何为人生范文

导语：如何才能写好一篇何为人生，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

想必每个人都找出人生的意义来，这样才能活得有意义！，想到那些迷惘、苦闷中的青年朋友们，不由真诚地忠告一句：请给你的人生一个意义！我想这并非事出偶然，也并非无病，而是一个处于青年时期的年轻人需要认真思考和做出正确回答的真问题。每个人的人生观、价值观都有所不同，而导致了对人生意义的评价好有所不同。

曾有好几个人问我，我的人生有何评价，活着是为了什么，是为谁而活的。我不知道要什么回答，或许我根本就没答案。我只知道：人生就是要好好的活着，但并不是白活。不管我们能多久，我们只要活着开心，活着快乐就是最强的。管他什么有困惑，我们要面带微笑坦然地去对待它。

高中时，我不懂好好学习，但我懂得传播快乐的信息；我是一个乐天派的女孩，而且还会给同学、朋友带来欢乐。之所以他（她）们就给我取了这个“开心果”的外号，也被子封之为“乐天派”掌门人“开心果”。到现在我还是不知道我的人生意义是什么，就知道人要活得潇洒，要活得洒脱。

人生过程和我们的学习过程的一模一样的爱情也是不例外。我们从幼儿园到你学业完成为止，合格者则往上升一级，不合格的重学一年。人生也是，你学得好就给予你的人生“毕业证”，准你往上升一级，也就是上天堂，那“毕业证”就是通往天堂的通行证。爱情，先是从朋友开始，当超跃友情就升华到爱情，爱情达到两有不可分开的时候，也就是说爱情升华到亲情，他（她）们的爱情就可以毕业了，按一定程序给予“毕业证书”（结婚证书），又是人生的一个转折点。这正是所谓的“人，活到老学到老。”

篇2

“人生，为何而奋斗？”这是一个复杂的难题。仰望星空，纵看人生，又有无数种答案。

有人说：“人生就是一场游戏，我们应游戏人生。”此言乃之差异，纵然游戏人间，又怎悲伤离合。还有人说：人生来就是受苦的。此言更为出意。“放眼看神州满眼风光北固楼”又何等解释。人世间悲伤莫离，笑傲江湖皆存在。安能说游戏，受苦人间乎？

山不在高，有仙则名：水不在深，有总则灵。一山更比一山高。人世间莫过于竞争乎。人没有完美的，只有更好的。如今，到处都是竞争。现在孩子门迷恋网络，谁又可想而知？如此也是竞争。网虫们一揽青天，争风多雨。“哈哈，我比你技术高。”“切，我比你技术好！”每每谈到这些，网虫们心中豁然开朗，欢快涌溢。如果只剩下一个人玩这网络游戏，试问其还玩乎？呼呼，无人玩也，何来之用，罢了！罢了！

就如同这样，人生就是竞争。不是比谁完美，而是比谁更好。从比赛结果来感受快乐，温暖与欣慰。网络游戏只是个例子，纵看天下，何人能说吾言差异？此人与吾，也是竞争乎！

太原市小店区第三中学初二:吴子浮

篇3

福州陶逸轩紫砂茗壶店可谓是福州最早将宜兴紫砂壶带人福州的商家之一。近几年来，陶逸轩紫砂茗壶店联合《东南快报》举办了壶友会，还特别邀请了包括鲍志强、谭泉海、毛国强、季益顺、王福君、陈富大等江苏宜兴制壶高级工艺美术师为榕城壶友们答疑解惑，鉴别真伪。更为重要的是，发展期间，陶逸轩自创了“翰辰茶业”品牌，力求缔造一个“壶茶壁合”的神。

上世纪90年代初，紫砂壶在福州仅仅处于发展中阶段，市场上没有几个人是专营紫砂壶生意的。但就在这仅有的几家紫砂壶销售门店中，陶逸轩可谓是凤毛麟角。现在，圈子内都流传着这样一句：

“福州紫砂壶收藏者，多是从收藏陶逸轩经营的名家紫砂壶开始。”

“陶逸轩最早开在福州花鸟市场内，虽然当时店面面积只有区区几十平方米，”谈笑有鸿儒，往来皆名士，“随着紫砂壶市场的扩大，陶逸轩品牌迅速发展，2006年，陶逸轩在福州五里亭市场又开一店，面积从原来的几十平方米扩大到现在的600多平方米。此外，在东街口，武夷山均有陶逸轩的专卖店，累计经营面积近千平方米。在发展期间，可以说，陶逸轩几乎和所有中国的工艺美术大师都有过合作。”庄志雄回忆道。

庄志雄本是爱壶之人，并有“收尽近代名家壶”之美誉。而且，为了保证陶逸轩所售之品均为正品，庄志雄亲自走访宜兴。实地考察市场，确保宜兴原产地直接配货。据传曾经为求得明代徐友泉的树桩提梁壶，庄志雄不惜重金，三顾茅庐，终于从收藏家手中获得这件珍贵的藏品。

然而，在卖壶的同时，为了给福州爱壶之人提供一个互相交流、把玩、切磋的平台，早于2006年，陶逸轩就特别举办了“第一届紫砂壶壶友交流会”，成为第一个在福州举办紫砂壶壶友会的紫砂销售企业。在当时，这样的活动引起了福州爱壶之人的广泛关注，活动当日参与者已超千余人。此后的连续几年内，陶逸轩仍不断举办此类公益活动。

茶里有乾坤，壶中有日月，以壶为介，以茶会友。畅谈人生。正因为壶与茶有着如此密切的关系。才导致了做壶之人不禁涉足茶业，创造了“壶茶璧合”的一段佳。

“壶、茶本为一体。在谈壶、玩壶之时，必然要泡一壶好茶，否则不就浪费了这等好器。因此，久而久之便也爱上了茶，同时也希望自己能做出一泡经典好茶，配上上等紫砂好器，让不同的茶叶呈现出其应有的千姿百态。”现任福建省收藏家协会紫砂鉴定委员会副会长、福州收藏家协会副会长、陶逸轩总经理庄志雄笑着说。

因壶之缘，庄志雄也开始学着做茶、品茶，并于2000年逐步接触不同的茶类，品种多达上百种。到了2005年，庄志雄正式介入茶行业，其中主要以岩茶、铁观音、普洱茶为主。经过几年的积淀，庄志雄对茶产生了深厚的感情，让他渴望追求一种“壶茶璧合”，相得益彰的美。为实现这个梦想，2008年，庄志雄承包了武夷山景区的正岩茶园，开始潜心做茶，并创建了以中、高端消费者为主体的“翰辰茶业”品牌。

篇4

开春了，浙江东阳街头常飘着奇怪的味道，微博上又有人热议起前两年曾名噪一时的“童子尿煮鸡蛋”。早有专家出来澄清说，中医说童子尿是药引子，的确有一定的辅助治疗作用，但它并无强身健体、预防疾病的作用。浙江东阳童子尿煮鸡蛋宣称能滋阴大补，而从中医的典籍上看，并没有理论依据支持。因此专家表示，那些单纯喝童子尿或者吃童子尿煮鸡蛋以期养生或延年益寿的做法不宜提倡。

一筐茄子、一袋绿豆，这看似不起眼也没有什么风光和历史的东西，竟然曾是2010年风靡全国的养生食物！“养生控”们纷纷将茄子、绿豆当成宝，疯狂地刮起一阵抢购风。张悟本的以绿豆和茄子为养生之宝的书《把吃出来的病吃回去》一时间被捧上天。有人天天讲究要喝多少杯水才健康，有人每天煮绿豆汤排毒，也有人生病了不去医院看，采用“养生疗法”而导致病情越来越重甚至送命，但追随各种养生方法而走火入魔的人们还是越来越多。一时间，绿豆价格飞涨、太子参价升十倍、各种养生书籍一直稳居各网站畅销书排行榜。

在早些年，一种被称为“魔力圈”的钛锗项链很流行。营业员在推销时介绍：“能够调节人体电流、中和体内的正离子，从而缓解疲劳。只要戴上几分钟，就相当于按摩师为你按摩了1000多次。”后来，也是媒体纷纷请专业医生揭秘，实际上，钛这种金属并不能被人体吸收，现代医学也找不到这种金属钛具有治病功效的解释，对皮肤外作用几乎没有什么效果。

中国人在养生方面总是容易走火入魔。从上世纪六七十年代盛行的“打鸡血”疗法，到八九十年代的“信息茶”、芳香功等，那些方法都随着时间的流逝而渐渐淡出人们的视野，但各种新兴的奇招则层出不穷。正是因为没有统一标准，“亚健康”成为许多商家的炒作概念，添油加醋、夸大其词等，成为一个“灰色”地带，给许多人带来了认识和理解上的偏差。加上信息上的不对称，“亚健康”人群感到自身“治病”无从下手，甚至找不到医院的相关科室，于是才有病乱投医。

（摘自《南方日报》）

篇5

今年迄今，人民币汇率下跌0.7%，至1美元兑6.25元人民币上下。2014年人民币汇率已下跌了2.4%，这是自2005年中国放弃盯住美元汇率制度以来，首次出现全年大幅下跌。这轮贬值发生在中国贸易顺差增长的背景下，而在2005年到2013年期间，贸易顺差推动人民币汇率累计上升了37%。

2014年12月，中国取得有记录以来第二大月度贸易顺差，而中国各银行的外汇购买量――这一指标可粗略衡量资金流入规模――却减少了1180亿元人民币，这是有记录以来的最大月度跌幅。

通常，由于出口商需要把收自境外客户的美元换成人民币，贸易顺差会导致银行买入的外汇增加。然而，分析师表示，在出口商预计人民币会下跌的情况下，他们不再把收到的美元换成人民币。此外，以投资为目的的外汇流出，也对贸易所产生的流入起到了抵消作用。

根据外汇交易员的说法，贸易顺差不再是汇率波动和资金流动的主要推动因素。与此相反，市场对美国的加息预期，以及欧洲和日本央行的量化宽松举措，推动资金流出新兴市场、流向美元资产。

事实上，最新一轮人民币贬值表明，虽然中国实行严格资本管制，限制短期资金流入和流出中国，但对于过去曾冲击其他新兴市场货币的因素，中国已不具有免疫力。很多年来，投资者一直想方设法规避资本管制，将资金投入中国。如今，资金却在以相反的方向流动。去年，中国对外直接投资规模首次超过了所吸引的外商直接投资。随着中国企业海外并购的增多，这一趋势将会加速。

资金外流也在加速。中国的国际收支平衡表数据显示，二季度和三季度金融账户赤字总计近250亿美元。四季度数据预计将显示资金外流加剧。“人民币还会继续走弱。”上海耀之资产管理投资交易总监王影峰说，“欧洲、中国和其他新兴市场的经济都出现了疲软，而美国一枝独秀。这与美元相对全球其他货币走强密切相关。”

当然，相对于欧元、日元和新加坡元等其他货币，人民币跌幅是很小的。事实上，国际清算银行数据显示，尽管人民币对美元下跌，但人民币名义有效汇率去年下半年上升了10%。一些分析师认为人民币下跌是中国央行有意为之，是为了维护出口竞争力打的货币战。但去年四季度外汇储备减少，显示央行或许曾有意通过干预推高、而非打压人民币币值。

篇6

二、考核办法：

 1、参与茶庵乡卫生院干部职工公共考核部分。

 2、根据区卫生局公共卫生专项（13项）考核评分为依据。每小项以区考核为依据、卫生院考核平均分为参照，各小项低于平均分按照比例扣分。(平均分为每人所承担公卫项目分值的平均分数与个人承担项目的实际考评所得平均分数）

3、考核满分100分，按区卫生局每半年对乡卫生院考核评均分的20%、个人工作量50分，工作质量30分。

三、考核依据：按区卫生局每半年对乡卫生院考核评均分结果和个人承担工作量为依据。

四、考核结果的应用：1、每半年按照要求公平公正对公卫科人员进行考核，考核评分结果和个人承担工作量与绩效工资挂钩，充分体现多劳多得，85-89分全额发放绩效工资，90分以上按每多1分奖励10分。

2、个人工作量分配(见人员分工表）：按照国家基本公共卫生服务规范（2017第三版）的服务内容要求，共计13 项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。由于13 项服务内容中，任务量与性质的不同，我们把13 项服务内容细化分为37小项，每小项的工作任务量基本一样的。按照我院从事公共卫生服务人员数量与人员综合素质业务水平的不同，人均应至少从事3项服务。按照人尽其才，多劳多得的分配原则，每多从事一项服务，按每项绩400分的奖励性绩效发放工资，但完不成任务的按奖励性绩效的1/2发放。

五、补充说明：

   1、因个人原因导致各项报表迟报、漏报、错报，致使卫生局或其它上级单位倒扣公共卫生科总分数，将每次倒扣分加至相关个人绩效考核扣分中。

   2、效果性指标完成情况与各公卫科成员相关。

   3、2018XXX卫生院公共卫生科各成员已经分工明确，详见公共卫生服务项目分工表。

篇7

关键词:图书馆人亲和力 良好形象 素质教育

中图分类号：G251 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）04-148-02

一、在思想上培养和提升图书馆人亲和力的理念

20世纪以来，对图书馆服务产生最深刻影响的理念莫过于“以人为本”，所谓“以人为本”就是以满足人的需求，实现人的价值，追求人的发展为价值取向，把“以人为本”理念提升图书馆人的亲和力落实到图书馆的服务中。笔者以为主要包括三个方面的内容，一是以读者为根本，即奉行“读者至上、服务第一”的原则，使图书馆一切活动以满足读者的需要为出发点，最大限度地实现图书馆自身价值。二是以馆员为根本，从尊重人、关心人、爱护人为原则，充分发挥馆员的积极性。三是提高自身修养，热爱读者，加深提高读者的亲和力，为实现图书馆的共同目标而努力。

1.提升图书馆人的亲和力，强化馆员的良好形象。图书馆人的亲和力是指馆员在与读者的交往活动中，通过情感交流达成的和谐状态。亲和力本质上是一种爱的情感，体现着图书馆的形象，是图书馆服务的重要内容。图书馆形象的创建既来之于图书馆自身长期的积累，也来自于读者对图书馆的评价。作为馆员，亲和力是一项工作技能，是馆员对职业充满情感、信念和责任心的表现。图书馆作为服务性部门，要求馆员首先要具备高尚的道德情操，甘为人梯的奉献精神，面对琐碎的日常工作不颓废、不失意、不敷衍，始终以积极的心态和饱满的精神状态投入到工作中；要有良好的道德修养和较高职业素质，面对工作中遇到的问题能以准确的方法、良好的态度和优雅的语言加以解决；要有深厚的专业知识和细致耐心的工作作风，面对读者提出的各种问题能用专业的知识手段耐心细致的予以沟通解答，而不是一问三不知，简单应付了事，让读者心生惧意退避三舍；充分发挥图书馆人的亲和力在读者工作中的积极作用，体现图书馆的文化殿堂和知识宝库的深层价值。

2.提升图书馆人的亲和力，是赢得读者，提高服务质量的重要保证。图书馆界历来以“读者第一，服务至上”为宗旨，真正做到“把读者的呼声作为第一信号，把读者需要作为第一选择，把读者的满意作为第一追求”。一切工作围绕读者的需求展开，管理人员要理解读者、关心读者、尊重读者，要以服务为向导，形成馆员与读者之间相互协同积极响应的服务体系。图书馆应该成为读者精神生活的港湾，享受精神升华的圣殿，而不仅仅是书籍的集散地。图书馆人应从心理上，把握内心情感，确立“读者就是上帝”的思想，把为读者服务看成是神圣的、高尚的劳动，为从事读者服务工作而骄傲而自豪。在行动上，以读者为中心，从表情、目光、姿态、语言等多方面入手，综合体现优良的服务亲和度。图书馆人的学识、态度直接影响着图书馆形象和读者对图书馆的评价，影响着读者利用图书馆的效率和质量。从馆员来讲，通过对思想道德、业务学习、专业知识、服务观念的更新来实现与读者之间的和谐，把图书馆的各种工作付诸于行动，包括改善服务态度、提高服务水平，学会在读者服务、管理、执行制度等具体服务过程中，充分运用“亲和”精神去处理各种问题，吸引读者、留住读者，让读者心系图书馆，情系图书馆，使图书馆成为读者获取知识信息的殿堂。

3.亲和力的关键是要有强烈的事业心和责任感。图书馆服务是育人的工作，既是一份职业，又是一种事业。职业是人们用以谋生的一项工作，事业则是一个人的精神寄托。

4.亲和力的灵魂是要热爱读者。亲和力本质上是一种爱的情感，只有发自肺腑地爱护读者，才能真正地亲近读者，关心读者，也才能激发读者对图书馆服务工作的认同。工作中注意用“心”、“意”表达对读者的爱，即：三“心”二“意”，加强服务工作的诚心、细心、耐心，强化服务理念的“奉献意识”、“亲情意识”。这种体贴入微的爱心服务，通常最能抓住读者的心，最能让读者感受图书馆温馨化服务的亲切、舒适、方便，觉得在图书馆看书是对知识的享受，是精神境界的升华。

5.亲和力的源泉是爱心的奉献。图书馆的服务工作大都是平凡、琐碎的，“勿以善小而不为”，所有这些看似微不足道的事，却像涓涓细流，滋润着读者心田，拉近了馆员与读者的距离。从细微之处体现出每一位馆员为读者提供一个良好的助读环境的拳拳之心。人们常用“红烛”、“为人作嫁衣裳”、“甘为人梯”来描述它的性质和意义，在工作中往往是通过细节体现出来的，有细节才能体现亲和力，细微之处显真情。

二、亲和力的作用点是要把握语言沟通技巧

图书馆工作人员与读者的沟通当然主要是运用语言，语言是人类最重要的交际工具，也是最有效的一种沟通方式。在为读者服务和语言表达过程中，馆员应该注意语气、语调、语音的运用，要学会善用亲切、温和、爽快、乐观的态度与读者交谈。语言既是一个人道德观念的显露，又是一个人文化修养、心理活动的反应。美好的语言，会使读者感受到文明礼貌、诚恳热情、和蔼可亲，从而拨动读者的心弦，产生巨大的感染力。言谈是有声的语言，举止是无声的语言。谈吐文雅是树立馆员形象的重要因素，是馆员精神面貌、文化修养、思想素质的体现。在信息时代馆员应自觉地立言、立行、立德，把内强素质、外塑形象有机地结合起来，努力塑造和提高自己的形象，让图书馆这个窗口亮丽起来。只有这样，医院图书馆才能在激烈竞争的社会中更好地生存。笔者在工作中注意了以下方面：

1.注意微笑服务。微笑是最基本的表情语言和服务要求，是递给读者的第一张名片，微笑面对读者，表达了对读者的欢迎。“与人玫瑰，手有余香”。发自内心的微笑，使读者感受到对他们的尊重和爱戴，在心理上得到满足，从而形成一种良性的心理环境。

2.注意眼神交流。眼睛是心灵的窗户，通过眼神往往能透视一个人的内心世界，能反映一个人的注意力和审美情趣。与读者进行语言交流时，必须辅以眼神的交流，达到双方心灵情感的融会和沟通。一个具有亲和力、说服力的图书馆人在与读者谈话时，应当正视读者，切忌用轻漫和蔑视的眼光对待读者，或者眼神游移不定，举止漫不经心，给人以心不在焉和不尊重的感觉。假如换一种热情、温和、亲切的眼神，效果则大不一样。要善于利用视线，用亲切的目光和微笑的表情与他们交流，让读者感到热情、友好，有宾至如归的感觉。

3.培养观察能力。图书馆人要有意识地培养自己的观察能力，通过读者的外部表现了解读者的心理，准确判断读者的意图和需求。医院图书馆是专业图书馆，医务人员在医疗工作中常会遇到一些难以解决的问题。图书馆人就应该向医务人员提供个性化的医学信息知识服务，帮助他们分析、梳理、归纳有关文献信息，准确地评估该文献的价值是否有利于解决临床实际问题，使他们选择最佳的诊疗方法和治疗手段。

三、加强自身的素质教育

20多年来的图书馆工作使我认识到，要做好读者服务工作，必须掌握为读者服务的本领。由于读者的需求和爱好各不相同，在服务过程中，如何迅速、准确地满足读者的需求，解答读者提出的各种问题，并能根据读者提出的要求，主动向读者推荐图书，提供线索，导读服务，这都要求具有一定的专业知识和业务水平。

随着网络信息化的发展，馆员在未来的信息服务中是否还能发挥重要作用，将取决于服务能力所具备的情报学图书馆服务软件的培训和学习，提高外语水平，在数字化、网络化、信息化、知识化时代，图书馆员的核心能力必须重构，从文献服务和信息服务，转变为知识服务，馆员有了知识服务的能力，就可以以用户为中心提供用户所需要的服务。在未来的信息服务中，必须承担起“信息资源管理者”、“网络导航员”、“知识导航员”等时代赋予的任务与职责。

总之，图书馆工作人员必须不断进行角色定位，牢固树立服务理念，不断完善与提高图书馆工作水平，改变传统的服务模式;时刻更新观念、大胆创新，不断拓宽服务领域，深化服务层次，才能在新形势下将图书馆读者服务工作开展得更好。

参考文献：

1.刘伟勤.信息时代对医学院图书馆员的研究.中国图书学会医院图书馆委员会2010年年会论文汇编，84~85页

2.王淑芬.浅谈图书馆人文精神.人文视野中的图书馆学.北京图书馆出版社，5~7页

篇8

吃得太精细是主要原因

调查结果表示，在近30年里，中国居民对维生素B1的摄入越来越少。从1982年到2002年的全国营养调查结果显示，维生素B1下降幅度尤其迅猛，从2.5毫克/天降到了1.0毫克/天。而维生素B1的推荐摄入量，成人男性为1.4毫克/天，女性为1.3毫克/天。可见，30年前维生素B1并不缺乏，而到现在，反而缺乏了。2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，我国居民维生素B1摄入低于推荐摄入量的比例高达80%。

营养专家指出，在生活条件越来越好的当下，人们缺乏维生素B1最大的原因就是全谷物食物吃得越来越少，而精米白面越吃越多。维生素B1主要来自酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶，其中植物种子的表皮中存在的维生素B1量更多，但是我们现在买米的时候会发现，米的外皮和胚芽都已经被磨掉了，这对于人们摄取维生素B1是不利的。

虽然瘦猪肉和一些内脏也是维生素B1的好来源，但是通过增加肉类的摄入来补充维生素B1不太现实，因为这很可能使脂肪和胆固醇超标。而开心果、花生之类的坚果并不是每个人都经常吃。

尽管维生素B1的缺乏是相对而言的，并不是人人都缺。一般情况下缺的是成人，比如长期吃快餐、吃食堂的办公室白领，还有一些吃得很精的老年人以及挑食的小孩子。可健康的饮食结构应注重粗细搭配，多吃粗粮、蔬果，然而也不能因为某种食物中含有大量维生素B1就专吃这一种。

缺乏维生素B1会引起多种疾病

维生素B1是一种水溶性维生素，属于B族维生素，是人体必需的13种维生素之一。在人体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用，还能促进肠胃蠕动，增加食欲。

维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，最常见的就是脚气病。干性脚气病常表现为食欲不振、烦躁、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木等，婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。湿性脚气病表现为水肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿，同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭。婴儿型脚气病（脑型）则会出现食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快甚至突然死亡。

中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。

最新医学研究表明，随着体内维生素B1浓度的降低，患上抑郁症的风险显著上升。维生素B1缺乏能够导致线粒体功能紊乱和慢性氧化应激，这两者均被认为是抑郁症发病的潜在机理。实验研究证实补充维生素B1能改善产后抑郁症。

事实上，正常人群中也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易水肿，血压下降和体温降低。

常感到疲劳者、消化不良者，经常喝酒者都是急需补充维生素B1的人群。通过食物还无法充分补充维生素B1时，可通过营养补品补充，如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。

从日常饮食中补充维生素B1

谷类、豆类、坚果类、瘦猪肉及动物内脏等食物是维生素B1的丰富来源，可以多吃。建议所吃主食不要过于精细，并注意各种副食的补充。同时，采用正确的烹调方法——不要加碱，尽量不用高压锅蒸煮，以避免维生素B1遭到破坏。

维生素B1是一种相当娇气的营养素，它既怕热，又怕碱，还怕漂白粉、氯气、二氧化硫等，而且还容易在淘米，洗淀粉的过程中溶在水里流失掉。所以，在日常烹调当中，维生素B1的损失率不可低估。以下几种是损失维生素B1的吃法。

1.早点摊上的油条、油饼、炸糕之类：煎炸油加上小苏打，会让面食中的维生素B1损失殆尽。

2.小吃店里的酸辣粉、凉皮、凉粉、米皮之类：因为要把面粉、米粉放在水中反复搓洗，制成淀粉冻，在此过程中去掉了蛋白质，也把溶进水里的维生素B1一起扔掉了。

3.粥店里久熬的白米粥：本来白米中维生素B1就少得可怜，长时间熬煮和保温状态，更让它所剩无几。特别是加碱煮出来的粥，维生素B1几乎已全军覆没。

篇9

关键词：岗位胜任力；卓越医生；培养

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0003-02

随着高校发展从大规模扩招转为内涵式发展，教学质量的提高是当前高校改革的重中之重。医学教育作为精英教育，近百年来已历经三次重大的改革。在当前人民日益增长的医疗需要和医患矛盾较为突出的今天，我国的医学教育改革迫在眉睫，势在必行。那么我们该如何进行医学教育改革呢？

一、医学教育的全球标准为改革指明了方向

1.医学教育的全球标准。世界卫生组织和世界医学教育联合会（WFME）于2001年6月正式确定本科医学教育的国际标准。它分为九大领域共计36个亚领域。该标准主要针对学校自身的建设。[1]

2.全球医学教育的最基本要求。为了保证医学教育质量，国际医学教育组织（IIME）于2002年4月，通过了“全球医学教育最低基本要求”，即不管在任何国家，培养的医生都达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求。它一共包括七个领域和具体的60条标准。该标准特定于医学本科毕业生，对今后从事医生职业所要求的各基本（核心）要素，予以了详尽规定。[2]医学毕业生的能力=全球医学教育最低基本要求+地区和国家要求医生具备的能力。

3.我国临床医学五年制本科教育标准。我国教育部在上述两个标准的基础上，制定了我国的五年制本科医学教育标准：培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。

二、新世纪新形势下的新问题推动了第三次医学教育革命

1.第三次医学教育革命推出的背景与核心内容。人类在进入21世纪以后，新的传染病、环境风险、行为风险威胁着所有人的健康安全。医疗成本越来越高，大众的健康意识和健康需求不断提高。对医学卫生人才的培养也提出了新的要求。医学人才需要具备哪些知识、技能、品格等职业特征？通过什么途径和方式培养具有上述品质，能够适应社会需求的医学人才？2010年12月第4期发表的《新世纪医学人才培养》报告，全面阐述了以职业胜任力为核心的全面医学人格的塑造，成为第三次医学教育改革的标志性文件。

2.在医学专业岗位胜任力的具体内涵。胜任力的概念最早是从心理学、组织行为学和管理学等角度研究如何测定和评价一个人能否适应某种职业或某一岗位的综合素质时提出的，用以高度概括职业综合素质的核心概念。那么在医学专业就是要在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。[3]

如果说以科学为基础的第一次医学教育改革是规范了医生的培养，那以问题为中心的第二次医学教育改革则是从专业知识的掌握转移到专业能力的培养。而以岗位胜任力为核心的第三次医学教育改革则是医学生全面人格的塑造以适应新世纪医疗卫生的需要。

三、我国医学教育结合十年中长期规划开展了卓越医生计划

为了推动我国的医学教育改革，2012年5月28日，卫生部和教育部联合《关于卓越医生教育培养计划的意见》，确定将在临床医学教育综合改革方面开展4项试点。其中一项是开展五年制医学教育综合改革试点。要求推动高等医学院校更新教育教学观念，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养；加强医教结合，强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。

四、我院的医学教育现状

我院2000年才开始临床专业的招生，起步相对较晚，在课程建设与教学模式与方法上延续了老牌医学院的传统作法，只是根据自身特点与学校的培养目标在局部作了一些调整。在课程整合与教学模式改革上迈出的步子相对还不是很大。比如在以问题为中心，以课程整合为手段的教学改革中只是才刚刚起步。教学理念上相对落后，重授予式学习，轻以能力和职业素质培养的形成性学习。从死记硬背式的学习转化为整合信息用于决策，从为专业文凭而学习转化为通过有效的团队合作而获取核心能力，从不加批判地接受现有教育转化为借鉴全球经验，致力于针对本地需要的创新的转化式学习，这方面我们做的工作就更少了。

五、我院在卓越医生计划下进行的医学教育改革

我院于2013年下半年加入四川省五年制临床专业卓越医生计划。为此在2013级设立了一个卓越医生实验班，在教学方法上采用了以促进学生积极参与到学习活动的多种教学方法；在考核方法上，注重学习学习过程的考核，加强学生实践能力的培养。

1.整合课程体系：在课程体系上进行了调整，加强了基础医学与临床医学课程的整合，以器官和系统为中心。将基础医学六门课程整合为基础医学综合1、2、3，在一年级的二学期就进入到基础医学综合课程1的学习。突出预防医学，加强人际交流与沟通等相关人文课程学习。将相应教研室调整为形态、机能、预防、人文四大科室，加强教师间的交流合作，从而有利于相关教学内容的整合。

2.更新教学理念：不断派人外出考察、学习培训，将外面先进和教学方法与教学理念引入到教学中。近年来陆续外派教师去川内各大医学院校以及周边云南省昆明、大理医学院，还外派教师到北京大学医学部、复旦大学上海医学院作访问学者，参加PBL导师培训等。回来后开展各种学术讲座，介绍新技术、新方法，开拓教师的视野，鼓励新方法的实施。把教师从重视知识的传授转到重视学生能力及综合素质的培养上来。以岗位胜任力为核心的教育理念深入人心。

3.进行教学方法的革新：根据学习的建构主义理论，学习者只有在通过自己去发现和转化复杂的信息，从而构建自己的理论框架和思维方式。所以在教学中尽量让学生自觉地参与到学习活动过程中去，自己去获得知识和技能，或者借助同伴的帮助，通过交流协作，最后构建出意义。在卓越医生班课上有教师采用案例讨论式教学方式，如提前一周交给学生临床实际病例，给出从诊断到鉴别到治疗到预防四方面问题。由学习各小组抽签一个具体问题，进行小组内查阅资料，讨论并得出答案并以幻灯片形式进行讲解，还要回答其他小组相关的问题，根据幻灯片的质量及讲解还有回答问题质量进行给分。其他小组同样要负责一个问题的讲解，同时对其余三个问题要进行研究，并能提出问题，根据提出问题的数量、质量同样要进行给分。学生课堂上踊跃发言，对问题的阐述详尽、清楚，大大出乎教师的意料。解剖学教师在实践课中就相关内容联系生活、临床中的实例进行问题讨论。极大促进了学生思维的开拓，有助于临床思维的形成。如泰拳中为什么常使用侧踢？联系大腿体积最大最有力的股四头肌。跟腱受损对人行走有何影响？联系小腿三头肌的正常功能。癫痫病人发作时肌肉痉挛式收缩，请问会出现什么样姿式？联系人体各大关节及其周围肌群的配布及强弱，取得了较好的效果。病理课教师就出现的病理现象，启发学生思考，追踪其来龙去脉；还有一些教师也进行了自己的探索，所有的这些教师都把重知识的传授转到重学习能力、思维方式培养上来，随着越来越多的教师更新观念，教学改革的成功指日可待。

4.开展技能比赛：为了促进学生对实践课实验课的重视，医学院进行了多项技能大赛，对优胜者进行大张旗鼓的表彰。在新建医技大楼中，利用国家支持地方高校建设资金，特别加强对临床技能实验室的建设。在卓越医生班，学生利用一年级放假前一周时间，进入医院进行临床早期认知，有利于专业思想的树立。早期接触临床，也更能理解临床的需要，促进对临床知识的学习。了解的医疗需求，提早感受医生职业价值和精神，加快医学生角色转变。提早感受“病人诊治需要、疾病发病机理、患者症状和体征表现、临床诊断和用药及治疗原则”等难以在基础阶段从书本上获得的“类”知识。促进学生学科知识的内化、融合，促进理论与实际的联系，基础与临床的融合。这样再回到基础医学课堂后，他们的学习目标会更加明确，学习动力会更加提升。

5.考核方式的改革：考核方式从一次终结式考试到重视形成性评价，而且不断丰富形成性评价的内容，从学习态度、学习方法、学习成效等多方面进行评价，鼓励学生积极参与学习、自觉学习、培养自己自主学习的能力，构建自己的思维方式。在终结性考试中，减少记忆性知识的考核，增加分析、判断和推理等方面能力的考核。切实对学生执业能力进行培养，以其胜任今后的岗位。

临床医学人才的培养必须进一步深化教育教学改革，着力优化临床医学人才培养模式，以岗位胜任力为导向，构建医学与人文融通，基础、临床与预防相结合的课程体系；摒弃重知识轻能力、重科学轻人文、重专业轻基础、重理论轻实践、重传授轻创新的培养模式和教学方法；逐步从以教师为中心向以学生为中心，从授予式学习向形成式学习和转化式学习过渡，确立学生在教学中的主体地位；加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养；以岗位胜任力为核心，推动卓越医生的培养。

参考文献：

[1]世界医学教育联合会本科医学教育国际标准[J].医学教育，2001，（6）：1-4.

篇10

【关键词】 超声检查； 宫角妊娠； 间质部妊娠； 定位诊断

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0043-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy， 32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity， and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.

【Key words】 Ultrasonography； Uterus cornea pregnancy； Interstitial tubal pregnancy； Locating diagnosis

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Renshou County，Renshou 620500，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.021

宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。在术前，两种疾病单靠临床症状定位困难，而妊娠结局和临床处理方案也截然不同，故早期准确的定位诊断对于患者预后具有重要意义[1]。2011年1月-2014年12月笔者通过分析宫角妊娠与间质部妊娠超声图像特征及手术结果，旨在探讨超声检查在疾病定位诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2014年12月在笔者所在医院超声科检查并经术后经病理证实的宫角妊娠25例和间质部妊娠13例。患者年龄21～41岁；6例宫内放置有节育器，2例有异位妊娠史，8例有流产刮宫史；均有长短不等的停经史，停经时间32～64 d，血β-hCG均增高，尿β-hCG呈阳性或弱阳性；多数有阴道不规则出血和下腹痛等病史。全部患者均行超声检查，并随访临床结果。

1.2 仪器与方法

使用Sequoia 512、GE-E8彩色超声诊断仪，腹部探头频率2.0～5.0 MHz，腔内探头频率5.0～7.5 MHz。患者适度充盈膀胱后，应用腹部探头常规对盆腔行纵、横、斜等多切面、多方位扫查；若有影响腹部超声显示效果的因素或对于疑诊病例，应嘱患者排空膀胱后改为经阴途径检查。重点观察：子宫角处是否向外隆起、宫内有无妊娠囊、孕囊或包块的位置、孕囊或包块与宫腔是否相通、孕囊或包块周边子宫肌层的包绕情况及肌层厚度，子宫直肠陷窝是否有积液，同时予以彩色血流显像观察包块周边及内部血流信号。

2 结果

38例患者中，包括宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确定位32例，准确率为84.21%（32/38）。早期宫角妊娠和间质部妊娠根据声像图表现分为孕囊型30例，混合型8例。（1）孕囊型：宫角妊娠20例，表现为孕囊位于膨大的宫角内部，呈圆形或类圆形，直径约8～55 mm，边缘清晰，与子宫内膜相连，孕囊周围有较厚（9～12 mm）且完整的肌层组织；间质部妊娠

5例，表现为宫角部包块直径约10～40 mm，与子宫内膜不相连，存在2～7 mm的距离，孕囊周围肌层组织薄（

3 讨论

宫角妊娠和间质部妊娠，首先因在解剖结构上，宫角部与间质部位置临近，发生异位妊娠时，临床表现近似，术前单靠临床症状定位诊断较为困难[2]；其次，妊娠结局截然不同：随妊娠进展，宫角妊娠的孕囊若向宫腔内扩展，可发展为宫内妊娠，若向宫角外扩展，可致宫角发生破裂出血；而因输卵管间质部具有狭窄、短、周围仅少许肌层包绕的特点，妊娠囊着床于该处极易发生破裂出血[3]；再次，临床处理方案也是截然不同的：宫角妊娠的治疗多以剖腹手术切除病灶或宫腔镜下行吸宫术为主，对有生育要求的早期宫角妊娠孕妇，且无早期流产症状，可在超声检测下，动态观察一段时间，胚胎可能会向宫腔内生长成为宫内妊娠的趋势，如发育正常，可以妊娠至自然分娩；而间质部妊娠一经确诊后，应尽快行手术切除包块，根据具体情况，常选择腹腔镜下开窗取胚术或病灶切除术[4]。正是由于临床表现的易混性以及妊娠结局和临床处理方案的截然不同，两种疾病的早期定位诊断显得尤其重要。

超声检查是目前临床最常用的异位妊娠诊断方法。根据声像图表现，早期宫角妊娠和间质部妊娠均分为孕囊型或混合型[5]。孕囊型的主要定位依据为宫角妊娠的妊娠囊与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的妊娠囊与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整[6]。因此，超声检查时，常规地全面观察盆腔结构后，应重点观察宫角孕囊包块的边缘与和内膜关系，以及孕囊周围的肌层情况，对于疑诊病例，如经腹部超声无法清晰显示，宜改以经阴道途径检查[7]。孕囊型定位诊断较为简单，准确率也较高，在本组资料中，其定位准确率甚至达100%（30/30）。混合型由于一般均为孕囊破裂所致，表现为全部或部分占据一侧宫角的混合性包块，形态不规则，边界模糊，内部回声极不均匀，可有不规则小液性暗区，病灶与子宫内膜的位置关系及周围肌层组织的厚度及完整度难以辨别，故超声定位诊断较为困难[8]，而在本组资料中错误率较高，达37.50%（3/8）。

经腹部超声扫查具有探头移动范围广，检查范围不固定的优势，便于观察整个盆腔，但常受患者肥胖、肠腔的气体、腹痛等不利因素的影响，不够清晰显示盆腔的细微结构，特别是在判断病灶与子宫内膜的位置关系及周围肌层组织的厚度及完整度等时，容易出现偏差[9]。若有影响腹部超声清晰显示盆腔的细微结构的不利因素，尤其是对于疑诊病例，为了提高定位诊断的准确性，宜改用经阴途径检查。经阴道超声可以避开这些不利因素的影响，清晰显示病灶边缘与子宫内膜是否相连接，准确测量包块周围肌组织的厚度，这是在宫角妊娠和间质部妊娠的定位诊断过程中经腹部超声检查所不具备的优势[10]。

综上所述，宫角妊娠和间质部妊娠因临床表现的易混性，以及妊娠结局和临床处理方案的截然不同，使早期准确的定位诊断非常必要。熟练掌握疾病声像图特征，阴道超声检查的应用可以提高两种疾病定位诊断的准确性，具有重要的临床意义。

参考文献

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