五一的来历范文
时间：2023-03-30 09:26:26
导语：如何才能写好一篇五一的来历，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1、十八世纪末，美国和欧洲等许多国家，逐步由资本主义发展到帝国主义阶段，为了榨取更多的剩余价值，资本家不断采取增加劳动时间和劳动强度的办法来残酷的剥削工人。工人们他们团结起来，通过罢工运动与资本家作斗争。工人们提出的罢工口号，就是要求实行八小时工作制。
2、第一次罢工起源于于1877年的美国芝加哥城，工人阶级走向街头游行示威，向政府提出改善劳动与生活条件，要求缩短工时，实行八小时工作制。不久，队伍日渐扩大，工会会员人数激增，各地工人也纷纷参加了罢工运动。
3、后来在1889年的第二国际成立大会上宣布将每年的五月一日定为国际劳动节。
（来源：文章屋网 ）
篇2
2014年，医疗健康行业最大的事件将是IT技术将给医疗健康领域带来革命性的变革。随着移动互联、物联网、大数据技术的发展与应用，我们将看到一个崭新的医疗健康服务行业。
想象一下：一个糖尿病患者随身携带的智能终端每天会把血糖、血压等数据上传到云端服务器，每次就诊时，门诊医生可调取患者近来的血糖、血压变动曲线，从而制订更有针对性的治疗方案；一个处于脑卒中二级预防阶段的高血压患者，智能终端会根据其近来血压的波动情况提出具体的建议，如调整日程安排、减轻工作压力，也会给予更合理的运动、饮食处方，如面临较高脑卒中风险时，会提示患者及时就医；对于一个育龄女性，系统会根据其基础体温曲线，提示最佳受孕时机。
分发药品、配液也不再是病房护士的一大负担，药品自动分发系统可根据医生处方将药品自动配送到护士站，护士要做的只是用移动终端扫描病人的手环，以核对信息，大大提高了工作效率，同时显著降低用药差错。
医院药房的智能系统可根据医院周期内的用药数据和药品库存，自动向医药供应商下达药品配送清单；高效的信息系统可以使药房像制造型企业一样追求“零库存”，从而有效减少了药房库存，降低了资金占用额度。
以上这些景象全都基于IT技术，我认为已经并将更快地变成现实。
得益于传感器件、物联技术普及和进步，我们以比以往高得多的频率和低得多的成本，采集人类的基础数据；另一个方面是数据通讯带宽的快速增长，特别是移动互联网的普及，我们可以以低得多的成本传输数据，乃至传输以往受带宽资源限制不可能传输的视频数据；公有云、企业云的广泛部署使数据存储的成本大幅降低，也使得从事健康数据服务的机构不再为数据存储的可靠性担心，也不必将数据存储设备列入投资预算。
新产品的诞生是技术进步带来的必然结果，可穿戴数码产品的应用领域很自然从娱乐领域拓展到个人健康领域。而在几年前，个性化健康数据的监测、采集和应用还面临着成本和商业模式的极高壁垒。
对于中国的医疗服务机构来说，这些变革有着不同寻常的现实意义。
我国的医疗服务行业相对于公众需求而言，存在着严重供给不足的状况，现代IT技术的应用可以有效提高医疗服务机构的运营效率，降低医疗服务成本；健康数据监测技术的普及有利于对高危人群的早期医疗进行干预，可以有效降低医药费用。从这个意义上讲，供给端效率的提高可以在一定程度上缓解供需矛盾。而且，健康数据服务将成为许多医疗服务机构极有特色的卖点。
篇3
题1（2013年江苏卷）在输液时，药液有时会从针口流出体外，为了及时发现，设计了一种报警装置，电路如图1所示.M是贴在针口处的传感器，接触到药液时其电阻RM发生变化，导致S两端电压U增大，装置发出警报，此时
A. RM变大，且R越大，U增大越明显
B. RM变大，且R越小，U增大越明显
C. RM变小，且R越大，U增大越明显
D. RM变小，且R越小，U增大越明显
这道题目在2013江苏高考题的选择题中属于较综合且难度较大的一道题目，该题考查了考生“闭合电路欧姆定律、电路的动态分析和传感器”三个知识点，对考生知识点掌握、综合分析题目的能力提出了较高的要求.
本题中电路的电阻分为三部分，其中电源内阻和S的电阻不变.S两端的电压U增大，其本质是传感器M的阻值变小，引起并联部分电阻变小，从而导致整个电路电流变大，进而导致S两端的电压U增大的.所以本题能很快排除A、B选项，不少考生能分析到这一步.但是在传感器M的电阻变化时，如何使S两端的电压增大明显？即M与R的并联电阻减小明显？R的阻值是要大一些还是小一些呢？
不少教师在思考这道题目以及在对学生讲解时使用了“极限法”.假设R的阻值越小R并变化越明显，则当R=0时，无论M如何变化，R并都等于零，S两端电压U不发生变化，假设不成立.则R的阻值越大R并变化越明显，答案为C.
“极限法”在解这道题目时技巧性较强，教师在对学生讲解完之后，学生的收获仅仅是获得了正确答案，下次遇到类似的变形题时并不一定能有效地进行独立解答.本人觉得本题的讲解应追本溯源，着手这道题目的原始模型进行讲解，进而使得学生触类旁通.
这道题目类似于“并联电路的粗调和微调”模型.其中传感器M的阻值在接触到液体后变小，等效于滑动变阻器的阻值调小.题目可理解成：在变阻器M变化确定值ΔR的情况下，如何使得并联部分阻值的变化ΔR并越大？
如图2所示，R1
并联部分的总电阻R并=R1・R21R1+R2.若R1调整ΔR后的并联总电阻为
R并1=（R1+ΔR）・R21R1+R2+ΔR=R1・R2+ΔR・R21R1+R2+ΔR；
若R2调整ΔR后的并联总电阻为
R并2=R1・（R2+ΔR）1R1+R2+ΔR=R1・R2+ΔR・R11R1+R2+ΔR.
根据R1R并2，即调整小滑动变阻器R1从而引起并联阻值的变化较大.所以在如图2所示的并联电路中选用小阻值的变阻器R1作为粗调电阻（调节后并联电阻变化明显），选用阻值较大的变阻器R2作为微调电阻.且由上面的计算可以知道R1比R2小得越多（即R2比R1大得越多），R1的粗调效果越明显（即R2的微调效果越明显）.
综上，这道高考题中，由于传感器的阻值及其变化是确定的，与其并联的电阻R的阻值越大，并联部分的电阻变化就越大.
由这道题目笔者联想到平时教学中：在进行串并联电路动态分析的教学时，如果能不仅仅局限于“动态变化的定性分析”，而再向前一步地进行一些“动态变化的定量计算”，让学生更直观、更清晰地了解其中的本质，这样在高考中对于一些常规模型的衍生题的解决就要轻松许多.另外在进行这类高考题的讲解过程中，教师一定要从一题多解着手，先用常规的解法让学生知其所以然，然后再从应试的角度讲解一些更为简便的方法，这样学生的收获才会达到最大化.如果在这道题目的讲解上只局限于“极限法”这一种方法讲解，学生再次遇到这道题目时是能够解决了，但如果遇到类似的题目则不一定能解决.因为能够灵活使用技巧进行解题的前提是基于对物理的基本概念、基本模型和基本原理的真正理解上.
题2如图3所示，在条形磁铁S极附近悬挂一个圆线圈，线圈与水平磁铁位于同一平面内.给线圈通以如图3所示方向的电流时，将会出现
A.线圈平移靠近磁铁
B.线圈平移远离磁铁
C.从上往下看，线圈顺时针转动，同时靠近磁铁
D.从上往下看，线圈逆时针转动，同时靠近磁铁
该题是通电导体在安培力作用下的运动的一个典型例题，对于该题的分析有两种方法.方法一：画出磁铁周围的磁感线分布，将通电圆环使用“微元法”微分成无数段，对每一段进行受力分析，然后抓住所受力对称的特点将力进行合成，进而判断圆环的运动.这种解法的特点是对学生空间立体图形的分析能力要求较高.方法二：分析可知通电圆环的磁感线分布与小磁针的磁感线分布相似，使用“等效法”将该题中的通电圆环等效成一个悬挂的小磁针，通过两个磁体异名磁极相互吸引的特点能很快判断出选项D正确.
本题两种解法中的第二种解法学生更容易理解，在遇到类似的环形电流题型时学生可以更容易地进行操作.本题中看似使用了技巧“等效法”解题，其实“等效法”这种思路还是基于学生对“通电圆环与小磁针的磁感线分布相似”这个物理模型本质的理解，这种思路的出现并非“无源之水，无本之木”.
篇4
同样的状况下，不同人会显现出不同的反应——比如办公室里开着空调，有人觉得很舒服，有人觉得还是热，有人觉得很冷要披上外套，这就是体质的差异。每个人的既成体质，既受先天遗传的影响，也和后天自我的生活习惯息息相关。健康的平衡的生活，是美丽的根本。
“气－血－津液”
掌管着我们的健康
在诊断身体健康状况方面，西医用血尿的检测值是否在正常范围内来判定，与此相对，中医是通过“气、血、津液”的状态来衡量。
气、血、津液的调和是保持身体健康的根本。所谓气、血、津液的调和是指血液、体液以及各种能量物质等，它们周而复始地循环于身体各部位，给我们的身体提供营养。如果由于一些原因，造成气、血、津液出现过量或不足以及循环方面发生问题，就会引起身体的不适，长年累月就会生病。如“气血不足”是我们最常听到的一种说法。因此可以通过调整气、血、津液的量，促使它们均衡通畅地循环于身体各部位，供给全身器官充足的营养，以保持身体健康！
成为骨骼和肌肉
使内脏正常工作
使筋肉正常活动
气、血、津液是由摄入食物中的精微物质，以及呼吸时吸入的清气转化形成的。
滋润五脏六腑，供给营养成长、生殖的原动力
温煦身体
推动气机运动
以下是在女性中常见的5种体质类型
你是哪一种体质？
气——气不足 气虚
口 容易疲劳
口 常有疲倦感
口 气喘
口 容易感冒
口 体寒
——气凝滞不畅 气滞
口 容易焦躁
口 容易变得忧郁
口 月经前身体不适
口 胃和肚子易发胀
口 容易放屁
血——血凝滞不畅 血瘀
口 脸、嘴唇颜色发暗
口 痛经严重
口 肩酸
口 经血中有块状
口 有雀斑、灰斑
——血不足 血虚
口 腿肚子容易抽筋
口 出现白头发
口 脸色差
口 皮肤松弛
口 指甲开裂
津液——水凝滞不畅 痰湿
口 容易出现浮肿
口 容易晕车晕船
口 浑身乏力
口 身体发胖
口 鼻涕与痰较多
让我们来了解一下“气&血&津液”吧！
气、血、津液是构成人体维持延续各种生命活动的基本物质。气、血、津液来源于饮食中所摄入的水谷精微以及呼吸运动中吸入的清气。它们又共同组成了骨骼和肌肉，并且是内脏和筋肉正常活动的动力和源泉。
气：
气的作用——
气是生命能量。具有让血与水动起来的作用，气的活力下降的话，血与水的循环也会恶化。气不足时会变成“气虚”状态，容易出现疲倦感。气的循环不畅的话，会变成焦虑、不安情绪加强的“气滞”状态。
津液：
津液的作用——
津液是指汗与淋巴液、尿等血液以外的体液。津液的性质是向下流动、容易积聚到下面。津液的循环停滞的话就成为“痰湿”，出现水分代谢障碍。产生浮肿、起立时眩晕等症状。
血：
血的作用——
血是血液和供养身体的重要营养成分。血的特点是黏稠，容易聚集在某个地方。血不足的话就成为“血虚”，出现贫血与营养不良症状。反过来，过多并且停滞的话就成为“血瘀”，血变脏并阻碍流通。
健康的身体 平衡的状态——平和体质
从中医体质学上来说的，平和体质是不偏不倚、身体保持着一种平衡的体质。处于平衡体质的人总是精力充沛，不易疲倦。外表看上去不胖不瘦，气色好，性格也较开朗，少剧烈情绪。最重要的是，很少得病。这是健康类型的体质，不仅仅是没有疾病或者不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。体强曰键，心怡曰康。虽然大多数人都还属于亚健康状态的其他体质，但是可以根据各自目前的体质状态，有意识的以平和体质为目标进行调整。
针对女性的5种常见体质
请给出调养的方案吧！
这些症状，即使到医院检查，却也查不出什么问题来。相对于发现病变进行治疗的西医而言，中医更擅长防患于未然，自己的身体自己调养，选择最适合自己体质的方法来养生。
你有这些烦恼吗——
口 早上总是打不起精神
口 晚上总是睡不着，睡着了又总做梦
口 脸上痘痘此起彼伏，脸色也不好
口 整天丢三落四，精力不济
口 没有胃口，浑身无力
血瘀型
容易瘀青长斑；
痛经；
心烦急躁；
神经痛。
血瘀型体质
血瘀是指血的循环不通畅，血液变得黏稠的状态。血瘀型体质的人容易长斑，如果血瘀时间过长，就会使停滞的血液凝结成血栓样病理产物，中医称之为“淤血”。
血瘀型的身体状态
血瘀主要引起疼痛症状：如痛经、神经痛等。血瘀还可导致便秘、皮肤晦暗、黑眼圈、痔疮等。如果血瘀严重，则将导致脑血管疾病以及子宫肌瘤等较为严重的疾病。血瘀体质的人容易心烦、急躁、健忘或忧郁苦闷。
为什么会成为血瘀型体质？
气滞血瘀，气滞太久，就会影响血的运行，所以这一种是气滞的原因导致的；还有一个主要原因是寒凝血瘀，身体内寒气太重，寒气郁结，导致血瘀型气滞。
中医调养处方
饮食篇
具有活血行气功效的食物有山楂、醋、玫瑰花、金橘、番木瓜等，桃仁、黑豆等也有活血化瘀的功效。养血的当归、帝皇、五加皮等也可用于煲汤。适量饮酒也可活血。
活动篇
血瘀体质的人，经络气血运动不畅，运动是血瘀体质最简便、最廉价的调养方法。如太极拳、五禽戏、各种舞蹈等都可以改善体质。按摩可使经络畅通，整体调节。
中药篇
当归田七乌鸡汤有很强的活血化瘀功效：乌鸡一只、当归15克、田七5克、生姜一块清洗干净放入锅中，加入适量的盐和没过乌鸡的水，隔水蒸3小时即可。
对于血瘀体质偏于淤血阻滞在上焦的，可以选用血府逐瘀丸。（请在医生指导下服用）
血虚型
血虚型体质
血虚是指血的功能不足，陷入了贫血与营养不良的状态。总是觉得身体发冷的人大多属于这种情况。
手脚发凉；
畏寒；
容易疲乏；
容易感冒。
血虚型的身体状态
如果患上血不足，身体就会失去血液的营养和滋润。因此皮肤、头发、眼睛都会失去光泽。头部血虚会头晕目眩、视物不清；心脏血虚会出现心悸等症状；经脉血虚则会月经不调、手足麻木等。
为什么会成为血虚型体质？
造成血虚的原因主要有失血、血的消耗和造血功能低下等。失血包括月经量过多等多方面。造血功能低下是营养摄入不足、脾胃损伤两方面原因造成的。经常熬夜也是主因之一。
中医调养处方
饮食篇
助阳的佳品首推生姜，可以在做菜时多放生姜，另外也可以吃一些以温补脾肾阳气为主的食物，如牛肉、羊肉、狗肉、牛奶、鸡鸭鹅、鱼虾、韭菜、大蒜、黑米、桂圆、红枣、荔枝、桂皮、枸杞等。
活动篇
血虚体质的人要注意腰部和下肢的保暖。吃东西尽量不要吃生冷，多吃温热的食物，夏天避免出汗过多，阳气外泄。
中药篇
由汉代医生张仲景创制的当归生姜羊肉汤可温中散寒，取当归20克、生姜30克、羊肉500克，冲洗干净后，放入砂锅中，加入清水、料酒、盐，炖熟即可。
因血虚体质导致怕风，一吹风就头痛，全身关节怕冷，可以吃玉屏风散；脾胃阳虚，肚子怕冷，一吃凉就腹泻的，可以吃理中丸；下脚虚汗，腰部、膝盖怕冷怕风的，生殖机能减退的，可以用金匮肾气丸。（请在医生指导下服用）
痰湿型
痰湿型体质
是指机体水液停滞而导致痰和湿凝聚在一起，使多余的津液（水湿）在体内泛滥。所以出现黏滞、重浊等主要特征的体质。
身体沉重感；
腹部肥满松软；
额部油脂分泌多；
上眼睑肿。
痰湿型的身体状态
因水液内停，痰湿凝聚，所以身体出现黏质重浊症状。因为脾在腹部，所以痰湿的胖一定是腹部胖为主的。早上甚至脸部也有轻微浮肿。易得过敏性鼻炎、哮喘、风湿、关节炎、荨麻疹等。
为什么会成为痰湿型体质？
如果脾的功能出现了问题，水液和食物就变成了水湿，痰湿体质的人就会出现腹胀、腹满。而水湿停聚过多，又受到热邪煎熬，就成了痰。饮食中的调味品过重和肉类食用过多是痰湿的重要原因。
中医调养处方
饮食篇
痰湿体质的人饮食宜清淡，应多吃一些能够宣肺、健脾、益肾、化湿的食物。如冬瓜、山楂、赤豆、白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、薏仁、卷心菜等。少吃肥肉和甜腻食物，如蛋糕、点心等。酒不宜多饮，也不要吃得过饱。茯苓利水渗湿、健脾化痰，还安心宁神，对治痰湿体质上佳，可吃茯苓饼，或将茯苓粉掺入面粉中做成食物；薏仁利水消肿、健脾祛湿、清热排脓效果非常好。
活动篇
痰湿体质的人，身体总觉得沉重，也容易疲倦。要长期坚持运动，选择散步、慢跑、乒乓球等适合自己的运动，也可适量节制饮食。
中药篇
痰阻气道，当宣肺化痰，可选用二陈汤或异功散；痰湿困脾、痰湿内蕴者，当健脾化痰，可选用六君子汤或香砂六君子汤。
（请在医生指导下服用）
气滞型
气滞型体质
体内气的流动受到阻滞，或在某处郁积，成为气滞。健康的身体中的气，是周而复始地循环流动的。
失眠；
胸闷焦躁；
胸腹胀痛、月经
疼痛。
气滞型的身体状态
气滞留的部位会出现疼痛、发热等症状。受气机郁滞的影响，血流也会出现流通不畅。
为什么会成为气滞型体质？
导致气滞的原因有很多：精神上的原因如精神紧张、心情抑郁、情志不畅；外在的原因可能有外邪入侵体内、营养失调、血流不畅等。一般性格上爱较真的人，大多会因为精神压力而容易产生焦虑，或变得精神严重不安，成为气滞型体质。
中医调养处方
饮食篇
人体中的肝承担着调节情志的重要角色，所以，饮食上多吃一些具有疏肝行气、顺气作用的食物，可以帮助气的疏泄。平时可以多吃一些黄花菜、海带、山楂、玫瑰花、柑橘等具有行气、解郁、消食作用的食物。还可以多吃蔬菜和营养丰富的鱼、肉、乳、豆制品。忌食辛辣、咖啡等刺激品。
活动篇
气滞体质的人，应该尽量增加户外活动，其中如跑步、登山、游泳、打球等大强度的运动是一种很好的发泄式锻炼。可鼓动气血、抒发肝气、改善睡眠。如下棋、瑜伽、静坐等活动能理顺气机，也很适合。
中药篇
古典名方中有一个经典的祛烦除躁的方剂——柴胡加龙骨牡蛎汤：用柴胡12克，龙骨、黄芩、生姜、灵磁石、人参、桂枝、茯苓各9克，半夏、大黄、牡蛎、大枣各6克，炖汤饮。
（请在医生指导下服用）
气虚型
气虚型体质
气是生命的能量，气虚指气不足，缺乏生命能量。有倦怠感、缺乏活力，免疫力也下降。
全身疲惫；
食欲不振；
胸闷气短；
精神不济。
气虚型的身体状态
如果出现气虚症状，气的各种功能会随之下降，新陈代谢减慢，内脏的功能降低。由于体温降低，身体对疾病的抵抗力也会下降，这时很容易感染各种疾病。
为什么会成为气虚型体质？
天生的身体元气不足、饮食摄入的营养不足、疾病或过劳等原因都会造成气的消耗过度，所谓“劳则气耗”。
中医调养处方
饮食篇
脾是气血生化之源，气主要就是靠脾不断地消化吸收食物的水谷精微，然后转化成气的，所以气虚的人应该多吃一些具有益气健脾作用的食物。如黄豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、粳米、鸡肉、牛肉、鳝鱼、花生等。重点推荐大补元气的百草之王——人参。人参可补五脏气不足，炖服、嚼服，或者入膳都可以。
活动篇
气虚体质的人因为体能偏低，过于劳累更耗损气，所以不宜进行强体力运动，选择适当的运动量，循序渐进为好。
中药篇
篇5
尼沃伊克斯本人极力推崇加拿大著名百货零售商哈德逊湾公司（Hudson Bay）和法国老佛爷百货（Galeries Lafayette）的经营模式。他认为，从百货商店收集来的大量的顾客资料中仔细挖掘，就可以找出顾客最重视什么。
“哈德逊湾和老佛爷之间的共同点是，他们都积极的急顾客之所需，投上帝之所好。”尼沃伊克斯解释，“他们根据不同的生活方式给顾客分类，以更好的服务质量提供顾客以个性化的购物经历，并和一些能够给自己带来效益的生产商建立合作伙伴关系。”
要实现尼沃伊克斯理想中的百货商店发展模式，必须借助于科技的进步，这其中包括综合的顾客关系管理（CRM）解决方案，精确的数据提炼和包罗万象的分析顾客忠诚度的各种程序。
“零售商必须要弄清楚他们的顾客遇到的困难，并想方设法运用技术手段帮助他们解决。目前，顾客最头疼的就是没有时间，”尼沃伊克斯解释说，“但是即便如此，他们仍然希望能够买到高质量的产品，并乐意为此多花些钱。这就意味着百货商店应该开发出一套‘以顾客为本’的程序。”
“给顾客提供机会让他们拜访或者登陆你们的网页，说他们需要一件T恤和两条短裤，”他继续说，“如果商品合适，质量跟他们预期的一样，顾客们不会介意为此多付些钱，因为远程订购为他们省下不少宝贵的时间来干些别的事情，譬如说看他们的孩子打棒球或听听音乐。”
篇6
【关键词】 财务管理；经济效益；市场经济；自我适应性；
中图分类号：F270文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)03-057-01
市场经济的特点就是优胜劣汰，如果一个企业没有良好的财务管理制度，这个企业是不可能在竞争日益激烈的市场经济中生存下来，更不可能茁壮成长。企业必须建立良好的财务管理来约束企业、强化资金管理。以下从几个方面阐述
一、挤海绵
财务工作的关键就在于成本的管理和控制，企业如果想要提高财务管理水平，那么就必须在强化财务制度管理，控制支出，扩大资金引入的同时，还持续开展了大规模的增产节约、增收节支，通过内部挖潜，向管理要效益，取得了良好的成绩。拓宽成本考核范围, 建立以财务为中心的成本考核体系。财务部门不能局限于目前的成本核算内容, 不但要考核产品生产成本、经营成本、销售成本, 还要考核售前成本、售后的后续成本不仅要核算物资的有形成本, 还要核算物资的无形成本. 改目前的定额成本核算法为目标成本核算法, 把成本管理的重心从侧重于简化成本核算转移到侧重于成本控制. 推行责任成本制度, 加大成本考核力度。在企业内部划小核算单位, 设立责任成本中心, 财务部门要充分利用财务信息的全面性、权威性客观公正地评价成本中心的绩效, 实行成本否决制,使财务部门在全员和全过程成本控制网络中发挥核心作用。
日本丰田公司在这方面就做的非常突出，利用其自身强有力的管理效能，在市场上击败欧美强敌，站稳世界汽车销售的 NO.1.
二、实现财务管理的全程管理
便捷、快速地反映企业财务运行情况，能够及时、准确地反映企业的经营状况，为企业决策提供依据，需要进一步完善核算体系，加强会计核算。为此，企业应该从会计凭证的处理、损益核算到财务报表的制作等会计核算模式和程序方面着手，强制度、严管理。，通过将各种费用的结算和核算控制在两人以上进行管理，相互稽核、相互监管，进一步完善了财务核算运作体系，提高了财务工作效率，实现了财务对价值系统的全程管理和控制，为企业正常运作提供了有力保障。
三、加强事前审核, 事中控制的财务职能
对企业重大合同的审核, 产品价格的制定,材料招标采购等, 都应有财务人员参加。对合同条款的制定, 要听取财务人员的建议。合同执行过程中, 要进行内部审计, 规范管理, 增加效益。对企业目标成本, 要督促将指标分解到车间、班组、具体责任人。同时, 依据执行情况实施考核奖惩。及时找出与目标成本偏差的原因, 采取措施, 促进责任目标顺利完成。
四、推进财务管理信息化
财务部门要扩大财务信息采集面,建立财务信息的收集、整理、反馈、利用程序,形成以财务信息为主,与企业生产经营各环节信息为辅的财务信息系统,最终形成企业财务综合分析数据库,充分发挥财务管理在企业管理中的中心作用。
1.以财务管理为重心推进企业计算机网络技术的应用。计算机网络技术和统一的财务管理软件是先进的管理思想、管理模式和管理方法的有效载体,也是实施资金集中管理和有效监督控制的必然选择。财务管理软件的推广使用,不单纯是推广软件本身, 更重要的是推广一种科学、先进的管理理念、管理方法和管理技术。
2.从薄弱环节入手,首先建立起以财务管理为核心的内部信息管理系统。采用计算机网络手段和统一的财务管理软件,可以将过去繁琐的会计数据加工、分析及人工无法做到的基础性管理工作和“ 人盯人”的监控方式,由计算机管理软件取代,增加管理工作透明度,特别是规章制度可以通过计算机程序固化, 减少人为因素,变成硬约束,从技术上解决信息不及时、不对称和监督乏力、滞后问题。
3.积极推进企业财务与业务一体化的工作。应用统一的计算机财务管理软件、实现财务信息与业务流程一体化,逐步引进、消化、开发使用国际先进的ERP 系统软件, 是企业内部信息化发展的方向。企业应结合实际,积极引进开发运用统一的财务与业务一体化管理软件,逐步实现生产经营全过程的信息流、物流、和数据共享,保障企业预算、结算、监控等财务管理工作规范化、高效率。
中国经济的发展离不开本国企业的茁壮成长，企业如果想在竞争日益激烈的市场经济中实现可持续性发展，那么就必须建立良好的财务管理来约束企业、强化资金管理，选拔和培训优秀的财务管理人员。只有这样，企业才能提高经济效益，才更有竞争力，才能更好为经济建设服务。国家强大了，才能保证本国企业更快速的成长。
参考文献：
[1]任红.如何进一步加强企业财务管理工作[J].科技资讯,2007.
篇7
在新时期的发展背景之下，医院工作的重要性愈加显著，同时，医院所面临的竞争挑战也愈发强烈。面对这一现状，医院要想实现更好的发展，需要加强自身的财务管理工作，而报表稽核作为财务管理工作顺利开展的重要一环，其中基层的住院收费、门诊收费报表及医保对账报表的稽核又组成了医院报表稽核的基础，但在实际的操作过程当中，医院各项收费报表的稽核工作仍旧存在着一定的问题，使得财务管理质量受到了极大的影响，不利于医院财务管理工作的强化。因此，在新形势之下，医院需要加强对报表稽核的重视，采取积极有效的措施，提升报表稽核的质量，促进医院财务管理质量的提升，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。
一、医院报表稽核概述
在医院的经营过程当中，每天都会产生大量的住院及门诊收费报表等。报表对于医院的财务管理效果有着十分重要的影响，因此，要想提升医院财务管理的质量，就需要做好报表稽核这一基础环节的工作。报表稽核作为现阶段会计管理工作的必备内容之一，对于会计基础工作目标的实现有着重要的意义，是实现财务控制管理的重要基础性环节。医院报表稽核主要指的是，医院的相关稽核人员按照《会计法》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》和医院各项财务管理制度以及先进的财务管理方式，对医院的各项报表进行相应的检查、核实，确保各项报表数据的真实性、合法性、合规性，尽可能减少医院的财务风险，为医院的财务管理以及正常运行奠定坚实的基础。在进行报表稽查的过程当中，需要从医院日常经营活动所出现的各种报表进行核对以及审查，及时的发现其中存在的异常现象，并上报到相应部门进行解决，在这一过程当中，报表稽核既能够作为监督者对各项报表实现监督，也能够作为参与者为管理者提供可行性的稽核意见，为医院财务管理质量水平的提升奠定坚实基础，将报表稽核对医院财务管理的影响和重要作用发挥出来。
二、医院报表稽核在财务管理中的作用
一方面，对于医院的财务管理工作而言，管理各环节工作质量的高低对于其自身经济的发展有着十分重要的影响。而报表稽核作为财务管理中较为基础性的一个环节，在具体落实的过程当中，需要对医院各项报表进行详细的检查以及核对，以便于能够确保医院报表能够符合医院的相关规章制度以及国家的法律规范，保证报表的真实合理性，从而保证国有资产和医院相关资产在一个有监管体系的环境中良性运行。同时，在进行报表稽核的过程中，还能够实现对医院各项财务数据的真实性进行监督，确保财务管理人员报表填写的真实有效性，在第一时间把可能的财务风险给抹杀掉，以防止相关的错误问题漫延到会计核算的下一环节，为财务管理质量的提高创造良好的基础。因此，医院报表稽核工作的开展直接关系到医院财务管理工作的落实状况，是确保医院财务管理质量的重要保障，也是促进医院财务管理质量进一步提升的前提所在。
另一方面，医院报表稽核工作的开展，能够有效地将医院各项经济活动的落实状况真实的展现出来，以便于保证医院各项经济活动都能够与医院的发展战略规划相协调。同时，报表稽核工作本身也属于一种监督的重要方式，通过对医院各类收费报表的稽核，能够实现对财务管理人员的监督，使得医院财务管理人员能够按照相应的规范制度实现对医院各类经济活动的处理，确保财务管理的标准化、规范化。此外，医院报表稽核工作在落实的过程当中，还能够促进医院财务管理工作的顺利开展，使得医院财务管理工作的目标得以实现。特别是在医改新形势下，在全民参保和取消医院的药品加成等一系的民生措施下，医院流动资金的压力越发突现出来。由于基层的报表稽核岗位是最先接触到每天医院营运能力状况和医院垫付医保资金数据的财务人员，报表稽核人员通过对相关数据的统计分析再与相关的物流部门、各级医保中心账目进行核对，可以第一时间掌握医院流动资金的周转情况，为医院的财务管理人员和各级医保中心提供资金周转和付费的基础依据，减少医院的资金压力。
最后，在医院的发展过程当中开展报表稽核工作，能够确保医院的财务管理按照国家相关制度进行，并且使得医院财务管理工作符合医院发展的相关规范，为医院进一步的发展创造良好的基础性条件。同时，通过开展医院报表稽核工作能够实现对医院内部管理的有效约束以及控制，为财务管理工作的开展铺平道路，因此，医院报表稽核工作对于医院的财务管理工作而言有着极其重要的意义。
三、现阶段医院报表稽核工作存在的问题
（一）报表稽核模式较为陈旧
就目前而言，在医院报表稽核的过程当中，虽然报表稽核相应的理论基础以及实践的经验都处于不断增强中，使得医院报表稽核工作的开展更加便利、稽核工作更加有效，但是，不?y发现，医院报表稽核工作的具体落实仍处于一个较为初始的阶段，在进行报表稽核之时，稽核的重点仍旧停留在报表最终查对环节，这与当前所提倡的全程检查不相符合。同时，当前报表稽核的模式也较为陈旧，医院在进行报表稽核中所使用的组织模式，仍旧局限在事中以及事后的控制中，缺乏对事前控制的重视，只能通过相应的制度约束，以及对事后差错的总结和经验的积累、细化规范流程、制定相应的奖罚措施等手段，从而影响事前主观错误的产成，事前控制仅仅停留在了理论性的阶段，不利于报表稽核工作的顺利进行，使得医院的经济利益易受到一定的影响，不利于医院财务管理工作质量的提高。
（二）基础性工作存在缺陷
就现阶段的医院报表稽核工作而言，报表稽核中较为基础性的工作往往指的是报表稽核的制度建设、组织管理以及相应的人员配置等等。其中，从当前报表稽核制度建设的角度来看，虽然绝大多数的医院早已经按照一定的规范制度，建立起了相应的报表稽核制度规范，但是，由于这些报表稽核制度在建立的过程中通常是按照相应的法律规范制定，并没有与自身的实际情况和业务发展趋势相联系，使得报表稽核制度的细化程度不高，致使在实际的应用中缺乏实用性，只能依靠报表稽核人员不断的经验积累来提高稽核的精确性和效率，报表稽核人员往往又是在高负荷的状态下进行工作，不利于对医院的报表稽核工作进行约束规范。同时，在一部分中小型医院当中，缺乏对报表稽核工作的重视，导致在人员配置的过程中存在着极大的不合理现象，甚至于出现了一人担任多个岗位的现象，再加上报表稽核中的组织管理缺乏科学性，使得报表稽核工作在具体落实的过程当中所取得的效果并不理想。此外，在报表稽核之时，一部分部门以及个人由于受到利益的影响，经常采取不正当的手段为自身谋取利益，由于这些行为存在着较强的隐秘性，再加上报表稽核工作无法深入开展，使得医院的财务管理受到极大影响，不利于财务管理质量的提高，甚至会出现巨大的经济损失。
四、利用报表稽核强化医院财务管理的措施
（一）制定科学的报表稽核程序
在医院报表稽核的过程当中，要想为医院财务管理质量的提升奠定坚实的基础，首要的任务就是需要制定科学的报表稽核程序，实现报表稽核工作的规范化，为财务管理工作的进行提供基础性的支持。这就要求，医院在进行报表稽核之时，需要做好报表稽核的安排，保证日常的报表稽核工作；避免采用临时安排通知的方式，保证报表信息的完整性。此外，要为报表稽核工作的有效性提供必要的前提，并且在对报表进行稽核的过程中，医院相关部门还需要做好实施监控工作，逐一落实对报表的稽核，做好相应的信息记录，以便于为后续工作的开展提供便利条件。同时，一旦在报表稽核中发现其中的疑点或者违规的现象，需要及时向相应部门进行质询，以便于能够在短时间内消除其中的疑点或者确定好问题的性质，为接下来工作的开展提供充足的时间。而当报表稽核完成之后，需要向医院财务的相关领导及时报告其中存在的问题，并为其提出可行性的处理建议，通过领导集体讨论之后做好相应的处理决定，从而提升报表稽核的质量，为财务管理工作的开展奠定良好的基础性条件。
（二）构建合理的报表稽核指标体系
在进行报表稽核的过程中，还需要构建合理的稽核指标体系，这是报表稽核工作顺利开展的关键所在，也是财务管理工作落实必不可少的基础。报表稽核指标体系??建中需要包含收费、流动性以及效益等多个方面，同时，还需要根据医院自身的实际情况，有针对性地添加切实可行的报表稽核指标，从而构建出较为完善的报表稽核指标体系，指导医院报表稽核工作的有效落实，使得财务管理工作更加规范，促进医院经济效益的提升。
篇8
【关键词】 中医预防保健； 体系； 展望
The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan,CHEN Zhan-lu,ZHAO Hui-qing,WU Feng,LI Rui-feng.Administration School，Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China
【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project,the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system, but also can save health costs, promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development, raise the people physical and moral integrity level,turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.
【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine； System； Expectation
世界卫生组织（WHO）最近的一项全球性调查结果表明,全球有48亿人虽然没有被诊断出患有任何疾病,但却忍受着几十种亚健康症状所带来的烦恼与痛苦。据有关专家统计，我国符合WHO关于健康定义的人群只占总人口数的15%，与此同时，有15%的人处在疾病状态中，其余70%的人处在“亚健康”状态［1］。这样一个庞大的“亚健康”群体将是未来卫生资源的主要消耗者，同时也是我国卫生支出的一个沉重负担。数据显示，尽管现代医疗技术已经得到突飞猛进的发展，但是并没有从根本上解决人民的健康问题。当机体处于疾病状态再寻求治疗时，其产生的效果是非常微小的。
因此，各国都在寻求其他的途径解决卫生费用支出居高不下的局面，改变生活方式和注重预防。我国也在积极地探索中医预防保健服务体系的建设，积极开展中医预防保健工作对个人健康、行业发展和经济社会发展都具有非常重要的促进作用。中医药在多年的实践积累中已经完善了该理论体系，积累了宝贵的疾病预防及养生保健的经验，这是我国在健康管理方面有着其他国家不能比拟的优势。2008年国家中医药管理局启动了“治未病”健康工程，“治未病”工程在经过前期30个省（直辖市）103家试点单位三年的实践后，取得了很大的成绩［2］。初步形成了区域性中医预防保健服务网络体系；组建了中医特色明显、能独立开展中医预防保健工作的服务平台；初步形成了体现个性化、系统化、全程化及中医特色明显的中医预防保健服务内容体系。对于中医预防保健服务未来的发展趋势，可以进行一个大体的勾勒。
1 建成具有中医特色的中西医结合的预防保健服务体系
我国的医学预防体系是建立在西医学基础之上的，经过几十年的发展，已经形成了比较完善的疾病预防与控制体系，在预防疾病，保障人民的生命健康方面发挥了巨大的作用。但是，这个预防控制体系里却缺少中医药预防保健这重要的一块。
1.1 中医预防保健的特点 众所周知，西医对于亚健康、亚疾病状态，检测不到明确的指标，因而缺乏有效的对策。中医注重临床症状，即使对于亚健康、亚疾病状态，也具有相应的理论和辨证治疗手段。对于很多重大疾病的康复，西医缺少有效手段，中医的调理就能显出很多优势，能加速康复。中医药在体现干预、进行预防，切断疾病发展演变方面，有很多行之有效的办法，具有很大的优势。
1.2 中西医结合建立预防保健体系的前提和基础 西方医学的理论基础是还原论，即把人体分解成系统、器官、组织、细胞等。中医学与西方医学不同，中医理论强调系统观念，认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，各脏腑组织之间是互相联系、互相作用、互相促进的，是一个对立统一的整体。中医临床上就是根据这一理论，对人体进行辩证施治的。
中西医结合是我国卫生工作者在尊重和继承中医国粹基础上的大胆尝试与创新，是中华民族智慧的体现。实践证明，中西医结合在解决人民群众疾苦方面已经并将继续发挥着了不可替代的作用。中西医结合是符合我国国情和医学科学发展规律的,中西医结合是对中西医药学各自优势的互补和集成,显示出中西医结合研究在理论与方法学上的创新性,要加以坚持并发扬光大。陈可冀先生就提出中西医结合医学,就是伴随着东、西方文化交融发展而产生的。它是“东、西方文化碰撞发出的一个和谐音符”,是东西方文化交融的必然结果［3］。随着中医预防保健体系的建立，中西医结合的理念也将渗透到该领域，并将逐步形成以中医“治未病”为主线，中西医有机结合，立体的、全方位的，具有中医特色的预防保健服务体系。
1.3 中西医结合的预防保健体系的优势 实践充分证明，中西医结合建立的预防保健服务体系有其必要性、必然性、优越性和创新性,现有西医为主的预防服务体系成熟，网络健全，重视群体性预防；而中医预防保健技术和方法丰富多样，人群不同，更注重四时养生保健和因人而异的保健方法，但是体系尚未建立。因此中西医结合的预防保健体系是未来发展的趋势，研究应朝多学科、多层次、高水平、综合性方向发展,吸纳多学科知识成分,提炼出新的医学认识,形成新的医学范畴,产生新的医学成果和医学技术,继承发扬老一辈的优秀中医学术思想,努力做到中西医学取长补短,交叉渗透,紧紧围绕危害人类健康和生命的重大疾病及常见病防治研究［4］。在这个过程中，一定要始终坚持中医特色，中医预防保健具有其自身的特点和魅力，不同于西医学的概念，在评价和利用中医预防保健手段、方法时要坚持其自身的特色，同时不要排斥西医学的知识，在评价体系、群防群治等方面加以借鉴，建立中西医并重的预防保健体系。
卫生部部长陈竺指出,西方医学有很大的进步,但有些疾病也无法解决,中医学恰恰在很多方面可以补充,有独特的优势；但中医也不是“ 包治百病”,也要超越自我。中医药学是更强调宏观和整体的；西医则是强调局部的和微观的,中西医两种医学互相取长补短,重视整合互补,可以更加全面。21世纪必将成为“综合防治”人类疾病的世纪，也是全人类将传统医学与现代医学有机结合，共同发展的世纪。
2 形成中医治疗与预防保健均衡发展的态势
“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。中医预防保健（“治未病”）是这一有机链条上最重要的一环，然而数千年来并没有被人们所重视。“重治轻防”不仅是西医发展的现状，也是中医临床服务的概括。尽管不断强调防治结合，二者地位同等，都要重视，但现实中却一直缺少中医预防保健体系的一席之地。中医预防保健体系的建立，将从理论和临床应用为“治未病”科学思想体系奠定一个坚实的基础，形成“未病先防、已病防变、瘥后防复”立体的防治结合、均衡发展的态势，防止临床实践中重治轻防，或重防轻治等各种不正确的极端做法。
西医学预防保健体系发展非常成熟，中医预防保健服务体系却刚刚起步，因此许多地方可以借鉴西医的方法，将人体的辨证施治与防护、整体群防群治相结合，加强中医预防保健体系的建设，形成均衡发展的预防保健体系。
3 节约医疗费用，提高防治效果
随着经济生活的进步和居民生活方式的改变，我国公众健康状况已经从以患感染性疾病为主，转变到患代谢性疾病为主，特别是心脑血管疾病和癌症发生率逐年上升。这类疾病主要是个体在环境及遗传等因素的作用下，体内生物指标逐步发生改变的结果。因其发展过程缓慢，所以在早期阶段并没有明显的可诊断的症状出现。这使得疾病在不知情和得不到有效控制的情况下，不断地发展和加重。最终引起突如其来的临床发作，使得患者面临精神上、身体上的巨大痛苦和经济上的沉重负担，这也就是为什么近些年国家不断加大卫生领域内的经费投入，却仍然无法有效缓解矛盾的一个重要原因。国家“九五”攻关研究表明，把1元钱花在预防上，可以节省8.59元药费，还能相应节省约100元的抢救费、误工损失、陪护费等。如果能及早确认疾病相关的危险因素，采取必要的预防保健干预措施，防患于未然，不但可以延缓疾病的到来，甚至可以避免疾病的发生。
随着中医预防保健体系的建立和推广，在可预见的时期内，当前的诸如老百姓看病难，医院压力大，国家在卫生领域内经费投入不足等多重矛盾将极大缓解。最重要的是可以大大减少居民医疗费用开支，提高他们的生活质量和生命质量水平，对构建社会主义和谐社会具有极大的现实意义。
4 中医预防保健服务成为继中医治疗之外的第二个对外交流窗口
中医药国际化是有效应用全球科技人文资源，加速中医药科学发展，培养中医药尖端人才和提升我国国际形象的重要途径。中医药的对外交流与合作是我国中医药迈出国门、走向世界的关键环节和必由之路。
随着人类疾病谱以及医学模式的转变，传统医学已经在世界范围内，尤其是在欧美发达国家得到了政府的广泛重视和民众的逐渐接纳。有资料显示，继“非典”之后，世界上许多国家的政府机构，在对中医药的研究方面，逐步加大了资金的支持力度。世界各国的医学研究机构在中医药相关领域的研究课题也不断增多，与我国的合作广度与深度不断扩大。这是我国中医药国际化的最好时期，同时，这也为中医预防保健服务走向世界提供了难得的发展机遇。要充分利用这一机遇，重视对中医药预防保健涉外服务人员的培养，提升服务质量。加强国外在中医药领域的动态研究，广泛收集信息。以中医药文化为切入点，加大对中医预防保健的宣传。拓宽政府、国际组织和民间关于中医预防保健的交流和合作的渠道，使中医预防保健服务继中医治疗之后，成为第二个中医药对外交流的窗口。
5 促进继承、整理和挖掘一批中医药预防保健的新技术，更好地为人民群众健康服务
中医药是理论性和实践性都非常强的一门科学，其理论均来自于民间的医疗实践。早在《黄帝内经》上就有关于中医预防保健理论的记载，关于临床实践的知识在历代经典中也多有记载。同时，在民间一定还存在着大量的关于预防保健的知识和技术。中医药预防保健的方法非常丰富，有些已经被广泛开发使用，如天灸的冬病夏治，灸“足三里”养生保健等，但还有许多未被开发利用。这就需要集中力量加以尽快开发，其中也包括许多民族医、民间单方验方的推广使用。借助中医预防保健体系的建立过程，可以有力的促进这一工作的开展。
目前，中医预防保健的临床实践正在方兴未艾地展开，要紧紧依托这一实践平台，在有效继承前人丰富思想的基础上，积极整理和挖掘民间的中医药预防保健技术，创造性地开展中医预防预防保健研究与临床应用，培养一大批中医药基本理论扎实、具有丰富实践经验、熟练掌握中医养生保健知识和技能的医师队伍，以更好地为广大人民群众的健康服务，并不断丰富我国中医药理论和实践的宝库。
通过开展中医预防保健服务可以使疾病防治重心前移，使人们达到不生病、少生病或延缓疾病的目的，提高全民生活质量和生命质量，可以减轻全民的医疗卫生负担，降低国家的医疗卫生费用支出，可以进一步凸显中医药特色，扩展中医药服务领域，进一步提升中医药服务内涵和服务层次。
参 考 文 献
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篇9
关键词：四亿年来 中国陆地生物群 陆地生态系统 植物和脊椎动物登陆
Initial Report： Evolution of Chinese Terrestrial Biotae in Relation to Environmental Changes Since 400 Million Years Ago
Zhou Zhonghe
（Institute of Vertebrate Paleontology and Paleoanthropology）
Abstract：The Earth’s terrestrial ecosystem was initiated since 400 million years ago and underwent times of significant changes， where many critical evolution events took place. Big geological environmental changes brought significant impacts on each and every terrestrial biotae. China has abundant paleontological resource and well cropping out strata， representing various types of continental and paralic facies deposits， which spanned over 400 million years. Two 973 programs in paleontology have been accomplished and made a great well-known achievements in paleontology and related frontiers. This new program application will focus on comprehensive analysis of the terrestrial ecosystem and paleontology. Our team consists of outstanding specialists from different fields， and this interdisciplinary cooperation will be fully exploited. Based on the richness of terrestrial fossils and strata， and previous studies， we concentrate on how Chinese major terrestrial biotae evolved after the plants and vertebrate invasion of land. Firstly， we decide to continue traditional paleontological and stratigraphical studies to improve the chronological framework of Chinese continental strata， which is fundamental for precise local and global correlation. Secondly， we combine the paleoenvironment information contained in paleontology， isotope geochemistry and sedimentology to reconstruct paleoenvironment where those ancient plants and animals lived. Lastly， based on these aforementioned studies， we will go further to perform comprehensive studies regarding the relationship between environment and evolution； we will address issues such as how the global and local geological events brought influence on plant and vertebrate invasion of land， origin and evolution of the major Mesozoic clade， evolution of Cenozoic terrestrial ecosystem， and the formation and changes of Cenozoic floras and fauna.
篇10
阿片类药物依赖属于慢性复发性脑病，即个体尽管明白使用阿片类药物会带来明显的问题，还仍然继续使用，自我用药结果导致了耐受增加、戒断症状和冲动性觅药行为。阿片类药物依赖的治疗已成为医学界关注的热点，大量研究证实钙离子通道阻滞剂能够抑制阿片类药物的戒断症状，现将研究现状做以下综述。
1 钙离子通道概述
Ca2+在体内的分布是极为不均匀的，主要表现为细胞内外Ca2+的分布不均匀和细胞内Ca2+分布的不均匀，静息状态下神经元内的Ca2+浓度始终维持着10-8～10-7mol/L的动态平衡［1］。多数学者认为细胞内Ca2+平衡的破坏是许多外界因素引起神经元生物学功能改变的共同机制［2］。所以细胞内存在着严格的调控机制维持细胞内Ca2+浓度的相对稳定。其中Ca2+通道是调控的主要靶点。
目前已知的Ca2+通道大致分为以下几型［3，4］：①电压门控通道：T型、N型和L型等；②激动剂受体门控Ca2+通道：ATP、N甲基D天冬氨酸均可与相应受体结合，促进Ca2+内流；③机械操纵型Ca2+通道：该型仅见于血管内皮细胞；④质膜上分布的钙泵；⑤IP3受体Ca2+通道；⑥Ryanodine受体Ca2+通道(ryanodine，RYR钙通道)。前两型分布在细胞膜上，⑤、⑥两型分布在内质网和肌浆网上面，而④型在细胞中分布广泛。
2 钙离子信号转导通路
细胞膜上Ca2+通道被激活后，一方面细胞膜内侧的PIP2分解，产生IP3和IP4，并激活IP3受体，引起细胞内钙库的释放；另一方面，配体与受体的结合激活了腺苷酸环化酶(AC)，产生大量的环磷腺苷(cAMP)，激活磷酸激酶A(PKA)使通道蛋白发生磷酸化而开放，这类通道可被配体的竞争性抑制剂所阻。细胞内Ca2+浓度的升高，与胞浆蛋白中的钙调素（CaM）结合，调节许多酶的活性，甚至激活第三信使（如cfos、cjun等），引起基因转录，诱导蛋白合成，发生相应的细胞生物效应，在神经元内包括神经元生长和长时程记忆等过程。
3 钙离子通道与阿片类药物依赖
研究证实长期使用阿片类药物，细胞内Ca2+浓度增加，其可能的作用机制是细胞外Ca2+的内流和（或）细胞内钙库的激活，释放钙Ca2+入胞浆［5］。阿片类κ受体激动剂 U50488H可使大鼠星形胶质细胞的Ca2+内流显著增加，κ受体的选择性阻断剂norBNI可抑制这一效应。在无钙的Hanks平衡盐缓冲液中，U50488H的效应也能被拮抗。L型电压门控型钙通道的选择性阻断剂硝苯地平 （nifedipine）也能取消U50488H促Ca2+内流作用，L型钙通道的选择性激动剂Bay K8644能够升高细胞内Ca2+浓度的效应也可被硝苯地平完全阻断，这说明L型钙通道是κ阿片受体调控的［6］。κ受体和钙通道耦连的中心环节是兴奋性Gs 蛋白，它能够激活二氢吡啶类敏感的钙通道，而且有实验表明κ受体长期兴奋会使星形胶质细胞的Gs mRNA 数目减少。Smart 等［7］在人类成神经细胞瘤 SHSY5Y细胞中发现阿片类μ受体激动后，不但可以直接兴奋L型钙通道，引起Ca2+内流，而且内流的钙可适度增加细胞内第二信使 IP3 的水平，诱发Ca2+从细胞内钙库进一步释放。去除细胞外的Ca2+或将 SH SY5Y细胞用L型钙通道阻断剂硝苯地平处理，μ受体兴奋后细胞内Ca2+增加的效应也将消失，说明在SHSY5Y细胞中μ型阿片受体调节着L型钙通道的开放状态。另有实验证明阿片类药物依赖的机体中Ca2+通道的密度增加［8］。因此，阿片受体和Ca2+通道之间存在着耦联关系，阿片类可激活G蛋白抑制或促进钙离子的内流。随着阿片类身体依赖性的形成，钙通道的数目增加。
4 钙离子通道阻滞剂治疗阿片类药物依赖
1960年，世界第一个钙离子拮抗剂维拉帕米由Kroll制药公司合成。1966年，德国学者首次提出钙离子拮抗剂（calcium antagonist）的概念，此后又称为钙通道阻滞剂，简称CCB。CCB可以与蛋白受体结合，阻滞钙离子内流，或者减慢钙通道的恢复，使细胞内钙离子水平降低而发挥生物学效应。国内外实验［9，10］从整体和离体水平研究了CCB对阿片类戒断综合征的抑制作用。在小鼠的自然戒断实验中，与吗啡组相比，维拉帕米能显著增加小鼠的体重；硝苯地平可有效抑制体重下降和减少排便量，改善腹泻等戒断症状；地尔硫艹卓可显著减少小鼠的跳跃次数，并可有效抑制前肢颤栗；氟桂嗪可剂量依赖性地抑制纳洛酮催促引起的大鼠体重下降，腹泻发生率也显著下降，但氟桂嗪不减少跳跃次数和眼睑下垂的发生率。豚鼠回肠离体实验中发现纳洛酮催促或洗脱，可产生戒断性收缩，而且这一过程在同一标本上可重复发生，这就不仅为深入研究外周阿片类依赖性的形成提供了简单、有效的实验模型，同时也说明在没有中枢参与的情况下 ， 外周可独立地形成依赖 ， 而且中枢依赖性的形成机制和外周相似。
5 中药治疗阿片类药物依赖
中医戒毒历史悠久，有其自身的指导理论和治疗原则，在成瘾的病因、病理生理和治疗原则等方面有其独特的认识，尤其在注重整体调节和因人施治等方面具有优势，对戒毒治疗起到了积极的作用。
5.1 复方中药 谭大琦等［11］用“阳光毒瘾消”对吗啡依赖小鼠的实验研究结果表明，该药能减少纳洛酮催促出现的自主活动；第二次催瘾跳跃反应基本消失表明该药不引起阿片类药物身体依赖性，动物已基本脱毒；郑有顺等［12］用加味参附汤治疗大鼠及小鼠戒断综合征，结果表明该药能明显抑制吗啡依赖大鼠及小鼠催促戒断症状。王小平等［13］以可乐定配伍中药扶正剂进行阿片类戒断症状临床观察，结果表明，可乐定与中药扶正剂配伍使用有良好的协同作用。卢慧勤等［14］以清君饮对海洛因依赖大鼠进行戒断治疗，实验结果表明清君饮治疗组大鼠其心、肝、肺、脑、肾等组织细胞变性坏死较少，变性程度较轻，说明清君饮对海洛因依赖大鼠有明显修复机体受损细胞的功效。刘莹等［15］对具有滋补肝肾、解毒、利尿等作用的药物组成的戒得安复方进行实验研究，结果发现该复方可明显升高依赖大鼠戒断后前三天血清和尿液中吗啡含量，由此提示戒得安可加速体内排出体外，并推测这可能是该复方脱毒作用机制之一。
5.2 单剂中药 在药物依赖方面，相对复方中药而言，单剂中药的研究较少。刘忠华等［16］研究了粉防己碱对大鼠吗啡戒断反应的影响。以剂量递增法建立吗啡依赖模型后，用纳洛酮催促戒断，结果发现粉防己碱抑制体重下降的作用最明显，其次为植物神经系统的症状（如腹泻、流涎、流泪等）；三七总皂苷［17］亦能显著抑制纳洛酮催促吗啡依赖大鼠的戒断症状。胡祁生等［18］采用剂量递增方式皮下注射吗啡5 d的大鼠，经过川芎嗪处理后，再用纳洛酮催促，在停用吗啡后不同时间里观察评定戒断症状分值，结果发现川芎嗪明显减轻戒断症状和体重下降，其作用机制可能与阻断细胞钙内流有关。
转贴于 6 展望
综上所述，Ca2+通道与阿片类受体存在着耦联关系，Ca2+通道阻滞剂不但通过直接阻断Ca2+通道影响神经元生物学效应的产生，而且不具成瘾性，在阿片类药物依赖戒断症状的治疗中具有广阔的应用前景。中草药在我国具有上千年的历史，其中不乏具有Ca2+通道阻滞作用的药物，对这些中草药的进一步筛选，选出最有效的药物成分，并对其治疗阿片类药物依赖戒断症状的机制进行研究，将有望开发出有本国特色的治疗阿片类药物依赖的新药。
【参考文献】
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