医院整改报告十篇

医院整改报告篇1

居民医保管理中心：

根据市社保中心对我单位卫生室居民医疗报销的检查，贵处经现场检查及入户调查，给我单位卫生室提出的宝贵意见及现场发现的许多不足之处，我单位针对贵处提出的问题积极配合作如下整改：

1 加强对卫生室的监督管理，搞好卫生室工作人员业务培训，做好门诊病人登记工作，做到诊断与用药相符合，加强卫生室药品来源管理。

2 严格按照协议要求收取一般诊疗费，杜绝分解收费多收乱收现象。

3 认真核实就诊患者身份，杜绝冒名就医取药现象，及时报销，并在患者签字确认的前提下及时将结算单交给患者。

4加强对卫生室药品使用合理性及收费管理。

5 加强有中医理疗收费项目的村卫生室的管理，确保收费报销合理合规。

6 加大村卫生室居民医保报销监督检查力度，及时发现并制止违规行为，坚决杜绝套取居民医保基金行为发生，确保居民医保基金合理合法依规使用。

7 规范收费系统与报销系统中村卫生室名称，做到相互一致。

8 对于查处的xx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(1)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(2)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区西城阳卫生室，收回收款公章及报销发票停业整顿，以上六卫生室视其整改后表现情况再行报销执业。

鉴于本事件的发生给贵处的领导带来的不便，在此表示深深的歉意，同时也望分感谢各位领导为我单位的发展提出了如此宝贵的意见，也希望在今后的日子里给予我们更多的支持与指导，谢谢。

医院整改报告篇2

结合当前工作需要，的会员“aslkjhfjk”为你整理了这篇医院落实县委巡察整改情况报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

医院落实县委巡察整改情况报告

根据县委统一部署，2019年11月8日至12月30日，县委第五巡察组对我院进行了巡察，并于1月15日向我院反馈了巡察意见，客观公正、实事求是地指出我院在党总支主体责任、纪律作风、人事人才管理等方面存在的问题，并有针对性提出了整改意见和建议。针对巡察反馈的问题，院党总支高度重视，快速行动，夯实责任，真抓实改，经过近期的整改，取得了初步成效，现将医院落实巡察反馈意见整改情况汇报如下:

一、召开会议专题研究，高度重视，迅速研究部署

巡察反馈会后，院党总支高度重视，立即召开党总支委员专题会议，传达学习了《关于印发巡察县中心医院情况反馈意见的通知》,对反馈的问题认真进行研究部署。

二、成立整改落实工作领导小组，逐条逐项扎实整改

第一时间成立了整改工作领导小组，党总支副书记、院长任组长，其他班子成员任副组长，相关科室负责人为成员，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。1月份以来共召开党总支委员会2次，专题部署、研究和推进整改落实工作，明确提出问题不解决、整改不到位绝不罢休。

三、上下联动，制定整改方案

经整改工作领导小组研究，制定了《中共滑县中心医院总支部委员会关于落实县委第五巡察组反馈意见的整改方案》,根据巡察反馈意见，领导班子成员主动辨析问题、挑实责任，中层负责人主动认领问题、划定责任，涉及科室人员上下层层带动，深入分析查找问题的根源，逐项制定整改落实的举措；把整改事项落实到责任领导、责任单位和具体责任人，明确了完成时限，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保一件一件落实、一条一条兑现。

四、层层安排部署，明确整改责任

明确要求各责任人，进一步增强政治意识、责任意识，建立整改工作台账，把积极整改巡察组反馈的问题作为当前首要政治任务。明确分管领导承担主要责任，相关科室牵头，针对反馈问题，制定整改落实情况表，严格按照整改时限，扎实推动整改。结合实际建立工作机制，通过层层约谈督促、层层督察督促、层层宣讲督促，传导责任，压实责任，横向到边、纵向到底，以上率下、层层传导全面从严治党压力，级级夯实责任，压实落实整改责任网络体系。

五、坚持问题导向，完善整改台账

建立整改台账，采取对账销号制度，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。对简单应付、推诿扯皮、整改不力的“一票否决”，取消评先评优资格，坚决追责问责；对巡察组和群众不满意或满意率低的整改事项责成重新整改。

一是明确要求严格执行政治纪律，强化主体责任落实，加强党的建设，强化基层党组织战斗力。

二是明确要求加强执行组织纪律，强化工作纪律，并进一步规范财务收支和干部管理使用。

三是明确要求进一步加强人才队伍建设，制定和完善相关人才队伍管理制度，充实专技人员，提升人员层次水平。

四是明确规范业务工作开展，提高医疗服务质量，提升医疗技术水平，增强患者满意度。

六、整改任务完成情况

1.关于政治学习不严肃。查阅资料发现，政治理论学习不及时现象。明确要求政治理论学习主要负责人加强对书写材料的内容的把关审核，开展学习、活动、研讨等严格按照当年度时事政治书写各类文稿。一是严格加强政治学习，及时传达上级有关文件和会议精神，认真开展理论学习，书写学习笔记，不断提高自己的政治理论水平，贯彻中央、省委、市委、县委政策精神。二是每月安排一次党风廉政建设专题会议，并结合医院实际工作安排卫生领域“议案促改”典型案例的警示教育学习，切实提高拒腐防变能力。

2.关于存在“重业务轻党建”现象。进一步加强党建工作，以党建工作为统领，促进医院工作全面发展，把党建工作与医院中心工作深入融合，认真安排三会一课，加强对各党小组开展活动的督导和检查。党员领导干部带头上党课，每月研究安排布置一次党建工作，并责成党办抓好落实。

4.关于党费缴纳不规范。院党办负责医院党总支党费缴纳和账册管理工作，严格按照党费缴纳工作要求和规范流程，按时足额加纳党费，并安排党办专职人员负责离退休支部党费缴纳和账册管理工作。

5.关于人才缺乏、断层现象突出。按照上级有关人才引进的管理办法和有关制度。结合我院实际情况，出台我院引进人才实施办法。分批、分层次、分专业，逐步引进卫生专业技术人才，为医院发展提供可持续发展的人才储备。在县委组织部统一安排招聘高层次人员后，医院结合实际情况5月底前自行组织引进一批本科学历或实用性人才。

6.关于护理工作不规范。每季度召开护理质量管理委员会，学习规定，查找问题，并安排各科室专题学习。严格按照护理操作规范要求，认真开展督导和检查，定期通报护理工作查房情况，认真开展优质护理服务，认真落实医院有关护理工作规定，扎实开展6S管理。目前2020年第一季度护理质量管理委员会已经召开完毕，相关科室正在做相应的总结、分析、评价。

7.关于医务知识掌握不牢固。每季度召开医疗质量管理委员会，学习规定，查找问题，并制定学习、培训计划安排各科室专题学习，定期组织考试、知识测试。认真开展三级三严培训，定期通报病历质量检查情况，制定年度业务学习培训、考试计划。进一步修订和完善医务人员管理办法，并与职称晋升、评先评优相挂钩，定期举办业务知识考试和知识竞赛，形成浓厚的学习氛围，医务科要加大督导力度。目前2020年第一季度医疗质量管理委员会已经召开完毕，相关科室正在做相应的总结、分析、评价。

8.滑县传染病医院方面问题。一是结合新冠肺炎疫情防控工作，1月21日起草《滑县中心医院关于申请财政资金进一步加强传染病医疗救治能力的请示》，申请财政专项资金600万元，其中包含购买转运救护车。现购买的高标准负压转运救护车已配备到位，专门用于传染病患者做各类检查的运送，以及转运上级医院救治。二是为全力应对疫情，临时从西院区调派医务人员补充到传染病医院救治工作队伍中，下一步将按照上级有关人才引进的管理办法和有关制度。结合我院实际情况，出台我院引进人才实施办法。并向政府相关部门建议组织统一招聘，分批次引进专科学历取得相关资格且具有一定工作经验或本科以上高层次专业技术人员，并有县财政保障招聘人员工资待遇。三是改善就医环境，已向政府有关部门申请加大治污排污投入力度，并起草《滑县传染病医院关于治理院内河沟的请示》，申请财政资金对流经传染病医院的污水道进行彻底的治理。四是进一步明确岗位职责，责令相应职能科室负责人加强对东院相关人员的监管力度，并责成院纠风办定期对东院相关科室进行专项的检查督查。五是在《滑县中心医院关于申请财政资金进一步加强传染病医疗救治能力的请示》的基础上，起草请示追加申请财政资金，逐步增添DR、肝穿治疗仪、纤维支气管镜、流式细胞仪、分子生物实验室、痰培养及结核菌耐药基因检测等设备，提高对传染病的诊断水平，增强传染病医院的应对能力。

9.关于卫生条件不够整洁。切实改善医院硬件建设，加大卫生保洁的力度。责成爱卫办制定保洁管理制度，并定期开展检查和按照制度进行处罚。加大巡查工作环境的力度，及时发现并解决查房中存在的问题。进一步改善医院餐厅提供的饭菜质量，并制定相应的考核办法。

医院整改报告篇3

首先，要有良好的工作进取心。（1）要勤于学习。作为年轻人，要有不进则退的危机感，不断增强学习的主动性，培养勤奋好学的好习惯，努力提升业务素质，虚心向领导、同事请教经验做法，使自己成为做好本职工作的行家里手。（2）要善于总结。学会总结才能不断进步，每个阶段或每项工作完成以后，都要静下心来认真反思回顾一下，看看成绩经验在哪，查查差距教训在哪，通过反思总结，吸取正反两方面的经验教训，才能不断充实自己、完善自己，为今后的工作做好积累。（3）要勇于创新。要有危机感、紧迫感，以更高的标准要求自己、激励自己、提高自己。要敢于迎难而上，敢于创新发展，敢于突破传统思维束缚，用新的思想观念、新的思维方法和新的行为方式，来研究、破解工作中出现的种种问题。

第二，要树立和坚持正确的工作观。（1）要树立求真务实的科学工作态度。作为一名医疗工作人员，要以坚强的原则、强烈的事业心和工作责任感投入到我们工作中，摸实情、讲实话、办实事、求实效，确保每一项工作都取得实实在在的效果。（2）要提高工作效率。要以积极的工作心态，树立起立言立行、雷厉风行的作风，凡属要办的事情要马上办、主动办，坚决克服“一推二拖三扯皮”的懒惰思想，努力促进自身工作的全面提速，树立高效的工作作风。（3）要不断增强业务素质能力。要把增强业务素质能力作为加强自身建设的关键环节，要坚持不懈地学习医疗业务知识，坚持不懈地积累经验提高能力，坚持不懈地创新工作思路。

第三，从自身做起切实落实工作效果。注意日常学习、工作和生活中的一点一滴,时时处处把自己的表现与“三治三提”标准进行对照,规范自己的一言一行,照好镜子,把好尺子,找准差距；工作上牢固树立争一流的思想,对个人要求上坚持高标准,严要求。努力干好本职工作,让人民群众满意,让上级领导放心。

医院整改报告篇4

    关键词:财务报告;会计报表;医院会计制度

    医院财务报告是用以反映医院某一特定时点的财务状况以及一定期间的业务开展成果和现金流动情况的书面文件。医院会计报表是医院财务报告的主要手段,包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表及有关附表。

    一、医院编制财务报告的目的和作用

    医院编制财务报告的目的是向资金提供者、债权人、社会监督方面、政府部门及其他机构等信息使用者提供会计信息,反映医院管理层受托责任履行情况,有助于医院财务报告信息使用者做出决策。医院编制财务报告的主要作用有:

    医院管理层可通过财务报告了解医院特定时点的财务状况和报告期内的财务成果,评估和预测医院未来的现金流动。医院管理层分析经济运营情况,总结医院管理的经验教训,进一步找出薄弱环节,研究改善医院经济管理,从而确定发展方向和做出正确的决策。

    政府部门、社会公众等可以通过财务报告掌握医院经济活动和财务状况,检查医院预算执行情况,考核医院对经济纪律、法规、制度的遵守情况、分析不同类型、不同地区、不同规模医院在经济运营中存在的问题,作为确定医院发展和预算收支的依据,以利于宏观调控和社会资源的最佳配置。

    资金提供者可以从财务报告中取得医院资金使用及其业务开展情况的会计信息,债权人则可以从财务报告中取得他们关心的医院偿债能力等指标。根据财务报告提供的有关信息资料,可以考核、分析医院医疗及药品等收入、支出和结余情况,借以评价医院经济工作的质量,预测医院经济前景,以利于做出决策,并加强医院会计管理。

    二、原《医院会计制度》(1998年)下医院会计报表体系的缺陷

    1998年颁布的医院会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构会计核算发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化,医院运营环境发生了很大变化,业务活动也更加复杂,现行的会计报表体系是建立在预算管理模式下的,它已不能满足医院利益相关者的需求。

    (一)资产负债表不能如实反映医院的财务状况

    医院资产负债表未设立无形资产项目,未对无形资产及其摊销进行核算。固定资产不计提折旧,而按账面价值的一定比例提取修购基金,用于固定资产的更新和大型修缮。这会使医院资产负债表虚增固定资产和净资产,成本核算也不完全。

    资产负债表列报项目直接以科目余额填列未能加以区分,部分资产项目仅以总额列报,未对准备科目抵减以净额列报。应收款类贷方反映的是负债,但是只在资产中列报,不仅隐瞒了真实债务,而且低估了资产,少计坏账准备;又如一年内到期的债务本质是短期负债,却在长期负债中列报,容易使报表使用者低估短期债务风险。药品和药品差价同时列报易使报表使用者乐观估计可用资源。

    (二)收入支出表不能反映医院全部的收入、支出和结余情况

    科教资金不纳入收支管理,而作为专用基金管理,或挂在往来款中,这就导致医院整体收入数据不完整,也就无法真实反映医院的收支情况。

    管理费用和财务费用分摊到医疗成本和药品成本后,既会掩盖了医院实际管理问题,又会夸大医疗成本和药品成本,不同医院之间无法比较成本,降低了医院加强管理的积极性,不利于考核管理绩效和相关方决策。

    收入支出表采用单步法,将所有的收入加总然后减去所有的支付得出收支结余和结余分配金额。没有医院支出明细总表,不能反映医院每一项明细支出的总体情况,只有将医疗收支明细表、药品收支明细表等相同项目进行加减后才能得出,在填列决算报表时很不方便。

    (三)缺乏医院现金流量表,不能反映医院现金流量情况

    医院经济活动的主要特征是现金流量大、周转速度快,而最能反映现金流量情况的现金流量表却不在要求之列。没有现金流量表使会计报表不能真实反映医院经济活动。现金流量表有助于会计信息使用者正确评价医院的经营成果和收益,揭示经济活动现金净流量、医院期初现金与期末现金的差异等信息。

    三、新《医院会计制度》(2010年)对医院会计报表体系的改进

    为进一步健全医院会计制度,完善财务会计管理机制,准确核算反映财务信息,满足各方面管理监督的需要。财政部、卫生部在2010年12月正式下发的《医院会计制度》(2010)。新医院会计报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表及有关附表。

    (一)调整资产负债表项目,真实、完整反映医院财务状况

    为全面、完整地反映医院的财务会计信息,新制度规定将基建会计纳入“大账”,进行统一管理。新制度增设了预收账款、应付票据、应交税费、财政补助结转(余)、科教项目结转(余)等会计科目,将医院的对外投资划分为短期投资和长期投资,将原制度药品售价核算改为进价核算,新库存物资科目包括了原来的药品、库存物资等科目的核算内容。

    为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本,新制度不再计提修购基金,而是分期计提固定资产折旧,计入相关成本费用。新制度还新增无形资产、累计摊销科目,分别反映无形资产的原价和计提的累计摊销。

    资产负债表的有关项目根据上述情况进行相应调整,报表信息更真实、完整。

    (二)将原收入支出表改为收入费用总表,增加医院收入费用明细表

    新制度明确了“大收大支”的概念,将医疗、教学、科研进行合理分类处理,并将科教项目纳入了收支管理。根据收入按来源、支出按用途划分的原则,新制度合理调整医院收支分类,将药品收支纳入医疗收支统一核算。为满足医院管理的需要,新制度中管理费用不再在期末进行分摊,而直接转入本期结余。

    新制度中收入费用总表分步计算业务结余、财政项目补助结余和科教项目结余,其中只有业务结余可以作为结余分配,按照收支的项目构成和结余分配情况分项列示。医院收入费用明细表中医疗收入分为门诊收入和住院收入,医疗成本既按性质又按功能分别进行分类列示明细项目,进一步反映医疗业务的具体情况。

    (三)新增现金流量表、财政补助收支情况表

    医院现金流量表是提供医院一定会计期间内现金和现金等价物流入、流出数量的报表,并按业务活动产生的现金流量、投资活动产生的现金流量和筹资活动产生的现金流量分类列示。

    财政补助收支情况表反映医院某一会计年度内财政补助收支及其结转、结余情况。该表将方便财政部门和主管部门对医院监管到位,实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。

    四、新医院会计报表体系存在的不足与完善

    这次改革对长久以来困扰医院的有关成本核算体系不健全、固定资产折旧概念不清、医疗和药品收支不配比等一系列问题提出了新的解决思路,有了重大的突破。但是新医院会计报表体系仍然存在不足,有待继续加以完善。

    (一)新医院会计报表体系仍然存在的不足

    1.《医院会计制度》(2010)与《医院财务制度》(2010)中的会计报表名称和内容不一致

    《医院财务制度》(2010)第十四章第六十八条指出财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、有关附表、会计报表附注以及财务情况说明书。而在《医院会计制度》(2010)第一部分提出医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。

    2.少数会计报表项目仍然需要调整

    例如专用基金是具有专门用途的资金,实质是医院所承担的,能以货币计量、需要在未来以资产或劳务偿付的各种专项应付款项,并非医院拥有的净资产,应当归属于负债的范畴。新制度中专用基金的范围已经大为缩小,但仍然包含职工福利基金和医疗风险基金等。

    3.主要会计报表之间的勾稽关系不够严密

    由于新会计报表中不要求编制净资产变动表,无法反映医院净资产的具体变动;现金流量表采用直接法加以填列,且未像国外一样运用间接法编制附表。医院资产负债表、收入费用总表和现金流量表之间的勾稽关系远不像企业会计报表体系那样严密。

    (二)积极开展医院会计制度改革,完善新的医院会计报表体系

    1.开展医院会计制度改革,实现新旧医院会计制度顺利过渡

    医院会计制度改革应该坚定目标,积极稳妥。财政部门要积极会同卫生等管理部门,认真抓好制度的组织实施,制定具体实施办法,开展系统培训。医院通过培训提高财务人员队伍的素质,使其掌握新医院会计制度,全面提升医疗机构会计核算和监督水平。

    为了确保新旧制度顺利过渡,医院应当按照相关规定做好新旧制度的衔接。在实施新制度体系之后,医院应当严格按照规定进行会计核算和编报财务报告。

    2.协调《医院会计制度》和《医院财务制度》的相关要求

    根据社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,建立和完善新的政府会计准则体系,对我国原有的《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》进行重新修订。对新的《医院会计制度》和《医院财务制度》加以协调,统一对医院会计报表体系的要求和规定,更好地为医院会计信息使用者服务。

医院整改报告篇5

关键词:医院 财务制度 改革与创新

一、医院财务制度存在的问题

现行制度本身存在着许多问题，医院内部管理要求，财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向，这都对医院财务制度的改革与创新提出了需要。

(一)预算约束力不强，缺少严格的预算机制和具体措施

随着经济、文华的快速发展，医院的经营环境发生了巨大的变化，传统的预算机制存在着一系列的问题，像预算机制缺乏导向、预算偏重于财务指标，执行力度不够，约束力不强，在执行中没有及时对不合理的预算进行调整，预算管理缺乏激励机制，不能调动广大员工的积极性，又没有合理改善的具体措施。

(二)核算不够科学，缺乏规范性，指导性，医院分开核算不符合医院经济运行规律

财务收入和支出核算管理观念相对滞后，管理部门大多数是医务方面的专家，对财务制度和财务管理都不擅长，财务管理过于粗放，对财务支出和收入预算把关不严，财务人员对预算太过随意，没有对实际情况进行深入的探讨、考察和研究，预算内容大大折扣，预算方法不够科学，不够合理，不够细化，造成实际与预算存在较大的偏差，预算体系不够完整过于简化，得不到严格的内部控制，造成资金的浪费，资金得不到合理的利用，各项资源得不到合理有效的配置，阻碍医院的社会效益，经济效益的发展。

(三)对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制

医院不仅要核算医疗服务等主营业务活动，还要反映临床教学、科学实验等活动。医院集团化管理、特需医疗服务也对会计核算提出了新要求。医院的负债、对外投资以及固定资产的购置等缺乏严格的控制，增加了医院资金的风险和呆滞。固定资产不按实际成本计量，使得固定资产的折旧和处置不合理。如果不能调整负债结构，严格控制固定资产的购置和核算，会大大降低资金的收益率，发挥不了应有的经济效益。

(四)财务报告与分析体系不够完善

财务报告模式把重点放在硬性资产上，对无形资产、人力资源等资源未能予揭示，而是通过历史成本一类的原则等将其排斥在外，财务报告信息批露不及时，方式不够完善，财务报告与分析体系更是不够完善，不能全面反映财务状况。

二、完善与进行改革和创新

(一)强化预算约束力与管理

将医院所有收支全部纳入到预算管理中，明确了核定收支、定项补助等预算管理办法以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支等方面的职责，根据政府卫生投入政策的有关规定，实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整等各个环节，维护预算的完整性，杜绝随意调整项目支出等问题，使医院财务制度规范、完整。

(二)硬化成本核算，强化成本控制，提高运行效率

新的医院财务制度重点强化了成本管理的要求，对成本核算，成本分析、成本控制等作出了明确的规定来加强公立医院成本核算与控制，充实成本分析和成本控制的内容，定期开展医疗服务成本测算，考评医疗服务效率，将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其各科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据，增强员工的自觉性。控制成本费用支出，对于加强医院自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平，提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务提供了参考依据。强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。

(三)科学合理界定收支分类，规范收支核算管理

根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医院财务收支的统一核算，根据业务活动需要，收支分类单独核算科研、教学项目收支，这既体现了医院公益性质和业务特点又规范了医院各项收支核算与管理。

(四)务实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范

医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值；强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。使得能够全面、真实反映医院资产负债情况，为严格筹资和投资行为提供有力的政策依据。

(五)健全财务分析指标体系，改进完善会计科目和财务报告体系，完善财务报表体系，提高医院财务管理的准确性和透明度

新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认，使医院的日常核算依据更为明确，改善了医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况及报表批注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式，使医院的财务报表体系与企业会计更为协调，兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完善，为财务管理的提供了方便，有利于内部管理，使医院管理者心中有数，也有利于外部监管、审计监督和社会监督。

三、改革与创新的意义

根据医改意见和实施方案关于医院改革与创新的相关要求，新的医院财务制度充分体现医院的公益性特点，强化医院的收支管理和成本核算，加强收费结构的管理，不断提高效益，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表和财务审计方面进行了一系列的创新。完善医院财务管理体制建设，加强财务监督，加强医院财务风险的过程控制，落实了外部审计对医院财务管理的要求。将社会较为关注的财务问题列入其中，较好地把握了事业单位的财务制度特点，为事业单位财务制度的整体改革指明了方向。总之，医院财务制度要不断改革和创新，才能使医院走向更好的发展之路。

参考文献：

[1]刘红霞.浅谈新医院会计平衡公式及其意义，《卫生经济研究》2000

医院整改报告篇6

 

我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：

存在的问题：

1、医疗质量方面存在的问题：

(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。

(3) 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。

(5)药房工作中存在的问题：

       管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。

(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。

(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服务态度方面存在的问题：        工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。

4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。

5、消防安全隐患 ：

    (1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。

整改措施：

1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关

安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。

2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。

3、发现安全隐患及时采取措施。

4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、

分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。

5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条

件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。

7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，

使医院的环境面貌有很大的改变。8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。

9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。

下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。

1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。

2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。

3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。

由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

安全隐患排查治理

为切实加强本单位安全生产管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为安全生产、安全发展创造良好的环境，特制订此制度。

一、隐患排查制度 1、建立由主要负责人任组长的安全生产隐患排查治理领导小组，全面负责本单位安全生产隐患排查治理工作。

2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析产生隐患的原因，制定整改和防范措施。

3、排查的主要内容包括：安全生产责任制是否落实到人头，安全生产规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的安全运行状态;有毒、有害等危险作业场所安全生产状况;从业人员是否经过三级培训教育， 具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗; 从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程， 发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场生产管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为; 现场生产管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险源的检测监控措施是否落实到位等情况。

4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。

5、设立公开举报电话，畅通隐患举报渠道，鼓励广大职工积极参与和监督隐患排查治理工作，并对及时发现的重大安全隐患进行举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。

6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。

二、安全隐患整改制度       事故隐患是指生产作业过程中存在的人的安全因素、物的不安全状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除安全隐患，制定本制度：

1、隐患整改的基本原则是：“六定、五不准”。六定：定安全隐患项目、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送 定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组; 凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。

2、各级各部门对发现的安全隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司 主要领导，以保证尽快解决。

3、职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可 能的应急措施后撤离作业场所。

4、对严重威胁安全生产的隐患，基层有条件整改的项目，要立即下达安全 隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素; 存在重大安全隐患无法保证安全的，要立即停产整改。

5、建立隐患整改督办验收制度。安全员要对发现的安全隐患下达整改通知 书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并督促责任单位按时整改到位后，由安全员负责组织验收，并签署验收意见。

6、对车间能整改的安全隐患，车间应立即制定整改方案，报安全员审查同 意后整改。

7、凡本部门无力制定整改措施计划的，应报安全科，会同有关职能部门，制定整改措施。

8、整改责任单位，必须按规定的时间进行整改，不得互相推诿、扯皮，拖 期、延期。

9、各 专 业 职 能 部 门 的 负 责 人 和 验 收 人 对 安 全 隐患 的 整 除 结 果 承 担 验 收 责 任。

10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改计划。

11、物资供应部门应对安全隐患整改所需的物资、器材的及 时 供 应 和 产 品 质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。

12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。

13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处罚，由此引起重大伤亡事故的，承担相应的法律责任。

14、对安全生产监督管理部门或上级有关部门检查发现的安全隐患，

要按指令要求和时限整改到位，由公司安全科组织协调整改到位后， 书面申请下达整改指令的部门组织验收。

三、隐患排查登记和消除报告制度       1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、 上报和存档备案工作。

2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。

3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。

4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。

5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作结束后，符合安全生产条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。

6、局面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。

7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，接受上级单位的指导和监督。

四、隐患排查责任制度      1、隐患排查责任纳入本单位安全生产责任状重要内容，单位内部层层签订责任状，逐级分解落实任务目标。

2、隐患排查治理工作坚持“谁排查，谁负责。谁签字，谁负责。谁主管，谁负责”的原则，实行分级管理，逐级管理。

3、从业人员负责本岗位的隐患排查工作，做好记录及时上报。

4、专(兼)职安全员负责日常安全检查，发现隐患及时采取安全措施，一般隐患当场整改到位，重大隐患立即上报主管负责人。

5、主管负责人日常安全巡查，对专(兼)职安全员上报或巡查时发现的重大隐患及时制定整改措施，落实整改责任人，整改时间及验收负责人，对重大隐患整改情况要及时上报主要负责人。

6、主要负责人负责定期组织专(兼)职安全员和其他相关人员排查本单位的隐患，落实整改资金，复查隐患整改情况，兑现奖惩，对定期向上级主管单位报告的隐患排查治理情况进行签字把关，并负责组织人员对上级有关部门排查出的隐患进行整改，对挂牌督办的隐患，负责分解落实整改责任，按要求和期限整改到位。

7、对因排查隐患不深入、不细致或对排查出的隐患整改措施不到位，责任制不落实致隐患长期得不到整改的，依据本单位有关规定严肃追究责任。

五、隐患治理     1、遵守国家有关法律法规和方针政策，认真贯彻执行“三项制度”和各项安全措施，在安全隐患排查方面做出显著成绩者。

2、发现事故征兆，立即采取措施或及时报告而避免事故发生、停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。

3、通过隐患排查治理效果评价，实现对查处的隐患进行彻底整改

医院整改报告篇7

目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析，并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统（LIMS）中的6481例危急值报告，依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估，总结危急值报告评估的临床作用，并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数，每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高，各科室处理效果基本相当，而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

［关键词］

临床化学实验；临床实验室信息系统；危重病人医疗/组织和管理；病人安全；参考值；临床决策

临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况［1］，对临床医学水平有决定性作用，从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施，以避免发生严重后果［2］。上世纪70年代初，国外学者首次提出危急值概念，我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则，并建立危急值报告相关制度［3］。本次研究为深入明确危急值报告实施现状，对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本院自2014年1月至2015年12月共接收实验室检验标本367289例，根据危急值登记可见共6481例危急值报告，其发生率为1.8%，其中男性患者3427例，女性患者3054例，共涉及危急值项目21项，科室15个。

1.2方法

1.2.1危急值项目与范围

整合6481例次危急值报告科室、项目、发生时间以及处理效果，具体时间统筹以我院LIMS报告中审核时间为准。危急值项目界定均依据我国卫计委的安全标准，其中必须项目包括血糖、血钾、血钙、血气、血小板计数、白细胞计数、活化凝血活酶时间与凝血酶原时间，根据权威报道与同级医院评估分析拟定常用项目为血钠、氯、肌酐、尿糖、尿素氮、血红蛋白、降钙素原、D-二聚体、淀粉酶、超敏肌钙蛋白T、二氧化碳结合力、C反应蛋白及血浆纤维蛋白原，合计共21项危急值项目。危急值项目范围与临界值规范均以《检验质量现场考核指标》、《全国临床检验操作规范》以及国际标准化组织（ISO）15189医学实验危急值相关规定［4］等内容为基础，由本院检验科、医务科、临床科室与伦理委员会专家探讨后拟定具体内容。

1.2.2危急值报告流程与处理方法

临床检验发生危急值时先行仪器、操作审核工作，确认无质控影响因素后危急值报告［4］，迅速联络相关科室工作人员，并行记录。科室医生复查患者病情，如认为危急值报告结果不当，再行复查工作。本院日常危急值工作内容主要纳含患者基本资料、申报科室、检验时间、报告时间、危急值项目、处理结果及处理效果等，在整合为报告表后每周定期进行回访，每月定时开展监督。

2结果

2.1危急值报告科室分布情况

本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科，并且3个科室中危急值报告占其检验总数比例最高。

2.2危急值报告项目分布情况

本研究危急值报告项目总占比前3项分别为血钾、血小板计数与白细胞计数，而危急值项目占其检验总数比例前3项为血小板计数、超敏肌钙蛋白T与白细胞计数。

2.3危急值报告时间分布情况

根据日期分布可见危急值报告高发于周一与周四，而周二与周日发生率最低；根据每日时间分布可见危急值报告高发于9：00—10:00、10:00—11:00、11:00—12：00与12:00—13:00共4个时间段。

2.4危急值报告处理效果

根据危急值报告处理结果效果可见，ICU科与肿瘤内科的处理率最高，而神经内科、肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科与骨科的处理率相对偏低。

3讨论

3.1本院近2年医学检验危急值报告评估分析

本次研究针对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析，在367289例次患者的临床检验中共存在危急值报告6481例，其发生率约为1.8%，王伟等［5］报道表示其肿瘤医院危急值报告发生率为0.43%，而陈光意等［6］研究表示其医院危急值发生率为12.9%，均与本院情况存在一定差距。根据危急值报告科室分布状况评估发现，ICU科、血液科与肝肾内科在危急值报告总数与本科室检验总数中占比最高，其中，ICU科室患者病情通常较为严重，进而更易出现危急值情况，而血液科与肝肾内科患者的危急值项目主要分布于血小板计数、白细胞计数、肌酐及尿素氮等检验中。研究中危急值报告项目发生率前5项分别为血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酐与血糖，但目前医院对血小板计数危急值范围已做修正，且尿毒症患者的肌酐与尿素氮水平已排除在危急值报告外，以此提升报告指导性作用，避免了临床医疗资源的浪费。总结危急值报告时间分布可见周一是危急值高发时期，笔者认为与周一急诊量较多存在密切关系，而每日9：00—13:00为危急值报告最密集阶段，提示检验医师与临床医师在此阶段需提高危急值关注程度。综合评估各科室危急值报告处理结果发现，ICU与肿瘤内科处理率略高，同其科室患者严重病情程度相关，而大部分外科处理率偏低，多为外科手术围术期的进行性观察措施所致。

3.2医学检验危急值报告持续改进分析

虽然危急值报告的实施能够良好改善临床医疗质量，减少危重患者临床风险，但纵观危急值理论，其重要性不仅局限于报告的阶段，还需在各操作环节给予深入认识［7，8］。本院在危急值监督过程中全面纳入检验科、医务科、临床科及护理科等众多科室，定期针对阶段性危急值报告情况进行整理与分析，协调各科室工作人员积极参与危急值处理方案中，以便确保危急值应用的及时性与可靠性。检验科承担危急值报告任务，提出报告时需准确指出检验时间、项目及科室，临床科室接收报告后及时同检验人员进行沟通，迅速开展相关急救处理，而医务科工作员需持续鉴定危急值报告的合理程度及处理方式［9］，给予最恰当标准规范，以确保危急值报告获得最为恰当的应用。

综上所述，危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性，各科室在处理效果上基本相当，仍需定期进行数据分析，给予针对性持续改进措施，以完善临床工作质量。

作者：张继东 马媛 张厚毅 单位：滕州市中心人民医院

［参考文献］

［1］张鸿伟,李海勤,熊林怡.个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究［J］．国际检验医学杂志,2015,36(18):2722-2724.

［2］刘颖,朱琦莲,陈永铭,等.检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义［J］．中华急诊医学杂志,2015,24(9):1045-1048.

［3］葛金莲,姜艳,罗德梅,等.检验“危急值”的临床现状分析［J］．新疆医科大学学报,2015,38(10):1287-1289.

［4］张桂凌.普通外科检验危急值分析及护理管理对策［J］．国际检验医学杂志,2015,36(15):2271.

［5］王伟,周湘红,邵春燕,等.贵州省肿瘤医院2013年度检验科危急值项目分析［J］．中国卫生检验杂志,2015,25(6):779-782.

医院整改报告篇8

关键词：新医改；医疗设备；绩效审计

自2009年新医改实施以来，全国各地广泛开展医疗体制改革。过去的一段时间，新医改的重点在于医院医疗服务体系的打破与重构、支付方式改革以及药械供应改革等方面，并且取得了令人可喜的成绩。新医改的推行目的不仅在于改革医院内部的薄弱环节，而且在于提升医疗服务水平、践行相应社会责任，让患者获得良好的就医环境。2021年6月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，对相关重点工作进行了部署，这说明新医改开始向纵深方向发展。从近些年的发展来看，医疗设备是医院增长最快的资产之一，医疗设备的合理使用是医院提升经济效益的重要方式，也是提升医疗效率的有效途径。与此同时，大量医疗设备的使用与管理也为医院带来了诸多难题。2021年6月1日起开始实施的《医疗器械监督管理条例》，从医疗器械注册与备案、生产等多个环节做出详细规定。医疗设备的投入与使用能否实现预期效果，是医院应当考虑的问题，于是医院内部需要通过绩效审计的方式对医疗设备采购、使用等各个环节进行审查，并就存在的问题提出审计建议。文章研究的主要目的是发现医院医疗设备绩效审计问题，以新医改作为背景思考完善建议，以期为医院医疗设备绩效审计质量的提升提供参考。

一、新医改下医院医疗设备绩效审计的目的

1.破解医疗设备管理痛点的重要方式

总体上来看，医院医疗设备具有数量多、分布广、要求高等特点，由于医院工作人员有限，所以医疗设备管理难度较大。虽然医疗设备的投入使用从一定程度上提升了医疗效率，为患者带来更多便利，但是设备管理的痛点一直未能破解。而借助绩效审计的方式，从医疗设备的采购，到使用再到效益评价，可以说基本实现了检查的全面覆盖，并且医院也可以及时发现医疗设备管理中的问题。因此，绩效审计对于医院医疗设备管理来说必不可少，也为设备管理难题提供了更加科学的解决途径。

2.提升医疗设备经济效益和社会效益的有效途径

医院医疗设备使用中的重点在于能否产生经济效益和社会效益。经济效益主要指医疗设备的使用能够为医院带来经济收入的增加，社会效益则是指设备的使用为患者带来了多少便利，解决了多少医疗难题等。医院对于医疗设备的内部绩效审计，可以及时发现在医疗设备采购等环节的短板与问题，有利于对医疗设备的效率性、效益性、经济性进行综合评价，从而得出经济效益和社会效益的相关数据与信息。借助绩效审计的结果，医院及医疗设备的供应商将对医疗设备的生产及使用进行完善，以实现经济效益与社会效益双提升的目标。

3.医疗体系改革的有效推动力

新医改已经进入纵深发展阶段，在原有改革成效的基础上更加追求改革质量和效能，从而推动我国整体医疗服务水平的提升。作为医院增长最快的资产之一，医疗设备的使用与管理直接影响医院内部精细化管理水平，进而对整个医疗体系改革的效果产生影响。医院医疗设备绩效审计发现问题后，及时制定相应对策并实施，有利于医疗环境的改善，进而对于医疗体系改革将产生积极影响。同时，绩效审计也有利于推进医疗设备不断完善，并提升信息化、智能化程度，而这些方面的提升也将对医疗体系改革产生正面影响。

二、医院医疗设备绩效审计的重点内容

医院医疗设备绩效审计的重点应当是与医疗设备采购、使用等环节息息相关的内容，应该从医疗设备的计划、采购、资料归档和效益方面进行深入探析。

1.对医疗设备购置前的相关手续进行审计

一是审查是否对医疗设备的采购进行了可行性论证。绩效审计人员主要检查医疗设备购置前，是否由设备使用科室提出购置论证资料并上报，是否进行了集体决策，是否通过计算成本回收期、投资效益等数据计算得出购置可行性。二是审查医疗设备的相关购置审批手续是否齐全。绩效审计人员重点审查医疗设备购置计划是否按要求填制申请表，相关责任人是否按照规定签字确认，审批环节是否符合医院设备采购制度的规定，从而对医疗设备的购置计划进行全面审计。

2.对医疗设备采购环节进行审计

一是采购资金来源是否合法合规。审计人员主要检查医疗设备采购资源是否与医院财务预算相符，采购资金是否能够满足真实采购需求，上级单位拨付的设备采购资金是否专款专用。二是医疗设备采购价格是否合理。审计人员应当审查医疗设备价格是否存在高估虚报等问题，相应的采购人员是否存在关联交易等不合规行为。三是对医疗设备采购发票的真实合法性进行审计。主要审查医疗设备购货发票、入库单等，查验相关票据是否规范、准确，相应信息是否填写完整，从而保证医疗设备采购环节合法合规。

3.对医疗设备合同订立、归档环节进行审计

一是审查合同条款是否规范有效。审计人员主要针对医疗设备购置合同内容的真实合理性进行审查，相关合同条款是否准确全面，是否对付款方式及后续设备维护等内容进行了约定。二是对合同履行情况进行审计。主要审查医疗设备采购完成后，是否真实投入使用，付款是否符合医院财务制度的规定，后续维修保养、增值服务是否合情合理。三是对合同归档管理进行审查。审查医疗设备订立的相关合同是否及时归档，是否归类进行保存，相应的归档管理是否符合医院制度的规定。

4.对医疗设备产生的经济效益和社会效益进行审计

效益性是医院医疗设备绩效审计的重点内容之一，其中经济效益和社会效益是重点内容。经济效益方面，主要审查利润率，设备使用率、完好率、故障率，设备的各项成本以及设备投资回报率等，绩效审计人员应当着眼于医疗设备产生的真实经济效益。社会效益方面，审计人员主要对医疗设备投入使用后，治疗效果、医院医疗水平提升程度、患者使用满意度等内容进行审计，从而获得真实的社会效益信息。对于经济效益和社会效益的审计结果，最能体现医疗设备绩效审计的目的和意义。

三、医院医疗设备绩效存在的审计问题

从现状来看，医院医疗设备管理中还存在许多问题，这些问题增加了绩效审计的难度。对于医院来说，绩效审计本身存在的各种问题应当给予足够重视。

1.审前调查不足，审计准备工作不扎实

审前调查是医疗设备绩效审计的基础环节，也是获得绩效审计的关键环节，这一环节存在问题将直接影响绩效审计结果。一是绩效审计审前调查不够全面。有些医院的医疗设备绩效审计开展过程中，仅使用了查询、访谈方式，仅对部分医疗设备进行了实地调查。这主要是由于绩效审计人员有限，有时为了加快审计进度造成实地调查不足。二是绩效审计人员工作态度不够严谨，审计作风不够扎实。有些绩效审计人员碍于面子或者关系，在审计工作推进中存在得过且过的思想，对医疗设备采购和使用过程中的问题挖掘不够深入，造成绩效审计结果不够客观。三是缺乏对医疗设备真实使用情况的掌握。绩效审计人员对于医疗设备使用相关的科室与人员，未进行多次走访，因此获得的设备信息缺乏准确性。

2.绩效审计流程相对固定，深度不足

审计流程是医疗设备绩效审计工作开展的依据，审计人员应当按照审计制度执行，但是如果不知变通仅采取固定流程开展绩效审计，则会与医疗设备绩效审计的实际需求脱节。一是医疗设备绩效审计流程更新不及时。从医疗设备绩效审计实践来看，由于近年来医疗设备的信息化、智能化程度不断提升，但是相应的绩效审计流程却并未更新，流程相对固化，对绩效审计实践形成了一定阻碍。二是对绩效评价指标缺乏深入分析与思考。从一些医院的医疗设备绩效审计结果来看，绩效评价指标仅选取了投资回收期、投资收益率等基本指标，对于指标反映出来的深层次问题缺乏思考，绩效审计结果自然也会产生偏差。

3.审计实施过程存在诸多问题

医疗设备绩效审计实施过程中的问题也是值得关注的，相关问题的存在也会阻碍绩效审计效能的提升。一是审计人员对医疗设备缺乏必要了解。绩效审计实践表明，一些审计人员的专业性不足，对医院医疗设备的了解不够深入，在实际审计工作中无法深入挖掘相关问题。因此审计人员仅能对设备使用率、故障率等表层数据进行分析，对医疗设备的自动化、智能化功能缺乏探索，既不利于提升审计工作效率，也不利于得出客观公正的审计结果。二是绩效审计方法不够科学。在医疗设备的绩效审计过程中，审计人员未能将科学审计方法与医疗设备本身的数据采集、处理过程相结合，或者融合不够紧密，造成资源浪费，增加了审计成本，也不利于精确审计结果的得出。

4.审计报告环节缺乏严谨性

出具审计报告是医疗绩效审计的收尾阶段，实践中也存在一些问题。一是审计报告出具前未发出审计意见征求稿，或者未召开科室座谈会。这种情况的发生主要是由于医院内部审计部门和人员将自身权力扩大化，对绩效审计程序执行不严谨，直接根据审计工作底稿得出审计结论，并未征求被审计主体的意见，因此出具的审计报告也缺乏客观性，并且难以令相关主体信服。二是审计报告缺乏针对性，对医疗设备的经济效益表述不确切、不深入。医院内部绩效审计人员容易受到医疗设备采购、使用等相关主体的牵制，从而对审计中的一些问题避重就轻，审计报告中对于医疗设备采购等阶段问题的表述也不够完善，无法获得医疗设备真实的经济效益等情况，绩效审计自然也就失去意义。

四、新医改下医院医疗设备绩效审计的完善建议

新医改下，医院更加注重精细化管理，医疗服务水平也在不断提升。因此，医疗设备的绩效审计也需要从审前、审中、审后阶段进行深入思考，得出科学化的完善建议。

1.强化审计基础，做好审前调查工作

正所谓“基础不牢，地动山摇”，审前调查就是医疗设备绩效审计的基础，因此审前调查工作应当摆在十分重要的地位。一是绩效审计人员采取多点调查方式。审计人员不仅要通过查询、访谈、信息收集等方式获得医疗设备的详细信息，还要通过实地调查方式对设备的真实存在性进行检查，避免虚增虚报等问题的发生，这样才能全面识别医疗设备管理相关的问题，并了解医疗设备的真实使用情况。二是绩效审计人员要始终保持严谨、廉洁的工作作风。“不自知不贤,不自制不廉”，审计人员首先要对自身有清晰的定位，遇到问题多从自身查找原因；同时要具有较强的自我约束力，在医疗设备绩效审计工作中始终保持廉洁自律的意识。

2.优化绩效审计流程，注重深度分析

新医改下，医院要对医疗设备的审计流程进行重新识别，不断完善。一是及时更新医疗设备绩效审计流程。绩效审计流程要随着医疗设备的实际情况进行调整，强调及时性，不能与实际需求脱节。同时，审计流程也要注重科学性和可操作性，要对相关主体形成约束的同时，对审计人员形成正确引导。二是注重绩效评价指标的多维度分析。审计人员首先要选取科学的绩效评价指标，同时进行横向对比、纵向深入分析，要从多角度进行切入分析，保证绩效审计的完整性与全面性。这样得出的绩效审计结果也更具参考价值。

3.构建完善的绩效审计工作机制，确保审计工作顺利实施

完善的绩效审计工作机制不仅可以确保审计工作的顺利推进，而且有利于绩效审计效能的提升。一是绩效审计人员的专业素养提升势在必行。审计人员只有对医院的医疗设备有充分了解，才能在审计工作中发现医疗设备采购、使用、管理中的各种问题，以便得出客观的审计结论。这就需要审计人员不断加强自身专业素养，注重专业知识的积累与更新，适应医疗设备绩效审计的需求。二是绩效审计方法要注重科学性与多样性。新医改下，医疗体系改革不断推进，医疗设备管理的相关规定也发生了变化。因此，绩效审计的方法也要适时调整，通过多种方法探索找到最适合的审计方法。

4.出具有信服力的绩效审计报告

一是绩效审计报告要遵循客观性与完整性原则。医疗设备绩效审计报告的出具要建立在客观事实基础之上，征求了被审计主体的相关意见，保证审计结论的客观公正性。与此同时，绩效审计报告内容应当完整，审计中发现的重大问题不应遗漏。二是要遵循实用性原则。绩效审计报告中提供的信息要有利于医疗设备管理的改善，有利于医院内部精细化管理水平的提升，不能是无用信息。特别是在新医改背景下，实用性的绩效审计报告对于医疗设备使用效能的提升是必不可少的。三是要遵循建设性原则。医疗设备绩效审计报告中提出的建议要有针对性，能够解决现有问题并指导未来，有利于医院医疗设备管理水平的提升。否则，绩效审计报告将失去实际意义。

五、结语

新医改下，医院如何提升自身服务水平、提升内部精细化管理能力是值得注意的问题。医院资产中，医疗设备的管理始终非常重要，从采购到使用环节，都容易引发违法违规行为。因此，需要通过医疗设备绩效审计来识别相关问题，并提出审计建议。本文认为，医疗设备审计的问题主要存在于审前、审计流程、审中和审计报告阶段，就此也提出了完善建议。一是强化审计基础，做好审前调查工作；二是优化绩效审计流程，注重深度分析；三是构建完善的绩效审计工作机制，确保审计工作顺利实施；四是出具有信服力的绩效审计报告。随着绩效审计效果的提升，医院医疗设备的管理水平将持续提升，相应的医疗服务水平也将不断提升。

参考文献

1.国务院办公厅.《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，2021（05）.

2.尹静雯.公立医院大型医疗设备绩效内部审计研究.财会学习，2019（36）.

3.秦毅，顾玉华，吴晓.医院大型设备绩效审计方法探讨――基于全成本核算及净现值法.卫生经济研究，2020，37（02）.

医院整改报告篇9

卫生院医疗安全自查报告一

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5三基三严的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。

4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。

5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。

三、成立组织

为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：

组长：

副组长：成员：办公室下设医务科。主任：

电话：

卫生院医疗安全自查报告二

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

(一)机构自查情况：单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号;法人代表：王厚增;主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至201X年12月31日。我社区卫生服务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科;业务用房面积1000平方米。

核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。

(二)人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗安全自查报告三

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一)医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生医|学教育网搜集整理。

(二)服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高医|学教育网搜集整理。

医院整改报告篇10

【关键词】 医疗体制改革;医院财务管理问题

一、加强医院财务风险管理

财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一环节出现问题都可能出现财务风险,导致偿债能力降低。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地,医院财务风险就分为筹资、投资、资金回收和收益分配的风险。

医院财务出现风险并不是一朝一夕,它是医院长期财务经营矛盾的集中体现,如果出现以下问题应引起高度重视:(1)财务结构不断变化;(2)财务经营信誉持续降低;(3)财务经营秩序混乱;(4)经济效益和社会效益明显下降;(5)自有资金不足。

如何防范风险,降低风险,全面加强财务各个方面的风险管理应做到如下:(1)医院领导和行政管理人员要懂财务知识,看懂财务报表。医院的资金都是通过各个部门办理具体业务去实现的,只有各部门做好自己的资金预算,医院整体的资金预算才会更科学、更规范。资金的良性循环是实现医院整体目标和战略的有力保障; (2)制定财务管理战略是将一个医院财务管理的目标和规划,实现目标的政策和措施与医院资金运行结合在一起的纲领性文件; (3)健全完善财务管理制度是单位搞好经济管理工作的前提,也是有效防止财务风险的约束,建立较完善的内部会计控制制度(主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等),就显得十分重要;(4)培养高素质的财务管理人员,应该抓好财会人员的后续教育,不断提高财务人员的专业技能,计算机操作及运用能力,不断提高财务分析能力,及时发现财务风险征兆,为领导及时提供决策信息,防范财务风险的发生;(5)确定预警指标与最佳值,加强对财务风险的监控。

二、会计监督工作在医院财务管理中作用

会计监督是一项综合性很强的工作,正确处理并深入实际调查研究,对具体情况有深刻的了解,提出切实可行的解决方法,使监督工作做得深入、细致,并达到较好的效果。监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督,有监督才能更好地服务,因此监督要体现服务,在服务中体现监督。随着社会主义市场经济体制的建立,经济活动更加广泛,会计在履行监督职责时,应把握好原则性和灵活性的关系,对于监督中经常碰到问题的处理,在坚持原则的基础上,具体情况具体分析,不死抠硬卡,也不随心所欲,做到既不失掉原则性,又保证了问题处理中的灵活性,使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。

三、医院财务管理创新的现实选择

1.引入网络经营,再造医院流程。整合医院的各种资源,构建和谐的信息系统在流程改造中,医院的最高管理层、医院的财务部门应当始终站在主动的、决定性的位置。根据医院发展自身的需要对医院现有的财务流程进行重新梳理,了解、分析医院所有的物流、信息流、人员流和资金流的流动,确定医院管理决策所需要的财务信息种类、数量、频度等指标及其服务的医院管理职能。有的放矢地寻找适宜的财务管理软件和供应商,更加有效地实现医院提升管理效率的目的。利用管理软件建立新的管理模式。涉及流程重组、组织结构调整、管理者权责利的再分配等诸多问题,需要通过医院的院长亲自指挥,按照科学的方法将医院的发展目标、管理思路、各种业务流程集成、医院各级类员工等内容与财务管理软件有机融合起来,才能够最终建立起一个可以有效运行的信息系统。

2.建立与网络经济配合的内部财务控制体制。要降低医院的财务风险,这需要医院建立有效的内部控制体系和内部风险预警防范机制。完善资金网络系统,加速医院的现金流转,不仅使医院有充足的资金来源,而且使医院在日常的资金结算和现金流转中获得便利。