疗伤的电影范文
时间：2023-03-20 23:11:04
导语：如何才能写好一篇疗伤的电影，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【摘要】目的 探讨电脑骨创伤治疗仪在治疗骨科疾病中的应用。方法 对100例骨折术后及腰椎间盘突出病人使用电脑骨创伤治疗仪，做好皮肤护理，治疗仪使用护理，饮食护理，心理护理。 结果 100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。结论 对骨科疾病的病人使用中频脉冲电治疗仪，有效缓解患者伤口疼痛、促进伤口血液循环，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活质量，提高了护理质量，值得临床广泛应用。
【关键词】 骨折 电脑骨创伤治疗仪 护理
电脑骨创伤治疗仪是新型治疗骨折、骨创伤、骨关节疾病的医疗仪器。临床适用于股骨、胫骨、腓骨、股骨颈、骼骨、尺骨、桡骨等的骨折、骨创伤、关节炎、肩周炎等疾病的治疗。它有治疗机理科学、无创伤、无副作用、使用安全、操作简便、患者无痛苦的优点。我院创伤骨科中心D区于2011年11月-2011年12月使用济南创博科技有限公司生产的电脑骨创伤治疗仪，获得良好效果，介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：100例患者中，男87人，女23人，年龄20-75岁。胫腓骨骨折术后10例，胸椎骨折术后30例，髓核摘除术后35例，肱骨骨折术后15例。
1.2 电脑骨创伤治疗仪使用方法
1.2.1 保持床单位清洁干燥，协助病人取合适。
1.2.2 治疗仪水平安装于治疗床附近，保证耦合器能方便地放置于患者治疗部位。
1.2.3 接通电源；连接耦合器；打开电源开关；按医嘱放置耦合器；选择合适的频率、工作方式（调频／调幅）、磁场结构（顺磁／逆磁）；设定治疗时间；按启动键开始治疗。
2. 护理
2.1 保持病室安静、安全；床单位清洁、干燥。
2.2 协助病人取治疗，注意病人的遮挡和保暖。
2.3 评估病人局部情况，治疗期间定时巡视，发现异常情况，立即停止治疗并给予对症处理。
2.4 耦合器放置位置正确，防止耦合器偏位、压迫伤口等。
2.5 加强营养，根据病情给予丰富蛋白质、维生素的饮食、增强抵抗力。
2.6 做好心理护理和健康教育
2.7 治疗后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后备用。
3. 结果
100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。
4. 讨论
4.1 电脑骨创伤治疗仪治疗骨科疾病的优势主要有以下几点：1、能增强组织通透性、促进水肿吸收，降低血液粘滞度，抑制炎症介质的致炎作用，抑制纤维化过程，使创口不易形成硬结，手术刀口愈合良好。2、影响炎症致痛介质的活性，降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用。3、能改善微循环，增加骨膜血流，促进成骨细胞的生成，加速骨愈合。
4.2 在治疗过程中，如果出现局部皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹等不适情况，应立即停止治疗。原因可能有三点：1.耦合器与皮肤接触不紧密，导致局部形成电势差，产生电离作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，导致产生过敏反应。可将耦合器置入纯棉布套后实施治疗。3.耦合器的清洁消毒不够。
4.3 中频脉冲电治疗仪使用注意事项有：1.在医生的指导下使用。2.在通电前检查各插头是否正确牢固，输出插头是否擦紧，无误后方可开机。3.启动前进行各参数的选择，治疗开始后，各参数不能进行切换。4.机械手表、电子表、磁卡等对磁场敏感的物体、仪器应远离耦合器。5.耦合器为易损配件，小心使用，防止摔碰。
4.4 治疗时，病人的既要符合治疗的需要，又不过分妨碍病人生理功能。禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫上，以免发生意外。
4.5 在治疗区域内有创伤出血或出血倾向者慎用、心脏病患者，在治疗心脏附近区域时应慎用、治疗区域内有肿瘤的患者，谨慎使用、使用心脏起搏器的患者，严禁使用、远离对磁场敏感的物品和仪器设备。
5. 小结
在治疗骨科疾病的过程中，促进伤口愈合，减轻病人疼痛是医护工作者的工作目标之一，应用电脑骨创伤治疗仪有效地减轻了病人的疼痛，促进了病人伤口的愈合，提高了护理质量，提高了病人的生活质量，同时减轻了医护人员的工作量，值得临床推广应用。
参考文献
篇2
【关键词】电子病历；运营效益.商业医疗保险；赔付纠纷；逆向选择
一、商业医疗保险与电子病历
（1）商业医疗保险。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，是单位和个人自愿参加的，消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。目前，我国商业医疗保险总体上有四种：定额给付类、医疗费用报销类、医疗补贴类和收入补贴类。商业医疗保险为保险服务过程中涉及到保险人、投保人（被保险人）和医疗机构三方。（2）电子病历。电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统能提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持。它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供优越于纸张病历的服务和功能，满足所有的医疗、法律和管理需求。电子病历的存储采用虚拟打印技术，利用各业务系统的打印功能，通过虚拟打印接口，将患者的病案资料从各系统中调出，以PDF格式按ID号集中存储于电子病历归档服务器中。电子病历可以直接进行查询，及时获得所需的信息资源，而不像纸质病历要翻阅大量的信息，进行繁琐的查找。并且电子病历种类齐全，输写清晰规范。不容易造假与被修改。
二、商业医疗保险效益低的原因
（1）商业医疗保险纠纷多赔付率高。从保险公司的理赔数据看，医疗保险出现理赔纠纷最多的原因则是，消费者购买医疗保险时没有如实告知，隐瞒既往病史；保险公司根据条例属于不赔，但一旦走法律程序，败诉的往往是强者即保险公司。目前在商业医疗保险市场上，有近1/3的医疗险种是亏损的，个别险种赔付率很高。如生命人寿湖北分公司2010年1至4月份医疗险的保费收入近45万元，但理赔近72万元，赔付率为159%。太平洋保险公司湖北分公司去年医疗险的赔付率为120%，另一家大型保险公司去年的医疗险赔付率为150%。高赔付率使得保险公司的利润受损，严重阻碍了商业医疗保险的发展。（2）效益低的根本原因则是信息不对称与道德风险。一是经营过程的信息不对称导致的逆向选择。商业医疗保险的信息不对称指保险人与被保险人之间的信息不对称，即保险公司不了解被保险人的实际健康风险状况，因此难以针对他们实行差别费率。如此以来，保险公司将按照客户的平均水平收取非健康体的保费，在这一平均保费水平下，非健康体“高风险者”将乐于购买保险，而“低风险者”将退出保险市场，最后市场上将只剩下“高风险者”与保险公司进行交易。这一过程不断持续的最终结果是只有那些身体状况最差者才愿意购买商业医疗保险，留在市场上的“高风险者”必然导致保险公司的高赔付。这就是信息不对称导致的逆选择。在商业医疗保险市场中逆选择的主要表现形式有：投保人隐瞒病史、带病投保，不履行如实告知义务等。二是商业医疗保险主体间的道德风险。首先，投保方的道德风险。由于商业医疗保险的第三方支付的特点，由保险公司支付投保人的部分或全部的医疗费用,因此投保人在用药，检查期间的要求就会提高，甚至会提出无理的要求，造成极大地浪费，形成过度消费。甚至会提供不真实的费用记录，做出不必要的保健服务来骗取保险公司的赔偿费，甚至提供造假病历，骗保费造成保险公司的巨大损失。其次，医疗机构的道德风险。主要表现为医疗机构的过度供给行为，即医疗机构给患者开出无必要的检查单以及不需要的医疗服务，给患者开贵药，好药，通过增加患者的医疗费用来实现自己的经济利益。最后，医患合谋的道德风险。由于保户若是想得到高额的赔偿费用，只有得到医生的帮助才能实现，而医疗机构要想取得高额的经济利益，也需要为保户患者提供过度的医疗服务，开高额的医药费，医患合谋的行为即满足了患者想得到高额补偿的心理，也满足了医疗机构的利益，使得保险公司不可避免的造成巨大的损失。
三、商业医疗保险借助于电子病历的必要性与可行性
（1）商业医疗保险借助于电子病历的必要性。第一，可减少商业医疗保险道德风险与赔付纠纷。如果在投保人投保的时候，保险公司能够及时掌握投保人的病史，即使不给投保人体检，通过查电子病历也可知道投保人的身体健康状况，那么就不会出现投保人不如实告知的情况。而且由于商业医疗保险在支付保费时，是根据投保人出具的有效费用证明，按照一定的比例而支付的，所以投保人出具的证明的真实性尤为重要，但是只凭借着投保人出具的纸质证明，并不能保证其的真实可靠性。通过病人就诊的医疗机构的电子病历，借助于电子病历信息的共享，实现投保人病史相关信息的查询，及时准确的了解投保人是否符合承保要求，从而判断是否接受该投保人的投保，进而降低了事后赔付纠纷的发生。电子病历本身具有真实可靠性，再加上各种保密处理工作，虽然不能确保信息的100%准确，但其可信度已上升到了更高的台阶。当保险公司充分利用电子病历后，在投保人进行投保时，就可以进行准确的判断，从而决定是让投保人参保还是不参保，并且可以大大减少纠纷，减少赔付，从而使赔付额大大降低。第二，实施电子病历可提高商业保险公司的利润。通过网络了解病人的相关信息，在速度上也是一种超越，可节省保险公司的时间以及精力和成本。保险公司的总效益（利润）=保费-赔付额-成本（交易成本、体检成本，劳务成本，税，手续费，营业外支出等等）效益就是人们在有目的的实践活动中所费与所得的对比关系。交易成本（transaction costs）：在保险公司没有使用电子病历之前，当发生赔付纠纷时，保险公司需要派遣人员到医疗机构查询有关投保人的信息，要找医生查证交易沟通,会浪费很多时间即交易成本大，使用电子病历则直接输入即可节省了交易成本。体检成本：为了达成承保协议要对准保护进行体检需要花费的费用。如保险公司可以通过网络进行查询电子病历了解准保户的健康信息，可以节省很多体检资金成本。劳务成本：主要指雇员的工资福利。保险公司派工作人员去医疗机构了解情况时，所花费的费用以及付给工作人员的劳务费也包括在内。在保险公司使用电子病历后，就没有那么多繁琐的问题，自然也不会出现这些劳务费用，这方面的成本就会大大节省。随着各种成本降低，保险公司的利润自然就会提高。（2）商业医疗保险借助于电子病历的可行性。一是电子病历可保护患者的隐私，不侵害人的权利。电子病历的内容在复制，查询，修改，存储的时候都是受限制的，只有同一个患者的病历内容可以复制，查询，检查，患者之间是不可以复制的，没有权限的医生，使用者是不可以做相应的操作的，这就预防了病历内容的过度复制，防止病历的内容被别人篡改等，可保证患者隐私。二是互联网的飞速发展为保险公司与电子病历的结合提供了可能。目前有不少的保险公司都拥有自己的一套信息系统，已具备一定程度的信息化能力，已经有相应的专门人才来对这一结合的系统进行维护，这都为商业医疗保险借助于电子病历的可行性提供了可能。三是某些地区已经实现或正在建立电子病历的共享平台。比如深圳市卫生信息集成化系统，将深圳市各下属医院病人的电子病历数据统一上传到深圳市卫生局，实现病人电子病历数据在该地区内的共享，并对这些数据进行统计分析，实现区域内疾病通报和帮助卫生局提供辅助决策。武汉也正在试点电子病历的共享。武汉市第五医院和汉阳二桥街社区医院在全市率先实现电子病历的共享，两家医院通过信息系统完成对接，双方可以通过网络实现患者的电子病历的共享。并计划在2011年实现30家医院的信息共享。在其地区也正逐渐开展电子病历的共享研究，并进行试点工作，可见，实现电子病历的信息共享将是一个必然的趋势。四是国外许多国家已有电子病历的共享系统，为我国保险业提供了经验。目前，荷兰、英国、加拿大、奥地利、芬兰、美国、澳大利亚、法国等许多国家正在逐步地进行以HL7为标准的文档的交互和共享。加拿大卑诗省卫生部投资1亿4千万美元建立国家级电子健康档案共享系统，到2012年将完成包括健康档案共享、医务人员及患者档案共享、电子病历共享、药物治疗的电子共享、远程医疗等类的电子健康档案系统。美国田纳西州从2005年开始，运用电子健康档案技术，实施全州的共享医疗服务基础设施建设。这是一个省级范围的电子健康档案的建设。其系统建设的目标也在于为了减少医疗保险欺诈等。另外，荷兰也建设了一个县市级范围的电子健康档案，主要基于HL7的消息机制。
四、运用电子病历提高商业医疗保险运营效益要做的具体工作
（1）运用数据加密技术和基本认证技术。要做好电子病历的保密工作应采用数据加密技术，数字签名技术，数字摘要技术等。使用对称式密钥加密技术，因为其安全性比较高、加密速度比较快，并且适合于对信息量大的文件进行加密。对称式密钥加密的过程为：一是发送方用自己的私有密钥对要发送的信息进行加密；二是发送方将加密后的信息通过网络传送给接收方；三是接收方用发送方进行加密的那把私有密钥对接收到的加密信息进行解密，得到信息明文。使用数字签名技术即是指发送方以电子形式签名一个消息或文件，表示签名人对该消息或文件的内容负有责任。数字签名系统可以在保证数据完整性的同时保证数据的真实性，还可以鉴别当事人的身份，确保所交换的电子文档内容不被篡改，从而防止作假。使用数字摘要技术即为保证信息的完整性，保证传输的文件不被篡改。它采用单向的Hash函数对文件中的重要元素进行某种变换运算，得到固定长度的摘要码，即信息摘要。发送方将数字摘要与文件一起传送给接收方，接收方用相同的方法进行变换运算，如果得到的结果与发送来的摘要码相同，则表明文件未被篡改。这也是保证信息真实性的一种方法。（2）要积极探索保险机构与医院之间的利益制约与激励机制。医院尽管通过与保险业合作能得到稳定的甚至更多的病源，但短期来看也会因为其配合保险公司采取某些管理措施导致直接成本增加利益受损。因此，医院自身目前还缺乏真正与保险公司进行竭诚合作的内在动力，医保合作的有效性缺乏保障。所以必须探索保险机构与医院之间的利益制约与激励机制，从而保证医保合作的有效性和长期性。商业保险公司与定点医院双方要建立合作伙伴关系，需要处理好的问题应该包括：建立有效的沟通机制、建立双方定期召开协商会议制度，形成谈判机制、制定科学合理的费用支付体系等。
参考文献
[1]孙沂振，沈云学，唐鹤云．电子病历概述[J]．医学信息学杂志．2009，30（3）：1～5
[2]王鲁，尹爱群，刘炜．电子病历的优势、面临的问题及解决建议[J]．医疗设备．2008，（11）：20
篇3
关键词：电动车；轻量化；发动机罩盖；SMC
中图分类号：U463.83+3 文献标识码：A 文章编号：1005-2550（2015）01-0071-05
1 引言
目前，实现汽车节能减排有两个可行方法：一是提高能量利用率或者采用更清洁高效的能源；二是在不降低汽车车身强度和安全性能的前提下，尽量降低汽车车身重量。据资料介绍，汽车自重减轻100 kg，行驶100 km，可节油0.3 kg；自重减轻10%，燃料经济效益提高10%[1]。要降低汽车自重，除了采用结构优化设计外，目前最有效的手段就是在汽车上大量使用轻量化材料，如塑料基体复合材料等，其中，片状模塑料（SMC）便是应用最广泛的一种。
SMC是60年代在西德发展起来的一种新型玻璃钢模压材料。国外汽车市场上以美国使用SMC最多，65%的轿车采用SMC作为发动机面罩，SMC在汽车上的应用，几乎涵盖了美国所有车厂，尤其以重型卡车上面使用最多，原三大车厂莫不如此。欧洲市场以德国、法国、英国、意大利、瑞典为主，在梅赛德斯-奔驰、宝马、大众、标致、莲花、菲亚特、曼恩等车厂的轿车、客车和载货车上大量应用。国内市场，随着上个世纪80年代末国家汽车产业发展政策的重大转型，国外汽车巨头纷纷进入中国，带来了复合材料在汽车上的大量应用，SMC得到大的发展，尤其是近几年来发展势头更加迅猛[2]。
在新型电动汽车开发项目中，采用SMC代替传统汽车的钢板作为发动机罩的内、外板结构材料，以实现轻量化的目的。
2 SMC材料介绍
SMC材料是一种干法制造不饱和聚酯玻璃钢制品的模塑料。20世纪60年代初，这种塑料首次在欧洲出现，之后美国和日本相继发展了这种塑料材料的加工工艺。目前，SMC材料被广泛应用于车辆、建筑、电子、电器等行业中。SMC的制造工艺过程如图1所示[3]。
SMC具有轻质、高强、耐腐蚀、成本低及可大规模生产等特点 [4]，使其在汽车等工业上替代钢铁、减轻自身质量的过程中脱颖而出（性能如表1）。
针对发动机罩板件的受力特点，某纯电动车所采用SMC材料在抗弯强度和抗冲击强度两个方面通过调整材料配比进行了增强。其具体材料性能参数如表2所示。同时SMC材料相较钢板而言有很轻的密度，故SMC是代替钢板材料用作新能源汽车发动机罩材料的优良选择。
3 某纯电动车发动机罩板件方案介绍
3.1 总体方案介绍
纯电动车发动机罩外板和内板分别采用料厚为2.5 mm和2.0 mm的SMC材料，它们之间通过粘胶连接。与传统的钢制发动机罩板相比，该内、外板之间不需锁加强板、铰链加强板、撑杆安装支架等结构，且侧面通过双面胶固定机罩侧密封条实现密封，以达到电动汽车前机舱更高的防水要求，如图2所示。
3.2 板件结构
某纯电动车发动机罩采用抗弯性能跟钢板相当的SMC材料，考虑到机罩外板指压刚的要求，外板料厚定义为2.5mm，里板料厚定义为2mm。机罩里板通过设计沉台、十字筋等加强结构，以保证机罩里板的刚度及强度要求。与传统的钢板机罩里板总成相比，取消了发动机罩锁加强板、铰链加强板和撑杆安装板等加强板件。
3.3 里外板连接
传统钢板发动机罩里、外板之间通过折边、涂胶结合的方式连接，同时锁加强板、铰链加强板和撑杆安装支架等与里板之间采用点焊连。基于一种结构胶良好的耐候性和高强度的粘接性能，某纯电动车发动机罩里、外板之间的连接方式与传统钢板机罩不同，其里、外板之间完全采用粘胶连接，如图5蓝色部分所示。
3.4 侧边密封防水
一些普通燃料汽车一般采用U形结构的钣金防止雨水等通过侧面分缝进入前机舱，新型电动汽车前机舱盖和前翼子板分别采用SMC和PA66等塑料材料，成型方式不同决定了这些零部件局部结构与传统钣金件会不相同；同时相较于传统燃料汽车，电动汽车前机舱电器元件更多，相应防水密封等级也更高。某纯电动车用粘接侧密封条结构在满足前机舱防水密封性和非金属材料成型性基础上能大大简化机舱侧面分缝断面结构，减少零件数量。该防水结构已经申请了实用新型专利，具体如图6所示。
4 SMC材料在发动机罩上应用的效果
4.1 机械性能
4.1.1 板件结构和连接方式
该电动车发动机罩板件去掉了锁加强板、铰链加强板和撑杆安装支架等结构，使机罩结构大大简化；同时其里外板之间采用粘胶连接，与传统机罩折边、涂胶、点焊和铆接结合的方式相比，连接方式与工艺大大简化。
4.1.2 板件刚度强度CAE分析
对该SMC发动机罩的自由模态、安装刚度、扭转刚度、冲击刚度和掌压刚度进行CAE分析。
综上，引擎盖安装变形、冲击分析及掌压分析均满足目标设定要求；目前缺少非金属引擎盖的扭转刚度目标值，但从其模态频率及其他工况变形均较小来判断，认为满足刚度要求，有待试验加以验证。
4.2 重量性能
将某纯电动车发动机罩重量与一个与该机罩形状大小相同，外板料厚0.7 mm，里板料厚0.6 mm，锁加强板、铰链加强板和撑杆支架预估质量为1.1 kg的钢板件发动机罩重量相比较如表4。
由以上比较可知，SMC材料机罩与传统钢板发动机罩相比，重量降低至少23%以上。
5 结论
通过采用SMC替代钢板作为生产新型电动汽车的材料，并结合SMC材料的成型特性、材料物化性能等采用胶粘连接工艺，使板件结构和连接工艺大大简化。
在简化板件结构的同时，SMC材料发动机罩与传统钢板机罩相比重量减轻至少1.7 kg，为本纯电动车型降低车身重量，增加续航里程贡献了力量。同时也为车身其他相关零部件使用SMC材料减重提供了参考。
参考文献：
[1]赵志洪，杨淑丽.SMC在欧美汽车工业中的应用[J].国外塑料，1998，6.
[2]程台品.中国汽车用SMC /BMC的应用现状与发展[J].经营管理者，2009，14.
篇4
云南省曲靖市第二人民医院胸外科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 研究为纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜术的手术效果，总结其应用价值。方法 回顾纵隔肿瘤患者84例，按1:1比例将其分成微创组42例（行电视胸腔镜术），对照组42例（行标准开胸术），比较两组手术疗效。结果 ①观察指标：微创组开胸出血量、术后引流量、带管时间、术后住院时间分别为（13.2±4.3）mL、（355.6±110.8）mL、（3.2±0.5）d、（7.8±2.6）d，对照组对应为（25.2±11.4）mL、（655.6±135.8）mL、（4.5±1.1）d、（9.6±2.1）d，微创组明显优于对照组（P<0.05）；②总有效率：微创组（92.9%）明显高于对照组（71.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；③并发症：比较两组并发症出现情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与对照组相比，微创组纵隔肿瘤患者的手术效果更佳，电视辅助胸腔镜术是一种安全、有效的手术方法，具有较高的临床应用价值。
[
关键词 ] 电视；胸腔镜手术；纵隔肿瘤；临床；应用价值
[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0148-02
[作者简介] 王周清（1975-），男，汉族，云南曲靖宣威市人，本科，主治医师，主要从事心胸外科工作。
纵隔肿瘤（Mediastinal tumor）的发病率比较低，早期有咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状，标准开胸术治疗纵隔肿瘤的临床效果欠佳，电视辅助胸腔镜术是治疗肺周围病变、自发性气胸及胸膜病变的有效方法[1]，近年来，有临床医师用其治疗纵膈肿瘤，但该手术方法治疗纵隔肿瘤的适应症及禁忌症仍是诸多医师争议的热点。本文将研究为纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜术的手术效果，总结其应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年8月—2013年11月纵隔肿瘤患者84例，按1:1比例将其分成微创组42例（男20例，女22例，年龄28~55岁不等，平均43.13岁，肿瘤平均为（3.5±1.5）cm，部位：前20例，中11例，后11例），对照组42例（男22例，女20例，年龄30~55岁不等，平均44.14岁，肿瘤平均为（3.6±1.2）cm，部位：前21例，中10例，后11例）。比较两组纵膈肿瘤患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位，具有可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.2.1对照组气管插管，静脉复合麻醉，侧卧位体态，从腋前线到第4胸椎棘突处做切口，长度以20~30cm为宜，术中将肌群切断（包括斜方肌、前锯肌、背阔肌等），经肋间进入患者胸腔，切除肿瘤，术毕。
1.2.2微创组气管插管，静脉复合麻醉，侧卧位体态，置3个trocar，定位切口，直视下延伸小切口，长度以3~5 cm为宜，借助电钩打开纵隔胸膜和肿瘤包膜，用手术钳固定肿瘤，剥离肿瘤，分离周围的血管神经，切除肿瘤，借助推线器丝线结扎，切除后将标本置于标本袋中，从前侧主操作口取出[2]。
1.3观察指标
观察两组纵膈肿瘤患者开胸出血量、术后引流量、带管时间、术后住院时间，做好相关记录。
1.4疗效评定
治愈：实验室检查结果显示病灶消除，生命体征恢复正常，咳嗽、低热、呼吸困难等临床症状消失；显效：病灶切除程度大于50％，症状及体征恢复良好[3]；有效：病灶切除程度小于50％，临床症状有所改善；无效：病情无改善或加重。
1.4统计学分析
应用spss 17.0（Statistical Product and Service Solution）处理与两组纵膈肿瘤患者相关的数据，观察指标应用t检验，用标准差表达，有效率及并发症发生率应用χ2检验，用比率表达。差异以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组观察指标比较
微创组开胸出血量、术后引流量明显少于对照组，带管时间、术后住院时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；详见表1。
2.2两组临床总有效率比较
微创组13例治愈，17例显效、9例有效、3例无效，对照组对应例数为8例、9例、13例、12例，微创组总有效率（92.9%）明显高于对照组（71.4%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3两组并发症比较
微创组3例患者出现并发症（1例肺炎，1例心律失常，1例肩关节活动障碍），并发症发生率为7.1%，对照组共9例患者出现并发症（1例肺炎，1例切口感染，2例心律失常，5例肩关节活动障碍），并发症发生率为21.4%，两组数据差异显著（P＜0.05，χ2=6.087）。
3讨论
3.1电视胸腔镜术的优点分析
标准开胸术能有效治疗纵膈肿瘤患者，但其切口大、出血量多，术后瘢痕大，直接影响患者美观，此外，部分患者会留下冰冻肩”等后遗症[4]。随着微创心胸外科技术的日益成熟，出现了电视胸腔镜术，为纵膈肿瘤患者行电视辅助下胸腔镜术，可最大限度的保留胸部肌肉，此外，手术切口小，对患者的肩部影响小，患者出血量小，疼痛感弱，术后不易出现并发症，预后较佳。
3.2电视胸腔镜术的应用价值
研究指出[5-6]，电视辅助下胸腔镜术适用于纵隔囊肿、直径<5 cm的畸胎瘤或实体肿瘤以及直径<5 cm的非浸润性胸腺瘤。饶展鹏、王正、任康奇[7]探讨了电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值，回顾性分析了深圳市人民医院胸外科60例纵隔肿瘤患者的临床资料，全部患者均型电视辅助胸腔镜手术，结果显示，平均手术时间为2.5 h，平均导管引流的时间为3 d,60例患者预后良好，均未出现严重并发症。本文进一步研究了为纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜术的手术效果，对照组行标准开胸术，微创组42例行电视胸腔镜术，结果显示，微创组开胸出血量、术后引流量明显少于对照组，带管时间、术后住院时间明显短于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），微创组总有效率为92.9%，与相关研究结果近似[8]，提示电视胸腔镜术治疗纵膈肿瘤患者，疗效显著，此外，本研究中，微创组患者的并发症发生率明显低于对照组，提示电视胸腔镜术是一种安全性高的临床治疗方法，具有较高的应用价值。
综上所述，电视胸腔镜术是一种安全、有效的手术方法，其临床应用价值值得肯定。
[
参考文献]
[1]罗玉忠,何巍,廖寿合.电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的应用[J].广西医科大学学报,2010,6(9):890-891.
[2]王侃,陈奎生.电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用价值[J].中国保健营养,2012,20(9):4352-4353.
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（收稿日期：2014-07-02）
汉字数字的用法
1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。
2.邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八公里、五十二三岁、两三家医院等。
3.我国清朝以前（含清朝）以及非公历的历史纪年要用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。
篇5
【摘要】 为探讨宫颈环形电刀切除术(LEEP)诊断和治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值， 回顾分析140例行宫颈环形电切术的CIN患者资料。结果，140例行LEEP术后降级者44例(31.4%)，等级者80例(57.1%)，升级者16例(11.4%)。132例术后随访：3个月后随访无CIN复发，半年后随访仅1例复发，治愈率为93.6%。表明 LEEP在诊断子宫颈上皮内瘤变方面比阴道镜下宫颈活检具有更高、更准确的检出率，在治疗方面操作方便、安全有效。
【关键词】 宫颈上皮内瘤变;宫颈环形电刀切除术
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm， CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程［1］，所以CIN的诊断与治疗对宫颈癌的防治有重要意义。随着妇女病普查、普治工作的不断开展以及宫颈细胞学筛查和阴道镜检查的广泛应用，CIN的发现率不断升高，已经成为妇科临床中的常见病、多发病，且患者年龄也日趋年轻化。宫颈环形电刀切除术（loop electrosurgical excision procedures，LEEP)作为近年发展起来的一项新技术，已成为治疗宫颈癌前病变及早期宫颈癌诊断的主要方法。它操作简便，损伤小，手术时间短，诊断和治疗一次进行［2］ ，可提供病理标本，保留生育功能。本文将我院应用LEEP诊断和治疗140例CIN病例进行回顾性分析。
1 资料及方法
1.1 一般资料
对2005年6月至2006年12月在我院门诊就诊的经阴道镜活检，病理检查为CIN者共140例，年龄21～30岁13例，31～40岁62例，41～50岁54例，＞51岁11例。所有病例均有1年以上性生活史，无急性生殖道炎症，除宫颈活检外无宫颈手术或子宫切除史，术前3个月内未使用过性激素类药物。
1.2 手术方法
采用美国WALLACH Quantum 2000多功能环形电极刀。设置切割电极功率为50～60W，采用烧灼自制球型器械烫熨止血。取膀胱截石位，并常规消毒，宫颈局部麻醉后，用相应型号的环形电极刀切除宫颈组织，切除深度因病变类型而定，宫颈切割宽度超过病变范围0.3～0.5cm。术后宫颈创面涂上络合碘及云南白药粉，口服抗生素及止血药。标本用10%甲醛固定送病检。
1.3 术后复查情况
分别于术后7～10d，1、3、6个月和1年复查1次， 可行脱落细胞学检查，可疑部位阴道镜下活检。
2 结果
2.1 术后阴道流血情况
术后5～7d阴道分泌物稍多，呈淡黄或淡红色，7～10d宫颈创面脱痂少量出血，脱痂期创面有活动性出血时给予云南白药加纱布填塞，必要时自制球型器械烫熨止血。有阴道炎者，给予络合碘棉球擦拭创面，聚维酮碘栓或甲硝唑片阴道局部上药治疗。
2.2 术后创面愈合及随访情况
术后7～10d宫颈脱痂少量出血，术后1个月痂皮基本脱落，宫颈口充血。术后3个月复查宫颈光滑100例(71.4%);宫颈口轻、中度柱状上皮显露或外翻32例(22.9%)，再次局部阴道上药，检查脱落细胞未发现CIN病变存在，治愈率为94.2%。
术后6个月复查120例(85.7%)宫颈光滑，11例(7.9%)轻度充血及组织增生，脱落细胞学检查均无异常，1例似组织增生但有触血，阴道镜活检送病检为CINⅡ，再次LEEP治疗，治愈率为93.6%。
术后12个月复查120例(87.3%)宫颈光滑;3例(2.1%)仍见轻度充血及组织增生，再次脱落细胞学及活组织检查均无异常，8例失访。
2.3 阴道镜下多点活检与LEEP后病理检查结果
见表1。表1 140例阴道镜下活检为CIN患者LEEP后病理情况（略）
其中LEEP后6例原位癌均累及腺体。术后降级者45例(32.1%)，等级者75例(53.6%)，升级者20例(14.3%)。
3 讨论
近年来， CIN在生育年龄妇女中有逐年上升趋势［3］。选择CIN的治疗方法时必须综合考虑患者的年龄、生育愿望和健康状况、患者的社会经济条件、当地的医疗条件和技术水平、患者的随访条件等情况［4］。LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的指征包括CINⅡ、Ⅲ和要求保留生育功能的原位癌和不能随访的CINⅠ。术前经细胞学、阴道镜及病理学诊断，术后详细病理检查。LEEP因其操作简便，损伤小，出血少，创面无需缝合，手术时间短，术后恢复快，诊断和治疗一次进行［2］ ，可提供病理标本等优点，克服了冷刀锥切出血多、需要缝合和手术时间长等问题，也避免了激光锥切热损伤范围大，难以术后病理评价的缺点， 在欧美国家已逐渐取代冷刀和激光锥切术，在宫颈病变的保守性手术治疗中占据重要地位［5］。本组140例LEEP术后7d开始脱痂，阴道有少量流血，术后1个月创面痂皮基本脱落，术后3个月宫颈恢复光滑，显示LEEP治疗CIN的优点。LEEP用于治疗宫颈鳞状上皮内瘤变的成功率可达91%-98%［6］，本组资料治愈率为93.6%，与之相符。
本组病例手术前后病理一致为53.6%（75/140）， LEEP术后病理诊断级别下降占32.1%（45/140），其中本组140例病例术前阴道镜下活检均诊断为CIN，LEEP术后诊断为宫颈黏膜慢性炎者达34例;术前阴道镜下活检CINⅠ为51例，LEEP术后诊断为CINⅠ者仅有32例; 术前阴道镜下活检CINⅡ为40例，LEEP术后诊断为CINⅡ者仅有30例; 术前阴道镜下活检CINⅢ为10例，LEEP术后诊断为CINⅢ者仅有5例。综合考虑降级可能的原因为: ①LEEP术前阴道镜定位活检是在病变最严重部位取材，同时本来病灶较小，完全去除; ②细胞学涂片检查、阴道镜检查及组织学诊断的假阳性结果的影响; ③术前给予阴道炎治疗后好转;④宫颈病变多点活组织检查后，可刺激人体免疫机能，消除了残余病灶，从而具有治疗作用［7］ 。
LEEP后病理诊断级别升高占14.3%（20/140）， 其中原位癌累及腺体者6例术后行子宫切除手术治疗，术后病理检查与LEEP病检相符；宫颈早期浸润癌1例行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫，术后病理检查报告为宫颈早期浸润癌，与LEEP病检相符；其余9例通过LEEP术已经达到了治愈的目的。综合考虑术后病理诊断级别升高可能的原因为:①LEEP范围广且有深度，能将病变组织完整切除;②阴道镜下活检钳取组织少，或病变向颈管内生长，阴道镜难以诊断颈管内病变，活检深度达不到。因此，LEEP在宫颈疾病诊断中弥补了阴道镜检查的不足。综上，LEEP在诊断和治疗CIN具有其独特的价值，但其远期疗效仍有待观察。
参考文献
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篇6
今天，我和弟弟去看电影《功夫熊猫》。当我们走进电影院时，那里人山人海，所以，我们过了好长时间才找到座位。
电影开始了，我们开始专心致志地看《功夫熊猫》，影片讲述的是一个烧面师的儿子—阿宝，阿宝是一只肥熊猫，他一点功夫都没有，却被龟大仙选做为“龙战士”，但五斗士都讽刺他。阿宝却不放弃，每天练功夫都练得腰酸背痛，还要用针灸疗伤。后来，黑豹太郎逃狱了，师父先叫五斗士去打，结果五斗士输了，师父又叫阿宝去打黑豹太郎，阿宝大显身手，使用了无师自通的绝招—五指奚法，把黑豹太郎打败了。
看了电影《功夫熊猫》后，我知道了：做事不能放弃，努力坚持下去就会成功。
篇7
著名美食家、作家，著有《写食主义》《食相报告》等。
您最喜欢的一部电影是？
《天堂电影院》。各国各类型电影，只要合胃口，都喜欢，韩国电影除外。今年我自己也会拍部美食片，由四个独立短片组成。
最喜欢的演员/导演是？
演员是中国的李秀明，当年那叫一个青春逼人。导演是日本的小津安二郎。只有他能用最平淡的日常生活素材，在观众内心最深处引爆一场无声的惊心动魄。
哪部有关美食题材的电影印象最佳？
伊丹十三的《蒲公英》（1985年）。它的疗伤对象主要是饱受日本饮食文化压迫的本国观众。不过在日趋全球化的饮食环境下，20世纪80年代日本观众之困境，正在转移到中国观众头上，比如在各种“美食家”和时尚杂志的影响下，难以自制地不断质疑自己和他人“会不会吃”“算不算会吃”以及“是不是真的会吃”，等等。
最刺激的关于食物的影像片段是？
抗美援朝的黑白片《奇袭》，桥头堡放哨的美国大兵把一个罐头在手里抛来抛去，还吹了几声口哨。虽然没拍开罐头吃罐头的场面，更没交代罐头里是鱼是肉，但这在一九六零年代给我的刺激，绝不亚于我在八零年代第一次把一个手机拿在手里抛来抛去。另外，在《地道战》《地雷战》《小兵张嘎》里，总会看到那种超人气食品：明火执仗的日军士兵，一手举着火把到处放火，一手扛杆步枪，刺刀上，必叉着肥鸡一只，烧烤似乎是唯一的方法（许多年以后我才知道，在正式的日本料理中，这叫作“烧鸟”，而且吃得苟且，野蛮而仓皇。
据说您绝非一个美味的墨守成规者……
除了《蒲公英》，我不会漏掉王颖的轻喜剧《最后的假期》。小制作，好莱坞出品。据说王颖当时专门请来纽约饮食电视网旗下签约的七位大厨加盟。当然还有“美食电影”殿堂之作的《芭比特的盛宴》、《浓情巧克力》。最爱《最后的假期》，因其所拯救的，不仅包括不懂吃喝也不爱饮食的清教徒和乡巴佬，而且把救生圈抛向了大都市里更多的欲海饥民。起码在电影院的那几十分钟里，观众得以让口水和思想同时冲破牢笼，过瘾之处，就是它在饮食观念上极端的“政治不正确”。以黄油为例，《最后的假期》里的台词是：“we all know the secret of life...which is ...butter！”，《朱莉与朱莉娅》里，Paul Child深情地表白：“Julia， you are the butter to my bread……”；至于纽约的80后Julia，则在博客大放厥词：“当你吃到什么东西超乎想象地美味，答案总是黄油，黄油，黄油。黄油，永不嫌多。”如果在这意义上来做电影类型定位，这些所谓的“美食电影”，几乎已接近于。
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篇8
2、【剑法】：剑，从来都是每一个侠客的最爱。本作中可使用各类剑法互通，打出行云流水的剑招。(可以格挡、剑反，但无法使用暗器。)
3、【对招】：玩家的招式也有可能会被敌人化解，产生碰撞弹刀效果。
4、【内劲对招】：玩家的招式内劲可与敌人的内劲碰撞抵消，想象一下降龙掌与无形剑气碰撞在一起的效果，同时内劲还可以破坏场景中部分物件。
5、【内功与经脉】：在游戏中提供了六种不同的内功，拥有六种完全不同的玩法，对于战斗、疗伤都各有不同。例如：“紫霞功”是专为硬核玩家而设计，超低的气血、无力的格挡，但却有着充足的真气与暴击伤害。而“易筋经”则拥有充足的气血，我佛慈悲，不会产生暴击也不会去攻击敌人破绽，但是却能转移受到的伤害，同时治疗伤势与抵抗内伤都有着非常不错的效果。
篇9
[关键词]《大叔》；人性；情感；救赎
电影《大叔》是一部动作剧情片，导演是曾因细腻地勾画出电影《热血男儿》人物内心而大获好评的李政范，2010年上映后连续五周登顶韩国周末票房榜，成为观影人数大幅下降的韩国本土影片的“救世主”，在口碑及票房双方面同时超越了韩国电影经典之作《追击者》，并获得韩国国会大奖“年度最佳电影”。这部影片汲取了好莱坞电影吸引观众的杀手锏，有着凌厉剽悍的动作设计、引人入胜的故事情节、惊艳震撼的视觉效果、环环相扣的叙事风格以及丰富细腻的人物情感刻画，同时又突破了传统动作电影的局限，在影片剧情和人物心理编排中加入了纠结矛盾，在价值观的提升上延伸了社会内涵，拍出了同类电影中难得的深刻与温馨。影片主人公当铺大叔泰植在只身营救邻居女孩小美与黑帮斗智斗勇的过程中，尽展人性的善良与丑恶、正义与邪恶、温情与冷漠。在那凌厉的身手之下，在那冷峻的外表之下，在那迸发的鲜血之下，在那纷飞的眼泪之下，让观众们看到世界的真实。主人公泰植也在这生与死的营救之中，完成了自己人性与情感的双重回归。
一、剧情综述
影片《大叔》的男主人公泰植独自经营着一家当铺，他的隔壁住着一对相依为命的母女。母亲是夜总会的，常常吸毒酗酒，在喝醉的时候会拉着女儿小美哭泣着要和她一起死。每当这时，恐惧的小美都会跑到邻居大叔泰植家寻求暂时的解脱与庇护。某一天，有一批在小美家中丢失，为了寻找，黑道组织闯入了母女两人的家并绑架了她们，还去泰植家盘问他是否知情，他就这样无意中卷入这场贩卖。
为了解救邻居叫小美的小女孩，他意外发现一个贩卖人体器官的非法组织，以极其残忍的手段杀人、摘取器官，并从中牟取暴利，这其中有许多和小美同样命运、来自破碎家庭得不到父母关爱的儿童，他们被囚禁在黑暗的小屋，只等着长大一点就要被摘去眼球。小美的处境危在旦夕，泰植单枪匹马、铤而走险、独闯江湖。
而在这一系列的过程中，谜底也逐渐揭开。原来，他根本就不是普通人，而是一个有着加密档案的前国家情报局特种部队队员，为保卫国家安全执行危险暗杀任务，荣获勋章无数。在执行完最后一次任务后，他被敌人残忍地报复，身怀六甲的妻子活生生地死在他的面前，他也身受重伤。此后，他一蹶不振，归隐于闹市，静静地开着一家小典当行，长发、黑衣、无言，被周围人称为典当幽灵，过着不见天日的麻木生活，而邻居小女孩小美，是惟一走进他生活的人。
再三纠结之后，泰植决心不惜一切代价救出小美。泰植顺利找到了黑帮的窝点，炸掉了地下白粉工厂，杀死了黑帮头目的弟弟，救出了一批小孩。之后，孤身闯入黑帮大本营，救出了危在旦夕的小美。
当一切归于平静的时候，泰植给小美买了新书包和新文具，和小美告别。影片也以小美和泰植两个人的拥抱结束，泰植拥抱着小美露出了久违的笑容，令万千观众泪流不止。
二、小美对泰植人性与情感的双重救赎
电影作为一种艺术形式，是活动的文字和图画，是人类思想的重要载体，无论哪些题材，无论内容如何，无论通过哪些艺术表现手法，各国经典之作都有着明确的共同点，其旨在描写人性。电影《大叔》正是这样一部作品，它不仅让人为剧情着迷，为剧中人物担忧、哭泣、呐喊，更带来一种心灵的震撼，让我们体察到深埋在人内心深处的人性与情感，向我们诠释了救赎的真正内涵。
（一）受伤
作为一名曾经优秀的特工，泰植在完成任务后本来有着明亮的生活，而这一切都被一次人为的意外而中止，他的妻子和还在腹中的胎儿在他面前遭遇车祸离去。
那时候，他留短发、穿风衣，有着阳光一样的笑容和未来。
那之后，他留长发，不修边幅，阴沉着一张脸永远不会露出一丝笑容，他没有朋友独来独往，主动筑起了与世间的隔阂，抱着“每天的生活只是呼吸而已”的绝望信念经营着当铺，被周围的人称为典当幽灵。
他对生活绝望，从里到外透着颓废，在路上见到行人会把帽衫拉高，目光游离，对一切都充满了淡漠。他开的典当铺，门面阴暗狭小，街坊邻居都认为他是坏人才故意遮遮掩掩，没有人理睬过问他。对生活完全失去信心与信念的泰植，像行尸走肉一样地生活。
所有人都只看到了泰植的表面，冰冷、漠然、决绝，却没有人知道他心里的痛，他受的伤有多深。亲眼目睹妻儿在他面前死去，自己却无能为力、无计可施，更何况，所有的这一切都因自己而起，那份愧疚也足以令泰植痛惜到极点。
失去亲人、遭受生命重创的泰植，带着一颗受伤的心独自生活，一个人默默地舔舐着流血的伤口。在他看似孤寂、黑暗、与世隔绝的外表下，同样有着一颗渴望爱的心。他既渴望从前的温暖，又害怕再次走进温暖，因为曾经的失去已经让他不敢再爱。在他这看似隐者一样的生活里，还包含着另外一层含义，那就是对自我的惩罚。他对惨死的妻儿始终抱有深深的愧疚与亏欠，只有孤独的生活才能让自己愧疚的内心得到一丝宽慰。
（二）唤醒
影片中邻居女孩小美的出现，对于泰植来说是一次生命的转折。看似他们的交往平淡无奇，却在这平淡中蕴涵着水滴石穿的力量。小美只是在被吸毒的妈妈驱赶无处可去时，才到留着长发永远黑沉着脸的大叔泰植家去做短暂的停留。他们之间也没有太多的交流，她在他面前小心翼翼，既希望讨他喜欢，又怯于惹他厌烦。他说话也不多，却会在行动中不经意流露出对小美的疼惜，他在沉默中悄悄把小美喜欢的食物换个角度摆在孩子眼皮底下，和小美面对面吃饭时，静静地听孩子的叽叽喳喳，在小美妈妈面前不动声色地打圆场让小美避过劈头盖脸的责难。
他和她都是生活在社会边缘的人，也都是彼此在这冰冷世界里惟一的温暖。他们都是被爱抛弃的人，所以他们能读懂彼此的孤寂和无助。一个是大叔，一个是10岁左右的小女孩，只是邻居，却在一点一滴的相处中，触及彼此最柔软的心房。小美看似是绝对的弱者，她却因为那份弱小和童真，因为对泰植的信任和依赖，使泰植坚硬的心受到触动，勾起了深藏在他心底最深沉的爱、正义与柔软。小美的主动接近，令泰植觉得温暖，潜意识里隐隐地将她当作女儿看待，但他一直克制自己表现出这种情感。直到偷书包事件引发了泰植对小美的愧疚感，在他被小美的陈述感动的一瞬间，对小美的愧疚与对妻子的愧疚重合起来，想守护与补偿妻子的那种迫切，瞬间转移到了小美身上。保护小美使其不受伤害的信念愈来愈强烈，紧紧关闭的心门也为了小美再次打开，使自己身上已经渐行渐远的真情得以回归。
当泰植看到全身器官已被偷走只被粗糙缝合的小美妈妈尸体时震惊不已；当他看到被残忍摘掉眼球的小小孩童时心痛不已；当他得知小美也会有同样的遭遇时担忧不已。而这所有的震惊、心痛、担忧累积到一定程度时，他深埋于心底的善良与正义开始苏醒，他的内心已经为最纯洁的人性所占据，他终于决定铤而走险，为正义而战、为亲情而战。
（三）疗伤
泰植义无反顾，赴汤蹈火，置生死于不顾地去救小美，似乎因为在小美遭人责难时自己的逃避而亏欠小美一个道歉；又似乎在小美身上找到某种寄托：对曾因自己一时疏忽而无辜夭折的骨肉的寄托，对继续有理由生存下去的意义的寄托，对这个世间惟一给予自己温暖关怀的寄托；或者是对这个邻家小女孩悲惨命运出于正义感的悲悯天性，无论是何种，人性的复杂情感在整殇酝酿后，划归为简单直接地对某个信念的坚定守候！听从心的指示去做对于自己来说不再后悔、无愧于心的正确的事！
在营救小美的过程中，泰植一个人单枪匹马，在枪林弹雨中穿行，危难重重，稍有不慎，便会万劫不复。对于普通人来说，这几乎是不可能完成的事情。但是对于身份为前国家情报局特种部队队员的泰植，却无异于另外一种形式的疗伤与重生。
在这个过程中，泰植一点点恢复过去执行任务时的感觉，侦察、打探、追踪、躲避，不再沉浸在过去的悲伤里。拯救小美成了他新的生活目标，他不再认为自己是没有明天的人。只有他好好地活在明天，才能使小美好好地活在明天。泰植在一次次与黑道组织交手的战斗中，取得胜利，这令他重拾以往的信心，对自己的怀疑也渐渐消失。
泰植中弹受重伤后，他找到从前的朋友为他疗伤。当朋友帮他取出子弹的时候，他一次次想起妻子被杀的那一幕，虽然依旧痛苦，但理性已经战胜了感性。他终于明白，这一切都不是自己的错。
在战斗的日子里，泰植一点点地找回从前的自己，他剪掉了长发，穿回昔日的装束，并要朋友提供枪支，构思了复仇与拯救的计划，那个冷静缜密的暗杀高手，那个为正义而战的特工，又回来了。
（四）救赎
当泰植把黑道组织的黑窝点炸毁以后，影片也来到。泰植以为小美已死，自己也失去了继续活下去的理由，正要举枪自杀之时，身后响起了小美的声音。
“大叔，你是专门来救我的吗？”当小美童真的声音响起，泰植将持枪的右手背在身后，退后一步，让小美“别过来，有血”。当小美扑到他怀里哇哇大哭的时候，他本想抚一下小美的头发，却因为手上染血而不敢放落。此时的泰植，已经完成了自己内心从人性到情感的双重救赎，他已经完全回到从前那个善良阳光的自己。这个细节很恰当地展现了他当时心理上的惶恐，他觉得一切血腥都该由自己承担，小美和妻子，都应该是纯净无瑕的。
一个人最难得的是了解自己，没有谁能说明白自己的内心，人性应该是人类最难以探求的东西。在经历重创之后，泰植已经对这世界不抱有一丝情感，他的所有炽热都已随着亲人的离去而消逝，他俨然成为现代繁华喧嚣社会中冷漠的隐形人。其实，外表看似冷漠决绝的泰植本就有着一颗炽热的心，只是因为生命经历的重创令他收起所有的热情，捂好自己的伤口，小心翼翼地活着。
但，终究人性难以泯灭。小美的出现，小美妈妈的遭遇和泰植对贩卖人体器官牟取暴利黑帮的发现，终于唤醒了在泰植身体里沉睡已久的正义和善良，流着鲜血期待着生命的救赎。正是救赎精神的昭示，泰植最终没有走上与世隔绝的初始之路，而是最终走上了人性与情感的双重救赎之路。
三、结语
本部影片围绕着拯救女孩小美而展开，通过环环相扣的故事情节以及对男主人公泰植细腻的心理刻画、小美与泰植之间诸多温暖的细节，展现出人性之善情感之美。正如影片的主人公泰植一样，每个人在人生的旅程上都不可能一帆风顺，当遭受挫折甚至重创之后，也不要让人性之灯情感之翼蒙上灰尘，对于我们每个人而言，我们都是自己命运的主导者，人性的救赎应该掌控在我们手中。只有让心中光明的一面主导审判，才能擦拭人性之灯表面的尘埃，重现人性的光辉，重回情感的温暖国度，冷漠的围观才会真正离我们远去。只有这样，我们才能实现人性和情感的自我救赎。
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篇10
[关键词]《刺客聂隐娘》；叙事策略；镜语表达；传奇
侯孝贤的电影新作《刺客聂隐娘》取材自唐传奇小说《聂隐娘》。原著小说的传奇性不仅表现在法术之奇异玄幻，还表现在情节之不合常理，人物经历着一连串离奇的事件，但事件之间却缺乏内在的关联，读者难以知晓主人公行动的内在动因。根据唐传奇改编的电影文学剧本《刺客聂隐娘》就力图为人物的行为寻求依据，从而编织成一个合乎情理的人物P系网，建构起一个完整而坚实的故事内核。从唐传奇到文学剧本，再到电影本身，经历了一个逐渐内化的过程，电影摒弃文学作品中离奇的情节表象，运用镜头语言呈现人物的内心世界，引导观众去探察其“隐而不显”的行动根源，塑造了一个孤独而不乏温情和大义的女刺客形象。
一、以真实性为本，摒弃虚幻离奇的情节
中国古代小说发展到唐传奇阶段，才具有了运用虚构手法“搜奇记逸”的自觉意识，并追求“叙述宛转”“文辞华艳”的审美特性。中国传统小说和戏剧的基本叙事特点是一致的，即注重故事的完整性，讲求情节的曲折离奇。清初戏曲理论家李渔曾提出“结构第一”的主张，把结构问题即情节的安排摆在戏剧创作的突出地位。张爱玲也曾指出：“中国观众是难应付的，一点也不低级趣味或是理解力差，而是他们太习惯于传奇。”当代学者虞吉也认为中国早期电影“影戏观”中的“戏”并非戏剧，而是所谓的“传奇性叙事”。
唐传奇《聂隐娘》力求将故事的传奇性和读者的真实感相融，拉近故事信息和读者之间的距离，使读者信以为真。如聂隐娘跟随师父学艺的五年间所发生的事情，是她在其父追问之下说出来的，具有追述的性质。这些神异的情节唯有通过当事人之口道出才真实可信。叙述者运用了主人公的直接引语，相对于“讲述式引语”和“间接的转述式引语”而言，这种戏剧式的直接引语是“模仿性”最强的话语形式，能够说服读者对离奇性情节产生信任感。电影有别于小说，电影的表现模式不是“讲述”而是“展示”，相对于文学叙事，电影画面更具直观性、临场性、能指和所指的同一性。文学叙事中的这段“追述”在电影中转化为直接展示的行动本身，更具真实感。但在展示的内容上，导演基于对真实性和“反戏剧化”近乎偏执的追求，将刺杀猛兽、药水化尸、开脑藏器等神异情节通通抛弃，仅选取其中两个相互映衬的刺杀场面。表现一个“如刺飞鸟般容易”，一个则“延宕如是”。这两场戏对于塑造聂隐娘的矛盾人格是具有象征意味的，即作为刺客的身手敏捷、行动果敢；以及作为女儿，因缺失亲情而引发的悲悯之情。导演对武打动作的处理极为简化，聂隐娘于潜隐中伺机而动，一个跃起、一个转身，就能破敌制胜。导演这样处理的理由很简单，就是力图摒弃虚幻离奇的情节以回归真实：“不会有人满天飞不落地，而是有物理作用、有地心引力的实打，聂隐娘身手即便超凡，仍免不了要落回地上，会制约人们的一切外在因素，聂隐娘也无法免除于外。”
“真实性”是摆在导演艺术创作原则首位的。包括影片中刺杀田季安、决战精精儿、与师父决裂的几场重要的打斗戏，都只有实打实的几个招式，你进我退的几个回合，远不及《卧虎藏龙》《英雄》《一代宗师》等武侠片中的打斗景观炫目。因为导演强调以真实为本，专注于人物形象的塑造，而不追求戏剧性吸引眼球的动作奇观。二、以主人公意志为本，为人物行动构建内在依据
唐传奇中的聂隐娘性格模糊，行动缺乏内在依据。除了武功法术高超外，看不到她个人的情感和意志。比如她和丈夫的关系，聂隐娘以简短决绝的话语决定着自己的婚姻大事，一合一离皆超脱了传统的道德规范，完全游离于社会文化背景之外。传奇中的父女之情也极为淡薄，其父聂锋对女儿的行踪漠不关心，对女儿的婚姻大事更是听之任之。人物缺乏应有的情感根基，人物关系松散，情节的推动力主要来自叙述者的意志。而电影则通过场面调度、主观视点的设置、闪回镜头的运用等方式，为人物的行动建构起内在依据。
场面调度旨在建构人物关系，表达创作意图。影片中磨镜少年虽出场不多，但每一次出场都表明他与聂隐娘情感关系的递进。磨镜少年是倭国人，导演选用日本演员妻夫木聪扮演，基本没有台词，演员阳光灿烂的笑容，就能够很好地诠释磨镜少年的性格特点和象征意义。观众无须借助语言，通过两位演员表情和肢体的互动，就能感受到他们心灵的逐渐靠近。导演在片尾更是鲜明地以酣畅淋漓的乐声预示了二人携手天涯的美好未来。影片中聂隐娘疗伤的长镜头最能表现微妙的人物关系。聂隐娘与精精儿决斗后负伤回到村子的茅草屋，画面主体是聂隐娘裸着右肩的正面近景，她始终皱眉不语，她背后的磨镜少年为她疗伤贴药，忙碌的身影始终处在虚焦中。固定镜头持续了较长时间，当“太习惯于传奇”的观众开始对孤男寡女同处一室做联想时，镜头开始向左摇，观众这才看到负伤的聂锋倚靠在墙角，他的目光一直聚集在女儿的伤口上，泛着泪光的眼里流露出痛心和愧疚。这一镜头变化，打破了观众的期待心理，使观众从“影像传奇叙事”的思维定势中跳脱出来。此时，聂隐娘开口说话，镜头向右摇回聂隐娘。画面中的三个人物处在一个封闭狭窄的空间，背景是黑暗的，火光把人物的脸照亮，烘托出油画般强烈的对比效果，肃穆而温暖。镜头的横向摇动将父女间十多年的隔膜打破，目光成为最灼人的情感维系，沉默是最好的表达。而聂隐娘与背后的少年形成前实后虚的关系，少年成为聂隐娘的镜像，那只抚在肩头的手则穿破虚实的界限，将人物融为一体。导演通过演员调度和镜头调度，含蓄而有节制地传递情感，处理人与人、人与环境的关系。观众只有深入体察，才能够走进主人公的内心世界。
为了能让观众跟随主人公的视听深入她的内心，导演大量运用了主人公内视觉聚焦，即主观视点。如影片从聂隐娘的视点刻画了两个亲情场面，一是大僚和他的幼子，二是田季安和其大儿。即使这两个刺杀目标是残暴的恶人，在他们面对孩子时却是那么温和。由于聂隐娘自幼缺少亲情护佑，自然会被眼前的温情场面所感染。她长久地凝视，也带动观众潜入她的内心，对她产生心理上的同情并最终认同她“延宕”和“不杀”的行为。再如聂隐娘偷听田季安与胡姬对话的段落，导演让聂隐娘看和听，同时也让观众站在聂隐娘的角度看和听，用人物的内视角，把观众整合在人物的立场上，具有人物的感受。同时，纱帘的波动、烛光的明暗象征了聂隐娘心理的波动，也触动了观众的情绪。
整部电影基本上是线性叙事，只运用了一处闪回。聂隐娘在盆中沐浴沉思，画外响起慷慨的琴声，随即出现嘉诚公主抚琴的中景画面，并用不同比例的画幅突出其形式感和陌生化效果（与序幕中的黑白影像一样体现了自觉的修辞意识）。闪回画面先是公主的画外音，说青鸾舞镜故事，接着转变成公主近景，她垂目自述，闪回结束。下一个画面回到现实时空，聂隐娘在奴婢的服侍下更衣，画外音中的琴声被悲凉的箫声代替。公主抚琴的闪回画面再次出现，弹琴的动作没有发出琴声，却与呜咽的箫声形成音画对位。接下来切至两朵白牡丹在风中轻轻摇曳的画面。通过聂隐娘内视觉聚焦的闪回画面，观众就能够深刻体察她对嘉诚公主的复杂情感，自觉建构起剧中人物之间的纠葛，也能够领悟到聂隐娘的痛哭不仅是因为自己被“屈叛”，还是因为嘉诚公主的香销玉殒。“一个人，没有同类”的谶语既是公主的写照，也是聂隐娘自己的宿命。
三、以静观为本，还原生活常态之奇
“影像传奇叙事”追求故事外在的矛盾冲突和内在的起承转合，引导观众追随情节发展，传奇叙事模式多用“概略”法，以加快故事时间的进程，必然导致叙事节奏加快。电影《刺客聂隐娘》就大量运用了“休止”和“场景”，让叙述速度减慢。导演掌控着整部电影的叙述节奏，打破外在的运动性，形成一种静观的态势，呈现日常生活世界中的奇观。
影片中运用许多“休止”空镜头。影片取景常用中景、远景，将山峦、原野、峡谷、寒湖、村落、白桦林拍得静谧安详，其间配以蝉噪、鸟鸣等自然元声以及开门吱呀、柴火噼啪的生活音响，如实再现了现实生活中动静有常的自然状态。观众凝神于具体现象，直观其本质，就能获得现象的还原。这正是海德格尔所认为的“作为无蔽的真理的一种现身方式”的美。自然景物取得某种自主的物质真实性的美，以自己的方式敞开了存在者的存在，将人们带到一种无遮蔽的境地。影片中有一个最值得称道的自然场景――聂锋受伤后疗伤的村子：画面中湖心小岛上一排光秃d的树木向天空伸展，小岛四周是平静的湖面，水中隐现着树木的倒影，湖面上有寒气在氤琛；面采用平行构图，小岛的线条将画面一分为二，给人以沉稳平衡的心理感受。背景是群山间的村落，几缕炊烟冉冉升起。清晨的自然光线，使画面呈现清冷的色调。虫鸟的鸣叫嘈嘈切切，突然一声厚重的牛叫如龙吟虎啸般穿透清晨的薄雾，惊起下一个空镜中林间的宿鸟。镜头追随群鸟在天空中的划痕，以水平方向左摇，构图发生了微妙的变化，天空和湖水逐渐成为画面主体。当天空中的飞鸟远去，只剩几个游动的黑点时，一只孤鸟突然从画面右侧扇动着翅膀起飞，紧贴着湖面，平行穿越画面。那只冲破寂静、一意孤行的黑鸟，不正是聂隐娘的化身吗？影片自然而然地引出她与精精儿决斗的场景。导演引导观众在静观凝视中捕捉自然界神奇的瞬间，自然与人事相互映射，昭示着主人公命运的玄机。
观众在静观时会丧失对叙事进程的感知和反应，而打破“影像传奇叙事”模式之下的反应惯性陷入暂时的茫然。在观看影片中大量生活场景时，这种感觉尤为突出。影片中聂田氏和田元氏各自有一段闲散的梳妆时间，整个过程显得漫长无聊，情节的推进仅仅是她们在梳妆过程中接受禀报。本应是过场戏，但导演却给予了异常丰满的展示时间。另一个突出的场景是聂隐娘沐汤：导演用固定长镜头，表现一个老妪不断地向浴盆中投放各种香料的过程，其间杂以脚步声、倒水声、室外的鸟叫声，使日常琐事具有景观效应。导演追求的效果可用德勒兹的“纯视听情境”加以阐述。当“运动一影像”的感知一运动情境被抑制时，行动无法展开或失效，“时间一影像”开始现身，获得“纯视听情境”。作为新型的视觉符号和听觉符号，“视听情境建立在‘任意空间’之上，它要么是脱节的，要么是空荡的”。影片中扮演奴婢以及田季安三个儿子的演员，总显得目光游离、动作机械，导演其实是特意捕捉和制造出这样“出神”和“离魂”的状态。为了排斥表演的动作性、戏剧性，还原日常性，他宁愿牺牲人物的鲜活度。剧中扮演田兴的演员，因有过度表演的问题，他的戏份被大量删减。
运用“长镜头”保持故事r空的完整性和真实性，是侯孝贤电影的一大标志，这也与巴赞的长镜头理论不谋而合。巴赞界定意大利新现实主义的真实性是一种新的美学形式，“这种新形式被假定为散漫、省略、游移或飘忽不定，并通过单元和疏松的关联与难以把握的时间发挥作用。真实不再被重现或复制，而是被‘直击’”。前文两个父子游戏的生活场景可谓平淡无奇，毫无戏剧性可言，但这份隽永的舐犊之情随着时间的绵延，可浸染观众的内心。影片中这样的“沉寂时间”随处可见，比如田季安发现田元氏的阴谋后，与她对质的镜语表达等。