冰上奇迹范文
时间：2023-04-08 03:12:22
导语：如何才能写好一篇冰上奇迹，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
为了及时有效地处理各类突发性事故，各企业、各部门都制定了事故应急处理预案，其内容十分详细，包括人、财、物的紧急调度，现场施救方法、途径以及可能出现的伤害情况的紧急处理等。这些本来是应对安全事故的“应急预案”，在一些企业却成为“纸上谈兵”，忽视了预案的日常演练。殊不知，这种没有经过“实战”检验的预案在应用中必然会大打折扣，很难真正起到应有的作用。
研究表明，当一个特别重大的突发事件发生以后，一级等着一级下指示决定怎么办和各级组织及广大职工自动按照预案启动，二者效率要差300多倍。所以，第一时间处置得好坏，在第一时间涉及的群众和指挥人员行动是否正确，往往起决定作用。
众所周知，预案是为应对突发性灾害事件而事先制定的行动方案。它是人们根据现实情况和有关经验教训，对可能出现的问题经过认真分析，制定的相应对策。但预案仅仅属于纸上谈兵阶段，即使堪称完备的预案也不可能预知可能出现的所有细节，预案的好坏要经过“实战”的检验。没有经过演练的预案等于一纸空文。
目前，大部分企业都按规定编制了安全生产应急救援预案。但预案是否科学有效、切实可行，关键靠实践，要通过演练检验。据笔者了解到，目前，确有一些企业担心影响正常生产经营，对应急预案演练不积极；还有不少企业和单位把应急预案做成“表面文章”：即使进行演练，往往也只侧重救援人员的器械演练和技巧表演，忽视职工突况下的紧急逃生训练这一核心环节。而真正出现火灾等重大灾情时，有些地方的消防设备因平时“不烧香”而“拉不开栓”，遇险时职工往往手足无措、呆若木鸡，有的因为没有演练，缺乏紧急逃生技能而葬身火海。
企业在预案制定和应用中主要存在以下三方面问题：一是把预案当摆设，就是预案“制”而不“用”，花费了很多的人力、物力制定出来，却束之高阁；二是预案制定本身就缺乏科学性和可操作性，预案在制定时，由于对一些具体细节考虑不周，造成预案本身就不能解决实际问题。三是预案没有经过实战检验，还是停留在纸面上。试想如果员工连最常规的消防器材和救生器材都不会使用，遇到事故时，既不会上阵救援，又不会紧急逃生，再好的预案又有什么用呢?因此，虽然各单位都有各类预案，有的并没有用处，有用处的也未必能够发挥出“用处”，出现事故或灾害时预案不能奏效也就不足为怪了。
安全生产专家指出，安全演练至关重要，一部电话安装的位置不合适，一部梯子摆放位置错误或者一扇应急门没有开启就有可能延误人员撤出的时间，这在平时是看不出来的。因此。所有煤矿、非煤矿山、化工、冶金、有色等重点企业和商场、超市、学校、医院等人员密集场所，每年至少都要开展一次紧急情况下的人员撤离和逃生演习，检验预案的实用性和操作性，检验职工逃生知识的掌握程度，检验在重大灾情、重大险情面前企业各部门的应急指挥、配合和协作能力。
篇2
关键词： 颈椎;脊髓损伤;并发症
颈部外伤合并急性脊髓损伤比较常见,围手术期并发症非常复杂,处理适当,可降低病人死亡率，提高治疗效果。回顾本院1997年1月-2007年12月收治的颈脊髓损伤病人155例的临床资料,探讨其围手术期并发症及其处理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组155 例,91例颈椎骨折和/或脱位，64例颈椎管狭窄并颈脊髓损伤。男107例,女48例,年龄17～65岁,平均42.8岁。一个椎体骨折74 例,相临两个椎体骨折17例。按Frankel脊髓损伤分级:A级35例,B级55例,C级41例,D级24例。受伤至入院时间4 h～8 d。颈脊髓损伤节段C3～7。伤后至手术时间5～28 d，平均11 d。
1.2 术前准备 入院后行颅骨牵引41例,Halo氏架固定牵引10例,其余均行枕颌吊带牵引或颈围保护。常规脱水治疗,应用激素,神经营养剂保护脊髓。70例行心电监护,大部分病人给予吸氧。鼓励病人咳痰,尽量多做深呼吸。
1.3 手术方法及术后治疗 颈前路减压(复位) 、植骨内固定术85例,颈后路单开门扩大成形术66例，前后路联合手术4例。术后给予吸氧、脱水、营养神经、预防感染等治疗。加强呼吸道管理,注意支持疗法,维持水电解质平衡。术后颈部围领固定3个月。
2 结 果
2.1 手术前后并发症 155例病人伤后均出现不同程度截瘫,共出现并发症235例次。103例病人出现2种以上并发症。高热45例,呼吸功能障碍31例,肺部感染43例,低钠血症70例,泌尿系感染25例,应激性溃疡3例,深静脉血栓10例,喉上或喉返神经损伤3例,脑脊液漏1例,颈部血肿2例,内固定物松动1例,食管瘘1例，死亡10例。
2.2 并发症及其处理 颈部外伤合并急性脊髓损伤的病人,高热(39℃)非常普遍,物理降温是主要措施。呼吸功能障碍者及时给予吸氧,必要时行气管切开,合并肺部感染者,针对性地应用抗生素治疗。泌尿系细菌感染后应及时抗感染治疗,同时,尚需注意预防长期应用抗生素导致真菌感染的可能性。根据患者进食情况、体温等及时补充水、电解质,积极防治水、电解质紊乱,但有时治疗比较困难。本组喉返神经或喉上神经损伤均为一过性损伤,无需特殊治疗。1例钢板松动,行2次手术固定。1例病人出现脑脊液漏,术后间断夹闭引流管,于术后5 d拨除引流管,引流管口严密缝合,病人未出现异常。术前、术后发生3例有明显症状的应激性溃疡,出血量500～1 000 ml，应用制酸类药物治愈。2例颈部血肿病人均于术后12 h内出现,及时开放伤口、引流,未发现明显活动性出血。下肢深静脉血栓出现10例,通过抗凝治疗治愈。
3 讨 论
3.1 呼吸道并发症 颈部外伤合并急性脊髓损伤的病人围手术期死亡率较高,呼吸衰竭是造成病人死亡的主要原因。本组呼吸功能障碍31例,其中8例死于呼吸衰竭。颈部外伤合并急性脊髓损伤的病人围手术期易发生呼吸功能障碍和肺部感染,本组发病率分别为20%、27.9%,二者可形成恶性循环,导致呼吸衰竭。早期因呼吸肌麻醉或高位脊髓损伤，呼吸中枢受抑制致缺氧，氧饱和度下降。晚期因合并肺部感染，影响氧交换，致呼吸功能障碍，经过气管插管、呼吸机辅助呼吸，大部分病人经过纠正呼吸困难逐渐恢复自主呼吸，4例病人于伤后5～12 d(术后2～7 d)死于呼吸衰竭，4例病人于术后14～30 d合并肺部感染，呼吸衰竭死亡。有报道颈脊髓严重损伤可引起迟发性窒息，在病情好转后出现呼吸困难，尤其在睡眠状态下易引起窒息应引起注意[1]。呼吸功能障碍发生的原因:(1)脊髓损伤造成呼吸肌麻痹;(2)颈椎骨折患者截瘫,肠胀气,肺膨胀功能不全,加重呼吸困难;(3)病人咳嗽无力,影响分泌物排出,造成气道阻塞,严重者肺不张,即可直接影响呼吸功能,又可导致肺部感染,加重呼吸功能障碍;(4)手术过程中气管插管,牵拉刺激造成喉头、气管血管神经性水肿,阻塞气道。呼吸道管理对于颈部外伤合并脊髓损伤患者十分重要,直接影响病人的生命,贯穿围手术期的全过程。定时翻身、拍背,鼓励病人咳嗽,尽量做深呼吸。必要时给予呼吸道雾化吸入,稀释痰液,控制炎症,减少分泌物。气管切开是救治呼吸道不通畅,通气功能障碍的颈部外伤合并脊髓损伤患者的重要措施之一[2,3] 。对于在ICU病房气管插管时间较长(>5 d者)应当适时改为气管切开。气管切开后,便于吸痰,保持呼吸道通畅,必要时用呼吸机辅助呼吸。对于气管切开病人应按时做血气分析,及时调整电解质及酸碱平衡,还应注意根据病情及时调整呼吸参数。
3.2 高热 颈部外伤合并急性脊髓损伤病人术前、术后均可能出现39℃以上的高热,以术前多见,主要是脊髓损伤后体温调节障碍所致。高热可进一步加重患者的病情,也增加手术风险。体温控制在38.5℃以下手术相对比较安全。药物降温常常无效,物理降温是主要手段。另外,也要注意肺部感染所致高热的可能性。
3.3 颈部血肿是颈前路手术较常见并发症，严重者可致病人窒息、严重缺氧引起死亡或脑部不可逆损伤。术中应当仔细处理活动性出血，放置引流片，渗出较多的应当放置负压引流，术后严密观察，出现血肿应及时清除，防止气管受压的发生。
3.4 低钠血症 颈部外伤合并脊髓损伤病人低钠血症非常多见[4],本组发生率为45.2%,其原因除摄入量减少外,一个非常重要的原因就是颈脊髓损伤抑制了体内交感神经系统,肾交感神经兴奋性下降,使肾素-血管紧张素- 醛固酮系统受到抑制,肾脏排钠增多[5]。颈脊髓损伤病人低钠血症的治疗有时比较困难[6,7],电解质紊乱可使颈髓损伤病人的病情更加复杂,必须引起高度重视。
3.5 食管瘘 本组1例食管瘘发生于C5/6骨折脱位，C5椎体完全前脱位，因严重颅脑外伤术前未行颅骨牵引复位，于伤后3周手术，术后4 d出现食管瘘，术后3周全身衰竭死亡，食管瘘原因可能为食管长期受压，以及术中不当剥离牵拉有关。
篇3
关键词：大面积烧伤；护理；抢救
临床治疗过程中发现大面积烧伤伴随存在气道损伤患者，具有病情严重，死亡率比较高的特点，威胁烧伤患者生命安全的主要因素是早期上呼吸道存在梗塞情况[1]。因此，在抢救烧伤合并气道损伤患者过程中应结合患者具体病情给予针对性抢救及护理工作，有效防止气道黏膜组织再次受损，提高伤员的抢救成功率。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在我院接受抢救治疗及护理的大面积烧伤合并出现气道损伤患者30例作为研究对象，其中女7例，男23例，年龄14～54岁。30例患者中有22例为瓦斯爆炸烧伤，1例为溶铁锅炉铁水喷射热力而造成烧伤，7例患者为火焰烧伤。全部患者烧伤总面积均介于55%～86%，平均烧伤面积为66.9%，Ⅲ度面积为13%～75%，平均51.8%。伴随吸入性损伤情况：重度2例，中度22例，轻度6例。全部患者均实行了气管切开治疗，并在抢救过程中给予精心护理措施。
1.2方法
1.2.1患者处于休克时期的护理措施 伤员住院之后，应立即帮助开通可行的静脉通道，如果需要还可以进行静脉切开或者是实行深静脉置管护理，为患者成功渡过休克时期提供帮助。护理工作中严格按照医生嘱咐，观察患者每小时尿量多少，注意保持患者血压水平≥12/8 kPa，患者尿量不低于100 mL/h，并进行详细记录。每隔15～30 min帮助测量患者呼吸以及心率一次，并重视患者精神状态和末梢循环表现。
1.2.2气管套管护理工作 全部患者均使用一次性气管套管，待窦道形成后应根据气道具体情况来帮助确定气管套管更换。针对气管切开情况重视维持局部干燥清洁，更换切口敷料2次/d，若存在渗血情况应立即进行敷料更换。采用沾有氯化钠溶液（浓度为0.9%）的棉球帮助清晰切口位置，然后采用碘伏对套管翼以及切了周边皮肤进行消毒处理。
1.2.3给予呼吸道护理工作
1.2.3.1实行气道湿化护理 在抢救护理过程中开通人工气道会造成上呼吸道不存在湿化作用以及加温功能，维持呼吸道具有的稳定湿度以及温度，能帮助确保患者呼吸道黏膜纤毛系统发挥正常生理功能。所以，可在常规启动呼吸机设备上安装适合的加温湿化设备，控制出气口温度维持在32℃～35℃。选用5 mg地塞米松、4000 U糜蛋白酶以及20 mL 0.9%氯化钠溶液，实行雾化吸入，间隔5 h左右进行雾化吸入1次。并且地塞米松3 d之后停止使用。
1.2.3.2吸痰护理 在帮助患者吸痰之前应确定好适合的负压以及吸痰管工具，不可以采用太大的吸痰管。通常选用外径小于内套管50%的吸痰管，并且选用存在测孔结构的硅胶管，控制负压值维持在300～400 mmHg。
1.2.3.3设立上呼吸道"屏障"护理 对于吸入性损伤患者，其呼吸道具有的防御功能已经收到损坏，所以实行气管切开之后，患者呼吸道的"屏障"就被打开了，所以在护理过程中帮助患者设立相应的呼吸道"屏障"非常重要。可以在气管外口处选用医用橡皮筋材料将双管以及3层纱布进行固定，从而形成上呼吸道"屏障"，然后持续进行氧疗以及湿化治疗[2]。
2结果
全部患者经过抢救及给予科学护理之后，成功治愈28例，死亡2例。
3结论
总之，严重烧伤伴随存在气道损伤患者，具有病情进展迅速，伤势严重，容易出现窒息情况的特点。所以，在抢救过程中应结合科学、及时、正确的护理措施，能帮助大大提高伤员的抢救成功率。
参考文献：
篇4
隔1～2小时翻身1次，并用软而厚的垫保护骨突部位不受长时间的压迫，定时按摩，促进局部血液循环。有条件可用防褥疮气垫。保护床褥清洁、干燥、平整。加强营养，纠正低蛋白血症。对小褥疮要及时换药，局部涂擦美宝。并加用紫外线或超短波。对深大的褥疮，应切除坏死组织，控制感染，及时进行局部转移皮瓣、肌皮瓣或游离植皮等方法消灭创面。
防治深静脉血栓形成和肺栓塞
深静脉血栓形成常发生在伤后第10～40天，其发生率为40％～100％，主要原因是血流缓慢，在下肢静脉系统内血凝块形成而导致血管闭塞。临床表现为下肢肿胀、胀痛、皮肤发红，亦可肢体温度降低。防治方法有患肢被动运动，口服华法令3 mg，1次/日，或定期测定下肢周径，发现肿胀，立即制动，静脉应用抗凝剂。亦可行彩色多普勒检查，证实为血栓者可行溶栓治疗，可用尿激酶或东棱克栓酶等。若并发深静脉血栓形成未能发现，则可能出现肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是极其危重的并发症，表现为突发的呼吸困难，心率增快，肺部可闻少许干音，超声心动图可发现急性右心增大，胸片可能正常，ECT可发现肺栓塞灶的大小。紧急处理包括：吸氧、溶栓和抗凝剂的应用，改善右心功能和支气管痉挛的对症处理，如氨茶碱静脉推注，必要时用强心剂。当截瘫患者出现不明原因的心率增快、脉压差缩小，一定要考虑是否有肺动脉栓塞的发生，小肺动脉栓塞可自行缓解，甚至无自觉症状，主肺动脉主干栓塞常可导致突然死亡。下肢深静脉血栓形成一般均可治愈，但是治疗过程中一定要注意出血和发生肺动脉栓塞的并发症。
防治自主反射亢进
自主反射亢进多发生于T6平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源子任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛，血压可达300/160mm Hg，如不立即处理，即会发生脑血管意外、癫痫，甚至死亡。紧急处理包括：①直立位：使静脉血存于足或内脏，降低心输出量，血压自动下降。②药物控制血压：用直立位不能控制血压者应静滴硝普钠或肌注肼苯哒嗪10～20 mg。③消除诱因：有无泌尿系感染结石，尿管是否通畅，直肠内有无大量或嵌顿的便块等。
防治泌尿系感染
泌尿系感染是脊髓损伤患者的常见并发症之一，其特点为起病急而快，高热、寒战、头痛、白细胞升高，出现脓尿、血尿，而尿频、尿急不明显。急性损伤的最切几天即脊髓休克期，膀胱呈弛缓性麻痹，患者出现急性尿潴留，以后尿液从膨胀的膀胱内溢出，形成被动性尿失禁。用满意的办法排空膀胱，保持尿液无菌，是防止泌尿系感染的主要目标。
排空膀胱的方法主要是尿道导管插入术，包括间歇性导尿方法。即4小时导尿1次，这种方法可以使膀胱有一定的充盈，形成对排尿反应的生理刺激，这种冲动传到脊髓的膀胱中枢，可促进逼尿肌的恢复。
间歇性导尿的次数应根据残余尿量的多少来决定，并对饮水量进行控制，早期由医务人员进行，后期由患者自己操作，间歇性导尿能有效预防尿路感染。残余尿量>100 m1均需要进行间歇性导尿，每口间歇性导尿的次数根据残余尿量的多少而定，持续导尿需要定期排尿。可定期用1：1000呋喃西林，3％硼酸，1：5000高锰酸钾或5％小苏打冲洗膀胱，防止细菌感染。每周或每10天左右更换导尿管1次。应严格无菌操作，鼓励患者大量饮水，或口服维生素C 0.5～1.0 g，3次/日，以酸化尿液。若有感染，应根据药敏试验，选用抗生素。
篇5
关键词：上市公司；兼并收购；财富效应
一、文献回顾
公司兼并和收购是公司外部投资的一种方式，通过与公司内部组织结构、经营与财务决策互动，可以实现价值提升。国外已经对兼并收购进行了广泛的研究，但是鉴于研究方法、指标选取多样，市场环境不断变化等原因，在某些方面仍然存在争议。Jensen and Ruback（1983），Bradley、Desai and Kim对上个世纪80年代以前的并购研究得出，多样化并购能提升股东的财富，但是Lang和Stulz（1994），Servaes（1996）的研究得出了多样化并购会损害股东财富的结论。
关于并购价值的研究褒贬不一，但是一般认为，并购对目标方股东的价值大于对投标者股东的价值。Jensen和Ruback（1983）的研究发现，在公告期间，对于成功的并购事件，采用兼并方式时，目标公司的股东享有20%的超额回报，而收购者的超额收益则不显著；采用接管方式时目标公司股东获得30%的超额回报，而收购者只获得了4%的超额报酬。有学者也认为，并购公司的股份一般要大于目标公司的股份，即使在并购潜在收益相当的情况下，并购方股东的收益也会小于目标企业的股东收益。对于目标公司的显著正收益，收购公司的收益不显著的思考引发了对并购联合收益的研究，Weston、Mitchell 和 Mulherin归纳了并购价值理论对联合效益的影响，效率、协同效应（Bradley、Desai和Kim）推断出正的联合收益，管理防御、成本理论（Shleifer）外推出负的联合效益，而自大假说（Roll）的联合收益为零。
由于资本市场不完善、信息不充分等原因，国内对于并购的研究远没有国外丰富。而近20年来，伴随我国证券市场成立，国企股改、股权分置改革等一系列的举措，我国公司并购数量激增，对并购的研究也在不断的发展和丰富。陈信元和张田余（1999）在我国证券市场弱式有效的前提下，对1997年沪市上市公司重组案例进行了研究，他们发现股权转让、资产剥离和资产置换在公告前累计超常收益CAR（超常收益率）有上升趋势，但不显著，在公告日CAR显著大于零，说明了市场对公告做出了反应，而在公告日之后，CAR下降。而兼并收购则没有对公告做出明显反应。李善民和陈玉罡（2002）通过事件研究法对1999年和2000年的重组案例进行了研究，发现收购公司股东在（-10，30）事件期内获得正的CAR，而目标公司CAR不显著，与国外实证相反。刘笑萍（2009）等人对产业周期、并购类型等因素对并购绩效的影响进行了研究。
国内关于并购长期绩效的研究目前主要采取经营业绩对比方法，选取具有代表性的财务指标，通过因子分析构建模型来检验并购前后年度综合得分的差异来外推绩效的长期效应。冯根福和吴林江（2001）对1995―1998年并购案例进行了研究，通过综合得分差值分析的秩和检验，发现并购当年和并购后第一年公司业绩一定程度提升，但是在接下来的年份里又普遍下滑，表明并购企业不具有稳定性和发展性。方芳和闫晓彤（2002）通过经营业绩对比法对不同类型的并购的长期表现进行研究，发现横向并购长期表现好于混合并购，表明产业转型存在风险。
二、样本选取和方法设计
（一）样本提取
本研究所用数据主要来源于深圳国泰安信息中心研发的《CSMAR数据库―股票市场系列和公司研究系列（上市公司兼并收购研究数据库）》。我们选取了2010年实现并购的沪、深股市的上市公司为样本，按照公司并购类型以及公司规模等内容进行分类，根据以下标准进行筛选。
1、为了避免2008年宏观经济波动对纯净期的影响，同时考虑近期数据的可获得性等因素，我们选取并购公告日和协议签订日在2010年1月1日到2010年12月31日这个时间跨度内的样本。
2、我们主要选择了收购者对目标公司股权收购比例大于50%的样本，同时我们剔除了资产置换以及其他重组的方式，仅保留了资产剥离、资产收购类样本。
3、保留并购前一年到兼并后两年（-12，24）月度数据完整的样本，数据有缺失的样本予以剔除。
4、对于在一个年度内发生两次以上并购行为的公司，予以剔除。
最后通过整理得到如下样本：
（二）方法设计
关于并购长期绩效的研究方法，Ravenscraft and Scherer（1987）运用严格的会计处理方式来研究目标企业并购前后的绩效。Healy，Palepu and Ruback（1992）则通过现金流收益指标研究了1979到1984年期间的50起并购交易。Loughran and Vijh（1997）则研究了收购者股东在并购后五年的累计超常收益。Rau and Vermaelen（1998）研究了1980年1月1日到1991年12月31日的3169起并购和348起要约收购。本文基于Fama and French的三因子模型，根据权益的账面市值比将公司划分为价值型公司、魅力型公司。基于累计超常收益，对绩效外推假设、支付方式假设、EPS短视假设进行了实证研究。
国内文献大多通过事件法来研究市场对于并购公告的反应，在公告窗口（通常选取公告前后40天）内计算累计超常收益（CAR），通过CAR显著性检验可以得出市场对公告的反应程度以及灵敏性。但是此方法基于市场有效性假说，虽然吴世农（1997）等人也证实了中国证券市场弱式有效，但是市场提前预期以及反应过度（不足）等都会影响市场在公告日对公告的反应程度以及灵敏度。但是在长期，市场有足够时间消化并购事件的信息含量，而赋予正确定价。
本文通过衡量累计超常收益来对并购的长期绩效进行分析，研究并购对于股东财富的影响。之所以没有选择会计指标来进行研究，是因为上市公司的目标是价值最大化，而企业价值最大化的最具体表现就是股东财富最大化，因此分析股东财富的变化能够更好地捕捉并购事件的影响，具体步骤如下：
1、估计市场模型。选取第-12个月到第-1个月作为纯净期，在此期间进行回归估计市场模型：
Rjt=αj+βj*Rmt+εjt，（t=-12，-11，-10，…，-1）
其中Rjt为第j个公司在第t期的收益率，Rmt为第t期市场指数（沪深300指数）的收益，αj为公司j的市场指数溢价，βj为公司j对市场收益的敏感度。εjt为统计误差项。
2、根据市场模型估计的系数，计算期望回报率
ERjt=αj+βj*Rmt，（t=0，1，2，3，…，24）
3、计算出公司j的超常收益率
ARjt=Rjt-ERjt，（t=0，1，2，3，…，24）
4、计算平均超常收益率：AARt
5、计算累计平均超常收益率：CARt
接下来检验CAR是否与0有显著性差异。如果CAR0，并且统计显著，则说明股东财富并购后增加，如果统计不显著，则不能说明股东财富的变化情况。
本文首先对117个样本的CAR进行分析，以检验并购之后两年股东财富的变化情况，然后分别分析资产收购类样本和资产剥离类样本CAR，来说明两种不同并购类型的长期并购绩效差异以及差异形成原因，接下来对公司规模和CAR的关系进行验证并分析。
三、实证结果
（一）总体样本的财富效应
从图1中我们可以看出AAR与CAR的变化，公司并购当月的AAR为-2.49%，第一个月的AAR为-1.29%，第二个月的AAR为0.78%，公司并购之后的两个月AAR有明显的上升，但在第三个月又下降到了-0.14%，第七个月到第八个月的AAR出现了明显的下降，之后基本维持在0之下，而且数据高度显著异于0，到最后一个月的AAR为-3.33%，t值为-4.28。这说明整体上公司并购半年之后，平均超常收益为负，股东财富减少。本文选取交易规模达到50%的并购样本进行分析，交易规模高于50%的并购会引起并购公司和目标公司的控制权结构、组织结构以及经营范围的重大变化。在公告日之后的两个月之内，市场对并购的预期会促使股价上涨，财富提升。但是接下来公司的平均超常回报下降，到了第八月份公司的平均超常回报为负，并且在5%的置信度下非常显著，这说明公司并购之后，在长期并没有实现并购的协同效应和效率提升， 反而出现收益下滑。
从图1我们看出，并购公司两年的CAR在并购公告之后的第一个月有小幅度的上升，而随后则不断下降，从第1个月的-2.49%下滑到第24个月的-59%，股东财富在并购之后的两年内没有得到升值，反而大幅度缩水。
冯根福和吴林江（2002）通过会计指标分析了1995-1998年的201起并购事件的长期绩效，得出尽管从整体上并购当年和并购后一年的上市公司业绩得到一定程度的提高，但是在接下来的年份里，其业绩又普遍下滑。而本文认为公司并购之后的业绩在并购半年之后就会出现明显的下滑趋势，我们认为其中主要的原因在于会计数据的历史性属性，在购买过程中，目标企业公允价值与账面价值的差异会形成公司的市价和账面价值的差异，公司的市场价值很快会在市场中得到纠正，而账面价值则对市场反应相对较慢，因此基于会计指标的绩效分析会比市场分析要相对滞后，因此本文的绩效下滑时间早于冯根福和吴林江（2002）发现的下滑时间，但是本文的结论跟冯根福和吴林江（2002）的结论还是基本一致的。
（二）并购类型的财富效应
并购总的来说可以分为扩张型并购和收缩性并购，扩张型并购可以实现扩大规模、产业集中；而收缩型并购能够摆脱冗余资产、增强主业。国内对于并购的定义比较模糊，包括兼并、收购、股权转让、资产置换、借壳买壳等广泛含义，国内研究主要将并购分为股权转让、兼并收购、资产剥离、资产置换等几类。
我们主要研究了资产收购类和资产剥离类的长期并购绩效，其中资产收购类样本为65个，资产剥离类样本为52个。从图2的分布可以看出，资产收购类公司在公告日之后其AAR除了第七个月为正数之外，其他月份都为负数，而且第二个月和第三个月AAR也比较显著，并购之后一年的AAR也通过了显著性检验。伴随着负的AAR，其CAR也不断下降，直到第24个月，其累计财富损失达到-50%，这说明资产收购类公司并购之后两年内并没有获得财富的增加，而面临着财富的损失。在长期来看，资产收购类公司的累计超常收益不断下跌，反应了公司并购之后并没有实现预期的经营财务协同效应；同时并购之后要重新配置人力资本，问题的加剧以及劳动力的转换成本增加等都会面临不确定性。
资产剥离类公司在并购公告之后的第一个月和第二个月出现了AAR上升，从开始的-3.9%到4.4%，而前两个月的CAR也同时增加，之后CAR的变动幅度比较小，但是从第八个月开始，CAR不断下降，到第二十四个月时，其CAR下降到-70.6%。说明了我国上市公司资产剥离之后在短期内能够获得超常回报，但是短期的超常回报不能维持，在长期内其累计值为负数。而资产收购类的两年CAR均值为-50%，资产剥离类的两年CAR均值为-70%，但两者的变动程度相差不大，我们可以认为在长期内资产剥离类公司的CAR低于资产收购类公司的CAR，从图2我们也可以看出在并购之后的前七个月，资产剥离的CAR曲线是位于资产收购类CAR曲线之上的，这是因为短期内资产剥离的超常收益获得较快增速，而从第八个月开始，资产剥离的CAR表现差于资产收购，其下滑程度也大于资产收购类。因此，资产剥离能够在并购之后的前6个月获得较好的超常收益，而在长期内的超常收益将消失。
横向收购可以实现规模效应，纵向并购可以节约交易成本，多元化并购可以实现产业转型，无论哪种兼并，只有将收购的资产与公司现有资产实现有机协同，才能促进效率的提升。如果只是机械地通过收购增加规模，而没有实现有效的整合，不但收购的资产会损害公司的收益（很多时候目标企业都是面临重大问题的企业），反而会因为规模扩大，管理资源的缺乏和财务资源的分散而最终危及公司的核心业务的竞争力，导致公司收益不断下降。分析我国2010年的并购样本，我们得出资产收购类公司在长期内并没有获得超常回报。其他关于我国并购的短期财富效应的研究中发现的在窗口期内（通常情况下为公告日前10天到公告日后30天）可以获得显著的累计超常回报，因为在短期内市场有一个对公告信息的消化过程，投资者将会对并购公告进行预期，并重新给公司定价，公告日股价会上升，但是公告之后，由于信息的不断获得，投资者的预期偏差不断得到纠正，最终根据公司的现金流对公司作出正确的定价。一般情况下，经过一个月的市场调整，市场基本能够对公司实现正确定价。因此超常回报只是公告发生时的预期偏差产生的短期收益，在长期内其市价将反映市场理性预期。由以上分析可知，长期内的公司累计超常收益下降，反映出我国公司并购之后两年内并没实现预期效果。或是没有实现并购协同效应，或是管理层扩张冲动的自负，都妨碍了我国公司资产收购的长期绩效的改进。而公司进行资产剥离，通过出售资产、生产线或者子公司等而获得的大量现金流，能够使公司更专注核心业务，同时也可以重置投资，更新公司现有资产，促使公司收益提高。Kaplan and Weisbch（1992）研究了1971-1982年间的271起收购样本，发现44%的资产剥离者出现了销售损失，而56%则报告有收益或没有损失。国外的大部分研究都认为剥离事件的回报为正值，本文在公告之后的第一个月和第二个月AAR也形成了上升趋势，CAR也上升，说明资产剥离在短期内确实可以获得明显的超常回报，我们认为资产剥离的短期回报来源主要是，因资产剥离而获得的大量现金流为企业进行价值型投资提供了保证，企业价值投资机会的增加则会使投资者对企业价值的预期增加，在短期内收益增加。而从剥离之后的第七个月开始，CAR不断下降，反映出公司或者没有找到有价值的投资机会，或者进行了低效投资，将现金流浪费在NPV
（三）公司规模的财富效应
规模是指公司的总市值，即股价与流通股份的乘积。并购公司的规模对于并购长期绩效的影响不能确定，本文以样本并购当月的公司市值为基础，按市值从小到大进行排序，将样本分成三组，第一组是规模在1/3分位点的39个样本，第二组是1/3分位点和2/3分位点之间的39个样本，第三组是规模在2/3分位点之后的39个样本。我们计算了各个组内样本的平均CAR，结果如表3。同时，我们对三组样本的CAR进行多独立样本检验，Kruskal-Wallis H检验的P值为0.005小于显著性水平，因此三组的CAR值存在显著的差异，说明并购公司规模可能对累计超常收益具有影响，从表3可以看出，各组并购之后12个月的累计超常收益大于并购之后24个月的累计超常收益，说明并购之后的第二年整体上公司的超常收益都普遍下降。而第一组的表现总体上好于第二组，第二组的表现好于第三组。说明规模较小的公司的并购长期绩效是好于规模较大的并购公司的。本文还对公司规模和CAR进行了回归检验，发现两年的CAR（0，24）与规模存在显著的负相关，R2为0.025。而并购后一年的CAR（0，12）与公司规模的负相关则没有通过显著性检验。我们可以认为公司规模与并购的长期绩效存在负向关系，也即规模越大的公司的长期并购绩效相对于小公司来说越差。
本文就规模与长期CAR的负向关系提出了两种可能的解释。
解释一：生命周期差异。企业生命周期有开发、成长、成熟、衰退四个阶段。而位于开发成长阶段的新兴企业，拥有大量的盈利增长机会和广阔的市场发展空间，往往也能在市场中获得较高的收益；而处于成熟阶段的企业，产品的性能和技术已经很稳定，增长速度减缓，其优势往往是有效的组织结构以及稳定的客户资源，其产品的创新性不及新兴成长企业。而一般情况下，我们可以认为小规模企业处于生命周期的成长阶段，而大规模企业处于成熟及衰退阶段。小规模企业在成长阶段伴随新产品开发、市场份额扩张、投资机会增加，需要大量的现金流支撑。在我国资本市场不断进展、企业资本运作理念不断加强的背景下，小规模企业通过兼并重组来实现战略扩张和融资。然而小规模企业进行的兼并重组多是同行业横向兼并，促进了企业规模的扩张，比企业单纯依靠内部资本积累获得更快的增速，因此，理论上成功的小企业的横向兼并能够给股东带来正向的财富效应。而大企业往往位于企业生命周期的成熟阶段和产业的衰退阶段，在衰退产业中的大企业进行兼并的动力不是进行横向规模扩张，而是寻求新产业，进行多元化并购。而进入一个新的产业，企业需要大量的调整成本。组织结构的调整、固定资产的增加、管理层的变动以及员工的培训等都会使大量的现金流出，而其未来经营收入面临不确定性，因此大规模企业进行多元化并购不能得到效率的提升。因此我们认为，在并购后一定的时间段内，处于成长阶段的小企业进行的横向并购会获得比大企业多元化并购更多的财富效应。
解释二：管理者的自负。Roll（1986）认为成功企业的管理层对自己的管理能力过于自信。Rau 和 Vermaelen（1998）也认为，企业过去的较高股票回报以及较快的现金流增长速度，实际上也会不断滋生管理层的过度自信。大规模的企业往往具有优秀的市场和行业表现，稳定的市场份额和行业的领先优势会强化管理者的自负，导致在并购时，管理者对并购前景产生乐观预期，从而形成过度支付。同时高层管理者持有大量激励期权，在企业增长放缓或者竞争优势弱化之后，管理者会有进行大量并购进行规模扩张的冲动，最终导致支付过多。而小企业现金流没有大企业充裕，面对激烈的行业竞争，其管理者在进行并购时也会更加谨慎，支付也会更加合理。方芳和闫晓彤（2002）认为并购本身也是一种交易行为，价格是关键因素，如果收购价格支付过高，收购方得不偿失；相反，某些并购虽然没有产生协同效应，但是出价很低，也不失为成功的交易。因此，大企业的管理层的自负给股东造成了更多的财富损失。
四、结论与局限
通过前文分析，我们得出以下可能的结论：
结论一：公司并购之后的两个月平均超常收益上升，但是接下来下降，到第八个月，AAR已经显著小于零，股东累计超常收益从-2.49%下降到-59.2%。说明公司并购之后两年内并没有给股东带来财富增加，反而使股东财富遭受了损失。
中国证券市场发展至今已有20余年，我国股市经历了不断的完善和发展过程，股权分置改革以来，证券市场对上市公司的定价日益真实可靠。金融市场的不断发展推动了公司资本运作，兼并重组已经成为公司实现资源重组，产业整合的重要举措，是公司实现长期战略发展的必然选择。国外对公司兼并重组的研究始于对并购浪潮的动因研究，而我国对兼并重组的研究起步较晚，目前对并购的长期绩效、并购的研究方法以及影响因素的研究都还有待进一步完善，并购理论研究对实践的指导作用也没有得到较好的体现。中国的国际化趋势以及快速发展的的金融市场和良好的金融环境是并购变化的重要动因，并购理论研究和并购实践在我国还有很大的发展空间。企业的目标是实现股东财富最大化，而研究并购也理所当然的要研究并购对于公司股东财富的影响，本文没有利用会计指标分析法来进行研究，而选用了股东的累计超常收益来反应并购的绩效，因为会计指标并不能很好地反映股东的收益，不能真实体现并购对股东的财富效应。
本文的实证结果显示2010年实现的交易规模超过50% 的117起并购案例在整体上并没有给股东带来显著的财富增加，实际上财富下降了。我们认为其中一个原因就是中国目前的并购缺乏竞争性，Boone 和 Mulherin（2002）为我们呈现了1995年Outlet通讯公司的收购案例，公司董事会决定以拍卖的方式出售公司，公司最初收到了12家投标者的出价，而最终只邀请了8家投标者作尽职调查。Outlet公司开始与新兴通讯公司签订了并购协议，而随后国家广播公司出价更高，最终收购了Outlet公司。从这个案例中我们可以看出国外成熟的并购市场中并购交易的竞争性。就如微观经济理论认为竞争促使市场实现有效均衡一样，并购市场也需要竞争来使并购交易更加高效。如果目标方是值得投资收购的，购买方就会竞相出价表达收购意向，这种竞争过程形成的收购价格可以反映出目标方的真实价值，从而避免高价买空壳的现象。中国的并购目前缺乏竞争，并购更多的是单向的一对一式的交易，收购价格由谈判的地位决定，而没有真正对目标方进行正确的价值评估，如果出价偏离目标方的实际价值，这项交易就不能够为企业带来价值增长。公司通过换股实现收购，很大程度上就是意在通过高估的股票换取低估的股票来实现收购，在交易过程中，公司可以获得好处，但是市场会根据公司的交易行为对公司进行正确的定价，随后就会使高估的股票价值下跌，收益不复存在。因此我们认为，要通过并购长期增加股东财富，需要建立具有竞争性的高效的并购市场。
结论二：我们选取的样本中，资产收购类并没有在并购之后获得财富增加，而资产剥离类在剥离之后的两个月内获得了股东财富的增加，但是接下来累计超常收益下降，且下降幅度大于资产收购类公司的下降幅度。
公司进行资产剥离，通过剥离多余的资产，能够使企业短期内获得充裕的现金流，在缓解短期现金流不足之后可以进行投资，重置现有核心业务的相关固定设备和进行产品创新，扩大市场份额，提高核心业务的竞争力。而我们的实证研究显示，资产剥离能够在剥离之后的两个月使企业价值增加，但是不能持续，接下来就会使价值减少。我们猜测，在短期内公司的现金流增加，市场预期公司价值投资的机会增加，股价上升，因此会使股东财富增加；但是经过一段时间之后，市场发现公司的现金流并没有得到有效利用，甚至还会出现管理层在职消费、增发股利、低效投资等问题，这个时候股价就会下跌，股东财富减少。
因此我们认为，上市公司进行资产剥离缩减规模时，对项目进行投资之前，要进行缜密资本预算和项目可行性研究，研究得出项目可行时，再进行投资。在问题严重时，为了展现自我的财务管理能力，管理层会过度投资，致使公司现金流低效利用、浪费资源，最终损害的是股东的财富。所以在公司接管重组过程中更加要致力于解决问题，员工持股计划（ESOP）在接管重组中的影响和作用值得进一步研究和讨论。
结论三：实证显示，规模较小的公司并购绩效好于规模较大的公司并购绩效。前文已经提出了生命周期理论和行为学理论的两种可能解释。但是Fama和French（1992）的开创性论文中也研究了公司规模与平均收益的关系，小公司比大公司有更高的股票回报率，汪昌云（2004）对中国股市中的股票收益行为进行了深入研究，借鉴Fama和French的研究方法对中国股市进行了研究，大部分结论跟Fama的研究一致，说明三因子模型在中国股市同样适用，因此我们的结果显示出小规模公司的CAR好于大规模公司的CAR，并不能认为是公司规模与并购绩效呈负相关，我们的结果只是进一步的印证了Fama和French的研究成果，因此我们提出的解释都是猜测性的并且有待进一步检验。
本文研究尚存在某些局限：首先，在样本的选取中，我们只选取了股票交易达到50%的样本，最后得到的样本较少，可能会影响数据处理的准确性；在后面进行市场模型回归时，回归的纯净期为并购前12个月的月度数据，因为纯净期较短，数据较少，会影响估计的市场模型的解释能力。
其次，本文没有对目标方进行研究，只选择了收购方来进行分析，因此不能够对收购方与目标方的并购绩效进行比较，但这样的比较是很必要的。
再次，我们选取的样本为2010年实现并购的样本，而没有考虑并购前后年度公司有可能进行并购的行为，因而会影响数据的准确性，降低说服力。
最后，也是最值得思考的是，本文利用并购前一年数据（-12，-1）估计的市场模型对并购后两年（0，24）的期望收益进行估计，在进行长期期望收益的估计时，会形成数据偏差，在某种程度上高估了公司的期望收益，导致CAR可能与真实偏差较大，如果对市场指数收益与个股收益进行平稳性检验，通过误差修正（EC）可能会得到更有意义的结果。
参考文献
[1]Rau，Vermaelen.Glamour. Value and The Post-Acquisition Performance of Acquiring Firms，Journal of Finan-cial
Economics 49，1998，223-253。
[2]李善民，朱滔，陈玉罡等.收购公司与目标公司配对组合绩效的实证分析[J].经济研究，2004，（6）：96-104。
[3]方芳，闫晓彤.中国上市公司并购绩效与思考[J].经济理论与经济管理，2002，（8）：43-48。
[4]弗雷德・威斯通，马克・米歇尔，哈罗德・马尔赫林.接管、重组与公司治理[M].北京：北京大学出版社，2006。
[5]刘笑萍，黄小薇等.产业周期、并购类型与并购绩效的实证研究[J].金融研究，2009，（3）：135-153。
The Empirical Research on Long-term Performance of China’s Listed Companies Merger and Acquisition
LI Senlin
（School of Finance of Southwestern University of Finance and Economics， Mianyang Sichuan 611130）
篇6
【摘要】 目的 探讨挫伤性前房出血及其并发症对视功能的影响。方法 对127例挫伤性前房出血的并发症与合并症的发生及对视功能的损害进行回顾性分析。结果 挫伤性前房出血中男性明显多于女性（5∶1），以青少年及学生多见，其常见并发症是继发性青光眼（29.1%）与角膜血染（8.7%），而继发性青光眼的发生与前房出血的多少密切相关（P<0.0001）;合并有眼部其他损伤者高达57.7%;入院与出院时的盲目率分别为65.5%和22.7%。结论 挫伤性前房出血可对视功能造成严重损害，主要是由其并发症及合并症所致。
关键词 眼外伤 前房出血 并发症 青光眼 角膜血染
【Abstract】 Objective To study the effects of the contusion hyphema and its complications to the visual acuity. Methods The occurrence of the complications of contusion hyphema in127cases and its damage to visual acuity were retrospectively analyzed. Results The occurrence of contusion hyphema in male was obviously more than that in female（5∶1），especilly in youngsters and students. The common complications were secondary glaucoma（29.1%）and keratohemia（8.7%）.The occurrence of secondary glaucoma had close interrelation with the bleeding amount of hyphema（P<0.0001）.The percentage of the complications with other eye damages was as high as57.5%.The percentage of blindness at hospital admission and at hospital discharge was 65.5% and 22.7%respectively.Conclusion Contusion hyphema has aserious damage to visual acuity，which is chiefly caused by its complications.
Key words eye injury hyphema complication glaucoma keratohemia
眼球挫伤性前房出血是眼外伤中常见的临床表现之一，多数病例出血很快吸收，视力恢复正常。但出血多且持续较久者常发生一些并发症而影响视功能，严重者可致失明。现将我院自1993年以来收治的127例挫伤性前房出血病例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组127例中男106例（83.5%），女21例（16.5%），男∶女≈5∶1;右眼66例（52.0%），左眼61例（48.0%），均为单眼伤;年龄最小3岁，最大77岁，其中6岁以下14例（11.0%），7～20岁58例（45.7%），21～30岁24例（18.9%），31～40岁13例（10.2%），41～50岁10例（7.9%），51岁以上8例（6.3%），以青少年占多数;职业以学生为多，57例（44.9%），其次为农民24例（18.9%），工人21例（16.5%），其他职业计25例（19.7%）。
1.2 致伤原因 多种多样，以石、泥块击伤、弹弓伤、拳击伤及爆炸伤为多见。
1.3 分类与分级 挫伤性前房出血分原发性与继发性2 类，受伤后立即出现者为原发性前房出血，本组96例（75.6%），伤后2～5天出现者为继发性前房出血，本组31例（24.4%）。按Oksala分类法将前房出血分为Ⅰ级前房出血（少于1/3前房）、Ⅱ级前房出血（1/3～1/2前房）、Ⅲ级前房出血（多于1/2前房）［1］。本组病例中Ⅰ级41例（32.3%），Ⅱ级36例（28.3%），Ⅲ级50例（39.4%）。
1.4 并发症 继发性青光眼37例，占29.1%，其中发生在Ⅰ级前房出血中2例，Ⅱ级前房出血者中8例，Ⅲ级前房出血者中27例，以Ⅲ级前房出血者中继发青光眼的发生率最高（表1）。角膜血染11例，占8.7%，均发生于Ⅲ级前房出血者中。
表1 前房出血量与继发性青光眼的关系（略）注:χ2=27.49，P<0.0001
1.5 合并症 127例中合并眼部其他损伤者88例占69.3%，以外伤性瞳孔散大、房角后退、虹膜根部离断、晶体混浊与脱位、玻璃体积血及眼底出血、视网膜脱离为多见。
1.6 治疗 以半卧位休息，双眼包封，应用类固醇类药物及止血剂等治疗为主，对于继发青光眼者酌情选用降眼压药物治疗;对于前房出血量大，持续时间较久，伴眼压升高经保守治疗无效者，给予手术治疗;其他并发症与合并症进行相应的处理。本组行前房穿刺冲洗术29例，其中1例因反复出血，继发难以控制的高眼压而行眼球摘除。
1.7 结果 本组127例中有8例因年幼不合作而未测得视力，其余119例均测得入院与出院视力，见表2。
表2 119例前房出血入、出院视力比较 例（%）（略）
2 讨论
眼球遭受钝挫伤时，前房瞬间压力骤升，通过房水向眼内及周围组织传递，致使虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜组织及小血管破裂而出血。前房出血的多少取决于血管损伤的程度和损伤的部位。目前认为虹膜根部离断，瞳孔括约肌或虹膜基质的撕裂通常只引起少量的出血或极微量出血，而绝大多数前房出血为睫状体前表面撕裂，特别是伤及虹膜动脉大环、睫状体动脉分支及脉络膜动脉返支等所致［2］，其出血量较多，且再出血的机会也较大。对于继发性出血的发生机理，目前认为可能的因素有:（1）虹膜根部离断和/或睫状体撕裂处反复出血;（2）撕裂处血管断端收缩不良及纤维蛋白和血块溶解脱落导致再出血;（3）伤后数日愈合过程中新生血管脆弱，可因揉眼、过多活动、咳嗽、测眼压等外力的影响致再出血;（4）低眼压性出血。眼挫伤后数日，尤以伤后4日眼压可能较低，当低于房水静脉压血液返流入前房致再出血或随眼压波动反复出血;（5）血管反应性扩张出血。挫伤后虹膜毛细血管先表现为收缩，局部组织缺氧，继之释放大量组织胺，或因葡萄膜炎症致毛细血管扩张，通透性增加，血液进入前房而出血［3］。
挫伤性前房出血常见的并发症为继发性青光眼和角膜血染。本组病例中继发青光眼37例，发生率为29.1%。从表1中可看出，Ⅰ～Ⅲ级前房出血者中继发性青光眼的发生率逐级升高，三级间用χ2检验作统计学处理，差异有高度统计学意义（χ2=27.49 P<0.0001），进一步作χ2分割，Ⅰ级与Ⅱ级比较，差异无显著性（χ2=3.69 P>0.05），Ⅰ级与Ⅱ级合并后与Ⅲ级比较，差异有高度统计学意义（χ2= 24.70 P<0.0001），说明前房出血量越大，继发青光眼的可能性就越大。继发青光眼者眼压升高一般认为是由于吞噬细胞及血影细胞阻塞了小梁网眼，影响了房水排出，另外还可能与外伤后小梁肿胀有关［4］。而大量积血和高眼压的同时存在，使积血吸收极为缓慢，并易引起角膜血染。
角膜血染是伴随外伤性前房出血，眼压长期增高引起的并发症，常发生在前房出血数天之后。因血色素侵入角膜基质层内，使角膜呈弥漫性棕黄色，视力严重受到影响［5］。易魁先［2］认为角膜血染的发生与下列因素密切相关:（1）前房大量血液;（2）前房出血持续不吸收;（3）眼压升高;（4）角膜内皮功能紊乱。本组病例中发生角膜血染11例，均为全前房出血，其中有2例眼压并不高。我们认为，角膜血染的发生关键是角膜内皮的功能紊乱，而大量前房积血和持续高眼压则可加重角膜内皮的损伤，从而加速角膜血染的形成。
前房出血本身对视功能的影响多是暂时的，可随着积血的吸收而消失，但出血的并发症和合并症常可导致严重的视功能障碍。本组127例中除8例幼儿无法测得视力外，其余119例均测得视力。根据WHO（1973）的盲目标准，视力在0.05以下者为盲，则本组病人在入院时伤眼盲目率为65.5%（78例），出院时盲目率为22.7%（27例）;入院时视力≥1.0者仅2例（1.7%），出院时视力≥1.0者达51例（42.9%）。27例出院盲目者主要是并发有角膜血染、继发性青光眼及合并有玻璃体积血、视网膜损伤及外伤性白内障等。
参考文献
1 李凤鸣.眼科全书.下册.北京:人民卫生出版社，1996，3248-3250.
2 易魁先.外伤性前房出血.实用眼科杂志，1991，9:454.
3 赵新成，杜贷雪.外伤性前房出血.眼外伤职业眼病杂志，1998，20:159-160.
篇7
关键词：纵向市场；提高产品质量的专利技术；兼并；收益两部收费技术授权；产出两部收费技术授权
一、 引言
随着世界范围内经济社会发展的压力与日俱增，世界主要国家纷纷将促进科技成果转化为生产力作为主攻方向。因此，技术面向市场的商业化应用不仅是技术拥有企业获得利润的主要途径，是其进一步创新的源泉和不竭动力，而且日益成为政府和学者们关注的焦点。科学技术产业化主要通过兼并和技术授权两条途径实现。企业兼并的案例比比皆是：据新浪网报道，2005年5月联想收购IBM全球PC业务；2010年3月吉利收购沃尔沃的全部股权及其核心技术、专利等知识产权。腾讯网2012年6月26日报道微软以12亿美元的价格收购社交网络服务提供商Yammer，为其提供顾客喜爱的技术。一般而言，企业兼并虽然有利于技术扩散，但兼并本身可能导致行业集中，历来受到诸多诟病。
技术授权的事件也频频发生。例如，英伟达公司将其全部专利技术授权给英特尔，获得合计15亿美元的技术授权费用。再如，占据电脑芯片市场统治地位的英国ARM公司，将其先进技术授权给富士通、英特尔、IBM、SONY、三星电子、德州仪器等公司。相对企业兼并而言，政府比较支持技术授权。由于企业的兼并和技术授权会对消费者剩余和社会福利产生不同影响，因此，对兼并和授权行为进行分析不仅有助于引导企业成长，而且关乎国家经济结构调整和社会福利优化。
二、 文献综述
关于企业横向兼并和技术授权的研究已经比较深入，前者可以追溯到20世纪60年代，分析基于同质产品的Cournot市场竞争机制、同质产品的Stackelberg市场竞争机制和异质产品的Bertrand市场竞争机制。Salant等人（1983）对进行Cournot竞争的N个对称厂商进行研究，结果表明在大多数情况下，厂商没有兼并动机。然而，Salant等人（1983）的不足之处是假设兼并后厂商的规模不发生变化，这与现实情况不符。Farrell和Shapiro（1990）将研究拓展到非对称Cournot寡头垄断市场中，证明在一定条件限制下，厂商横向兼并会改善社会福利。严小明（2009）证明在同质产品Stackelberg市场竞争模式中，追随企业兼并追随企业后成为领导企业的兼并会增加社会福利。Paul等人（1999）在异质产品市场上讨论双寡头厂商进行Betrand竞争时的横向兼并问题，得到与Farrell和Shapiro（1990）相似的结论。
对技术授权的研究集中于讨论授权行为对福利的影响和最优授权方式的选择问题。关于技术授权对福利影响的分析，大多数文献都论证了技术授权可以提高消费者剩余和社会福利，只有Kabiraj和Marjit（1992）、Lin（1996）、李长英、王君美（2009）、Li和Wang（2010）等少数文献在授权费用为负值的情况下，证明授权可能损害消费者剩余和社会福利。这是由于技术拥有企业可以通过负的方式费用贿赂其他企业，使这些企业退出市场，以减弱市场竞争，进而违反反垄断法。因此，本文限定授权费用均为非负值。
技术授权方式按授权费用的不同可以分为固定收费方式、单位产出收费方式、单位收益收费方式、产出两部收费方式（two-part tariff，又称双重收费或两部定价）、收益两部收费方式（ad valorem royalty plus fixed fee）。以上五种授权方式分别是指只收取一定数量的固定费用、只收取单位产出费、只按产品销售收益的一定比例收取的单位收益费用、既收取单位产出费用又收取固定费用、既收取单位收益费用又收取固定费用。鉴于产出两部收费合同可以退化为单位产出收费方式或固定收费方式，收益两部收费方式可以退化为单位收益收费方式或固定收费方式，本文将只讨论产出两部收费方式和收益两部收费方式。经典文献Wang（1998）论证了与固定收费方式相比，生产性技术拥有企业更偏好单位产出收费方式。Kamien和Tauman（1986），Kamien 等（1992）都证明对非生产性技术拥有企业而言，固定收费方式优于单位产出收费方式。
上述研究技术授权的文献都存在以下局限性。首先，他们只集中于单一市场结构中讨论降低产品成本的技术授权问题，然而，不难发现在纵向市场结构中授权提高产品质量的技术行为已经非常普遍。其次，以上文献都集中于讨论固定收费方式、单位产出收费方式、产出两部收费方式，然而，收益两部收费方式在所有授权方式中所占比例已日趋提高。例如，Bousquet等（1998）发现法国63%的技术授权采用收益两部收费方式。再如，大家所熟知的麦当劳、肯德基也都采取收益两部收费方式向我国加盟店授权专利技术。在纵向市场结构中，分析拥有提高产品质量专利技术的上游企业在兼并、收益两部收费方式和产出两部收费方式间的策略选择及其福利影响正是本文关注的焦点。
三、 兼并与技术授权
假设纵向市场中上游双寡头企业和下游双寡头企业各自进行古诺（Cournot）竞争。上游企业生产中间品，交叉出售给下游企业；下游企业再将中间品转化为最终产品，出售给消费者。其中，上游一个企业拥有专利技术，生产高质量的中间品；另一个上游企业生产低质量的中间品。上游技术拥有企业可以通过兼并也可以通过产出两部收费方式或收益两部收费方式传播技术。下面我们分情况讨论。博弈时序如下：首先，上游技术拥有企业选择横向兼并竞争对手或是将专利技术授权给竞争对手。其次，如果横向兼并，上游市场形成垄断，中间品的销售数量由垄断企业决策；如果授权技术，技术拥有企业选择授权方式，被授权企业做出是否接受授权的决策，然后，技术授权双方在上游中间品市场进行Cournot竞争。最后，下游企业在最终产品市场上进行Cournot竞争。①
1. 横向兼并。
定理1：在纵向市场结构下，上游企业的横向兼并将损害下游企业利润、产业利润、消费者剩余和社会福利。
定理1与Farrell和Shapiro（1990）的结论不同。其经济学含义比较直观：如果政府允许上游企业横向兼并，那么上游市场将形成垄断。虽然兼并有利于专利技术的传播，但是中间品市场的垄断将直接提高中间品的批发价格，这必然挤压下游企业的利润空间并形成双重加价问题。由于下游企业利润的下降幅度远大于上游垄断企业利润的增加幅度，因此产业利润下降。中间品数量减少，最终品销售数量也将减少，一部分原本消费低质量产品的消费者被挤出市场，消费者剩余减少，故而兼并会降低社会福利。
2. 收益两部收费方式。
定理2：在纵向市场结构下，通过收益两部收费方式进行的技术授权会损害消费者剩余，降低社会福利。
在收益两部收费方式下，技术拥有企业的授权所得与被授权企业的产品销售收入正相关。因此，技术授权双方存在串谋动机。技术拥有企业会尽量降低固定费用，以提高单位收益费用，进而提高授权双方的串谋动机。在授权费用非负的约束条件下，收益两部收费方式退化为单位收益收费方式。由于技术授权双方的产品销量具有替代关系，为缓和上游市场竞争，技术拥有企业会主动降低产量。这种减弱竞争的串谋行为既损害下游企业利润，又造成双重加价问题，降低消费者剩余。由于下游企业的利润降低总额小于技术拥有企业的利润增加额，产业利润仍增加。然而，产业利润的增加幅度小于消费者剩余的降低幅度，故社会福利降低。
3. 产出两部收费方式。
在产出两部收费方式下，由于被授权企业每生产一单位产品就需要向技术拥有企业支付一单位产出费，因此，单位产出费可以视为被授权企业的边际成本，技术拥有企业可以通过控制单位产出费用影响被授权企业的产量。产出两部收费的技术授权行为实质上是把技术拥有企业的质量优势转化为成本优势。为了获得尽可能高的成本优势，技术拥有企业会尽可能地降低固定费用，以提高单位产出费，最终产出两部收费方式退化为单位产出收费方式。与技术授权前相比，技术拥有企业来源于中间品销售的利润部分降低，但是从被授权企业收取的授权收入远大于产品销售利润的降低部分，因此技术拥有企业的利润增加；由于中间品价格降低，下游企业单位收益增加，最终品销售数量增加，故下游企业的利润增加，最终产业利润增加；由于最终品价格下降，销售数量增加，消费者剩余增加，故社会福利提高。
定理3：技术拥有企业最偏好兼并，其次为收益两部收费授权方式；消费者最偏好产出两部收费授权方式。
在禁止补贴的约束条件下，产出两部收费方式和收益两部收费方式分别退化为单位产出收费方式和单位收益收费方式。技术创新企业虽然可以通过单位产出费和单位收益费来影响技术接受企业的产出决策，但无法达到授权费用为负值情况下的垄断利润，故技术拥有企业最偏好兼并。与产出两部收费方式相比，收益两部收费方式起到促进技术授权双方串谋的作用，因此，对技术创新企业而言，收益两部收费方式优于产出两部收费方式。与Li和 Wang （2010）的观点不同，本文认为在授权费用非负的条件约束下，产出两部收费授权引起的双重加价问题所造成的负面效应小于技术扩散的正面效应，故产出两部收费授权会提高消费者剩余和社会福利。
四、 结论
一般而言，政府比较反对企业兼并，而支持技术授权，且对具体的授权行为和授权方式较少干预。基于一个简单的上下游双寡头Cournot竞争模型，本文研究上游具有提高产品质量的专利技术拥有企业对兼并和技术授权的策略选择，不仅为政府制定具体措施提供理论支撑，而且指出政府在技术授权中进行引导的必要性和重要性，并给出政府的政策建议。
本文的研究表明：第一，在纵向市场结构中，上游企业进行兼并所导致的垄断效应大于技术传播的需求扩张效应。与单一市场结构相比，兼并不仅会减少消费者剩余，而且会损害下游企业利润，进而导致社会福利的降低，故政府应当禁止企业的横向兼并行为。第二，就技术授权方式而言，消费者更偏好产出两部收费方式，技术拥有企业更偏好收益两部收费方式。然而，收益两部收费技术授权会损害消费者剩余和社会福利。因此，在纵向市场结构中，政府应禁止企业横向兼并，限制收益两部收费技术授权，而倡导产出两部收费技术授权。需要说明的是，如果将Cournot竞争机制改为Stackelberg竞争机制，结论仍然成立。本文是在完全信息假设下进行的静态分析，如果引入非对称信息，并考虑企业生产能力、规模报酬、技术溢出等因素，结论有可能发生改变。对于这些可能的拓展，我们将做进一步研究。
注释：
①鉴于篇幅有限，略去具体推导过程，有兴趣的读者可以跟作者联系。
参考文献：
1. 李长英，王君美.技术授权形式及其社会福利效应.世界经济文汇，2009，（6）：77-88.
2. 严小明.基于Stackelberg博弈的企业横向兼并研究.技术经济与管理研究，2009，（6）：68-71.
3. Bousquet A， Cremer H， Ivaldi M， Wolkowicz M. Risk sharing in licensing . International Journal of Industrial Organization. 1998， 16：535-554.
4. Farreel J， Shapiro C. Horizontal mergers： an equilibrium analysis. American Economic Review， 1990， 80（1）：107-126.
5. Fauli-Oller R， Sandonis J. Welfare reducing licensing. Games and Economic Behavior. 2002， 41（2）：192-205.
6. Fauli-Oller R， Sandonis J. To merger or to license： implications for competition Policy. International Journal of Industrial Organization. 2003， 21： 655-672.
7. Kabiraj， T. and Marjit， S. （1992）. Technology and price in a non-cooperative framework， International review of Economics and Finance， 1（4）：371-378.
8. Kamien M， Oren S， Tauman Y. Optimal licensing of cost-reducing innovation. Journal of Mathematical Economics. 1992， 21：483-508.
9. Kamien M， Tauman Y. Fees versus royaties and the private value of a patent. The Quarterly Journal of Economics. 1986， 101（3）：471-491.
10. Li C， Geng X. Licensing to a Durable-Good monopoly. Economic Modelling. 2008， 25（5）： 876-884.
11. Li C， Wang J. Licensing a vertical product innovation. The Economic Record. 2010， 86（275）：517-527.
12. Wang X H. Fee versus royalty licensing in a differentiated Cournot duopoly. Journal of Economics and Business. 2002， 54：253-266.
篇8
[关键词]干气密封；原理、结构、优点；应用
中图分类号：U464.232 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）27-0347-02
一、干气密封
1、干气密封原理
干气密封是采用“以气封气”、流体动静压结合的非接触式气膜密封，干气密封是由国定和密封在转动轴上的动环与由弹簧力顶着的静环相配合组成，在旋转环表面上通常开有螺旋槽。槽深一般在3～10um之间。运转时密封气被泵送到螺旋槽根部，顺着密封槽堰流动，而密封槽堰又节制气体流向中心，于是气体被压缩引出压力升高，产生的压力使动、静环分开，并在其间形成稳定气模，（厚度通常3～5um），这样密封气模建立起来，轴向泄露的唯一途径（其它为静密封处）----动静环端面被密封起来，这时稳定的气模便可以起到轴向密封的作用了。
2、干气密封结构
典型的干气密封结构如图1所示，由静环、动环组件（旋转环）、副密封O形圈、静密封、弹簧和弹簧座（腔体）等零部件组成。静环位于不锈钢弹簧座内，用副密封O形圈密封。弹簧在密封无负荷状态下使静环与固定在转子上的动环组件配合。
图2为干气密封端面动压槽示意图，在动环组件和静环配合表面处的气体径向密封有其先进独特的方法。旋转环密封面经过研磨、抛光处理。并在其上面加工出有特殊作用的流体动压槽。
在动力平衡条件下，作用在密封上的力如图3所示。
闭合力Fc，是气体压力和弹簧力的总和。开启力Fo是由端面间的压力分布对端面面积积分而形成的。在平衡条件下Fc=Fo，运行间隙大约为3微米。
如果由于某种干扰使密封间隙减小，则端面间的压力就会升高，这时，开启力Fo大于闭合力Fc，端面间隙自动加大，直至平衡为止。如图4所示。
类似的，如果扰动使密封间隙增大，端面间的压力就会降低，闭合力Fc大于开启力Fo，端面间隙自动减小，密封会很快达到新的平衡状态，见图5。
这种机制将在静环和动环组件之间产生一层稳定性相当高的气体薄膜，使得在一般的动力运行条件下端面能保持分离、不接触、不易磨损，延长了使用寿命。
3、串联式干气密封（如图3）的原理及其优点
（1）、串联式干气密封的工况
该密封具有极高的安全性、可靠性。工艺介质泄露至大气中的量极少，同时也可保证密封引入的外部气源（通常为氮气）不会泄露入工艺介质中。结构由串联式干气密封和干气密封前、后置的梳齿密封组合而成。串联式干气密封相当于前后串联布置的两组单端面干气密封。第一级干气密封为主密封，基本上承受全部压差，从机组出口端引出的工艺气体作为其工作气体。第二级干气密封为辅助安全密封，通常情况在很低的压差下工作。由于其摩擦副始终保持在非接触状态下运行，没有任何磨损，故能够一直处于理想的运转状态，当第一级密封失效时会迅速的做出反正起到密封作用，可避免密封失效时工艺气的现场外泄。
（2）、串联式干气密封的优点
①省去了密封油系统及用于驱动密封油系统运转的附加功率负荷；
②大大减少了计划外维修费用和生产停车；
③避免了工艺气体被油污染的可能性；
④密封气体泄漏量小；
⑤密封运行费用极低；
⑥密封驱动功率消耗小；
⑦密封寿命长，运行稳定可靠。
二、安装干气密封及在压缩机中的应用
安装时应注意的事项
1、安装过程中应保持密封全与密封腔各部位的清洁，保证各密封面不被划伤、碰伤
2、O型环安装时薄薄涂一层脂，越过倒角时注意不要把O型环损坏。
3、安装螺钉及锁紧螺母之前应涂防松胶。
使用时应注意事项
1、转速
由于干气密封是以动力迫使密封脱离接触，而第转速旋转产生的动力却不能使密封面分离。所以开机时应尽快提速超过2000r/min
2、缓冲气
维持缓冲气的稳定是干气密封正常运行的基本条件，可阴挡未净化工艺气中的粉尘、凝缩油等杂质进入密封端面造成对干气密封的正常工作产生不利的影响，关键在于日常对其过滤器压差的检查与及时地切换清理。
3、隔离气
隔离气可保证轴承箱中的油不进入干气密封，也可避免残余的工艺气进入轴承区域污染油，其关键是采用压力稳定的氮气源，并经常注意对过滤器压差的检查与及时地切换清理。另外，建议隔离气与油系统建立逻辑关系，只有当隔离气压力稳定且压差达到一定值时，油系统才允许启动。
4、反向压力
干气密封不能在反向压力作用下（指密封下游的压力高于上游的压力）进行运转，密封气体压力低的压缩机，如放空力高，则密封处会受到反向力作用。这时有必要在泄漏管路上设置止回阀或者使缓冲气体的压力高于放空压力等措施。
5、泄漏的趋势
干气密封的密封性能可根据泄漏的趋势进行监测。的变化直接反映干气密封的运行状态。引直泄漏量变化的因素很多，如工艺气的波动、轴窜、压力、温度和速度的变化等，只要不持续上升，则认为密封运行正常；但如泄漏量出现不断上升的趋势，则预示着干气密封出现的故障。因此对泄漏量每日加以言代法记录，则有助于预测与判断故障。
6、气体的清洁度
干气密封在旋转时，其密封间隙很微小，只有3～5um，如果有异物或液体混入密封部位，则会进入密封面的间隙内，使密封面产生接触，从而损伤密封面。
因此，在干气密封中，经过过滤器的清洁气体必须起到缓冲作用，要求气体的品质是干净和干燥。过滤器的过滤精度要求达到2～5um。清洁气体中也不能含有任何液体，因为液体流入密封面会发热，并使密封面产生热变形，引起接触磨损。
7、振动
干气密封是端面密封，随的径向振动值可以大些，多数场合是超过机器的极限值，根据相关资料峰值不超过100um是能保证良好密封效果的。
8、机组开机
在机组未启动时，先投用隔离气，再投用油系统。此时缓冲气的压力还未产生，故启动前需外引氮气建立起缓冲气。随着机组转速的增加，同出口端引出的缓冲气压力逐渐升高，当其大于氮气压力时，将氮气切换成工艺气。
9、机组停机
机组停机时，必须等待机组完全停止运行，待油系统停止运行且系统油全部返回油箱后，才能关闭干气密封控制系统。
10、定期检查
压缩机操作和维修人员必须定期检查干气密封的运行参数，以保证维持系统的基本的运行条件：
（1）、压缩机入、出口压力、振动、喘振，以及速度、反转、载荷波动、停车等偶发事件。
（2）干气密封密封气和缓冲气的压力，密封两侧和缓冲气过滤器两侧的压力差
三、结论
（1）串联式干气密封且具有磨损小、功率低、泄露小、寿命长、可靠性高、运行维护简单等优点，可广泛推广应用。
（2）使用中注意事项为干气密封的安稳运行提供了保障，适用于其它干气密封
参考文献
篇9
一、从市场供求差异中捕促商机
在市场经济条件下，市场供求总是有一定差异的，这些差异正是企业的商机。
1.市场需求总量与供应总量的差额是企业可以捕捉的商机。假如城市家庭中洗衣机的市场需求总量为100％，而市场供应量只有70％，那么，对企业来说就有30％的市场机会可供选择和开拓。
2.市场供应产品结构和市场需求结构的差异是企业可以捕捉的商机。产品的结构包括品种、规格、款式、花色等，有时市场需求总量平稳，但结构不平衡，仍会留下需求“空隙”，企业如果能分析供需结构差异，便可捕捉到商机。如海尔人就善于巧妙地填补供需结构间的需求“空隙”。几年前，海尔总裁张瑞敏出差四川，听说洗衣机在四川销售受阻，原因是农民常用洗衣机洗地瓜，排水口一堵，农民就不愿用了。于是，张瑞敏就要求根据农民的需求，开发出一种出水管子粗大，既可洗衣又可洗地瓜的洗衣机。这种洗衣机生产出来以后，在西南农村市场很受欢迎。
3.消费者需求层次的差异是企业可以捕捉的商机。消费者的需求层次是不同的，不同层次消费者的总需求中总有尚未满足的部分。有的收入极高而社会上却没有可供消费的高档商品或服务；有的则消费水平过低而社会上却忽视了他们需求的极低档商品，而这些就给企业以可以开拓的市场机会。
二、从市场的“边边角角”捕捉商机
边边角角往往易被人忽视，而这也正是企业可以利用的空隙。企业，尤其是小型企业，要充分发挥灵活多样、更新更快的特点，瞄准边角、科学地运用边角，另辟蹊径，做到人无我有、人有我新，通过合理的经营，增强自己的竞争实力，最终达到占领目标市场的目的。日本东京有家面积仅有43平方米的小得不能再小的不动产公司。一次，有人向这个公司推销一块几百万平方米的山间土地，这块土地其他不动产者谁也不感兴趣，因为那块地人迹罕至，无任何公共设施，不动产价值被认为等于零。然而，这家公司老板渡边却认为，城市现在已是人挤人了，回归大自然将是不可遏止的潮流。因此，他毫不犹豫拿出全部财产，又大量借债将地买了下来，并将其细分为农园用地和别墅用地；而后大做广告，其广告醒目、动人，充分抓住山地青山绿水、白云果树特色，适应了都市人向往大自然的心理，结果不到一年，土地就卖出了4／5，净赚了50多亿元。渡边的成功正是因为他抓住了别人不屑做的“边角”生意。这也正如他所说的：“别人认为千万做不得的生意，或是不屑做的生意，这种生意往往隐藏着极大的机会。因为没有人跟你竞争，所以做起来就稳如泰山，钞票就会滚滚而来，重要的是，要捕捉住机会。”
三、从市场细分中捕捉商机
市场可以细分为多个小市场，企业通过对市场的细分，可以从中发现未被满足的市场，从而也就捕捉到了发展的商机。麦当劳快餐公司被人称之为“最能够着眼未来的速食企业”，也常被称为各种“麦当劳创举”。麦当劳的成功就在于它能够不断从细分市场中捕捉到商机。例如，在美国，麦当劳最早针对单身贵族和双薪家庭这一细分市场，为愈来愈多的单身贵族和双薪家庭提供早餐；在中国，麦当劳针对儿童这一细分市场，充分抓住中国独生子女娇贵的特点，搞起了所谓“麦当劳儿童生日晚会”等促销活动，并取得了成功。
四、从市场竞争对手产品的缺陷中捕捉商机
研究竞争对手，从中找出其产品的弱点及营销的薄弱环节，也是企业捕捉商机的有效方法之一。美国的罗伯梅塑胶用品公司自1980年高特任总裁起，其业绩增长了5倍，净利增长了6倍。罗伯梅公司成功的秘诀之一就在于采取了积极参与市场竞争，“取竞争者之长，补竞争者之短”的方式。在竞争对手塔普公司开发出储存食物的塑胶容器后，罗伯梅公司对其进行了认真的分析研究，认为，塔普公司的产品，品质虽然高，却都是碗状，放在冰箱里会造成许多小空间无法利用。于是，对其加以改进，开发出了性能更好、价格更低，又能节省存放空间的塑胶容器。就这样，在塔普公司及其它公司还未看清产品问题的时候，罗伯梅公司却已将之转化为极重要的竞争优势了。
五、从市场的潜在需求中捕捉商机
一般讲，市场需求具有梯度递升的规律性。因此，企业经营者应具有超前的意识，预测市场的潜在需求，捕捉发展的商机，拓宽新的市场。在日本，大多数人居住在城市，而且绝大多数城市居民又是在拥挤的工厂或商场、办公楼内工作，在这些不如大自然舒畅新鲜的环境中工作和生活，能多吸几口新鲜空气已成为人们潜在的需求。一些有眼光的商人敏锐地捕捉到这一发展商机，于是把大自然的新鲜空气灌到瓶里，拿到城市去出售。这种几乎是无本生意的买卖果然十分兴隆。后来，这种大自然空气又被发展用于登山时使用，销售更是倍增。
六、从市场发展的趋势中捕捉商机
市场经济条件下，市场总是在不断发展变化的。企业经营者要善于从市场发展变化的趋势中，捕捉发展的商机。如在我国大中城市中，人口已出现了老龄化的趋势，这意味着老年人市场将逐步扩大，企业可把握这一商机，深入细分老年人市场，开发出能最大程度地满足他们要求的各种产品。\新晨
七、从市场信息中捕捉商机
市场信息对于企业来讲，意味着商机。如果企业经营者具有敏锐的信息洞察力和敏感的信息头脑，就能捕捉到发展的商机，领先占领市场。1982年，美国政府取消了电话电报公司的专利权，允许私人随便购买电话机。在此之前，美国政府规定，电话机只能由美国电话电报公司向用户出租而不能向用户销售，私人购买电话机是违法行为。旧规定的取消，使美国8000万个家庭和其他公私机构，一下子成为电话机的潜在买主。香港厂商从报纸上了解这一信息后，闻风而动，立即将原来生产电子表和飞机的工厂转产电话，几乎在一夜之间，香港成为一个无处不生产电话机的电话之港。大量的香港产电话涌向美国市场，出师大捷。1983年一季度，香港无线电话机出口多达1.86亿港元，比1982年同期剧增近19倍之多。
篇10
中期妊娠时，子宫因受大量孕激素作用，处于不敏感状态，引产手术难度较大。宫颈、穹隆裂伤是中期妊娠引产中较为严重的并发症之一，如不及时发现和处理，轻者失血、感染，重者可因大出血而危及生命和不孕。现将我站近18年来中期妊娠引产并发宫颈、穹隆裂伤的特征及诊治分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
我站自1990年1月1日~2007年5月31日因妊娠合并各种疾病和非意愿妊娠，经夫妻双方同意，自愿来站要求终止妊娠，行中期妊娠引产者共6 370例，其中并发宫颈、穹隆裂伤93例，发生率为14.60‰。受术者孕周为15~27周，引产前行常规检查，引产术后加强观察，规律宫缩后严密观察产程进展，胎儿胎盘娩出后常规检查胎盘是否完整、胎膜有否缺损，并作一次阴道检查，了解阴道、宫颈、穹隆有无损伤。
1.2 方法
采用统一表格登记，详细记录年龄、孕产史、孕周、宫缩发动情况、产程进展、分娩情况、产时及产后出血量。宫颈、穹隆裂伤的诊断标准为：宫颈裂伤＞1 cm，穹隆部撕裂。出血的诊断标准为：出血≥400 ml。
2 结果
2.1 年龄与宫颈、穹隆裂伤
16~25岁是发生宫颈、穹隆裂伤及宫颈合并穹隆裂伤最多的年龄段，占统计数的79.6%(74/93)；26岁以后裂伤发生大大减少，并且只有宫颈裂伤发生（表1）。
2.2 产次与宫颈、穹隆裂伤
未产妇发生宫颈、穹隆裂伤及宫颈合并穹隆裂伤发生比例大大高于经产妇，占统计数的69.9%(65/93)，而经产妇无穹隆裂伤发生（表2）。
2.3 孕周与宫颈、穹隆裂伤
宫颈裂伤发生率最高的是25~27周，占宫颈裂伤的50.6%(40/79)；穹隆裂伤发生最高的是21~24周，占穹隆裂伤的80.0%(8/10)；宫颈合并穹隆裂伤全部发生在21~27周。从引产数和发生宫颈、穹隆裂伤的发生率来看，孕周25~27周的发生率最高（表3）。
2.4 裂伤部位
在裂伤部位统计中，同时2处宫颈裂伤21例，宫颈合并穹隆裂伤4例，1例同时3处（宫颈3点、6点及后穹隆）裂伤，其余63例为1处裂伤，总裂伤部位120处。裂伤部位大多发生在宫颈左侧和下唇，占总裂伤部位的71.5%；3~9点裂伤占总数的83.2%（表4）。
2.5 出血量
93例中有16 例表现为分娩后活动性出血，胎盘剥离完整，宫缩良好，其中，有6例出血量≥400 ml，出血率为6.5%；1例因产后出血而出现失血性休克，在抗休克过程中查找失血原因，发现宫颈裂伤，经抗休克、修补术后，休克纠正。77例产时出血量50~200 ml，其中，69例宫颈裂伤为产后常规阴道检查时发现，8例为产后清宫时发现。
3 讨论
3.1 裂伤原因
子宫颈由纤维组织、平滑肌、弹力组织及血管等构成。以纤维组织为主要成分，平滑肌仅占15%左右，故子宫颈硬韧。子宫颈于妊娠期间充血、水肿、变软[1]，正常分娩时，宫缩、腹压和胎头挤压使宫颈两侧有轻度撕裂，长度一般不超过1 cm，多不出血，大部分能自然愈合回缩，不需缝合。当宫颈裂伤>1 cm，且伴有不同程度出血时才称为宫颈裂伤[2]。中期引产所致宫缩与生理性宫缩不同，其特点是中期引产时，宫体收缩较强，而宫口开大相对缓慢，与足月分娩时的生理性宫缩不同，表现为子宫内容物在强烈宫体收缩下，被迫挤到子宫下段宫颈内口以下(而外口尚未相应扩张)，并承担下移的压力，使组织变薄、缺血而易损伤，撕裂相对缓慢[3]。由于子宫颈两侧(相当于钟表3点及9点处)的纤维组织及平滑肌成分较少，裂伤容易在这两侧发生。当裂伤严重时，可以累及阴道侧穹隆[1]。本组资料分析结果显示，穹隆裂伤均发生于初产妇；宫颈裂伤受术者初产妇的发生率明显高于经产妇，这与初产妇没有生育经历，宫颈口不如经产妇松弛有直接关系；而妊娠中期宫颈未成熟，宫颈组织坚硬易致裂伤，裂伤部位以宫颈下唇6点、3点处多见，其次为4点、5点、9点和穹隆。
3.2 诊断及治疗
诊断宫颈、穹隆裂伤并无太大困难，产后可常规作一次阴道检查，检查时用右手食、 中两指夹提子宫颈前唇边缘，顺时针方向（或逆时针方向）交替移动，依次检查子宫颈一圈，除注意检查宫颈两侧(3点及9点处)外，还要注意检查4~6点处有无裂伤，怀疑有裂伤时，用两个单叶阴道拉钩撑开阴道壁，用两把环形钳分别夹提以充分暴露，见到裂伤并有出血即可确诊。一经发现裂伤，立即修补缝合，分别用环形钳夹住裂伤一侧的边缘，向阴道口方向牵拉，直至充分暴露至看清裂伤的顶端。 牵拉时动作一定要轻柔，防止将已发生裂伤的部位再撕裂。 如裂口有活动性出血，找到出血点，个别地进行止血结扎，对失血量较大或伴有休克者立即进行输液、抗休克治疗，并尽快地进行手术缝合，达到止血及修补目的。裂伤均用0号肠线缝合，缝合穹隆部裂伤时一定要靠近子宫侧缝扎，避免损伤邻近器官，术后给予抗感染药物预防感染。
3.3 预防
3.3.1 为防止并发症的发生，在羊膜腔注射前最好做肛查，以了解宫颈情况(长度、软、硬度等情况)。对质地较硬者，应考虑使用促宫颈成熟药，从而降低宫颈裂伤的发生率。目前常用米非司酮促进宫颈成熟。
3.3.2 严密观察产程，对于有剧烈的宫缩疼痛和精神上的焦虑、恐惧的产妇，可给予安定或杜冷丁。对有规律宫缩而宫口未开，前后穹隆较饱满者，可给予肌注安定10 mg，缓解宫颈，使宫颈肌肉进一步松弛。安定有镇静和较强的肌内松弛作用，能选择性地使子宫颈肌纤维松弛，不影响子宫收缩。但青光眼及重症肌无力患者忌用。对宫颈管消失缓慢且坚硬而宫缩较强者，嘱产妇不要过早使用腹压，避免发生急产。产后应常规检查软产道，发现裂伤立即缝合。
3.3.3 加强生殖建康教育，加大孕前管理，推广紧急避孕，减少非意愿妊娠引起的宫颈、穹隆裂伤，提高节育技术服务人员的技术水平，减少中期妊娠引产手术。特别要加强对未婚妇女的整体护理，使她们了解避孕的重要性及人工流产对她们的生理和心理上的损害[4]。
[参考文献]
[1]乐杰.子宫颈裂伤的原因及防治[J].实用妇产科杂志,1993,9（5）:237-238.
[2]孙江川,杨锡蒂,杨竹.足月产宫颈裂伤40例分析[J].实用妇产科杂志,1994,10（2）:91-92.
[3]张娥,,于小鹏.中期引产并发软产道损伤131例分析[J].中国计划生育学杂志,1997, 2:112-113.
[4]芦萍,李凤云,李秀华.未婚妇女行人工流产术的心理护理[J].中国医药导报,2007,4(24):64.