学会放下范文

导语：如何才能写好一篇学会放下，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

每个人都应该拥有放下的智慧，但有的人在利益面前却犯了糊涂，为了蝇头小利干起了釜底抽薪的蠢事。

有的官员抱着权利不用过期作废的想法，终日收贿受贿，灯红酒绿，声色犬马，最终锒铛入狱。

有的商人为了眼前的利益，把青山钻得千疮百孔，把河流污染的臭气熏天，让我们的大气层变得越来越薄，最终破坏了我们赖以生存的环境。

篇2

一天叶子离开了，它问树：你为什么不挽留我？树默默的说：因为风在追你，所以我选择了放弃；叶子问风：你为什么要追求我？风平淡的回答：因为树放弃了你，我看你孤独就追你了。叶子沉默了，是树太懦弱，还是自己太傻。终有一天叶子感到筋疲力尽了，于是选择了随风漂泊，它问树：你为什么不挽留我？树骄傲的说：世界上不只有你一片叶子；叶子伤心走了，它问风：你为什么要追求我？风真诚的回答：因为世界上没有相同的两片叶子。叶子沉默了，是树不懂得爱，还是风太执着。叶子离开了，树问叶子：你为什么要离开？叶子开心的说：因为我想看看外面的世界。树太爱叶子，为了满足叶子的愿望，它没有挽留；风问叶子：你为什么要跟我走？叶子欣喜地说：因为你能满足我。当叶子好奇的看着世界时，风停了，于是叶子飘落在地上，迎面而来的一辆汽车把叶子压平了，树很伤心，他后悔自己没有挽留叶子，没有紧紧的拽

着叶子；风继续吹着，它丝毫没有伤感：因为我满足了你，你也必须付出与之相等，甚至更高的代价。是叶子太不懂得珍惜，还是风太无情。我们都是这样，总要等到过了很久，总要等到退无可退，才知道我们曾亲手舍弃的东西，在后来的日子里，再也遇不到了。心若不动，风又奈何……心静了，才能听见自己的心声；心清了，才能照见万物的本性。不甘放下的，往往不是值得珍惜的；苦苦追逐的，往往不是生命需要。

五年级:13579246810

篇3

对你一直有好感，虽然有时你特幼稚，你是一个在初中一段时光给我带来光明的一个男生，那个时候你喜欢我，虽然那时的我不知道，但现在的我喜欢你，你知道。

在那段时光，你不知道的是，我从开始的不喜欢到后来的喜欢和习惯，那时慢慢习惯一个人呆着了，初一的时候还有几个人陪，初二的时候只有我一个人中午待在教室里了，开始会不想待在里面觉得无聊会到处走走，后来发现那样更无聊，还不如在教室里安静。那段中午一个人的日子，我慢慢逼自己习惯了。

但你的出现，给我增加了一道光，如果没有那段时光，我想我也不会喜欢你吧！慢慢开始中午你会突然来学校找我，慢慢你会先回家一趟，在在外面买粉和红茶来学校，因为我不喜欢无缘无故接受别人给的东西，所以我给你钱，但你生气了，说不要。你也会在大课间给我买点小零食，我也不是傻子，那时候会感觉你是不是喜欢我。

篇4

 

1问题的提出

 

社会科学的方法论，是一个十分复杂的论题，其辐射范围可及于所有人文社会学科的领域。而作为社会科学的一门重要学科，法学学科也需要相应的研究范式。我们在研究中也应该看到：法学方法论的出现，自始就涉及整个社会科学的方法论问题，乃至从整个哲学社会科学中寻找有益的借鉴，这在当代尤其如是。

 

法学作为社会科学的一支，在方法论上的相同之处。确实，社会科学方法论对于法学研究也可以提供很多有益的借鉴。法律作为维持社会秩序的工具，也应该是社会有机体的功能之一，这样就可以在社会学视野下研究法律的更多面向。然而，主流的法学理论研究方法常常是以规范实证研究为主导，侧重对文本概念的分析，而轻视法的内在价值和社会功能。本文的目的就在于揭示在社会科学方法论下以研究实证法律规范为前提的“法学方法”的缺陷。

 

2实证法学研究方法的局限性

 

笔者认为，以研究实证法律规范为前提的“法学方法”(法律方法)的缺陷：从哲学意义上说，在于习惯以构成思想之内容的概念语词为标准作为评判客观世界的依据，而忽视了法学作为一门批判性学科所应有的以思想之本身为对象的前提批判的重要性，亦即反思的重要性;从方法论意义上讲，在于实证法学过于强调技术操作层面上的重要性，而忽视价值分析所体现的理论关怀。

 

思维依据不同层次，可以划分为表象思维、形式思维以及思辨思维。反思即是对表象思维所指向的客观生活世界及形式思维所指向的概念语词世界之再思考。法学意义上的思想同样包括两个思想维度，如果以实证法律规范作为法学研究之构成思想，那么，实证法律规范之基本范式以及基本逻辑应该成为法学研究之批判的前提，并以此塑造法学学科的品位和价值。

 

然而，从某种程度上讲，法学研究背离了这一研究范式，不注重反思性研究而注重从实证角度出发，追求形式逻辑的同一性。尽管这只是一种较低层次的思维方式，但是毋庸讳言，传统法学理论在历史演进过程中，曾一度由分析实证法学所主导。而更为极端的是所谓的概念法学。从法理学角度讲，作为法律体系的一切规则所具有的确定性之属性，要求受法律约束的人能够可靠地预测什么法律规则将被发现或者创制来管制他们的行为，这些规则将如何解释和适用。这种观念给概念法学的产生提供了成长的土壤，其基本要旨就是在于强调对法律概念的分析和构造法律的结构体系，从而追求逻辑上的一致性和精密性。例如，三段论则是自亚里士多德以降至今在对法律规范的注释与运用中屡试不爽的演绎方式。通过对案件事实的单纯的感知或经验判断，将案件事实涵摄于法律规范之下，得出法律适用的逻辑结果。但是，随着法律不确定性命题以及法律现实主义的浪潮出现后，对形式逻辑的质疑也开始出现。不可否认，形式逻辑基于其实践理性的价值固然有它存在的必要性，但这是否能作为我们法学研究的唯一前提呢?以一例分析之。

 

在“洞穴奇案”中，依据法律规范，无疑地，该四名探险者确实杀了人，按照三段论的模式，应当作有罪判决，判处死刑。但是，在我们看到的法官的各种陈词中，尽管结论持平，但是无论是绝大多数民众，还是那些坚持有罪判决的法官，其内心的良知并不倾向于有罪判决。导致这一现象产生的原因在于，实证法律规范的机械适用遮蔽了立法的价值取向，否定了法律与道德之间的联系，剩下的只是一堆僵死的条文。因此，从实证法律规范的角度出发，未必能得出合理的法律结果。要实现该案正义，有必要对其进行价值分析，从而证立无罪判决的正当性。事实上，无论从紧急避险的法理论，抑或是期待可能性降低等角度，也许都可以成为证成无罪的理由。当然，举这一案例的意义并非要证立无罪或是有罪判决，而在于通过剖析这一案例所体现的法理，揭示出法律的“社会维度”，以及价值分析对于实现个案正义的重要性，甚至是法官的主观价值判断有无客观化标准等面向。

 

3结论

 

通过上述分析，对于“法学方法”而言，除了以构成意义上的概念语词为研究对象，更应该关注概念范畴背后的价值理念，思考法律规范本身的正当性，以及法治社会中在特定情况下如何理性地行动，并通过对思想本身的反思达至整体的自由性与环节的必然性的统一。

 

总之，在社会科学研究之中，我们要认真对待价值判断，具体而言，就是一方面要认识到追求价值判断的绝对客观性是行不通的，但另一方面也不能放任价值判断的主观恣意性，而要追求价值判断的正当化;但追求价值判断的正当性，又需要一定可靠的方法和技术。

 

最后，参照社会科学方法，笔者认为，法学研究方法应当以规范注释为理论基础，以社会实证为理论视野，以价值分析为理论追求。

篇5

摘 要：当今医学发展的趋势特征是生命与健康规律的认识趋向整体，疾病的控制策略趋向系统，正走向“4P”医学医学模式。“4P”医学模式即预防性（Preventive）、预测性（Predictive）、个体化（Personalized）和参与性（Participatory）。“4P”医学模式更加强调人的主动性，强调日常生活行为对疾病发生发展的重要性，从而强化对个体生活行为的干预，以达到预防疾病、控制发展的目标。

 

关键词：“4P”医学；物联网；智慧医疗方案；辰汉电子；嵌入式技术；无线通信技术

从治疗走向预防，是现代医学发展的一大趋势。在压力越来越大的现代社会中，人们往往顾此失彼，健康状况普遍不佳。而更为致命的是，人们缺乏必要的技术手段，获知自己身体状况的相关数据。多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。从现有的预防手段上看，人们预防疾病的措施还局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段，更高层次的实时监测血压、心跳等都不是他们自己能做到的。

 

无线健康物联网，是将物联网技术用于医疗领域，借助数字化、可视化模式，进行生命体征采集与健康监测，将有限的医疗资源让更多人共享，也就是智慧医疗。

各种无线传感仪可以把测量数据通过无线传感器网络传送到专用的监护仪器或者各种通信终端上，如PC、手机、PDA等，医生可以随时了解被监护病人或者跟踪研究人群的病情和生理状况，进行及时处理统计，还可以应用无线传感网络长时间地收集人的生理数据，这些数据在研制新药品的过程中是非常有用的。

 

智慧医疗方案能让抢救变得更有效率。特别是对于心脏病患者，治疗时间是非常关键的。已经有一些心脏病患者随身携带了专门的无线终端设备，这些设备可以不间断地通过无线健康物联网将心电图数据和其他体征数据实时发送到医疗监测中心。监测中心24小时监控和分析这些数据，在发现异常时立即联络病人或其家属，让病人得到最及时的救治。

 

智慧医疗方案的作用还不止这些。对于那些经常忘记吃药的健忘症患者或者老人，会发现这套方案还是一个很好的帮手，可以为患者及时发送用药提醒信息，并方便地提供药物数据库的资料。这样患者就可以不再错过服药的时间，并且不用再忍受反复查询服药计量的麻烦。类似的解决方案还包括血糖监测手机，测量体脂肪的“减肥手机”，测量肤下水分并具备按摩功能的“皮肤管理手机”，以及能够看到胎儿发育状况的“产妇手机”等。

 

智慧医疗方案功能如此强大，所涉及的技术众多，其中最关键的是智能核心平台，它起到一个承上启下枢纽的作用。构建一个成熟实用的智慧医疗解决方案离不开医疗设备生产环节、智能核心平台研发环节、网络建立提供环节（中国电信、中国联通、中国移动等）的通力合作。其中，医疗设备生产环节对行业设备功能、用户需求足够了解，但对核心平台的研发和了解是薄弱的。智慧医疗的智能核心平台具有较高的技术壁垒，需要高端的嵌入式知识结构，丰富的项目经验。上海辰汉电子利用本身强大的研发实力和深厚的应用领域的经验，用高端ARM嵌入式技术通过3G、蓝牙、ZigBee、WiFi、UWB和专用无线解决方案的微控制器等研发出移动医疗终端的智能核心平台技术，可用于如移动多参数监护仪、血压无线传感仪、脉搏无线传感仪、OCT血氧无线传感仪、OCT血流无线传感仪以及血糖仪无线集成模拟组件等，进而设计出一套新型、智能化的无线网络+移动医疗终端的方案，即智慧医疗方案。

 

该方案可以用在医疗卫生机构、公共场合和居家环境，也可以用于生命体征的采集、服药状况的监控等。

该方案帮助患者以及残障人士的家庭生活，跟踪健康监测人群生理指标状况。利用无线通信将各传感设备联网可高效传递必要的信息，从而方便接受护理，而且还可以减轻护理人员的负担。

 

国内某知名医疗设备供应商合作利用辰汉电子的这套方案推出了移动健康监护系统，这套系统可以利用终端设备随时随地地测量心电、呼吸、血压、体温、心率、脉搏、血氧等生命体征，实现对身体隐患的早发现和早治疗。

 

此外，该智慧医疗方案还可以运用到抗震救灾等社会事业之中。

以某地救灾为例，在地震发生后，某总医院的网络技术人员为当地医院安装了一套智慧医疗方案的3G远程影像会诊工作站，实现了该医院与总医院的无缝链接。总医院骨科、神经外科、心胸外科、影像科等多个科室的专家通过这套系统为灾区受难群众提供了医疗救助服务，为最大限度地减轻地震灾害发挥了作用。

 

现在越来越多的智慧医疗方案被应用在人们的生活之中，医疗人员能够利用移动医疗终端完成以病人为中心的各种医疗项目，如无线指示病人用药，对家居病人的健康状况进行远程监控等。能提供准确的健康监测和分析，而相应的医疗成本并不会显着增加，因为得益于嵌入式技术和无线通信技术的魅力—— 边际成本递减的规律，智慧医疗方案可以在大范围内进行普及。

篇6

防中暑：泡中药凉茶当饮料服用，有一定防中暑的作用。可参考以下配方：金银花8克、白8克、淡竹叶5克、白参10克、藿香4克、豆卷10克、用1200-1500毫升开水浸泡约1小时，冷后适当饮用，但阳虚之体(畏寒怕冷、四肢不温、拉稀等)的人应少用或不用。出汗多时，应注意补充水分和盐分，一般1000毫升冷开水中加0.9克食盐饮用。

治中暑：轻、中度中暑，中医称为暑湿伤表，以身热、汗出、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、心烦口渴、胸闷脘痞等为主要症状。可用清暑祛湿解表法，药用香薷5克、扁豆15克、厚朴5克、金银花10克、连翘10克、鲜荷叶20克、鲜芦根15克加减煎水服。暑热偏盛者可加黄连、山栀，湿热盛者可加豆卷、藿香。此外，服用人丹、藿香正气水也有一定作用。

重度中暑应立即送医院抢救。

（来源：文章屋网 ）

篇7

今年冬天，南方会下雪吗

广东碧桂园IB国际学校九年级逯明娜

终于，冬天像个孩子般嘻嘻哈哈地跑来了。

推开窗户，一丝丝凉凉的风钻进房间，床边的雪花风铃清脆地响起来。把脸贴近玻璃窗，心仿佛瞬间穿越了春夏秋冬。

在这个叫广东的地方，花败了又开，叶永远都绿，空气中总有潮湿的味道。

窗外的色彩依然那么浓郁，想必此时，在北方的家乡，已是哗啦哗啦，黄叶漫天了吧？?

郎骑竹马来，绕床弄青梅

在没来广东之前，伊凡哥哥是我家的邻居，我们从很小就住在同一个美丽的小区里，上同一所快乐的小学校。

他大我不到三岁，却高出我一个头。我们每天一起上学，一起回家，一起去山坡上放风筝，一起在海边捡五颜六色的贝壳。

我叫他伊凡哥哥，他唤我娜娜。

我说，伊凡哥哥，长大后我可以嫁给你吗？

嗯，娜娜，我想不行。他皱着眉头说。

为什么？我马上泪汪汪地嘟起了小嘴。

他俯下身，从草地上小心的拔起一根青青的草，编成一个小圆环，拿起我的手，红着脸套了上去。他说，因为应该是我娶你呀。

阳光把草儿们染成了金黄色，我们都笑了，他用食指轻轻刮我的鼻头。

七年前的春天和夏天应该是这样结束的。?

同居长干里，两小无嫌猜

秋天是在第一片树叶慢慢褪色时开始的。

小区里新建了很多大型的滑梯，伊凡哥哥拉着我去玩。

其中，有一个圆筒，高高的，长长的，看上去很好玩，但我却很怕，因为里面黑黑的。

伊凡哥哥摸着我的头说，不要怕，我带你一起滑。

于是他让我坐在前面，我的手抓着他的手，他的腿护在外面。

那么一下，我们一起滑了下去，滑得很快，但我不怕，因为有伊凡哥哥在。其实里面也并不黑，因为最前面永远是亮着的。我们笑着，滑进阳光里。

在我生日的前一天晚上，下了那一年的第一场雪，深深的，铺了一地。

第二天早晨，当我穿得厚厚实实来到楼下时，看见伊凡哥哥已经在堆雪人了。

我问他要不要帮忙，他说不用，雪很冷，你的手会冻坏的。接着搓了搓已经冻红的双手，又干了起来。很快，两个一大一小的雪球一上一下的摞好了。

他拍了拍身上的雪，笑着说，生日快乐！

我先是很惊讶，但随即扬起嘴角说说，谢谢，不过生日礼物好像还少了点什么哦。于是我回家拿来了两颗透明的玻璃珠，嵌在雪人的头上，变成了两只圆圆亮亮的眼睛，又画上了一条弯弯的弧线。雪人笑了。我们也笑了。

我告诉他，我要走了，去一个冬天不会下雪的地方。但我会回来看他的，我们要一起看雪。

他先是没有说话，但很快就伸出小指：我们拉钩吧，明年冬天，一定要回来看雪哦！

嗯！我的小指紧紧钩上了他的小指。

冬天的太阳像荷包蛋滑滑的溏心，雪人很快就融化了，只剩下两颗晶莹透亮的玻璃珠，在阳光下闪闪的，两颗纯洁的心。

?门前迟行迹，一一生绿苔

过完年后，我就走了，告别了伊凡哥哥，告别了家乡，带着一个白色的约定来到了这个冬天没有雪的城市。

第二年的冬天，因为很多原因，我没有回去，不知道是否有个10岁的小男孩在雪中等着那个不遵守约定的7岁小女孩，他一定很伤心。

今年暑假，我回了一次家乡，但没有再见到他，他搬家了，今年考上了一所南方的重点大学，已经走了吧。?

苔深不能扫，落叶秋风早

站在窗前，我收回了思念。

雪花风铃相互地碰撞着，消磨着自身，痛并美丽着，因为它们已变得更加晶透，留下了一串串美好。

篇8

[关键词] 骨科手术；下肢深静脉血栓；防治

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔导致静脉回流障碍。属静脉系统回流障碍性疾病，下肢静脉好发。DVT是骨科病人常见并发症之一。50%-80%的DVT无临床症状，血栓脱落形成肺动脉栓塞症，可引起猝死。[1]现将2009年1月至2010年12月骨科手术后DVT40例患者的临床资料总结如下。

1 临床资料：

2009年1月至2010年12月收治骨科术后并发DVT患者40例，其中男25例，女15例；年龄24～60岁；其中左下肢19例，右下肢5例；其中股骨干骨折术5例，股骨颈骨折术3例，胫腓骨骨折术6例，膝关节置换术1例，关节置换术后1例；其中合并糖尿病5例，心脑血管疾病8例，脑血栓病史5年以上2例；术后出现DVT时间为1～12d。患者主要表现为皮肤发亮，患肢持续肿胀并逐渐加重，伴行走困难。

2 治疗

本组患者均给予卧床休息、抬高患肢，病程不超过72h者给予溶栓治疗，尿激酶8万u溶于5%葡萄糖250ml静脉滴注，2次/d，连用7～10d；抗凝治疗采用低分子肝素钙0.4ml（4000IU），脐周皮下注射，2次/d，持续5～10d。抗血小板聚集治疗采用低分子右旋糖酐500ml加入丹参注射液20ml静脉滴注，1次/d。本组40例患者经以上治疗后，临床各项检查指标及生命体征均恢复正常，未发生下肢坏死、溃烂及肺栓塞等严重并发症。所有患者均治愈出院。

3 讨论

3.1 DVT的发病机制

根据Virchow定律，静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是DVT形成的三大因素。

3.1.1血管壁损伤：正常血管壁是血小板凝聚的生理屏障，当血管壁损伤后，血小板便黏附其上。发生凝聚，并释放生物活性物质，进一步加重血小板的凝聚，促使血栓形成。手术、创伤存在血管间接损伤的可能。[2]

3.1.2血液高凝状态：引起血液成分改变使血液凝固性增高的因素很多。一方面与手术有关，手术应激可使血小板增高，黏附性增强。手术造成的失血、脱水可导致血液浓缩，血细胞相对增多；另一方面与患者的自身因素及合并的疾病有关：高龄、肥胖、吸烟、既往血栓形成病史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。

3.1.3静脉血液淤滞：患者高龄且合并多脏器生理退变和器质性疾病，心输出量减少。静脉回流减慢，均使下肢血流处于相对滞缓状态，加上术后患肢长期制动，使血流进一步减慢、淤滞和局部组织缺氧，而使下肢静脉血栓形成的危险性增高。

3.2DVT的防治

DVT若不及时治疗易导致血栓形成加重，严重者可引起肢体坏死；若并发肺栓塞则可危及生命。

3.2.1术前指导：指导患者进低脂、适量高蛋白、多维生素、粗纤维清淡饮食，多饮水保持大便通畅。告知患者禁止吸烟，减少尼古丁刺激引起血管收缩、血管壁细胞的损伤。[3]

3.2.2药物治疗：DVT的治疗以综合治疗为主：溶栓可使静脉血栓快速溶解并恢复静脉血流，还可降低血栓后综合征的发生率。[4]病程不超过72h者可溶栓治疗，尿激酶能直接激活纤溶酶原使其生成纤维蛋白酶，发挥溶解血栓作用；抗凝用低分子肝素钙，低分子肝素具有很强的抗凝血因子Xa的功能，主要防止血栓形成；祛聚疗法：包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、双密达类、潘生丁和丹参等，以扩充血容量，稀释血流，减低黏稠度，防止血小板凝聚，预防血栓继续滋长及改善微循环作用。抗凝和溶栓联合应用可降低并发症发生率及病死率。

3.2.3术后观察：术后指导患者进行踝关节、膝关节活动以及股四头肌的等长收缩运动，并说明其重要性，使患者能主动进行，减少卧床时间同时密切观察术区渗血情况，患肢皮色、皮温、感觉运动情况以及患肢肿胀及疼痛情况。对疑有DVT形成者，禁止热敷、按摩和患肢反复穿刺[5]。

总之，骨折患者由于术后制动、麻醉、术后卧床及牵引制动使周围静脉舒张，易形成下肢深静脉血栓，采取有效的预防措施、早期进行功能锻炼并适时用药是预防DVT、防止并发症发生的关键。

参考文献：

［1］陆芸.骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究.中华骨科杂志，2007，27（9）：693.

［2］冯会祥.下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗进展.实用骨科杂志，2007，9（9）：153.

［3］唐泓源，张黎明.关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理进展.中华护理杂志，2005，52（8）：631.

篇9

【关键词】脑卒中；深静脉血栓形成；预防；护理

脑卒中患者鉴于自身特殊性较易发生深静脉血栓症(VTE)，主要表现为下肢深静脉血栓的形成(DVT)及肺血栓栓塞症(PTE)，以下肢DVT较为常见，在一定程度上阻碍了脑卒中患者的康复，增加其病死率。相关文献报道，如在卒中后不采取预防措施，DVT发生率高达16.2%~40%，如合并偏瘫的患者发病率则更高，约60%~70%患者发生深静脉血栓［1,2］。因此对脑卒中患者并发DVT必须引起高度的重视，在脑卒中急性期对患者进行早期预防护理能有效地减低DVT的发病率。在对2008年8月至2011年1月本院神经内科住院的196例脑卒中患者进行早期预防护理，效果较好，与往年同期比较发病率明显降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共196例，其中男108例，女88例；年龄37~85岁，平均68.9岁。脑出血患者占63/196，脑梗死患者22/196，蛛网膜下腔出血患者11/196。所有病例经头颅CT和/(或)MRI影像学检查证实。所有病例排除瘤卒中、脑静脉系统血栓、短暂性脑缺血发作及既往有下肢深静脉血栓病史。其诊断标准符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血管病诊断标准［3］。住院期间密切观察有无深静脉血栓及肺栓塞的症状及体征，观察时间14~30 d。

1.2 结果 196例脑卒中患者在住院观察期内，有5例并发下肢DVT，发生率约为2.55%。与往年同期相比(15/202)，具有明显统计学差异(P

2 早期预防及护理

2.1 预防 注意患者早期肢体的被动或主动活动。对于神志清楚的脑卒中患者,我们协助患者早期床上主动或被动活动患肢,详述早期活动的重要性,使患者很好的配合，早期给予抗凝对卧床的脑卒中患者进行预防性治疗,可明显降低DVT的发病率,减少脑卒中的早期死亡率［4,5］。对昏迷患者,护士每班协助患者活动2次, 10~20 min/次, 并逐渐增加活动量,活动循序渐进,预防下肢深静脉血栓形成。在平日工作中,为预防患侧肢体血栓形成应注意以下几点:①注意患者有无深静脉血栓形成高危因素，如糖尿病、冠心病、高脂血症等,危险因素较多时应及早预防,包括良姿位的摆放、定时翻身拍背、物理治疗、早期坐位训练,逐渐至下床活动。②保护血管,避免静脉壁的损伤,减少或避免选择下肢和患肢血管穿刺,避免输液渗漏。急性脑卒中瘫痪患者在健侧肢体输液,减少静脉渗漏和静脉炎的发生。③注意水电解质平衡，补液与脱水并重,补足血容量,有吞咽障碍者及早给予鼻饲。瘫痪肢体DVT是导致者病情加重和死亡的重要因素，给予患者降纤、抗凝治疗，避免患肢静脉穿刺以及早期康复训练可有效的预防DVT的发生及减少脑卒中的致残率及病死率。

2.2 护理

2.2.1 健康教育 对脑卒中患者进行DVT预防知识宣教,主要内容包括:饮食上，主要为低脂及富含纤维素、高蛋白、清淡饮食，多饮水,保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流,同时降低血液黏稠度。给予患者说明脑卒中后易发生DVT的原因及严重后果;对吸烟者说明戒烟的重要性。

2.2.2 心理护理 脑卒中患者多出现不同程度的精神紧张、抑郁或烦躁、恐惧等情绪,给予患者主动关心了解病情变化,对其耐心开导及安慰,使患者消除思想压力,积极配合治疗、护理。有效的心理护理对患者康复有着重要的作用。

2.2.3 肢体护理 踝关节被动运动 踝关节被动内外翻运动、屈伸运动和由屈、内翻、伸、外翻组合而成的环转运动,均可使股静脉血流峰速度增加,其中环转运动可使股静脉血流峰速度增加31.3%,可有效预防下肢DVT的发生［6］。护士左手固定患者踝部、右手握住足前部作踝关节屈伸、足内外翻和由屈、内翻、伸、外翻组合而成的环转运动,屈伸运动、足内外翻运动30~40下/min, 环转运动10~15下/min。膝及髋关节运动：将肢体抬起后左手扶膝下方,右手手心抵住足底跖趾关节做膝及髋关节的屈伸运动及髋关节的外展、内收及内旋、外旋运动,手法由轻渐重, 关节活动范围由小到大，禁用暴力, 争取患者积极配合,在患者耐受的情况下,尽量达到膝及髋关节的最大活动范围。腓肠肌挤压 对腓肠肌进行自下而上有节律的挤压, 挤压与放开时间均为1 s，交替进行。

2.2.4 抗凝、溶栓的护理 使用溶栓药物时应选择患侧肢体的足背动脉，要求护士穿刺技术娴熟，成功率高, 应避免在同一部位多次反复穿刺,以防损坏血管。加强对凝血时间及凝血酶原时间监测，观察有无其他部位的出血,密切观察病情变化,以防脑出血的发生［7］。

3 讨论

在脑卒中后，尤其偏瘫患者下肢DVT的发生率较高,绝大多数发生在瘫痪的下肢,其中60%以上为膝下DVT,有症状的DVT发生比例不高。严重者血管内栓子自行脱落上行回流至肺动脉，导致肺栓塞，后果较为严重，无脱落者亦可导致患者肢体肿胀，血液回流障碍，影响患者下床活动，甚至导致肢体坏死，所以对脑卒中患者继发的DVT提前预防及护理尤为重要。本组患者通过严密制定护理工作计划，对患者及家属进行预防深静脉血栓的针对性宣教，以取得患者及家属的积极配合，使护理措施得以有效实施，获得良好效果，值得广大临床护理工作者借鉴。

静脉壁损伤、血液流动缓慢、血液呈高凝状态是造成DVT的三大因素［8,9］，故对一些高危人群，如性别(女性)、高龄、糖尿病患者及下肢静脉曲张、静脉炎等下肢周围血循环欠佳患者，尤其应注意采取预防措施，应针对不同患者采取不同对待。如对糖尿病患者应积极控制血糖。下肢肿胀者应配合医生治疗尽快消肿，防止患者静脉血流障碍引起肢体坏死，必要时给予弹力袜，其是借助于压力梯度设计的，能收缩肌肉对血管腔加压，降低静脉扩张，防止血栓形成。在日常护理操作上注意，对补液患者应选择避免患肢穿刺，穿刺时多选择上肢，下肢尽量避免注射与穿刺。同时给予患肢进行被动、主动运动改善了患者局部的血液循环，促进静脉回流，改善血管壁弹性，以促进滞缓的血流加速运动，防止血管病变，从而达到了预防深静脉血栓形成的目的。

参考文献

［1］ Kelly J, Hunt BJ. Do anticoagulants improve survival in patienpresentingwith venous thromboembolism. J InternMed, 2003,254(6):527-539.

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篇10

像春天和煦的春风，爱拂过清晨黄昏，给大地带来勃勃生机；像夏天炙热的骄阳，爱冲破云层，使世间万物复苏；像秋天黎明前的雨露，爱脚步轻盈，滋润每一颗娇嫩的小草；又像冬天皑皑的白雪，爱不畏严寒，为大地披上一层洁白的婚纱。生活处处有爱，有时它隐没于老人们朗朗的笑容中，有时它出现在老人们侃侃的交谈中，它围绕在每一个老人身边，如影随形，无处不在。

时间过得真快，不知不觉这已经是三下乡的最后一天，内心有太多的感动和惊讶，也有太多的欢乐与辛酸。但最幸福的事莫过于每天早上看老人们在院子里悠闲的散步，整齐而熟练的地做早操。他们早睡早起，老当益壮，以晨练当每天的必修课，他们的身姿如孩子般灵动，他们的笑容像阳光般灿烂。来到敬老院的前两天，我们在管理员阿姨的带领下，积极仔细地打扫敬老院的卫生，我们分工明确，男女各司其职，擦玻璃，扫院子，倒垃圾。虽然事情不多，活也不是很累，但也许是我们平时缺乏锻炼的原因，再加上炎热的天气，有时我们大汗淋漓，有时我们精疲力尽，这些事对我们来说，苦在其中，乐也在其中。劳动过后干净整洁的院子，光洁如镜的玻璃，还有老人们脸上的笑容，就像战士立功后获得的勋章，时刻挂在我们心中。

下乡的第三天，在队长xx的带领下，我们开展了三下乡最重要的任务——访问四老：老干部，老战士，老党员和老劳模。我们13个人分成几组分别采访，然后根据老人们的描述记录整理资料，最后完成采访稿。在采访中，每一个老人都侃侃而谈，亲切地握着我们的手声情并茂地讲述他们的故事，他们的曾经。宋秀莲奶奶以前是妇联主任，有很高的思想觉悟，在任期间为人民和党做了极大的贡献。温其斌爷爷一生致力于教师事业，看到我们的到来，他特别高兴，他说他当了一辈子教师，很是喜欢学生，喜欢学生的活泼开朗，喜欢学生的调皮捣蛋。临走时，他说我们是祖国的花朵，是明天的太阳，希望我们好好学习，将来为祖国的现代化建设献出自己的一份力量！张振斌爷爷从朝鲜战争爆发时就积极加入了抗美援朝的部队中，一直是战地接线员，在战场的第一线参加战斗，不仅见证了战士们浴血奋战的拼搏，而且见证了美国投降签字时全国人民的欢呼，他一直强调，国家的利益高于一切，用知识武装自己，时刻准备着，当祖国需要时，就一个字“上”。听着老人们以前的光辉事迹，就像亲身经历了老人们灿烂辉煌的一生，我们感慨万千，难以言表。

爱在敬老院，它不仅意味着老人们的幸福安康，不仅意味着老人们的和谐相处，而且也充分诠释了我们实践队每个成员之间的友爱，为了能为老人们做点事，为了能给他们带来快乐，我们在短短几天内从陌生人变成了亲密无间的兄弟姐妹，我们共同经历了困难、艰辛，但通过成员们之间的相互关心、相互扶持，我们又共同见证了辛酸背后的幸福和快乐，这何尝不是一种人生，何尝不是一种缘分呢？我相信，这将是我们人生中一段难忘的经历，一段幸福的旅程。