老虎剪纸范文

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篇1

第一条为加强和规范劳动防护用品的监督管理，保障从业人员的安全与健康，根据安全生产法及有关法律、行政法规，制定本规定。

第二条在中华人民共和国境内生产、检验、经营和使用劳动防护用品，适用本规定。

第三条本规定所称劳动防护用品，是指由生产经营单位为从业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。

第四条劳动防护用品分为特种劳动防护用品和一般劳动防护用品。

特种劳动防护用品目录由国家安全生产监督管理总局确定并公布；未列入目录的劳动防护用品为一般劳动防护用品。

第五条国家安全生产监督管理总局对全国劳动防护用品的生产、检验、经营和使用的情况实施综合监督管理。

省级安全生产监督管理部门对本行政区域内劳动防护用品的生产、检验、经营和使用的情况实施综合监督管理。

煤矿安全监察机构对监察区域内煤矿企业劳动防护用品使用情况实施监察。

第六条特种劳动防护用品实行安全标志管理。特种劳动防护用品安全标志管理工作由国家安全生产监督管理总局指定的特种劳动防护用品安全标志管理机构实施，受指定的特种劳动防护用品安全标志管理机构对其核发的安全标志负责。

第二章劳动防护用品的生产、检验、经营

第七条生产劳动防护用品的企业应当具备下列条件：

（一）有工商行政管理部门核发的营业执照；

（二）有满足生产需要的生产场所和技术人员；

（三）有保证产品安全防护性能的生产设备；

（四）有满足产品安全防护性能要求的检验与测试手段；

（五）有完善的质量保证体系；

（六）有产品标准和相关技术文件；

（七）产品符合国家标准或者行业标准的要求；

（八）法律、法规规定的其他条件。

第八条生产劳动防护用品的企业应当按其产品所依据的国家标准或者行业标准进行生产和自检，出具产品合格证，并对产品的安全防护性能负责。

第九条新研制和开发的劳动防护用品，应当对其安全防护性能进行严格的科学试验，并经具有安全生产检测检验资质的机构（以下简称检测检验机构）检测检验合格后，方可生产、使用。

第十条生产劳动防护用品的企业生产的特种劳动防护用品，必须取得特种劳动防护用品安全标志。

第十一条检测检验机构必须取得国家安全生产监督管理总局认可的安全生产检测检验资质，并在批准的业务范围内开展劳动防护用品检测检验工作。

第十二条检测检验机构应当严格按照有关标准和规范对劳动防护用品的安全防护性能进行检测检验，并对所出具的检测检验报告负责。

第十三条经营劳动防护用品的单位应有工商行政管理部门核发的营业执照、有满足需要的固定场所和了解相关防护用品知识的人员。经营劳动防护用品的单位不得经营假冒伪劣劳动防护用品和无安全标志的特种劳动防护用品。

第三章劳动防护用品的配备与使用

第十四条生产经营单位应当按照《劳动防护用品选用规则》（GB11651）和国家颁发的劳动防护用品配备标准以及有关规定，为从业人员配备劳动防护用品。

第十五条生产经营单位应当安排用于配备劳动防护用品的专项经费。

生产经营单位不得以货币或者其他物品替代应当按规定配备的劳动防护用品。

第十六条生产经营单位为从业人员提供的劳动防护用品，必须符合国家标准或者行业标准，不得超过使用期限。

生产经营单位应当督促、教育从业人员正确佩戴和使用劳动防护用品。

第十七条生产经营单位应当建立健全劳动防护用品的采购、验收、保管、发放、使用、报废等管理制度。

第十八条生产经营单位不得采购和使用无安全标志的特种劳动防护用品；购买的特种劳动防护用品须经本单位的安全生产技术部门或者管理人员检查验收。

第十九条从业人员在作业过程中，必须按照安全生产规章制度和劳动防护用品使用规则，正确佩戴和使用劳动防护用品；未按规定佩戴和使用劳动防护用品的，不得上岗作业。

第四章监督管理

第二十条安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构依法对劳动防护用品使用情况和特种劳动防护用品安全标志进行监督检查，督促生产经营单位按照国家有关规定为从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品。

第二十一条安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构对有下列行为之一的生产经营单位，应当依法查处：

（一）不配发劳动防护用品的；

（二）不按有关规定或者标准配发劳动防护用品的；

（三）配发无安全标志的特种劳动防护用品的；

（四）配发不合格的劳动防护用品的；

（五）配发超过使用期限的劳动防护用品的；

（六）劳动防护用品管理混乱，由此对从业人员造成事故伤害及职业危害的；

（七）生产或者经营假冒伪劣劳动防护用品和无安全标志的特种劳动防护用品的；

（八）其他违反劳动防护用品管理有关法律、法规、规章、标准的行为。

第二十二条特种劳动防护用品安全标志管理机构及其工作人员应当坚持公开、公平、公正的原则，严格审查、核发安全标志，并应接受安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构的监督。

第二十三条生产经营单位的从业人员有权依法向本单位提出配备所需劳动防护用品的要求；有权对本单位劳动防护用品管理的违法行为提出批评、检举、控告。

安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构对从业人员提出的批评、检举、控告，经查实后应当依法处理。

第二十四条生产经营单位应当接受工会的监督。工会对生产经营单位劳动防护用品管理的违法行为有权要求纠正，并对纠正情况进行监督。

第五章罚则

第二十五条生产经营单位未按国家有关规定为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，有本规定第二十一条第（一）（二）（三）（四）（五）（六）项行为的，安全生产监督管理部门或者煤矿安全监察机构责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处五万元以下的罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十六条生产或者经营劳动防护用品的企业或者单位有本规定第二十一条第（七）（八）项行为的，安全生产监督管理部门或者煤矿安全监察机构责令停止违法行为，可以并处三万元以下的罚款。

第二十七条检测检验机构出具虚假证明，构成犯罪的，依照刑法有关规定追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，由安全生产监督管理部门没收违法所得，违法所得在五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下罚款，没有违法所得或者违法所得不足五千元的，单处或者并处五千元以上二万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和直接责任人员处五千元以上五万元以下的罚款；给他人造成损害的，与生产经营单位承担连带赔偿责任。

对有前款违法行为的检测检验机构，由国家安全生产监督管理总局撤销其检测检验资质。

第二十八条特种劳动防护用品安全标志管理机构的工作人员、、弄虚作假、的，依照有关规定给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章附则

第二十九条进口的一般劳动防护用品的安全防护性能不得低于我国相关标准，并向国家安全生产监督管理总局指定的特种劳动防护用品安全标志管理机构申请办理准用手续；进口的特种劳动防护用品应当按照本规定取得安全标志。

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一、三季度工作开展情况

（一）三季度公司级劳动保护检查员共开展各类检查78次，检查各方面问题129项，主要包括：现场清洁文明生产、安全管理、劳动防护、设备运行、基础工作等问题，对检查出现的问题要求立即整改并已整改完毕达到要求。 

（二）工会、安全控制部联合对劳动防护用品规范使用方面进行反复复查，并不断加强员工劳动保护自主意识。定期与不定期对各部门劳动保护监督检查各项基础工作进行检查， 确保职工劳动保护用品按时足额发放，提醒现场工作人员按要求规范穿戴劳动保护用品。对空呼等特殊劳动保护用品不定期进行检查，保证能够随时应急使用。

  （三）按照工会年初制定的工作计划，三季度对公司生产部门63台洗眼器进行清理检查，不符合项目较二季度相比降低了50%，不符合项目已经立即整改完毕。

二、存在的不足

1、部分职工对劳动保护、职业健康、安全防范意识淡薄，对集体及自我安全保护意识不强，还需进一步加强教育。

2、生产现场部分安全设施还需进一步整治和完善，以确保装置的运行安全。

三、2017年4季度工作打算

（一）继续按要求做好“六型班组”及“班组劳动保护竞赛”的系列班组建设工作，更新班组园地内容，让园地看板更具有操作性及适用性，进一步营造好班组安全建设氛围；

（二）结合“职工职业技能竞赛”弘扬“工匠精神”主题，开展好“降本增效”、“节能减排”、“技能圆梦”等准备工作，更好地促进安全环保等工作；

（三）继续加强岗位人员特殊劳动保护用品使用穿戴培训及考核，进一步提高全员安全环保防护意识。

 

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【关键词】重庆陪都老建筑；保护；价值

一、重庆陪都老建筑保护的价值分析

（一）、从文化建筑本身的经济价值角度――城市土地资源的价值提升

越重要的建筑往往占据着越中心的城区位置。中心城区土地的稀缺性正是“拆”与“留”矛盾的根源。随着重庆新住宅楼的建设，与迅速拔地而起的高楼相比，文化遗产的稀缺性在不断加剧。在这种情况下，土地配置在历史文化遗产保护方面的边际效用将更大。作为经济活动的要素，文化建筑本身具有巨大的经济价值，对稀缺性的文化遗产的保护性开发或投资，不仅可以提高该处土地的价值，还能提高相邻地块的市场价值。以上海新天地为例，上海新天地在原来的弄堂基础上进行了保护性开发。它虽然放弃了巨额的土地出让收益，却产生了巨大的社会和环境效益，周边地区房地产升值及商业发展也换来了巨大的经济效益。

（二）、从重庆陪都文化的继承与发扬的角度――重拾陪都文化精华

前不久，法国思想家、城市问题专家皮埃尔?卡蓝默访问中国时，说过一句意味深长的话，他说：“中国的发展速度让人震撼，但感触最深的是那些发展中的超巨型城市。它们规模的巨大超过了我的想像。每一次进入这样的城市都会让我发抖”。大家以为他说的是恭维话，可接下来他的解释是：“这样的城市对欧洲人来说非常乏味，它们显示的是技术的能量，没有灵魂。”皮埃尔的话，无疑一语中的地揭示了城市个性的重要性。重庆城市的记忆不能缺失了陪都文化的记忆，重庆城市的个性也不能缺失了陪都建筑。

重庆最有韵味的地方当属重庆的陪都建筑群。早在陪都时期，无论是达官贵人所居住的公馆建筑，还是当时各国驻重庆的办事处、大使馆，皆因依山就势、因地制宜的高调设计而成为陪都城市身份的代表，如黄山别墅群、第八区的富人别墅群。这些建筑无不透露出设计师的尊重自然的思想，绝不是一般的大挖大建，而是经济节约，与环境十分协调，相映成趣。可以说陪都公馆是重庆抗战时期特有的民居形式，已经成为重庆这座城市的文化细胞，陪都公馆文化已经成为重庆文化的一种代表。对陪都建筑进行合理性的保护与开发，受益者最大范围覆盖了重庆居民，这是对重庆城市文化的继承和发扬，更将成为我们城市开发的一种新态度。

（三）、从旅游开发和旅游产品经营者的角度――文化产业的发展

旅游消费的实质是一种精神文化的消费。《寻找上清寺》一书就曾引发了重庆旅游爱好者对重庆历史文脉的探寻和持续关注。随着重庆陪都文化带的保护与开发的逐渐到位，重庆陪都老建筑文化旅游将成长为一项经济性的文化产业，成为旅游者和重庆人民文化交流最直接的一种形式。总之，重庆陪都老建筑文化旅游将成为重庆旅游经济发展的一个重要文化空间，在人们的旅游消费中扮演越来越重要的角色，但这一切也智能在保护性开发的基础上进行。我们可以明确，陪都建筑文化的保护与开发是一切经济效益的前提。

二、陪都遗址迁建保护的成功范例――品读陈诚公馆

陈诚公馆，是爱将陈诚在重庆的一处居所，地处重庆渝中区最高的台地之上。公馆三楼一底，砖木结构，既有中式木门窗木件，又有西式线条(券)拱门窗、圆窗。青砖墙支承木梁构架。最具特色的是公馆的半圆形的书房，凸出于西立面，顶部是一个半圆形的大露台，体现了典型的陪都时期折衷主义特色。

2009年6月，陈诚公馆迁建主体工程开始施工，2010年2月，主体封顶。2010年3月15日，市文物局会同渝中区文物管理部门组织了“陈诚公馆文物建筑迁建工程验收会”，迁建修复后的陈诚公馆已经被赋予了新的意义，它成为了一个在重庆市带有示范性的文物迁建成功作品。

陈诚公馆开发借鉴了国外经验，采用保留建筑外皮、改造内部结构和功能，并引进新的生活内容的方式。首先开发与保护相结合，整个建筑进行了整体性迁建，动用诸多力量和资金来保留并修复陈诚公馆建筑外皮，同事通过改造内部结构和功能，使之适应商业、餐饮、休闲等现代生活形态。其次，经济与文化相促进。为保留建筑外观的保护性改造，使得每平方米建筑面积的投资超过万元，而陪都文化吸引中外游客的驻足，也为周边房地产价值及公馆本身带来巨大的经济利益；最后，旧建筑与新生活相生。在陈诚公馆的保护与开发中，将老建筑的历史感和新生活形态的文化品位结合在一起，使文化享受达到了新境界，公馆被创新地诸如了诸多时尚的商业元素，变成了一个集餐饮、休闲、会务等功能于一身的首个重庆台商文化交流会所，为重庆名流创造出了又一个具有重庆文化底蕴的新台地。

结语

陈诚公馆迁建保护和利用的成功，为我们提供了有益的启示和范例。重庆作为19世纪末西部对外开放的重要城市和二战名都，至今还留下了不少历史文物建筑。如何正确协调资源保护、旅游开发与社会发展关系，如何使老建筑涅再生，延续城市历史文脉，彰显城市精气神，如何平衡老建筑保护与开发之间的利益关系，并达成新的一致性，这是我们应该继续重视和思考的事情。

参考文献

篇4

目前，治疗老年腰椎间盘突出症仍以开放式手术为主。在手术治疗过程中发现，老年腰椎间盘突出症患者无论在临床特点、手术方式以及护理方面都有其特异性和多样性。现回顾我院收治的19例60岁以上腰椎间盘突出症患者的临床资料，并将其特点及护理体会报告如下：

1 临床资料

19例中男12例，女7例；60~72岁，平均65岁；单节段9例，2节段6例，3节段2例，4节段2例；合并腰椎管狭窄17例，合并冠心病5例；全麻3例，硬膜外麻醉16例；全椎板切除髓核摘除术12例，半椎板切除髓核摘除术4例，开窗髓核摘除术3例。患者症状复杂，但多表现为长时间的腰腿痛，具有腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的双重特点。部分合并马尾神经受压表现，常无明显原因突然加重，多数患者经历了长期的保守治疗，如推拿、按摩、牵引、针灸、中药及微创治疗，但疗效甚微，因而手术治疗应严格选择适应证，首选方式为彻底减压，行半椎板或全椎板切除术。

2 护理

2.1 术前护理：多数患者对手术产生焦虑、紧张、不安等不良心理反应。针对患者不良情绪和精神状态，采取相应的措施，解除患者的思想顾虑。首先，要了解患者的心理变化，帮助他们树立战胜疾病的信心，对待患者要热情和善，用适当的语言转移其注意力，此外，要真正取得患者的信任，护士必须具备丰富的理论和熟练扎实的技术操作，会读X线、CT、MR片，熟悉此病的病因、演变过程、手术方式、术后可能发生的并发症，这样才能对病人的病情心中有数，对患者提出的问题能做出较全面正确的解释，使患者对病情有较客观的认识，对手术有初步了解，在心理上有充分的准备，放心的接受治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 术后平卧6h，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。

2.2.2 观察双下肢的感觉和活动与术前作对比。

2.2.3 术后1w卧床期间，进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

2.2.4 指导病人做腰背肌锻炼：①挺胸：病人倾卧以双肘支起胸部，使背部悬空；②五点支撑法(1w后开始)：病人仰卧，下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；③三点支撑法(2~3w开始)：让病人双臂置于胸前，用头及足部撑在床上，全身腾空后伸；④背伸法(5~6w开始)：病人俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳、无痛苦的情况下进行。

3 出院指导

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1、要到被继承人户籍所在地的派出所注销户籍，办理死亡证明。

2、要到区或市公证处（原外销商品房到市公证处）办理继承权公证。

3、办理房屋过户登记，申请人是继承人或者受遗赠人。

4、遗赠和法定继承、遗嘱继承不同，需要支付税收。

《民法典》第一千一百二十四条【继承的接受和放弃】继承开始后，继承人放弃继承的，应当在遗产处理前，以书面形式作出放弃继承的表示;没有表示的，视为接受继承。

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【关键词】失能老人；人口老龄化；护理保险；商业保险

中图分类号：C91文献标识码A文章编号1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立长期护理保险制度的必要性

随着医疗和生活水平的提高，人均寿命延长，我国已开始进入老龄化社会，其中失能老年人数也在逐年增加。当前中国失能老人中轻度、中度、重度失能的比例为84.3%、5.1%、10.6%。然而我国现有的失能护理体系却不够完善。就国家层面看：在覆盖面上，医疗保险制度并不能做到失能老人护理全覆盖；在费用上，护理费用的高额开销会使老人因负担不起而陷入各种困境；在时间上，医疗保险的时间相对较短，而失能人员的护理通常是长期的，甚至要持续到临终前。这一系列问题综合在一起，还会引发“骗保”等道德风险以及放弃治疗的消极后果。

这些困境的解决迫切需要商业资本的介入。2006年，中国人民健康保险股份有限公司在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”，标志着商业性长期护理保险在我国迈出了实质性的一步。尽管有越来越多商业保险涉及到这一领域，但仍存在很多问题：一方面，长期护理保险没有广泛推开，人们对它的了解浅薄，仍然持有“养儿防老“的传统观念；另一方面，保险公司的经验不足，提供服务的质量难以保证，相关法律政策文件不健全，导致相关风险增加。

二、发达国家长期护理保险制度构架

相比中国来说，国外关于失能老人的长期护理机制发展较早且更为完善。德国是世界上拥有长期护理保险的典型国家之一，德国法律规定了“护理保险跟从医疗保险的原则”，即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险，基本覆盖了所有人口。护理的强度可以分为三类，国家规定了每一类的支付补贴。投保人所缴纳的保费由投保人收入高低决定，并且无正式工作的投保人的配偶和子女可以不缴纳保费仍然享有同投保人一样的保险待遇。

在日本的护理保险制度中，个人承担保险费的50%，另外的50%中中央政府占25%。保险者的护理保险费用根据各地的基准额和个人收入水平有所差异，基准额依据各地经济发展水平和老龄化水平的不同而有高低之分。日本的长期护理保险制度不到一年便获得了85%的民众支持率。它一方面减轻了国家的财政负担，一方面减轻了失能老人家庭成员的经济负担。护理保险制度将一部分住院老人转移到社区和家庭护理，减少了修建养老设施的费用，也使得医疗保险的支出降低，并带动了护理业的发展。

美国主要是商业长期护理保险，承担被保险人在护理机构或在家中因接受护理服务而发生的相关护理费用。美国为规范商业长期护理保险制定了《长期护理保险示范法规》，规定了长期护理保险条款应遵循的最低标准，使长期护理保险发展的更规范更合理。这些模式和经验都为中国失能老人长期护理制度的完善提供了宝贵的经验。

三、我国长期护理保险制度发展方向

正视我国失能老人护理机制的问题，借鉴国外护理机制的优势，结合我国独特的国情，我们可以提出如下改进建议：

（一）建立社会基本护理保险制度

我国应该向德国学习，将护理保险纳入社会保险体系中，使所有参加医疗保险的居民都参加护理保险。社会护理保险费的缴纳由政府、雇主和个人共同承担，政府可以给予经济困难者以护理救助。管理方面，由人力资源和社会保障部门的医疗保险机构进行统一管理，建立长期护理保险基金，可以采取现收现付制，实现风险共担、互助共济、人性化的原则。

（二）推动商业长期护理保险的发展

商业保险作为社会保险的补充，应该积极与社会保险相配合，共同应对老年人的长期护理风险。国家应该鼓励各大商业保险公司开展各项护理保险业务，推动护理保险的大众化和普惠式。国家可以指导商业保险公司开发适合各类人群的、丰富的护理保险内容，丰富营销渠道，提高市场的占有率，还可以适当给予税收政策上的优惠。

（三）制定相关法律法规规范护理保险建设

国外的护理保险发展进程无一例外的证明了法律法规在实施过程中的重要性。我国应尽快制定符合我国国情的具有中国特色的关于护理保险的法律法规，规范有关护理保险的各项内容，无论是社会护理保险还是商业护理保险都需要严格按照法律法规来执行。

（四）大力宣传护理保险，增强国民保险意识

当前中国社会流动性不断增强，核心家庭数量增加，“空巢老人“数量随之上升，家庭养老的作用逐渐削弱，人们越来越需要通过护理保险来保障以后失能后的基本生活。然而，个人的忽视以及“养儿防老”的观念共同阻碍着长期护理制度的开展。政府部门和商业保险的经营者应该通过媒体向人们宣传护理保险的优势，普及相关保险知识，让百姓有了解和参加的兴趣，以提高人们的保险意识。

（五）加强相关人才培养，提高护理服务的质量

社会对老年护理工作存在普遍误区，认为护理工作简单、不需要专业技能，致使护理人员普遍素质不高，技术跟不上。要发展护理行业必须要增加护理人员数量，同时保证其质量。这就需要我们一方面通过学校培养大量相关人才；另一方面还要解决工资低的现象，以便吸引人才，留住人才。

参考文献：

[1]吕学静.我国失能老人照护保险的缺失与应对[J].观察思考，2013（4）.

[2]张留禄.我国老年护理保险可行性研究[J].上海经济研究，2011（10）.

[3]叶芳.浅析失能老人的社会保障[J].社会保障，2011（3）.

篇7

关键词: 老年患者;监护

0 引言

老年人心脏直视手术有一定特殊性.总结对这类患者的术后监护，对提高医疗质量甚为重要.1996～1999年我科对91例老年患者施行了心脏直视手术，现将术后监护体会报告如下.

1 临床资料

本组91（男64，女27）例，年龄60～81（平均70.5）岁，冠状动脉架桥术（CABG）45例，二尖瓣置换术34例，左房粘液瘤摘除5例，其它心脏手术7例.术前心功能大多数为Ⅲ级，Ⅳ级11例，主要合并症有:糖尿病8例，高血压26例，半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍.术后并发症有:呼吸功能不全6例，低心排4例，高血压3例，心律紊乱13例，泌尿系感染、肺部感染及营养不良各2例，死亡7例，死亡率为6.3%.

2 讨论

老年患者多伴有其他疾病，术后并发症和死亡率较一般患者高，做好术后监护是手术成功的重要环节.

2.1 呼吸道管理

老年患者常有肺功能障碍，术前加强肺功能锻炼，使肺泡充分扩张，并给于改善呼吸功能的药物及雾化治疗，术后机械通气时间比一般患者长，且采用高频率（不超过18次・min-1 ）小潮气量通气加呼气末正压通气（PEEP），充分湿化，对阻塞性肺部病变者，用间断正压呼吸，合并支气管痉挛时，iv氨茶碱0.25g.老年人PaO 2 一般偏低，只要在吸入氧浓度（FIO2 ）0.4时PaO 2 >10.64kPa（80mmHg），PCO2

2.2 控制围术期高血压

老年患者伴有不同程度的高血压，术后因疼痛易引起血压波动，术后要减少引起高血压的因素.在血容量稳定时，早期应用血管扩张剂，因老年人对药物的廓清率和保持机体内环境稳定的机制减弱，常出现明显的持续时间较长的药物效应，护理上必须给予高度重视.

2.3 治疗低心排综合症，维持心功能稳定

老年人易发生心功能不全，甚至低心排综合征，术前加强强心、保护心肌治疗.术中常规置Swan-Ganz导管监测CO，CI，CVP，PCWP等及血压监测，观察四肢末稍循环、尿量变化.对于CABG的患者，每日做全导联心电图，观察心肌供血是否改善及有无心律失常的发生.老年患者术后常出现心率慢，对心律慢者给予小量多巴胺，异丙肾上腺素，必要时起搏器起搏.

2.4 加强营养支持

老年患者水、电解质和酸碱平衡调节能力差，利尿剂的使用易发生水、电解质平衡紊乱及营养不良，对术后康复十分不利，同时老年患者葡萄糖耐量对胰岛素反应降低，葡萄糖肾阀增加，注意监测电解质及血糖变化，尽早给予营养支持.

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关键词：老年人群；高血压；护理知识；健康指导

高血压是临床常见的心血管疾病之一，其临床特点为病程较长，患者进行治疗时见效慢，且病情易反复发作，严重影响患者的生活质量。随着近年来人口老龄化的不断发展，老年人高血压患者数量也在逐年递增，对社会以及家庭均造成了沉重的负担。

一、护理

1.心理护理

心理护理是护理工作中的重点内容。高血压患者由于血压偏高，情绪容易激动，情绪激动又会诱发血压增高，因此，在护理时要耐心应对。老年患者往往担心高血压严重威胁自身健康，可能给家庭带来经济负担，并需要子女的照顾，在这些担忧的影响下出现抑郁和焦虑心理。进行护理工作时，若发现患者郁郁寡欢，要及时与其沟通，耐心疏导。

2.饮食护理

合理膳食，食物应多样化。采用低热量、低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物，以谷物为主，增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品，忌浓茶、咖啡。减少钠盐摄人，一般以每天6 g为宜，适当补充钾和钙盐，每天食新鲜蔬菜，减少脂肪摄入量，应控制在总热量的35%以下。少食肥肉、动物油、动物内脏、油炸食品、蛋黄等，蛋白质量不宜过多，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.药物护理

药物治疗是治疗高血压的主要手段。由于老年人多有心脑肾等器官动脉硬化病变，加之循环、调节反射弱，容易出现副作用，因此，要逐步降压，不断调整药物剂量，直至最小剂量控制血压。睡前不宜用降压药。应展起即服。贵在坚持，切勿吃吃停停。切勿私自增减剂量。为方便老年人记忆，用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，还可将药物与生活中的某些事联系起来，避免老人遗忘服药。

4.生活护理

生活规律，劳逸结合：保持良好的心理状态，尽量减轻精神压力，避免过度紧张，保证7小时睡眠。老年人自我控制能力较差，且易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，据具体情况给予安慰、解释等心理护理，以减轻和消除其不良情绪及致病性心理因素。

5.加强个性化护理

针对老年人反应迟钝、动作缓慢，尤其是听力下降、视力模糊，在进行教育时，应根据不同情况，选择不同的方法进行宣教。对听力下降的老年患者更要有精心，说话时声音略大一点，速度放慢一点。老年患者由于年龄大其中还有一部分是丧偶和子女不在身边的空巢老人，护理人员要根据老年患者不同的情况加大对这部分患者的心理护理，多和他们交流沟通，要善于从老年患者的言行、情绪行为中了解到其心理的变化，改变护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护士的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命，提高老年人生活质量有很大的作用。

二、健康指导

1.注意患者的思想情绪及精神状态

鼓励老年人心情要乐观。避免刺激性语言，保证有足够的休息和睡眠时间，养成早睡早起的良好习惯，学会自我心理平衡，保持乐观情绪。嘱家属给予理解、宽容与支持，增强患者对疾病的治疗信心；给予合理饮食；从事一些力所能及的劳动。教会患者服药剂量须遵医嘱执行，不可随意增减药量后突然撤换药物，教会患者或家属定时测量血压并记录。定期门诊复查，若血压控制不满意有心动过缓等不良反应随时就诊。

2.保持大便通畅

便秘是高血压的大敌，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂，鼓励患者多食用富含纤维的食物，如：芹菜、韭菜等，并嘱其多饮水。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2004.

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【关键词】大学生；兼职；非全日制用工；维权；劳动合同法

一、背景

由于家庭条件所限，或是为了实现自己的价值，为以后的就业作好准备，越来越多的大学生在校就读期间便选择接触社会，进入社会大环境中进行兼职锻炼，开始自己的打工生涯。然而由于缺乏经验以及制度所限，许多大学生在兼职过程中都会受到劳动侵害，导致大学生劳动群体的合法权益不能得到有效的保障。

就具体的法律制度来看，根据1995年原劳动部印发的《关于贯彻执行〈中环人民共和国劳动法〉若干问题的意见》的通知规定，在校生利用业余时间勤工助学的行为不视为就业，未建立劳动关系，可以不签订劳动合同。因此大学生群体无法利用《劳动法》有关规定维护自身的合法权益。但是2008年新出台的《劳动合同法》中承认了非全日制用工这一用工形式并作出了相关的界定，为维权大学生提供了一种更为可行和更加便利的道路。本文以非全日制用工的视角切入大学生兼职这一热门话题，从非全日制用工的角度界定和保护大学生兼职的合法权益，并由现状出发探究完善的途径。

为了探究现实生活里大学生的非全日制兼职行为的比重、大学生对于非全日制用工的了解以及认识和具体实践中大学生在非全日制用工中受到的侵害以及维权情况，笔者针对四川某高校进行了名为“大学生在非全日制用工中的情况调查”的问卷调查。从而探究非全日制用工与大学生劳动保护的问题。

二、大学生非全日制兼职的现状分析

在调查中笔者发现，因其用工时间灵活、需求量达的特点，非全日制用工已成为大学生兼职的主要形式，而在被调查的学生中，有近60%的学生曾经有过在外兼职的经历，其中近71%大部分的兼职都为非全日制用工。由此可见，非全日制用工的法律保护现状、市场现状等都对大学生兼职的劳动保护产生着重要的影响。

然而，在接下来针对非全日制用工的种种法律制度熟悉情况的调查中，我们却得到了不容乐观的结果。在针对包括“非全日制用工中的劳动者与雇佣方产生纠纷时应当如何解决”、“法律上对于劳动者参与非全日制用工有哪些保护法规”等的共8项调查中，认为“非常了解”和“了解”的仅占到被调查总数的5%，其余近95%的同学都不同程度的缺乏对非全日制用工的了解。可见大学生劳动者对于自己所参与的工作的法律规定以及自身权益的保护并没有清晰正确的认识，信息的不完全也使得他们在在非全日制用工交易双方中处于不利地位。

而在针对非全日制用工主观评价程度的调查的结果统计中，近90%的人都赞同“大学生的兼职多以非全日制为主”，且”当前非全日制用工市场广阔、需求量大”，但其余针对非全日制用工市场的正面阐述，却遭到了不同程度的反对。在现实生活中，劳动者们对于非全日制用工市场的主观感受十分负面，在他们看来，非全日制用工市场秩序混乱、劳动者的合法权益受到不同程度的损害却维权无门。尤其是大学生劳动者，在实际的工作中，他们往往被当作廉价劳动力，拖欠工资、工资过低且被随意扣发、工作时间长等现象比比皆是。在接下来针对实际情况的具体调查中，我们更是得到了以下几点突出的侵权现象：

（一）劳动合同缺位

在《劳动合同法》中规定，从事非全日制用工的劳动者可以与一个或者一个以上用人单位订立劳动合同，且非全日制用工双方当事人可以订立口头协议。即法律并未强制规定非全日制用工双方鉴定劳动合同，而在实际的调查中，有43%的雇主也并未提及劳动合同的问题。然而，劳动合同的缺失确是劳动者维权的一个最大障碍。当产生劳动纠纷时，由于没有劳动合同的存在，劳动者很难证明自己的应得权益。而缺乏合同的约束，也会使得用人单位滋生更多侵权行为，从而损害劳动者的利益。同时，即便是在非全日制用工这种灵活的就业形式中，劳动者与用人单位也都存在一定的心理预期，希望能由一个相对稳定的劳动关系，而劳动合同的缺失却恰恰使得这种预期缺乏一个最为有效的保障。

（二）工资低于最低标准

在关于非全日制用工的报酬情况的调查中，有近10%的同学的薪酬为每小时1—6元，而成都市规定的最低小时工资标准为6元，大学生被低薪聘用的现象仍然存在。在实际用工中，大学生因其较高的劳动素质、良好的工作热情和灵活的就业时间而被众多的用人单位青睐，但大学生社会阅历较浅，工作经验少，也往往成为被侵害的对象。加之，如今参加兼职的大学生数量日益增多，使得劳动力来源充足，在无形中也助长了用人单位对大学生的压榨现象。

（三）工资发放周期长

《劳动合同法》第72条的规定，“非全日制用工劳动报酬结算支付周期最长不得超过十五日”，而在针对工资支付周期的调查中，共有35.6%的被调查者选择其支付周期为“15天以上”，即大学生劳动者的工资支付存在超时的现象。付出劳动却不能及时得到应有的报酬支付，这实际上侵害了大学生的取得劳动报酬的权利，同时也违反了相关法律的规定。非全日制工作时间短、劳动关系存续时间短、工作替代性强，因此对其工资的支付保障需要更大的力度，然而关于非全日制用工工资支付的条款却并不完整，虽然规定了“十五天”的支付上限，但在实践中用人单位的拖欠行为依然十分普遍。

（四）社会保险缺失

我国法律规定，用人单位应当按照国家有关规定为建立劳动关系的非全日制劳动者缴纳工伤保险费。从事非全日制工作的劳动者发生工伤，依法享受工伤待遇保险；被鉴定为伤残5-10级的，经劳动者与用人单位协商一致，可以一次性结算伤残待遇及有关费用。从事非全日制工作的劳动者应当参加基本养老保险，原则上参照个体工商户的参保办法执行。

但是，在实际调查中我们发现，有63%的人表示用人单位并未购买社会保险，另有13%的人并不清楚用人单位是否购买。由此可见，现实中，非全日制工的社会保险一直处于一种缺失或被忽略的状态，使得其社保利益长期得不到有效的保障。

（五）超时现象严重

我国《劳动合同法》第68条规定，非全日制用工，是指以小时计酬为主，劳动者在同一用人单位一般平均每日工作时间不超过四小时，每周工作时间累计不超过二十四小时的用工形式。然而在针对非全日制用工时间的调查中，有35%的人选择“5-8小时”，另有8%的人 工作“8小时以上”，超时现象十分严重。但在《劳动合同法》对于超出的时间却并未明确界定，究竟是算作非全日制用工的加班还是一旦超时就视为全日制用工？超时工资应当如何计发？这些问题都与劳动双方的切身利益相关，却没有统一标准，在实际操作中极易发生纠纷。

（六）劳动者维权途径不畅

在最后一题针对维权的调查中，有近60%的人选择自己与用人单位协调，另有近30%多的人选择虽有心维权，但觉得难以实施于是放弃。几乎没有人选择默默地自己承担。可见，现在大学生的维权意识普遍较强，懂得维护自己的权益，但是却不知道怎样正确的维护自己的合法权益，找不到畅通的途径。现阶段，由于法律对于大学生兼职的认定是非就业行为，只能算作一种自愿的锻炼，因此劳动职能部门并不具备针对大学生兼职纠纷的处理职权，大学生兼职所产生的劳动纠纷往往要通过民事纠纷解决的途径予以调解，使得许多大学生劳动者“求助无门”。

三、对策探究

经过以上的种种分析我们可以看出，非全日制用工在大学生兼职中占有十分重要的地位，而非全日制用工的相关法律制度也是大学生保护自身劳动合法权益的有效途径之一。针对上文中所提出的种种问题，本文在此对一些措施进行探究。

（一）完善法律法规中关于大学生兼职的保护

在前文中我们已经讨论过，当前针对大学生兼职的法律保护条例相当缺乏。而在大学生兼职中，虽然并不排除存在全日制用工和民事雇佣的可能，但其兼职形式仍多以非全日制用工为主。因此，为了完善对于大学生的立法保护，不妨将在校大学生的兼职形成的劳动关系都按照非全日制用工来处理，而将不属于非全日制用工的情况按照非全日制用工的例外情况进行处理。而这就需要法律上对不同的大学生兼职形式予以界定和确认，必须明确大学生兼职的劳动关系性质，将大学生群体纳入劳动者范围并予以法律保护。同时使得劳动部门承担起保护兼职大学生合法权益的职责，理顺兼职双方的劳动关系。

（二）完善法律中关于非全日制用工的条款

目前，法律中关于非全日制用工的条款规定相对较少，且并不完整。《劳动合同法》规定了非全日制用工的劳动关系解除无需支付经济补偿，没有订立无固定期限劳动合同的规定，甚至可以直接订立口头劳动协议，但是却并未规定一些违法行为应当如何惩处以及雇用方应当承担哪些义务，在出现纠纷时应当如何解决。在一定程度上，这有利于简化用工程序，降低用人成本，促进非全日制用工的发展，但是相应的也使得的用人单位的违法成本低廉。许多用人单位钻法律的空子，以非全日制用工为名，招收劳动者进行全日制工作，从而逃避相应的法律责任，危害了劳动者的利益。

鉴于此，国家应当完善相关的法律规定，包括规定用人单位对于劳动合同内容具有举证责任，以保护劳动者的合法权益；针对非全日制用工的超时行为进行明确的法律认定，划分加班时间和薪酬，界定全日制与非全日制用工的界限，规定超时应负的法律责任；明确并细化非全日制用工的报酬构成，划定应付的社会保险或社会福利选项；明确解除非全日制劳动合同时双方应负的告知义务。劳动者对于非全日制用工依然有一定的心理预期，而用人单位对于非全日制工作岗位也具有一定的稳定预期，在取消经济赔偿的条件下，规定提前告知义务是对双方的尊重和保护。

（三）社会保险的调整

针对在校大学生而言，我们已经享受了针对学生的医疗保险，则在进行非全日制工作这种流动性大、工作期限短、替代性强的兼职时，可以不缴纳医疗保险。但是由于大学生缺乏实际经验，在一些劳动中很有可能受到人身伤害，因此，应当加强大学生的劳动保护，依法将大学生兼职纳入工伤保险体系。有关部门应当加强监管，切实贯彻相关法律的规定。

（四）赋予大学生结社的权利

关于大学生兼职的法律制度并不完善，其维权之路更是不易，而将其纳入非全日制用工的保护范畴并完善相关条款也非朝夕之事，大学生作为非全日制用工的主体可谓弱势中的弱势。而弱者的团结可以改善弱势的地位。赋予大学生一定的结社的权利，成立关于大学生兼职维权的组织，可以有效地维护大学生的合法权益，使他们在受到侵害时可以找到专业、专门的组织以求帮助，以最小的成本维护最大的利益。同时，该类组织的成立对于普及非全日制用工的相关法律法规、宣传自我保护意识和方法也具有重要的作用。另一方面，此类组织的成立还可以有效地监督用人单位的行为，为规范非全日制用工市场，和谐非全日制用工双方劳动关系也具有一定的促进作用。

参考文献：

[1]李静思，王巍.从非全日制用工的角度看大学生兼职.劳动保障世界（理论版），2009，12.

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关键词：农村养老保障机制建设;现状;成因;对策;湖南省 

    近年来，湖南省农村老龄化速度远远快于城市，农村社会养老保障任务日益加重，给经济社会全面协调发展带来了较大影响。基于人本理念和构建和谐社会需要，笔者提出改进与完善湖南省农村社会养老保险制度的基本设想，即要构建一个包含多元化养老保障模式、多层次养老保障类型、全方位养老保障配套措施的复合型农村养老保障体系。

1、湖南省农村养老保障机制建设现状

1.1湖南农村养老保障机制建设刻不容缓

    近年来，湖南人口老龄化趋势明显快于全国平均水平，2001〕年全省65岁及以上的老年人口为472.6万人，2008年达到620.26万人，年均增长4%，尤其是“十五”期间，湖南总人口仅增长了2.6%，而65岁及以上的老年人口却增长了24.1 %，老年人口的增长幅度大大高于总人口的增长幅度。截至2008年底，湖南省65岁及以上老年人口占全省总人口的比例为9.1%，大大高于同期全国的8.3%的平均水平，而湖南省作为农民工输出的重要省份之一，农村地区的劳动力年龄人口向城镇地区大量迁移和流动，实际上农村地区老年人口的比重远远大于10%，可以说，老龄化已成为湖南省农村新形势下的一个重要特点。

1.2传统的家庭养老方式受到极大的挑战

    一方面，随着计划生育政策的实施，农村家庭拥有子女人数减少，家庭规模缩小，从而削弱了家庭养老功能。根据湖南省于2005年进行的人口抽样调查工作显示，2005年湖南省平均每个家庭户的人口为3.19人，与第5次全国人口普查相比，平均每个家庭户的人口减少了0.31人。家庭的小型化使得家庭的养老功能日益弱化。另一方面，现代社会人口流动越来越快，大量农村的年轻人进城打工，农村的“空巢家庭”越来越多。在外打工的农民工迫于岗位的竞争压力，使他们无暇顾及父母，同时一些青年夫妇有限的时间、精力和财力都向独子或独女倾斜，老年人与其子女、晚辈共同生活的情况逐年减少，这表明，传统的依靠儿女共同生活养老的家庭养老模式已经受到了巨大的冲击。

1.3现有的农村社会养老保障机制可操作性不强

    1995年国务院办公厅转发民政部《关于进一步做好农村社会养老保险工作意见的通知》后，湖南省于1997年试行《湖南省农村社会养老保险办法》，开始实施了“以个人缴纳为主、集体补助为辅、国家予以政策扶持”为基本原则的农村养老保险制度，但由于这项政策回避了政府在建立农村养老保险制度上所应承担的公共财政投人的责任和份额问题;加上集体补助部分大多形同虚设，这种社会养老保障基本是个人缴费的“储蓄式”农保，农民个人帐户里几乎全部是自己的储蓄及其利息，由于农民收入水平低，维持基本生活都比较困难，基本不会考虑社会保障的问题。因此，这种社会养老机制缴费压力过大，资金筹集难度大，严重影响了农村居民参与社会养老的积极性，从而社会化程度很低。

2、现有农村养老保障机制不可持续性成因分析

2.1城市化、工业化进程冲击了传统的家庭养老模式

    在中国农村，传统的养老保障模式是建立在依托土地之上的家庭养老模式，这种模式得以绵延干载，应该说是有其合理的一面。然而，社会变迁正使得这种稳固的家庭养老模式失去其经济和社会基础，计划生育使得家庭规模和年龄结构日趋改变，城市化和工业化进程的加快也使得土地保障功能弱化，原有的养老模式前提正逐渐弱化，家庭养老模式正面临制度性瓶颈和一系列外生因素地冲击，从而具有脆弱性和不可持续性。