日下午的新闻联播里得知四川省汶川县发生大地震的，当时他正在乌鲁木齐维吾尔医院急诊科住院。亲历过巴楚县2003年2・24大地震的阿布来提・阿皮孜一看到四川发生大地震的消息就忍不住眼泪直流，他再也安不下心来住院治疗了，可他当时的血压情况是高压200mmhg，低压110 mmhg，再加上还有心脏肥大症，根本就不能出院。主治医师非常不解，心想阿布来提为了看病千里迢迢地从巴楚来到乌鲁木齐多不容易，阿布来提・阿皮孜只有把实情告诉医生："四川发生了大地震，我是巴楚人，我的家乡曾经也发生过地震，现在地震灾区的人民需要帮助，我必须赶回去为受灾同胞做些事情。"医生被感动了，终于同意他出院，但叮嘱他一定要记得按时吃降压药。

5月14日一大早，阿布来提・阿皮孜顾不上休息，就召集家里所有的人开了个家庭会议，家人一致同意为地震灾区的兄弟姐妹出一份力。作为一家之主的阿布来提・阿皮孜当即决定要带上救灾物资和小儿子阿布都色买提・阿布来提亲自到四川地震灾区去。他不但要把物资送到灾区，还要和儿子同武警战士一起参加救援活动。他列了一个长长的购物单，粗略估计得准备30000元钱用来购买物资和支付其他开销，30000元不是一个小数目，他把用来治病的5000元钱还有家里所有的存款和现金一块加起来才10000多一点。他的妻子二话没说就悄悄地带着两个女儿和大儿媳妇把所有的金首饰都变卖了，折合了10000多元钱递到老伴手里。可这离阿布来提・阿皮孜预计的30000元的标准还差一大截，于是他又向自己的亲戚朋友借了10000元。30000元终于凑齐了。他长长地舒了口气，就赶紧和粮油店联系保证救灾物资全部到位，又联系好拉救援物资的大卡车。

得知阿布来提・阿皮孜要去四川地震灾区，色力亚镇英阿瓦提村的农民马木提・阿吾提赶紧把自己家里唯一值钱的两头奶牛拉了出来，他说："我没有钱为四川地震灾区捐款，你就帮把我这两头牛拉到灾区去吧，那些抢险救灾的太辛苦了，把这两头牛宰了给他们和灾民们吃吧。"因为路途遥远，把牛用卡车拉到地震灾区去不太现实，最后，马木提・阿吾提就到巴扎上把牛给卖了，一共卖了6500元并全部都捐献给灾区。

阿布来提・阿皮孜看到电视上因为地震失去父母的孩子就忍不住落泪，他觉得这些孤儿太可怜了，于是又有了一个新的想法，他想和家人一起领养五个灾区的孤儿。他还有一个心愿，就是能够加入中国共产党，为此，他向当地党组织递交了他的第一份入党申请书。他说，他要以实际行动接受党组织的考验。

阿布来提・阿皮孜的举动在社会上影响很大，他的报告得到了县领导的批示，同意他前往四川汶川地震灾区，并叮嘱他路上注意安全。经过几天的准备工作后，5月22日下午北京时间18：15分，阿布来提・阿皮孜和儿子带着满满一车的救援物资，带着巴楚人民的嘱托和美好祝愿，踏上了他的救援之旅。

吐格曼贝西村爱心接力

当看到新闻联播中四川大地震的消息时，曾在地震中失去了五位亲人的达吾提・阿西木忍不住失声痛哭，眼前仿佛又浮现出2003年2月24日地震发生时的惨状。达吾提・阿西木忘不了灾难刚刚发生后不久见到温总理的那一幕，总理亲切的话语仿佛就在耳畔。

第二天一大早，达吾提・阿西木就匆匆来到了村委会，此刻他只有一个念头，要为四川受灾的百姓们出上一把力。“乡亲们，我们国家的四川省汶川县发生了8.0级大地震，四川的兄弟姐妹们正在经受着我们吐格曼贝西村人曾经经受的苦难啊！我们受灾时，是党和政府、还有全国各地的兄弟姐妹伸出援手帮助我们重建家园。如今成千上万的人失去了亲人、无家可归、受冻挨饿、等待救助，他们需要我们的援助，我们每个人都为地震灾区出把力，他们就能渡过难关！”达吾提・阿西木说完，从上衣口袋里掏出了码放得整整齐齐的1000元钱郑重地放进了捐款箱中,并表示要将自己今年一年的工资全部捐献给地震灾区（合计16872元）。在他的带动下，吐格曼・贝西村的父老乡亲们你50元，他100元，纷纷解囊捐款。就连村里的孤寡老人买合木提・卡得尔也捐了20元钱。很多人嫌身上带的钱不够多，又折回家去拿钱。仅仅一个上午，村民们就为灾区捐了5410元钱。

在英巴扎村的募捐点上，有一个人格外引人注意，他就是该村的宗教人士吾甫尔・克里木，他捐了1000元。谈起自己的感受，他说：“2003年的地震将我家的六间房子全部夷为了平地，仅有的四只羊也被倒塌的房屋掩埋了，当时我的感觉就像天塌下来了一样。是党和政府解救了我们，帮我盖起了抗震安居房，我打心眼里感谢党和政府。这次得知汶川大地震我坐不住了，我要用行动回报社会。”

采访中，达吾提・阿西木表达了这样的心愿：“五年前这里发生地震后总理来看望我们，给我们增添了很大的信心。请你们帮我带个话，就说我们看到总理瘦多了，让他多保重身体。”

忆党恩心连心

对于琼库尔恰克乡的老百姓来说，地震带来的伤痛是刻骨铭心的。巴楚县抗震纪念馆就建在琼库尔恰克乡，如今走进巴楚县琼库尔恰克乡，一排排整齐的抗震安居房向人们展示着欣欣向荣的新农村气象，谁都很难想像，五年前这里曾经发生了震惊全国的大地震。

琼库尔恰克乡明哈达村的农民热合曼・买买提，一提起当年地震发生时的情景还心有余悸：“地震发生时我正在喂羊，忽然间从地底下传来了一声闷雷，轰隆隆震得我耳膜嗡嗡直响，胸口憋闷得像压了块石头，紧接着就感到地动山摇，站都站不稳，羊圈和房子抖得厉害，我真不敢相信是发生了地震，等我老婆热汗姑喊我时，我才回过神来，趔趔趄趄赶紧冲进房子抱起还没起床的儿子就往外跑，等我们跑出了院子，仅仅一眨眼功夫，我的五间房子就变成了一片废墟，家里的羊也被埋在了坍塌的羊圈底下。

热合曼・买买提说完长长地舒了一口气，又接着说：“自从地震发生后，我有好长一段时间晚上都睡不踏实，真害怕哪天睡觉时突然再发生地震。”热合曼・买买提指着身后的抗震安居房说：“这是灾后党和政府给了我10000元钱盖起的抗震房，可以抵抗8级地震。住进这样的房子，我的心终于踏实了，今后再也不用担心发生地震了。感谢党和政府让我住进了抗震安居房，彻底祛除了我的心病。”

一个馕、一条棉被、一件衣服、一顶帐篷……来自外界的帮助，温暖了悲痛中的琼库尔恰克乡的每个人。当他们从电视中看到汶川地震时，曾经有过的伤痛又在他们的记忆中复苏了，接下来的就是自发的行动：“我们知道地震灾区最需要医护人员。”乡卫生院一位医护人员向达吾提・阿西木恳求道：“我报名去地震灾区救人，让我去吧。”

血脉相连篇4

父母离异，幼小心灵由痛生恨

刘亦菲1987年8月出生于武汉市，原名安凤。父亲安少康是武汉大学法文系教师，母亲刘晓莉是武汉歌舞剧院演员。刘亦菲自小擅长歌舞，而且模仿能力极强。小学二年级时，在父母的鼓励下，她报名参加武汉市中南商都第二届“童花杯”童装模特大赛，结果从近万名小选手中脱颖而出，夺得冠军。那天，爸爸特意拉着她到一家影楼为她8岁生日拍照留念。相片洗出来后，经安少康同意，店主把他们的合影挂在了影楼当广告，结果引来武汉数家影楼争相邀请刘亦菲做模特。

那段日子，刘亦菲感受到了童年的温馨与美好。可她哪里知道，幸福深处早已暗潮涌动。由于刘晓莉和婆婆的关系不好，婆媳俩经常为一些琐事争吵，导致她和丈夫的感情出现裂痕，经常争吵甚至冷战。

面对父母的每一次争吵，刘亦菲总是以泪洗面，渐渐地她有了一种不祥的预感。一天傍晚，下着雨，安少康抚摸着刘亦菲的脸蛋问：“凤儿，如果爸爸和妈妈离婚了，你愿意跟妈妈还是跟爸爸？”刘亦菲先是一愣，瞬间眼泪就下来了。她边哭边用双手拍打着爸爸，一个劲儿地说：“我不要你们离婚，那样我就成了没爹没娘的孩子，同学们会不愿意和我玩。”说完，她转身跑到另一个房间，哭着扑进了妈妈怀里……

那天，安少康拎着箱子走出了家门。刘亦菲不顾一切地拉着爸爸的手死活不让他走。“凤儿，快进屋，淋了雨会感冒的！”安少康流着泪，内心撕裂般疼痛：女儿才10岁，正是需要父母宠爱呵护的年龄，怎能受得了如此大的打击呢？想到这儿，安少康把箱子放在地上，抱着女儿进了屋。然而，当他试图用语言来安慰女儿时，却发现一切都是徒劳。刘晓莉在屋里目睹了父女俩离别的一幕，走出来对女儿说：“你爸爸是要去外地出差。”一句善意的谎言，刘亦菲当即止住了哭泣，她望着爸爸寻找答案。安少康也会意地点了点头。女儿不闹了，安少康头也不回地离开了家。

接下来的半年里，安少康全身心地投入到工作中。平时，他想女儿却又不敢见女儿，因为他担心看到女儿时控制不住自己的情绪，反而会让女儿更悲伤。偶尔给女儿打个电话，听到女儿的声音，他却只言不发。

1997年年底，安少康因工作需要被派往美国，并有可能长期留下来。由于担心不知何时才能再见到女儿，出国前一天的上午，他约见了刘亦菲，并向她坦白了他和她妈妈离婚的事实。令他没有想到的是，女儿并没有哭，而是一副面无表情的样子，很久才说：“爸，别说了，我知道了。”

原来，刘亦菲思念爸爸，可半年也没盼到爸爸回来，加上之前父母总吵架，偶尔嘴上会提到离婚，她就猜到了。憋了半天，刘亦菲最终还是哭了，说：“你打电话时，听到是妈妈的声音就挂掉，听到是我的声音就一句话也不说……”安少康的眼睛湿润了，他能感受到女儿对他的依恋还是那么深。他恳求女儿能去机场送送他，刘亦菲答应了。

安少康去了国外，他不知道女儿幼小的心灵被他深深伤害了！更让他始料不及的是，女儿由此对他产生了深深的怨恨。

爸爸走后，刘亦菲的内心空落落的。看着女儿精神恍惚的样子，刘晓莉就想方设法让她高兴，陪她去公园散步，去吃肯德基、麦当劳。几天后，学校老师打来电话，说刘亦菲和一个女同学吵架，把人家的脸都抓伤了。“这是怎么回事？她一向很乖巧啊！”刘晓莉万分不解，匆忙赶到学校。看到妈妈，刘亦菲哭着扑进了妈妈的怀里。

原来，刘亦菲和一个女同学因一点小事争吵，那个女孩说刘亦菲是个没爸的孩子，刘亦菲被激怒了，上前就抓了那个女孩一把，结果那个女孩哭着喊来了家长……虽然这件事很快就解决了，但给刘亦菲心里留下了很深的阴影。很快，在国外的安少康知道了这件事，他打来电话想劝慰一下刘亦菲。不料，刘亦菲一听是爸爸的声音就把电话给挂了，然后跑进卧室用被子蒙住头大哭起来。

父爱如山，教女儿尽快成熟

刘晓莉担心女儿因此会性格孤僻，也怕女儿对爸爸心怀怨恨，于是就向女儿耐心解释。其实刘亦菲并非对爸爸恨之入骨，她的怨恨缘于对父爱的渴望。她不喜欢爸爸在电话里无声的关怀，她更希望爸爸能在她身边为她遮风挡雨。后来，见爸爸回国无望，刘亦菲在众多爱好中又多了一项爱好，那就是对英语非常感兴趣。她心里也埋藏着一个梦：学好英语，有朝一日出国读书和父亲团聚！

刘晓莉并不了解女儿的心思。1998年，为了给女儿一个更好的学习环境，刘晓莉为女儿在美国纽约联系了一所学校。这正是刘亦菲梦寐以求的机会。入校前，她的名字由原来的安凤改为刘亦菲。到美国后，刘亦菲欣喜若狂，因为她和爸爸的距离更近了，而且她还有一个美好的愿望——父母能破镜重圆。

当安少康多方打听拨通女儿在美国的电话时，不禁百感交集。虽然相互关切地问了几句，但长时间不在一起生活，致使他和女儿的交流有些不自然。考虑到女儿在异国求学，语言不通，学习环境与以往不同，安少康用电子邮件给女儿讲解如何快速适应美国的生活，每天给女儿发一封，甚至连应该是母亲考虑的一些事他都想得面面俱到。同时，他还嘱咐女儿定期给他回封信，告诉他近况。

突然间，刘亦菲此前对爸爸的所有抵触情绪都消失了，取而代之的是久违的暖意和感动。此时，对爸爸写的每一封信，她都会认真去看，有时还会流泪，还一字一句地给爸爸回信，父女俩的关系似乎回到了从前。在爸爸的关心下，刘亦菲的学习成绩也有了很大提高，就连外国老师也竖起大拇指，说她悟性好，勤奋。就这样，刘亦菲用两年的时间就学完了中学课程。可就在刘亦菲父女俩关系缓和之时，一个突发事件再次让他们的关系紧张起来。

2000年6月的一天，安少康的电话响了，刘亦菲有气无力地说：“爸爸，我病了。”安少康当即飞往纽约。当他看到女儿时，发现女儿已经出落成一个大姑娘了：高挑的身材，桃花般的面容，这哪像生病的样子啊！刘亦菲这才向他说出实情：她根本没有病，之所以骗爸爸过来，是有一件她认为很重要的事情急需和爸爸商量。原来，几个月前，妈妈结识了一位陈姓华人，两人关系甚好，而且那位叔叔对妈妈和她都特别好。这让她心里很不舒服。在她心里，她一直期盼着父母能破镜重圆。

女儿的心思让安少康心里暖暖的，但他也表达了自己的观点：“凤儿，我和你妈是因为感情不和才分手的，但我们还是像朋友一样，因为你是我们共同的女儿，我们都爱着你，都希望你能过得开心幸福。至于你妈妈结交新的朋友，那是她自己的事情，我无权干涉。在这件事上，你可以和妈妈商量，尊重妈妈的决定，帮妈妈参考，毕竟她一个人带你这么多年不容易……”

这哪是刘亦菲想要的结果啊！在她看来，爸爸早已不再留恋她和妈妈了，顿时无比失望，心中对爸爸的怨恨再次升起。那几天，为了安慰女儿，安少康给她买了不少衣服和礼物。这天，父女俩促膝长谈了一次。安少康语重心长地对刘亦菲说：“凤儿，你已经长成大姑娘了，不要再为父母离异烦心了。虽然这件事曾带给你伤害，但感情是不能勉强的，你要学会正确地看待它。随着年龄的增长，你要让自己尽快成熟起来。你妈妈很辛苦，身边也需要一个人来照顾，况且你以后要工作，不能一辈子陪在妈妈身边。如果你不在妈妈身边，妈妈有个头疼脑热的，你难道不担心吗？”

其实，有着传统观念的刘亦菲，在美国经过两年西方文化的熏陶，观念已有很大改变。她望着爸爸慈祥的面容，有些难为情地说：“爸，我懂，我只是感觉有点不舒服，总觉得妈妈好像被别人抢走了一样，不好意思，我会尽快调整过来的！”安少康宽怀了，放心地准备返程。在机场分别时，刘亦菲略带调皮地问：“爸，我还想问问，你为啥如此大度啊？”安少康笑了，摸着她的头说：“不懂了吧，因为她是我女儿的妈妈啊！所以，你爱妈妈就要敬重她啊！”

两个爸爸都爱你，女儿长大父亲欣慰

通过这次交谈，刘亦菲和爸爸的关系又有了一些改变。从此，每天晚上，刘亦菲总给爸爸打个电话，父女俩在电话里都畅所欲言。

2002年年初，刘亦菲结束留学生活回国。她听从爸爸的意见，报考了北京电影学院。几个月后，刘亦菲金榜题名，被北京电影学院录取。捷报传来，安少康开心极了。欣喜之余，他还不忘叮嘱女儿除了好好学习，还要做个好女儿。

当年6月，电视连续剧《金粉世家》的制片人游建鸣参加完上海电视节回到北京，无意中看到了刘亦菲拍摄的房地产广告，立即被她的形象吸引住了，当即决定由她出演《金粉世家》女二号白秀珠。刘亦菲欣然同意，并以出色的表现，得到了游建鸣的认同。《金粉世家》拍摄完毕，游建鸣又将刘亦菲引荐给《天龙八部》的总制片人张纪中。谁知张纪中一看见她，当场拍板让她饰演“神仙姐姐”王语嫣。从此，刘亦菲迅速在影视圈蹿红，成了各大媒体关注的焦点。而刘亦菲能获得成功，除了亲生父母的关爱外，继父陈先生也付出了很多。

2004年11月，刘亦菲在电视剧《神雕侠侣》中饰演女一号“小龙女”。拍摄时正值寒冬，一年没见女儿的安少康赶到九寨沟探班。在拍摄现场，他看到陈先生因担心刘亦菲着凉，特意从北京赶来为刘亦菲送棉衣和她喜欢吃的零食。那一刻，安少康为前妻感到高兴，为女儿有这样一个关心她的长辈而宽慰。那天在宴席上，他看到女儿对陈先生还有些疏远。经历过风雨的安少康知道，女儿有今天不容易，他更懂得做一个合格的继父是多么不易，陈先生能做到这个份上，值得尊敬。

私下里，安少康和蔼地对刘亦菲说：“凤儿，虽然你现在是知名演员了，但你在父母面前依然是个孩子。你小时候爸爸就告诉你，人要学会感恩，学会以礼待人，你可不能总耍性子啊……”听了爸爸语重心长的话，刘亦菲坚定地说：“爸爸，我知道以后该怎么做了。”

2005年8月17日，是刘亦菲18岁生日，陈先生在饭店为她举行了隆重的“水晶公主，菲越18”成人礼。当晚，刘亦菲接到了爸爸的祝福电话。父女俩在电话里聊了很久。要挂断电话时，刘亦菲对爸爸说：“爸爸，虽然这么多年你不在我身边，可你为我做的事情是无法用其他东西来衡量的。你就知道担心我和妈妈，却从不为自己个人的事情考虑一下……”安少康哽咽了。刘亦菲的眼里也噙满泪水，说：“爸爸，如果你为女儿着想的话，希望你身边能有个人来照顾你，女儿也需要一个新妈妈！”女儿真的长大了，懂得了爱，懂得了感恩……而这正是安少康所期盼的。欣慰的同时，他早已热泪盈眶。安慰女儿一番后，他答应女儿，尽快给她找一个新妈妈。

血脉相连篇5

关键词　血液循环　教学突破　手绘简图　初中生物教学

中图分类号　G633.91

文献标识码　B

文件编号　1003－7586(2011)03－0018－02

1　初中生物学血液循环部分教学中学生面临的困难

1.1学生掌握血液循环路线比较困难

人体血液循环路线被人为地划分成两部分，即体循环和肺循环。体循环路线是：左心室一主动脉一体毛细血管网－上、下腔静脉一右心房。肺循环路线是：右心室－肺动脉－肺毛细血管网－肺静脉－左心房。从实质上分析，循环路线只有一条。由于循环路线复杂，学生死记硬背，很难掌握。

1.2学生掌握动脉血、静脉血在人体中的分布有困难

很多学生误认为动脉中流的是动脉血，静脉中流的是静脉血。实际上，肺动脉中流的是静脉血，肺静脉中流的是动脉血。即使学生记住了，却始终没有搞明白。知识记住了，学生却没有真正地掌握，形象思维亦未得到开发。

1.3学生难以掌握心脏四个腔与各条血管相连的情况

与心脏左心室相连的是主动脉，右心室连有肺动脉，左心房相连的是肺静脉，右心房相连的是上、下腔静脉。诸多问题，就凭学生死记硬背是行不通的。

2　手绘简图对血液循环教学的重大突破

通过十年来的研究，结合一线教育工作实践，运用学生认知心理学理论、教育心理学理论，创造性地设计了一幅人体血液循环简图，此图非常直观、形象而富有开放性。通过此图，能将复杂问题简单化，抽象问题形象化，将很多有关血液循环方面的问题迎刃而解。教师授课明显变得轻松，学生学习兴趣浓厚。学生对知识的记忆持久性明显提高，获得较好的教学效果。

3　人体血液循环手绘简图技法介绍。

3.1人体血液循环简图全图(图1)

3.2人体血液循简图绘图步骤(图2)

3.3初授学生绘图建议

学生初学时，不需要一笔画成。教师可以安排他们学着先学着画两条平行竖线，再将四个端点连接完成。

绘图时，两条竖线务必要整齐对称，上面的圆弧画小点，下面的圆弧画大点。

4　人体血液循环简图解释(图3)

整个简图几乎可以一笔完成，速度快的学生2s就能规范地绘出。简图共由3个部分组成，即两个圆弧、两条竖线、一个箭头。上方小些的圆弧代表人体血液循环中肺循环一段，下方大的圆弧代表体循环一段。两条平行竖线代表着人体的心脏。两条竖线的四个端点分别代表右心房、右心室、左心房、左心室(从上到下，从左至右)。靠近左心室的血管为主动脉，靠近右心室的血管为肺静脉，靠近左心房的血管为肺静脉，靠近右心房的血管为上、下腔静脉两支(为了绘图方便，只画了一条，实质是一样的)。简图的顶端代表人体的肺，或者说是肺毛细血管网，授课时，教师可以在上边画出肺的简笔画；简图的最低端代表人体各个器官(肺除外)，也可以说是体毛

细血管网。小箭头代表血液循环的方向，箭头标在左心室附近，表示整个血液循环起点是左心室。整个循环简图简洁利落，一目了然。

5　手绘简图在人体血液循环教学中的优势

5.1简单易学，学习有趣

简图构建简单，学生很容易学会，观察力强的学生5min就能准确掌握。从多年的教学经验看，多数学生对这种简图绘制很感兴趣。每次训练学生掌握这个简图大约花上5min，多数学生经过2-3次训练就能完全掌握。

5.2形象直观，终生难忘

简图几乎可以一笔完成，图形简洁流畅，直观形象，蕴含的知识非常丰富。很多学生学懂后，但凡碰上有关血液循环难以解决的问题，往往会画出简图加以解决。心理学理论认为，图形的记忆效果远远比文字记忆效果好。

5.3轻松解决血液循环众多难以理解的问题

当学生遇到有关血液循环问题时候，迅速地绘出这个简图，能够快速解决很多问题。根据多年地实践研究，至少根据这个简图能解决如下问题：

通过此图，可以看到人体循环划分为两部分，即体循环和肺循环。并且可以观察到两条循环路线是相通的，交接点就在心脏，可以看出人体血液循环路线实质上只有一条路线。

体循环路线明显比肺循环路线长，因此，简图下方的圆弧比上方圆弧大。

通过简图，可以迅速地找出体循环和肺循环的起点和终点。每个圆弧的起点就是循环的起点，终点就是循环的终点。从图中看出，体循环的起点是左心室，终点为右心房。肺循环地起点是右心室，终点是左心房。历来很多学生这个问题老是搞混淆，学会这个简图后，想错都难!

利用此简图，学生可以准确地把握四个腔分别连接哪条主要的动脉或静脉。如学生通过此图，很快就能发现上下腔静脉连接的是右心房，而绝不会认为是左心房。

通过此图，学生能准确地判断血液流动的方向。从图上可以看出，血液是从左心室(靠近箭头处)流出，到左心房结束。再流入左心室进入下一个循环。学生根据简图，就可以判断出血液总是从心房流向心室，而且看得出左右心房左右心室是不相通的。这个问题能理解，自然为分析人体恒温的原因打下基础。

通过此图，学生完全能掌握动脉和静脉的区别。从图上可以发现，上下腔静脉，以及肺静脉，都是负责把血液输入心脏的；主动脉以及肺动脉都是负责把血液输出心脏的。自然可以总结出动脉和静脉根本区别在于输血的方向不同。这又为近心端止血和远心端止血打下了基础。

利用此图，学生可以轻松地判断人体众多血管和心脏各腔中流的是静脉血，还是动脉血。作一条竖线将简图从正中分开，简图左方全部为动脉血，简图右方全部为静脉血。道理很简单，动脉血和静脉血的根本区别在于血中含氧量的高低。当血液流经肺后，含氧量自然高，变成动脉血，所以肺动脉、左心房、左心室以及主动脉都是流的动脉血。当血液流经体毛细血管网后，氧气被消耗，含氧量自然变小，血液成为了静脉血。图右方的上下腔静脉、右心房、右心室以及肺动脉都是流的静脉血。从简图也可以看出，人体动脉血和静脉血是反反复复地在转换，转换的位置一个是肺，另一个是体毛细血管网。

血脉相连篇6

一、分析学生的知识水平，寻找教学切入点

刚进入中学的七年级新生，生物知识仅限于小学自然中，学习到的一点知识，小学五年级的自然课介绍了人体循环、呼吸、消化神经等系统的简单结构和作用，循环系统介绍了心脏的结构和血管种类，还介绍了血管中动脉、静脉概念，提到动脉是从心脏发出的血管，静脉是回到心脏的血管，呼吸系统就简单介绍肺的作用，吸入氧气呼出二氧化碳等生理作用，生物知识量非常有限。

二、分析教材特点，明确教学目的

本节课通过对“血液”、“血管”“心脏”概念特点的复习，通过对脊椎动物血液循环特点、比较的复习，归纳人体“血液循环”的特点。利用挂图，教学电动模型、录像等手段来重点讲述“血液循环”的概念和途径。

本节课的教学重点、难点为：“体循环和肺循环的途径”，教学另一个难点为：“血液的循环途径中血液成分的变化“。在这节课的教学中，教师应当把握好三个要点：一是体循环和肺循环的途径及其相互协同的关系；二是动脉与动脉血、静脉与静脉血以及它们相互之间的关系；三是血液循环的意义，也即血液循环在流经身体各部分组织细胞的毛细血管以及流经肺部主毛细血管时发生的物质交换。

本节课为两课时完成，第一课时完成心脏的结构和功能的教学，第二节课时完成血液循环途径的教学。

三、制定合理巧妙教学方法和教学手段

我在这节课中是这样制定教学方法和教学手段的：复习、分析、归纳与多媒体相结合，利用挂图、教学模型、实物解剖、教学光盘等手段。本节课是建立在“血液”“血管”“心脏”有关知识特点基础之上的，通过对比、归纳、升华出人体血液循环的基本概念。体循环和肺循环的概念和途径，可以利用画示意图、电动模型，对比、归纳出特点，由于是动态过程，在通过教学光盘演示循环的途径，有利于突破本节课的难点，并通过动脉血和静脉血在循环过程中的变化，物质交换的进行，为以后的教学打下基础，显示循环系统在人体新陈代谢中的核心作用。

四、教学过程

（一）新课导入

复习（1）血浆、血细胞的成分作用；（2）回忆小学自然学过动脉、静脉概念：动脉、静脉、毛细血管结构特点、概念并画出血流方向示意图：心脏动脉，心脏静脉，动脉毛细血管静脉；（3）心脏结构：二心房，二心室。并出示心脏结构示意图（图1）。

让学生将这三部分知识整合在一起，得出血液在心脏与血管之间的流动的方向和顺序（图2）。

导入血液循环的概念：血液在由心脏和血管组成的密闭的管道中流动，即血液循环。

提问：血液循环的动力是什么？学生回答：“是心脏”，复习心脏起到“泵”的作用，回忆心脏四个腔室、名称和肌肉层的厚度，强调左心室最厚，其次是右心室。

（二）新课讲述

1.根据学生在小学自然已学过的“肺的呼吸”的知识

提问：肺的作用是什么？学生回答：“吸入氧气，呼出二氧化碳”。问：“吸入氧气，呼出二氧化碳”在人体如何运输的呢？是由人体内的液体运输通道即血液循环进行运输的。

2.体循环和肺循环：人体内血液循环非常复杂，大致可分为两条循环途径：（1）体循环（2）肺循环。

（1）介绍体循环和肺循环展示挂图：体循环和肺循环比较，两条循环途径：让学生得出体循环较长、肺循环途径较短。

（2）介绍与心脏四个腔室相连的血管提问：“体循环出发点应从心脏的哪个腔室出发？”提示学生看图（1）心脏左心室肌肉层较厚，收缩力最大，射血最有力，在根据图（1）介绍心脏四个腔室所指的血管名称：左心室肺动脉，上下腔静脉右心室，肺静脉左心房，并在图（1）上标出四种血管与心脏的连接。

得出图（3）示意图。

（3）指导学生将图3和上面的图2内容结合起来，推出体循环和肺循环的血流途径：体循环为：左心室主动脉各级动脉

右心室 右心房上下腔静脉各级静脉体内毛细血管

肺循环为：右心室肺动脉肺毛细血管

左心室左心房肺静脉

（4）指导学生判断血液循环中，各部位的血液成分。

强调在肺循环中肺泡毛细血管进行全体交换，排出二氧化碳，吸入氧气，则从肺泡中流入的含二氧化碳的血液，将二氧化碳扩散到肺泡中，氧气扩散到血流中，则血液变为含氧气多，含二氧化碳少的鲜红动脉血，由此得出肺静脉中为动脉血，肺动脉中为静脉血。为了便于学生理解血液成分的变化，我把肺比喻成人体的“加氧站”，进入肺中的血液含二氧化碳多含氧气少为静脉血，流出肺的血液含氧气多二氧化碳少为动脉血。

在体循环中：在体内各器官毛细血管产生二氧化碳由血液运走，这样则血液变为含二氧化碳多氧气少的暗红的静脉血，由此得出体动脉中为动脉血，体静脉中为静脉血。

3.总结

（1）心脏四个腔室所连接的血管口诀：“房连静，室连动”，即心房连接静脉，心室连接动脉。

（2）体循环和肺循环的途径：口诀：“体左右，肺右左”，即体循环起点从左心室出发，途径动脉，毛细血管，静脉终点回到右心房。肺循环从右心室出发，途径动脉、毛细血管、静脉回到左心房。

（3）体循环和肺循环途径中各部位的血液成分：口诀：“体名符，肺相反”，即体动脉中为动脉血体静脉中为静脉血。肺动脉中为静脉血，肺静脉中为动脉血。

血脉相连篇7

【关键词】 ,法乐四联症；肺动脉闭锁；侧枝循环

【关键词】 法乐四联症；肺动脉闭锁；侧枝循环

0引言

目前，法乐四联症合并肺动脉闭锁(Tetralogy of Fallot and Pulmonary Atresia，TOFPA)仍然是心脏外科医生面临的挑战之一，而主肺动脉侧枝循环(Major Aortopulmonary Collaterals，MAPCSs) 是影响预后的重要因素［1］. 我们近期应用单源化手术完成1例TOFPA合并MAPCSs患儿，效果满意.

1临床资料

患儿，3岁，男，自幼发现心脏杂音. 查体：口唇紫绀，胸骨左缘闻及Ⅲ/6收缩期杂音，左侧肩胛区可闻及明显的连续性杂音. 心脏彩色多普勒：室间隔嵴下缺损21 mm，主动脉向右前移位，骑跨率56%. 动脉心室连接一致. 降主动脉与肺动脉之间可见细小血流，开口约2.8 mm. 左肺动脉根部与降主动脉之间可见管道相通，内径约2 mm. 肺动脉瓣处见一隔膜，瓣上未见血流通过. 心电图示右室肥厚. 红细胞计数5.01×1012，血红蛋白139 g/L，HcT 0.40. 心血管造影见右室流出道有三角形的较淡显影，未见右室与有分叉动脉的连续；主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率54%，主动脉与室间隔连续性中断；左锁骨下动脉远端第五胸椎水平可见一直径约1 cm的血管，显影稍早于左右肺动脉，可见左右肺动脉共汇处. 降主动脉造影见与右肺动脉平行2 mm左右管道. 诊断：法乐四联症合并肺动脉闭锁（I型），动脉导管未闭. 手术正中开胸，常规建立体外循环，解剖游离，分别于右肺动脉上发现直径约2 mm的动脉血管，直接发自降主动脉，与右肺动脉伴行，充分游离后10#线结扎. 在膈神经后打开心包，于左肺动脉下1 cm处见一直径约为1 cm的血管，自降主动脉发出后前行，与左下肺动脉有交通，直接供应左下肺. 将该动脉与降主动脉切断缝合，与左肺动脉近肺动脉共汇处0/6 Prolene线行端侧吻合，纵形切开肺动脉共汇处，并向左肺动脉延伸，长约2 cm，与同种带瓣管道行端端吻合，同种带瓣管道近心端与右心室流出道切口吻合，涤纶补片修补嵴下型室缺. 术后测右心室与左心室压力比值为0.3.

患儿手术当日全麻清醒，第2日停呼吸机辅助呼吸. 患儿术后1 wk出现干咳，与有关（卧床时咳嗽，坐位减轻），颜面略水肿，腹胀，肝肋下2 cm，食欲差，尿少. 给于多巴胺3 μg (kg・min)、西地兰和速尿注射液3~4 d后，上述症状消失. 术后4 mo随访患儿无不适主诉，复查心脏彩色多普勒：右心室流出道内径正常，肺动脉瓣（同种带瓣管道瓣膜）厚度、开放幅度、弹性正常，瓣上血流速度正常Vmax 91 cm/s PGmax 3.3 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa). 主肺动脉干（同种带瓣管道）内径相对较宽. 左肺动脉起始处内径6 mm，远端6 mm，左下肺动脉（单源化血管）内径4 mm，彩色血流显示有血流通过. 左心室收缩功能正常EF 58%，FS 27%.

2讨论

TOFPA合并MAPCs是一种复杂心脏畸形，以肺血供应不均一性为特点. MAPCs是TOFPA手术矫治后期死亡的主要风险因素［2］. 分期矫治是以往TOFPA合并MAPCs矫治常用的方法，即先行中央分流或右心室流出道加宽，二期行单源化手术和右室流出道与肺动脉重建［3］. 近年来，越来越多的心脏外科医生更倾向于一期矫治［4］. 对于MAPCs的处理包括介入封堵、术中结扎和单源化（即将侧枝血管共汇成新生肺动脉，与右心室流出道连接）. 较大的侧枝血管进行单源化后，肺血供应更接近生理状态. 然而，由于手术难度较大，国内鲜有报道.

本例患儿术前明确发现体循环与肺循环之间形成多个侧枝循环血管，直径最小2 mm，最大10 mm. 术中分别在右肺动脉上和左肺动脉下1 cm发现直接发自降主动脉直径约2 mm和1 cm的侧枝血管，前者充分游离后结扎. 后者与左下肺动脉有交通，并直接供应左下肺，与降主动脉切断缝合后，与左肺动脉近肺动脉共汇处0/6 Prolene线行端侧吻合. 纵形切开肺动脉共汇处，并向左肺动脉延伸，长约2 cm，与同种带瓣管道行端端吻合. Chao等［2］研究发现TOFPA合并MAPCs矫治术后右心室与左心室峰压比值大于0.7为手术死亡的风险因素. 若右心室压力过高，可保留室间隔缺损二期修补，但远期效果较差. 本例术后测右心室与左心室峰压比值为0.3，一期矫治心脏畸形. 手术后正性肌力药用量少，但术后1 wk左右出现心功能不全表现，经再次强心治疗后痊愈出院. 由于单源化血管术前与体循环相通，血液流速较快，而术后与血流速度较慢的肺循环相连，为防止血栓形成，应少量服用抗凝药. 本例术后口服华法林1 mg，保持凝血酶原时间15 s左右，术后4 mo复查彩色多普勒单源化血管血流通畅，左心室收缩功能正常EF 58%，FS 27%，心功能Ⅱ级.

【参考文献】

［1］ Katogi T. Current trends in heart surgery for the treatment of congenital anomalies: Tetralogy of Fallot and its variants［J］. Nippon Geka Gakkai Zasshi, 2001, 102(8):573-577.

［2］ Cho JM, Puga FJ, Danielson GK,et al.Early and longterm results of the surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia, with or without major aortopulmonary collateral arteries［J］. J Thorac Cardiovasc Surg, 2002, 124(1):70-81.

血脉相连篇8

关键词：测量法;动脉血压;监测

动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压，包括收缩压和舒张压，一个心动周期内动脉血压的时域平均值为平均动脉压。临床上一直关注于合理的血压测量方法和精密的仪器测量装置，近年来相应的仪器改进技术日新月异。文章对动脉血压测量方法的研究现状及近期的进展综述如下：

1 动脉血压测量的金标准――有创测量法

有创测量法的原理为将连有压力传感器的导管通过穿刺直接插入被测的血管内，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内适时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压[1]。

2 动脉血压方便、快捷的测量方法――无创测量法

无创测量法是间接测得血压的方法，是通过检测动脉管壁的搏动、血管容积变化等参数间接测得血压。由于这种方法相对于有创动脉血压测量简单、迅速、经济、准确，因此在临床上应用十分广泛。

2.1 间歇式测量法

2.1.1 柯氏音法与汞柱式血压计

柯氏音听诊法的原理为利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管从完全闭塞到逐渐开通，再到全部开通的变化过程，通过辨别动脉血管受阻过程中的声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压[2]。

汞柱式血压计是临床上经常使用的一种普通的测量仪器，它是测量血压的标准，经久耐用，易于阅读，不需要调整。缺点是笨重携带，汞泄漏是有毒危险的。吴金凤、李保华等用汞柱式血压计测量左肱动脉间接血压和直接肱动脉血压作实验研究，结果为汞柱式血压计测得的收缩压明显低于直接法测得的真实值低约9.72mmHg±4.68mmHg，舒张压约高7.4mmHg±7.4mmHg，由此反映出汞柱式血压计的测定缺憾[3]。一般认为易受多种外界干扰（如袖带尺寸、、部位、听诊器胸件放置位置、充气放气的速度等），测量人员的技术水平也至关重要，不易被家庭自测血压者所接受[4]。

2.1.2 示波法与电子血压计

示波法是利用一个符合特定要求的袖套缠绕在手臂上，通过充气泵向这个袖套充气而阻塞手臂的血液流动，再通过放气阀自动放气，并对气路中的压力和脉搏波进行检测而获得放气过程中的袖套振荡波和所对应的袖套压力，通过合适的算法来拟合振荡波幅、压力趋势图，并通过经验公式和这个趋势图来计算上述的收缩压和脉率，以及其它可能的计算参数[5]。

示波法是自动电子血压监测设备所采用的常用方法，电子血压计可方便自我监测血压变化，不需要掌握柯氏音听诊技术，操作简单方便，易被家庭自测血压者所接受，临床上有逐渐替代汞柱式血压计的趋势。贾新泽认为，示波法与柯式音法比较，省去了一个脉搏拾音监测单元，避开了外界声音振动的干扰，重复性较好，能使测量误差减少到5mmHg～10mmHg以下[6]。罗穗英等发现电子血压计测得的收缩压高于汞柱式血压计，舒张压差别无统计学意义[7]。

2.2 连续式测量法

2.2.1 24h动态血压监测

目前，市场上有的动态血压记录仪同时采用柯氏音法和示波法，受测者处在日常生活状态下。测量血压间隔时间15～30min，一般监测24h。正常值为24h<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg[8]。其优点为携带方便，提供24h的血压平均水平、血压节律、平均白天及夜间血压水平、晨期血压变异性，排除白大衣高血压及隐性高血压，并可用来指导治疗和判断预后，对合理控制夜间高血压、清晨高血压、保护靶器官和预防心血管疾病至关重要。其缺点为佩戴血压袖带的上臂要尽量保持静止和避免位置移动，以免袖带内压力波受干扰，数据无法显示。

2.2.2 持续无创血压监测

无创连续血压测量能够连续测得每搏血压值且能够长时间监测血压波形变化，为疾病诊断治疗提供了更为丰富的依据，在临床监护和连续监测血压变化方面具有传统方法无可比拟的优势，成为今后血压测量方法的发展趋势。目前较为成熟的无创连续血压测量方法是动脉张力法和容积补偿法产品化的无创连续血压测量仪器大多采用这两种方法设计而成。

3 中心动脉压的无创检测

中心动脉压是指升主动脉根部所承受的侧压力。无创检测是采用无创设备分析颈动脉和桡动脉平面的脉搏反射波增益指数获得。通过检测到的脉搏反射波增益指数、脉搏波、肱动脉血压使用转换方程计算出中心动脉压。对于无创中心动脉压的测定，已有许多采用SphygmoCordor动脉脉搏波分析仪测量中心动脉的血压的报道，另有欧姆龙公司的Omron HEM-9000AI脉搏测量仪都是采用上述原理制造来测量中心动脉压的[9]。

参考文献：

[1]安冬月，郑海燕.休克患者有创血压监测及护理[J].现代中西医结合杂志，2007（07）

[2]吴金凤，鲁静朝.动脉血压测量方式的研究进展[A].河北医药，2011，12（33）（24）：3784-3786

[3]吴金凤，李保华，杨秀赏，等.老年冠心病患者动脉血压直接测量与间接测量的相关研究[B].临床荟萃，2011，8，5（26）（15）：1344-1345

[4]景秀绒，周梅，侯雯莉.汞柱式血压计测量血压准确性的影响因素[B].武警医学院学报，2008，7（17）（7）：626-628

[5] 叶继伦.无创血压测量技术与有效的评价方法[A].中国医疗器械杂志，2007（31）（6）：439-442

[6]贾新泽.无创血压测量方法的研究[A].山西电子技术，2006（2）：75-77

[7]余菊芬.无创动脉血压测量的研究现状[A].中国慢性病预防与控制，2010，2（18）（1）：107-108

[8]余诗雯，王燕.24h动态血压监测与高血压.中国医疗器械信息，2010，1626-28

[9]胡朗吉，杨涛.中心动脉压的无创测定及其临床应用.江西医药，2008

（43）（9）：982-985

作者简介：高远征（1987―），女，汉族，河南省郑州人，河南省人民医院消化内科三病区，主要从事护理方面研究。

通信地址：河南省郑州市经三路纬五路河南省人民医院消化内科三病区。

血脉相连篇9

关键词：缝隙连接；连接蛋白；高血压；动脉粥样硬化

Research Progress of Gap Junction in Vascular Diseases

ZHAO Shan-yu1，WANG Bin2

（1.Department of Pathology，School of Basic Medical Sciences，Dali University，Dali 671000，Yunnan，China；

2.Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Dali University，Dali 671000，Yunnan，China）

Abstract：Gap junction（Gap junction，GJ）is a special membrane structure between adjacent cells，which is formed by connecting the protein（Connexin，Cx） into a hollow half channel.GJ can mediate direct cell-to-cell signaling and participate in intercellular and chemical coupling.GJ is widely found in blood vessels，its structure and function of the vascular structure and function plays an important role in vascular-related diseases，such as hypertension，atherosclerosis and other diseases，for GJ have more research.This article on the biological function of GJ and regulation；its role in hypertension，atherosclerosis in a review.

Key words：Gap junction；Connexin；Hypertension；Atherosclerosis

p隙连接（Gap junction，GJ）是细胞间直接进行信息交流的通讯形式之一，又被称为通讯连接或间隙连接，是一种特殊的膜结构，由相邻两个细胞间的连接通道排列而成。所有哺乳动物组织中几乎都有GJ通道的存在，其能促进相邻细胞间电、化学信号的交流，参与诸多生理过程的调控，如：细胞的增殖及分化、新陈代谢、机体内环境的稳定等。GJ还参与血管张力维持的调节，因而在对血管相关疾病的研究中，使其受到广泛的关注。本文就GJ的结构、功能和调节；其与高血压、动脉粥样硬化等的关系做一综述。

1 GJ的结构、功能和调节

1.1 GJ的结构 GJ是由细胞膜上的连接子相互衔接而成的一种特殊膜结构。连接子是由六个缝隙连接蛋白（Connexin，Cx）在细胞膜内环绕排列而成的中空半通道，即跨膜蛋白通道。两个连接子通过半胱氨酸而形成二硫化物的桥梁结构，从而可使环保持其稳定性[1]。Cx类型不同，所形成的连接子不同，由连接子构成的连接通道亦不同。不同Cx分子间组合形成的GJ通道，其导电性和通透性有所不同， 从而致GJ在结构组成及功能上具有多样性[2]。在超微结构水平，GJ由其高电子密度五板层膜结构而被观察到，直径大约9～10 nm[3]。

1.2 GJ的基本功能 GJ除了能在细胞间起机械连接作用外，还能以电偶联、化学偶联两种方式介导细胞间电、化学信号的传递，能够允许电信号、分子质量低于1000D的离子或小分子物质或直径小于1.0 nm的物质通过。GJ是唯一一种允许邻近细胞直接进行胞浆间物质交流的膜通道。GJ可通过选择不同的第二信使类物质通过，从而影响其自身不同的生物学功能[4]。GJ亦可通过改变Cx的表达，以适应机体受到外部或内部刺激的变化[5]。

1.3 GJ的调节 许多外源性及内源性物质，均可在转录、翻译、翻译后修饰水平上对GJ进行调节。GJ受不同类型的翻译后修饰调控，如磷酸化、糖基化、蛋白酶水解、乙酰化、亚硝基化、泛素化、脂化、羟基化、甲基化、脱酰胺基作用等[6-7]，这些作用可在正常或病理情况下影响GJ的信号交流。如生长因子、细胞外基质、局部缺血、损伤及炎症等均能影响磷酸化及去磷酸化作用，从而影响GJ的功能[8]。Cxs具有多个磷酸化位点，多种蛋白激酶能致Cx磷酸化，从而调节GJ的功能。以Cx43为例，Cx43含有21个磷酸化位点[9]，不同位点可被不同的蛋白激酶磷酸化，从而影响GJ的功能[9-10]。

此外，一氧化碳可直接或间接调节质膜上离子通道的功能，对于Cx半通道的氧化还原调节具有重要作用[11]；Kjenseth A[12]等发现，Cx43可被SUMO（small ubiquitin-like modifier）化进行转录后修饰，是SUMO化的靶蛋白，SUMO系统可调节Cx43蛋白水平及由Cx43组成的GJ的功能水平，首次证明GJ可被SUMO系统所调控。

2 GJ在血管相关疾病中的研究

2.1 GJ在血管中的作用 在哺乳动物中目前已发现有21种Cx蛋白，在血管组织中主要表达的连接蛋白有Cx37、Cx40、Cx43及Cx45。其中血管内皮细胞（Endothelial cells，EC）同时表达Cx37、Cx40、Cx43；血管平滑肌细胞（Vascular smooth muscle cell，VSMC）协同表达Cx43、Cx40、Cx45和Cx37[2]。血管内皮细胞的完整性是血管维持正常生理功能的前提，而Cx43在维持EC的完整性及连续性上发挥着重要作用，同时Cx43对机械变化感应较为敏感，是一早期感应器。VSMC通过其对增加的跨膜压做出收缩性或者弹性的改变，在大动脉及血流稳态被扰乱的区域都有较高的Cx43表达[13]。血管中各细胞间广泛存在着由GJ介导的化学及电信号的交流，确保了血管电及机械活动的同步性，使得血管成为一个统一的功能单位，并对兴奋或非兴奋性信号做出统一反应，进而确保血管功能的稳定性和一致性。其中EC-SMC间的GJ也叫肌内皮缝隙连接（Myoendothelial gap junction，MEGJ），MEGJ可穿过内弹力层，使EC和VSMC进行直接的电信号和化学信号的交流，VSMC通过MEGJ实现其调节血管张力的功能，因而在内皮源性VSMC的超极化中MEGJ起着极其重要的作用。

2.2 GJ与血管相关性疾病

2.2.1 GJ与高血压 很多动物模型用于研究系统性高压中Cx的变化。结扎一侧肾动脉引起的大鼠高血压（2-kidney 1-clip，2K1C）模型、醋酸去氧皮质酮和盐致高血压（DOCA-salt）模型，均为肾素依赖性高血压模型，在这两种动物模型中发现血管的扩张性和顺应性均增强；Cx40和Cx43在血管中表达增强，并且具有时间依赖性[14-15]。2K1C模型中，Cx43仅在未结扎的肾中增加，这说明Cx43的表达增加更多的是由于血管内压增加而引起。在DOCA-salt和2K1C大鼠主动脉VSMCs中Cx43的表达增加，而Cx40不变[16]；但在小鼠模型中Cx43和Cx37表达上调[15]。因此可认为，Cx43对血液动力学的改变比肾素的改变更为敏感。在非肾素依赖性高血压模型，如一氧化氮合成酶抑制剂致大鼠高血压（L-NAME）中，发现血管的扩张性和顺应性均下降，连接蛋白的表达和磷酸化水平与前两种肾素依赖高血压模型比较均有所减少[17]。

原发性高血压大鼠（SHR）模型中，对Cx的研究表明，在高血压前期 （SHR 3 w），与相同时期的对照Wistar Kyoto（WKY）相比，尾动脉内皮Cx40的表达明显降低；12 w时，Cx37、Cx40及Cx43在SHR内皮的表达比3 w时明显降低，而在WKY动脉中其表达未受鼠龄影响[18]。高血压前期SHR及WKY主动脉中并未检测到这三种Cx的差异，然而，在高血压大鼠主动脉EC中，Cx37和Cx40的表达减少；Cx37和Cx43在中层的表达增加[19]。SHR组肠系膜动脉EC中Cx37和Cx40的表达比WKY组明显降低，而Cx43的表达明显增高[20]。Cx40和Cx43在SHR和WKY的肾抵抗性动脉中表达相似，但Cx37在SHR肾抵抗性动脉中比WKY低约2.4倍[21]。此外，对于高血压对Cxs表达影响的研究还在Cx40基因敲出（Cx40-/-）小鼠中进行[14-15]，Cx40-/-小鼠出现高血压，并且以主动脉VSMCs中Cx37、Cx43和Cx45表达增加为主要特征，但EC中Cx37的表达减少，这说明Cx40和Cx37在向质膜转运时具有共同的通路。最新研究表明，在SHR中，高血压引起Cx45表达增加，对于VSMC间的信号交流及VSMC与EC间的偶联有一定影响，这种影响可致肾动脉的血管收缩反应增加，促进高血压的发展[22]；此团队的研究还表明，SHR的肠系膜中Cx45的表达增强、Cx43磷酸化增强，从而增加了VSMCs间的信号交流，可增强血管应对刺激时的收缩反应[23]。

高血压对Cx影响的分子机制，尚未成熟。目前研究表明，Cx40及Cx37对于内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）的调节具有重要作用，可能通过对eNOS的影响，而影响NO的释放，达到影响血压的目的[24]。Cx40缺失所致的高血压可能是由于肾素分泌胞功能紊乱[25]。Morton SK[26]等用Cx40突变小鼠证明通过Cx40的内皮偶联对于血压调节具有重要作用。Lei Yang[27]等研究表明，骨形成蛋白-Cx40信号轴可能成为治疗肺动脉高压的潜在靶点。本人硕士期间的研究表明，大鼠孕期给予炎症刺激剂刺激，子代大鼠从新生儿期即出现主动脉Cx的表达异常，随着鼠龄的增加，Cx表现出不同的变化格局，到了12周，Cx37的表达降低，这可能作用于主动脉功能的紊乱，Cx37表达的异常可能与NF-κB的过度激活有关[28]，Cx的异常表达，致使GJ的功能改变，这可能是孕期炎症刺激致子代高血压的一个原因之一。对于高血压与Cx之间的分子机制，还需进一步深入研究。

由此可见，Cx表达和功能的异常可引起高血压，Cx在高血压中的表达具有不同的格局，这可能成为高血压治疗的一个特异性靶点。

2.2.2 GJ与动脉粥样硬化（Atherosclerosis，As） GJ可与循环中的白细胞作用，诱导其趋化，并促使白细胞分泌相关的化学物质和细胞因子，进而介导As的发生。在小鼠和人动脉粥样硬化斑块中检测到的Cx有Cx37、Cx40和Cx43[29]。低密度脂蛋白受体敲出小鼠（Low-density lipoprotein receptor，LDLR-/-）、载脂蛋白E敲出小鼠（Apolipoprotein E，ApoE-/-）[30]模型常用来进行对AS的研究。在LDLR-/-中，给予高脂饮食喂养以制造As模型，在喂养第0、6、10 w及14 w检测不同阶段动脉中Cx37、Cx40和Cx43的表达，发现在没有病变的动脉内皮层可检测到Cx37和Cx40的表达，中层可检测到Cx43的表达；在粥样斑块早期，血管内皮及中层的连接蛋白表达无变化，但在斑块的新生内膜平滑肌中检测到Cx43的表达，斑块内巨噬细胞里检测到有Cx37的表达；在进展斑块中，在脂纹期的巨噬细胞及中层的VSMC中可检测到Cx37的表达，而在覆盖斑块的内皮层则无Cx37及Cx40的表达，Cx43在覆盖斑块肩部的新生内膜VSMC和EC中均有表达。在对人颈动脉的研究结果与上述相似，这表明Cx的表达变化与粥样斑块形成密切相关，提示GJ在AS形成中起着重要作用[2]。Cx43可参与AS的形成[31]；由Cx43构成的半通道可通过刺激ATP的释放，并使其转变为腺苷从而起抑制粘附的作用，Cx43本身则促进单核细胞的粘附[32]，Cx43的表达下调，可减少低密度脂蛋白受体缺陷小鼠中，粥样斑块处巨噬细胞及T细胞的数量，继而抑制斑块形成[33]。Cx37和Cx40可通过调节eNOS的功能和表达，从而具有抗As作用[34]。总的来说，在As中，采用转基因小鼠、细胞转染、特异性封闭肽等试验研究了每一种Cx的作用，发现Cx可参与血管重构及粥样斑块形成[35]。

[14]Meens MJ，Pfenniger A，Kwak BR，et al.Regulation of cardiovascular connexins by mechanical forces and junctions[J].Cardiovasc Res，2013，99（2）：304-314.

[15]Alonso F，Krattinger N，Mazzolai L，et al.An angiotensin II-and NF-kappaB-dependent mechanism increases connexin 43 in murine arteries tar-geted by renin-dependent hypertension[J].Cardiovasc Res，2010，87（1）：166-176.

[16]Haefliger JA，Demotz S，Braissant O，et al.Connexins 40 and 43 are differentially regulated within the kidneys of rats with renovascular hyper-tension[J].Kidney Int，2001，60（1）：190-201.

[17]Yeh HI，Lee PY，Su CH，et al.Reduced expression of endothelial connexins 43 and 37 in hypertensive rats is rectified after 7-day carvedilol treatment[J].Am J Hypertens，2006，19（2）：129-135.

[18]Rummery NM，McKenzie KU，Whitworth JA，et al.Decreased endothelial size and connexin expression in rat caudal arteries during hypertension[J].J Hypertens，2002，20（2）：247-253.

[19]Rummery NM，Grayson TH，Hill CE.Angiotensin-converting enzyme inhibition restores endothelial but not medial connexin expression in hypertensive rats[J].J Hypertens，2005，23（2）：317-328.

[20]Kansui Y，Fujii K，Nakamura K，et al.Angiotensin II receptor blockade corrects altered expression of gap junctions in vascular endothelial cells from hypertensive rats[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2004，287（1）：216-224.

[21]Braunstein TH，Sorensen CM，Holstein-Rathlou NH.Connexin abundance in resist-ance vessels from the renal microcirculation in normo- and hypertensive rats[J].APMIS，2009，117（4）：268-276.

[22]Li L，Zhang W，Shi WY，et al.The enhancement of Cx45 expression and function in renal interlobar artery of spontaneously hypertensive rats at different age[J].Kidney Blood Press Res，2015，40（1）：52-65.

[23]Ma KT，Li XZ，Li L，et al.Role of gap junctions in the contractile response to agonistts in the mesenteric artery of spontaneously hypertensive rats[J].Hypertension Res，2014，37（2）：110-115.

[24]Le Gal L，Alonso F，Mazzolai L，et al.Interplay between connexin40 and nitric oxide signaling during hypertension[J].Hypertension，2015，65（4）：910-915.

[25]Kurta A.Connexins，renin cell displacement and hypertension [J].Curr Opin pharmacol，2015，21：1-6.

[26]Morton SK，Chaston DJ，Howitt L，et al.Loss of functional endothelial connexin 40 results in exercise-induced hypertension in mice[J].Hypertension，2015，65（3）：662-669.

[27]Yang L，Yin N，Hu L，et al.Sildenefil increases connexin 40 in smooth muscle cells through activation of BMP pathways in pulmonary arterial hypertension[J].Int J Clin Exp Pathol，2014，7（8）：4674-4684.

[28]Zhao S，Zhang H，Cao D，et al.Lipopolysaccharide exposure during pregnancy leads to aortic dysfunction in offspring rats[J].PLoS One，2014，9（7）：e102273，1-8.

[29]Kwak BR，Mulhaupt F，Veillare N，et a1.Altered pattern of vascular connexin expression in atherosclerotic plaques[J].Arterioscler Thromb Vase Biol，2002，22（2）：225-230.

[30]Morel S，Kwak BR.Vascular connexins in restenosis after balloon injury[J].Methods Mol Biol.2013，1037：381-398.

[31]Pfenniger A，Chanson M，Kwak BR.Connexins in atherosclerosis[J].Biochim Biophys Acta，2013，1828（1）：157-166.

[32]Yuan D，Wang Q，Wu D，et al.Monocyte-endothelial adhesion is modulated by Cx43-stimulated ATP release from monocytes[J]. Biochem Biophys Res Commun，2012，420（3）：536-541.

[33]Morel S，Chanson M，Nguyen TD，et al.Titration of gap junction protein connexin43 reduces atherogenesis[J].Thromb Haemost，2014，112（2）：390-401.

血脉相连篇10

1　临床资料

1.1　一般资料：本科自2007年2月至2009年4月收入EICU并行PICCO监测多发伤患者35例，其中男25例，女10例。年龄25～65岁，平均年龄40岁。受伤原因：车祸伤25例，高处坠落伤5例，挤压伤3例，其他伤2例。全部患者入ICU时因急性呼吸衰竭均行呼吸机支持通气，伴有创伤性休克，血流动力学不稳定。

1.2　方法：材料采用ARROW公司双腔中心静脉导管，PHILIP公司PICCO专用监测导管，PHIIAP监护仪。建立一条中心静脉通路，导管主腔接温度传感器和换能器测压；同时在患者的股动脉置入PICCO专用监测导管，连接到PHILIP监护仪上。连续监测动脉血压和中心静脉压。在进行PICCO监测前先行HCCO定标(心输出量定标)，先设定PHILIP监护仪心输出量(CO)界面，测量方法和导管型号会自动识别，经中心静脉置管导管快速注射(＜7秒)冰生理盐水(＜8℃)10～15ml。初次需连续注射三次冰水，获得CO平均值，校准连续心输出量(CCO)。进入血流动力学计算界面，采样生命体征，获得各项参数，胸腔内容积(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、体循环阻力(SVR)等。

1.3　结果：35例应用PICCO技术监测CO、ITBV、EVLW、体循环阻力(SVR)等，多发伤患者平均置管2～8天，抢救成功25例，自动出院5例，死亡5例，均无意外拔管发生，堵管1例，穿刺点渗血8例。

2　护理体会

2.1　多发伤患者伤情重，血管条件差，伴穿刺部位肿胀，可供穿刺的部位选择范围少，为了减少穿刺困难，我科在床边B超引导下定位穿刺置管，增加了置管成功率，减少局部组织创伤。

2.2　管道护理：(1)严格无菌操作，预防导管相关性血行感染。导管穿刺时严格采用类似外科手术的无菌技术以降低导管感染的发生率。导管日常护理中采用非接触无菌技术。保持穿刺部位干燥，及时更换敷料，观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛等炎症反应，出现寒战、高热等表现，应立即拔除导管，并做导管培养。(2)保持HCCO监测管路的通畅，防止堵塞。患者置管侧肢体尽量减少弯曲，应用HCCO用肝素抗凝患者，持续肝素冲洗1～2U/h，肝素液及连接管道24h更换。保证持续压力套装的压力维持在300mmHg，使血液不会倒流至导管内。本组病例1例发生堵塞，予以拔管。

2.3　HCCO的监测：使用HCCO专用动脉导管，这种导管带有专用传感器和连接管，此连接管比较硬，有特定的长度和内径，测得数据同CCO中的计算方式相匹配是维持精确的最重要原因。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液30秒以上。每隔6小时行PICCO定标，至少三次以上的热稀释定标。每班对换能器进行调零，连续监测动脉血压和中心静脉压，注意换能器位置，变动后要相应调整零点，否则所测压力值不准。密切监护PICCO动脉压力波形。发现异常动脉波形。及时处理，排除可能影响测定数据的因素。

2.4　密切观察并记录患者的生命体征，神志变化，严密观察CVP和PICCO的测量结果，记录每小时的尿量及尿比重，严格记录24h出入量，评估组织灌流及血容量是否充足，以便及时调整补液的速度、量及成份。