身在福中范文

导语：如何才能写好一篇身在福中，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

——题记

人生是一段旅行，从脐带剪断的那一刻开始就注定了你的责任与义务，父母是旅行中的指路人，总能让迷途的浪子找到来时的路，但最后却总是无奈的成为一个守望者。

你出生的那一刻，便成全了家的真正含义。父母开始为你打拼，为你辛劳，思绪开始为你牵动。在呵护下茁壮成长的你，也知道了何谓叛逆？何谓虚荣？何谓要面子？你开始与父母无休止的争吵，（你总以为父母OUT了，你总以为父母是错的，你总以为父母不理解你，可事实是你的总以为才是真正的错误）。你开始和同学攀比，攀比所谓的吃、穿，却从未想过父母风餐露宿辛苦劳作的背影。你开始学会拿金钱维持你口中所谓的“兄弟”、“姐妹”之间那令人可笑的“深厚情谊”。这所有的一切都是你一厢情愿的认为你长大了，你厌倦了父母所谓的“禁固”。

终有一天，父母告诉你要搬家了，但你却因为上学不能和父母一起走。那时，你才真正了解到离别和思念的苦，你才真正懂得相见有多么珍贵。你才开始懊悔，懊悔当初的种种是多么的不应该。可当你想对他们说声抱歉时，才发现可悲的是电话竟是唯一的慰藉。

这个你，是我的缩影。不知道那个你的缩影是什么样子？我想也同我一样叛逆吧！我想也同我有一样的呼吁“我们90后不是问题，只是问号。”

如果你每个星期都可以回家，请珍惜你父母的唠叨和谆谆教悔。

如果你父母可以来学校看你，请舍下你的朋友，陪陪你的父母。

如果你因父母贫穷不愿让他们来的话，那么所谓的悲剧就发生在了你的身上，因为你丧失了人本性的纯真。

篇2

《中国妇女》延用了克里斯蒂娃对拉康“符号态”和“象征态”概念的改造，“符号态”与前俄狄浦斯阶段的母性法则相联系，“象征态”则意味着主体已经进入父系法则的相关阶段，并且受到象征秩序的压制。对于拉康来说，否定与母体的原初关系，是进入象征秩序的可能。对于克里斯蒂娃来说，原初的母亲身体所承载的文化，在代表象征秩序的文化之前，潜藏干扰和置换父系法律的可能。她对中国语言的“音调传统”不吝赞扬，试图暗示这是汉语自身保留前恋母情结、前句法和前象征的记录。但是正如同朱迪斯·巴特勒在《性别麻烦》中所说的：“克里斯蒂娃将母性身体描述为承载了一套先于文化本身的意义，她这样做不啻维护了文化是一种父权结构的观点，而把母性在本质上划归为一种前文化的事实。她对母性身体的自然主义描述事实上物化了母亲身份，排除了对它的文化建构性和可变性进行分析的可能。”如果我们把朱迪斯·巴特勒的批评理论运用在《中国妇女》之中，就会发现，那种对语言和性别中母性秩序的大加赞扬，实际上反倒把中国妇女定位在一种前历史化的语境之中，将她们排除在现代文明之外。

与此同时，克里斯蒂娃在书中对中国妇女地位的理想化叙述，使后者远离了她们真正赖以生存的那片土地。从后殖民主义的批评视角出发，斯皮瓦克在《一个国际框架中的法国女权主义》（犉狉犲狀犮犺犳犲犿犻狀犻狊犿犻狀犪狀犻狀狋犲狉狀犪狋犻狅狀犪犾犳狉犪犿犲）一文中，对犃犫狅狌狋犆犺犻狀犲狊犲狑狅犿犲狀做出了批判。斯皮瓦克指出：在克里斯蒂娃的文本中，中国妇女等待的是法国女权主义者的演说，处在被观察地位的中国妇女的沉默与处在观察地位的女权主义者的话语霸权之间存在严重的鸿沟。斯皮瓦克在InOtherWorlds中质疑道：“这些第一世界的女权主义者的‘认识论暴力’，这种暴力使她们自己成为权威性的认识主体，而中国妇女则成为了被动的、被剥脱了话语权的认识对象。”她认为，在第一世界的女权主义者眼中，第三世界的妇女是反应第一世界中心的“他者”。

如果仅仅把《中国妇女》放入“东方学”式的语境中探讨，就忽略了《中国妇女》成书的复杂性，借用车槿山教授在《法国“如实派”（即TelQuel的意思）对中国的理想化误读》中的观点，“他们（即Tel Quel的成员）不是把中国当做猎奇的对象，也不是当做认识的对象，而是当做学习的对象”。TelQuel杂志社作为第一批受到中国官方邀请来华的西方知识分子团体，在出发之前，就已经将革命理想主义的想象寄托于中国。恰当地说，他们此行的目的地应该被成为“想象的中国”。

对于克里斯蒂娃来说，中国给她的想象不仅仅于此。1968年发出的“妇女能顶半边天”的豪迈口号，无疑给这位女权主义者一种社会主义国家妇女能彻底自由化的美好希望。跟随杂志社来访的中国克里斯蒂娃，并不是单纯的游玩，她带着“妇女”（desfemmes）出版社的稿约而来。这个出版社是由首批法国女权主义团体建立起来的。女权主义文学批评家陶丽·莫伊（TorilMoi）在《法国女权主义概论概述》中，描述了1968年后法国女权主义的情况：“首批法国女权主义团体正是在这种政治化的知识气候（五月风暴激起的高昂的民主政治乐观情绪）中形成的。这种气候笼上了诸多，尤其是毛主义的色彩”。文中还说道：“在这些首批团体中，有一个选择了‘心理分析与政治’的名称来称呼自己。后来，当女权主义达到一个较为先进的阶段时，这个团体在建立起那家知名度很高的‘妇女’（desfemmes）出版社的同时，又重新命名为‘政治与心理分析’”。“妇女”出版社或许有一定的出版预设，但是它的理论关注点，正与《中国妇女》中的理论运用相契合。

篇3

1秦叔宝、尉迟恭模式

以神荼，郁垒的形象作为门神一直延用到唐代，到了唐代末期，被秦叔宝、尉迟恭的形象所取代。秦尉模式民间影响最大，流传最广，直到现在人们任然张贴这两位大将形象的门神。

2门神的符号意义：门神画

门神画是门神文化中最主要也是最重要的表现形式，是年画中最早也是最重要的一个门类。每到春节，家家户户贴门神年画成为我国历史最悠久，文化内涵最为丰富的民俗之一。门神年画世代相传，沿袭至今，成为一种人们喜闻乐见的审美图画。门神画是中国美术发展史上继彩陶艺术之后，绘于门扉上起装饰作用的早期绘画形式之一。为了迎合百姓的世俗需要，门神从面目狰狞凶恶、不可捉摸的神逐渐演变成古代将军勇士、民族英雄形象。门神画的绘制体现了民间百姓的审美价值取向，适应中华民族普遍的欣赏习惯，寄托着广大百姓的朴素思想与愿望，门神逐步由“驱鬼辟邪”变成了“祈福迎祥”的“祈福门神”，这是社会文明的进步。

2.1门神画的种类门神画种类很多．大体上可归纳为将军、福神、天仙、童子四大类型。将军型——门神画将军型人物由来已久，是由三皇、五帝经过历代帝王长期的演变流传而来（图1）。福神型——为文门神中的主要形象。主要表现天官赐福．多贴于住宅院内通向内宅的二门上，亦有贴在街门者（图2）。童子型——以仙童为主要形像的吉祥门神画。仙童是神佛的侍从童子，他们或看守洞庭，或照应神坛，或侍从左右．还有的是天仙圣母赐给人间的子嗣，骑麟而降生，自然富贵不凡（图3）。天仙型——女神在仙佛队伍中以姿容慈祥可亲的形象为世人所喜爱，她们赐人间以爱情或子嗣，自古在民间就流传有不少关于女仙的浪漫故事（图4）。

2.2门神画现代变异的具体体现从神荼、郁垒的形象或武将的形象及文官门神和六畜等转变成了现代的各式各样、种类繁多的形象。譬如连年有余、招财进宝、金童玉女、春早人勤、四化建设勤劳致富等,另外还有大量极富商业气息的利用产品的外观形象制作成的门神画,诸如:拖拉机形象的门神、银行的招贴画类型的门神、公司产品的宣传类门神等表现形式;另外还有政策性的宣传门神画,等等。其题材可谓是五花八门,丰富多彩（图5）。门神画作为门神文化的重要代表，象征着各种含义，而且很有艺术特色，构图饱满、形象鲜明突出、装饰性极强并且吉祥喜庆色彩艳丽。但是随着社会的不断发展和经济的进步，在当今社会中它的意义正在不断减弱，而是做为传统图案的形式出现在世人面前。

3门神的研究现状

门神从图腾崇拜的兽头到驱邪避鬼的神茶郁垒及秦尉模式贯穿了整个人类发展历史。在各个社会时期都具有顽强的生命力，一直传承到现在，成为我国博大精深传统文化中的一个组成部分。所以在研究门神的起源和发展这一方面的学者还是有不少的。其研究最主要的还是门神艺术中门神画这一艺术特色，对画的色彩、种类等的研究。在很多方面得到了应用，如在平面设计中（图6）。但是现今对门神文化的研究还是相当不够的，特别是门神文化这一传统元素符号对服装的影响的研究还没有。

4门神形象在现代服饰中的应用

前篇着重介绍门神文化的起源发展和门神画，对前篇古老艺术形式和文化的学习了解，更能够深入现今门神艺术这种民间艺术的生命力的探索和研究。门神作为传统元素，特别是门神画可以说是门神艺术中的传统图形纹样，其中蕴含了中国文化中最朴素的审美理想和愿望，这些是中国先人对美好生活对自然生命的崇拜。对于现代生活的扭曲和乏味，正需要设计为我们的生活注入新的活力。做为中国文化的传承人，站在这个历史的转折点上，有责任把中国文化通过设计艺术传播到各个角落，更有责任去维护和继承中国的艺术精神。

4.1中国服装设计师作品设计师姚峰是中国著名青年时尚设计师，美国杜邦莱卡首届“青年风尚”设计师金奖得主，中国时尚女装“洁”品牌的创始人及意大利著名高级女装“希卡”品牌大中华区设计总监，被业界称为“精灵”和“鬼才”。在2005年，他的个人作品会以“功夫•门神”为主题，他把中国的门神形象通过剪纸的形式贯穿于服装中，以正式隆重的大小晚装为主，穿插另类、动感风格，并采用了多种国际流行新工艺，营造出了华丽的民俗盛宴（图7）。

4.2市场上的门神形象服装市场上有很多印有门神形象的服装在销售。在以往T恤图案的基础上，新的民族元素被引入到图案设计中去，迎合年轻人的口味（图8）。随着文化的开放，人们审美标准的变化，门神再不是曾经的以驱邪避鬼为主要目的的图案，而渐渐的演变为中国传统图案元素中的一种，带有浓厚的民族色彩。

4.3门神形象服装兴起原因近年来，中国风日益流行，特别是带有中国民族特色的元素，上到奢侈品大牌的高级定制，下到批发市场的T恤衫。门神形象作为传统中国元素的一种，也成为时尚界炙手可热的话题。形成此现象本文归结为以下几点：(1)中国随着改革开放的推进，无数的洋文化引进来，同时也将自身的文化精髓传播到世界各地。东方的神秘古都和五千年的文明无一不散发着魅力光彩，吸引着时尚圈对它发掘拓展。(2)中国的日益强大吸引着越来越多人的目光，这一块神奇的东方土地孕育着不屈不挠的民族，国际地位的日益增强是中国在世界上拥有越来越多的话语权。(3)从符号学的角度来说，中国传统元素往往象征了一个国家的精神内涵。每个国家有自己代表性的符号。对传统文化精神的渴望也促使国人对带有民族特色的服装产生亲切感，越来越多的人意识到传统图腾的精神内涵。

5总结

篇4

 

关键词：计算机　辅助　审计　税收征管　应用 

随着经济的发展和科学技术的不断进步，计算机的技术应用正逐渐向各个管理领域扩展，由于会计电算法的逐渐成熟和发展，会计工作也在相应技术的发展之下改变了传统的手工记账以及算法，通过计算机的应用实现了对会计算法记录进行收集社整理。审计工作的计算机辅助审计能有效实现会计电算法的推广和应用，从而实现电算法与计算机审计技术的同步发展。随着计算机技术的发展和信息时代的到来，计算机技术的普遍应用能有效提高工作和信息处理的效率，从而提高了工程项目的经营管理效率。计算机辅助审计技术的应用和推广能促进审计工作向规范化和现代化方向发展。 

1 计算机辅助审计应用对税收征管审计的影响 

1.1 计算机辅助审计实现了审计工作的现代化发展 

随着计算机技术的不断发展和进步，计算机应用扩展到了信息管理和交流的各个领域，电算法的普及和发展致使传统的审计方法难以满足现实的需要，应实现审计方式的创新，实现审计工作的现代化发展，实现审计效率的有效提高。可通过计算机进行各种审计工作中的抽样检测、经济指标、经济定量的分析以及相应货币值的计算，而这些繁琐的计算过程在计算机辅助系统中得到了简化，通过计算机实现实现了现代化的发展模式。 

1.2 促进了审计工作的规范化 

计算机辅助技术的发展能促进审计工作的规范化发展，通过对审计工作的规范化发展实现了审计工作效率的有效提高。审计人员的素质以及审计部门的管理水平和质量在很大程度上影响了审计工作的规范化发展。审计具有较广的工作范围，其所遵循的法律法规以及政策性文件较广，内容复杂，在具体的审计工作中将耗费较多的时间在资料的查找上。计算机辅助技术在审计工作中的应用能建立规范的审计资料的组织，提高资料查找的效率，并且能通过各种考核和审计相关软件实现对整个工程项目的计算，从而有效提高审计效率，也能建立有效的资料收集和整理的模式。 

1.3 优化审计步骤和审计方式 

传统审计内容基础之上，审计工作包括会计电算系统流程的优化和发展。审计工作中，计算机技术的辅助作用能优化审计工作的流程步骤，以及对审计方式进行一定程度的创新和发展。审计工作应在计算机技术的发展和实践过程中建立不断发展和优化的审计工作的发展模式，在建立了规范化的审计工作基础之上实现了审计工作的持续发展和进步。计算机辅助技术的应用也能有效拓宽审计工作的范围，信息技术以及计算机技术的应用扩大了审计工作的范围，充实了审计工作的内容。实现了审计工作信息资料管理向信息系统安全性、整体系统性以及内部控制等管理方向的转变。 

2 计算机辅助审计工作内容 

2.1 基本审计业务处理 

计算机辅助审计能实现基本的审计业务的处理，包括Excel、Foxpro、Word等表格、数据库、文字等的处理和规范化实现了基本的信息处理的基本审计功能。同时审计人员也可根据具体审计工作的实际需要，编写简单的程序，实现对审计数据的处理，如计算、复核以及分析处理数据，从而建立高效的审计运行模式。计算机中的电子表格能实现简单的数据收集和处理核对，如工资表的审核以及固定资产折旧处理、材料成本差异等数据的分析和对比；通过办公文字处理软件建立了电子资料，建立了共享的信息和数据处理模式。从而能建立优化的 

2.2 计算机辅助审计软件的应用 

篇5

关键词：计算机；辅助；审计；税收征管；应用

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)24-6039-02

Computer-assisted Audit in the Tax Collection and Audit Application

ZHANG Xiao-zhen

(Zhejiang Local Taxation Bureau Qingtian, Qingtian 323900, China)

Abstract: computer-assisted audit in the tax collection and audit application and innovation in the establishment of a more convenient way of audit, tax collection and auditing to bring innovation and reform. Through computer technology applications in the tax audit in the necessity and advantages of an effective analysis. In the computer-aided analysis of the status of audit work based on specific and targeted measures for the application of computer-aided, for the eventual establishment of the sustainable development of the tax audit system and provide the conditions for the aircraft model.

Key words: computer; auxiliary; audit; tax collection; application

随着经济的发展和科学技术的不断进步，计算机的技术应用正逐渐向各个管理领域扩展，由于会计电算法的逐渐成熟和发展，会计工作也在相应技术的发展之下改变了传统的手工记账以及算法，通过计算机的应用实现了对会计算法记录进行收集社整理。审计工作的计算机辅助审计能有效实现会计电算法的推广和应用，从而实现电算法与计算机审计技术的同步发展。随着计算机技术的发展和信息时代的到来，计算机技术的普遍应用能有效提高工作和信息处理的效率，从而提高了工程项目的经营管理效率。计算机辅助审计技术的应用和推广能促进审计工作向规范化和现代化方向发展。

1 计算机辅助审计应用对税收征管审计的影响

1.1 计算机辅助审计实现了审计工作的现代化发展

随着计算机技术的不断发展和进步，计算机应用扩展到了信息管理和交流的各个领域，电算法的普及和发展致使传统的审计方法难以满足现实的需要，应实现审计方式的创新，实现审计工作的现代化发展，实现审计效率的有效提高。可通过计算机进行各种审计工作中的抽样检测、经济指标、经济定量的分析以及相应货币值的计算，而这些繁琐的计算过程在计算机辅助系统中得到了简化，通过计算机实现实现了现代化的发展模式。

1.2 促进了审计工作的规范化

计算机辅助技术的发展能促进审计工作的规范化发展，通过对审计工作的规范化发展实现了审计工作效率的有效提高。审计人员的素质以及审计部门的管理水平和质量在很大程度上影响了审计工作的规范化发展。审计具有较广的工作范围，其所遵循的法律法规以及政策性文件较广，内容复杂，在具体的审计工作中将耗费较多的时间在资料的查找上。计算机辅助技术在审计工作中的应用能建立规范的审计资料的组织，提高资料查找的效率，并且能通过各种考核和审计相关软件实现对整个工程项目的计算，从而有效提高审计效率，也能建立有效的资料收集和整理的模式。

1.3 优化审计步骤和审计方式

传统审计内容基础之上，审计工作包括会计电算系统流程的优化和发展。审计工作中，计算机技术的辅助作用能优化审计工作的流程步骤，以及对审计方式进行一定程度的创新和发展。审计工作应在计算机技术的发展和实践过程中建立不断发展和优化的审计工作的发展模式，在建立了规范化的审计工作基础之上实现了审计工作的持续发展和进步。计算机辅助技术的应用也能有效拓宽审计工作的范围，信息技术以及计算机技术的应用扩大了审计工作的范围，充实了审计工作的内容。实现了审计工作信息资料管理向信息系统安全性、整体系统性以及内部控制等管理方向的转变。

2 计算机辅助审计工作内容

2.1 基本审计业务处理

计算机辅助审计能实现基本的审计业务的处理，包括Excel、Foxpro、Word等表格、数据库、文字等的处理和规范化实现了基本的信息处理的基本审计功能。同时审计人员也可根据具体审计工作的实际需要，编写简单的程序，实现对审计数据的处理，如计算、复核以及分析处理数据，从而建立高效的审计运行模式。计算机中的电子表格能实现简单的数据收集和处理核对，如工资表的审核以及固定资产折旧处理、材料成本差异等数据的分析和对比；通过办公文字处理软件建立了电子资料，建立了共享的信息和数据处理模式。从而能建立优化的

2.2 计算机辅助审计软件的应用

计算机审计业务的处理只能实现基本的数据和信息的处理，然而相应软件的应用能实现深层的审计工作处理。计算机审计软件的应用一方面为审计情况的汇总统计，也是指根据审计工作的方案，对审计工作单位的整体审计状况以及审计工作资料按照一定的顺序进行汇总分析，最大限度防止错误和疏漏以及人为的更改，保证审计工作的规范性和系统性。当前审计软件根据审计工作的需要得到了一定程度的发展，并投入了具体的使用过程中。如计算机预算执行软件、预算执行审计软件、投资审计软件、银行审计软件、行政事业审计软件等，但仍未形成完善和成熟的统计软件，计算机辅助审计的作用发挥有限。

3 计算机辅助审计的障碍和现状

3.1 计算机审计技术的功能未得到充分发挥

我国的设计辅助仍出现初级发展阶段，计算机审计技术的优势和功能未得到有效发挥。现阶段，计算机辅助审计仍集中于数据的汇总、文字的处理以及表格的处理等方面，还仅仅处于审计工作的基本数据处理阶段，仍未实现审计资料统计分析、审计工作流程优化的深层次工作的开展，计算机辅助审计技术仍处于探索和试点的发展阶段。

篇6

【关键词】腹腔镜；开放手术；肾囊肿；后腹腔

082文章编号：1004-7484（2014）-06-3072-01

我院自1995年4月――1999年8月经后腹腔途径施行腹腔镜肾囊肿切除14例，疗效满意。现将手术的资料进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在本测试组中有男11例，女3例，年龄28-50岁。经常感觉患侧腰部疼痛9例。双侧肾囊肿1例，单侧肾囊肿13例，其中肾囊肿位于右侧10例，左侧3例。肾囊肿位置：上极4例，下极4例，中下极3例，中段4例。行B超检查11例，CT12例，IVP 6例，MRI 1例。肾囊肿最大11.7cmx9.0cm，最小3.3cmx3.0cm，平均7.04cmx6.12cm。1例曾行对侧肾囊肿开放性手术，1例曾行对侧肾囊肿穿刺手术治疗。合并高血压病3例，2型糖尿病1例，冠心病1例。采用直接闭合式方法进入后腹腔11例，开放式方法进入后腹腔3例。开放手术组21例。男13例，女8例，年龄（25-77）岁。经常感觉患侧腰部疼痛18例，其中伴血尿1例。肾囊肿位置：右侧8例，左侧13例；极7例，下极3例，中极4例，中上极2例，中下极5例。行B检查15例，CT20例，IVP 14例，MRI 1例。肾囊肿最大13.4cmx12.7cm，最小4.04cmx3.90cm。平均7.17cmx6.14cm。

合并高血压病2例，2型糖尿病1例。病程2个月-8年。全部病例均经B超、IVP及CT等检查确诊。术后随访时间为1-24个月。

1.2手术方法本次测试中，所有的病例全部采取全身麻醉，腰部垫枕，取90°侧卧，选择患侧腋后线髂后嵴上2cm处切开皮肤10mm，将Veress导气针插入，灌入CO2气体，压力达2kPa，使腰部鼓起，即停灌气。拔出Veress导气针，换入腹腔镜10mm套管及0°内视镜，了解并拓展后腹膜间隙。退出内视镜后即送入自制的水囊导管，水囊内注水150-300ml，使后腹腔形成。拔出水囊导管，运用内视镜在后腹腔内辨认腰大肌、肾、输尿管、腹膜和有关血管的位置。选腋后线第十二肋缘下和与之平行的腋中线处，分别置入第2，3支套管，此时可进入操作钳、剪等器械进行手术。在电视荧屏图像的显示下，术者可以剪开肾周筋膜，分离和显露肾及其囊肿。用电铲将囊肿顶部切开，距肾实质边缘5mm处切除囊壁，并电灼止血。吸尽囊内液体，置入乳胶引流管1根，最后排尽后腹腔内CO2气体，依次拔除各套管，闭合伤口。

2结果

经过本次测试，采取上述手术方式成功109例，中转开放手术6例。手术时间45-80min，平均55min。失血量在18ml左右。术后病人体温在36.7-38.5℃，3-5天后恢复正常。术后毋须应用止痛药，适量应用抗生素。术后第3天拔除引流管。术后24h即可起床，第3天恢复正常生活，第6-8天可以出院。本组全部病例的囊内液体均为澄清的黄色液体，切除的囊肿壁均为纤维囊壁组织。

3讨论

肾囊肿性疾病中，如单纯性肾囊肿与多囊肾等均属于良性病变范围内，若囊肿直径

我们将自制的一根水囊导管通过腹腔镜套管进入后腹腔间隙并注水扩张，使原来狭小的间隙变成宽阔的空间，便于腹腔镜和器械自由操作。由于泌尿外科医生习惯于后腹腔手术，此法可以使手术者较快地适应、熟悉和掌握。本组后腹腔进路的特点：由腰背筋膜处正确地进入后腹膜间隙，它使腰部肌肉损伤最小；只利用2-3个钥匙孔大小的入口，根本不用手指直接接触手术区域，完全凭借操作器械和电视显像系统进行手术。有术者作18mm长的切口，先伸入手指钝性分开肌层，分离肾周围脂肪，然后建立后腹腔进行腹腔镜手术。长期采用此方法，会依赖手指探查，不利于腹腔镜技术的提高。作者认为，熟练掌握建立后腹腔的方法，熟悉和辨认肾上腺、肾、输尿管、腹膜、大血管、腰大肌等，乃是手术能否成功的关键。本组6例中转开放手术的病例，与手术者早期经验不足，操作不熟练有关。

参考文献

篇7

通讯作者：蔡晓红

【摘要】 目的 评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法 回顾性分析采用腹腔镜手术和开腹手术的异位妊娠各120例，比较两组的手术情况和术后情况。结果 腹腔镜组手术耗时稍长于开腹手术，但差异无统计学意义。而手术失血量、下床活动时间、术后发热比例、住院天数腹腔镜组明显少于开腹组，差异均有统计学意义。结论 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、治疗效果可靠、住院时间短及美观等优点，是治疗异位妊娠理想的手术方法。

【关键词】 异位妊娠； 腹腔镜手术

异位妊娠是妇产科的多发病、常见病，近年来国内外报告异位妊娠发生率呈上升趋势，是妇产科常见急腹症，占妇科急诊手术的70%以上［1］。随着检测手段的提高，异位妊娠早期确诊率明显提高，异位妊娠传统治疗多以手术治疗为主。腹腔镜技术因其创伤小痛苦少恢复快、无明显瘢痕等优点，越来越多地代替了开腹手术。随着腹腔镜在妇科临床应用中的迅速发展，尤其是腹腔镜在基层医院的普及，目前在异位妊娠手术治疗中腹腔镜已基本取代开腹手术。现将笔者所在医院腹腔镜异位妊娠诊治的120例患者的临床资料进行总结，并与同期开腹治疗的异位妊娠患者的临床资料进行对比分析，探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月笔者所在医院应用腹腔镜治疗异位妊娠患者共120例，年龄18～47岁。其中8例患者有一次手术史，2例患者因内出血而休克。随机抽取2005年1月～2007年12月收治的异位妊娠开腹手术120例为对照组，年龄18～45岁。其中有手术史者7例，伴休克者4例。两组患者术前均经超声检查，宫内均未见妊娠囊或胚胎组织，血或尿hCG均为阳性，且伴有附件区大小不同的包块盆腔积液，后穹隆穿刺抽出不凝血等。两组患者年龄停经时间临床表现等基本相同，具有可比性。

1.2 手术方法 两组均根据患者有无生育要求结合输卵管损坏程度行保守性手术或输卵管部分切除术，麻醉方式均为腰硬联合麻醉。

1.2.1 腹腔镜组于脐孔上缘横行切开皮肤约1 cm，气腹针穿刺建立气腹后，使腹内压在11～14 mm Hg，插入1 cm穿刺套管，放入腹腔镜，于下腹两侧穿刺无血管区分别放入0.5～1 cm穿刺套管，放入手术器械。全面探查盆腔情况，明确妊娠部位，如盆腔积血明显，影响术野，应及时吸出积血。（1）无生育要求或输卵管破坏严重者行输卵管切除术，自伞端用双极电凝输卵管系膜，再用剪刀剪开输卵管系膜至子宫角部，两道套圈套扎输卵管，后切除输卵管。（2）输卵管切开取胚术（输卵管开窗术）：多适用于壶腹部妊娠。于妊娠的输卵管背侧最膨隆部分用单极电钩切开，轻轻挤压出胚胎，用无损伤抓钳将管腔内胚胎或绒毛夹取干净，生理盐水冲洗管腔。如胚胎着床面出血或切缘出血，可用双极电凝止血或输卵管系膜注射垂体后叶素稀释液止血。尽量不破坏输卵管的完整性，以利于以后妊娠。（3）输卵管挤压术：适用于输卵管伞部妊娠或壶腹部远端腔内妊娠。是将妊娠产物用无损伤抓钳自妊娠部近端向远端挤压排出。如有出血，可用双极电凝止血。

1.2.2 开腹组取下腹正中切口，长约4～5 cm，逐层开腹，提取妊娠侧输卵管，行输卵管切除术、输卵管开窗术或全卵管挤压术。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜组与开腹组临床资料的比较 见表1。

表1 腹腔镜组和开腹组临床情况的比较

从表1可看出，腹腔镜组手术耗时稍长于开腹手术，但差异无统计学意义。而手术失血量、下床活动时间、术后发热比例、住院天数，腹腔镜组明显少于开腹组，差异有统计学意义。

2.2 治疗效果 腹腔镜组有1例持续性异位妊娠，给予甲氨蝶呤治疗后hCG转阴性；2例发生残端出血，再次开腹手术治疗。开腹手术组无持续性异位妊娠和残端出血的发生。所有病例均痊愈出院，无1例死亡。

3 讨论

3.1 腹腔镜手术对异位妊娠诊治的价值 自1973年Shapiro等［2］首次报道经腹腔镜行输卵管妊娠切除手术后，腹腔镜技术在异位妊娠的诊治中异军突起，迅速发展，其较开腹手术有着术野更清晰、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，目前已成为异位妊娠诊治的首选方式［3］。研究表明,输卵管保守手术中67%输卵管妊娠位于管腔内，其余位于管腔外或混合型，故约2/3病例输卵管切开取出孕囊后输卵管腔是完整的，因此患者术后输卵管通畅率、妊娠率增加，此观点成为施行保守性手术的理论基础。自1978年Burhat首创腹腔镜下输卵管线形切开术（开窗术）从而揭开了保守性手术治疗异位妊娠的新篇章后，腹腔镜下保守手术得到广泛开展，技术不断成熟，为要求生育的妇女争得手术时机，保留了生育功能。国内的研究也表明，腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法。

3.2 持续性异位妊娠的预防 腹腔镜下保守性手术，无论是输卵管切开取胚胎术还是输卵管挤压术，都可能因管腔内妊娠组织清除不彻底，或取标本时有绒毛遗漏于腹腔，导致持续性异位妊娠，其发生率为3%～20%［4］。妊娠组织质脆易碎，标本须装入标本袋后取出，切忌直接钳夹妊娠组织经穿刺孔取出。术毕彻底冲洗盆腹腔，以清理散落的绒毛组织，防止残留的绒毛局部生长。为尽量减少对输卵管组织的破坏，同时又降低持续性异位妊娠的发生，笔者在行保守性手术时常规局部注射甲氨蝶呤20 mg，因在绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可加速术后血β-hCG的下降速度，降低持续性异位妊娠的发生率，是安全有效的辅助治疗方法。

3.3 残端出血的预防 术中止血一定要彻底，必须达到直视下无活动性出血或渗血。对于止血效果不好的或难以止血的，应果断中转开腹行彻底止血。同时要注意对于出血点也勿要过度烧灼，以防结痂脱落引起术后残端出血。

3.4 有报道，随腹腔镜手术应用指征的扩大，手术中转开腹的比率也呈升高趋势。在笔者的回顾性分析中，所有患者均无手术史及出血性休克现象，故无中转开腹手术者。因此，对于基层医院，严格选择手术指征，对于避免中转开腹术，避免不必要的医疗纠纷是非常必要的。

总之，腹镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。腹腔镜手术的安全性与有效性已能与开腹手术相比，且术中避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，术后粘连少、恢复快、切口小而美观，明显提高了患者的生活质量。

参 考 文 献

［1］ 张军，刘超越，李斌.腹腔镜手术在妇科急诊中的应用.中国微创外科杂志，2003，2：116.

［2］ Shapiro HI, Adler DH. Excision of an ectopic pregnancy through the laparoscope.Am J Obstet Gynecol，1973，117（2）：290-291.

［3］ 毛菊芳,项晓东.腹腔镜诊断异位妊娠160例分析.实用妇产科杂志,1996,12（3）:151-152.

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[关键词]深化医改；青年志愿服务；价值内涵；关键作用；对策研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201650229

创新是深化医改的标志，创造是当代青年的灵魂，在深化医改中充分发挥当代青年志愿服务作用，是大力创新卫生计生志愿服务，全面推进健康中国建设的必然性举措。众所周知，涉及13亿人口的综合医疗改革是一项工作量大、涉及面广、政策性强、技g度高的大型系统化改革工程，其推进阻力、技术难度、制度障碍更是超乎想象，因此在深化医改的过程中我们应该要团结一切可以团结的力量，充分调动一切积极因素，全面、高效、持续地推动综合医改工作的顺利进行，让我国新型综合医疗改革的政策红利真正能惠泽民生、全面促进健康中国宏伟目标的实现。

党的十明确提出要“大力发展志愿服务、推动学雷锋活动常态化”，志愿服务力量是我国在深化医疗改革中重要的积极性力量与因素，在深化医改的过程中应该合理利用，尤其是对于富有活力、敢于探索、勇于创新的青年志愿服务者，更要积极鼓励、科学引导、全面宣传发展，使青年志愿服务在深化医改中发挥更加突出、关键的辅助协调性作用。基于此，文章对青年志愿服务在深化医改中的价值内涵与关键作用进行了分析阐述，继而探究了深化医改中发挥青年志愿服务作用的对策研究，以期大力创新卫生计生志愿服务，全面推进健康中国建设。

1青年志愿服务在深化医改中的价值内涵

挖掘青年志愿服务在深化医改中的价值内涵是深刻理解其关键作用的基础。深化医改中的青年志愿服务是民族传统美德与现代救助技术的深度融合，是医者妙手仁心与患者求医若渴的联系纽带，是医改惠泽民生与青年回报社会的现实体现，这是新时期青年志愿服务在深化医疗中的价值内涵。

11深化医改中的青年志愿服务是民族传统美德与现代救助技术的深度融合

互助、和谐、合作是我国民族传统美德中的重要组成部分，是中华民族优秀精神文明的典型代表，青年志愿服务深刻体现我国帮助他人、向往和谐、趋向合作的传统美德，这是青年志愿服务的一般性内涵。与此同时，深化医改中的青年志愿服务又有其特殊性，因为深化医改中的青年志愿服务又需要掌握基本的医疗常识与简单的医疗技巧，这是其特殊性之所在。由此可见，深化医改中的青年志愿服务是民族传统美德与现代救助技术的深度融合，这是深化医改中的青年志愿服务的本质内涵。

12深化医改中的青年志愿服务是医者妙手仁心与患者求医若渴的联系纽带

深化医改中如何让患者获得更大的满足感、如何让医生获得尊重感是深化医改成败的重要衡量指标。在当前的医改中，医疗服务资源少，医院与医生的沟通、医生与患者的沟通、医院与患者的沟通都存在不通畅的现象，而作为最具沟通热情、协调积极性的青年志愿服务是化解这些不通畅要素的关键所在。由此，深化医改中的青年志愿服务是医者妙手仁心与患者求医若渴的联系纽带，是化解医患矛盾、降低医患事件风险不可或缺的辅、推动性工作。

13深化医改中的青年志愿服务是医改惠泽民生与青年回报社会的现实体现

青年自愿服务是有志青年社会实践、帮助他人、回报社会的有益途径，自愿性、自主性、自强性是青年志愿服务的重要特征。深化医改是国家缓解矛盾、改善民生、健康中国的必然举措，科学性、和谐性、民生性是深化医改的重要标签。因此，在深化医改中的青年志愿服务是医改惠泽民生与青年回报社会相结合的现实体现，其目的与方向是一致的，都是为建设更和谐、更平安的中国而不懈努力与奋斗。

2青年志愿服务在深化医改中的关键作用

21青年志愿服务在深化医改中充当救火队，有效弥补了医疗资源的先天不足

长期以来，我国医疗体系呈“倒三角”状，不仅医疗资源总体不足，而且还存在严重的区域不平衡现象，因此我国一直努力推进分级诊疗制度工作建设，但是都收效甚微。2015年国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，首次对我国各级各类医疗机构的诊疗服务功能进行了明确定位，这表明我国仍应坚持走科学、合理、可调整的分级诊疗道理。在按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级诊疗的建设工作中，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，这虽然解决了我国医疗体系“倒三角”问题，但是也会使得我国医疗资源总体不足的弊端暴露，因此大力宣传、发展、利用青年志愿服务可以有效地弥补医疗资源的先天不足，充分发挥青年志愿服务在轻度医疗中的救火队角色。

22青年志愿服务在深化医改中充当后备军，切实强化了医改力量的后天培育

知识经济时代，人才是核心竞争力，深化医改也不例外。在深化医改的过程中，医改人才队伍建设是一个非常关键的改革环节，尤其是对于医疗资源匮乏、医疗条件欠佳的中西部地区来说，培养高素质、高品德、高技术的综合性、优质化、复合型医疗服务人员是缩小综合医疗水平的有效途径与关键手段，也是我国新医改的重要改革任务。在深化医改的志愿服务实践中，青年自愿服务的主体是高等医学院校的医学生，他们是中国未来国民健康战略的中间力量与发展希望，通过青年志愿服务的实践教育、创新探索、交流互助，不仅能坚定其投身医疗卫生事业、服务社会大众的坚定信念，而且还将进一步强化职业责任感、使命感、自豪感，因此青年志愿服务在深化医改中充当后备军，切实强化了医改力量的后天培育。

23青年志愿服务在深化医改中充当传感器，助力化解了医改实践的内部矛盾

2014年，明确指出“药价要下来，服务要上去，医保要保住”，要彻底解决看病难、看病贵、看病服务态度不好的三大问题。毫无疑义，“三看”问题是我国医疗服务体系受到诟病的三大主因，这不仅不利于社会主义和谐社会的构建，而且激化了人民之间的内部矛盾，近年来频频出现的医疗事件、医患冲突就是一个典型的例子。事实上，在许多小型医疗纠纷中，更多的是由于沟通不及时、服务不到位、工作不细致造成的误会或者由这些小事引发的不良后果，而在现实生活中，由于医疗服务资源捉襟见肘，医疗机构难以满足目前民众的巨大医疗需求，因此必须充分发挥青年志愿服务的主观能动性，通过青年志愿者服务来弥补当前医患沟通的不足，尽最大可能满足人民群众的个性化医疗服务性需求，缓解内部矛盾，助力医改工作的深化推进。

3在深化医改中发挥青年志愿服务作用的对策

如前所述，青年志愿服务在深化医改中扮演着救火队、后备军、传感器的角色，有效弥补了医疗资源的先天不足、切实强化了医改力量的后天培育、助力化解了医改实践的内部矛盾，在深化医改中发挥了关键性作用，因此我们要不断完善深化医改中青年志愿服务工作，具体对策如下。

31加大宣传力度，召唤使命感

宣传是激励青年志愿者不懈努力、持续坚持的有益方式。宣传的力量是伟大的，因为在宣传传递的过程中将不断激发新的有志青年假如医疗服务志愿队伍。因此，在未来的深化医改工作中，相关部门要积极与各级志愿者协会协调接洽，大力宣传医疗志愿者服务，强化青年人的使命感与自豪感，让他们对自己的自愿行为感到光荣与自豪，从而激发青年们的志愿工作热情与积极性、能动性，最终提示青年志愿工作的效率、质量，全力创新卫生计生志愿服务，全面推进健康中国建设。

32加强组织建设，培育责任感

加强组织建设是培育当代青年志愿者个人责任感的重要途径。组织建设在志愿工作中是异常重要的，因为志愿工作的主体成员本身并非职业医疗服务人员，因此必须要通过组织管理来规范青年志愿者的服务行为、提升青年志愿者的技能水平、优化青年志愿者的综合素质。随着医疗技术的发展与人们对医疗服务水平需求的提升，医疗志愿者服务水平的要求也越来越高，虽然是自愿性的无偿服务，但也必须要具备耐心、谨慎、冷静、果断、好学、勤奋等多种特质，才能真正满足人们群众日益多元化的医疗服务需求。

33完善培训机制，强化执行力

完善的培训机制是深化t改中强化青年志愿执行力的关键。从整体来看，志愿者服务是无偿、自愿、自发行为，但从个体分析来看，每一个志愿者对于个人价值的追求是不可磨灭的，那么自愿者服务的个人价值追求是什么？那就是培训。培训是提升个人技能水平和综合素质的重要方式与有效手段，因此相关部门与医疗机构，要重视青年志愿者服务队伍的培训工作，不断优化培训内容，这不仅有利于提升青年志愿服务者的服务能力，而且也有利于激发青年志愿者的积极性，最终强化医疗志愿工作的执行力。

4结论

总而言之，创新是深化医改的标志，创造是当代青年的灵魂，在深化医改中充分发挥当代青年志愿服务作用，是大力创新卫生计生志愿服务，全面推进健康中国建设的必然性举措。挖掘青年志愿服务在深化医改中的价值内涵是深刻理解其关键作用的基础，深化医改中的青年志愿服务是民族传统美德与现代救助技术的深度融合、是医者妙手仁心与患者求医若渴的联系纽带、是医改惠泽民生与青年回报社会的现实体现，这是新时期青年志愿服务在深化医疗中的价值内涵。认识青年志愿服务在深化医改中的关键作用是充分发挥其效能的前提，青年志愿服务在深化医改中扮演着救火队、后备军、传感器的角色，有效弥补了医疗资源的先天不足、切实强化了医改力量的后天培育、助力化解了医改实践的内部矛盾，这是青年志愿服务在深化医改中发挥的关键性作用。召唤使命感、培育责任感、强化执行力是深化医改中更科学、更合理、更充分发挥青年志愿服务作用的有效对策。

参考文献：

[1]刘宏涛新时期青年志愿服务问题研究[D].北京：清华大学，2005

[2]黄凯锋雷锋精神与当代青年价值取向[J].当代青年研究，2012（4）

[3]安国启，邓希泉新世纪中国青年发展报告[M].北京：光明日报出版社，2012

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关键词：复合土工膜；渠道防渗；施工

复合土工膜是用聚乙烯或聚氯乙烯的增强改性，压延成膜与涤纶针刺土工布热合而成，具有抗拉、抗顶破、抗撕强度高，延伸性能好，变形模量大，耐老化，防渗性能好，使用期长等特点。在水利、市政、铁路、公路工程中广泛应用，取得了良好的经济效益和社会效益。

1土工膜的种类及性能

1.1土工膜的种类土工膜是一种由高聚合物制成的透水性极小的土工合成材料。根据原材料不同，可分为聚合物和沥青两大类。为满足不同强度和变形需要，又有不加筋和加筋区别。聚合物膜在工厂制造，沥青膜则大多在现场制造。

制造土工膜的基本材料大致可分为如下几种：

1.1.1热塑性材料：如聚氯乙烯（PVC），耐油聚氯乙烯（PVC-OR）等；

1.1.2结晶热塑材料：如低密度聚乙烯（LDPE）、高密度聚乙烯（HDPE）、聚丙烯（PP）等；

1.1.3弹性材料：如二烯一异丁橡胶（IIR）、氯丁橡胶（CR）、环氧丙烷橡胶（CV）等；

1．1.4热塑性弹性材料：如氯化聚乙烯（CPE）、氯磺聚乙烯（CRPE）、氯化聚乙烯熔合物（CPE-A）等；

1.1.5沥青和树脂：如沥青、煤焦油沥青、改性沥青、环氧树脂和丙烯树脂等。

制造土工膜时还需要渗入一定量的添加剂，在不改变材料基本特性的情况下，改善其基本力学性能、抗环境影响性能和降低成本。

1.2土工膜的性能大量工程实践表明，土工膜有很好的不透水性；有很好的弹性和适应变形的能力，能承受不同的施工条件和工作应力；有良好的耐老化能力，处于水下、土中的土工膜的耐久性尤为突出。

1.3土工膜的防渗结构土工膜的厚度很薄，容易遭破坏，为了有效保护和提高其在坡面上的稳定性，在土工膜与渠槽身或渠底接触处应加一定厚度的垫层(过渡层)或反滤层，尤其对于膜与粗粒料直接接触的情况。若防渗膜选用复合土工膜材料，则反滤层可以简化。工程设计复合土工膜直接铺在堤坡面上，上部铺10cm厚砂垫层，表层为10cm厚混凝土。

1.4土工膜的选择选用单膜还是复合土工膜主要是从复合土工膜的作用和经济性两个方面综合考虑来选定。复合土工膜的一个作用是可以增加与土料之间的摩擦系数，第二个作用是保护土工膜不受运输和施工过程中外力的损害。复合土工膜的力学性能比单一膜有很大提高，其破坏应变虽不如单膜大，但仍远大于土体的破坏应变，因而有较强的适应各种情况的能力。复合土工膜的强度和防渗性能要优于单一膜和土工织物两者叠加的性能，其优良的程度与膜和织物之间复合的紧密程度密切相关，因此复合土工膜的选择不能简单地参照膜和织物个别的性能指标直接套用。第三个作用是复合土工膜具有反滤排水功能。由于土工膜不可避免地总会有一些缺陷发生渗水，此时膜一侧的土工织物能够起到反滤排水作用，从而维护了保护层的稳定。经比较，在经济允许的条件下，复合土工膜有着更为优越的工程特性。

2复合土工膜防渗正确施工工艺

2.1复合土工膜施工工艺原理复合土工膜是一种土工合成材料具有较好的防渗效果，将复合土工膜铺设在需要进行防渗处理的坡面上，上面铺设砂垫层和砼，堤顶封顶层砼形成一个整体完全封闭的防渗体系。

2.2复合土工膜施工工艺流程在复合土工膜铺设前，渠道土方填筑及坡面修整完毕，坡面平整度、压实度均达到设计要

求并经监理工程师验收合格后方可进行复合土工膜的铺设。

3复合土工膜防渗施工

3.1施工准备① 复合土工膜构材料质量检测：本工程所用复合土工膜为两布一膜复合土工膜；② 堤坡的清理、平整场地，清除一切尖角杂物，欠坡回填夯实、富坡削坡挖平后经监理验收合格，为复合土工膜铺设提供工作面；③ 土工膜场内拼接：为了施工方便，保证拼接质量，复合土工膜应尽量采用宽幅，减少现场拼接量，施工前应根据复合土工膜幅宽、现场长度需要，在单位内剪裁，并拼接成符合要求尺寸的块体，卷在钢管上，人工搬运到工作面铺设。

3.2复合土工膜的铺设① 复合土工膜的铺设方法：复合土工膜铺设分渠底铺设、坡面铺设两个部分。铺设方法：沿渠道轴线方向水平滚铺。坡面铺设在坡面验收合格后，从顺坡面轴线方向滚铺，与渠底的复合土工膜连接采用丁字形连接；② 复合土工膜的铺设技术要求：铺设应在干燥和暖天气进行，为了便于拼接，防止应力集中，复合土工膜铺设采用波浪形松驰方式，富余度约为1．50％，摊开后及时拉平，拉开，要求复合土工膜与坡面吻合平整，无突起褶皱，施工人员应穿平底布鞋或软胶鞋，严禁穿钉鞋，以免踩坏土工膜，施工时如发现土工膜损坏，应及时修补。

3.3复合土工膜的拼接①本项目采用两布一膜复合土工膜，焊接采用热熔焊法施工，拼接包括土工布的缝接、土工膜的焊接，为了确保焊接质量，焊接应尽量在厂内进行，但为了施工方便，复合土工膜幅宽又不应太宽，必须在施工现场拼接；②复合土工膜焊接质量的好坏是复合土工膜防渗性能成败的关键，所以务必做好土工膜的焊接，确保焊接质量，因此，土工膜焊接应由生产厂家派专业技术人员到现场操作，指导，培训，采用土工膜专用焊接设备进行。工程土工膜焊接采用ZPR-210V型热合土工膜焊接机，土工布采用手提式封包机缝接；③焊接工艺：第一幅土工膜铺好后，将需焊接的边翻叠(约60cm宽)，第二幅反向铺在第一幅膜上，调整两幅膜焊接边缘走向，使之搭接10cm。④焊接前用电吹风吹去膜面上的砂子、泥土等脏物，保证膜面干净，在焊接部分的底下垫一条长木板，以便焊机在平整的基面上行走，保证焊接质量，正式焊接前，根据施工气温进行试焊，确定行走速度和施焊温度，一般掌握行走速度1.50～2.50m/s，施焊温度为220～30 ℃。拼接焊缝两条，每条宽10mm，两条焊缝间留有10mm的空腔，用此空腔检查其焊缝质量。

3.4复合土工膜的锚固复合土工膜上部锚固采用在堤顶处嵌固足够长度复合土工膜，混凝土封顶板形式。

3.5垫层及混凝土护砌复合土工膜的上面均匀铺设10cm砂垫层，找平拍实后铺设10cm砼。坡面复合土工膜铺设合格后应及时铺上垫层压盖，防止风吹及复合土工膜暴晒老化，同时做好砼护砌，加强复合土工膜的保护。

4复合土工膜施工质量控制

复合土工膜施工质量控制包括进场原材料质量控制、施工操作过程控制、施工完质量检测。

4.1原材料质量控制进场的复合土工膜必须有厂家提供的合格证书，性能及特性指标和使用说明书。否则不能用于工程施工，本工程所用的是两布一膜复合土工膜，设计复合土工膜技术参数为：设计克重400g/m2，垂直渗透系数

4.2施工操作过程控制复合土工膜铺设前编好施工组织设计，说明铺设方法和技术措施，经监理批准后方使用，施工人员均应穿平底布鞋或软胶底鞋进行铺设，严禁穿钉鞋以防踩坏土工膜，做到随铺随压，复合土工膜铺设要与保护层铺设相协调。拼接中复合土工膜焊缝质量是拼接关键，施工中尤其要加强接缝检测，检测方法有一目测法、二现场检漏。目测法：复合土工膜焊接好后，观察有无漏接，接缝是否烫损，有无褶皱，是否拼接均匀等。现场检漏采用充气法对全部焊缝进行检测，焊缝为双条，两条之间留有约10mm的空腔，将待测段两端封死，插入气针，充气至0.05～0.20MPa，静观0.50min，观察真空表，如气压无下降，表明不漏，焊缝合格，否则要查找原因及时修补。复合土工膜上下部锚固是重要的环节，严格按施工图纸并经监理验收后施工。

4.3施工完质量检测施工完质量检测主要是抽样检测，施工每约1000m2取一试件，做拉伸强度试验，要求强度不低于母材的80％，且试样断裂不得在接缝处，否则接缝质量不合格。现场共抽取焊缝试样，作拉伸强度试验，经检测合格率100％，焊缝质量合格。

5土工膜在施工中常出现的问题

① 遭受块石或其他尖棱物的穿刺；② 由于土工薄膜缺少约束支撑（如因土发生淘刷局部下沉；下层土受化学溶蚀而产生空穴等）承受土压力时被鼓破；③ 薄膜受到下层气体或液体的顶托产生应力集中导致破坏，顶托主要来自支承土体中的有机物分解成气体、土体孔隙中的空气随地下水位上升而被挤出、铺设薄膜时被锁闭的气囊以及薄膜局部漏水使下层土体起化学作用而产生的气体等等；④ 影响土工膜耐久性问题。土工膜的原材料是高分子聚合物，这种物质是链节结构，它对氧化(老化)十分敏感，容易发生降解反应和交换反应，引起其组成、结构的变化逐渐失去原有的优良性能。

6结语

该防渗工程在施工过程中严格按复合土工膜施工技术要求，严格现场焊接的质量控制，且经过室内试验结果表明，复合土工膜各项性能指标均能满足设计要求，质量得到保证，经过2003~2006年度工程运行的实践证明，取得了较好的防渗效果。

参考文献

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【关键词】数学思想；符号化；小学数学；数学教学

【基金项目】曲靖师范学院校级青年课题（课题号：2015QN013）；曲靖师范学院校级重点课程《小学数学课程与教学论》阶段性研究成果.

数学符号不仅仅是一种表达方式，更是数学概念、命题等具体内容相关并体现数学基本思想的核心概念.从新课程标准中我们不难看出重视符号化思想的教学是数学课程改革的一大重点，数学课程的一个任务就是使学生感受和拥有使用符号的能力.如何在数学教学中渗透符号化思想呢？在人教版的教科书中对符号化思想的渗透是在不同的教学过程中进行的：创设情境、变元、用字母表示数、列方程解应用题等.

一、创设情境，理解数学符号的含义和实质

数学来源于生活，更要应用于生活，所以，在进行数学教学时要与学生的生活实际相联系，尽可能在实际情境中帮助学生理解符号，引导学生能从具体情境中抽象出数量关系和变化规律，并使用符号表示.数学概念本身是抽象的，符号又常常是概念的代表.这就要求学生理解数学概念时，教师在实际教学中既要注意概念与实际对象的联系，又要注意概念与相对应符号的联系，清楚地理解每个数学符号的含义和实质.

在人教版义务教育教科书二年级下册“小括号的妙用”的教学中，教师引导学生从具体的生活情境中发现问题，掌握解决问题的步骤和方法，尝试用不同的策略来解决问题，是本节课的目标；初步感悟符号化思想也是本节课的目标之一.在引导学生感悟数学符号的神奇作用时，在教学中教师先鼓励学生自己解决，多种方法让学生体会到算式与计算顺序的冲突，然后，再引进一个可以改变运算顺序的符号来帮助解决问题.教师没有急于给出小括号，而是让学生尝试用自己的方法来表示先算的部分，然后，再介绍小括号的作用，学生发现小括号的重要性及其产生的必要性.理解有小括号的试题的计算道理，感受符号的奇妙，增强学生对数学符号的兴趣，向学生渗透符号化思想的同时也为他们今后的学习奠定了基础.

二、注重变元

教材是静态的，而人的思维是发展变化的，静态的教科书对学生的主体性发挥不利，禁锢学生思维，这就需要教师科学地、造性地使用教材，让学生在动态的教学环境中感受数学思想方法，有利于学生对符号化思想方法的领悟和获取.为了让学生更好地体会符号化的意义，培养学生初步地获取、处理信息的能力.教师还可以有意识地引发学生从生活中寻找各种标记、各种符号信息（如交通标志、旅游符号、气候符号等），让他们在寻找、识别标记的过程中，知道各种标记都分别表示一种特殊的意义，感受符号在生活中的广泛应用和简单明了特殊功能，从而受到符号化思想熏陶.

变元是根据小学生的年龄特点和知识水平，采取不同的水平、不同的形式进行渗透，最终就是让学生逐步了解变元的思想.

三、经历符号化过程，活动中渗透符号化思想

数学符号的抽象性，往往学生会因为它的抽象、难懂，从而产生畏惧心理.因此，在教学中，数学符号的学习要尽可能地让学生在教师指导下通过各种数学活动，在活动中通过观察、实践、分析、归纳，获得体验，感受符号化.要引导学生经历“具体事物―学生个性化的符号表示―数学符号的表示”这一逐步符号化的过程，在教学活动中感悟符号化思想.

“用字母表示数”是人教版义务教育教科书五年级上册的教学内容，是小学阶段学习代数的重要内容之一，是符号感培养的一个重要方面.在学习“用字母表示数”之前学生已经有了用字母表示一个未知数和用字母表示运算定律、图形的面积、周长的计算公式的知识经验.但是“用字母表示数”是学生第一次用含有字母的式子来表示数学关系和数量，因此，把文字语言转化为符号语言是一个难点，教师需要结合学生的实际，利用感性的材料来帮助学生经历符号化的过程.

感受符号化思想，发展抽象概括能力是本节课的教学重点之一.教学可从学生的生活导入，学生带着自己的生活经验走进数学课堂，更易于让学生经历数学知识的产生和发展的过程.